肝功能CHILD PUGH分级
肝功能Child分级
Child-Pugh改良分级肝性脑病分期:一期（前驱期）轻度性格改变和行为失常，例如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。
应答尚准确，但吐词不清且较缓慢，可有扑翼（击）样震颤（flapping tremor或asterixis），亦称肝震颤：嘱患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节的急促而不规则的扑翼样抖动。
嘱患者手紧握医生手一分钟，医生能感到患者抖动。
脑电图多数正常，此期历时数日或数周，有时症状不明显，易被忽视。
二期（昏迷前期）以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。
前一期的症状加重，定向力和理解力均减退，对时、地、人的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图（如搭积木、用火柴杆摆五角星等）。
言语不清、书写障碍、举止反常也很常见。
多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒，甚至有幻觉、恐惧、狂躁，而被看成一般精神病。
此期患者有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝痉挛及阳性Babinski 征等。
此期扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。
患者可出现不随意运动及运动失调。
三期（昏睡期）以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间，患者呈昏睡状态，但可以唤醒。
醒时尚可应答问话，但常有神志不清和幻觉。
扑翼样震颤仍可引出。
肌张力增加，四肢被动运动常有抗力。
锥体索征常呈阳性，脑电图有异常波形。
四期（昏迷期）神志完全丧失，不能唤醒。
浅昏迷时，对痛刺激和不适体位尚有反应，腱反射和肌张力仍亢进；由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。
深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大，可出现阵发性惊厥、踝阵挛和换气过度。
脑电图明显异常。
腹水分可三度，有二种分法：1、以肚脐为标准，肚脐低于二侧髂骨连线者为一度，相同水平者为二度，高出甚至肚脐膨出为三度；2、移动性浊音低于腋中线为一度，界于锁骨中线与腋中线者为二度，超出锁骨中线为三度。
第一种分法见于国外文献，第二种分法国内常用。
child肝功能分级依据
child肝功能分级依据Child肝功能分级是根据肝功能实验室检查结果来评估一个孩子的肝脏健康状况的方法。
这些指标包括肝酶、胆红素、凝血酶原时间等。
根据这些指标的结果，医生可以将孩子的肝功能分为几个级别，从而更好地了解他们的肝脏状况，制定相应的治疗方案。
1. Child肝功能分级的标准Child肝功能分级通常采用Child-Pugh评分系统，将患者分为A、B、C三个级别。
Child-Pugh评分系统根据患者的总分来确定肝功能的不同级别。
总分在5-6分的患者被归类为Child-A级别，7-9分为Child-B级别，10-15分为Child-C级别。
Child-A级别表示较好的肝功能，Child-C级别表示肝功能受损程度最严重。
2. Child-A级别Child-A级别的孩子通常拥有较好的肝功能，体现在血清胆红素、凝血酶原时间等指标正常。
这些孩子的生活质量较高，对于日常生活和学习没有太大的影响。
他们通常不需要特殊的治疗，只需要定期检查肝功能，保持健康的生活方式，避免对肝脏造成额外的损害。
3. Child-B级别Child-B级别的孩子表示肝功能受损程度较为严重，可能出现一些症状如黄疸、肝脏肿大等。
这些孩子需要定期接受医生的治疗和监测，可能需要长期服用药物来维持肝功能的稳定。
同时，他们也需要遵循医生的建议，调整饮食结构，避免摄入对肝脏有害的食物，保持健康的生活习惯。
4. Child-C级别Child-C级别的孩子表示肝功能受损程度最为严重，可能出现肝性脑病、肝功能衰竭等严重症状。
这些孩子需要紧急的治疗和监护，可能需要接受肝移植手术来挽救生命。
在等待移植的过程中，他们需要接受严格的医疗监测，保持稳定的病情，避免加重肝脏负担。
Child肝功能分级是评估孩子肝脏健康状况的重要方法，可以帮助医生更好地了解患者的病情，制定相应的治疗方案。
家长和孩子本人也需要密切配合医生的治疗，遵循医嘱，保持健康的生活方式，以尽快恢复肝功能，提高生活质量。
肝child-pugh分级
Child-Pugh肝功能分级标准是一种临床上常用的用以对肝硬化患者的肝脏储备功能进行量化评估的分级标准。
这种肝功能分级标准包括的指标主要是血清胆红素、血浆白蛋白、凝血酶原延长时间、腹水以及肝性脑病，可以通过肝功能、血凝常规以及影像学检查即可完成。
分别记以1分，2分和3分，并将5个指标计分进行相加，总和最低分为5分，最高分为15分，从而根据该总和的多少将肝脏储备功能分为A、B、C三级，预示着三种不同严重程度的肝脏损害（分数越高，肝脏储备功能越差）。
1.A级：5－6分手术危险度小，预后最好，1~2年存活率100%~85%；
2.B级：7－9分手术危险度中等，1~2年存活率80%~60%；
3.C级：≥10分手术危险度较大，预后最差，1~2年存活率45%~35%。
child肝功能分级标准
child肝功能分级标准
Child肝功能分级标准是用于评估肝硬化患者肝功能状况的一
种常用方法。
Child-Pugh分级标准主要根据患者的黄疸程度、腹水、蛋白质合成能力、凝血功能和营养状态等指标来进行评估，分为A、B和C三个级别。
Child-Pugh分级标准主要包括以下几个方面的指标：
1. 胆红素水平，评估黄疸的程度，反映肝脏的排泄功能。
2. 胃肠道出血和腹水，评估腹水和出血情况，反映肝脏的循环
功能。
3. 血清白蛋白水平，评估肝脏的合成功能。
4. 凝血酶原时间，评估凝血功能。
5. 营养状态，评估患者的营养状况。
根据上述指标的不同程度，将患者分为A、B和C三个级别：
Child A级，代表较轻的肝功能损害，患者的预后相对较好。
Child B级，代表中度肝功能损害，患者的预后较Child A级差。
Child C级，代表重度肝功能损害，患者的预后最差。
Child-Pugh分级标准是临床上评估肝硬化患者肝功能和预后的
重要依据之一。
通过对患者进行Child-Pugh分级，可以帮助医生制
定更合理的治疗方案，评估患者的预后，并指导临床工作的开展。
同时，对于肝硬化患者及时进行Child-Pugh分级评估，也有助于患
者及时接受合适的治疗和管理措施，提高生存质量和延长生存时间。
最新3肝功能不全分级
一、肝功能Child-Pugh分级标准失代偿期肝硬化与代偿期肝硬化仅是临床对肝硬化患者肝脏贮备功能的粗略估计，两期无截然界限；而且，失代偿期肝硬化患者临床病情轻重仍有很大差异。
因此，有学者对肝硬化患者重要的临床指标和化验检查指标进行分层记分，以便临床判断患者病情轻重。
1、Child肝功能分级法（经典分级），即为Child于1964年根据肝硬化患者的3项临床指标（腹水、神经精神症状和营养状态）及2项肝功能指标测定（血清胆红素和血清白蛋白），分为三个层次（1，2, 3）进行计分，5个指标的最低分为5分，最高分为15分，根据计分的多少将肝功能损害程度的不同分为A、B、C三级，是临床上曾广泛应用的经典分级法。
〜〜〜Child分级的优缺点：它以血清胆红素、血浆白蛋白、腹水、肝性脑病和营养为指标，估计肝功能状况，具有经典、简单、实用的优点，是目前国内外肝功能分级最常用的方法。
但是，在应用中，该方法具有以下缺陷：（1）营养状况及腹水为非量化指标，评价较为困难，受主观因素影响较大；（2）将相关指标分别列出，独立对待，以一项指标确定整个肝功能分级不够全面。
白蛋白、腹水及营养状况是并存和相关的，不宜简单重复；（3）未能针对不同病因予以考虑，胆汁性肝硬变、肝炎后肝硬变及酒精性肝硬变在上述指标上有不同的反映，采用相同的标准不全面；（4）缺乏凝血酶原时间这一影响手术预后的重要指标；⑸血浆白蛋白、血清胆红素不敏感，白蛋白半寿期为2~ 3周，不能及时反映肝功能变化，同时，血浆制品的广泛应用易造成临床上的假象，影响了肝功能的准确评价。
2、Child-Pugh改良分级:由于Child肝功能分级法中的一般状况常不易计分其后「口9八将肝性脑病的有无及其程度代替一般状况，并加入了凝血酶原时间延长程度一项，即Child-Pugh改良分级法。
其也分三级，A级为5~6分；B级为7~9分；C级为10~15 分。
使其在临床上更易于掌握.在判定肝功能损害程度及预后上更趋于准确。
肝功能Child-Pugh分级知识
肝功能Child-Pugh分级标准（1964年 ） 将血清胆红素、腹水、血清白蛋白浓度、凝血酶原时间及一般状况等5个指标的不同程度，分为三个层次（1，2，3)进行计分，5个指标的最低分为5分，最高分为15分，根据计分的多少分为A、B、C三级。
由于一般状况常不易计分，其后Pugh将肝性脑病的有无及其程度代替一般状况，即Ch ild-Pugh改良分级法。
Child-Pugh改良分级法分三级，A级为5～6分；B级为7～9分；C级为10～15分。
表 Child-Pugh肝脏疾病严重程度记分与分级肝性脑病分期：一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，例如欣快激动或淡漠少言，衣冠不整或随地便溺。
应答尚准确，但吐词不清且较缓慢，可有扑翼（击）样震颤（flapping trem or或asterixis），亦称肝震颤：嘱患者两臂平伸，肘关节固定，手掌向背侧伸展，手指分开时，可见到手向外侧偏斜，掌指关节、腕关节、甚至肘与肩关节的急促而不规则的扑翼样抖动。
嘱患者手紧握医生手一分钟，医生能感到患者抖动。
脑电图多数正常，此期历时数日或数周，有时症状不明显，易被忽视。
二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主。
前一期的症状加重，定向力和理解力均减退，对时、地、人的概念混乱，不能完成简单的计算和智力构图（如搭积木、用火柴杆摆五角星等）。
言语不清、书写障碍、举止反常也很常见。
多有睡眠时间倒错，昼睡夜醒，甚至有幻觉、恐惧、狂躁，而被看成一般精神病。
此期患者有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝痉挛及阳性babinski征等。
此期扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常。
患者可出现不随意运动及运动失调。
三期（昏睡期）：以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续或加重，大部分时间，患者呈昏睡状态，但可以唤醒。
醒时尚可应答问话，但常有神志不清和幻觉。
扑翼样震颤仍可引出。
肌张力增加，四肢被动运动常有抗力。
锥体索征常呈阳性，脑电图有异常波形。
child pugh分级
child pugh分级Child-Pugh分级是临床上用来评估肝病患者肝功能及预后的一种评估方法，是对肝硬化合并肝功能失代偿的定量表现，是反映肝脏功能严重程度的较常见的分级方法之一。
本文将详细介绍Child-Pugh分级的定义、评分项目、评分方法以及分级的临床意义和应用等内容。
一、Child-Pugh分级的定义Child-Pugh分级，又称Child-Pugh评分，是为医生在治疗肝硬化等肝病患者时能够快速、精准地了解患者肝功能状况和病情严重性的一种评估方法。
该方法基于指标集中化和统计学的方法，将临床关键的数据融合到一个并不太复杂的评估系统中，这个评估系统用来评估一些高风险疾病患者的病情。
其中，评分越高代表患者肝功能严重受损，病情危重程度越高。
二、评分项目Child-Pugh评分系统一般包括以下5个项目，分别是黄疸、肝性脑病、腹水、白蛋白和凝血酶原时间。
1. 黄疸黄疸好比是早期肝功能失调的一个指标，当肝功能开始受损时，红细胞不能被肝细胞转化和处理，产生一些黄色的浓度较高的体液（生胆汁，含胆红素），血液中胆红素浓度较高，因此发生黄疸。
黄疸可以分为轻度（黄疸score=1）和重度（黄疸 score=2）两种。
2. 肝性脑病肝性脑病是肝功能损害后，脑细胞中毒引起的病变，肝性脑病常常出现失眠、昏睡、甚至精神错乱等症状。
肝性脑病可以分为4级，分别是1级（意识清晰）、2级（反应迟钝）、3级（昏睡即将昏迷）和4级（深昏迷）。
3. 腹水腹水是肝硬化病人需要注意的一些病症之一，可能是因为粘蛋白生成不足，导致腹部引流无法正常运作而产生的。
此外，急性肝炎病人也可能会产生腹水病症。
腹水可以分为轻度（轻度腹水不必排液，腹水 score=1）和重度（重度腹水需要排出大量液体，腹水 score=2）两种。
4. 白蛋白白蛋白是一种血浆蛋白，是肝脏合成的人体重要蛋白质之一，主要从肝内合成，短半衰期（约21天），能够用作估计肝脏综合功能的指标。
child-pugh分级,国际标准化比值和凝血酶原时间
child-pugh分级,国际标准化比值和凝血酶原时间Child-Pugh分级是对肝硬化患者的临床分类系统，用于评估患者的肝功能状态和预后。
这个系统以5个临床和实验室参数为基础，包括：1)总胆红素水平，2)白蛋白水平，3)凝血酶原时间，4)腹水和腹水程度，5)脑功能状态。
这些参数用来判断肝硬化患者的肝功能和疾病严重程度，以指导治疗和预测预后。
Child-Pugh分级系统将肝硬化分为A、B和C三个级别，分别代表轻度、中度和重度肝功能不全。
每个级别根据上述5个参数的得分来确定，共计分为3-15分。
得分在5-6分的患者属于A级别；得分在7-9分的患者属于B级别；得分在10-15分的患者属于C级别。
Child-Pugh分级系统的主要优点之一是它相对简单易行，不需要复杂的检查和测试，可以在任何医院或临床环境中使用。
国际标准化比值（INR）是用来评估患者凝血功能的一个重要指标。
INR是通过测量患者凝血酶原时间（PT）来计算得出的。
凝血酶原时间是指患者的凝血系统启动血栓形成所需的时间，如果凝血酶原时间过长，则说明凝血功能受损。
INR是将患者的凝血酶原时间标准化为一个统一的比例，这样就可以消除不同实验室和试剂之间的变异性，使得结果更加可靠和可比较。
在Child-Pugh分级系统中，凝血酶原时间和INR是非常重要的参数之一。
因为肝硬化患者的肝脏功能受损，导致肝脏无法正常产生凝血因子，从而导致凝血功能异常。
因此，肝硬化患者通常会表现出凝血酶原时间延长和INR升高的特征。
这也使得肝硬化患者更容易出现出血的并发症，如消化道出血、鼻出血等。
对于肝硬化患者，凝血酶原时间和INR的监测是非常重要的。
它不仅可以帮助医生评估患者的凝血功能状态，还可以指导治疗和预测预后。
例如，在肝硬化患者发生消化道出血时，医生可以通过监测INR 来指导使用凝血因子或新鲜冰冻血浆来纠正凝血功能，以避免严重出血的发生。
此外，INR的监测还可以帮助医生评估患者在接受抗凝治疗时的凝血风险。