手术讲解模板：内痔外剥内扎切除术
内痔超级微创疗法——经内镜痔上直肠黏膜套扎术
内痔超级微创疗法——经内镜痔上直肠黏膜套扎术痔是指直肠末端黏膜下及肛门黏膜的静脉丛发生曲张而形成的柔软静脉团。
目前对痔的认识主要有肛垫下移学说和静脉曲张学说。
肛垫是直肠肛门正常解剖的一部分，肛垫的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生病理性改变，导致静脉迂曲扩张，静脉的充血性肥大又增加了肛垫的下移、脱垂趋势，久而久之即形成痔，病人出现出血、脱出、疼痛、嵌顿等症状。
内痔分级2018年，美国结直肠外科医师协会痔管理临床实践指南（ASCRS2018版）把内痔分为以下四个级别：这个分级被广泛采用，并指导了很多痔疮患者的治疗。
但随着内镜下内痔治疗的开展和普及，通过电子内镜头端的高清晰摄像头，医生可以在内镜下更清楚的观察肛门和痔的症状。
并在内镜活检孔道的帮助下，借助各种器械对内痔进行治疗，这极大的推进了内镜下内痔治疗技术的发展。
在不断的操作和积累中，我们看到了不同类型的病例，因为内镜下治疗和肛门镜下治疗的观察角度和操作略有不同，我们初步总结了一些适用于内镜下的内痔分级的概念，提出来和大家沟通交流。
内镜下内痔分级和分期内镜下内痔治疗的倒镜方法：借助内镜先端部透明帽的支撑，内镜在直肠壶腹部进行U型反转，这样可对肛门齿状线附近及直肠远端黏膜进行有效的观察。
从内镜下我们观察到，痔的脱出一开始是从肛管相对薄弱的局部出现的，比如肛管的前侧壁。
内镜下可看到局部脱出的痔上直肠黏膜呈条状凸起；严重时则可出现环周的脱出，内镜下可观察到痔上直肠黏膜整体松弛。
我们根据痔静脉突起、表面性状及脱出程度等，尝试在内镜下将内痔分级为轻、中、重三度。
临床分期为活动期和缓解期，活动期内镜下表现为痔黏膜充血水肿明显，表面红色征或血泡征，伴糜烂、溃疡及活动性出血等。
病例1 中度内痔（局部脱出伴红色征）病例2 重度内痔（环周脱出伴红色征、糜烂）病例3 重度内痔（环周脱出伴红色征、血泡征、糜烂、出血）常规治疗方法胶圈套扎(RBL)疗法是欧美国家最流行且最有效的治疗痔病方法。
混合痔混合痔外剥内扎术临床路径知识讲解
混合痔（混合痔外剥内扎术）临床路径一、混合痔（混合痔外剥内扎术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为混合痔（ICD-10：I84.201）行混合痔外剥内扎术（ICD-9-CM-3：49.46003+49.45003）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.临床表现：肛门不适、疼痛，肛门肿物脱出无法自行还纳，排鲜红色血便等。
2.体格检查：直肠指检，必要时行肛门镜、电子纤维肠镜检查。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-外科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.一般治疗：包括增加水份摄入及膳食纤维，保持大便通畅，禁辛辣、刺激性食物，防治便秘和腹泻，温热坐浴，保持会阴清洁等。
2.手术治疗：混合痔经一般消肿、止血等保守治疗后症状缓解不明显。
（四）标准住院日为5天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：I84.201混合痔疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1-2天。
1.所必须的检查项目：（1）血常规、尿常规、粪常规+OB；（2）肝功能、肾功能、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）；（3）心电图、X线胸片。
2.必要时行肺功能、心脏彩超、盆腔磁共振、电子纤维肠镜检查。
3.术前准备：（1）术前12小时禁食8小时禁水。
（2）术前洗肠、备皮，麻醉科会诊。
（3）签署手术同意书等各项知情同意书（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
按照《抗菌药物临床应用指导原则》（2015年版，国卫办医发〔2015〕43号）执行。
（八）手术日为入院第3天。
1.麻醉方式：麻醉科会诊。
2.手术方式为：混合痔外剥内扎术，术后常规止血纱塞肛。
3.术后标本示家属后送病理检查。
4. 椎管内麻醉或全身麻醉术后去枕平卧位、禁食6小时后可流质饮食。
医学培训资料—痔的套扎疗法(EPH手术经验和体会)
痔的套扎疗法（EPH手术经验和体会）上海市杨浦区中医医院王恒上海中医药大学中医外科学硕士，上海市杨浦区中医医院肛肠科主任，上海市中西医结合学会大肠肛门病专业委员会青年委员，上海市社会医疗机构协会消化分会中医专业委员会委员，中国便秘联谊会理事，以中西医结合治疗肛肠病为专业方向，擅长微创手术治疗痔疮、肛瘘、肛裂、肛周脓肿等肛肠科常见疾病，及出口梗阻型便秘的诊断和治疗王恒专家简介痔的定义、发病机理是什么？2000年4月中华医学会外科学分会肛肠外科学组将痔正式定义为“痔是肛垫病理性肥大、移位及肛周皮下血管丛血流淤滞形成的局部团块”外科学（第七版）•静脉曲张学说•肛垫下移学说：“肛垫”是什么？正常人在肛管和直肠末端的粘膜下有一种特殊的组织结构，由血管、平滑肌、弹力纤维和结缔组织等构成，功能是协助肛门的正常闭合，起协调与节制排便的作用直肠与肛管的解剖结构直肠肛管齿状线肛柱直肠末端血管结缔组织（称为肛垫或血管垫）肛管末端的血管结缔组织直肠与肛管的神经支配植物神经支配没有痛觉躯体神经支配痛觉敏锐移行区痛觉迟钝痔疮的发病机理静脉曲张理论：痔是直肠下端或肛管的末梢静脉发生迂曲、扩张而形成的隆起静脉团肛垫下移理论：当肛垫发生松弛、断裂、肥大、脱垂时，遂并发静脉丛瘀血、曲张，并逐渐形成痔痔的治疗痔疮治疗的原则不是“根治”，而是“消除症状（便血和脱垂）”。
千万不要一味追求肛门的“外观漂亮”而导致功能严重受损，只有“消除症状”和“保护功能”才是痔疮治疗的根本手术治疗•外剥内扎术是痔疮手术的基础PPH•PPHProcedure for Prolapse and Hemorrhoids •Prolapse脱垂，脱出•Hemorrhoids痔疮，痔•Prolapse and Hemorrhoids脱垂性痔疮(脱垂并痔疮)•PPH的准确翻译：用于脱垂性痔疮的操作•我国对PPH的不当翻译：吻合器痔上粘膜环切吻合术并发症PPH在美国、欧洲和日本等发达国家已极少采用胶圈套扎术（rubber band ligation）应用适当的器械，在齿状线上方适当的位置，将痔块基底部或其上方的粘膜和粘膜下层组织以橡胶圈或是弹力线圈进行套扎欧美大宗病例的临床研究表明，在众多疗法中，胶圈套扎的疗效最好。
外剥内扎加侧切术治疗环状混合痔
（ ３ ８ ． ５ ６±９ ． ７ ４）岁 ； 病程 ５～ １ ８年 ，平 均 （ ８ － ３ ２±６ ． ８ ６）年 。 主要 临床表 现肛 门部 疼痛 ， 痔 核质地 较硬 ， 表 面微带 灰 白色 ， 便 时 痔核 脱 出 舡 门外 ，不 能 自行 回纳 ，便血 不 多 或 不再 出
口疼 痛 及 肛 门坠 胀 感 ，术 区 Ｉ度 水肿 ３例 ，经 中药 坐 浴 ３ 天后 消 除。术 后 ２ ４ ｈ排尿 困难 ２例 ， 经予膀 胱 区热 敷后缓 解 。 术 后 随访 ｌ ６例 ，均 肛 缘平 整 ，无 狭 窄 、感觉 性肛 门失 禁 复 发及 后遗 症 。
血等 症状 。按 照 《 中华人 民共 和 国中医药行 业标 准 》…指定 的诊 断 标 准 ，３ １ 例 患 者 均 为环 状混 合 痔 ，其 中嵌 顿 混合 痔
Ｏ 引 言
混合痔 指 的是痔 在齿状 线上 下 ，表 面 同时为 直肠黏 膜与 肛管 皮 肤 覆盖 上 。 若混 合 痔 围绕 直 肠 肛 管 一周 ，就是 环 状 混合痔 ， 是 痔疮发 展 到了最后 的阶段 ， 这种 疾病 不容易 治疗 ， 需 要 进 行 手术 治 疗 。手 术 的 目标 是 要 一 期治 愈 疾 病 ，并 且 缩 短 时 间 ，保 护肛 门 的功 能 。我 科采 用 改 良外拨 内扎 加 侧 术 ，硬 化 剂 注 射 ， 中药煎 汤坐 浴 等综 合 方 法 治疗 环 状 混 合 痔 ３ １ 例， 疗 效确切 ， 并发 症少 ， 对 治疗 环状混 合痔 安全有 效 。 先 报道 如下 ：
混合痔内痔注射外剥内扎术ppt课件
止 血 技 巧
• 内痔注射术可以减少庤区血液供应。 • 吻合击发后，停留时间稍延长，压迫止血。 • 吻合口出血:少量渗血可以用电凝止血，如 果出血偏多（特别是3、7、11点）可于局 部的吻合口两侧行8字缝扎。 • 吻合口处放置肾上腺素棉球，可有效减少 伤口出血。 • 撤掉肛门镜后，肛垫向内复位，减少吻合 口张力。
注
射
术
• 观察内痔的大小及分布后，重点注射较大 的内痔。 • 简化消庤灵注射程序，分两步注射。 • 第一步：取消痔灵与 生理盐水的1:1混合 液向内痔以上直肠上动脉区注射，剂量约 3ml。 • 第二步：内痔的粘膜下层注射，剂量约6ml。
肛门镜固定
• 确保肛门镜外缘平面与手术台面保持垂直， 固定稳妥，推荐采用四点固定法。 • 四点的位置选择：可于截石位的2、5、7、 10点肛缘，稍避开肛门正前方和正后方。 • 缝针尽量选取肛缘外痔部分。因为多余外 痔部分将会在剪口结扎中切除，减少了肛 门损伤。
注 射 疗 法
• 注射疗法可以使内痔在注射后，痔血管收 缩，痔的体积缩小，并减少术中、术后PPH 吻合口的出血。 • 注射后致痔间质无菌性炎性反应，2周左右 痔粘膜和粘膜下层粘连固定，产生组织纤 维化，残余痔萎缩消失。 • 组织纤维化后，松弛的Parks韧带产生纤维 粘连，肛垫固定，减少复发。
P P H 手术
荷 包 缝 合
• 一般在齿线以上约4cm处做荷包缝合，缝线 应全部潜行于粘膜下层，荷包线平面与肛 门镜内缘平面保持平行。 • 环形切除的宽度与缝线向下牵拉的程度、 荷包量以及荷包线之间的距离有关。 • 肠粘膜切除的宽度应根据脱垂的严重程度 决定，脱垂严重的患者切除要宽一些，可 以做2个荷包。
荷 包 缝
2011年湖南省中医药科技奖2等奖2011年中华中医药学会科技奖3等奖湖南中医药大学附二院何永恒教授博导2012年9月分类和发病机理?内痔是肛垫肛管血管垫的支持结构血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位?外痔是齿状线远侧皮下血管丛扩张血流瘀滞血栓形成或组织增生
痔疮的微创手术 PPT
二、微创技术十种疗法
2.自动痔疮套扎术（RPH）
二、微创技术十种疗法
3.铜离子电化学疗法
特点
1、方法简单、创伤小，可在门诊完成操作和治疗，无严 重并发症。
2、不切除痔核，铜离子导入加通电，使痔静脉丛血管闭 塞、纤维硬化，在肛垫组织内形成无菌性炎症——纤维化粘 连。
3、不破坏正常肛垫组织，达到治疗痔出血和脱出的目的 ，符合痔的现代观念和解剖生理特征。
铜离子电化学治疗仪
铜针
二、微创技术十种疗法
3.铜离子电化学疗法
• 治疗方法
• 1、选择合适体位，麻醉下操作治疗。 • 2、肛门镜或直肠镜检查，确定痔核部位、大小，除外 不能行铜离子电化学疗法的情况。 • 3、将铜针探头依45度角刺入齿线上痔核，深约8-15mm 。按照治疗仪默认的参数治疗280秒，取出铜针。同法处 理其他痔核。 • 4、若痔核较大可取多点治疗，以脱出为主要症状的患 者，可以选取齿线上痔核根部更高的位置置入铜针。 • 5、治疗后取出肛门镜，纳入栓剂。
前言
•
痔病的术式有几十种甚至上百种，每个医生又都有着
自己的治疗经验与操作Leabharlann 惯。•医疗界大力推举各
种仪器器械治疗
因器械和仪器的治疗 •
局限性，在临床上有非常 •
严格的病例选择。85%-
•
90%的痔病患者仍是采用 •
最基本的M-M手术、齿形 •
分段、环状分段治疗 。
RPH内痔套扎外痔切除术与传统外剥内扎术治疗痔疮的效果
RPH内痔套扎外痔切除术与传统外剥内扎术治疗痔疮的效果【摘要】痔疮是一种常见的肛肠疾病，需要进行手术治疗。
本文以RPH内痔套扎外痔切除术和传统外剥内扎术为比较对象，分析了两种手术的原理、操作方法、疗效比较研究、术后并发症和复发率分析，以及痔疮手术选择的参考因素。
结论部分指出RPH内痔套扎外痔切除术的优势在于相对较小创伤和快速康复，而传统外剥内扎术的局限性则在于有较高的复发率和并发症风险。
最后强调了个体化手术选择的重要性，以提高手术治疗的效果和患者的生活质量。
通过本文的研究，可以为临床医生和患者提供参考，帮助他们更好地选择合适的痔疮手术方式。
【关键词】关键词：痔疮，RPH内痔套扎外痔切除术，传统外剥内扎术，疗效比较，术后并发症，复发率，手术选择，个体化，优势，局限性。
1. 引言1.1 痔疮概述痔疮，又称痔，是指直肠和肛管周围静脉plexus submucosus临床上常见的常见良性疾病。
病因主要是长时间慢性便秘、腹泻、久坐久站等使盆腔淤血，静脉压力增高，而产生痔。
痔疮可以分为内痔和外痔两类，内痔是指发生在齿线以上的痔，一般不明显，易出血；外痔是指发生在齿线以下皮肤嵌合线以外的痔，痔核明显常伴有疼痛。
痔疮早期可能表现为排便时有鲜血或肿块外翻，严重时出现疼痛、瘙痒、不适等不适症状。
痔疮是常见的肛肠疾病之一，给患者带来生活和工作的不便，影响生活质量。
传统的治疗方法主要是药物治疗，但药物治疗效果有限且易复发。
手术治疗是治疗痔疮的主要方法，通过手术可以直接去除痔核，缓解疼痛和出血症状，提高患者生活质量。
手术治疗痔疮的必要性因患者病情、症状、痔核大小等因素而异，需根据个体情况选择适合的手术方法。
1.2 手术治疗痔疮的必要性手术治疗痔疮的必要性在于，痔疮是一种常见的肛肠疾病，患者常常出现肛门疼痛、肿胀、出血等症状，给生活和工作带来极大的困扰。
痔疮的形成主要是由于肛门周围的静脉丛长期受到压力、挤压或拉伸引起的血管扩张、充血和破裂形成的。
环状混合痔手术记录范文书写
环状混合痔手术记录范文书写患者基本信息。
姓名：[患者姓名]性别：[患者性别]年龄：[X]岁。
住院号：[具体住院号]术前诊断：环状混合痔。
手术日期：[具体日期]手术名称：环状混合痔外剥内扎术 + 肛门括约肌松解术（如果有做这个操作的话）手术医师：[医师姓名]助手：[助手姓名]麻醉方式：骶管麻醉（或者局麻之类的，根据实际情况写）手术经过。
今儿个要给[患者姓名]解决这环状混合痔的大麻烦啦。
患者被麻翻（这里是一种幽默说法，表示麻醉生效）后，摆好了那经典的截石位，就像个准备接受检阅的士兵一样，肛周的小毛毛也被提前收拾得干干净净，这就叫先把战场打扫好嘛。
先瞅了瞅这肛门周围，好家伙，那一圈混合痔就像一群调皮捣蛋的小怪兽，你挤我、我挤你地凑在一块儿。
咱从最显眼、最嚣张的那个痔核开始动手。
用组织钳轻轻夹住痔核的顶端，就像揪住小怪兽的小辫子一样，把它往外拽了拽，让它暴露得更清楚些。
然后拿手术刀沿着痔核的基底部，利利索索地做了个梭形切口，就像给这个小怪兽画了个专属的牢笼一样。
这时候，那皮下的曲张静脉团就像被吓坏了的小喽啰，一下子都露了出来。
咱也不客气，拿着血管钳小心翼翼地把这些静脉团都给剥离出来，这个过程就像是在掏小怪兽的老窝，得小心着点，可别把周围的正常组织给伤到喽。
把外面这层处理得差不多了，接下来就要对里面的内痔部分下手啦。
用弯血管钳顺着痔核的根部探进去，然后像系鞋带一样，用丝线把内痔的根部给紧紧地扎住。
这一扎，就相当于给内痔这个小怪兽上了个紧箍咒，让它没法再兴风作浪啦。
扎好之后呢，再用剪刀把多余的痔核组织给剪掉，就像给小怪兽剪了个尾巴一样。
这环状混合痔可不是一个痔核在作祟，其他的痔核也都排着队等着被收拾呢。
咱就按照同样的方法，一个一个地把这些调皮的痔核都给处理了。
一圈下来，感觉就像是打了一场硬仗，不过看着肛门周围逐渐变得清爽，心里那叫一个舒坦。
哦对了，这患者肛门括约肌有点紧张，就像个紧紧关闭的大门，不利于术后恢复。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
手术步骤：
用同法切除其他两个母痔。一般在切除的 两个痔块之间，必须保留一条宽约1cm的 正常黏膜和皮肤，以免发生肛门狭窄。创 面敷以凡士林纱布（图1.8.2.4.3-1D）。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
手术步骤：
手术资料：内痔外剥内扎切除术
注意事项： 痔块基底部两侧皮肤不宜切除过多，以防 肛门狭窄。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
术前准备： 少渣饮食1～2d。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
术前准备： 手术区剃毛。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
术前准备： 术前排尽大、小便。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
术前准备： 必要时术前晚灌肠。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
手术步骤：
麻醉后用组织钳夹住痔块部位皮肤，向外 牵拉，显露内痔。在痔块基底部两侧皮肤 用小剪刀做V形切口，注意只剪开皮肤， 不要剪破痔静脉丛（图1.8.2.4.3-1A）。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
手术步骤：
夹取皮肤，用包有纱布的手指钝性分离外 痔静脉丛，沿外痔静脉丛和内括约肌之间 向上分离，并将痔块两侧黏膜切开少许， 充分显露痔块蒂部和内括约肌下缘（图 1.8.2.4.3-1B）。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
手术步骤：
用弯血管钳夹住痔块蒂部，在蒂上用7号 粗丝线结扎一道，再贯穿缝合结扎一道， 防止结扎不牢出血，最后剪除痔块。若痔 块较大，也可用2-0号铬制肠线连续缝合 痔块蒂部。皮肤切口不必缝合，以利引流 （图1.8.2.4.3-1C）。
概述：
内痔分4期。第1期：无明显自觉症状，仅于排便时出现带血、滴血或喷血 现象，出血较多。痔块不脱出肛门外。肛门镜检查，在齿线上是直肠柱扩 大，呈结节状突起。第2期：排便时间歇性带血，滴血或喷血，出血中等。 排便时痔块脱出肛门外，排便后自行还纳。第3期
手术资料：内痔外剥内扎切除术
概述：
：排便时内痔脱出，或在劳累后、步行过 久、咳嗽时脱出。内痔脱出后不能自行还 纳，必须用手托入或卧床休息后方可还纳。 出血少。第4期：痔块长期在肛门外，不 能还纳或还纳后又立即脱出。痔发展到后 三期多成混合痔，因脱出痔块较大，已涉 及痔内、外静脉丛并表面为直肠黏膜和肛 管皮肤所覆盖。因此，混合痔是痔不断加 重的后果。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
概述：
脱垂时，即产生痔的症状。肛垫由三部分 组成：①静脉，或称静脉窦；②结缔组织； ③附着肛管黏膜于肌肉壁上的平滑肌（又 称Treitz肌）。结缔组织和平滑肌构成静 脉窦的支持组织。正常情况下，肛垫疏松 地附着在肌肉壁上，排便后借其自身的纤 维收缩作用，缩回肛管。当肛垫充血或肥 大时，即易受伤而出血
手术资料：内痔外剥内扎切除术
适应证： 混合痔。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
手术禁忌： 内痔伴有急性感染、溃疡、坏死或栓塞等 并发症，手术暂缓进行。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
手术禁忌： 继发性内痔，如门脉高压症、心力衰竭所 致者，须治疗原发病因，不宜做此手术。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
手术禁忌： 妊娠不宜做此手术。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
概述： ，并可脱出于肛管外，肛垫充血的程度除 受肛管压力影响（如便秘、妊娠等）外， 还与激素、生化因素及情绪有关。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
概述：
痔根据其所在部位不同分为三类：①内痔： 表面有黏膜覆盖，位于齿线上方，由痔内 静脉丛形成。常见于左侧正中、右前及右 后三处，称原发性内痔（母痔）。继发性 内痔有1～4个，常与右后及左正中母痔相 连。右前母痔处静脉多不再分支，故常为 单个发生，而无子痔并发（图1.8.2.4.30-1）。②外
手术资料：内痔外剥内扎切除术
注意事项： 将混合痔外痔部分钝性剥离至内痔处，一 般不会有出血。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
注意事项： 痔块蒂部应做双重结扎，因痔蒂部较宽， 加上7号线较粗，一道结扎常不牢靠。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
注意事项： 两个创面之间应留有皮桥，以防肛门狭窄。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
手术资料：内痔外剥内扎切除术
适应证： 内痔外剥内扎切除术适用于：
手术资料：内痔外剥内扎切除术
适应证： 脱垂内痔须手法复位者或经常脱出于肛门 外的内痔（即三、四期内痔）。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
适应证： 经注射疗法或其他非手术疗法，疗效不满 意的内痔。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
适应证： 内痔兼有息肉、肥大乳头或肛瘘时。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
并发症： 1.创面出血手术资料Βιβλιοθήκη 内痔外剥内扎切除术并发症：
常在术后24h内发生，多由于止血不彻底 或打结不牢滑脱所致。后期继发性出血常 见于术后7～10d，多由组织坏死或缝线脱 落所引起。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
概述：
痔：表面由皮肤覆盖，位于齿线下方，由 痔外静脉丛形成。常见的有血栓性外痔、 结缔组织外痔（皮赘）、静脉曲张外痔及 炎性外痔。③混合痔：在齿线附近，为皮 肤黏膜交界组织覆盖，由痔内静脉和痔外 静脉丛之间彼此吻合相通的静脉所形成。 有内痔和外痔两种特性。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
术后处理： 内痔外剥内扎切除术术后做如下处理：
手术资料：内痔外剥内扎切除术
术后处理： 术后流质饮食1d，以后可更换软食或正常 饮食。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
术后处理： 术后3d起每晚服液体石蜡20～30ml，使粪 便软化，以减轻排便对创面的损伤。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
术后处理： 出院前做直肠指诊，以明确有无肛门狭窄 或失禁。
内痔外剥内扎 切除术
手术资料：内痔外剥内扎切除术
内痔外剥内扎切除术
科室：肛肠外科 部位：肛门
手术资料：内痔外剥内扎切除术
麻醉： 局麻，骶管麻醉、鞍麻等可选一种。
手术资料：内痔外剥内扎切除术
概述：
痔是直肠黏膜下和肛管皮肤下痔静脉丛瘀 血、扩张和屈曲而形成的柔软静脉团。痔 的病因并不完全了解，有静脉曲张学说、 肛管狭窄学说及肛管衬垫下移学说，但以 后者较盛行。多数学者认为痔是位于肛管 和直肠的一种组织垫，称为肛管血管垫， 简称“肛垫”，系出生后就存在的解剖现 象，当肛垫松弛、肥大、出血或