抗精神病药物治疗中并发迟发性运动障碍的临床分
中国迟发性运动障碍的药物治疗和研究现状及国内外差距
·学术天地·中国迟发性运动障碍的药物治疗和研究现状及国内外差距李睿，曾端，和申，沈一峰，李华芳摘要： 迟发性运动障碍（ｔａｒｄｉｖｅｄｙｓｋｉｎｅｓｉａ，ＴＤ）是一种因长期使用抗精神病药而引发的严重药物不良反应，缺乏有效的治疗方法。
国内目前已尝试多种药物治疗ＴＤ，部分药物具有一定的疗效。
然而，相对国外已经批准新药且疗效确切的治疗现状，我国ＴＤ治疗与之有较大差距。
新型单胺类囊泡转运体２（ｖｅｓｉｃｕｌａｒｍｏｎｏａｍｉｎｅｔｒａｎｓｐｏｒｔｅｒ２，ＶＭＡＴ２）抑制剂的应用和相关研究是中国ＴＤ治疗的趋势和方向之一。
关键词： 迟发性运动障碍； 药物治疗； 戊苯那嗪； 氘代丁苯那嗪中图分类号： Ｒ７４９．０５３ 文献标识码： Ａ 文章编号： １００５ ３２２０（２０２４）０２ ０１６６ ０３ＴｈｅｃｕｒｒｅｎｔｓｔａｔｕｓｏｆｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈｏｎｔａｒｄｙｍｏｖｅｍｅｎｔｄｉｓｏｒｄｅｒｉｎＣｈｉｎａａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒ ｅｎｃｅｓａｔｈｏｍｅａｎｄａｂｒｏａｄ ＬＩＲｕｉ，ＺＥＮＧＤｕａｎ，ＨＥＳｈｅｎ，ＳＨＥＮＹｉ ｆｅｎｇ，ＬＩＨｕａ ｆａｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＰｓｙｃｈｉａｔｒｙ，ＳｈａｎｇｈａｉＭｅｎｔａｌＨｅａｌｔｈＣｅｎｔｅｒ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏＴｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２０００３０，ＣｈｉｎａＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｔａｒｄｉｖｅｄｙｓｋｉｎｅｓｉａ（ＴＤ）ｉｓａｓｅｒｉｏｕｓａｄｖｅｒｓｅｄｒｕｇｒｅａｃｔｉｏｎｃａｕｓｅｄｂｙｌｏｎｇ ｔｅｒｍｕｓｅｏｆａｎｔｉｐｓｙ ｃｈｏｔｉｃｓ，ａｎｄｔｈｅｒｅｈａｓｂｅｅｎａｌａｃｋｏｆｅｆｆｅｃｔｉｖｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ＴＤｈａｓｂｅｅｎｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｓｅｖｅｒａｌｄｒｕｇｓｉｎＣｈｉｎａ，ａｎｄｓｏｍｅｄｒｕｇｓｈａｖｅｃｅｒｔａｉｎｅｆｆｉｃａｃｙ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ＴＤｔｈｅｒａｐｙｉｎＣｈｉｎａｉｓｄｉｆｆｅｒｅｎｔｆｒｏｍｆｏｒｅｉｇｎｃｏｕｎｔｒｉｅｓｗｈｉｃｈｈａｖｅａｐｐｒｏｖｅｄｎｅｗｄｒｕｇｓａｎｄｈａｖｅｄｅｆｉｎｉｔｅｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｅｆｆｅｃｔｓ．ＴｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎａｎｄｒｅｓｅａｒｃｈｏｆｎｏｖｅｌＶＭＡＴ２ｉｎｈｉｂｉ ｔｏｒｓｉｓｏｎｅｏｆｔｈｅｔｒｅｎｄｓａｎｄｄｉｒｅｃｔｉｏｎｓｏｆＴＤｔｈｅｒａｐｙｉｎＣｈｉｎａ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ： ｔａｒｄｉｖｅｄｙｓｋｉｎｅｓｉａ； ｄｒｕｇｔｈｅｒａｐｙ； ｖａｌｂｅｎａｚｉｎｅ； ｄｅｕｔｅｔｒａｂｅｎａｚｉｎｅ迟发性运动障碍（ｔａｒｄｉｖｅｄｙｓｋｉｎｅｓｉａ，ＴＤ）临床表现以口 舌 颊三联征、四肢及躯干舞蹈样动作以及肌张力增高为主，严重影响患者的生活质量和社会功能。
阿普唑仑治疗迟发性运动障碍的效果分析
无出血或渗血后生理盐水冲洗腹腔，根据阑尾根部处理情况确定是否放置引流管。
2组患者在手术后均给予常规抗炎治疗，药物选择甲硝唑与头孢曲松钠。
1.3观察指标记录2组患者的相关手术指标，包括手术时长、住院时间、术中出血量以及肛门排气时间；统计2组患者止痛药使用情况。
此外，统计2组患者的术后并发症发生情况，包括切口感染和腹腔脓肿。
1.4统计学方法采用SPSS20.0统计学软件处理数据，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料以百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果2.12组患者的手术指标比较试验组患者手术时长、住院时间、肛门排气时间和术中出血量均少于对照组（P<0.05），见表1。
2.22组患者的术后恢复情况对比对照组使用止痛药物24例（48.00%），试验组7例（14.00%），2组比较差异具有统计学意义（χ2=6.426，P=0.007）。
2.32组患者的并发症发生情况对比试验组并发症总发生率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
见表2。
3讨论阑尾炎手术是目前各级医院普外科最为常见、接收最多的一种疾病，其典型症状表现为腹痛。
阑尾是人体内细长且管腔狭小的盲管，阑尾腔的机械性梗阻通常是诱发急性阑尾炎的重要原因。
开腹治疗阑尾炎已有百年历史，目前临床上治疗急性阑尾炎的主要方式还是这种传统的手术方式，虽然其在急性阑尾炎治疗中应用广泛，但术后并发症较多，总体疗效相对较差。
随着现代医学技术的不断发展，学者们创新的提出了腹腔镜阑尾切除术（LA）[3]。
LA最早报道于1983年，是随着腹腔镜技术发展而兴起的一种新的手术方法，具有诊断和治疗双重作用，可在直视下进行腹腔冲洗，有效清除残留死角，尤其适用于身体肥胖患者、阑尾位置异常的患者以及对美容要求较高的患者。
目前，大量的随机对照研究证实在急性阑尾炎患者的治疗上，采用腹腔镜阑尾切除的方式具有更为积极的效果，具体表现为术后疼痛减少、患者机体功能恢复更快以及术后肠粘连少、住院时间短等。
迟发性运动障碍 病情说明指导书
迟发性运动障碍病情说明指导书一、迟发性运动障碍概述迟发性运动障碍（tardive dyskinesia，TD）又称迟发性多动症、持续性运动障碍，是一种以持久的、刻板重复的不自主运动为主要特征的疾病，主要由于长期服用抗精神病药物所致，多见于老年女性。
不自主运动可见于口、面部、躯干、四肢，老年人口部运动具有特征性，年轻患者较易累及肢体，儿童口面部症状较突出。
一般经过及时的治疗，症状可以得到缓解并维持在稳定状态，通常不会再加重。
英文名称：tardive dyskinesia，TD其它名称：迟发性多动症、持续性运动障碍相关中医疾病：痿证、痹证ICD 疾病编码：暂无编码。
疾病分类：神经系统疾病是否纳入医保：部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围，具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性：可能与遗传有关发病部位：头部常见症状：持久、刻板重复的不自主运动主要病因：长期服用抗精神病药物引起检查项目：体格检查、血常规、尿常规、便常规、头部电子计算机断层扫描（CT）、头部核磁共振（MRI）重要提醒：如果精神病患者服用多巴胺受体拮抗剂1年以上，需要定期进行相关方面的检查，做到早发现、早诊断、早治疗，避免病情加重。
临床分类：暂无资料。
二、迟发性运动障碍的发病特点三、迟发性运动障碍的病因病因总述：迟发性运动障碍常见于长期应用抗精神病药的精神病患者，在停药、减少药量后最容易出现。
一般认为是由于长期阻断纹状体多巴胺能受体后，多巴胺能受体出现超敏反应所致，也有可能与基底核-氨基丁酸功能受损有关。
基本病因：暂无资料。
危险因素：1、年龄与性别（1）年龄超过40岁是迟发性运动障碍的主要危险因素之一，并且，患病的严重程度与年龄存在非常紧密的关系。
一般认为，随着年龄的增长，患有迟发性运动障碍的几率就会增加。
（2）女性（尤其是老年女性）比男性更易患 TD，且症状更重。
2、药物与药物的种类、剂量、服用药物的持续时间呈现相关性。
主要由长期服用多巴胺受体拮抗剂如抗精神病药、止吐药（甲氧氯普胺）和抗眩晕药（丙氯拉嗪）等引起。
迟发性运动障碍临床评定量表(TDACS)评分表
迟发性运动障碍临床评定量表(TDACS)评分表迟发性运动障碍临床评定量表（TDACS）评分表1. 介绍迟发性运动障碍（Tardive Dyskinesia，简称TD）是一种由长期使用抗精神病药物（Antipsychotics）引起的不可逆性运动异常疾病。
TDACS是一种常用于评估TD病情严重程度和疾病进程的临床评定量表。
本文档提供了TDACS的评分表，旨在帮助临床医生快速准确地评估患者的TD病情。
2. 评分标准TDACS评分表包括11个项目，每个项目的评分范围为0-4分。
总分范围为0-44分，分数越高表示TD病情越严重。
评分项目及其说明如下：1. 口唇动作（Lip Smacking）：评估患者的口唇舞动情况。
2. 舌头动作（Tongue Movements）：评估患者的舌头运动情况。
3. 面部动作（Facial Movements）：评估患者面部肌肉的异常运动。
4. 四肢动作（Limbs Movements）：评估患者四肢肌肉的异常运动情况。
5. 躯干动作（Trunk Movements）：评估患者躯干肌肉的异常运动情况。
6. 音乐节拍动作（Music Beats）：评估患者在听到音乐节拍时是否出现异常动作。
7. 说话节拍动作（Speaking Beats）：评估患者在说话时是否出现异常动作。
8. 步态节拍动作（Walking Beats）：评估患者行走过程中是否出现异常动作。
9. 总体病情评估（General Severity Rating）：根据以上项目的综合情况评估患者TD病情的严重程度。
10. 日常生活影响程度（Impact on Activities of Daily Living）：评估TD对患者日常生活的影响程度。
11. 患者对TD的自评（Patient Self-rating）：患者自己对TD 病情的主观评价。
3. 使用方法在评定患者TD病情时，医生应根据患者的表现对每个项目进行评分。
异动症盐酸苯海索引起的口舌咀嚼综合征、抗精神病药引起迟发性运动障碍及多巴胺D2受体基因多态性相关性研究
运动障碍（Ｔａｒｄｉｖｅ
Ｄｙｓｋｉｎｅｓｉａ，ＴＤ）、肌张力障碍、静坐不能、震颤、抽动症和
肌阵挛。迟发性运动障碍是长期药物治疗引起的最常见的持续的异常不自主运
动，可表现口面刻板症或颊口舌咀嚼综合征，伴或不伴有肢体或躯干的舞蹈样运
动。迟发的药源性运动障碍发病机制目前尚不明确，其中遗传因素有着至关重要 的作用。多篇国内外文献提示多巴胺Ｄ２受体等位基因多态性与迟发综合征有一
学位论文原创性声明
本人郑重声明：所呈交的论文是我个人在导师指导下独立进行研 究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的 地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究 成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均己在论文中作 了明确的说明并表示了谢袁：。
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的口舌咀嚼综合征患者遗传易患性有关。
天津医科大学硕士研究生学位论文
３。多巴胺Ｄ２受体基因Ｔａｑ
Ｉ
Ａ与Ｂ位点的多态性可能与抗精神病药引起
迟发性运动障碍病例遗传易患性无关。
关键词
征；
药源性运动障碍；
左旋多巴诱发的异动症；
口舌咀嚼综合
迟发性运动障碍：多巴胺Ｄ２受体
天津医科大学硕士研究生论文
Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｓｔｕｄｙ ｏｆ Ｄｏｐａｍｉｎｅ Ｄ２ ｒｅｃｅｐｔｏｒ ｇｅｎｅ
保密 本论文属于
囫，在—上年解密后适用本授权书。
不保密口。
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作者签名：趟导师签名： 燮嗍立帅７甜肿日
天津医科大学硕士研究生学位论文
药源性运动障碍一左旋多巴诱发的异动症、盐酸苯海索引起的口舌咀
嚼综合征、抗精神病药引起迟发性运动障碍与多巴胺Ｄ２受体基因多 态性相关性研究 摘要 背景
迟发性运动障碍汇总课件
迟发性运动障碍在特殊情况如长期 服用抗精神病药物的患者中更为常见， 需要特别关注。
03
迟发性运动障碍的病因与风险因素
病因学研究
病因复杂
迟发性运动障碍的病因涉及多种因素，包 括药物使用、脑部病变、遗传因素等。
药物诱发
长期服用某些抗精神病药物可能导致迟发 性运动障碍的发生。
脑部病变
脑部某些区域的病变或损伤也可能引发迟 发性运动障碍。
05
迟发性运动障碍的预防与护理
预防策略与措施
01
02
03
早期筛查
通过早期筛查，识别出具 有迟发性运动障碍风险的 人群，采取预防措施，降 低发病风险。
避免诱发因素
了解并避免可能导致迟发 性运动障碍的诱发因素， 如某些药物、精神类药物 等。
健康生活方式
保持健康的生活方式，包 括均衡饮食、适量运动、 规律作息等，有助于降低 发病风险。
风险因素分析
年龄
迟发性运动障碍多见于老 年人，可能与年龄相关的
神经退行性病变有关。
性别
女性比男性更容易出现迟 发性运动障碍，可能与女 性对药物的反应敏感性较
高有关。
遗传因素
家族遗传在迟发性运动障 碍的发病中起到一定作用，
有家族史的人群患病风险 增加。
环境与遗传因素
环境因素
环境中的毒素、重金属等污染物也可能对神经系统造成损害，增加迟发性运动障碍的风 险。
迟发性运动障碍汇总课件
CONTENTS
• 迟发性运动障碍概述 • 迟发性运动障碍的症状与表现 • 迟发性运动障碍的病因与风险
因素 • 迟发性运动障碍的诊断与治疗 • 迟发性运动障碍的预防与护理 • 迟发性运动障碍的研究进展与
展望
迟发性运动障碍的治疗
迟发性运动障碍的治疗*导读：迟发性运动障碍是一种什么病？迟发性运动障碍是一种由丁酰苯类药物引起的或者由丁酰苯类等抗精神病药物引起的疾病，又称为迟发性多动症持续性运动障碍。
大部分长期服用精神药物的人在停药后或者药量减少后都会出现迟发性运动障碍。
出现迟发性运动障碍怎么办，迟发性运动障碍的治疗方法有哪些，下面我们来探讨一下。
……迟发性运动障碍是一种什么病？迟发性运动障碍是一种由丁酰苯类药物引起的或者由丁酰苯类等抗精神病药物引起的疾病，又称为迟发性多动症持续性运动障碍。
大部分长期服用精神药物的人在停药后或者药量减少后都会出现迟发性运动障碍。
出现迟发性运动障碍怎么办，迟发性运动障碍的治疗方法有哪些，下面我们来探讨一下。
*出现迟发性运动障碍怎么办1.发现症状：迟发性运动障碍多见于老年人，主要临床表现舌震颤或流涎、不自主连续刻板咀嚼、撅嘴和鼓腮、歪颌和转颈、吞咽障碍、跳跃姿势古怪、情绪紧张、情绪容易激动、胃部不适、恶心、呕吐、肌张力障碍。
迟发性运动障碍的症状类型还有很多，比如眼睑痉挛等、面肌抽搐、愁眉苦脸、咀嚼抽吸、舔唇、发音异常、吞咽异常、呼吸困难、打呼噜、腰软、行走不能迈部等。
2.查找并发症：口腔黏膜糜烂、呼吸困难、骨折、吞咽苦难都是迟发性运动障碍的并发症，患者要查找自己有没有这些症状，及早发现及时治疗。
3.鉴别诊断：迟发性运动障碍要与其他疾病相鉴别，比如Meige综合征、Huntington病及药源性Parkinson综合征，这些疾病的症状与迟发型运动障碍的症状类似，但又有所区别，因此要相鉴别，采用不同的方法进行治疗。
*迟发性运动障碍的治疗方法迟发型运动障碍的治疗方法有两种，一种是药物治疗法，一种是手术治疗法。
常见治疗迟发性运动障碍的药物有普萘洛尔、氯硝西泮、利舍平、舒必利、二甲基氨基乙醇、泰必利、苯海索、异丙嗪、氯氮平等。
在使用治疗药物前，患者要先咨询医生，并根据说明书要求用药，若为不适合用药者就不要使用这些药物，否则会出现副作用，影响健康。
迟发性运动障碍(tardive dyskinesia)
口香糖、摸眶周或者咬牙签时症状可以明显缓解，甚至完全缓解
诊断标准
• 中年后发病，起病缓 慢，逐渐进展 • 大多数患者首发症状为双侧眼睑痉挛，表现为睁眼困难 • 异常运动的特点主要表 现为眼轮匝肌和（或）口颌部双侧肌肉对称性、无节律性、强直性痉挛 或收缩，如发作性双侧眼睑痉挛、 不自主地眨眼、挤眉、张口噘嘴、缩唇、吐舌、下颌抽动、
• 四苯喹嗪 • 换用非典型抗精神病药（氯氮平） • 普萘洛尔：治疗迟发性静坐不能（tardive akathisia）效果较好。 • 氯硝西泮:一名66岁自发性口腔运动障碍（SOD）伴TD的女性患者接受氯硝西泮2mg/d治 疗后，SOD症状首先得以缓解；持续服药1年后，TD症状也得以控制 • 其他：左旋多巴、高剂量（600mg/d）vitB6、利血平等 transporter 2，VMAT-2）抑制剂，能减少多巴胺的分泌量，避免多巴胺信号通路紊乱。 具体机理未明确
鉴别
• 老年性眼睑下垂：提上睑肌无力、眼睑脂肪及韧带萎缩，视物时头后倾，无眼睑和口
周痉挛表现。
• 开眼失用：多见于帕金森病、进行性核上性麻痹等，表现为核上性受累，患者很难有 意识地睁眼，尤其在光线刺激或想凝视某物时、触及面部时睁眼障碍更明显，在睁眼 时额肌收缩，而无眼轮匝肌收缩，瞬目动作减少，无眼睑痉挛表现。
临床表型
• 30-60岁发病
• 分型（1）眼睑痉挛型；（2）眼睑痉挛-口下颌肌张力障碍型；（3）口下颌肌张力障碍型
• 部分（约20%）患者单眼起病，逐渐累及对侧 • 严重者可发生功能性失明，甚至丧失独立生活能力‘下颌脱臼、咬牙、挫牙，可使牙齿严 重磨损
ห้องสมุดไป่ตู้
• 感觉诡计（Sensory trick）”现象，即患者在吹口哨、打哈欠、唱歌、向下看、 咀嚼
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抗精神病药物治疗中出现迟发性运动障碍（TD）的临床分析【摘要】：目的描述迟发型运动障碍（TD）患者异常不自主运动的状况和特征，分析其发生的可能的相关因素。
方法共入组患者110例，采用阳性和阴性症状量表评定精神症状，采用Simpson迟发性运动障碍专用量表、异常不自主运动评定量表（AIMS）系统评估TD的严重程度及发生频率。
结果在110例TD患者的8个不同部位的异常运动中，上、下肢体和舌部的舞蹈样动作发生频率最高（均大于78%），其中上肢的异常不自主运动发生比例高达88%，脸部、下颌异常运动的发生频率只有29%左右。
结论在TD患者中，四肢末端和舌部的异常不自主运动最为频发。
【关键词】：抗精神病药物, 迟发型运动障碍Analysis of the clinical in antipsychotic drug treatment patients with tardive dyskinesia,LI Qingquan Binzhou You-Fu Hospital,Binzhou 256600 , 【Abstract Objective】 To investigate the clinical and frequencies of abnormal involuntary movement symptoms in schizophrenic patients with Tardive Dyskinesia(TD). Methods To evaluate severity and frequency of dyskinesia movement in patients with TD (n=110) by the Abnormal Involuntary Movement scale (AIMS) and the Simpson-Angus Extrapyramidal Sign Scale, to assess the psychophathology with Positive and Negative Symptom Scale (PANSS). Results Among 110 patients with TD recruited in the present study, the abnormal involuntary movements of extremities (upper limb:86%;lower limb:78.0%) and tongue (88%)were the most significant manifestations in the AIMS, oro-buccal-lingual (orfacial) dyskinesia was not a common manifestation (the rate was 29%). Conclusion Abnormal involuntary movements in the extremities and tongue in patients with TD are the most manifestation【Key words】antipsychotic drug Tardive dyskinesia迟发性运动障碍(tardive dyskinesia,TD)是由于长期服用较大剂量抗精神病药引起一组肌群不自主的节律性重复运动。
发生率因药物种类、剂量、服药期限和个体差异而不同。
停用抗精神病药可使迟发性运动障碍更为明显，而加大抗精神病药量可使迟发性运动障碍暂时减轻。
本病以异常的舞蹈－手足不自主运动为特征，在服用致病药物数月或数年后起病，通常成年人面部和口周最显著，儿童以肢体更明显[1]。
按运动障碍部位分为以下类型①眼肌运动异常：表现眨眼睑痉挛等；②面肌运动异常：面肌抽搐抽搐和愁眉苦脸等；③口部肌肉运动异常：撅嘴咂嘴、咀嚼抽吸及下颌横向运动等；④舌肌运动异常：伸舌缩舌、蠕动和舔唇等；⑤咽肌运动异常：腭部异常运动影响发音及吞咽；⑥颈部运动异常：斜颈颈后仰等；⑦躯干运动异常：全身躯干运动不协调呈古怪姿势，如耸肩缩背、角弓反张、扭转痉挛，膈肌痉挛产生呼噜声及呼吸困难，有时全身左右摇摆、躯干反复屈伸前后扭动称身体摇晃征(body-rocking)；⑧四肢运动异常：肢体远端连续屈伸称为弹钢琴指(趾)征近端很少受累，少数表现舞蹈样指划动作、投掷运动、手足徐动样动作、双手反复高举或两腿不停跳跃等；⑨肌张力低下-麻痹型运动障碍：累及头颈和腰部如颈软不能抬头，腰软不能直起和凸腹，行走不能迈步和抬腿足拖地而行[2]。
1 对象与方法↑1.1对象对2011年5月—20014年6月在我院住院的精神分裂症(符合ICD-10及DSM-IV诊断标准)患者筛查出TD患者110例，一般项目及人口学资料：性别（男77例，女33例）；年龄（43±8.6）岁；发病年龄（22±5.9）岁；总病程（30.21±6.8）年；本次病程（15.3±6.2）年；多见于长期(1年以上)大剂量服用阻滞多巴胺能受体，或与之结合的抗精神病药尤其吩噻嗪类如氯丙嗪奋乃静，丁酰苯类如氟哌啶醇等均可引起TD。
（其中氯丙嗪15例，奋乃静12例，氟哌啶醇5例，舒必利8例，氯氮平20例，奥氮平11例，利培酮13例，其中氯氮平合并利培酮26例）PANSS阳性症状分（15.5±4.5）；阴性症状分（25.1±5.0）；总分（75.6±13.5）。
1.2 方法采用Schooler等[3]TD研究诊断标准；用Simpson迟发性运动障碍专用量表和异常不自主运动量表（AIMS）进行评定；用PANSS评定患者的精神状况，以阳性症状分、阴性症状分、总分为评定指标。
1.3 统计采用SPSS11.0软件，采用方差分析及独立样本t检验、Mann-Whitney U检验[4]。
2 结果2.1 各种异常不自主运动的严重程度和发生比例研究运用Simpson迟发性运动障碍专用量表与AIMS共同进行评定，结果提示各项及总分的评分、各个症状发生的百分比基本一致，见表1。
110例TD患者异常不自主运动障碍症状（`x±s）2.2.1 性别男性（n=77；AIMS总分2.7±0.6；AIMS各项分值和8.5±2.5），女性（n=33；AIMS总分2.5±0.5；AIMS各项分值和8.5±3.1），两组t检验结果显示（AIMS总分P=0.955；AIMS各项分值和P=0.270）差异无显著性（P>0.05）。
2.2.2 年龄以50岁为分界点[6]，大于50岁（n=75，AIMS总分2.6±0.5；AIMS 各项分值和8.5±1.5）与小于50岁（n=35，AIMS总分2.5±0.5；AIMS各项分值和8.5±2.5）的患者相比，差异无显著性（p>0.05）2.2.3 药物分为三组，典型抗精神病药组（包括氯氮平、奋乃静、氟哌啶醇、舒必利、）（n=53，AIMS总分2.8±0.6；AIMS各项分值和8.5±2.5），非典型抗精神病药氯氮平组（n=45 ,AIMS2.5±0.5；AIMS各项分值和8.7±2.7），新型非典型抗精神病药组（包括利培酮、奥氮平、喹硫平）（n=18，AIMS总分2.4±0.5；AIMS各项分值和8.5±2.5）。
结果提示新型非典型抗精神病药组的AIMS总分显著低于典型抗精神病药组（p=0.031），与氯氮平组差异无显著性（p=0.270），氯氮平组与典型抗精神病药组相比，AIMS总分差异接近显著水平（p=0.061）；AIMS各项分值和各组间差异无显著性（p>0.05）。
2.2.4 病程本次病程小于和大于5年的患者AIMS总分、AIMS各项分值和差异无显著性（p=0.253）；本次病程大于10年租AIMS总分显著低于本次病程小于10年租（p=0.039），AIMS各项分值和差异无显著性（p>0.05）。
3讨论 TD的临床主要表现节律性刻板重复的不自主运动早期表现舌震颤或流涎，老年人口部运动具有特征性，年轻患者肢体受累常见儿童口面部症状较突出下面部肌肉最常受累，表现口-舌-颊三联症(BLM综合征)或颊舌咀嚼综合征表现口唇及舌重复的不能控制的运动如不自主连续刻板咀嚼吸吮转舌舔舌、撅嘴和鼓腮，歪颌和转颈，有时舌头不自主地突然伸出口外，称为捕蝇舌征(fly-catchertongue)，严重时出现构音不清吞咽障碍。
躯干肌受累表现身体摇晃，肢体远端受累表现弹钢琴指(趾)征肢体近端很少受累少数表现舞蹈样动作、无目的拍动、两腿不停跳跃手足徐动、躯干扭转性运动及古怪姿势等。
偶表现胃肠道型，突然停药后出现胃部不适恶心及呕吐。
情绪紧张、激动时症状加重，睡眠时消失。
部分患者与迟发性静坐不能迟发性肌张力障碍、药源性Parkinson综合征同时并存，症状易被掩盖，减药或停药时暴露出来.抗精神病药可引起急性特异质性肌张力障碍或急性静坐不能，多在用抗精神病药2天内发生，易发生在儿童及成年早期，表现戏剧性的肢体躯干颈部、舌和面肌等抽动或不舒适姿势[7]。
本病多见于长期(1年以上)大剂量服用阻滞多巴胺能受体或与之结合的抗精神病药，尤其吩噻嗪类如氯丙嗪、奋乃静、丁酰苯类如氟哌啶醇等可引起TD ，某些多巴胺药物如左旋多巴、美多巴、帕金宁、安定剂也可引起类似TD不自主运动，偶见于长期服用抗抑郁药、抗PD药、抗癫痫药和抗组胺药患者减量或停药易发生[8]。
造成迟发性运动障碍的发病机制不清，中枢多巴胺能神经元受损是一种学说，也有报道提出GABA能系功能减退[9]，自由基产生的神经毒性，抗精神病药对神经系统的直接作用等学说。
一般认为长期服用大剂量抗精神病药物可长期阻滞突触后多巴胺受体(DR)，使突触前多巴胺(DA)合成及释放反馈性增加，突触后DR对DA反应敏感性增强，产生DR超敏，处于去神经增敏状态，生理剂量的DA可引起运动障碍，与用左旋多巴或停用抗精神病药后往往诱发或使症状加重相符，也支持利舍平可减轻TD症状，氟哌啶醇可暂时掩盖症状，DA增效剂可使症状恶化等。
病理改变[10]：尸体解剖显示黑质及尾状核细胞退行性变和萎缩。
本病发生与长期服用抗精神病药关系密切，应在医生指导下合理、慎重使用。
小量或短程用药药物假日对预防TD有一定意义避免合用2种或2种以上抗精神病药，尽量少用或不用抗PD药物停用或更换抗精神病药时应逐渐减量不要骤然停药；年老体弱或伴脑器质性病变者应给予最小剂量非必要时不用或少用抗胆碱能药。