肝功能Child分级
childpugh肝功能分级标准
childpugh肝功能分级标准Child-Pugh肝功能分级标准。
Child-Pugh肝功能分级标准是评估肝硬化患者肝功能的一种常用方法。
它通过评估患者的黄疸程度、腹水、蛋白质代谢、凝血功能和肝性脑病等指标，将患者分为A、B、C三个级别，从而帮助医生确定治疗方案和预后。
Child-Pugh肝功能分级标准主要包括以下五个指标，黄疸程度、腹水、蛋白质代谢、凝血功能和肝性脑病。
每个指标有1-3分不等，总分5-15分。
根据总分数不同，将患者分为A级（5-6分）、B级（7-9分）和C级（10-15分）。
黄疸程度是评估肝功能的重要指标之一。
在Child-Pugh分级中，黄疸程度被分为1-3级，根据患者的胆红素水平来评估。
轻度黄疸得分1分，中度黄疸得分2分，重度黄疸得分3分。
腹水是肝硬化患者常见的并发症，也是Child-Pugh分级的重要指标之一。
轻度腹水得分1分，中度腹水得分2分，重度腹水得分3分。
蛋白质代谢是评估肝功能的另一个重要指标。
在Child-Pugh分级中，主要通过血浆蛋白和营养状态来评估。
血浆蛋白水平低于35g/L得分1分，低于28g/L得分2分。
凝血功能是肝功能不全的一个常见表现，也是Child-Pugh分级的重要指标之一。
凝血功能主要通过凝血酶原时间来评估，延长1-3秒得分1分，延长3-6秒得分2分，延长超过6秒得分3分。
最后一个指标是肝性脑病。
肝性脑病是肝功能不全时常见的并发症，也是Child-Pugh分级的重要指标之一。
轻度肝性脑病得分1分，中度肝性脑病得分2分，重度肝性脑病得分3分。
Child-Pugh肝功能分级标准的应用可以帮助医生评估肝硬化患者的肝功能状况，确定治疗方案和预后。
根据患者的Child-Pugh分级，医生可以选择合适的治疗方法，如药物治疗、手术治疗或肝移植等。
同时，Child-Pugh分级也可以帮助医生预测患者的预后，指导临床工作。
总之，Child-Pugh肝功能分级标准是评估肝硬化患者肝功能的重要方法，通过评估黄疸程度、腹水、蛋白质代谢、凝血功能和肝性脑病等指标，帮助医生确定治疗方案和预后，对于改善患者的生活质量和延长生存期具有重要意义。
肝功能Child-Pugh分级标准
肝功能Child-Pugh分级标准
肝功能Child-Pugh分级标准
肝硬化代偿期与失代偿期是临床上对肝硬化患者肝功能的一个粗略估计，二期的界限很难划分，失代偿期患者病情轻重差异也很大。
Child(1964年)将血清胆红素、腹水、血清白蛋白浓度、凝血酶原时间及一般状况等５个指标的不同程度，分为三个层次（1，2，3)进行计分，５个指标的最低分为５分，最高分为15分，根据计分的多少分为A、B、C三级。
由于一般状况常不易计分，其后Pugh将肝性脑病的有无及其程度代替一般状况，即Child-Pugh 改良分级法(表1)。
Child-Pugh改良分级法分三级，Ａ级为5～6分，手术危险度小；Ｂ级为7～9分，手术危险度中等；Ｃ级为10～15分，手术危险度大。
表1 Child-Pugh肝脏疾病严重程度记分与分级
指标
异常程度记分
1
2
3
肝性脑病
无
1～2
3～4
腹水
无
轻
中度以上
血清胆红素（μmol/L）
＜34.2
34.2～51.3
＞51.3
血清白蛋白(g/L)
≥35
28～34
＜28
凝血酶原时间(秒)
≤14
15～17
≥18
?。
肝child分级及常见指标课件
乙醇中毒、肝硬化、原发性肝癌、胆道梗塞等。
肝child分级及常见指标
肝性脑病分期
• Ⅰ期：又叫前驱期。轻度性格改变，举止反常。如有的病人寡言不语，有的多语；平时非 常稳重，突然出现幼稚轻率的动作，或衣冠不整，或随地吐痰，随处大小便、脱衣服等； 反应和回答问题尚正确，但有时吐字不清，动作缓慢等。此期一般无神经体征，多无扑翼 震颤。脑电图无明显异常，波的频率可减少。
Child-Pugh分级（人类）
A级：5－6分 B级：7－9分 C级：>10分(包括10分）
肝child分级及常见指标
ALT与AST
• ALT主要分布在肝细胞浆，在肝细胞轻度损伤时释放。 • AST主要分布在肝细胞浆和肝细胞的线粒体中，在肝细胞重度损
伤时释放。 • 肝脏损伤时ALT与AST升高，ALT/AST可反映肝损伤类型。 • 重型肝炎肝功能衰竭由于肝细胞大量坏死，正常肝细胞数量少，
肝child分级及常见指标
腹水的分度
• 1度腹水是指只有通过超声检查才能被发现的腹水 • 2度或中度腹水是指患者常有中度腹胀和对称性腹部隆起 • 3度腹水是指患者有大量腹水，并伴有明显的腹胀。
肝child分级及常见指标
肝child分级及常见指标
凝血酶原时间
• 在抗凝血中，加入足够量的组织凝血活酶（组织因子,TF）和适量 的钙离子，满足外源性凝血条件，从加入钙离子到血浆凝固所需 的时间即为PT
• 肝脏是凝血因子形成的主要场所，当肝功受损时凝血因子不能正 常合成，导致凝血酶原时间偏高延长。凝血酶原时间高于正常值 时会表现一系列的症状，如体表容易出血，出血后不容易止血。 如牙龈出血、创伤出血等现象。
肝功能child分级
肝功能child分级肝功能Child分级是一种常用于评估慢性肝病严重程度的分级系统，对于了解患者的肝功能状况及预测患者的预后起到了重要的作用。
Child分级是根据肝硬化引起的肝功能不全程度来划分的，共分为Child A、Child B和Child C三个分级。
Child A分级是指患者的肝功能相对较好，临床表现较轻。
这类患者的肝脏功能损伤较轻，没有明显的肝性脑病、腹水或黄疸等症状。
对于这类患者而言，预后相对较好，生存率也较高。
Child B分级是指患者的肝功能有一定的损害，临床症状相对明显。
这类患者的肝脏功能已经较明显地受到损害，可能出现肝性脑病、腹水、黄疸等症状。
对于这类患者而言，生存率相对较低，而且可能需要更加积极的治疗措施。
Child C分级是指患者的肝功能严重受损，临床症状非常明显。
这类患者的肝脏功能几乎已经丧失，可能出现严重的肝性脑病、严重的腹水、明显的黄疸等症状。
对于这类患者而言，生存率非常低，治疗效果也相对较差。
肝功能Child分级主要通过对患者的临床症状、肝功能指标和影像学检查等多个方面进行综合评估来确定。
其目的是为了能够更好地了解患者的肝功能状态，从而选择合适的治疗方案和预测患者的预后。
肝功能Child分级是一个简单而实用的评估系统，对于医生和患者而言都具有重要意义。
对于医生而言，Child分级可以帮助医生更好地了解患者的肝功能状态，选择合适的治疗方案。
对于患者而言，Child分级可以帮助患者更好地了解自己的病情，预测自己的预后，并且能够在医生的指导下进行相应的治疗。
综上所述，肝功能Child分级是一种常用于评估慢性肝病严重程度的分级系统，它能够帮助医生了解患者的肝功能状态，选择合适的治疗方案，预测患者的预后。
对于患者而言，了解自己的Child分级可以帮助其更好地了解自己的病情，预测自己的预后，并采取相应的治疗措施。
Child-pugh分级的5个指标
肝功能child-pugh分级标准
肝硬化患者的肝脏储备功能量化评估的标准
Child-Pugh 分级：
A级：5－6分；B级：7－9分；C级：≥10分。
①合成代谢障碍：肝脏合成机体许多所需的蛋白质。
肝功能受损→多种蛋白合成↓（白蛋白、多种转运蛋白）其中选择白蛋白，白蛋白这个指标能够反映身体营养状况，反映蛋白质消耗及合成水平的变化（肝病时消耗过多、合成下降），也影响机体水分，发生低蛋白血症、低蛋白水肿等。
②胆色素代谢障碍：肝脏负责胆红素摄取、运载、酯化、排泄。
胆色素的代谢路径：血红蛋白、肌红蛋白→血红素→吞噬细胞处理生成非酯型胆红素→白蛋白运载至肝细胞→谷胱甘肽转移酶转运、UDP-G酯化反为酯型胆红素→排入毛细胆管。
自然胆红素也为一项重要指标。
③凝血障碍：肝脏对于凝血功能的影响相当大。
合成凝血因子2、7、
9、10等；合成抗凝蛋白：蛋白C、抗凝血酶-3；合成纤溶酶原、抗纤溶酶。
肝功能损害对凝血因子、抗凝蛋白、纤溶蛋白都有影响。
故凝血酶原也被纳入。
④生物转化障碍（解毒）：血氨代谢障碍；苯乙胺→苯乙醇胺；酪胺→β-羟酪胺；结构与去甲肾上腺素、多巴胺相似→取代突触末梢正常神经递质→神经传导障碍；白蛋白↓→游离色氨酸↑→进入脑组织生成5-HT（抑制性神经递质）；肝衰竭→该受体对巴比妥极为敏感→Cl-内流↑→细胞膜超极化而传导抑制。
故发生肝脑。
⑤腹水：白蛋白↓→血浆胶体渗透压降低；肝灭活醛固酮↓→水钠重吸收↑；ADH↑、心房钠尿肽↓；门脉高压等导致了腹水。
child-pugh肝功能分级标准口诀
一、引言Child-Pugh肝功能分级标准口诀是临床上非常重要的评估肝功能的指标。
通过对肝功能状态的评估，可以帮助医生确定肝脏疾病的严重程度，并据此制定相应的治疗方案。
本文将介绍Child-Pugh肝功能分级标准口诀的相关知识，并结合口诀的方式进行解释，以便读者更好地理解和记忆。
二、Child-Pugh肝功能分级标准口诀的定义1. Child-Pugh肝功能分级标准是一种用来评估肝硬化程度的指标体系，由Child和Turberville于1964年提出，后由Pugh等人在1973年进行修订。
2. Child-Pugh肝功能分级主要包括5个指标，分别是黄疸、腹水、脾大、血清蛋白（白蛋白）和凝血时间（PT）。
3. 根据这些指标的不同程度，将患者的肝硬化程度分为A、B、C三个级别，分别代表轻、中、重度肝功能衰竭。
三、Child-Pugh肝功能分级标准口诀的具体内容1. 黄疸A级：轻度黄疸或无黄疸B级：中度黄疸C级：重度黄疸2. 腹水A级：无腹水B级：轻度腹水C级：重度腹水3. 脾大A级：无脾大B级：有脾大C级：有明显脾大4. 血清蛋白（白蛋白）A级：＞3.5g/dLB级：2.8-3.5g/dLC级：＜2.8g/dL5. 凝血时间（PT）A级：8-10sB级：10-14sC级：＞14s四、Child-Pugh肝功能分级标准口诀的应用1. 临床医生可以根据患者的黄疸、腹水、脾大、血清蛋白和凝血时间等指标的情况，结合Child-Pugh肝功能分级标准口诀，对患者进行肝功能评估。
2. 通过Child-Pugh肝功能分级标准口诀的评估，可以帮助医生确定肝硬化的严重程度，并据此制定相应的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗和营养支持等。
3. Child-Pugh肝功能分级标准口诀也可以用于评估肝移植的适应症和预后情况。
五、结语Child-Pugh肝功能分级标准口诀是评估肝功能状态及肝硬化程度的重要指标，对于临床医生来说具有非常重要的参考价值。
child-pugh分级标准
Child-Pugh 分级标准是一种用于评估肝硬化患者肝功能储备的分级系统。
该分级标准主要基于患者的血清白蛋白水平、凝血酶原时间、胆红素水平和腹水情况等指标，将患者分为A、B、C 三个等级。
具体来说，Child-Pugh 分级标准的评分方法如下：
1. 血清白蛋白水平：A 级为≥35g/L，B 级为28-35g/L，C 级为＜28g/L。
2. 凝血酶原时间：A 级为≤14 秒，B 级为15-17 秒，C 级为＞17 秒。
3. 胆红素水平：A 级为≤2mg/dL，B 级为2-3mg/dL，C 级为＞3mg/dL。
4. 腹水情况：无腹水或少量腹水为A 级，中量腹水为B 级，大量腹水为C 级。
根据上述指标的评分，将患者的Child-Pugh 分级确定为A、B 或 C 级。
其中，A 级为肝功能储备最好，C 级为肝功能储备最差。
Child-Pugh 分级标准是评估肝硬化患者肝功能储备的常用方法之一，对于指导治疗和预测预后具有重要意义。
需要注意的是，该分级标准只是一种评估工具，具体的治疗方案还需要根据患者的具体情况进行个体化制定。
此外，随着医学技术的不断发展，也有其他评估肝功能储备的方法，如MELD 评分等。
肝功能分级标准最child分级
肝功能分级标准最child分级肝功能分级标准是用来评估肝脏功能损害程度的一种方法。
其中，Child-Pugh分级是最常用的一种评价方法，用于评估肝硬化患者的肝功能和预测预后。
Child-Pugh分级主要根据腹水、黄疸、蛋白质代谢、凝血功能和神经精神状态等指标来进行评估。
Child-Pugh分级标准总共分为A、B和C三个级别。
每一级别又根据各项指标的程度进行细分，具体如下：1.腹水：-A级：无腹水或有少量腹水，仅轻度腹胀-B级：有中度腹水，有明显腹胀-C级：有大量腹水，严重腹胀2.黄疸：- A级：胆红素≤2mg/dL- B级：胆红素2-3mg/dL- C级：胆红素≥3mg/dL3.蛋白质代谢：-A级：白蛋白≥3.5g/dL-B级：白蛋白2.8-3.5g/dL-C级：白蛋白<2.8g/dL4.凝血功能：-A级：PT（国际标准化比值）≤1.7秒-B级：PT1.71-2.3秒-C级：PT>2.3秒5.神经精神状态：-A级：无异常-B级：轻度神经精神状态异常-C级：明显神经精神状态异常根据以上指标，将每个指标的分级加总得出总分，根据总分的不同，可将患者分为A级（得分5-6分），B级（7-9分）或C级（10-15分）三个级别。
总分越高，说明肝功能损害越严重，预后也越差。
Child-Pugh分级标准在临床上广泛应用于评估肝硬化患者的临床状况和预测预后，在决策肝移植以及制定个体化治疗方案时起到了重要的作用。
虽然Child-Pugh分级标准已经存在多年，但它仍然是评估肝脏功能损害的重要工具之一需要注意的是，Child-Pugh分级标准虽然在临床应用广泛，但也有其局限性。
例如，由于评分是基于主观判断和临床症状，不同评估者之间可能存在一定的主观差异。
此外，Child-Pugh分级标准对一些疾病或情况的敏感性可能较低，因此在具体应用时还应结合其他指标和评估工具综合评估。
总之，Child-Pugh分级标准是一种简单易行、临床应用较广泛的肝功能评估工具，对于肝硬化患者的肝功能评估、预后预测及治疗决策有重要的临床意义。
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Child-Pugh改良分级
肝性脑病分期:
一期（前驱期）轻度性格改变和行为失常，例如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。
应答尚准确，但吐词不清且较缓慢，可有扑翼（击）样震颤（flapping tremor或asterixis），亦称肝震颤：嘱患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节的急促而不规则的扑翼样抖动。
嘱患者手紧握医生手一分钟，医生能感到患者抖动。
脑电图多数正常，此期历时数日或数周，有时症状不明显，易被忽视。
二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。
前一期的症状加重，定向力和理解力均减退，对时、地、人的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图（如搭积木、用火柴杆摆五角星等）。
言语不清、书写障碍、举止反常也很常见。
多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒，甚至有幻觉、恐惧、狂躁，而被看成一般精神病。
此期患者有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝痉挛及阳性Babinski 征等。
此期扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。
患者可出现不随意运动及运动失调。
三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间，患者呈昏睡状态，但可以唤醒。
醒时尚可应答问话，但常有神志不清和幻觉。
扑翼样震颤仍可引出。
肌张力增加，四肢被动运动常有抗力。
锥体索征常呈阳性，脑电图有异常波形。
四期（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒。
浅昏迷时，对痛刺激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进；由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。
深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛和换气过度。
脑电图明显异常。
腹水分可三度，有二种分法：1、以肚脐为标准，肚脐低于二侧髂骨连线者为一度，相同水平者为二度，高出甚至肚脐膨出为三度；2、移动性浊音低于腋中线为一度，界于锁骨中线与腋中线者为二
度，超出锁骨中线为三度。
第一种分法见于国外文献，第二种分法国内常用。
如果是PBC（原发性胆汁性肝硬化）或PSC（原发性硬化性胆管炎）：总胆红素（umol/L）：17－68为1分，68－170为1分，>170为1分。