休克(习题)
病理生理学(9.1.2)--休克--习题作业
作业/试卷单项选择题1.休克早期，血中激素变化，哪一项是错误的：A.ACTH增加B.糖皮质激素增加C.儿茶酚胺增多D.胰岛素增加E.胰高血糖素增加2.大面积皮肤烧伤休克病人，在无法测定血压情况下，可以根据下列哪一项指标间接判定血压情况：A.心率B.呼吸频率C.颈静脉充盈情况D.尿量E.体温3.休克时肾素－血管紧张素作用哪一项是错误的：A.肌肉血管收缩B.肠道血管收缩C.胰腺血管收缩D.肾血管收缩E.冠状血管扩张4.下述哪一项不是早期休克临床表现：A.烦燥不安B.皮肤苍白发凉C.脉搏细速D.血压和脉压差正常E.尿量减少5.休克早期微循环变化哪一项是错误的：A.微动脉收缩B.后微动脉收缩C.动－静脉吻合支收缩D.毛细血管前括约肌收缩E.微静脉收缩6.判断组织器官灌流不足，下列那一指标或症状是错误的：A.收缩压<80mmHgB.脉压差<10mmHgC.中心静脉压7～8cmH2O C.尿量<15ml/hE.皮肤苍白或发绀7.内啡肽在休克发生中作用为：A.促进组胺分泌B.促进MDF形成C.抑制肾素－血管紧张素系统D.抑制心血管系统E.抑制PGI2形成8.休克病人在不能测定心输出量条件下，可以通过哪一种指标间接判定心输出量：A.血压B.脉压差C.中心静脉压D.心率E.动脉血氧分压9.休克Ⅲ期又称：A.弥散性血管内凝血期B.微循环衰竭期C.细胞损伤期D.多器官衰竭期E.休克不可逆期10.休克Ⅱ期血液淤滞贮积的主要部位是：A.皮肤B.肌肉C.肾脏D.肠道E.全身都有11.下述那种休克最易导致DIC发生：A.失血性休克B.烧伤性休克C.感染性休克D.心源性休克E.过敏性休克12.失血性休克发展过程中，全身外周阻力变化趋势是：A.增加B.降低C.先增加后降低D.先降低后增加E.不变13.休克时促进血小板第一时相聚集的主要物质：A.TXA2B.ADPC.PAFD.儿茶酚胺E.C5a14.失血性休克早期血细胞比积变化是：A.减少B.增加C.先减少后增加D.先增加后减少E.不变15.休克时红细胞表面负电荷变化是：A.增加B.减少C.先增加后减少D.先减少后增加E.不变16.休克时常见白细胞贴壁粘着的部位：A.微动脉B.微静脉C.前毛细血管D.小动脉E.小静脉17.休克时血浆纤维蛋白原含量变化是：A.增加B.减少C.先增加后减少D.先减少后增加E.不变18.休克淤血期，下列哪一种变化是错误的：A.血管壁通透性增加，血浆外渗丢失B.血液粘度增大C.全身有效血量不足，组织液入血代偿D.细胞膜泵功能障碍，组织细胞水肿E.毛细血管血流停滞，血液潴积于某些内脏19.纳络酮治疗休克是阻断哪一种受体：A.α-肾上腺素能受体B.β肾上腺素能受体C.H1组胺受体D.M胆碱能受体E.阿片肽受体20.下列哪一种因素与休克时红细胞聚集发生无关：A.血流速度减慢B.血细胞比积增加C.红细胞表面电荷减少D.组胺释放增加E.纤维蛋白原浓度增加名词解释心肌抑制因子隐蔽性酸中毒无复流现象第三间隙丢失寒冷型休克问答题1.阐述血压下降不是早期休克诊断指标的原因？2.简述急性心肌梗塞发生心源性休克的原理。
病理生理学：休克习题与答案(1)
一、单选题1、关于休克的概念，下列哪个选项是错误的（）。
A.由强烈致病因素引起B.总血管容积急剧减少C.微循环灌流严重障碍D.危重全身性病理过程正确答案：B解析：休克是指机体在强烈致病因子的作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌注严重不足，导致机体组织细胞和重要生命器官发生功能代谢障碍以及结构受损的危重全身性病理过程。
2、休克发生的本质是（）。
A.过敏反应B.严重创伤C.心力衰竭D.急性循环衰竭正确答案：D解析：休克是指机体在强烈致病因子的作用下，有效循环血量急剧减少，组织血液灌注严重不足，导致机体组织细胞和重要生命器官发生功能代谢障碍以及结构受损的危重全身性病理过程。
其本质就是急性循环衰竭。
3、下列（）因素不是导致休克的病因。
A.大面积烧伤B.严重败血症C.严重精神病D.分娩大出血正确答案：C解析：大面积烧伤、严重败血症、分娩大出血都是导致休克的常见病因。
一般情况下，严重精神病不会导致休克的发生。
4、休克的三个始动环节不包括（）。
A.严重车祸创伤B.血容量减少C.心泵功能障碍D.血管容积增加正确答案：A解析：常把血容量减少、血管容积增加、心泵功能障碍这三个环节称为休克的始动环节。
而严重车祸创伤只是引起休克的病因。
5、通常成年人急性失血量大于全血量的（）%时即可引起休克。
A.10B.20C.30D.50正确答案：B解析：一般来说，低血容量性休克的发生程度与体液丢失的比例与速度密切相关，通常15分钟内失血少于全血量的10%时，机体可完全代偿。
若快速失血量超过全血量的20%以上（超过1000ml），即可引起休克。
6、以下（）情况早期往往不引起心源性休克。
A.大面积心肌梗死B.充血性心力衰竭C.心包压塞D.严重心律失常正确答案：B解析：大面积心肌梗死、心包压塞、严重心律失常都可导致心源性休克；充血性心力衰竭呈慢性心衰改变，早期心输出量下降不明显，一般不引起心源性休克。
7、低动力型休克的基本特征是（）。
休克(习题)
第十一章休克一、选择题1.休克的概念是A.是剧烈的震荡或打击B.是外周血管紧张性降低所致的循环衰竭C.是机体对外界刺激发生的应激反应D.是以血压降低、尿量减少为主要表现的综合征E.是有效循环血量急剧减少使全身微循环血液灌注严重不足，以致细胞损伤、重要器官机能代谢障碍的全身性病理过程2.休克的最主要特征是A.心输出量降低B.动脉血压降低C.组织微循环灌流量锐减D.外周阻力升高E.外周阻力降低3.休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是A.儿茶酚胺B.心肌抑制因子C.血栓素A2D.内皮素E.血管紧张素Ⅱ4.休克早期交感-肾上腺髓质系统处于A.强烈兴奋B.强烈抑制C.变化不明显D.先兴奋后抑制E.先抑制后兴奋5.自身输血的作用主要是指A.容量血管收缩，回心血量增加B.抗利尿激素增多，水重吸收增加C.醛固酮增多，钠水重吸收增加D.组织液回流增多E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加6.自身输液的作用主要是指A.容量血管收缩，回心血量增加B.抗利尿激素增多，水重吸收增加C.醛固酮增多，钠水重吸收增加D.组织夜回流多于生成E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加7.休克早期动脉血压变化的特点是A.升高B.降低C.正常或略降D.先降后升E.先升后降8.休克早期血流量基本不变的器官是A.心脏B.肝C.肾D.肺E.脾9.休克早期微循环变化的特征是A.微动脉端收缩，微静脉端舒张B.微动脉端收缩，微静脉端不变C.微动脉端舒张，微静脉端舒张D.微动脉端舒张，微静脉端收缩E.微动脉端收缩程度大于微静脉端收缩10.休克期微循环变化的特征是A.微动脉端收缩，微静脉端舒张B.微静脉端收缩，微静脉端收缩C.微静脉端舒张，微静脉端舒张D.微动脉端舒张，微静脉端收缩E.微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张11.休克早期微循环灌流的特点是A.少灌少流B.多灌少流C.不灌不流D.少灌多流E.多灌多流12.休克期微循环灌流的特点是A.多灌少流B.不灌不流C.少灌少流D.少灌多流E.多灌多流13.休克晚期微循环灌流的特点是A.不灌不流B.多灌少流C.少灌少流D.多灌多流E.少灌多流14.休克期血中儿茶酚胺的含量A.高于正常B.低于正常C.接近正常D.可高可低E.以上都不是15.休克时组织细胞缺血缺氧必然导致A.高碳酸血症B.乳酸堆积C.酮体堆积D.呼碱E.代碱16.休克时易发生的酸碱失衡类型是A.代碱B.呼酸C.代酸D.呼碱E.以上都不是 17.血栓素A2产生的部位主要是A.血小板B.内皮细胞C.巨噬细胞D.红细胞E.肥大细胞18.组胺的合成部位主要是A.肥大细胞B.红细胞C.内皮细胞D.巨噬细胞E.血小板19.前列环素产生的主要部位是A.内皮细胞B.红细胞C.肥大细胞D.巨噬细胞E.血小板20.下列物质中缩血管作用最强的是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素 D.血管紧张素ⅡE.血管升压素21.体内作用最强的扩血管物质为B.组胺C.缓激肽D.腺苷E.前列环素(PGI2)22.休克早期的临床表现哪项不对A.烦燥不安B.脉搏细数C.血压明显下降D.面色苍白，出冷汗E.少尿23.心肌抑制因子主要产生于A.心脏B.肺C.肾D.肝E.胰腺24.下述物质中不能引起血管扩张的是A.组胺B.心肌抑制因子C.激肽D.腺苷E.内皮舒张因子25.在低血容量性休克的早期最易受损害的器官是A.心脏B.肝C.脾D.肺E.肾26.休克早期发生的少尿是由于A.器质性肾功能衰竭B.肾前性肾功能衰竭C.肾性肾功能衰竭D.肾后性肾功能衰竭E.功能障碍与肾小管坏死并存的急性肾功能衰竭27.休克时心力衰竭的发生与下列哪项机制无关A.冠脉血流量减少B.心肌耗氧量增加C.前负荷增加D.酸中毒、高血钾抑制心肌E.多钟毒性因子抑制心肌28.下列哪项因素不易引起ARDSA.休克B.创伤C.长期吸入高浓度氧D.烧伤E.急性心肌炎的主要发病环节是A.肺内DIC形成B.肺微循环障碍合并急性弥漫性肺泡-毛细血管损伤C.急性肺不张D.肺毛细血管内微血栓形成E.急性肺水肿30.下述哪项不是ARDS的病理变化A.局限性肺不张B.肺泡内透明形成C.肺毛细血管内微血栓形成E.肺间质脱水 E.肺泡水肿31.高排低阻型休克可见于A.失血性休克B.创伤性休克C.过敏性休克D.心源性休克E.感染性休克32.低排低阻型休克可见于A.失血性休克B.创伤性休克C.烧伤性休克D.心源性休克E.感染性休克33.下列哪项不是感染性休克的特点A.发病机制复杂B.易导致心力衰竭C.早期常伴有高热D.细胞可发生继发性或原发性损伤E.大部分病例属于高动力型休克34.感染性休克的最常见病因是A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.病毒D.螺旋体E.真菌35.较易发生DIC的休克类型是A.心源型休克B.失血性休克C.过敏性休克D.感染性休克E.神经源性休克36.下述哪项不是内毒素的作用A.直接兴奋交感-肾上腺髓质系统B.直接扩张血管，降低血压C.促成TNF合成D.激活凝血、纤溶、激酞、补体等系统E.刺激机体细胞释放内源性介质37.高动力型休克和低动力型休克均见于A.感染性休克B.创伤性休克C.过敏性休克D.失血性休克E.烧伤性休克38.快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克% % % % %39.下列哪项不易引起低血容量性休克A.烧伤B.创伤C.呕吐D.腹泻E.心律失常40.心输出量减少、外周阻力升高不是下列哪型休克的血液动力学特点A.心源性休克B.感染性休克C.过敏性休克D.失血性休克E.创伤性休克41.休克治疗时应遵循的补液原则是A.失多少，补多少B.需多少，补多少C.宁多勿少D.宁少勿多E.血压变化不明显时可不必补液42.下列哪项最宜作为监测休克患者补液的指标A.动脉血压B.心率C.尿量D.肺动脉楔压E.心输出量43.选择血管活性药物治疗休克时应首先A.充分补足血容量B.保护和改善细胞功能C.纠正酸中毒D.改善心脏功能E.去除原发病因44.应首选缩血管药物治疗的休克类型是A.心源性休克B.创伤性休克C.失血性休克D.烧伤性休克E.过敏性休克答案：；；；；；；；；二、填空题：1.休克的始动环节有、和。
休克(习题)
第十一章休克一、选择题1.休克的概念是A.是剧烈的震荡或打击B.是外周血管紧张性降低所致的循环衰竭C.是机体对外界刺激发生的应激反应D.是以血压降低、尿量减少为主要表现的综合征E.是有效循环血量急剧减少使全身微循环血液灌注严重不足，以致细胞损伤、重要器官机能代谢障碍的全身性病理过程2.休克的最主要特征是A.心输出量降低B.动脉血压降低C.组织微循环灌流量锐减D.外周阻力升高E.外周阻力降低3.休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是A.儿茶酚胺B.心肌抑制因子C.血栓素A2D.内皮素E.血管紧张素Ⅱ4.休克早期交感-肾上腺髓质系统处于A.强烈兴奋B.强烈抑制C.变化不明显D.先兴奋后抑制E.先抑制后兴奋5.自身输血的作用主要是指A.容量血管收缩，回心血量增加B.抗利尿激素增多，水重吸收增加C.醛固酮增多，钠水重吸收增加D.组织液回流增多E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加6.自身输液的作用主要是指A.容量血管收缩，回心血量增加B.抗利尿激素增多，水重吸收增加C.醛固酮增多，钠水重吸收增加D.组织夜回流多于生成E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加7.休克早期动脉血压变化的特点是A.升高B.降低C.正常或略降D.先降后升E.先升后降8.休克早期血流量基本不变的器官是A.心脏B.肝C.肾D.肺E.脾9.休克早期微循环变化的特征是A.微动脉端收缩，微静脉端舒张B.微动脉端收缩，微静脉端不变C.微动脉端舒张，微静脉端舒张D.微动脉端舒张，微静脉端收缩E.微动脉端收缩程度大于微静脉端收缩10.休克期微循环变化的特征是A.微动脉端收缩，微静脉端舒张B.微静脉端收缩，微静脉端收缩C.微静脉端舒张，微静脉端舒张D.微动脉端舒张，微静脉端收缩E.微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张11.休克早期微循环灌流的特点是A.少灌少流B.多灌少流C.不灌不流D.少灌多流E.多灌多流12.休克期微循环灌流的特点是A.多灌少流B.不灌不流C.少灌少流D.少灌多流E.多灌多流13.休克晚期微循环灌流的特点是A.不灌不流B.多灌少流C.少灌少流D.多灌多流E.少灌多流14.休克期血中儿茶酚胺的含量A.高于正常B.低于正常C.接近正常D.可高可低E.以上都不是15.休克时组织细胞缺血缺氧必然导致A.高碳酸血症B.乳酸堆积C.酮体堆积D.呼碱E.代碱16.休克时易发生的酸碱失衡类型是A.代碱B.呼酸C.代酸D.呼碱E.以上都不是 17.血栓素A2产生的部位主要是A.血小板B.内皮细胞C.巨噬细胞D.红细胞E.肥大细胞18.组胺的合成部位主要是A.肥大细胞B.红细胞C.内皮细胞D.巨噬细胞E.血小板19.前列环素产生的主要部位是A.内皮细胞B.红细胞C.肥大细胞D.巨噬细胞E.血小板20.下列物质中缩血管作用最强的是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.TXA2D.血管紧张素ⅡE.血管升压素21.体内作用最强的扩血管物质为A.PGFB.组胺C.缓激肽D.腺苷E.前列环素(PGI2)22.休克早期的临床表现哪项不对A.烦燥不安B.脉搏细数C.血压明显下降D.面色苍白，出冷汗E.少尿23.心肌抑制因子主要产生于A.心脏B.肺C.肾D.肝E.胰腺24.下述物质中不能引起血管扩张的是A.组胺B.心肌抑制因子C.激肽D.腺苷E.内皮舒张因子25.在低血容量性休克的早期最易受损害的器官是A.心脏B.肝C.脾D.肺E.肾26.休克早期发生的少尿是由于A.器质性肾功能衰竭B.肾前性肾功能衰竭C.肾性肾功能衰竭D.肾后性肾功能衰竭E.功能障碍与肾小管坏死并存的急性肾功能衰竭27.休克时心力衰竭的发生与下列哪项机制无关A.冠脉血流量减少B.心肌耗氧量增加C.前负荷增加D.酸中毒、高血钾抑制心肌E.多钟毒性因子抑制心肌28.下列哪项因素不易引起ARDSA.休克B.创伤C.长期吸入高浓度氧D.烧伤E.急性心肌炎29.ARDS的主要发病环节是A.肺内DIC形成B.肺微循环障碍合并急性弥漫性肺泡-毛细血管损伤C.急性肺不张D.肺毛细血管内微血栓形成E.急性肺水肿30.下述哪项不是ARDS的病理变化A.局限性肺不张B.肺泡内透明形成C.肺毛细血管内微血栓形成E.肺间质脱水 E.肺泡水肿31.高排低阻型休克可见于A.失血性休克B.创伤性休克C.过敏性休克D.心源性休克E.感染性休克32.低排低阻型休克可见于A.失血性休克B.创伤性休克C.烧伤性休克D.心源性休克E.感染性休克33.下列哪项不是感染性休克的特点A.发病机制复杂B.易导致心力衰竭C.早期常伴有高热D.细胞可发生继发性或原发性损伤E.大部分病例属于高动力型休克34.感染性休克的最常见病因是A.革兰阳性菌B.革兰阴性菌C.病毒D.螺旋体E.真菌35.较易发生DIC的休克类型是A.心源型休克B.失血性休克C.过敏性休克D.感染性休克E.神经源性休克36.下述哪项不是内毒素的作用A.直接兴奋交感-肾上腺髓质系统B.直接扩张血管，降低血压C.促成TNF合成D.激活凝血、纤溶、激酞、补体等系统E.刺激机体细胞释放内源性介质37.高动力型休克和低动力型休克均见于A.感染性休克B.创伤性休克C.过敏性休克D.失血性休克E.烧伤性休克38.快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克A.10%B.20%C.25%D.30%E.40%39.下列哪项不易引起低血容量性休克A.烧伤B.创伤C.呕吐D.腹泻E.心律失常40.心输出量减少、外周阻力升高不是下列哪型休克的血液动力学特点A.心源性休克B.感染性休克C.过敏性休克D.失血性休克E.创伤性休克41.休克治疗时应遵循的补液原则是A.失多少，补多少B.需多少，补多少C.宁多勿少D.宁少勿多E.血压变化不明显时可不必补液42.下列哪项最宜作为监测休克患者补液的指标A.动脉血压B.心率C.尿量D.肺动脉楔压E.心输出量43.选择血管活性药物治疗休克时应首先A.充分补足血容量B.保护和改善细胞功能C.纠正酸中毒D.改善心脏功能E.去除原发病因44.应首选缩血管药物治疗的休克类型是A.心源性休克B.创伤性休克C.失血性休克D.烧伤性休克E.过敏性休克答案：1-5.ECAAA；6-10.DCAEE；11-15.AAAAB；16-20.CAAAC；21-25.ECEBE； 26-30.BCEBE；31-35.EDEBD；36-40.CABEC；41-44.BDAE 二、填空题：1.休克的始动环节有、和。
病理生理学习题：第九章 休克
第九章休克一、选择题A型题1．休克是（）A．剧烈的震荡或打击引起的病理过程B．以血压急剧下降为主要特征的病理过程C．组织有效血流量急剧降低导致重要生命器官机能代谢严重障碍的病理过程D．外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭E．机体应激反应能力降低引起的病理过程2．脾破裂最易引起下列何种休克A．过敏性休克 B．心源性休克C．感染性休克 D．失血性休克E．血管源性休克3．毛细血管前括约肌的舒缩主要由什么调节A．平滑肌自律性收缩 B．交感神经-儿茶酚胺C．血液及局部体液因素 D．血压与血流量E．血管内皮细胞功能4．休克早期引起微循环变化的最主要的因子是A．儿茶酚胺 B．心肌抑制因子C．血栓素A2 D．内皮素E．血管紧张素Ⅱ5．休克早期“自身输血”作用主要是指A．动—静脉吻合支开放,回心血量增加 B．容量血管收缩,回心血量增加C．醛固酮增多,钠水重吸收增加 D．抗利尿激素增多,重吸收水增加E．缺血缺氧,使红细胞生成增多6．休克早期“自身输液”作用主要是指A．容量血管收缩,回心血量增加 B．抗利尿剂素增多,水重吸收增加C．醛固酮增多,钠水重吸收增加D．毛细血管内压降低,组织液回流增多E.动-静脉吻合支开放,回心血量增加7．休克微循环淤血期微循环灌流的特点是A.少灌少流，灌少于流 B．少灌多流，灌少于流C．少灌少流，灌多于流 D．多灌少流，灌多于流E. 不灌不流，血流停滞8．下列哪一个不是休克期导致微循环淤血的因素A．组胺 B．内毒素 C．TXA2 D．腺苷 E．乳酸9．失血性休克的休克期与早期表现不同的是A．皮肤温度冷 B．少尿 C．神志可清楚D．血细胞压积增大 E．脉搏细速10．各类休克早期最易受损的器官A.心 B．脑 C．肾 D．肺 E．肝11．哪型休克易发生DICA．感染性休克 B．心源性休克C．过敏性休克 D．出血性休克E．神经源性休克12．内毒素导致微循环障碍的机制与下列哪项无关A．引起大量动静脉短路开放 B．刺激兴奋交感肾上腺髓质系统C．激活凝血激肽系统扩张血管 D．直接扩张全身血管E．直接损害心肌13．引起失血性休克一般需急性失血超过总血量的A．10% 以上 B．20%以上C．25%以上 D．30%以上E．50%以上14．感染性休克最常见的病因是A．革兰阳性菌 B．革兰阴性菌C．病毒 D．螺旋体E．真菌15．低动力性休克的基本特征是A．动脉血压下降 B．低排高阻C．皮肤湿冷 D．心泵血功能降低E．以上都不是16．低排低阻性休克可见于A．失血性休克 B．创伤性休克C．烧伤性休克 D．感染性休克E．心源性休克17．休克时细胞最早受损的部位是A．细胞膜 B．高尔基体C．线粒体 D．溶酶体E．微粒体18．休克时最常出现的酸碱失衡是A．AG正常性代谢性酸中毒 B．AG增高性代谢性酸中毒C．代谢性碱中毒 D．呼吸性酸中毒E．呼吸性碱中毒19．严重休克病人晚期或经抢救后常发生呼吸衰竭是因A．危重病人常并发肺部感染 B．肺内容易形成微血栓C．发生了急性呼吸窘迫综合征 D．发生了左心衰竭肺水肿E．治疗时输液过多或吸入高浓度氧20．休克并发心力衰竭不是因为A．动脉血压过低，冠脉血流量减少 B．心室前负荷过重C．心肌耗氧量增加 D．酸中毒与高血钾E．MDF作用21．休克治疗补液的原则是A．失多少，补多少 B．需多少，补多少C．宁多勿少 D．无明显失血失液者不必补液E.压升至正常范围时停止补液22．下列哪项是监测休克补液量的最佳指标A．动脉血压 B．心率C．中心静脉压 D．肺动脉楔压E．尿量23．选择扩血管药治疗休克应首先A．充分补足血容量 B．纠正酸中毒 C．改善心脏功能D．去除原发病因 E．给予缩血管药24．应首选缩血管药治疗的休克类型是A．心源性休克 B．创伤性休克C．失血性休克 D．烧伤性休克E．过敏性休克25．细胞保护剂治疗休克的作用主要为A．增加心输出量 B．舒张血管C．稳膜作用 D．对抗炎症介质作用E．降低耗氧量26．休克时儿茶酚胺通过α-受体的作用是A．只在休克早期存在 B．在各期都是发病的主导环节，必须阻断之C．是早期组织缺血的主要机制，并具有代偿意义D．在各个器官都引起同样的缺血缺氧E．可引起动静脉吻合支大量收缩27．全身炎症反应综合征（SIRS）时，下列最易受损的器官是A．心脏 B．脑 C．肾脏 D．肺脏 E．肝脏28．下列哪一种情况不属于心源性休克A．心律紊乱引起心输出量减少组织灌流锐减B.心瓣膜漏患者出现心输出量减少组织灌流不足C.心包填塞引起回心血量减少心输出量减少D.大面积心肌梗死引起心输出量急剧减少E.心肌炎引起心输出量急剧减少29．神经源性休克发病的起始环节是A．心泵功能因中枢抑制而障碍 B．血容量减少C．血管床容量增加 D．交感神经肾上腺髓质兴奋E．以上都不是30.MODS是指A.一种新的难治的临床综合征B.发生于大手术和严重创伤的综合征C.多发性创伤同时损伤了多个器官而引起的疾病D.急性危重疾病时短时间内不止一个系统或器官发生功能障碍的综合征E.一个器官衰竭导致另一些器官相继衰竭31.MODS最常见的病因是A.营养不良B.严重创伤和感染C.输液过多D.吸氧浓度过高E.机体免疫力低下32.呼吸功能障碍在MODS中出现较早，一般出现在创伤和感染发生的A.12-24小时内B.12-36小时内C.24-72小时内D.36-72小时内E.72小时以后33.MODS时不存在下列哪项肾功能障碍A.少尿或无尿B.蛋白尿C.氮质血症D.血肌酐升高E.尿钠降低34.MODS时，不存在下列哪项胃肠功能代谢改变的是A.胃粘膜损害B.胃出血C.肠腔内毒素入血D.胃肠形成溃疡E.肠梗阻35.下列哪个器官的损害被认为是MODS形成的一个发源地A.肺B.肾脏C.胃肠道D.胰腺E.肝脏36.大量使用升压药治疗休克可导致休克加重的原因是A．机体对升压药物耐受性增强 B．血管平滑肌对升压药物失去反C．机体交感神经系统已处于衰竭 D．升压药使微循环障碍加重E．机体丧失对应激反应的能力37.休克的临床表现哪一个是错误的A．烦躁不安或表情淡漠甚至昏迷 B．呼吸急促，脉搏细速C．血压均下降 D．面色苍白或潮红或紫绀E．尿少或无尿38.以下哪一种不易引起心源性休克A.大面积心肌梗死B.严重心律失常C.急性心肌炎D.充血性心力衰竭E.心脏压塞39.下列哪一种物质不引起血管扩张？A.内啡肽B.组胺C.腺苷D.缓激肽E.心肌抑制因子40.休克肺发生的关键环节是：A.肺缺血B.肺血管收缩C.肺血灌流量显著降低D.间质性肺水肿E.急性弥散性肺泡-毛细血管膜损伤41．下列哪项不是休克时细胞受损出现的变化A．有氧氧化减弱，ATP生成减B．早期线粒体呼吸酶活性增加，无氧酵解增加C．高乳酸血症D．细胞内钠，钙增加E．溶酶体酶释出42．某患者静脉注射克林霉素过程中突然出现心悸，胸闷，上肢及胸背部等出现麻疹，全身动呼吸急促，血压60/40mmHg，心率110次/分钟。
休克习题
休克习题1．一次性快速失血一般达到机体总血量的多少可引起失血性休克:BA .15% B. 20% C. 25% D. 30% E. 35%2．常见的导致神经源性休克的因素不包括:DA.剧烈疼痛B.高位脊髓麻醉C.中枢损伤D.血容量减少E.血管运动中枢抑制3．下列血管源性休克不包括:CA.感染性休克B.过敏性休克C.失血性休克D.神经源性休克E.败血症休克4．休克I期“自身输血”作用主要是指:AA.静脉血管收缩而使回心血量增加B.动-静脉吻合支关闭使回心血量减少C.血液的重新分布D.肾脏重吸收钠水增加E.组织间液回流增加5．下列关于失血性休克I期的描述中,正确的是:CA.血压经过代偿维持正常B.代偿过度血压明显上升C.血压无明显下降D.血压正常E.血压可以骤降,经微循环变化代偿后逐渐回升,甚至可达正常6．休克II期微循环淤血的机制不包括:BA.酸中毒B.儿茶酚胺C.局部腺苷堆积D.学液流变学改变E.内毒素作用7．休克早期最常出现的酸碱平衡紊乱类型是:AA. 呼吸性碱中毒B.呼吸性酸中毒C.代谢性碱中毒D. AG正常型代谢性酸中毒E. AG增大型代谢性酸中毒8．休克III期微循环的典型变化特点是:CA.微血管收缩B.微静脉舒张C.微血管平滑肌麻痹D.微动脉舒张E.血黏度降低9．检测休克病人补液量如何的最佳指标是:DA. 尿量B.血压C.脉搏D.中心静脉压E.心博出量10.失血性休克I期,病人不会出现:CA. 面色苍白B.四肢湿冷C.皮肤花斑D.脉压减小E.血压骤降,略低或正常11. 休克初期“自身输血”作用主要是指:AA .肝脾血管收缩，回心血量增加B.抗利尿激素增加，水重吸收增加C.醛固酮增多，钠水重吸收增加D.毛细血管内压降低，组织间液回流增加E.动-静脉吻合支开放使回心血量增加12.下列哪项不是休克肺的主要表现：CA.进行性低氧血症B.呼吸困难C.严重高碳酸血症D.紫绀E.肺部有湿性罗音13.发生难治性休克最只要的原因是：DA. 酸碱平衡紊乱B.肾功能衰竭C.心功能不全D. DICE. 肺水肿14.感染性休克最常见的原因是：BA. G+菌感染B. G-菌感染C.病毒感染D.螺旋体感染E.真菌感染15.下列哪项不是微循环淤血期的表现：DA. 血压降低B.表情淡漠C.皮肤紫绀D.脉压增大E.尿量减少16.休克时最常出现的酸碱失衡是：AA. AG增大型代谢性酸中毒B.AG正常型代谢性酸中毒C.代谢性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.呼吸性碱中毒17.下列哪项不属于低血容量性休克：DA. 失血B.烧伤C.挤压伤D.感染E.脱水18.休克是红细胞比容的变化规律是：CA .先正常后升高B.先正常后降低C. 先降低后升高D.先升高后降低E.先降低后正常19.休克初期组织微循环灌流的特点是：BA. 多灌少流，灌多于流B.少灌少流，灌少于流C.少灌多流，灌少于流D.少灌少流，灌多于流E.多灌多流，灌多于流20. .休克初期组织微循环灌流的特点是：CA.少灌少流，灌少于流B.少灌多流，灌少于流C.多灌少流，灌多于流D.多灌少流，灌多于流E.多灌多流，灌少于流21.休克早期的心脑血流量变化情况是：CA. 均明显增加B. 均明显减少C. 心灌流量增加，脑灌流量无明显变化D.脑灌流量增加，心灌流量无明显变化E. 均先减少后增加22.休克早期最易受损的器官是：CA.心B.脑C.肾D.肺E.肝23.目前认为休克期微循环后阻力增加的主要原因是：DA. 血流变慢B. 血浆粘度增大C. 红细胞聚集D. 白细胞贴壁E. 血小板黏附聚集24.高动力性休克常见于：DA. 失血性休克B.烧伤性休克C.心源性休克D.感染性休克E.创伤性休克25.关于休克补液原则正确的是：CA. 失多少，补多少B.血压正常不必补液C.需多少补多少D.根据血压确定补液量E. 补液量宁多勿少26.休克时应用扩血管药物改善微循环的主要环节是：EA. 扩张小动脉B.扩张微动脉C.扩张后微动脉D.扩张毛细血管前括约肌E.扩张毛细血管后阻力血管27.休克并发心力衰竭的机制与下列哪项无关：BA. 动脉血压过低，冠状动脉血流量减少B.心室前负荷过重C.心肌耗氧量增加D. 酸中毒与高血钾E. MDF的作用28.下列哪项不是休克引起代谢性酸中毒的原因：EA. 糖酵解过程增强B.肝脏糖异生作用减弱C.组织血液灌流障碍D. 血液中CO2过多E. 丙酮酸不能氧化29.休克早期发生的少尿是由于：BA.器质性肾功能衰竭B.肾前性肾功能衰竭C.肾性肾功能衰竭D.肾后性肾功能衰竭E. 功能障碍与肾小管坏死并存的急性肾功能衰竭30.较易发生DIC的休克类型是：DA. 失血性休克B.过敏性休克C.心源性休克D.感染性休克E.神经源性休克----------------------- 页面1-----------------------第1题能增加毛细血管壁通透性的体液因子是A．心肌抑制因子B．组胺C．儿茶酚胺D．血栓素A2E．前列环素正确答案：B第2题低排低阻型休克可见于A．失血性休克B．创伤性休克C．烧伤性休克D．心源性休克E．感染性休克正确答案：D第3题高排低阻型休克可见于A．失血性休克B．创伤性休克C．烧伤性休克D．心源性休克E．感染性休克正确答案：E第4题休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是A．儿茶酚胺B．心肌抑制因子C．血栓素A2D．内皮素E．血管紧张素Ⅱ正确答案：A第5题自身输血的作用主要是指A．容量血管收缩，回心血量增加B．抗利尿激素增多，水重吸收增加C．醛固酮增多，钠水重吸收增加D．组织液回流增多E．动一静脉吻合支开放，回心血量增加正确答案：A第6题下述哪项不是ARDS的病理变化A．局限性肺不张B．肺泡内透明膜形成C．肺毛细血管内微血栓形成D．肺间质脱水E．肺泡水肿正确答案：D第7题应首选缩血管药物治疗的休克类型是A．心源性休克B．创伤性休克C．失血性休克D．烧伤性休克E．过敏性休克正确答案：E第8题选择血管活性药物治疗休克时应首先A．充分补足血容量B．保护和改善细胞功能C．纠正酸中毒D．改善心脏功能E．去除原发病因正确答案：A第9题急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的主要发病环节是A．肺内DIC形成B．肺微循环障碍合并急性弥漫性肺泡-毛细血管膜损伤C．急性肺不张D．肺毛细血管内微血栓形成E．急性肺水肿正确答案：B第10题较易发生DIC的休克类型是A．心源性休克B．失血性休克C．过敏性休克D．感染性休克E．神经源性休克正确答案：D第11题休克早期动脉血压变化的特点是B．降低C．变化不明显D．先降后升E．先升后降正确答案：C第12题在低血容量性休克的早期最易受损伤的器官是A．心脏B．肝C．脾D．肺E．肾正确答案：E第13题休克早期发生的少尿是由于A．器质性肾功能衰竭B．肾前性肾功能衰竭C．肾性肾功能衰竭D．肾后性肾功能衰竭E．功能障碍与肾小管坏死并存的急性肾功能衰竭正确答案：B第14题休克早期血流量基本不变的器官是A．心脏B．肝C．肾D．肺E．脾正确答案：A第15题休克时组织细胞缺血缺氧必然导致A．高碳酸血症B．乳酸堆积C．酮体堆积D．呼吸性碱中毒E．代谢性碱中毒正确答案：B第16题感染性休克的最常见病因是A．革兰阳性菌B．革兰阴性菌C．病毒D．螺旋体E．真菌正确答案：B第17题心肌抑制因子主要产生于A．心脏B．肺D．肝E．胰腺正确答案：E第18题休克肺晚期常发生A．代谢性碱中毒B．呼吸性碱中毒C．混合性酸中毒D．呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒E．呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒正确答案：D第19题休克的最主要特征是A．心输出量降低B．动脉血压降低C．组织微循环灌流量锐减D．外周阻力升高E．外周阻力降低正确答案：C第20题休克早期交感肾上腺髓质系统处于A．强烈兴奋B．强烈抑制C．变化不明显D．先兴奋后抑制E．先抑制后兴奋正确答案：A第21题休克时心力衰竭的发生与下列哪项机制无关A．冠脉血流量减少B．心肌耗氧量增加C．前负荷增加D．酸中毒、高血钾抑制心肌E．多种毒性因子抑制心肌正确答案：C第22-25题A．扩张血管，增加毛细血管壁通透性B．收缩血管，增强心肌收缩力C．收缩血管，抑制心肌收缩力D．扩张血管，抑制血小板聚集E．收缩血管，促进血小板聚集1．血栓素A2可2．依前列醇可3．儿茶酚胺可4．组胺可正确答案：EDBA第26-27题A．微动脉端收缩，微静脉舒张B．微动脉端收缩，微静脉端收缩C．微动脉端舒张，微静脉端舒张D．微动脉端舒张，微静脉端收缩E．微动脉端收缩程度大于微静脉端收缩1．休克早期微循环变化的特征是2．休克期微循环变化的特征是正确答案：ED第28-30题A．肥大细胞B．血小板C．内皮细胞D．巨噬细胞E．中性粒细胞1．组胺主要分布于2．血栓素A2(TXA2)的主要合成部位是3．前列腺素I2(PGI2)的主要合成部位是正确答案：ABC第31-33题A．感染性休克B．心源性休克C．低血容量性休克D．过敏性休克E．神经源性休克1．严重心律失常可引起2．上消化道出血可引起3．高位脊髓损伤可引起正确答案：BCE第34-36题A．少灌少流B．多灌少流C．不灌不流D．少灌多流E．多灌多流1．休克早期微循环灌流的特点是2．休克期微循环灌流的特点是3．休克晚期微循环灌流的特点是正确答案：ABC第37-39题A．毛细血管内压降低，动一静脉吻合支开放B．毛细血管内压升高，组织液生成增多C．毛细血管扩张，血流缓慢，微血栓形成D．毛细血管内外液体交换处于动态平衡E．毛细血管扩张，血流加快1．休克早期2．休克期3．休克晚期正确答案：ABC。
病理生理学习题——休克
休克单5选1 (题下选项可能多个正确，只能选择其中最佳的一项)1.[1分]休克的发生主要由于A:中枢神经系统在剧烈震荡与打击下由兴奋转入超限抑制B:血管运动中枢麻痹，小动脉扩张，血压下降C:交感-肾上腺髓质系统衰竭与麻痹D:血量减少，回心血量不足，心输出量减少E:重要生命器官低灌流和细胞功能代谢严重障碍标准答案：E2.[1分]过敏性休克属A:Ⅰ型变态反应B:Ⅱ型变态反应C:Ⅲ型变态反应D:Ⅳ型变态反应E:混合型变态反应标准答案：A3.[1分]以下哪种情况不引起心源性休克A:大面积心肌梗死B:急性心肌炎C:心脏压塞D:严重心律紊乱E:充血性心力衰竭标准答案：E4.[1分]成年人急性失血，至少一次失血量超过总血量多少才能引起休克? A:15%B:20%C:30%D:40%E:50%标准答案：B5.[1分]失血性休克血压下降早期主要与A:交感神经-肾上腺髓质系统衰竭有关B:低血容量引起回心血量不足、心输出量降低有关C:血管紧张度下降、外周阻力降低有关D:血液灌流不足、微循环血管大量扩张有关E:细胞严重缺氧能量代谢障碍有关标准答案：B6.[1分]微循环的营养通路是A:微动脉→后微动脉→直通毛细血管→微静脉B:微动脉→后微动脉→真毛细血管→微静脉C:微动脉→动静脉吻合支→微静脉D:微动脉→后微动脉→直通毛细血管→真毛细血管→微静脉E:微动脉→动静脉吻合支→真毛细血管→微静脉标准答案：B7.[1分]正常微循环中经常开放的通路指A:直捷通路B:迂回通路C:营养通路D:动-静脉短路E:以上都不是标准答案：A8.[1分]正常微循环中经常关闭的通路A:直捷通路B:迂回通路C:营养通路D:动-静脉短路E:以上都不是标准答案：D9.[1分]正常真毛细血管血流的调节主要与A:交感神经的支配有关B:毛细血管前括约肌自身节律性舒缩有关C:局部体液因素有关D:全身体液因素有关E:毛细血管内皮细胞收缩有关标准答案：C10.[1分]休克缺血性缺氧期微循环开放的血管可有A:微动脉B:后微动脉C:毛细血管前括约肌D:动静脉吻合支E:微静脉标准答案：D11.[1分]休克时交感-肾上腺髓质系统处于A:强烈兴奋B:先抑制后兴奋C:先兴奋后抑制，最后衰竭D:改变不明显E:强烈抑制标准答案：A12.[1分]休克缺血性缺氧期引起微循环血管收缩最主要的体液因素改变是A:血管紧张素Ⅱ↑B:加压素↑C:儿茶酚胺↑D:MDF↑E:TXA2↑标准答案：C13.[1分]休克缺血性缺氧期微循环灌流的特点A:多灌少流，灌多于流B:少灌多流，灌少于流C:多灌多流，灌多于流D:少灌少流，灌少于流E:少灌少流，灌多于流标准答案：D14.[1分]休克缺血性缺氧期，下列哪一项变化不存在? A:微动脉收缩B:后微动脉收缩C:毛细血管前括约肌收缩D:微静脉收缩E:动-静脉吻合支收缩标准答案：E15.[1分]休克缺血性缺氧期的心脑灌流量A:明显增加B:明显减少C:无明显改变D:先增加后减少E:先减少后增加标准答案：C16.[1分]休克缺血性缺氧期血液稀释的机制主要是A:抢救休克时输液过多B:肝脾储血库收缩C:组织液返流入血D:血液稀释疗法E:血液重新分配标准答案：C17.[1分]毛细血管前括约肌持续收缩可见于A:正常微循环灌流时B:缺血性缺氧期C:淤血性缺氧期D:血液淤滞发生DICE:重要器官衰竭期标准答案：B18.[1分]休克缺血性缺氧期微循环的变化表现在毛细血管前阻力毛细血管后阻力毛细血管容量 A: ↑↑↑↓B: ↑↑↑↓C: ↑↑↑↑D: ↓↑↑E: ↑↑↑↑标准答案：B19.[1分]微血管运动增强可见于A:正常运动情况B:休克代偿期C:休克可逆性失代偿期D:DIC期E:脏器功能衰竭期标准答案：B20.[1分]下列临床表现哪一项不是早期休克的表现?A:脸色苍白B:四肢冰凉C:脉搏细速D:尿量减少E:神志昏迷标准答案：E21.[1分]休克淤血性缺氧期微循环灌流的特点是A:少灌少流，灌少于流B:少灌多流，灌少于流C:灌而少流，灌多于流D:多灌多流，灌多于流E:多灌多流，灌少于流标准答案：C22.[1分]休克淤血性缺氧期微循环的变化表现在毛细血管前阻力毛细血管后阻力毛细血管容量A: ↑↑↑↓B: ↑↑↑↓C: ↑↑↑↑D: ↓↑↑E: ↑↓↑标准答案：D23.[1分]休克时正确的补液原则是A:如血压正常不必补液B:补充丧失的部分液体，“失多少，补多少”C:补充丧失的部分液体和当天继续丧失的液体D:“需多少，补多少””E:补液“宁多勿少”标准答案：D24.[1分]休克难治期并发DIC后对组织灌流的影响是A:少灌少流，灌少于流B:少灌少流，灌多于流C:多灌多流，灌少于流D:多灌多流，灌少于流E:不灌不流标准答案：E25.[1分]所谓“不可逆””性休克是指休克发展到A:DIC期B:淤血性缺氧期C:器官功能衰竭期D:休克难治期E:缺血性缺氧期标准答案：D26.[1分]休克时发生心力衰竭与下列哪种因素无关?A:心肌供血量减少B:酸中毒、高钾血症C:心肌内的DIC使心肌受损D:MDF的作用E:心脏前负荷增加标准答案：E27.[1分]休克时儿茶酚胺增加作用于肾上腺素能受体，使组织灌流量减少的作用机制是： A: 仅对血管α-受体作用B: 仅对血管β-受体作用C: 对α﹑β-受体均同时起作用D:对α﹑β-受体都不起作用E:先对α-受体起作用后对β-受体起作用标准答案：C28.[1分]下列哪种缩血管物质能引起冠脉扩张?A: 血管紧张素ⅡB:抗利尿激素C:去甲肾上腺素D:肾上腺素E:血栓素A2标准答案：D29.[1分]休克时最常出现的酸碱失衡是A: 代谢性碱中毒B: 呼吸性酸中毒C: AG正常性代谢性酸中毒D:AG升高性代谢性酸中毒E:混合性酸中毒标准答案：D30.[1分]休克缺血性缺氧期发生的急性肾功能衰竭属A:肾前性肾功能衰竭B:肾后性肾功能衰竭C:肾性肾功能衰竭D:肾前性和肾性肾功能衰竭E:器质性肾功能衰竭标准答案：A31.[1分]急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的共同发病环节A: 肺内DIC形成B: 急性肺淤血水肿C: 急性肺不张D:急性呼吸膜损伤E:肺泡内透明膜形成标准答案：D32.[1分]对休克患者监测补液的最佳指标是A:血压B:脉压C:尿量D:中心静脉压E:肺动脉楔入压标准答案：E33.[1分]治疗休克时单纯追求用升压药维持血压导致休克加重的机制是 A:机体对升压药物耐受性增强B:血管平滑肌对升压药物失去反应C:机体交感神经系统已处于衰竭D:升压药使微循环障碍加重E:机体丧失对应激的反应能力标准答案：D34.[1分]参与休克的白细胞粘附分子是A:细胞间粘附分子（ICAM）B:内皮细胞-白细胞粘附分子（ELAM）C:血管细胞粘附分子（VCAM）D:β2整合素（CD11/CD18）E:P-选择素标准答案：D35.[1分]休克淤血性缺氧期时交感-肾上腺髓质系统处于 A: 高度抑制B: 衰竭C: 兴奋D:高度兴奋E:变化不明显标准答案：D36.[1分]休克淤血性缺氧期属于A:代偿期B: 失代偿期C:可逆性失代偿期D:不可逆性失代偿期E:难治期标准答案：C37.[1分]休克难治期下列哪种不是DIC形成的直接因素？ A:血中儿茶酚胺浓度过高B:血液粘滞浓缩C:血液高凝D:严重的酸中毒E:内皮激活受损，外凝、内凝系统激活标准答案：A38.[1分]休克早期“自身输血”作用主要是指A:动—静脉吻合支开放，回心血量增加B:容量血管收缩，回心血量增加C:醛固酮增多，钠水重吸收增加D:抗利尿激素增多，重吸收水增加E:缺血缺氧，使红细胞生成增多标准答案：B39.[1分]休克早期“自身输液”作用主要是指A:容量血管收缩，回心血量增加B:抗利尿激素增多，水重吸收增加C:醛固酮增多，钠水重吸收增加D:毛细血管内压降低，组织液回流增多E:动—静脉吻合支开放，回心血量增加标准答案：D40.[1分]休克的下列临床表现哪一项是错误的A:烦躁不安或表情淡漠甚至昏迷B:呼吸急促、脉搏细速C:血压均下降D:面色苍白或潮红、紫绀E:尿少或无标准答案：C41.[1分]某失血性休克患者早期出现面色苍白、四肢冰冷、脉博细数等临床表现与下列哪项有密切关系？A:DICB:交感神经抑制C:腺苷增多D:酸中毒E:交感神经兴奋标准答案：E串5选1 (每组>2题共用题干,每题仅一个最佳答案)患者男性，30岁，臀部刺伤，失血约800ml，伤后2小时入院，患者神志清楚，口渴，面色苍白，四肢湿冷，血压110/94mmHg，脉搏112次/分。
休克练习题
一、名词解释1．休克 2．低血容量性休克3．创伤性休克 4．感染性休克5．心源性休克 6．过敏性休克一、选择题(一)A1型题1．各类休克的病理生理基础是A．血压降低 B．脉压减小 C．有效循环血容量锐减和组织灌注不足D．尿量减少 E．中心静脉压下降2．休克的适宜体位是A．平卧 B．头、下肢均抬高15。
～30 。
C．端坐位D．头部与下肢各抬高40 E．头低足高3．创伤性休克病人到达急诊室后，首先应A．立即行X线检查B．剖腹探查，了解有无腹腔脏器损伤C．及时清创并包扎伤口D．应用血管活性药物E．建立静脉通道，补充足够血容量4．休克早期心、脑血流的灌流情况是A．明显增加B．明显减少C．无明显变化D．脑灌流量增加，心灌流量无明显改变E．脑灌流量无明显改变，心灌流量可明显增加5．某休克病人的中心静脉压为16cmHg，血压在正常范围内，可首先考虑应用A．强心药 B．血管收缩剂C．降压药 D．血管扩张剂E．碳酸氢钠6．休克检测过程中，定期抽查动脉血气的目的是A．可了解血液稀释或浓缩的程度B．了解休克时酸碱代谢变化的过程和严重程度C．判断休克的预后D．有助于判断休克时机体内环境和酸碱平衡是否稳定E．帮助了解是否有发生DIC的倾向7．补充血容量是抗休克的根本措施，应首先A．全血 B．血浆 C．10％葡萄糖溶液 D．右旋糖酐 E．等渗盐水或平衡盐溶液8．对休克病人的护理中，不正确的是A．应进行心理护理B．采取平卧位或休克卧位C．可用热水袋、电热毯给病人保暖D．给病人吸氧E．加强基础护理9．对休克病人输液护理，以下不正确的是A．接诊休克病人时，应立即做好输液输血准备B．选择口径大的穿刺针输液C．可建立两条以上的静脉通道输液D．禁忌静脉切开输液和穿刺置管E．准确记录输注液体种类和数量，并每24小时总结一次液体出入量10．休克病人的血压和CVP都低，提示A．血容量严重不足 B．要进行补液试验．C．心功能不全 D．容量管过度收缩 E．血容量相对过多11．休克患者代偿期的主要表现为A．脉细速、血压低、脉压显著缩小B．脉细速、血压低、脉压轻度缩小C．脉细速、血压正常、脉压无变化D．脉稍快、血压正常或稍高、脉压缩小E．脉细速、血压轻度降低、脉压无变化12．在应用血管扩张剂前最需要注意A．测血压 B．了解尿量 C．控制输液 D．补足血容量 E．调整体位13．休克代偿期是指A．微血管扩张期 B．微循环收缩期 C．昏迷前期 D．微循环衰竭期 E．低血压期14．休克时血压及中心静脉压均低，最有效的措施是A．大量补液 B．应用血管收缩药 C．纠正酸中毒 D．给予强心剂 E．应用血管扩张药15．在休克的治疗过程中，下列哪项观察最重要A．昏迷程度 B．出汗多少 C．血压 D．尿量 E.脉搏（二）A2型题1. 男性病人，45岁，十二指肠溃疡。
休克习题
休克习题一、单择题1．休克是( )A．以血压下降为主要特征的病理过程B．以急性微循环功能障碍为主要特征的病理过程C．心输出量降低引起的循环衰竭D．外周血管紧张性降低引起的周围循环衰竭E．机体应激反应能力降低引起的病理过程2．下列哪项不是休克Ⅰ期微循环的变化( ) A．微动脉、后微动脉收缩B．动-静脉吻合支收缩C．毛细血管前括约肌收缩D．真毛细血管关闭E．少灌少流，灌少于流3．休克Ⅰ期“自身输血”主要是指( ) A．动-静脉吻合支开放，回心血量增加B．醛固酮增多，钠水重吸收增加C．抗利尿激素增多，重吸收水增加D．容量血管收缩，回心血量增加E．缺血缺氧使红细胞生成增多4．休克Ⅰ期“自身输液”主要是指( ) A．容量血管收缩，回心血量增加B．毛细血管内压降低，组织液回流增多C．醛固酮增多，钠水重吸收增加D．抗利尿激素增多，重吸收水增加E．动-静脉吻合支开放，回心血量增加5．下列哪项因素与休克Ⅱ期血管扩张无关( ) A．酸中毒B．组胺C．5-羟色胺D．腺苷E．激肽6．下列哪型休克易发生DIC ( )A．感染性休克B．心源性休克C．过敏性休克D．失血性休克E．神经源性休克7．休克时细胞最早受损的部位是( ) A．微粒体B．线粒体C．溶酶体D．高尔基体E．细胞膜8．微循环缺血缺氧期微循环灌流的特点是( ) A．多灌少流，灌多于流B．不灌不流，灌少于流C．少灌少流，灌少于流D．少灌少流，灌多于流E．多灌多流，灌少于流9．MODS最常见的病因是( )A．营养不良B．严重创伤和感染C．输液过多D．吸氧浓度过高E．机体免疫力低下10．下列哪型休克MODS的发生率最高( )A．感染性休克B．心源性休克C．过敏性休克D．失血性休克E．神经源性休克11．重度低血容量性休克最易受损的器官是( )A．心B．脑C．肾D．肺E．肝12．休克初期发生的急性肾功能衰竭是由于( )A．肾灌流不足B．持续性肾缺血C．肾毒素作用D．急性肾小管坏死E．输尿管阻塞13．25. 休克患者补液监测的最佳指标是( )A．血压B．脉压C．尿量D．中心静脉压E．心率15．休克的主要临床表现哪一项是错误的( )A．烦燥不安或表现淡漠甚至昏迷B．呼吸急促、脉搏细速C．尿少或无尿D．血压均下降E．面色苍白16．患者胃痛病史十余年，近二周来上腹部时有疼痛，今晨感头昏、出汗、心悸入院。
休克(习题)
第十一章休克一、选择题1.休克的概念是A。
是剧烈的震荡或打击B。
是外周血管紧张性降低所致的循环衰竭C。
是机体对外界刺激发生的应激反应 D.是以血压降低、尿量减少为主要表现的综合征E.是有效循环血量急剧减少使全身微循环血液灌注严重不足，以致细胞损伤、重要器官机能代谢障碍的全身性病理过程2.休克的最主要特征是A.心输出量降低B。
动脉血压降低 C.组织微循环灌流量锐减D。
外周阻力升高 E.外周阻力降低3.休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是A.儿茶酚胺B.心肌抑制因子C.血栓素A2 D。
内皮素E。
血管紧张素Ⅱ4。
休克早期交感—肾上腺髓质系统处于A。
强烈兴奋B。
强烈抑制 C.变化不明显 D.先兴奋后抑制E。
先抑制后兴奋5。
自身输血的作用主要是指A。
容量血管收缩，回心血量增加 B.抗利尿激素增多,水重吸收增加C。
醛固酮增多，钠水重吸收增加D。
组织液回流增多E。
动-静脉吻合支开放，回心血量增加6.自身输液的作用主要是指A。
容量血管收缩，回心血量增加B。
抗利尿激素增多,水重吸收增加C。
醛固酮增多,钠水重吸收增加 D.组织夜回流多于生成E。
动-静脉吻合支开放,回心血量增加7.休克早期动脉血压变化的特点是A。
升高B。
降低C。
正常或略降D。
先降后升E。
先升后降8.休克早期血流量基本不变的器官是A.心脏B。
肝 C.肾D。
肺 E.脾9。
休克早期微循环变化的特征是A.微动脉端收缩，微静脉端舒张B。
微动脉端收缩,微静脉端不变C.微动脉端舒张，微静脉端舒张D.微动脉端舒张，微静脉端收缩E。
微动脉端收缩程度大于微静脉端收缩10.休克期微循环变化的特征是A.微动脉端收缩，微静脉端舒张B.微静脉端收缩，微静脉端收缩C.微静脉端舒张,微静脉端舒张D.微动脉端舒张，微静脉端收缩E.微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张11.休克早期微循环灌流的特点是A。
少灌少流 B.多灌少流C。
不灌不流D。
少灌多流E。
多灌多流12.休克期微循环灌流的特点是A.多灌少流B.不灌不流C。
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第十一章休克、选择题1.休克的概念是A.是剧烈的震荡或打击B.是外周血管紧张性降低所致的循环衰竭C.是机体对外界刺激发生的应激反应D.是以血压降低、尿量减少为主要表现的综合征E•是有效循环血量急剧减少使全身微循环血液灌注严重不足，以致细胞损伤、重要器官机能代谢障碍的全身性病理过程2.休克的最主要特征是A.心输出量降低B.动脉血压降低C.组织微循环灌流量锐减D.外周阻力升高E.外周阻力降低3.休克早期引起微循环变化的最主要的体液因子是A.儿茶酚胺B.心肌抑制因子C.血栓素A2D.内皮素E.血管紧张素H4.休克早期交感-肾上腺髓质系统处于A.强烈兴奋B.强烈抑制C.变化不明显D.先兴奋后抑制E.先抑制后兴奋5.自身输血的作用主要是指A. 容量血管收缩，回心血量增加C.醛固酮增多，钠水重吸收增加E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加6.自身输液的作用主要是指A. 容量血管收缩，回心血量增加C.醛固酮增多，钠水重吸收增加E.动-静脉吻合支开放，回心血量增加7.休克早期动脉血压变化的特点是A. 升高B. 降低8.休克早期血流量基本不变的器官是B. 抗利尿激素增多，水重吸收增加D.B. 抗利尿激素增多，水重吸收增加D.C.正常或略降D. 先降后升E•先升后降A.心脏B.肝C.肾9.休克早期微循环变化的特征是A. 微动脉端收缩，微静脉端舒张C.微动脉端舒张，微静脉端舒张E.微动脉端收缩程度大于微静脉端收缩10.休克期微循环变化的特征是A. 微动脉端收缩，微静脉端舒张C.微静脉端舒张，微静脉端舒张E.微动脉端舒张程度大于微静脉端舒张11.休克早期微循环灌流的特点是D.肺E. 脾B.微动脉端收缩，微静脉端不变D. 微动脉端舒张，微静脉端收B.微静脉端收缩，微静脉端收缩D.微动脉端舒张，微静脉端收缩A.少灌少流B.多灌少流12.休克期微循环灌流的特点是A.多灌少流B.不灌不流13.休克晚期微循环灌流的特点是A.不灌不流B.多灌少流14.休克期血中儿茶酚胺的含量C.不灌不流C.少灌少流C.少灌少流C.接近正常D. 少灌多流D. 少灌多流D. 多灌多流E.多灌多流E.多灌多流E.少灌多流E.以上都不是15.休克时组织细胞缺血缺氧必然导致16.休克时易发生的酸碱失衡类型是A. 代碱B. 呼酸C•代酸 D. 呼碱 E.以上都不是17.血栓素A 2产生的部位主要是A. 血小板B.内皮细胞C.巨噬细胞D. 红细胞E.肥大细胞18.组胺的合成部位主要是A. 肥大细胞B.红细胞C.内皮细胞D. 巨噬细胞E.血小板19.前列环素产生的主要部位是A.内皮细胞B.红细胞C.肥大细胞D. 巨噬细胞E.血小板20.下列物质中缩血管作用最强的是A. 肾上腺素B. 去甲肾上腺素C.TXA 2D.血管紧张素nE.血官升压素21.体内作用最强的扩血管物质为A.组胺B.心肌抑制因子C•激肽 D.腺苷 E.内皮舒张因子25.在低血容量性休克的早期最易受损害的器官是A.心脏B.肝C. 脾D.肺E.肾26.休克早期发生的少尿是由于E•功能障碍与肾小管坏死并存的急性肾功能衰竭27.休克时心力衰竭的发生与下列哪项机制无关A. 冠脉血流量减少D.酸中毒、高血钾抑制心肌B .心肌耗氧量增加E多钟毒性因子抑制心肌28.下列哪项因素不易引起ARDSA.休克B.创伤C.长期吸入高浓度氧29.ARDS 的主要发病环节是A. 肺内DIC 形成C•前负荷增加D.烧伤E.急性心肌炎B.肺微循环障碍合并急性弥漫性肺泡-毛细血管损伤C•急性肺不张 D.肺毛细血管内微血栓形成30.下述哪项不是ARDS 的病理变化A.局限性肺不张B.肺泡内透明形成E.肺间质脱水 E.肺泡水肿31.高排低阻型休克可见于A. 失血性休克B. 创伤性休克D.心源性休克E.感染性休克32.低排低阻型休克可见于A. 失血性休克B. 创伤性休克D.心源性休克E.感染性休克33.下列哪项不是感染性休克的特点A.发病机制复杂B.易导致心力衰竭E.急性肺水肿C.肺毛细血管内微血栓形成C. 过敏性休克C.烧伤性休克C•早期常伴有高热A.高碳酸血症B.乳酸堆积C.酮体堆积D. 呼碱E.代碱A.PGFB.组胺C.缓激肽22.休克早期的临床表现哪项不对A.烦燥不安B.脉搏细数D.面色苍白，出冷汗E•少尿23.心肌抑制因子主要产生于A.心脏B.肺C.肾24.下述物质中不能引起血管扩张的是D.腺苷E.前列环素（PGI2）C.血压明显下降A .器质性肾功能衰竭C.B. 肾前性肾功能衰竭D.D.细胞可发生继发性或原发性损伤 34. 感染性休克的最常见病因是 A.革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 35. 较易发生D1C 的休克类型是A.心源型休克B.失血性休克 D.感染性休克 E.神经源性休克E. 大部分病例属于高动力型休克 C.病毒D.螺旋体E.真菌C.过敏性休克36. 下述哪项不是内毒素的作用 A.直接兴奋交感■肾上腺箭质系统 E.刺激机体细胞释放内源性介质37.高动力型休克和低动力型休克均见于 A.感集件休克 D.失血性休克 B •创伤性休克 C.过敏性休克 E.烧伤性休克 3&快速失血量一般超过机体总血量的多少即可引起失血性休克 A 」0% B.20% C.25% D.30% E.40% 39.下列哪项不易引起低血容量性休克A.烧伤B.创伤C.呕吐D.腹泻E.心律失常4（）.心输出量减少、外周阻力升高不是下列哪型休克的血液动力学特点A.心源性休克B.感染性休克C.过敏性休克D.失血性休克E.创伤性休克 41. 休克治疗时应遵循的补液原则是A.失多少，补多少B.需多少，补多少C.宁多勿少D.宁少勿多E.血压变化不明显时可不必补液 42. 下列哪项最宜作为监测休克患者补液的指标 A.动脉血压 B.心率C.尿最D.肺动脉楔压E.心输出量43. 选择血管活性药物治疗休克时应首先A.充分补足血容量B.保护和改善细胞功能C. 纠正酸中毒D.改善心脏功能E.去除原发病因44. 应首选缩血管药物治疗的休克类型是A.心源性休克B.创伤性休克C.失血性休克D. 烧伤性休克E.过敏性休克答案：1-5.ECAAA ； 6-10.DCAEE ； 11-15.AAAAB ； I6-20.CAAAC : 21-25.ECEBE ；26-30.BCEBE ： 31-35.EDEBD ； 36-40.CABEC ： 41-44.BDAE二、填空题:1. 休克的始动环节有 __________________ 、 __________________ 和 _________________ 。
［答案］:急性循环血量减少、血管容量增加、心功能障碍2. 休克代偿期代偿意义表现为 ___________________ 和 ________________ o［答案］:M 心血量增加和动脉血压维持、血液重分布、保证心脑血供3. 按微循环的改变，休克可分为三个时期 _____________ 、 ____________ 和 ____________［答案］:缺血性缺氧期、淤血性缺氧期、微循环衰竭期（休克的难治期）4. 休克时心肌抑制因子（MDF ）具有卜•列主要作用，即 __________ 、 _____ 和 _______ 。
C.促成TNF 合成D.激活凝血、纤溶、激猷、补体等系统B.直接扩张血管，降低血压［答案］:抑制心肌收缩性、收缩腹腔脏器血管、抑制网状内皮系统功能5.低动力（低排、高阻）型休克的血流动力学特点是: ________________ 、_____________［答案］:CO J、TPR f、CVP J、BP J1.休克的细胞代谢障碍表现为 ________________ ; ______________ 和________________ 。
［答案］:供氧不足、糖酵解加强；能量不足、钠泵失灵、钠水内流；局部酸中毒2.参与休克发生的缩血管物质有 _________________ 、_______________ 、 ____________ 等。
［答案］:儿茶酚胺、血管紧张素II、血栓素A23.参与休克发生的扩血管物质有 _________________ 、_______________ 、等。
［答案］:组胺、激肽、PGI24.内皮源性舒张因子(EDRF )其化学本质就是________________________ 。
［答案］:一氧化氮5.微循环(microcirculation )一词是指 ______ 与________ 之间微血管的血液循环。
［答案］:微动脉、微静脉三、名词解释：1.微循环(microcirculation)［答案］:微循环一词是指微动脉与微静脉之间微血管的血液循环，是循环系统最基本的结构，是血液和组织间进行物质交换的最小功能单位。
2.心源性休克［答案］:由于急性心泵功能衰竭或严重的心律紊乱而导致的休克称之为心源性休克。
3.自身输血(self blood transfusion)［答案］:当机体有效循环血量减少时，通过神经体液调节使得小静脉和肝、脾储血库收缩，减少血管床内容纳的血量以增加回心血量和维持动脉血压。
4.自我输液(self transfusion)［答案］:在休克初期，由于毛细血管前阻力大于毛细血管后阻力，致毛细血管静水压降低，使得组织液进入毛细血管增加以增加回心血量称之为自我输液。
5.心肌抑制因子(myocordial depressant factor MDF)［答案］:胰腺在缺血缺氧时，其外分泌腺细胞中所含的组织蛋白酶逸出细胞外分解组织蛋白所产生的一种小分子多肽。
6.休克肺(shock lungs)［答案］:严重休克病人晚期，在脉搏、血压和尿量平稳以后，出现以进行性低氧血症及呼吸困难为特征的急性呼吸衰竭称之为休克肺。
(或严重休克病人晚期，由于肺泡一毛细血管膜广泛受损，引起的急性呼吸衰竭称之为休克肺。
)(或由休克引起的ARDS。
)7.休克肾(shock kidneys)［答案］:由休克所产生的急性肾功能衰竭称为休克肾，在早期为功能性肾功能衰竭，晚期为器质性肾功能衰竭。
8.休克(shock)［答案］:休克是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍、重要器官的灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重的病理过程。
四、问答题：1. 失血性休克早期机体有哪些代偿适应性改变？并简述其产生机理。
[答案要点](1)微静脉、肝储血库收缩、增加回心血量、维持动脉血压：自我输血(2)组织液返流入血f:由于微动脉、后微动脉和毛细血管前括约肌对儿茶酚胺更敏感，导致丫a> 丫V i capH自我输液。
( 3)醛固酮、ADH f ,钠水重吸收，增加循环血量( 4) A —V 短路开放，保证血液及时回心( 5)全身血液重分布:皮肤、腹腔脏器和肾血管收缩、脑动脉、冠状动脉无明显改变T保证心脑血供。