腹腔穿刺术及护理.
经腹壁腹腔穿刺护理常规
-*-------------------------------------------------*-经腹壁腹腔穿刺护理常规
经腹壁腹腔穿刺术是指在无菌条件下用穿刺针经腹壁进入腹腔抽取腹腔及
盆腔积液行化验检查、细菌培养及脱落细胞学检查等，以明确积液的性质或查找肿瘤细胞。
【护理评估】要点
1、评估病人的心理状态。
2、严密观察病人的生命体征及反应。
【常见护理问题】
1、恐惧与担心穿刺导致的疼痛及不适有关。
2、潜在并发症：休克与放腹水过多有关。
3、潜在并发症：感染与腹腔穿刺有关。
【护理措施】
1、向病人讲解穿刺的目的和操作过程，减轻心理压力。
2、严密观察病人的生命体征及反应，注意引流管是否通畅，记录腹水的性质及量。
3、放腹水时应固定好针头，放腹水速度应缓慢，每小时不应超过 1000ml，一次放腹水不应超过 4000ml，以防腹压骤减出现休克征象。
若病人出现异常，应立即停止放腹水。
术后应使用腹带加压包扎，必要时使用沙袋压迫。
4、留取足量标本送检，腹腔积液细胞学检查需 200ml 液体，其他检查需 20ml 液体。
标本应做好标记并及时送检，脓性液体应做细菌培养和药物敏感试验。
5、因气腹造影而行穿刺者，X 线摄片完毕需将气体排出。
6、告知病人术后需卧床休息 8~12 小时，遵医嘱给予抗生素预防感染。
经腹壁腹腔穿刺护理常规。
腹腔穿刺术注意事项及处理
腹腔穿刺术注意事项及处理
腹腔穿刺是一种常见的临床操作，用于采取胸水、腹水、腔隙液等液体样本或进行治疗性抽液。
以下是腹腔穿刺术注意事项及处理：
1. 预先确定是否安全进行穿刺：需要评估患者的血小板计数、凝血酶原时间、活化部分凝血时间、纤维蛋白原含量等指标，以判断患者是否适合进行穿刺。
2. 切口消毒：在穿刺前需要对切口进行消毒，使用消毒剂擦拭皮肤，以减少感染的风险。
3. 小心操作：需要在呼气时进行穿刺，以避免伤及肝、脾、胰腺等器官。
4. 确保准确穿刺：使用超声或CT等影像学技术辅助穿刺，以确保穿刺准确。
5. 注意观察并处理并发症：穿刺后需要注意患者的症状和体征，包括出血、感染、气胸等并发症，及时采取处理措施。
6. 术后护理：穿刺后需要保持患者卧床休息，并严密观察患者的情况，以及时发现并处理可能出现的并发症。
总之，腹腔穿刺属于介入性手术，需要认真进行操作和护理，以确保患者安全和手术效果。
腹腔穿刺术护理范文
腹腔穿刺术护理范文腹腔穿刺术是一种通过穿刺腹腔进行诊断和治疗的常见操作，主要适用于腹腔内脏器官的疾病。
作为一名护士，我们需要对腹腔穿刺术的相关护理有一定的了解和掌握，以确保手术的安全和患者的舒适。
下面就来详细介绍腹腔穿刺术的护理。
1.术前准备：在腹腔穿刺术前，我们需要将患者的身体状况进行评估，包括了解其病史、相关检查结果和特殊注意事项。
同时，我们需要告知患者术前禁食、禁止饮水，以减少术中发生呕吐和误吸风险。
准备好所需的器械和药物，包括皮肤消毒剂、穿刺针、留置导管等，并确保其无菌。
2.术中护理：术中我们需要协助医生进行腹腔穿刺术操作，为患者提供合理的体位，通常采用的是仰卧位，使患者肌肉放松，减轻术中的不适感。
我们需要定期监测患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时进行记录。
3.皮肤消毒：在进行腹腔穿刺术前，我们需要对穿刺部位进行彻底的皮肤消毒，以减少术中感染的风险。
一般使用的消毒剂有碘酒、酒精等。
消毒时需要从内向外进行，以防止细菌的侵入。
4.穿刺操作：在穿刺操作中，我们需要随时与医生配合，及时递取所需的器械和药物，如穿刺针、留置导管等。
我们需要确保针头进入腹腔时，颈部电压已经减为零，以降低针头扎到内脏的风险。
在患者感觉到疼痛或不舒服时应及时告知医生。
5.留置导管：穿刺成功后，我们需要进行留置导管，以便患者术后行引流或输注药物。
在留置导管时，我们需要确保导管位置的准确性，并进行固定，防止导管脱落或移位。
同时，我们需要定期观察导管周围皮肤的情况，及时处理导管周围的渗血或感染。
6.术后护理：腹腔穿刺术的护理涉及到术前、术中和术后的各个环节，我们需要与医生密切合作，确保手术的安全性和有效性。
在实施护理过程中，我们需要做到规范操作、无菌操作，注重患者的疼痛控制和感染预防，并及时观察患者的病情变化，及时处理相关并发症。
通过合理的护理措施，我们可以提高腹腔穿刺术的成功率，减少术后并发症的发生，为患者提供更好的护理服务。
腹腔穿刺手术护理常规
腹腔穿刺手术护理常规引言腹腔穿刺手术是一项常见的医疗技术，常用于腹腔内液体或者气体的抽取、检查或治疗目的。
在腹腔穿刺手术中，护士在术前、术中和术后起重要的作用。
本文将介绍腹腔穿刺手术护理的常规步骤和技巧，以确保手术的安全和成功。
术前准备在腹腔穿刺手术前，护士需要进行充分的准备工作，以确保手术的顺利进行。
具体步骤包括：1. 仔细阅读医嘱和手术指南，了解手术目的、要求和风险。
2. 和患者进行沟通，解释手术的目的、过程和可能的风险。
3. 准确记录患者的相关病史、过敏史和用药情况。
4. 检查患者的身体状况，包括腹部肌肉的松紧度、内脏的位置和大小等。
5. 将术前的血常规、尿常规和影像学检查结果做好整理和备份。
术中操作腹腔穿刺手术中，护士需要密切配合医生，做好术中的护理工作。
以下是术中操作的常规步骤：1. 协助患者进入手术室，并协助其进行必要的准备工作，如脱衣、清洁皮肤等。
2. 与医生共同选择合适的穿刺点，并确保该区域的皮肤干燥、清洁和无感染。
3. 协助医生进行局部麻醉，确保患者在手术过程中不会感到疼痛。
4. 在操作过程中，护士需要时刻关注患者的生命体征，如心率、血压以及呼吸情况等。
5. 在穿刺过程中，护士应密切观察患者的表情和反应，及时发现并报告任何异常情况。
6. 对于穿刺材料和器械的使用，护士需确保其准确、干净、无菌，并及时调换和备份。
7. 手术过程中，护士要注意团队协作，与其他护士和医护人员保持良好的沟通和默契。
术后护理腹腔穿刺手术结束后，护士需要给予患者适当的术后护理，以促进患者的恢复和康复。
以下是术后护理的常规措施：1. 观察患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以及术后出血和感染的征象。
2. 定期更换患者的伤口敷料，保持伤口干净、干燥和无菌。
3. 监测患者的疼痛程度，并及时给予必要的镇痛药物。
4. 帮助患者改变体位，以预防深静脉血栓形成和床垫疮的发生。
5. 鼓励患者早期活动，如起床、行走等，促进康复和预防并发症。
腹腔穿刺术护理
腹腔穿刺术护理
术前护理：
1、向病人解释说明穿刺目的、过程及注意事项，以消除顾虑，对精神过于紧张者，可术前给予镇静药物。
2、引导患者到治疗室，危重者可在床边操作，但需屏风遮挡病人，保护病人隐私。
3、术前协助病人排出小便，以免术中误伤膀胱，并测量血压、脉搏。
术后护理：
1、嘱病人平卧休息8—12小时。
2、继续观察患者有无其他不良反应，穿刺点有无溢液。
3、避免诱发肝性脑病的因素。
4、术后腹腔穿刺出如有腹水外溢，应及时更换敷料，防止伤口感染。
5、放液后应测量血压、脉搏、腹围变化，检查腹部体征，随时观察病情变化。
腹腔穿刺术护理常规
腹腔穿刺术护理常规一、护理评估1、评估患者心理，向患者解释穿刺的目的、方法及操作中可能产生的不适，消除紧张情绪取得合作。
2、穿刺过程中密切观察患者生命体征的变化，以判断其是否能耐受穿刺。
3、观察引流液的颜色、性状、量。
二、护理措施1、穿刺前嘱患者排尿，以免穿刺时损伤膀胱。
2、穿刺前测量腹围、脉搏、血压，注意腹部体征，以观察病情变化。
3、患者取合适体位，可坐在靠背椅上或取斜坡卧位、半卧位。
4、配合医生常规消毒皮肤，严格执行无菌操作，做好手术配合。
5、穿刺完毕，穿刺部位盖以无菌纱块，并以腹带包扎，术后卧床休息12小时。
6、观察患者面色、血压、脉搏等变化，测量腹围，观察腹水消长情况。
三、健康指导要点1、术前指导患者练习穿刺体位，并在穿刺过程中注意保持穿刺体位，不要随意活动，不要咳嗽或深呼吸。
2、指导患者术后静卧，24小时后方可洗澡，以免穿刺部位感染。
四、注意事项1、穿刺时要密切观察患者有无头晕、恶心、心悸、面色苍白等，一旦出现，应立即停止操作，对症处理。
2、观察穿刺部位有无渗液、渗血，有无腹部压痛、反跳痛和腹肌紧张等腹膜炎征象。
3、注意腹腔放液速度不宜过快、过多，肝硬化患者一次放腹水一般不超过3000ml。
腹水若系血性，则在抽取标本后停止放液。
4、有肝性脑病先兆、粘连性结核性腹膜炎、包虫病及卵巢肿瘤者禁忌穿刺。
五、护理记录单记录书写规范1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
腹腔穿刺术的护理常规
一.目的： 1. 明确腹腔积液性质，协助病因诊断。 2. 排除积液，缓慢腹水所致胸闷、 气短等压迫症状。
3. 腹腔内注射药物。
•
二.用物准备：
• 治疗盘内盛常规消毒物品，腹腔穿刺 包、2%利多卡因、无菌手套、试管、 量杯、胶带、皮尺、盛腹水容器等。
• 三、术中配合：
• 1. 向患者解释穿刺目的和注意事项， 以取得合作。
• 4. 大量放液后腹部须束多头带，以防 腹压聚降，内脏血管扩张，引起有效 循环血量减少，甚至休克。
• 5. 严格无菌操作，避免腹腔感染。
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• 5. 术毕，拔出针头，按压针眼片刻， 消毒后覆盖无菌纱布，胶布固定。
• 6. 记录放液量，收集腹水标本，立即 送检。
• 四.注意事项:
• 1. 穿刺前嘱患者排尿，以免穿刺时损 伤膀胱。
• 2. 术中严密观察有无头晕、恶心、心 悸、脉速、血压下降、面色苍白等症 状。
• 3. 一般放液速度不宜过快，液量不宜 过多，以免发生电解质紊乱及诱发肝 昏迷。
• 2. 协助患者取半卧位、平卧位或侧卧 位，暴露腹部，注意保暖。
• 3. 穿刺部位为左髂前上棘与脐连线 的中、外1/3相交处，或取脐与耻 骨联合连线的中点上方1cm稍偏左 或偏右1-1.5cm处。
• 4. 常规消毒皮肤，打开腹穿包，待 医生铺洞巾后以胶布固定，协助医 生抽取2%利多卡因做局部麻醉。
腹腔穿刺术及护理ppt课件
大致过程、可能出现的并发症等。 ⑵说明术中注意事项，消除顾虑和精神紧张， 以取得患者配合。 ⑶签署知情同意书。 ⑷准备手术安全核查表。 + 3、穿刺前嘱患者排尿，以免刺伤膀胱。 + 4、放液前应测量血压、脉博、腹围，检查腹部体 征，以观察病情变化。
6
+ 5、器械准备：
⑴ 腹腔穿刺包 ⑵ 常规消毒治疗盘：碘伏、棉签、胶布、局 部麻醉药（2%利多卡因10ml） 、5ml、20ml 或50ml注射器各1个、无菌手套2个、帽子、 口罩。 ⑶ 其他物品：皮尺、多头腹带、盛腹水容器 （放腹水时准备引流袋）、培养瓶（需要做 细菌培养时）。 + 6、操作者熟悉操作步骤。
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+ 1.术后嘱病人平卧休息1～2h，注意穿刺孔
+ + + +
朝上，避免朝穿刺侧卧位。复查血压、脉 搏、腹围和腹部体征，并观察病情有无变 化。 2.患者离开手术室前完善手术安全核查表。 3.详细记录腹水量、性质、颜色，根据临床 需要填写检验单，及时分送标本。 4.整理用物，清洁器械及操作场所。 5.做好穿刺记录。
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+ 5、穿刺点选择：
+ ⑴脐与髂前上棘间连线中、外1／3交界处，
不易损伤腹壁动脉。 放腹水时通常选择左侧穿刺点； + ⑵ 诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上取穿刺 点。 + ⑶侧卧位，在脐水平线与腋前线和腋中线 延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺；
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+ 6、消毒：以穿刺点为中心常规消毒皮肤。 + 7、麻醉：术者与助手核对麻药（麻药要消毒）无误。吸
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+ 6.腹腔穿刺前须告知患者排尿，排空膀胱，
以防穿刺时损伤充盈的膀胱。 + 7.大量腹水应选择迷路穿刺，防止漏出。术 后嘱病人平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹 水漏出。若有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶 粘贴，及时更换敷料，防止术口感染。 + 8.若腹腔积液流出不畅，可将穿刺针稍作移 动或稍变换体位。
腹腔穿刺术及护理课件
腹腔穿刺术及护理
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✓作诊断性抽液时，根据穿刺点让病人左侧或 右侧卧3～5分钟，使积液积于该侧，有利于 穿刺成功。可直接用20ml或50ml注射针连接 17～18号长针头进行。
腹腔穿刺术及护理
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• 放液完毕后拔出穿刺针，盖上无菌纱布，
用力按压局部1 ～ 2分钟，碘伏消毒，换 无菌纱布覆盖，胶布固定，缚紧多头腹带 。
征，以观察病情变化。
腹腔穿刺术及护理
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术前准备
• 5、器械准备： ⑴ 腹腔穿刺包 ⑵ 常规消毒治疗盘：碘伏、棉签、胶布、局 部麻醉药（2%利多卡因10ml） 、5ml、20ml 或50ml注射器各1个、无菌手套2个、帽子、 口罩。 ⑶ 其他物品：皮尺、多头腹带、盛腹水容器 （放腹水时准备引流袋）、培养瓶（需要做 细菌培养时）。 • 6、操作者熟悉操作步骤。
• 11. 判定结果应结合临床及其他辅助检查。 高度疑有假阴性结果，可采用诊断性腹腔灌 洗术进一步检查。
腹腔穿刺术及护理
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术前护理
• ⑴向病人解释穿刺的目的、方法及操作中可能会 产生的不适，一旦出现立即告知患者。
• ⑵检查前嘱病人排尿，以免穿刺时损伤膀胱。 • ⑶放液前测量腹围、脉搏、血压，注意腹部体征
• 4.整理用物，清洁器械及操作场所。
• 5.做好穿刺记录。
腹腔穿刺术及护理
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注意事项
• 1.腹部疾患诊断已明确者，不宜盲目滥用腹 腔穿刺术。
• 2.腹部有手术疤痕处，穿刺时应尽量避开。 肝脾肿大者穿刺点应远离这些脏器以免损伤 。
• 3.疑骨盆骨折者穿刺点应选择在脐平面以上 ，以免刺入后腹膜血肿内，误认为腹腔内出 血。
腹腔穿刺术及护理
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操作方法
腹腔穿刺术与术后护理
腹腔穿刺术前准备
术前准备
1.操作室消毒 2.核对病人姓名，查阅病历、腹部平片及相关辅助检查资料 3.清洁双手(双手喷涂消毒液或洗手) 4.做好病人的思想工作，向患者说明穿刺的目的和大致过程 5.测血压、脉搏、量腹围、检查腹部体征 6.术前嘱病人排尿，以防刺伤膀胱 7.准备好腹腔穿刺包、无菌手套、口罩、帽子、2%利多卡因、5ml注 射器、20ml注射 器、50ml注射器、消毒用品、胶布、盛器、量杯、弯盘、500ml生 理盐水、腹腔内注射所需药品、无菌试管数只、多头腹带、靠背椅等。 8. 戴好帽子、口罩。 9.引导病人进入操作室。
物品准备
腹腔穿刺操作要点
1、部位选择
01
脐与耻骨联合上缘间 连线的中点上方1cm、 偏左或右1-2cm，此 处无重要器官，穿刺 较安全。此处无重要 脏器且容易愈合
腹腔穿刺操作要点
1、部位选择
02
左下腹部穿刺点脐与左髂前上 棘连线的中1/3与外1/3交界处， 此处可避免损伤腹壁下动脉， 肠管较游离不易损伤。放腹水 时通常选用左侧穿刺点，此处 不易损伤腹壁动脉
为血性者于取得标本后，应停止抽吸或放液。 每周更换引流袋/按时更换贴膜。嘱患者睡觉及翻身时应注意，以免引流管脱
出。·患者下床活动时，引流袋应低于穿刺点，以免腹腔引流液反流。每一次 倒引流液前后均应用乙醇棉签消毒瓶口。
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腹腔穿刺术与术后护理
科室：
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定义：
• 腹腔穿刺术是为了诊断和治疗疾病，以明 确腹水的性质、降低腹腔压力或向腹腔内 注射药物，进行局部治疗的方法。
适应证
• 1、诊断性穿刺 • ⑴抽液做化验和病理检查，以协助诊断。 • ⑵诊断未明的腹部损伤，明确腹腔内有无积血、
积脓。 • 2、治疗性穿刺 • ⑴大量腹水引起呼吸困难、腹部胀痛者，适量放
• 9.术中应随时询问病人有无头晕、心悸、恶 心、气短，观察有无脉搏增快、面色苍白等 ，若有异常应立即停止操作，并作适当处理 。
• 10. 大量放液后应束以多头腹带，以防腹压骤 降，内脏血管扩张引起休克。腹带不宜过紧 ，以免造成呼吸困难。
• 11. 判定结果应结合临床及其他辅助检查。高 度疑有假阴性结果，可采用诊断性腹腔灌洗 术进一步检查。
取局麻药，用2%利多卡因自皮肤至腹膜壁层作局部麻醉。 • 8、穿刺：
术者用左手示指与拇指固定穿刺部位皮肤，右手持针经麻 醉处垂直刺入腹壁，然后倾斜45°～60°，进0.5～1cm后 再垂直刺于腹膜层，待针峰抵抗感突然消失时，表示针头 已穿过腹膜壁层即可抽取腹水，并将抽出液放入试管中送 检。 • 抽液后拔出穿刺针，揉压针孔，局部涂以碘伏，盖上无菌 纱布，用胶布固定。
术后处理
• 1.术后嘱病人平卧休息1～2h，注意穿刺孔 朝上，避免朝穿刺侧卧位。复查血压、脉 搏、腹围和腹部体征，并观察病情有无变 化。
• 2.患者离开手术室前完善手术安全核查表。 • 3.详细记录腹水量、性质、颜色，根据临床
需要填写检验单，及时分送标本。 • 4.整理用物，清洁器械及操作场所。 • 5.做好穿刺记录。
✓作诊断性抽液时，根据穿刺点让病人左侧或 右侧卧3～5分钟，使积液积于该侧，有利于 穿刺成功。可直接用20ml或50ml注射针连接 17～18号长针头进行。
• 放液完毕后拔出穿刺针，盖上无菌纱布， 用力按压局部1 ～ 2分钟，碘伏消毒，换无 菌纱布覆盖，胶布固定，缚紧多头腹带。
✓放液不宜过多、过快。肝硬化患者首次不 超过1000ml，以后每次不超过3000ml。
操作方法
• 5、穿刺点选择： • ⑴脐与髂前上棘间连线中、外1／3交界处
，不易损伤腹壁动脉。 ✓放腹水时通常选择左侧穿刺点； • ⑵ 诊断性腹腔灌洗术，在腹中线上取穿刺
点。 • ⑶侧卧位，在脐水平线与腋前线和腋中线
延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺；
操作方法
• 6、消毒：以穿刺点为中心常规消毒皮肤。 • 7、麻醉：术者与助手核对麻药（麻药要消毒）无误。吸
注意事项
• 6.腹腔穿刺前须告知患者排尿，排空膀胱， 以防穿刺时损伤充盈的膀胱。
• 7.大量腹水应选择迷路穿刺，防止漏出。术 后嘱病人平卧，并使穿刺孔位于上方以免腹 水漏出。若有漏出，可用蝶形胶布或火棉胶 粘贴，及时更换敷料，防止术口感染。
• 8.若腹腔积液流出不畅，可将穿刺针稍作移 者，不宜盲目滥用腹 腔穿刺术。
• 2.腹部有手术疤痕处，穿刺时应尽量避开。 肝脾肿大者穿刺点应远离这些脏器以免损伤 。
• 3.疑骨盆骨折者穿刺点应选择在脐平面以上 ，以免刺入后腹膜血肿内，误认为腹腔内出 血。
• 4.初次放腹水不宜超过3000毫升，术后平卧1 ～ 2小时。
处理。 • 密切观察穿刺部位有无渗液、渗血，有无腹部压
痛、反跳痛和腹肌紧张等腹膜炎等症象。
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术前准备
• 1、了解、熟悉病人病情。 • 2、⑴与病人及家属谈话，向病人说明穿刺目的、
大致过程、可能出现的并发症等。 ⑵说明术中注意事项，消除顾虑和精神紧张，
以取得患者配合。 ⑶签署知情同意书。 ⑷准备手术安全核查表。
• 3、穿刺前嘱患者排尿，以免刺伤膀胱。 • 4、放液前应测量血压、脉博、腹围，检查腹部体
征，以观察病情变化。
术前准备
• 5、器械准备： ⑴ 腹腔穿刺包 ⑵ 常规消毒治疗盘：碘伏、棉签、胶布、局 部麻醉药（2%利多卡因10ml） 、5ml、20ml 或50ml注射器各1个、无菌手套2个、帽子、 口罩。 ⑶ 其他物品：皮尺、多头腹带、盛腹水容器 （放腹水时准备引流袋）、培养瓶（需要做 细菌培养时）。 • 6、操作者熟悉操作步骤。
术前护理
• ⑴向病人解释穿刺的目的、方法及操作中可能会 产生的不适，一旦出现立即告知患者。
• ⑵检查前嘱病人排尿，以免穿刺时损伤膀胱。 • ⑶放液前测量腹围、脉搏、血压，注意腹部体征
，以观察病情变化。
术后护理
• 术后卧床休息8~12小时。 • 测量腹围，观察腹水消长情况。 • 观察病人面色、血压脉搏等变化，如有异常及时
腹水以缓解症状。 • ⑵腹腔内注射药物。 • ⑶拟行腹水回输者。 • ⑷行人工气腹作诊断或治疗手段。
禁忌症
• 1. 严重肠胀气 • 2．妊娠 • 3．因既往手术或炎症，腹腔内有广泛粘连
、粘连型结核性腹膜炎； • 4．腹腔内巨大卵巢囊肿或肿瘤者； • 5．腹内动脉瘤者 • 6．包虫病者 • 7．躁动、不能合作或肝性脑病先兆者。