北大口腔医院全麻最小年龄

北大口腔医院全麻最小年龄【篇一：麻醉的危害有多大】麻醉的危害有多大？提问者：匿名浏览124400次屡次令贝克尔惊醒的噩梦是术后谵妄（postoperative delirium）的症状之一，术后谵妄是指，病人在麻醉后有时会出现意识严重混乱及失忆的状态。

除幻觉外，谵妄患者还可能忘记自己为何身在医院，在回应问题时陷入麻烦，以及口吐无意义的句子。

与全身麻醉的大手术后，患者通常出现的暂时性意识模糊相比，术后谵妄中的意识混乱要严重得多，通常这种症状会在一两天后好转。

虽然早在20世纪80年代时，医生就已经知道患者有可能发生意识混乱，但基于当时能获取的证据，他们认为，手术前用于麻醉患者的药物不可能导致这种情况。

相反，他们的结论是，出现此情况的原因更可能是手术带来的压力，这种压力可能让潜在的大脑缺陷或早期阶段的痴呆表现出来。

不过，过去4年来的研究让上述假设受到了质疑，一些科学家提出，高剂量的麻醉药物确实可以增加术后谵妄的风险。

近期的研究还显示，这种情况的危害可能比之前认识到的更大：即使意识混乱消失了，注意力和记忆力也会在数月，有时甚至数年内受到影响。

麻醉过深麻醉有三种主要类型。

局部麻醉（local anesthesia）是最温和的一种，只会麻醉很小的一块区域，比如单颗牙齿。

区域麻醉（regional anesthesia）是将药物注射入脊椎，阻断神经信号传入大脑，从而使患者身体的较大区域失去知觉。

通常，接受区域麻醉的患者会同时接受较小剂量的强力镇静药物，比如异丙酚——这样的剂量不会让患者完全失去意识，但足够改变大脑活动，让患者的知觉和反应不再灵敏。

全身麻醉（general anesthesia）依靠混合药物，让患者完全失去意识，无法活动，不会对手术有任何记忆。

尽管麻醉药物在1846年就出现了，但关于它们究竟是如何起效的，还存在不少疑问。

根据目前最有力的证据，麻醉药物起效的原因之一是，药物会与某些神经细胞表面的几种蛋白质结合，使之失活，而这些神经细胞通常负责调节睡眠、注意力、学习和记忆。

此外，干扰神经细胞的正常活动，似乎可以破坏距离较远的脑区间的联系，从而通过某种机制引起意识丧失。

首次发现术后谵妄时，研究者在想，这种情况是否由某些种类的麻醉药物引起。

但是，研究特定麻醉药物和术科学家在确认麻醉剂是否有问题时踌躇再三，有一部分原因是，我们很难将它们和医院内的其他重要影响因素分开，比如手术本身。

事实上，很多令住院患者极为不快的因素也会引起意识混乱、健忘甚至妄想，这些因素包括睡眠不佳、行动受限、要使用一大堆药物等。

尽管存在上述困难，研究者还是发现了两项因素，会让患者术后意识严重混乱的几率升高：年龄高于70岁，以及既有的精神问题，比如经常忘记约会或严重痴呆。

谵妄也更常发生于大型手术之后，这种手术可能至少持续几个小时，需要患者住院一晚以上。

一项研究表明，60岁以上的患者中，大约一半会在心脏搭桥手术或瓣膜置换术后发生严重的恍惚，而对于同一年龄段的患者，只有15%左右会在择期髋关节手术（一种时间短、风险低的手术）后发生这种情况。

为何此前的研究未能发现全身麻醉和区域麻醉患者发生谵妄的几率有差异？一项相关研究给出了一条线索。

西贝尔跟踪了15名65岁以上的患者，他们都接受了髋骨骨折修复术。

研究小组为这些患者准备的区域麻醉药物包括异丙酚和一种使脊髓神经失活的麻醉剂。

小组通过标准操作流程，监控了患者的血压和心跳，作为衡量麻醉深度的替代指标，从而确定合适的麻醉药物剂量。

同时，还有一台计算机（事先未告知小组成员）也在确认麻醉的深度，计算机使用的方法更为直接但不太常用：通过连接于患者前额的电极，测量患者大脑的电活动。

患者大脑发出的电脉冲越少，麻醉程度就越高。

结果表明，至少在手术的部分时段，87%的患者的脑电活动降低到了全身麻醉的水平。

“我真是大吃一惊，”西贝尔说。

基于这项研究和类似的发现，他猜测，以下情况是一种常态：区域麻醉的患者接受的镇静药物过多，实际上进入了全身麻醉的状态。

遗留效应深度麻醉状态还与更加微妙但持续更久的认知问题有关联。

2013年的一项研究中，香港医院的医生监测了462名接受大型手术的患者的脑活动，在全身麻醉的情况下，尽可能让他们的大脑保持较高的电活动水平。

对于另外459名接受全身麻醉的患者，医生只常规性地监控血压和心跳。

患者会接受的麻醉药物都是异丙酚或其他麻醉气体中的一种。

术后的早晨，前一组患者中有16%发生意识混乱，常规监护组则有24%发生意识混乱。

与之类似，接受典型麻醉操作的患者中，有15%的人术后心智障碍至少持续了3个月，比如，他们在记忆单词的测试上表现欠佳。

而轻度麻醉组只有10%发生上述问题。

尽管研究人员仍不清楚，麻醉药物是如何让患者进入术后谵妄状态的，但他们已经有了一些认识。

在老年人中，麻醉药物很容易影响神经细胞，这可能是因为，在老年人的神经细胞表面，会与麻醉药物结合的表面蛋白更少一些。

有些科学家提出，在老年患者中，大脑要想重建因麻醉而断开的神经连接也更困难。

预防措施其他预防措施包括，保证患者在手术前获得充足的水分和营养，这也有可能促进血液流向大脑。

专家建议，手术后应鼓励亲友探望，让患者在白天可以起床活动，帮助他们睡个好觉，并停止使用任何有可能进一步改变大脑活动的药物，从而让患者适应住院生活。

虽然还不清楚这些干预措施发挥作用的方式，但体力和脑力活动可以刺激神经细胞间的联系，能够重建脑区间的连接。

【篇二：广医口腔医院全麻术前术后注意事项[1]】全身麻醉下牙齿治疗注意事项【治疗前注意事项】1．为保证患儿安全，接受全身麻醉治疗前请家长如实告知孩子有无慢性疾病，如哮喘、癫痫、高血压、先心病、食道裂孔疝，胃食道反流等疾病。

哮喘、癫痫、心脏病和高血压等疾病术前应进行药物治疗，由经治内科医师综合评价，病情处于平稳期，可进行全麻治疗。

2．因为饱食或胃没有排空的患儿在实施麻醉时会发生呕吐或误吸，出现呼吸道梗阻、吸入性肺炎，甚至危及生命。

接受全身麻醉的患儿应在治疗前禁食水（包括清水、奶、固体食物）8小时以上。

全麻术前晚应吃易消化的食物。

3．全麻术前应进行下列实验室检查：血常规、尿常规、肝肾功能和胸透或x胸片检查。

对需治疗的牙齿拍摄x线片（全口牙曲面断层片或牙片）。

4．术前等待期间注意日常起居，尽量避免在术前患上呼吸道感染、腹泻等疾病，影响手术如期进行。

5．治疗当日请给患儿穿着易于穿脱的宽松衣裤。

6．术后患儿半清醒时需要家长搂抱或搀扶患儿，因此，离院时最好有两位成人陪伴。

【治疗后注意事项】1. 患儿在全身麻醉口腔治疗后需留院观察1小时以上，获得经治医师许可后方可离院。

在复苏过程中患儿可能会有哭闹，躁动等表现，绝大多数可以在一段时间后缓解。

2. 离院回家途中患儿应尽量保持卧位。

到家后无恶心、呕吐等情况后可先喝温热的清水然后再进流食，全身麻醉后的患儿应有专人看护至次日晨，其间尽量不要下床活动以免摔倒。

3. 全身麻醉需要进行气管插管，某些患儿在插管后可能出现鼻腔不适、声音嘶哑、咽喉部不适等表现，多数患儿可在数天内自行缓解，若局部有炎症需按医嘱服用抗菌素。

4. 全麻下一次治疗全口患牙，多颗牙齿外形被修复后全口咬合关系会发生变化，患儿需逐渐适应新的咬合关系，在治疗后的头几天请给孩子稍软易咀嚼的食物。

5. 全麻术中有时需要加注局部麻醉药，术后患者可能会有局部软组织的麻木，请家长注意不要让孩子吸吮、咬抠局部软组织，避免创伤性溃疡。

拔牙的患儿在治疗当日不要进食过热或其它刺激性食物，不要反复漱口，避免破坏拔牙窝血凝块，引发拔牙后出血，术后次日晨起再刷牙漱口。

6. 全身麻醉下对牙齿治疗的方法与常规条件下治疗的方法没有差异，对那些牙体硬组织缺损大，根尖病变严重的患牙并不会因在全麻下治疗而显著改善疗效。

深龋充填后可能会在一段时间内有冷热刺激不适，根管治疗的牙齿可能会有咬合痛，自发痛等表现，请根据医师术后医嘱进行相应处理。

7. 全身麻醉下的牙齿治疗是对已经出现龋坏，牙髓根尖病变的牙齿进行治疗，治疗本身并没有预防作用，应遵医嘱定期复查，并培养孩子良好的口腔卫生习惯，预防再发口腔疾病，这需要家长在日常生活中与孩子一起努力。

广州医科大学附属口腔医院儿科2012年3月【篇三：sta麻醉】sta麻醉系统，彻底解决牙齿手术疼痛苦恼每个人都有过看牙时疼痛的痛苦经历，特别是打麻醉针时，锥心刺骨的疼痛感，嘴唇及舌头的麻木感，甚至还有不自觉流口水的尴尬。

很多人由于这些痛苦的就诊体验而惧怕看牙，最终由于延误了最佳的治疗时机而导致精神、肉体上更多的痛苦和费用上更多的花费。

造成麻醉过程疼痛的主要因素是进针时的刺痛，以及麻药推送过程中产生的胀痛。

特别是有些经验不是很丰富的牙医，在推药时把握不好力度，力度偏大致使推药过快时，产生的肿胀、灼热等不适感甚至会超过进针时的螯刺感。

而且，在唇部、舌部和颊部则会产生麻木感，这个是使用传统麻醉所产生的无法避免的不适感。

为减少牙病患者尤其是儿童患者在麻醉过程中对口腔麻醉的恐惧、抵抗，上海拜尔齿科引进国际上先进的美国sta计算机控制口腔麻醉系统。

sta是目前最顶级一款口腔局部麻醉传输系统，国内真正使用它的口腔医院目前还比较少，但是在欧美地区，它已经被广泛的运用在口腔医疗领域，与传统注射器及早期的无痛麻醉仪相比，它有以下五点不可比拟的优势。

1.一般传统的麻醉方式是以手推针筒进药，往往因力道不平均，引起患者疼痛及肿胀感。

sta打破过去传统系统自动匀速给药，传输的麻醉剂流速低于病人的疼痛阈值，患者感觉更加舒适。

2、传统的口腔注射治疗，医生活动空间小，操作困难。

医生受内因和外因的诸多影响，根本不能完成在注射中给药，即使给药也不可能完全控制流速与流量。

而sta局麻仪的自动给药系统, 完全克服了这一难题。

在针刺入表皮后即慢速均匀给药，让针一直在麻醉通道里，这样患者在治疗全过程中没有丝毫疼痛感。

3、传统注射,往往由于针头偏离,阻断效果打折。

sta持笔式设计,进针时旋转,改变斜切面位置,使针尖精确到达目标位置;轻巧旋转并降低针尖阻力,使进针过程病患不适减至最低。

况且针头前方持续喷射的麻醉药剂有如表面麻醉的功效，降低因针头穿刺组织时造成的撕裂疼痛，能减低组织的二度伤害。

4、均匀给药，吸收率高。

在设计时，参照人体吸收与排泄原理，将给药的流速与流量比值，完美的控制在人体最佳吸收范围值内，实现了以最少的麻药剂量完成最美的麻醉效果。

5. 手柄与传统注射器比较，外观不具威胁性。

可以躲开患者的视线而折断，免除了患者对注射器产生的焦虑心理。

此次引进美国sta计算机控制口腔麻醉系统，也彰显出拜尔齿科一直强调的“以人为本”这个核心理念，一切以患者为中心，将心比心的去体会患者的心情和需求，真正的做到让看牙成为一种享受！将微创化、无痛化、人性化更加具体化到每一个细节中。