精神科保护性医疗措施的临床应用
【 摘
要 】 目的 ：规范医疗护理行为 ， 维护患者权益 ， 提高服务质量 。方 法 ：本 文基 于《 中华人 民共和 国精 神卫生法》 的 相关
【 关键词 】精神科 ； 保护性 医疗措施 ； 临床应用 【 文章编 号】１ ０ ０ ５ — ３ ６ ９ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ － ０ ５ ８ ８ － ０ ３ 【 中图分类号 】Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ４ 【 文献标识码 】Ｂ
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｔ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｍｅ ａ ｓ ｕ ｒ ｅ ｓ ｉ ｎ ｐｓ ｙ ｃ ｈ ｉ ａ ｔ ｒ ｙ
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（ １ ． Ｍｅ ｎ ｔ ａ ｌ Ｈ ｅ ａ ｌ ｔ ｈ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｅ ｒ ｏ ｆＣ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ ， Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ ６ １ ０ ０ ３ ６ ； ２ ． Ｗ ｅ ｓ ｔ Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｓ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ｆＰ ｏ ｒ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎ ｄ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｎ ｓ ｉ ｃ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ，
第２ ８ 卷 第６ 期
５ ８ ８ ２ ０ １ ３年 １ ２月
川 北 医 学 院 学
报
Ｖｏ １ ．２ ８． Ｎｏ ． ６ Ｄｅ ｅ ． ２Ｏ１ ３
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． ◆ ． 护理 ． ． ．
精 神 科 保 护 性 医疗措 施 的 临床 应 用
岳 玉川 ，黎 涛 ， 胡峻梅 ， 秦小荣
Ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ｄ ｕ ６ １ ０ ０ ６ ４ ， Ｓ ｉ ｃ ｈ ｕ ａ ｎ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ）
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ｒ ｄ ｉ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｂ ｅ ｈ ａ ｖ ｉ ｏ ｒ ｓ ｏ ｆ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｃ ａ ｒ ｅ ， ｓ ａ ｆ ｅ ｇ ｕ ａ ｒ ｄ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ’ｒ ｉ ｇ ｈ ｔ ｓ ａ ｎ ｄ ｉ ｍ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｓ ｅ ｒ ｖ ｉ ｃ ｅ ．
规定 ， 结 合 临床 护 理 经 验 ， 制定精神科保护性医疗措施管理方案 ， 并 运 用 于 临 床 。结 果 ：规 范 了 临 床 保 护 性 约 束 的 实 施 行 为 ， 降 低 了保 护 性 约 束 的 使 用 率 。结 论 ：维 护 了 正 常 医疗 秩 序 ， 保 障 精 神 障 碍 患 者 的合 法 权 益 ， 规范精神卫生服务。
保护性约束在精神科的应用研究进展
干预 ， 通过 系统 的风险监测 ， 明确了风险的内容 、 成因与危害 ， 针
对 性 地采 取干 预措 施 ， 评价效果满意。 岳 淑 英 等 研 究 表 明 ， 采 用 细化 标准 实施 和解 除保 护性 约 束 ， 有利 于 提 高 患者 家 属 的满 意 度 ， 减少 医疗 纠纷 。 陶 筱琴 等 口 设 计 了 约束 观 察 单 ， 通 过 使 用 观察 单 ， 规范 护 士 对精 神科 保 护性 约束 的护 理行 为 ， 也 增 进 了 患者 家 属 对 保护 性 约 束 的理 解 与 配 合 。 患者 人 院 时 要对 患 者 住 院期 间可 能 需
在 病 程 记 录 内记 载 和 说 明 理 由 。 精 神病 患者 况下 ， 护士应先实施约束 ， 并在约束
后 尽 快通 知 医生 补 开 医 嘱旧。 解 除约束 时护 理 人员 不 能 自作 主张 ，
特殊护理操作技术 ， 不是一种简单的捆绑技术 ， 包 含着 一定 的医
干预即 Ｉ 级（ 护理 部 ） 、 Ⅱ级 （ 大科 ） 、 Ⅲ级 （ 病区 ） ， 逐 级 进 行 监测 和
时需保护性约束 。 护患 比例下降可能会增加约束 的应用［ ９ １ 。
３ 保 护 性 约束 的工具 和部 位
国内使用最多的约束工具是传统的约束带 ， 一般是条索状宽 布条 ， 长约３ ～ ４ ｍ， 宽３ ～ ４ ｃ ｍ， 制作简单 ， 但是约束效果欠佳 。 在临 床工作 中， 为 了提高约束带的安全性 、 有效性及患者舒适度 ， 医务 人员不断的对约束带进行研究设计 、 改进 ， 国内文献报道许 多新
精神病患者在精神症状支配下 ， 常出现严重的兴奋躁动 、 毁物 或 自杀 自伤 等危害行为 ， 为 了防范意外事件 的发生 ， 精神科护理 过程中 ， 经常使用保护性约束 。 保护性约束是精神科的一种非常 必要 的护理行为Ⅲ ， 对于保护精神病患者及周 围环境的安全 ， 保证 治疗护理工作的顺利进行 ， 是一种 简单 、 直接有效的干预措施 ， 而 实际却是涉及生理 、 心理 、 法律和伦理等方 面的复杂课题 。 本文 旨 在对精 神科保护性约束的临床应用情况进行综述。
精神科患者保护性约束管理分析与改进医院年度总结PDF版
2020年保护性约束患者管理分析与改进精神科保护性约束属于行为干预的一种形式,是精神科临床护理的重要措施之一，能有效限制患者的精神运动性兴奋及防止患者自杀,伤人,毁物和逃逸等行为的发生,达到控制精神病患者症状的目的,为各种治疗及护理手段提供帮助。
但保护性约束同样属于躯体约束,因而对患者及家属的负面心理影响较大。
国内外很多研究也表明，保护性约束可能给患者带来心理、生理、甚至社会等多方面的负面影响。
为提高保护性约束的护理质量，现对2020年下半年精神科各病区保护性约束情况进行汇总分析，旨在提高保护约束的安全性和有效性，降低医疗纠纷及意外事件的发生。
一、2020年各病区保护性约束患者统计病区新入院病人数约束人数有医嘱无医嘱白班中午班小夜班大夜班使用率（%）原因自伤、自杀伤人、毁物扰乱秩序精神科一病区3059191034248533.7%4285精神科二病区2832121010263 6.8%2109精神科三病区26792920528201238.6%52067精神科五病区55011311306210261522.7%73076精神科六病区54885850449211114.3%54139精神科七病区2675252031413432.0%5344精神科八病区34525250172258.0%3517精神科九病区49692920426311318.5%192548精神科十病区7414140606218.9%0410合计31355855850298431737021.5%501403951、2020年精神科各病区约束患者例数统计由上图可见，精神科实施保护性约束患者中，精神科五病区保护性约束患者例数最多，共约束113人次；其次为精神科三病区、精神科九病区，均约束92人次；精神科一病区约束91人次。
2、2020年精神科不同班次保护性约束患者比例由上图可见，2020年白班保护性约束患者较多，占总约束人次的50.9%；其次为小夜班，占总约束人次的29.6%。
精神科医疗保护措施实施流程
精神科医疗保护措施实施流程
精神疾病患者可能出现伤害自己、伤害他人、外跑等危险行为，或不配合而影响治疗，为确保患者安全和得到及时有效的治疗，必要时可能实施医疗保护措施。
为确保患者和工作人员的安全，医疗保护措施的实施应遵循以下流程：
一、在住院知情同意书中，主管医生应详细解释有关医疗保护措施的条款，取得监护人的理解和同意并签字。
二、主管医师在接收病人后，根据患者病史和对病情的评估，认为患者有伤害自身、危害他人、外跑、毁物等危险性，或不配合治疗时，开具必要时给予医疗保护措施的医嘱。
三、治疗期间，当患者确实出现上述危险性，或不配合治疗，且其他较少限制的措施在当时无法提供或使用后无效时，为保证患者安全和得到及时地治疗，可决定给予医疗保护措施。
四、医疗保护措施由主管医师或值班医师下达医嘱，情况紧急的状况下，可由护理人员先行给予医疗保护措施，再向医生报告。
五、执行医疗保护措施前，应取得患者监护人的同意，并签署知情同意书，情况紧急或患者监护人不在时，可先行给予医疗保护措施，再补签知情同意书
六、执行医疗保护措施过程中，向患者说明该措施的目的，尽量争取患者的配合，防止过激情绪。
七、在实施过程中，确保患者和工作人员的安全。
八、实施保护措施后，值班人员要按相关制度加强巡视，确保患者安全，防止意外。
九、对实施医疗保护措施的患者，应床头交接班，在交班本中记录，并在病程中记录。
1。
保护性约束在精神科住院患者中的应用及护理措施
保护性约束在精神科住院患者中的应用及护理措施发布时间：2021-08-23T02:56:32.347Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年7月7期作者：杜红梅[导读] 本研究是将保护性约束运用在精神科住院患者护理中，分析其应用的效果，具体报道如下。
成都市温江区第三人民医院 611130【摘要】目的：分析保护性约束在精神科住院患者护理中的应用效果。
方法：总共在医院病历系统中抽取在精神科住院的78例患者，合理划分为两组：观察组39人，对照组39人。
分别采取不同的护理工作，将保护措施用于对照组，将人性化护理用于观察组，将两组数据进行研究。
结果：将两组数据对比，观察组在心理反应、治疗依从性、身体影响、患者及家属满意度等方面均优于对照组，观察组自伤及他伤情况均减少，两组数据之间存在一定的差异，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在进行治疗时，采取人性化的措施不仅符合现代护理理念，还可以使患者的需求得到满足，确保了治疗工作的正常开展，同时还大大降低了护理人员和患者之间发生争吵的几率。
【关键词】保护性约束；精神科；住院患者将保护性约束应用在精神科，不仅可以有效地控制精神病人的行为，还可以预防患者危及他人和自己的生命安全，如伤人毁物、他伤和外走等，其不仅在治疗中起着十分关键的作用，而且可以保证治疗工作的正常开展[1]。
这不仅是一种护理保护行为，也是一种强制护理方法。
当实施约束时，可能会对患者和护理人员造成伤害，家属通常不理解，这往往会导致护理人员和患者之间发生争吵。
为了提高治疗的效果，减少护理人员与患者之间的争吵，本研究是将保护性约束运用在精神科住院患者护理中，分析其应用的效果，具体报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料本次研究所选择的所有病例是在2013年1月～2013年12月在我院精神科接受保护性约束的住院患者，总共78例，男女患者的比例为47：31。
对所有患者进行检查：精神分裂患者有36人，躁狂患者有27人，抑郁症患者有9人，乙醇致精神障碍的有3人，其它类型精神障碍患者有3人。
精神科保护性约束使用制度
精神科保护性约束使用制度1.约束指征严格掌握保护性约束的指征，避免滥用约束现象的发生。
凡具有下列情况的患者，在无其他可替代措施的情况下可考虑实施保护性约束。
（1）强烈的自杀观念和行为。
（2）明显的攻击行为，危害自身或他人安全。
（3）极度兴奋、冲动，扰乱医疗秩序。
（4）自伤或伤人行为。
（5）意识障碍危及自身安全。
（6）特殊治疗的需要，如进行肌内注射、输液或其他治疗时患者不合作，需强制执行。
2.实施措施、注意事项（1）人院时，应向患者监护人告知约束有关事项，并签订《保护性约束知情同意书》。
（2）约束前医护人员对患者进行评估，医生开具保护性约束医嘱，护理人员遵医嘱执行约束（不得擅自约束患者）。
（3）紧急情况下（精神症状支配下突然发生冲动伤人、自伤甚至危及其他患者生命时），护士可按医生口头医嘱先实施约束，由当班医生及时补开医嘱。
（4）约束时应按保护性约束操作规范进行，无论患者接受与否，都应耐心解释，说明约束目的。
（5）约束过程中应注意掌握手法和力度，避免动作粗暴，造成肢体骨折、扭伤等意外。
3.约束患者的护理要点（1）约束患者应安置在重症病室，实行一级护理，加强巡视，防止受其他患者袭击、伤害或挣脱约束带发生意外。
（2）约束肢体应始终处于功能位置，松紧适宜；避免双上肢呈“倒八字”姿势约束。
护士每15～30min遇视一次，每小时评估一次，每2h松解活动肢体一次，更换体位做好约束相关记录。
（3）患者人睡后要解除约束，如病情需要持续约束者，应减少约束部位，调节约束长度至患者可翻身的余地。
（4）持续约束时间，白天不超过4h，夜间不超过12h。
超过时间需由医生重新评估，再开医嘱。
（5）约束期间，做好生活护理（喂水、喂饭、协助排便、料理个人卫生等），保持床铺清洁干燥，防止压疮发生。
严格执行床头交接班。
（6）患者情绪稳定后，应及时与医生联系进行评估，解除约束，做好心理疏导工作。
《精神卫生法》在临床卫生护理管理中的应用
《精神卫生法》在临床卫生护理管理中的应用在临床卫生护理管理中，应用《精神卫生法》，可以有效使精神卫生机构的护理工作者，尊重以及保护患者合法权益，提升医院临床卫生护理中护士队伍建设，规范临床精神卫生护理管理，提升精神卫生护理服务质量，造福广大精神病人，维护患者隐私、知情权，推进我国临床精神护理事业的协调发展。
该文简述了《精神卫生法》的主要内容以及学习的意义，并介绍将其应用在临床卫生护理管理中的对策。
[关键字] 学习；卫生护理管理；《精神卫生法》；临床卫生；护理；管理Application of “Mental Health Law” in the Management of Clinical Health NursingWANG Shi-weiThe Mental Health Center pf Luoyang City，Luoyang，Henan Province，4711000 China[Abstract] In clinical health care management，the application of “Mental Health Act”，the machine can effectively make mental health care workers，respect and protect the legitimate rights and interests of patients，improve clinical hospital health care team of nurses，standardize clinical mental health care management，improve the quality of care for mental health services for the benefit of the majority of mental patients，maintain patient privacy，the right to information，promote the coordinated development of clinical Psychological nursing career. This article briefly introduces the main contents of the mental health law and the significance of the study，“Mental Health Act” and introduced its application in the clinical management of health care measures.[Key words] Learn；Health Care Management；“Mental health law”；Clinical Health；Nurse；Management《精神卫生法》的颁布实施，对临床卫生护理管理工作，以及医疗机构医务工作者提出新的要求，不仅要在临床中深入学习贯彻《精神卫生法》，同时也应该强化精神科护士队伍建设，转变医疗机构医务工作者管理观念，规范医疗机构医务工作者行为，依法履行医疗机构医务工作者职业，做好临床卫生护理管理中的细节，降低临床卫生护理管理风险。
保护性约束在精神科住院患者中的应用及护理措施
保护性约束在精神科住院患者中的应用及护理措施摘要：探讨精神科临床应用保护性约束的原因对病人的身心影响及应用效果，采用回顾性分析 2018 年1—6 月，对我院女性患者使用约束状况进行调查分析，结论患者保护性约束使用率尚有下降空间，约束保护有待进一步规范。
本文旨在探讨保护性约束在精神科临床护理应用过程中通过科学实施保护性约束，确保患者安全，提高约束保护的技能，及制定人性化模式，降低约束风险，提高患者的依从性和家属的满意度，促进了病人的康复治疗。
关键词：保护性约束；精神科住院患者；应用；护理措施；前言：在住院精神科患者的临床护理中，对受精神症状影响而出现冲动、伤人、毁物、外走、自杀、自伤、治疗不合作等患者采取保护性约束，从而保障患者本身及他人安全，是一种常见的护理措施。
据有关资料统计，精神科患者在住院期间应用保护性约束的应用率达到 40%。
然而，保护性约束是一项带有强制性的护理行为。
大多数情况下，此项护理操作不能得到患者本人的认可，患者和家属也容易对采取保护性约束的目的产生误解，同时由于约束过程中患者可能会强烈反抗，也会造成患者本身或工作人员的伤害，从而很容易引发医疗纠纷。
保护性约束是涉及生理、心理、法律和伦理等方面的复杂课题。
一、临床资料2018 年 1———6 月我院共收治了 512 名患者，使用约束保护 70例，均为女性，年龄 15 －55 岁，由精神科医师确诊：精神分裂症 27例，躁狂症 20 例，抑郁症 18 例，癫痫所致的精神障碍 5 例。
二、保护约束带分析及效果1. 保护性约束用具常用保护性约束用具床档：防止老年患者坠床；传统条索状宽布约束带：约束患者肩部、手腕、脚踝：约束后不影响翻身和活动。
有研究对传统约束带和德国磁扣式约束带进行比较显示，德国磁扣式约束带不易脱出，不影响血液循环，患者活动度大，更加舒适，给患者及家属的感观好，无论是科学实用性、约束效果、患者舒适度等方面都明显优于传统约束带，但造价相对昂贵。
保护性约束
保护性约束保护性约束的概念：保护性约束是指在精神科医疗过程中，医护人员针对患者病情的特殊情况，对其紧急实施的一种强制性的最大限度限制其行为活动的医疗保护措施，它是精神科特殊患者治疗护理方法之一。
（一）保护性约束的目的1.为了防止精神障碍病人的兴奋，冲动行为或严重消极等导致个人或他人的伤害。
2.为了保证不合作病人的治疗和护理操作能顺利进行。
3.意识障碍，谵妄躁动病人防止坠床。
（二）适用对象1.有严重消极自己杀之念及行为者。
2.极度的兴奋躁动及行为紊乱者。
3.有强烈出走意图并有行为者。
4.各种治疗护理不合作者。
5.严重躯体疾患伴意识不清者。
6. 木僵病人。
（三）约束带的制作页脚内容1选用棉质布料，以透气，长2.5—3m，宽0.03—0.05m，薄布一般6-8层，这样可以增加带子的弹性及牢固性，防止损伤病人的皮肤。
（四）约束部位约束的部位常为人体的大关节处，如腕部，踝部，肩关节等。
主要将病人的关节固定住限制活动，防止因冲动行为发生意外。
（五）操作严格来说必须有医嘱才可执行，但是在紧急情况下（如病人出现自伤、伤人行为，甚至危及自身或他人生命时）护士可先执行约束，后请示医生。
1、操作方法及程序（1）肢体约束法：暴露患者腕部或者踝部，用棉垫包裹腕部或者踝部，将保护带打成双套结套（活结）在棉垫外，稍拉紧，使之不松脱，将保护带系于两侧床缘，为患者盖好被子，整理床单位及用物。
（2）肩部约束法：暴露患者双肩，将患者双侧腋下垫棉垫，将保护带置于患者双肩下，双侧分别穿过患者腋下，在背部交叉分别固定于床头，为患者盖好被子，并整理床单位及用物。
（3）全身约束法：多用于患儿的约束。
具体方法是：将大单折成自患儿肩部到踝部的长度，将患儿放于中间，用靠近护士一侧的大单紧紧包裹同侧患儿的手足到对侧，自患儿腋窝下掖于身下，再将大单的另一侧包裹手臂及身后，紧掖于护士一侧身下，如患儿过分活动，可用绷带系好。
2、指导患者：（1）告知患者及家属实施保护性约束的目的、方法、持续时间。
精神卫生法执行后我院精神病患者保护约束的应用
精神卫生法执行后我院精神病患者保护约束的应用保护性约束是指在精神科医疗过程中，医护人员根据患者病情的特殊情况，对其的一种强制的、最大限制其行为活动的医疗保护措施，它是精神科治疗护理这类特殊患者的方法之一[1]。
中华人民共和国精神卫生法于2013年5月1日。
该法第四十条对精神科患者实施约束、隔离等保护性医疗措施有了规范的法律规定。
本人就精神卫生法执行半年来对我院实施保护性约束进行了原因分析，探讨保护性约束在精神科临床护理中的应用。
精神卫生法第四十条[2]规定：精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。
实施保护性医疗措施应当遵循诊断标准和治疗规范，并在实施后告知患者的监护人。
禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩罚精神障碍患者。
我科自2013年5月1日起严格遵守法律，科学实施保护性医疗措施并制定人性化护理模式，与2012年同期相比，采取保护性医疗措施的次数明显减少，护理上以人为中心，以质量为核心，严防意外事件的发生，保证护理工作的顺利进行。
1 资料与方法1.1一般资料我院2012年5 月1日～10月31日，住院患者113例，2013年5 月1日～10月31日121例，这两组患者均符合CCMD-3诊断标准。
2012年113例患者中约束保护71例，占住院人数62.8%。
其中拒绝服药9例（男5例，女4例），占住院人数的7.96%；输液不合作8例（男女各4 例）占住院人数的7.08%；自伤2例（男女各1 例），占住院人数的1.77%；冲动伤人53例，（男25例，女28例），占住院人数的46.9%。
2013年121例患者中约束保护57例，占住院人数47.1%。
其中拒绝服药3例（男2例，女1例），占住院人数的2.48%；输液不合作3例（女3例）占住院人数的2.48%；自伤2例（男女各1 例），（男20例，女19例），占住院人数的32.23%。
精神科保护性约束并发症的预防及处理
精神科保护性约束并发症的预防及处理精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。
由于精神科保护性约束是一种有悖患者意愿的强制性措施，患者会产生较强的敌对情绪和激烈的反抗行为，同时受到患者躯体情况、精神状况、约束技巧等多因素的影响，约束过程中可能导致并发症的发生。
常见的有臂丛神经损伤、压疮、骨折。
1.臂丛神经损伤臂丛神经损伤是由于臂丛神经受到过度牵拉而引起上肢无力。
功能活动受限、皮肤感觉异常等一系列临床表现。
【发生原因】（1）由于患者极度兴奋躁动，使约束带越勒越紧，造成患者肢体血液循环障碍，持续缺血缺氧。
（2）保护约束患者时姿势不当，肢体未处于功能位置，长时间保持一种姿势不变。
（3）未按时观察约束带松紧及更换肢体位置。
【临床表现】多为一侧肢体，表现为上肢麻木，不能上抬、外展、旋转、屈曲等肢体功能受限症状。
【预防及处理】（1）约束患者的双上肢处于功能位置，禁止体位约束呈“倒八字”形（上肢上拉），约束带松紧适宜。
（2）安置在重症病室或隔离室，专人看护，严格床头交接班。
（3）护士每15~30min遇视一次，每小时评估一次，病情相对稳定时即解除约束。
每2h更换肢体位置一次，松解并局部按摩及活动肢体。
（4）做好约束记录。
（5）疑似臂丛神经受损，应及时报告医生，请神经内科会诊。
（6）遵医嘱给予药物、针灸、理疗、患肢功能康复锻炼等相结合的综合治疗。
（7）用三角巾将患者肘关节屈曲固定悬吊于胸前，预防因神经损伤后失去对肌肉的支配而造成的垂肩。
2.压疮因局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。
【发生原因】（1）约束时间过长。
（2）约束过程未按时更换体位，导致身体局部组织长期受压。
（3）约束性保护中，衬垫不当，约束带过紧，使局部血供障碍。
（4）床铺不平整，小便于床上未及时清理，长时间尿液刺激。