腹腔穿刺术的护理
经腹壁腹腔穿刺护理常规
-*-------------------------------------------------*-经腹壁腹腔穿刺护理常规
经腹壁腹腔穿刺术是指在无菌条件下用穿刺针经腹壁进入腹腔抽取腹腔及
盆腔积液行化验检查、细菌培养及脱落细胞学检查等，以明确积液的性质或查找肿瘤细胞。
【护理评估】要点
1、评估病人的心理状态。
2、严密观察病人的生命体征及反应。
【常见护理问题】
1、恐惧与担心穿刺导致的疼痛及不适有关。
2、潜在并发症：休克与放腹水过多有关。
3、潜在并发症：感染与腹腔穿刺有关。
【护理措施】
1、向病人讲解穿刺的目的和操作过程，减轻心理压力。
2、严密观察病人的生命体征及反应，注意引流管是否通畅，记录腹水的性质及量。
3、放腹水时应固定好针头，放腹水速度应缓慢，每小时不应超过 1000ml，一次放腹水不应超过 4000ml，以防腹压骤减出现休克征象。
若病人出现异常，应立即停止放腹水。
术后应使用腹带加压包扎，必要时使用沙袋压迫。
4、留取足量标本送检，腹腔积液细胞学检查需 200ml 液体，其他检查需 20ml 液体。
标本应做好标记并及时送检，脓性液体应做细菌培养和药物敏感试验。
5、因气腹造影而行穿刺者，X 线摄片完毕需将气体排出。
6、告知病人术后需卧床休息 8~12 小时，遵医嘱给予抗生素预防感染。
经腹壁腹腔穿刺护理常规。
腹腔穿刺检查的护理流程
腹腔穿刺检查的护理流程
一、用物
治疗盘、碘伏、棉签、胶布、剪刀、无菌纱布、无菌手套、一次性治疗巾、腹带、穿刺针、盛腹水的容器、标本容器、屏风。
二、操作步骤
1、说明穿刺的目的和注意事项，以解除患者的顾虑，取得其合作，签署知情同意书。
必要时行 B 超定位。
2、携用物至床旁，拉好屏风，协助患者排空尿液，以免穿刺时误伤膀胱。
3、大量放腹水时，应在操作前测量血压、脉搏、体重、腹围。
盛腹水的容器放于适当位置。
4、根据病情，安排适当的体位，如坐位、半卧位或平卧位。
帮助患者解开上衣，松开腰带，暴露腹部，背部铺好腹带，腹下垫一次性治疗巾。
5、穿刺部位：宜取脐与左髂前上棘连线的内 2/3 与外 1/3 交界处或取脐与耻骨联合连线中点，左右旁开 1-1.5 厘米。
协助医生完成腹腔穿刺的工作，正确留取标本并及时送检。
应严格执行无菌技术操作规程，防止感染。
6、大量放液速度不可过快，放液量不宜过多，初次放液不宜超过 3000 毫升，以防腹内压骤降而发生虚脱或休克。
7、腹腔穿刺放液中，应密切观察病情，若患者出现面色苍白、
出汗、心悸、头晕、恶心等症状，应立即停止放液，卧床休息，并予以输液等紧急措施。
8、穿刺完毕，覆盖无菌纱布，以胶布固定，协助患者平卧，测量腹围，束紧腹带，腹带不宜过紧，以免造成呼吸困难。
整理用物，并详细记录腹水量、性质、颜色。
9、术后穿刺处如有腹水外溢，及时更换敷料，防止伤口感染。
大量放液者，应卧床休息 8-12 小时，并密切观察病情变化。
腹穿护理常规
腹腔穿刺术护理
一、操作目的
(一)明确腹腔积液的性质,找出病原，协助诊断。
（二）适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急,
呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善血液循环。
（三）向腹膜腔内注入药物.
二、操作配合
（一）向患者说明穿刺目的及注意事项消除恐惧。
（二）协助患者取合适的部位：多取脐与髂前上棘连线的中外1/3处或两髂前上棘连线的中外1/3处,此处不易伤及内脏和血管，也利于取液。
（三）放腹水过程中注意观察患者有无头晕、恶心、面色、心悸、心率、血压及腹痛等情况，如出现出冷汗、面色苍白，应立即停止放液，并做相应处理。
（四）穿刺完毕，注意观察穿刺部位有无渗液、渗血情况；穿刺处皮肤有无发红、发痒等感染。
穿刺处敷料注明日期。
（五）放腹水后腹部可用腹带包扎,并记录腹水颜色、性质和量；及时送检标本.
三、注意事项
（一）严格无菌操作，避免腹腔感染。
（二）血性腹水留取标本后应停止放液。
（三）腹腔穿刺术后,应嘱病人平卧4h；大量放液者，应卧床休息8-12h，并经常巡视,密切观察病情变化.
（四）穿刺处敷料因出汗、渗液或揉蹭、卷边时，根据情况随时更换，更换时注意避免导管脱出。
（五)放液速度不宜过快，放液量不宜过多。
大量放腹水可能引起电解质紊乱、血浆蛋白大量丢失，除特殊情况外一般不予大量放液。
首次放腹水不宜超过3000ml,以免腹压骤降而发生虚脱，速度宜缓慢.
（六）加强健康宣教，嘱患者注意休息，限制钠盐摄入，配合医生的各项治疗，以达到检查或治疗的最佳效果.。
腹腔穿刺术后护理查房
腹腔穿刺术后护理查房首先，进行腹腔穿刺术后的护理查房时，要做好必要的准备工作。
包括准备好查房所需的器材和药物，如手套、洗手液、无菌敷料、注射器、消毒药液等。
同时，要查看患者的病历资料，了解术前病情、手术操作过程和术后观察项目。
护理查房时，要仔细观察患者的一般情况，包括意识状态、血压、脉搏、呼吸和体温等。
特别注意是否存在恶心、呕吐、腹痛等不适症状，以及是否有腹部红肿、渗液等体征。
若发现异常情况，及时进行评估和处理。
接着，要检查穿刺点的情况。
观察穿刺点的皮肤是否干净、无渗液和感染征象。
查看穿刺针是否已拔除，并检查穿刺点是否有渗液。
如果发现渗液，要及时进行处理。
处理方法一般包括更换无菌敷料、清洁穿刺点，并进行消毒。
同时，要观察腹部的情况。
对于已经排空液体的患者，要注意观察腹腔积液的重新积聚情况。
观察腹部肌肉的张力和压痛情况，判断是否存在腹腔感染或出血的可能。
对于存在这些情况的患者，要及时通知医生，并做好相应的护理措施。
此外，护理查房还应关注患者的饮食和排尿情况。
饮食方面，要根据患者的术后恢复情况，逐渐增加饮食种类和量。
排尿方面，要观察患者的尿量和尿色，及时发现尿潴留或尿血等情况。
在护理查房中，还要给予患者必要的心理支持和安慰。
术后的患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，护士要及时倾听患者的心声，给予他们鼓励和支持。
可以通过与患者交流、解答疑惑、提供信息等方式，帮助他们缓解焦虑和恐惧。
最后，护理查房时要记录患者的相关情况。
包括患者的病情变化、查房观察结果、药物使用情况和护理操作等。
同时，要注意做好护理文书的规范和完整，做到信息真实、清晰和及时。
总之，腹腔穿刺术后的护理查房是确保患者术后安全和恢复的重要环节。
护士在查房时要仔细观察患者的一般情况、穿刺点的情况、腹部的情况，并给予必要的心理支持和安慰。
同时要做好记录和护理文书编写。
通过这些措施的实施，能够有效提高患者的治疗效果和满意度。
腹腔穿刺活检术护理配合
4.
3.
2.
1.
手术治疗
手术方法：腹腔穿刺活检术
手术注意事项：无菌操作，避免感染
术后护理：观察病情，预防并发症
手术目的：明确诊断，指导治疗
02
03
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术后护理
观察生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压等指标
预防感染：保持伤口清洁，使用抗生素，注意个人卫生
止痛处理：根据患者疼痛程度，使用镇痛药物
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腹痛程度：轻度至重度，可能伴有恶心、呕吐等症状
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腹痛原因：腹腔穿刺活检术操作不当、术后感染等
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腹胀
原因：腹腔积液、腹膜炎、胃肠道胀气等
症状：腹部膨隆、腹围增大、腹壁紧张、压痛、反跳痛等
体征：腹部叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音减弱或消失
并发症：感染、出血、穿孔等
治疗：对症治疗，如使用抗生素、补液、营养支持等
提供心理支持：关心患者情绪，减轻焦虑和恐惧感
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定期随访：了解患者恢复情况，及时调整护理方案
健康宣教
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术后饮食指导
01
术后饮食原则：清淡、易消化、营养丰富
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术后饮食禁忌：避免辛辣、油腻、刺激性食物
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术后饮食建议：多摄入蛋白质、维生素、矿物质等营养素
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术后饮食注意事项：适量饮水，避免暴饮暴食，注意饮食卫生
术后活动指导
术后一个月内，避免进行腹部按摩和热敷
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术后三个月内，避免进行腹部手术或侵入性检查
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术后24小时内，避免剧烈运动和提重物
1
术后一周内，避免剧烈运动和重体力劳动
腹腔穿刺维护操作流程
腹腔穿刺维护操作流程1. 操作目的腹腔穿刺术是一种常见的医疗操作，用于获得腹腔内液体或组织样本进行检查或治疗。
本文档旨在提供腹腔穿刺维护的操作流程，以确保操作的安全和有效性。
2. 操作准备在进行腹腔穿刺之前，需要准备以下工作：- 确认患者身份和手术部位。
- 准备所需的器械和设备，包括穿刺针、注射器、消毒剂等。
- 清洁工作区，并做好手卫生。
3. 操作步骤1. 解释操作过程和风险给患者，并获得患者的同意。
2. 让患者取合适的体位，通常是仰卧位，使腹部暴露。
3. 用病人自身协调呼吸，稳定腹腔饱满程度，使穿刺操作更稳定、安全。
4. 药品冲剂开瓶等，应让患者检查外观、过期时间等，并由患者签字确认。
5. 用消毒剂清洁穿刺部位，遵循正确的消毒步骤。
6. 穿刺针插入腹腔穿刺点，与患者自协调呼吸防止脏器被插破。
7. 确认穿刺针位置是否正确，常见方法有抽吸试验、摇晃试验等。
8. 抽取所需的液体或组织样本，避免损伤周围组织。
9. 在收集液体或样本后，仔细检查有无出血、积液等情况。
10. 拔出穿刺针，用消毒剂再次清洁穿刺部位，贴好无菌敷料。
11. 让患者保持适当的休息和观察，及时处理并记录术后并发症。
12. 根据操作后的情况，提供相关的护理指导和药物治疗。
4. 操作注意事项- 在操作过程中要注意患者的疼痛感受，并做好相应的疼痛控制措施。
- 操作前要确保所使用的器械和设备的清洁和无菌。
- 操作时要随时注意穿刺针的位置和插入深度，避免损伤脏器。
- 操作后要监测患者的生命体征，如血压、脉搏、呼吸等。
- 操作后要及时处理并记录术后并发症，如出血、感染等。
- 操作完毕后要进行器械和设备的清洁和消毒工作。
请注意，本文档仅为操作流程的指导，具体操作时应结合临床实际情况和医疗团队的建议进行。
在操作过程中必须遵循相关的法律法规和医疗伦理，确保患者的安全和权益。
腹腔穿刺技术护理技术操作规范
腹腔穿刺技术护理技术操作规范【目的】(1)抽取腹水化验检查,明确腹水性质(2)适量放腹水缓解压迫症状(3)腹腔内注射药物及腹水浓缩回输等【评估】患者病情、意识状态,注意患者安全,做好环境准备,告知患者操作目的及注意项并取得合作【用物准备】基础治疗盘、腹腔穿刺包、量杯、腹带及中单、卷尺,按医嘱准备药物及2%利多卡因1支,治疗卡第一部分专科护理授术操作瓣范【操作步骤】(1)若装整齐,进行查对,备齐用物携至床旁,向患商告知井解释操作目的以取得合作(2)签署腹腔穿刺术知情同意书。
瑶患者排尿(防考刺损伤膀胱),清洁局部皮肤(3)铺中单,取半卧位或平卧位,腹水少量者取左侧位,艘背部铺好腹带,测腹、脉搏血压及腹部体征并记录。
(4)协助术者配合定位,选择适宜穿刺点。
常规皮肤消毒,铺无菌孔巾,配合局部麻醉(5)术者左手固定穿剩部位皮肤,右手持针经麻醉处垂直刺入腹壁,待针尖抵抗感突然消失时,表示针尖已穿过壁腹膜,即可抽取腹水。
(6)术中协助留取标本,注意观察生命体征。
术中患者如出现面色苍自、心慌、头量,出汗血压下降,腹痛等症状,应停止放液,安静平卧,并遵医嘱给子输液,扩容等对症处理。
如覆水为血性,留取标本后即技针(7)放液:用消毒血管钳固定针头,与针座连接引流管,以输液夹子调整滴速;放液速度不宣过快,放液量不宜超过300oJm （8）术毕:木者取出穿刺针,用无菌布按压穿刺点数分钟,用控布固定。
测围下连层(9)按规定将用过的材料分类放入垃圾袋内,洗手(10)记录水颜色,形状和量,放水后围同,避医嘱送检标本。
【操作流程】着装→评估一备物→告知并解释一签暑知情同意书→穿刺抽液一观察→留取标本→送检标本一整理用物→洗手→测量一记录【注意事项】(1)术后嘱患者卧床休息,保持穿刺点位于上方,如不适应立即报告医师。
(2)腹带不宜过紧,以防造成呼吸困难。
(3)穿刺处如有腹水外渗,及时更换敷料及腹带,防止穿刺处感染。
(4)如放液流出不畅,可嘱患者椭微变换体位或将穿刺针稍做移动,以助液体流出通畅。
腹腔穿刺术注意事项及处理
腹腔穿刺术注意事项及处理
腹腔穿刺是一种常见的临床操作，用于采取胸水、腹水、腔隙液等液体样本或进行治疗性抽液。
以下是腹腔穿刺术注意事项及处理：
1. 预先确定是否安全进行穿刺：需要评估患者的血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血时间、纤维蛋白原含量等指标，以判断患者是否适合进行穿刺。
2. 切口消毒：在穿刺前需要对切口进行消毒，使用消毒剂擦拭皮肤，以减少感染的风险。
3. 小心操作：需要在呼气时进行穿刺，以避免伤及肝、脾、胰腺等器官。
4. 确保准确穿刺：使用超声或CT等影像学技术辅助穿刺，以确保穿刺准确。
5. 注意观察并处理并发症：穿刺后需要注意患者的症状和体征，包括出血、感染、气胸等并发症，及时采取处理措施。
6. 术后护理：穿刺后需要保持患者卧床休息，并严密观察患者的情况，以及时发现并处理可能出现的并发症。
总之，腹腔穿刺属于介入性手术，需要认真进行操作和护理，以确保患者安全和手术效果。
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定义
腹腔穿刺术（abdominocentesis）是借助穿刺针直接
从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。确切的名称应该 是腹膜腔穿刺术。
目的
①明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。 ②适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、
胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻力，改善 血液循环。 ③向腹膜腔内注入药物。 ④注入广定量的空气(人工气扳)以增加腹压，使膈肌上升， 间接压迫两肺，减小肺活动帽废，促进肺空洞的愈合，在 肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。 ⑤施行腹水浓缩回输术。 ⑥诊断性（如腹部创伤时）或治疗性（如重症急性胰腺炎 时）腹腔灌洗。
适应症
1.腹水原因不明，或疑有内出血者。 2.大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者。 3.需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。
禁忌症
1、广泛腹膜粘连者。 2、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。 3、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水。 4、精神异常或不能配合者。 5、妊娠。
术前指导
1、穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱。腹穿一般
无特殊不良反应。 2、穿刺时根据病人情况采取适当体位，如坐位、半坐 卧位、平卧位、侧卧位，根据体位选择适宜穿刺点。 3、向病人解释一次放液量过多可导致水盐代谢紊乱及 诱发肝昏迷，因此要慎重。大量放液后需束以腹带， 以防腹压骤降，内脏血管扩张而引起休克。放液前后 遵医嘱测体重、量腹围，以便观察病情变化。 4、在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难， 应及时告知医护人员，以便及时处理。
换体位。
护 理
4、术后嘱患者平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹水继
续漏出；对腹水量较多者，为防止漏出，大量放液后， 需束以多头腹带，以防腹压骤降；内脏血管扩张引起 血压下降或休克。 5、如有渗液，及时换药，注意无菌操作，以防止腹腔 感染。 6、放液前后均应测量腹围、脉搏、血压、检查腹部 体征，以视察病情变化。 7、腹水为血性者于取得标本后，应停止抽吸或放液。
护 理
1、术中密切观察患者，如有头晕、心悸、恶心、气短、
脉搏增快及面色苍白等，应让医生立即停止操作，并 进行适当处理。
2、放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不
超过3000ml，过多放液可诱发肝性脑病和电解质紊乱。 放液过程中要注意腹水的颜色变化。
3、放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变