腹腔穿刺术的护理
经腹壁腹腔穿刺护理常规
-*-------------------------------------------------*-经腹壁腹腔穿刺护理常规
经腹壁腹腔穿刺术是指在无菌条件下用穿刺针经腹壁进入腹腔抽取腹腔及
盆腔积液行化验检查、细菌培养及脱落细胞学检查等，以明确积液的性质或查找肿瘤细胞。
【护理评估】要点
1、评估病人的心理状态。
2、严密观察病人的生命体征及反应。
【常见护理问题】
1、恐惧与担心穿刺导致的疼痛及不适有关。
2、潜在并发症：休克与放腹水过多有关。
3、潜在并发症：感染与腹腔穿刺有关。
【护理措施】
1、向病人讲解穿刺的目的和操作过程，减轻心理压力。
2、严密观察病人的生命体征及反应，注意引流管是否通畅，记录腹水的性质及量。
3、放腹水时应固定好针头，放腹水速度应缓慢，每小时不应超过 1000ml，一次放腹水不应超过 4000ml，以防腹压骤减出现休克征象。
若病人出现异常，应立即停止放腹水。
术后应使用腹带加压包扎，必要时使用沙袋压迫。
4、留取足量标本送检，腹腔积液细胞学检查需 200ml 液体，其他检查需 20ml 液体。
标本应做好标记并及时送检，脓性液体应做细菌培养和药物敏感试验。
5、因气腹造影而行穿刺者，X 线摄片完毕需将气体排出。
6、告知病人术后需卧床休息 8~12 小时，遵医嘱给予抗生素预防感染。
经腹壁腹腔穿刺护理常规。
腹腔穿刺检查的护理流程
腹腔穿刺检查的护理流程
一、用物
治疗盘、碘伏、棉签、胶布、剪刀、无菌纱布、无菌手套、一次性治疗巾、腹带、穿刺针、盛腹水的容器、标本容器、屏风。
二、操作步骤
1、说明穿刺的目的和注意事项，以解除患者的顾虑，取得其合作，签署知情同意书。
必要时行 B 超定位。
2、携用物至床旁，拉好屏风，协助患者排空尿液，以免穿刺时误伤膀胱。
3、大量放腹水时，应在操作前测量血压、脉搏、体重、腹围。
盛腹水的容器放于适当位置。
4、根据病情，安排适当的体位，如坐位、半卧位或平卧位。
帮助患者解开上衣，松开腰带，暴露腹部，背部铺好腹带，腹下垫一次性治疗巾。
5、穿刺部位：宜取脐与左髂前上棘连线的内 2/3 与外 1/3 交界处或取脐与耻骨联合连线中点，左右旁开 1-1.5 厘米。
协助医生完成腹腔穿刺的工作，正确留取标本并及时送检。
应严格执行无菌技术操作规程，防止感染。
6、大量放液速度不可过快，放液量不宜过多，初次放液不宜超过 3000 毫升，以防腹内压骤降而发生虚脱或休克。
7、腹腔穿刺放液中，应密切观察病情，若患者出现面色苍白、
出汗、心悸、头晕、恶心等症状，应立即停止放液，卧床休息，并予以输液等紧急措施。
8、穿刺完毕，覆盖无菌纱布，以胶布固定，协助患者平卧，测量腹围，束紧腹带，腹带不宜过紧，以免造成呼吸困难。
整理用物，并详细记录腹水量、性质、颜色。
9、术后穿刺处如有腹水外溢，及时更换敷料，防止伤口感染。
大量放液者，应卧床休息 8-12 小时，并密切观察病情变化。
腹腔穿刺活检术护理配合
4.
3.
2.
1.
手术治疗
手术方法：腹腔穿刺活检术
手术注意事项：无菌操作，避免感染
术后护理：观察病情，预防并发症
手术目的：明确诊断，指导治疗
02
03
04
01
术后护理
观察生命体征：监测体温、脉搏、呼吸、血压等指标
预防感染：保持伤口清洁，使用抗生素，注意个人卫生
止痛处理：根据患者疼痛程度，使用镇痛药物
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腹痛程度：轻度至重度，可能伴有恶心、呕吐等症状
03
腹痛原因：腹腔穿刺活检术操作不当、术后感染等
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腹胀
原因：腹腔积液、腹膜炎、胃肠道胀气等
症状：腹部膨隆、腹围增大、腹壁紧张、压痛、反跳痛等
体征：腹部叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音减弱或消失
并发症：感染、出血、穿孔等
治疗：对症治疗，如使用抗生素、补液、营养支持等
提供心理支持：关心患者情绪，减轻焦虑和恐惧感
05
定期随访：了解患者恢复情况，及时调整护理方案
健康宣教
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6
术后饮食指导
01
术后饮食原则：清淡、易消化、营养丰富
02
术后饮食禁忌：避免辛辣、油腻、刺激性食物
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术后饮食建议：多摄入蛋白质、维生素、矿物质等营养素
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术后饮食注意事项：适量饮水，避免暴饮暴食，注意饮食卫生
术后活动指导
术后一个月内，避免进行腹部按摩和热敷
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术后三个月内，避免进行腹部手术或侵入性检查
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术后24小时内，避免剧烈运动和提重物
1
术后一周内，避免剧烈运动和重体力劳动
腹腔穿刺术注意事项及处理
腹腔穿刺术注意事项及处理
腹腔穿刺是一种常见的临床操作，用于采取胸水、腹水、腔隙液等液体样本或进行治疗性抽液。
以下是腹腔穿刺术注意事项及处理：
1. 预先确定是否安全进行穿刺：需要评估患者的血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血时间、纤维蛋白原含量等指标，以判断患者是否适合进行穿刺。
2. 切口消毒：在穿刺前需要对切口进行消毒，使用消毒剂擦拭皮肤，以减少感染的风险。
3. 小心操作：需要在呼气时进行穿刺，以避免伤及肝、脾、胰腺等器官。
4. 确保准确穿刺：使用超声或CT等影像学技术辅助穿刺，以确保穿刺准确。
5. 注意观察并处理并发症：穿刺后需要注意患者的症状和体征，包括出血、感染、气胸等并发症，及时采取处理措施。
6. 术后护理：穿刺后需要保持患者卧床休息，并严密观察患者的情况，以及时发现并处理可能出现的并发症。
总之，腹腔穿刺属于介入性手术，需要认真进行操作和护理，以确保患者安全和手术效果。
腹腔穿刺术护理范文
腹腔穿刺术护理范文腹腔穿刺术是一种通过穿刺腹腔进行诊断和治疗的常见操作，主要适用于腹腔内脏器官的疾病。
作为一名护士，我们需要对腹腔穿刺术的相关护理有一定的了解和掌握，以确保手术的安全和患者的舒适。
下面就来详细介绍腹腔穿刺术的护理。
1.术前准备：在腹腔穿刺术前，我们需要将患者的身体状况进行评估，包括了解其病史、相关检查结果和特殊注意事项。
同时，我们需要告知患者术前禁食、禁止饮水，以减少术中发生呕吐和误吸风险。
准备好所需的器械和药物，包括皮肤消毒剂、穿刺针、留置导管等，并确保其无菌。
2.术中护理：术中我们需要协助医生进行腹腔穿刺术操作，为患者提供合理的体位，通常采用的是仰卧位，使患者肌肉放松，减轻术中的不适感。
我们需要定期监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时进行记录。
3.皮肤消毒：在进行腹腔穿刺术前，我们需要对穿刺部位进行彻底的皮肤消毒，以减少术中感染的风险。
一般使用的消毒剂有碘酒、酒精等。
消毒时需要从内向外进行，以防止细菌的侵入。
4.穿刺操作：在穿刺操作中，我们需要随时与医生配合，及时递取所需的器械和药物，如穿刺针、留置导管等。
我们需要确保针头进入腹腔时，颈部电压已经减为零，以降低针头扎到内脏的风险。
在患者感觉到疼痛或不舒服时应及时告知医生。
5.留置导管：穿刺成功后，我们需要进行留置导管，以便患者术后行引流或输注药物。
在留置导管时，我们需要确保导管位置的准确性，并进行固定，防止导管脱落或移位。
同时，我们需要定期观察导管周围皮肤的情况，及时处理导管周围的渗血或感染。
6.术后护理：腹腔穿刺术的护理涉及到术前、术中和术后的各个环节，我们需要与医生密切合作，确保手术的安全性和有效性。
在实施护理过程中，我们需要做到规范操作、无菌操作，注重患者的疼痛控制和感染预防，并及时观察患者的病情变化，及时处理相关并发症。
通过合理的护理措施，我们可以提高腹腔穿刺术的成功率，减少术后并发症的发生，为患者提供更好的护理服务。
腹腔穿刺术及相关护理课件
操作前充分了解患者病情，确保穿刺部位准确
01
操作过程中注意无菌操作，防止感染
02
操作后密切观察患者情况，及时处理并发症
03
加强与患者及家属的沟通，提高患者满意度
04
谢谢
01
评估患者的病情和身体状况
02
评估患者的心理状态和情绪
03
评估患者的家庭和社会支持情况
04
评估患者的护理需求和护理风险
注意事项
操作技巧
01
穿刺前准备：选择合适的穿刺部位，做好消毒工作
02
穿刺过程中：保持穿刺针与皮肤垂直，避免损伤血管和神经
03
穿刺后处理：拔出穿刺针，按压穿刺部位，防止出血
04
术后护理：观察患者情况，及时处理并发症，如感染、出血等
患者配合0102来自0304保持安静，避免紧张情绪
配合医生进行穿刺操作
穿刺过程中如有不适，及时告知医生
穿刺后注意休息，避免剧烈运动
预防感染
术后护理：保持伤口清洁，避免感染
术前准备：洗手、消毒、穿手术衣
术中操作：无菌操作，避免污染
预防措施：使用抗生素，提高免疫力
案例分析
成功案例
患者情况：男性，45岁，腹痛、腹胀、恶心、呕吐
感染：穿刺过程中可能发生感染，应立即停止穿刺，进行抗感染治疗。
02
气胸：穿刺过程中可能发生气胸，应立即停止穿刺，进行胸腔穿刺排气治疗。
神经损伤：穿刺过程中可能发生神经损伤，应立即停止穿刺，进行神经修复治疗。
04
护理要点
术前护理
评估患者病情，了解患者病史、过敏史等
01
做好心理护理，缓解患者紧张情绪
适应症和禁忌症的判断：根据患者的病情、身体状况、治疗需求等因素综合考虑
腹腔穿刺术及护理
腹腔穿刺术及护理一：穿刺的适应证与禁忌证适应证：①疑有腹腔脏器损伤而不能明确诊断者。
②各种原因引起的腹水过多，致使腹腔内压力过高，严重影响呼吸、循环、肾功能者。
③腹腔内注射药物。
④腹水浓缩回输治疗者。
⑤人工气腹。
禁忌证：一、怀疑有卵巢囊肿、腹腔内广泛粘连、肝昏迷前期、严重的低蛋白血症、结核性腹膜炎及低钾者忌放腹水。
二、妊娠中、晚期者。
三、既往有腹部手术或炎症史者。
四、躁动不能合作者。
五、出血倾向：出血体质、应用抗凝剂、出血时间延长或凝血机制障碍者。
二术前护理：向病人解释穿刺的目的、方法及操作中可能会产生不适，一旦出现立即告知术者。
询问药物过敏史。
测量血压、脉搏等生命体征，并重复腹部体检。
穿刺前排尿，以免穿刺时损伤膀胱。
物品准备：(1)一次性无菌腹穿包一套：针栓接有胶管的腹腔穿刺针、5ml和50ml注射器各2个、12G套管针和16G的深静脉穿刺针、血管钳、孔巾、纱布。
(2)无菌试管、量杯。
(3)局麻药物、手套1副、消毒物品1套。
(4)多头腹带、皮尺、胶布和敷贴。
(5)如做腹水浓缩回输应备无菌溶液瓶。
三操作步骤：1.协助病人坐在靠椅上，或平卧、半卧、稍左侧卧位。
2.穿刺点有三个选择。
对少量或包裹性腹水，须在B超定位下穿刺。
①左下腹部脐与髂前上棘连线中外1/3交点处。
②脐与耻骨联合中点上1cm，偏左或偏右1.5cm处。
③侧卧位脐水平线与腋前线或腋中线的交点。
3.穿刺部位常规消毒。
消毒范围应以穿刺点为中心直径15cm区域，消毒顺序由内至外。
接触污染部位的药液纱布不应再返回擦清洁处。
●络合碘消毒2遍，第2遍范围减小。
●持拿消毒钳的手在消毒区范围。
●注意消毒铺巾过程中的无菌观念。
4.戴无菌手套，铺消毒洞巾，自皮肤至腹壁层用2%利多卡因逐层做局部浸润麻醉。
局部麻醉：先打一皮丘，再垂直进针，至腹膜（询问患者痛感），要充分麻醉腹膜，推药前须回抽，避免刺到血管。
退针时查看进针长度。
5.穿刺与抽液。
穿刺：术者左手固定穿刺部位皮肤，右手持穿刺针刺向腹腔，待感针尖抵抗突然消失时，表示针尖已穿过腹膜壁层，即可行抽取和引流腹水，并置腹水于消毒试管中以备检验用。
腹腔穿刺术护理质量控制标准
腹腔穿刺术护理质量控制标准
1.腹腔穿刺术是指对有腹腔积液的患者，为了诊断和治疗疾病进行腹腔穿刺，抽取积液的操作过程。
2.穿刺部位一般在左下腹部脐与骼前上棘连线中外1/3交点处。
3.术前先嘱患者排空膀胱，以免穿刺时损伤。
4.术中随时询问患者有无头晕、恶心、心悸等症状，并密切观察患者呼吸、脉搏及面色等。
如出现面色苍白、心慌、出汗、血压下降等症状，应停止放液，安静平卧，并予输液、扩容等对症处理。
5.放液不可过快、过多，平均60滴/分钟，一次放液量不得超过3000ml。
如放液流出不畅，可嘱患者变换体位，以助液体流出通畅。
6.观察腹水颜色、性状和量，并记录。
7.严格执行无菌技术操作，避免引起腹腔感染。
8.术毕嘱患者平卧休息12～24小时，以免腹水从穿刺点继续漏出，如有漏出时，可用蝶形胶布或大棉胶粘贴，及时更换敷料，防止穿刺处感染。
9.放液前后均应测量腹围及检查腹部体征等，以便观察病情变化。
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肝脓肿术前指导 术前心理护理 护理人员应针对病人的心理活动状态，讲明穿刺术治疗目的、意义，以消除患者的思想顾虑， 并向患者讲明穿刺术是在局麻下穿刺，不痛苦;同时讲述以前穿刺术成功的例子，以消除病人精神紧张和恐 惧，取得病人的信任，增强病人治疗的信心，从而取得最佳的配合。
协助医生做好必要的化验检查，如三大常规、出凝血时间和心电图等。
术前准备 指导病人反复训练深呼吸和屏气，利于术中配合穿刺。术前3h禁饮食，以免影响深呼吸;穿刺前排 净大小便，以防术后短时间内排便，引起术后出血。
肝脓肿术后护理
1、卧位 术后平卧位，尽量避免右侧卧位，防止压迫穿刺部位，保持穿刺部位敷料清洁干燥，沙袋压迫6~8h，次日
腹水穿刺护理 放液不宜过快、过多，肝硬化患者一次放液一般不超过3000（首次不超过1000），过多放液可诱发肝性脑病
和电解质紊乱。放液过程中要注意腹水的颜色变化。
放腹水时若流出不畅，可将穿刺针稍作移动或稍变换体位。
腹水穿刺术后护理
术后嘱患者平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹水继续漏出；对腹水量较多者，为防止漏出，大量放液后，需 束以多头腹带，以防腹压骤降；内脏血管扩张引起血压下降或休克
The End
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腹腔穿刺术的护理
定义 腹腔穿刺术（）是借助穿刺针直接 从腹前壁刺入腹膜腔的一项诊疗技术。确切的名称应该 是腹膜腔穿刺术。
目的
①明确腹腔积液的性质，找出病原，协助诊断。 ②适量的抽出腹水，以减轻病人腹腔内的压力，缓解腹胀、胸闷、气急，呼吸困难等症状，减少静脉回流阻
力，改善血液循环。 ③向腹膜腔内注入药物。 ④注入广定量的空气(人工气扳)以增加腹压，使膈肌上升，间接压迫两肺，减小肺活动帽废，促进肺空洞的
愈合，在肺结核空洞大出血时，人工气腹可作为一项止血措施。 ⑤施行腹水浓缩回输术。 ⑥诊断性（如腹部创伤时）或治疗性（如重症急性胰腺炎时）腹腔灌洗。
适应症 1.腹水原因不明，或疑有内出血者。 2.大量腹水引起难以忍受的呼吸困难及腹胀者。 3.需腹腔内注药或腹水浓缩再输入者。
禁忌症 1、广泛腹膜粘连者。 2、有肝性脑病先兆、包虫病及巨大卵巢囊肿者。 3、大量腹水伴有严重电解质紊乱者禁忌大量放腹水。 4、精神异常或不能配合者。 5、妊娠。
可下床活动，应避免剧烈活动。
2、饮食指导 术后病人8小时后开始进食，给予清淡、易消化高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，鼓励多饮
水。糖尿病并发肝脓肿的病人应控制饮食，进低糖、高维生素C饮食。
3、高热病人护理 对高热病人要注意观察病人的意识，生命体征，腹痛的变化，特别是体温和腹痛情况。
高热者，予物理降温。经物理降温无效，可遵医嘱给予药物降温，并注意用药后反应，防止因大汗致虚脱发 生。
保持口腔、皮肤清洁，口唇干燥时涂石蜡油或护唇油，以预防口腔、皮肤 1）固定：妥善固定引流管，防止滑脱 2 ) 体位：置病人于半卧位，以利呼吸和引流。 3）严格遵守无菌原则：每天用生理盐水多次和持续冲洗脓腔，观察和记录引流液的色、质、量。 4）防止感染：每天更换引流瓶。 5）拔管：当脓腔引流液少于10时，可拔流管，改为凡士林纱条引流，适时换药，直至脓腔闭合。
腹水术前指导 1、穿刺前排空小便，以免穿刺时损伤膀胱。
2、向病人解释一次放液量过多可导致水盐代谢紊乱及诱发肝昏迷，因此要慎重。大量放液后需束以腹带， 以防腹压骤降，内脏血管扩张而引起休克。
3、放液前后遵医嘱测体重、量腹围，以便观察病情变化。 4、在操作过程中若感头晕、恶心、心悸、呼吸困难，应及时告知医护人员，以便及时处理。