腰椎间盘突出症开放手术
椎间盘镜手术与开放手术治疗腰椎间盘突出症临床观察
间盘 ， 最后摘除突出的椎间盘髓核。传统方法 ： 以病 变椎 间隙为中心做一长约 ６ｅ ｍ手术 切 口， 依次切开
２２ ． ２组 患者 术 后 尿 潴 留 比 较 例 患者 出现尿潴 留。 ２３ ． ２组疗效 比较
椎 间盘 镜 手术 １ １
例 患者 中有 ２例 出现 尿潴 留 ， 开放 手 术 ９例 患 者 中 ２
术 后 经 ２～ ６个 月 随访 ， 患 ２组
切 口， 剥离显露相应椎间隙， 依次套人护张管内， 最后 放人通道管达椎板间隙， 自由臂固定后将 内窥镜放 用
实有 椎 间盘突 出 、 化 或 软 骨板 破裂 ， 据 患 者 人 院 钙 根
２ １ ２组术后 引流 量、 痛程 度 、 ． 疼 直腿 高度 比较
表 １ 。
见
顺序 ， 随机 化 原 则 分组 ， 开 放手 术 和 椎 间 盘镜 ２ 按 分 组， 观察 疗 效 。椎 间盘 镜 组 ： ６例 ， ５例 ， 均 年 男 女 平 龄３ ４岁 。其 中伴侧 隐窝 狭窄 ４例 ， 黄韧 带肥 厚 ３例 ，
游 离型 ２例 ， 陷窝型 ４例 ， 突出钙化 １ 。结果 侧 伴 例 比具有明显优越性 。结论 ２ Ｏ例 患者全部获平均 ２～ ６个 月随访 ， 术后功能评定。椎 间盘镜 手术组有效率 ９ 、 ％ ， ６７ 开放手术组 有效 率 ９ ． ％ ， ４ ８ 术后 引流量、 疼痛程度、 直腿 高度数 的对 比观 察结果 与开放 手术相 Ｍ Ｄ治疗腰椎 间盘 突出症创 伤小 ， Ｅ 能有效防止术后腰椎不稳 ， 少术后 并发症的发生。 减
人通 道 管 ， 电视 监视 下操作 。清 除浅 层疏 松纤 维结 在 缔组 织 ， 在镜 下显 露黄韧 带完成 黄韧带 切 除及椎 板开 窗 ， 经根 管扩 大 ， 而显露神 经根 、 膜 和突 出的椎 神 继 硬
后路椎间盘镜手术与开放椎板开窗手术治疗腰椎间盘突出症疗效比较
［ １ ］Ｇ ａ ｌ ｉ ｂ ｅ ｒ ｔ Ｐ，Ｄ ｅ ｒ ａ ｍｏ ｎ ｄ Ｈ，Ｒ ｏ ｓ ａ ｔ Ｐ ，ｅ ｔ １．Ｐ ａ ｒ ｅ ｌ ｉ ｍｉ ｎ ａ ｒ ｙ ｎ ｏ ｔ ｅ ｏ ｎ ｔ ｈ ｅ
ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｅ ｒ ａ ｌ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｍａ ｂ ｙ ｐ ｅ ｅｕ ｒ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ａ ｃ ｒ ｙ ｌ ｉ ｃ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｒ ｏ —
［ １ ｏ ］颜登鲁 ， 李健 ， 高粱斌 ， 等． 经皮椎 体后 凸成形 术治疗不 同病程
的骨质疏松 椎体 压缩 性 骨折 比较 ［ Ｊ ］ ．中 国医师 进 修杂 志 ，
２ ０ ０ ７ ， ３ ０ （ １ ２ ） Ｊ ３ ．Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｅ ｈ ｉ ｒ ｕ ｒ ｇ ｉ ｅ ，１ ９ ８ ７ ， ３ ３ （ ２ ）： １ ６ ６ — １ ６ ８ ． ［ ２ ］Ｙ ａ ｎ ｇ Ｓ Ｃ，Ｃ ｈ ｅ ｎ ＨＳ ，Ｋ ａ ｏ Ｙ Ｈ，ｅ ｔ ａ １ ．Ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｖ ｅ ｒ ｔ ｅ ｂ ｅｐ ｒ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ
率分析［ Ｊ ］ ． 广东 医学 ， ２ ０ １ １ ， ３ ２ （ ５） ： ６ ２ ０ － ６ ２ ２ ． ［ ４ ］高义斌 ， 高丽辉 ． 椎体成形术治疗骨质 疏松性椎 体压缩骨折 的 疗效 观察 ［ Ｊ ］ ． 当代医学 ， ２ ０ １ ３ ， １ ９ （ １ ０ ） ： ５ ６． － ［ ５ ］Ｋｉ ｍ Ｙ Ｙ，Ｒ ｈ ｙ ｕ Ｋ Ｗ．Ｒ ｅ ｃ ｏ ｍ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ｂ ｒ ｌ ａ ｂ ｏ ｄ ｙ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｂ ａ ｌ ｌ ｏ ｏ ｎ
小切口开窗术治疗腰椎间盘突出症
小切口开窗术治疗腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症是一种比较常见的疾病，其病因可能是因为长时间保持一个不良的姿势，或者是不合适的运动方式等。
病人常常感到腰疼、坐立不安、活动受限、久坐不能，甚至会出现腰肌痉挛，直接影响到病人的正常生活和工作。
传统治疗方式不外乎保守还是手术，但对于年轻病人，手术治疗常常耗费费用高、恢复时间长、术后各种并发症风险大等弊端。
而小切口开窗术则成为治疗腰椎间盘突出症一种较为理想的选择。
本文将介绍一下小切口开窗术在治疗腰椎间盘突出症中的应用，核心特点和优势。
一、小切口开窗术简介小切口开窗术是一种新兴的微创治疗方式，它可以在不影响脊椎支撑的情况下，通过小切口来治疗腰椎间盘突出等多种脊柱疾病。
小切口开窗术相比传统的手术，其切口更小，恢复时间快，术后并发症的几率也更低。
小切口开窗术通过扩张器来切开后缘骨板，暴露出脊柱椎间盘，再通过显微镜或者内窥镜直接清除或切除椎间盘突出的部分，达到缓解患者病症的目的。
二、小切口开窗术的核心特点1.创口小小切口开窗手术创伤比传统手术小，不需要撑开肌肉组织，对周围组织伤害较小，不会破坏肌肉韧带纤维。
因此，手术后疼痛少，恢复快。
2.操作准确性高小切口的位置往往会被较为精确定位，显微镜的使用可以让医生更清楚地看到所有治疗过程，大幅提高了手术操作成功率。
3. 术中无需翻身传统手术通常会翻身手术，操作范围广，在翻身过程中也更容易操作到脊髓，风险更高。
而小切口开窗术是通过一个小缺口进行治疗，操作范围小，手术过程中无需翻转病人，更加安全。
三、治疗腰椎间盘突出症的优势治疗腰椎间盘突出症是小切口开窗术常见的应用之一，其治疗效果也得到广泛认同。
相对于传统手术，小切口开窗术有以下优势：1. 微创操作，创面小，出血和疼痛较少，恢复时间快。
2. 手术范围较小，患者身体负担较轻，对患者身体没有太大的负担。
3. 手术过程中监护能力强，术后并发症减少。
4. 不会破坏正常的腰椎结构和韧带肌肉组织，术后软组织结构不会因手术受到影响。
不同手术方法治疗腰椎间盘突出症的效果比较
不同手术方法治疗腰椎间盘突出症的效果比较腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，常见症状有腰背疼痛、下肢麻木、肌力下降等。
对于腰椎间盘突出症的治疗主要包括onservative treatment以及手术治疗两种方法。
在手术治疗中，目前存在不同的手术方法，包括传统的开放手术和微创手术。
开放手术是一种传统的手术方法，也是最常见的手术方法之一。
它通过切开椎管后将压迫的椎间盘突出部分切除，从而减轻神经根的压迫，以达到缓解症状的目的。
开放手术操作直接，切除彻底，效果可靠。
开放手术需要进行大范围的切开操作，对患者的组织损伤较大，术后疼痛严重，恢复时间长，且存在一定的并发症风险。
相比之下，微创手术则是一种较新的手术方法，其主要特点是操作创伤小，减少了对正常组织的损伤。
微创手术常见的方法包括经皮椎间孔入路术（PLIF）、经椎间孔入路术（TLIF）等。
这些手术方法通过缩小手术切口，利用显微镜或内窥镜等辅助设备，切除压迫的椎间盘突出部分，以减轻神经根的压迫。
相比开放手术，微创手术创伤小，术后疼痛轻，恢复快，且并发症风险相对较低。
微创手术的操作难度较大，需要医生具有熟练的技术和丰富的经验。
目前，对于腰椎间盘突出症的手术治疗方法选择，可根据患者的具体情况来决定。
对于一些较严重的病例，如持续腰背疼痛、严重的下肢麻木和肌力下降等症状，开放手术可能是更好的选择。
而对于一些轻度病例，采用微创手术可以达到同样的治疗效果，且术后恢复较快。
不同的手术方法对于腰椎间盘突出症的治疗效果有所差异。
传统的开放手术切除彻底，治疗效果可靠，但创伤大，恢复时间长。
微创手术创伤小，疼痛轻，恢复快，适合一些轻度病例。
在选择手术方法时，应综合考虑患者的病情、手术风险和术后恢复等因素，由医生和患者共同决定最适合的手术方式。
手术后的康复锻炼和生活习惯的调整也是非常重要的，可以帮助患者加快康复进程，预防复发。
腰椎间盘突出症手术治疗的新技术
腰椎间盘突出症手术治疗的新技术近年来，随着医疗技术的不断进步，腰椎间盘突出症的手术治疗也得到了更新和提升。
传统手术方式存在创伤大、术后恢复慢等不足之处，而新技术的推出带来了更为精准、安全、有效的治疗手段，也给患者带来了更多的希望和选择。
一、微创手术技术传统的开放手术方式需要切开大量的皮肤、皮下组织和肌肉，尤其是椎间盘切除和椎板切除需要进行大量的骨切割，并且需要绕过神经组织，这会带来很大的手术创伤和术后疼痛。
而微创手术技术则能够通过更小的切口，使用特殊的手术器械和高清晰度显微手术器械，直接切除突出的椎间盘，极大地减少了手术创伤，也避免了周围组织的损伤。
二、无痛微创手术技术除了减小创伤，还有一种新技术——无痛微创手术技术，采用的是脊柱减压术，不需要开刀切除，只需要用针管从皮肤内穿过，进入骨髓空隙中，通过特定操作器将针管伸入突出部分的椎间盘，以高频电能将突出的组织蒸气化，做一些特殊按摩操作，最后通过导管将蒸气抽出，恢复关节功能，以达到活化细胞的目的。
这种方法不仅避免了手术切口的疤痕，还减轻了术后疼痛，更重要的是对神经组织没有损伤。
三、植入人工椎间盘技术传统的手术方式中，椎间盘切除后，可能需要进行骨融合手术，即将相邻椎骨经过特殊的材料固定在一起，使其变成一个整体。
而随着医疗技术的不断进步，植入人工椎间盘的技术愈来愈成熟，人工椎间盘可以替代失去功能的天然椎间盘，且可以实现恢复椎间距、减轻椎间压力等多种功能，更能够帮助患者早日恢复正常的骨骼结构。
总结起来，微创手术技术、无痛微创手术技术和植入人工椎间盘技术，都为腰椎间盘突出症的手术治疗提供了更加先进的技术手段。
虽然这些新技术在操作难度和手术费用上都有一定的提高，但是其安全性和术后恢复效果是传统手术方式无法比拟的。
对于患者来说，选择恰当的手术方式和技术，也是非常重要的。
不过，无论采用哪种手术方式，都不应忽视手术前的检查和骨密度检测，以及术后的规范的康复治疗和生活方式调整等，才能帮助患者实现彻底康复的目标。
不同手术方法治疗腰椎间盘突出症的效果比较
不同手术方法治疗腰椎间盘突出症的效果比较腰椎间盘突出症是一种常见的腰椎疾病，常常造成腰痛、下肢放射痛等症状，严重影响患者的生活质量。
针对腰椎间盘突出症的治疗方法有很多种，包括保守治疗和手术治疗，各种方法的效果也因个体差异而有所不同。
保守治疗方法主要包括休息、非甾体消炎药、物理疗法等。
这些方法的优点是非侵入性、安全性高，但对于一些严重症状的患者效果不明显。
手术治疗是一种更为彻底的治疗方法，适用于疾病严重、保守治疗无效的患者。
常用的手术方法包括传统的开放式手术和微创手术。
传统的开放式手术是一种比较传统的治疗方法，通过切开患者的背部，移除压迫神经的腰椎间盘碎片，减轻疼痛症状。
该方法的优点是疗效确切，可以迅速缓解症状，但缺点也较为明显，如手术创伤大、术后恢复慢、并发症风险高等。
开放式手术对于腰椎的损伤较为明显，容易诱发后续相关疾病。
相比之下，微创手术在治疗腰椎间盘突出症方面越来越受到关注。
微创手术通过小切口或经皮穿刺的方式进行，一般不需切开患者的背部，减少了术后疼痛、创伤和恢复时间。
微创手术的常见方法包括腹腔镜、经皮内镜等。
这些方法具有创伤小、手术过程可视化、复原周期短等优点，成为目前被推荐的治疗腰椎间盘突出症的手术方法之一。
除了传统的开放式手术和微创手术外，还有其他一些手术方法治疗腰椎间盘突出症，如植入人工椎间盘等。
这些方法各有优缺点，选择适合的手术方法应综合考虑患者的病情、年龄、身体条件等因素。
手术治疗对于腰椎间盘突出症的疗效是明显的，可以迅速缓解症状，提高患者的生活质量。
传统的开放式手术虽然疗效确切，但创伤大、恢复慢、并发症风险高等问题限制了其应用。
微创手术则成为越来越受到关注的治疗方法，因其操作简便、创伤小、并发症少而备受推荐。
不同手术方法的适应症不同，患者应在医生的指导下选择适合自己的手术方法，以达到最佳治疗效果。
不同手术方法治疗腰椎间盘突出症的效果比较
不同手术方法治疗腰椎间盘突出症的效果比较腰椎间盘突出症是一种常见的脊柱疾病，常常给患者带来疼痛和致残的影响。
对于腰椎间盘突出症的治疗，常采用药物治疗、物理治疗、手术治疗等方法。
而手术治疗是最为直接有效的治疗方法之一，主要包括开放手术、微创手术、介入治疗等多种形式，那么不同手术方法治疗腰椎间盘突出症的效果究竟如何呢？一、开放手术开放手术治疗腰椎间盘突出症是传统的治疗方法之一，通过对患者进行手术切除，以达到减轻患者压力和缓解症状的效果。
开放手术部位大、创伤大，需要进行骨折切开，取出腰椎间盘的破片，优点在于切除彻底、效果稳定。
但局部切开肌肉、骨折等会损伤正常的组织和造成术后疼痛等并发症，术后恢复较慢。
二、微创手术微创手术是一种相对于传统的开放手术对组织创伤小得多的方法，在治疗腰椎间盘突出症中应用越来越广泛。
微创手术主要有椎间盘成形术、椎间盘内镜摘除、椎板成形术、水刀切割等多种方式，操作简单、创伤小、术后恢复较快。
由于采用的是小切口，不会损伤正常的组织和神经，因此术后并发症较少。
但是，微创手术需要更加熟练的技能和更高的手术巧度，如果技术不到位，效果可能会打折扣。
三、介入治疗介入治疗是一种非手术治疗方法，其通过不伤口，采用现代医疗设备和一些特殊的药物技术对腰椎间盘进行特殊治疗。
介入治疗包括椎间盘扩张术、椎间盘摄影、射频治疗等多种方式。
介入治疗的效果如何取决于患者的病情和医生的技能，如果操作不当，可能会对患者造成不利影响，比如术后感染、内出血、神经损伤等等。
综上所述，不同手术方法治疗腰椎间盘突出症各有利弊。
开放手术的效果稳定，但术中创伤和术后康复较慢；微创手术创伤小、恢复快，但需要更高的技能水平；介入治疗非手术治疗，适用于一些特殊的病情，也需要医生的技巧和经验。
在选择手术治疗方法前，患者应与医生充分沟通，了解自身身体状况和手术治疗风险，综合考虑之后再做出决定。
经皮椎间孔镜与开放椎板间开窗术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较
[4] 雷金来，卢代刚，张堃，等 . 切开复位内固定并植骨治疗复杂胫骨 平台骨折 110 例 [J]. 中国骨与关节损伤杂志，2013，28（12）:1187-1188.
膝关节作为人体的主要负重关节在活动中发挥着至关重要 的作用，术后并发症和膝关节功能恢复情况作为评价患者术后 恢复情况的重要标准。本研究结果显示，两组患者术中出血量 无差异；虽然试验组手术时间长于对照组，但试验组患者骨折愈 合时间短于对照组。且试验组患者并发症发生情况和膝关节功
能恢复情况均优于对照组。笔者认为上述结果可能的机制为单 侧钢板固定术切口小，手术所需时间较短，但是由于其解剖暴露 不充分，且单侧切口需要更广泛地剥离软组织以求充分暴露骨 折断端，致使骨折恢复时间相对延长、术后并发症的相关风险增 加，所以膝关节功能恢复相对双侧术式恢复较差。双侧钢板内 固定术虽在手术中所需时间较长，术中切口较大，但对于断端的 暴露较为彻底，有利于术中尽量多的保留血供区域，更好地达到 解剖复位；同时双侧钢板对膝关节提供了更加有力的支撑，因而 缩短骨折愈合时间，有助于早期开展康复训练，更好地帮助膝关 节功能的恢复。 参考文献
断完善和更新，微创手术得到了发展，在临床中的应用越来越
1.1 研究资料
随机划分 2017 年 8 月～ 2019 年 2 月本院接收的椎间盘突
出症患者 40 例，每组 20 例，对照组中，男 11 例，女 9 例；年龄
基金项目：潮州市卫生和计划生育局科研项目
28 ～ 64 岁，平均（42.51±3.65）岁；研究组中，男 12 例，女 8 例；
组别 试验组（n ＝ 29） 对照组（n ＝ 30）
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开放手术治疗椎间盘突出
椎间盘突出患者治疗不能一概而论，必须根据患者的具体情况采取不同的治疗方法才能达到最根本最佳的治疗，我们在椎间盘突出临床和相关基础方面进行了大量的科研工作，对椎间盘突出根据其不同病理类型及根据患者的症状、体征以及影像学检查，本着“能简单不复杂，能介入不手术的原则” [1]。
采取下列分阶段治疗策略：保守治疗；微创手术；椎间盘切除术；非融合棘突间动态稳定系统；椎间盘切除加融合。
常规开放手术治疗椎间盘突出的方法包括：开窗半椎板切除、全椎板切除、椎体融合内固定术等。
1、手术适应症（1）诊断明确，病史超过半年，疼痛严重，影响工作、学习和生活，屡次发作，经正规系统的非手术疗法无效者，应及早手术治疗，以减轻痛苦。
（2）症状明显，疼痛剧烈，经正规系统的保守治疗无效的患者。
日常生活受到严重影响者。
（3）合并有其它原因的腰椎管狭窄，需行椎管手术探查的患者。
（4）椎间盘中央型突出，压迫马尾神经，出现明显的马尾神经受压的症状，影响大小便功能，经正规系统保守治疗无效的患者。
（5）椎间盘脱出较大，压迫神经根或硬脊膜囊，症状表现严重，出现严重持续的下肢麻木、感觉异常或肌肉麻痹出现足下垂，经正规系统保守治疗效果不显著，症状仍较严重，影响工作、行走的患者。
[2]
2、禁忌症1）椎间盘突出症合并其他重要脏器疾患，不能耐受手术者；2）初次发作，症状轻微，预计非手术治疗可缓解者；椎间盘突出症之临床症状不典型，诊断不明确者，影像学也未见椎间盘突出的特征性表现者。
[3]
3、手术方法
3.1.1 开窗半椎板切除“开窗”是腰椎间盘突出症后路手术中进入椎管的一种方法。
具体讲就是用咬骨钳或骨凿切除部分椎板和关节突，进入椎管并暴露突出物。
随着对椎间盘突出的病理解剖认识的深入，人们发现采用“开窗”的方法进入椎管，也能充分暴露突出的髓核与神经根，并对神经根所在部位做到减压。
而由于椎板切除较少，所以硬膜粘连的机会也较小，同时避免了一些不必要的损伤。
总之，“开窗”的方法造成手术损伤较小，术中出血少，手术时间也较短，适合于大多数腰椎间盘突的手术。
半椎板切除则咬除椎板范围更广。
3.1.2 该方法的适应症范围：1、保守治疗和微创治疗无效的，椎间盘突出范围较大的、椎间盘突出突入硬膜内的。
2、病人的原因不能接受其他方法治疗的病人。
3.1.3该方法的优点：安全、疗效确切，成功率高症状缓解较彻底，恢复较快，对腰椎稳定性影响较小。
3.1.4 该方法的缺点：受传统观念影响绝大部分患者接受困难，花费较大，对劳动能力有轻微的限制。
3.2.1腰椎间盘突出全椎板髓核切除手术本术式特点为将两侧椎板连同棘突摘除，彻底扩大椎管。
3.2.2该方法的适应症范围：1、保守治疗和微创治疗无效的，椎间盘突出范围较大的、椎间盘突出突入硬膜内的患者；2、病人的原因不能接受其他方法治疗
的病人。
3、椎间盘突出症伴有椎管狭窄的，对劳动能力要求较低的病人。
4、怀疑伴有椎管内其他病变需要行椎管探查的。
3.2.3该方法的优点：为术中减压彻底，解除骨性狭窄所造成的压迫。
安全、疗效确切，成功率高、症状缓解较彻底，恢复较快。
3.2.4 该方法的缺点：受传统观念影响绝大部分患者接受困难，花费较大，对劳动能力有一定的的限制。
组织损伤较大。
个别患者术后有腰部疼痛的情况发生。
3.3.1腰椎椎体融合内固定术本术式为治疗失稳型腰椎病、腰椎滑脱、椎体骨折的有效治疗方法，手术难度和创伤较大，要求术者有良好的外科基础和较高的脊柱外科手术水平。
本术式特点是将全椎板手术与脊柱内固定植骨融合技术结合以解除椎管及神经根受压并恢复脊椎力学平衡。
3.3.2该方法的适应症范围：1、腰椎滑脱在二度以上的，腰椎峡部裂或伴有椎弓根崩裂的。
2、腰椎节段性不稳，腰椎失稳且椎间盘手术后防止其复发的病人。
3.3.3该方法的优点：较安全、疗效确切，成功率高症状缓解较彻底，术后不易复发。
3.3.4该方法的缺点受传统观念影响绝大部分患者接受困难，花费较大，对劳动能力有一定的的限制。
恢复较慢。
4、费用预计整个治疗费用预计一般：开窗半椎板切除元、全椎板切除元、椎体融合内固定术元。
参考文献
[ 1 ]胡有谷严格手术指征提高手术质量中华骨科杂志[ J] 1996 年7 月第16 卷第7 期411 [ 2 ] 胡有谷: 腰椎间盘突出症[ M]: 北京：人民出版社，167
[ 3 ]李五洲张记恩腰椎间盘突出症的手术治疗进展湖北省卫生职工医学院学报[ J] 2004 年9 月第17 卷第3 期90﹏92
[ 4]林妙承郭远发陈祖彦腰椎椎间盘突出症手术治疗难点分析中国误诊学杂志[ J] 2 0 0 1年2 月第1卷第2期229﹏230。