影像Mr学习ppt课件

（２）肺下积液：
液体聚积在肺底与膈肌之间，以右侧多见，因液 体将肺下缘向上推移，其上缘呈圆顶状，易误 认为膈升高。取卧位检查，液体可流至胸腔上 部，并见膈肌位置正常。
（３）叶间积液：
表现为叶间位置的梭形致密影，梭形影的两尖端 与叶间裂相连，液体量多时可呈三角形阴影。 游离性胸腔积液进入斜裂下部、表现为尖端指 向上的三角形致密影。
BI中间支气管;lul左上叶支气管
4、中叶支气管断面：（两支气管相邻处外侧壁呈 三角形尖突称中叶脊）。
rml右中叶支气管;rll右下叶支气管;s背段支气管 lll左下叶支气管;lins舌叶支气管;sl左背段支气管
（九）、气胸及液气胸：
1、气胸：空气进入胸腔则形成气胸，进入胸腔
的气体、改变了原来胸腔的负压状态，可部分 地压缩肺组织。 途径：（1）壁层胸膜破裂;（外伤、手术后）
（2）脏层胸膜破裂;（自发性）
X线表现：患侧胸腔内有高 度透明的空气腔，其中 无肺纹理结构，将肺组 织向肺门方向压缩，被 压缩肺的边缘呈纤细的 线状影，纵隔向健侧移 位，患侧膈肌下降、肋 间隙增宽。
2、空腔：为肺部原有腔隙病理性扩大所形 成的含气囊腔。如肺大泡、肺气囊及含气 的肺囊肿和囊状支气管扩张。
X线表现：洞壁呈菲薄的圆型透亮影，一 般无液体，周围无实变。当合并其他病变 时可见液平及周围炎性病变。
（六）网状、细线状及索条影：
网状、细线状及索条影在病理上是肺间质
病变的反映。可以是渗出或漏出液、炎性细胞
泛的胸膜增厚可显示肺野密度增高，沿胸廓内缘 出现与胸壁平行的带状致密影，肋间隙变窄，纵 隔向患侧移位。
胸膜钙化：多见于结核胸膜炎、脓胸及出血机化。
X线表现：片状、条状或斑块状高密度影。
• 三、正常胸部CT表现
• 低密度：气管、肺、脂肪 • 中密度：肌肉 • 高密度：骨骼 • 肺窗：窗位：-700— -400HU
熟悉淋巴引流对于肺转移性肿瘤、肺结核及 其他许多疾病的鉴别诊断甚为重要，必须记住右 气管旁淋巴结引流范围较左侧大、它包括右肺全 部和左肺中、下部，这就是右上淋巴结肿大较左 侧多见主要原因。
3、正常纵隔CT图象： （1）胸腔入口层面：
CA颈总动脉;IJV颈内静脉;SA锁骨下动脉;HIV最上肋间静脉，VA椎动脉
2、液气胸：
胸腔内液体与气体并 存，称为液气胸， 可因支气管胸膜瘘、 外伤、手术后或胸 腔穿刺引起。
X线表现：立位检查 时表现为横贯一侧 胸腔的气液平面， 其上方为空气及压 缩的肺。
（十）胸膜肥厚、粘连钙化
由于胸膜炎症引起纤维沉着、肉芽组织增生或外伤 出血机化均可使胸膜肥厚、粘连和钙化。
X线表现：肋膈角变浅、变平，膈运动受限，广
（6）左心房层面： 可见降主动脉、左心房、右心房及右心室。
RV右心室;RA右心;LA左心房;LIPV左下肺静脉;AO主动脉
（二）肺野和肺门
1、源自文库动脉窗层面：
ap尖段支气管;ap-p尖后段支气管
2、右上叶支气管层面：
ant前段支气管;rul右上支气管;ap-p尖后段支气管;post后段支气管
• 3、中间支气管断面：主要包括中间支气 管、右肺动脉、肺静脉。
肺脓肿空洞：洞腔较大，内缘光滑或略不光 整，洞内有液平。
癌性空洞：内缘不规则，可有壁结节，一般 无液平。
干酪型肺炎空洞：腔小、多发、内缘不整齐
（2）薄壁空洞：洞壁薄多在3mm以下，由 薄层纤维及肉芽组织所形成，表现为境界清 晰，内缘光整的透明区，内多无液平。常见 于肺结核的慢性阶段，如慢性纤维空洞型肺 结核。
浸润、纤维结缔组织增生、肉芽组织增生以及
肿瘤细胞淋巴管浸润等。
X线表现：大的支气管、血管周围间质间隙病
变表现为肺纹理的增粗、边缘模糊、支气管 断面表现管壁增厚。
存在于小的支气管、血管周围间质间隙及小 叶间隔、肺泡间隔内的病变则可表现为索条 状、网状及蜂窝状阴影。
（七）钙化阴影
钙化通常发生于退变或坏死组织内， 多见于肺或淋巴结干酪性结核灶的愈 合阶段。肿瘤如肺错构瘤、纵隔畸胎 瘤、转移性骨肉瘤或软骨肉瘤，肺囊 肿或寄生虫囊肿的壁，尘肺时的肺门 淋巴结及支气管石也可发生钙化。
X线表现：高密度阴影，边缘锐利、大小、 形状不一，可为斑点状、块状或球形， 呈局限或弥散分布。结核灶钙化多位于 两上肺，肺错构瘤中心“爆玉米花”样 钙化，肺囊肿或寄生虫囊肿弧形钙化或 沿囊肿壁分布的断续样钙化。
（八）胸腔积液：
1、游离性胸腔积液：
少量积液首先积聚于后肋膈角，300毫升以 上可见外侧肋膈角变钝；
中等量：下肺野呈均匀致密影，肋膈角完全 消失，阴影上缘呈内低外高的斜形弧线；
大量：患侧呈均匀致密影，纵隔向健侧移位， 患侧肋间隙增宽。
2、局限性积液：
（1）包裹性积液：胸膜炎时，脏、壁层胸 膜发生粘连，使积液局限于胸腔的某一部 位。多发生于侧、后胸壁，切线位时表现 为自胸壁向肺野突出的半圆形或梭形致密 影，密度均匀，边缘光滑，其上下缘与胸 壁的夹角呈钝角。
呼吸系统（二）
附属医院放射科 冯凯琳
（五）空洞与空腔:
1、空洞：肺内病变组织发生坏死、液化，坏 死组织经引流支气管排出而形成。
X线表现：大小、形态不同、有完整洞壁的透 明区。常见的为肺结核、肺脓肿、支气管肺 癌、真菌病。
（1）厚壁空洞：洞壁厚度超过3mm，表现 为片状、肺段或肺叶阴影内的透光区。也可 表现为肿块内的空洞。
• （2）胸骨柄层面： 相当于主动脉弓上水平可见，左颈总动脉、左 锁骨下动脉、无名动脉及双侧头臂静脉等。
• （3）主动脉弓层面： • 可见主动脉弓、上腔静脉、气管及食管。
（4）主动脉窗层面： 可见升主动脉、降主动脉、上腔静脉、奇静脉 弓及食管等。
（5）气管分叉层面：可见隆突及左、右主支
气管、肺动脉干。左、右肺动脉呈人字形分叉，可 在同一层面，但通常左高于右。
窗宽：1000-1500HU • 纵隔窗：窗位：30—60HU
窗宽：300—500HU
（一）纵隔
1、纵隔的分区：六分区方法。 2、纵隔淋巴结： （1）前纵隔淋巴结：包括前胸壁淋巴结和血管前
淋巴结 （2）中纵隔淋巴结：包括气管旁淋巴结、气管支
气管淋巴结、支气管肺淋巴结、隆突下淋巴结。 （3）后纵隔淋巴结：