医生护士癫痫病人的护理ppt
癫痫持续状态查房
诊治经过：
入科后予苯巴比妥，丙戊酸钠，奥卡西平，咪唑安定，控 制癫痫发作，予甘露醇，减轻脑水肿，予哌拉西林他唑巴 坦，抗感染，泮托拉唑护胃，盐酸氨溴索化痰，阿司匹林， 阿托伐他汀钙等治疗。患者仍时有抽搐。
8月3日，神经内科会诊，加用左乙拉西坦治疗。
8月4日，16:30予暂停呼吸机，改气插处鼻导管吸氧5L/分。
出现一些无意识的动作，神志清后无记忆
检查
1、病史：诊断癫痫的主要依据 2、脑电图：最常用的辅助检查方法 3、CT或MRI：对发现癫痫病因有极大的价值
治疗要点
1、发作时治疗：预防外伤和并发症+迅速制止发作 （1）防窒息、防损伤：防跌倒，摔伤，防舌咬伤，切勿用力
按压抽搐的肢体，专人守护。头偏一侧，解开衣领和腰带， 不可强行喂食，喂水。 （2）迅速制止发作： 1）安定：安定10mg~20mg迅速缓慢注射。2）苯巴比妥应用。 3）上诉方法仍难以控制可用利多卡因。4）反复癫痫持续状 态会引起脑水肿，进一步促使癫痫发作，用甘露醇消除脑水
既往史
发现高血压病3年，未规律服降压药，血压未监测。 两年前患“脑梗死”住院治疗。 否认其他疾病史及过敏史。
个人史
出生并生长于青田,小学文化,农民。 育有一子一女，家庭关系和睦。 经济状况一般。
查体：
患者呈镇静状态，双瞳孔3.0mm，光反应迟钝，呼吸费力， 于气管插管处呼吸机应用，模式A/C，VT500ml，Rf16次/ 分，Fio240%，Spo295-97，双肺呼吸音粗，气道内吸出 黄白粘痰，四肢未见活动，可见全身小抽搐。HR：100次 /分，BP：120/75mmHg分，T：38.0℃。
4）托吡酯：1995年上市的新型广谱抗癫痫药。主要用于局限性发作和大 发作，尤其可作为辅助性药物治疗难治性癫痫。
癫痫所致精神障碍患者的护理 ppt课件
癫痫所致精神障碍患者的护理
癫痫持续状态的护理：若抽搐持续发作常导致循环衰 竭、呼吸障碍、电解质紊乱，危及生命。应立即抢救 终止发作，在配合抢救的过程中护士应作到：①专人 护理，密切观察病情，详细记录发作的频度，每次发 作持续的时间和间歇时间，注意生命体征的变化。② 保持呼吸道通畅，防止缺氧。患者头转向一侧，以利 于口腔分泌物排出，随时吸痰，发现呼吸困难及时做 人工呼吸。③高热患者给予物理降温。④保证各项治 疗的实施。⑤保护好肢体做好基础护理。⑥发作控制 24小时后，可根据患者的意识情况给予鼻饲混合奶。
护理诊断
有受伤的危险
相关因素：□妄想 □易激惹 □肢体功能障碍 □癫痫发作 预期目标：1病人能有意识地防范2病人不发生自伤
护理措施：
评估：受伤的危险因素。 宣教：有关疾病的性质，可能发生的并发症及意外情况，指导病 人进 行有意识的防范。 环境：保持安静，减少不良刺激，切勿激惹病人。 注意：在病人妄想泛化期，切勿触及病人妄想内容。 指导：工娱活动和肢体功能锻炼。 检查：病区设施，严禁存在危险因素。 接触：态度切忌生、冷、硬，要耐心劝说，必要时要以智取胜。
——对症护理
癫痫所致精神障碍患者的护理
癫痫小发作的护理：注意小发作频繁易引起大发作。注意 服务态度和言行，耐心听取患者的叙述不要与其争辩，不 要流露轻视厌烦情绪，不要强迫患者做其不愿做的事情。 对于患者的不合理要求要注意说话方式，耐心解释使患者 尽量接受。关心其工作生活情况，适当安排工娱活动，发 现患者情绪低落须密切观察防止自杀。做好各项基础护理， 预防各种并发症。
护理诊断
有暴力行为的危险：伤人毁物
相关因素 ： 预期目标 ：
癫痫病人护理查房ppt课件
急诊科 2015年1月
癫痫病人的护理查房
各位护理姐妹们，大家下午好！首先感谢护理部刘总给我们急诊科这次与大 家共同学习的机会，同时也感谢各位护理姐妹在百忙之中来参加这次护理查 房，对于癫痫大家都不陌生，各科室或多或少都碰见过。因各种因素的制约， 目前我们急诊科收治的留观病人较少，病种较单纯，但癫痫病人还是比较多， 今天我们就此病种学习回顾，更真诚的希望得到各位护理姐妹的指导。
如何对癫痫患者进行健康教育？
李玲：﹙1﹚保持良好的生活规律和饮食习惯。避免过度 劳累、睡眠不足、暴饮暴食、便秘、情绪激动等诱发因素， 饮食清淡，多食蔬菜水果，多补充维生素、叶酸、铁元素， 戒烟酒。避免声光刺激、惊吓、心算、阅读、书写、下棋、 长时间看电视、洗浴等刺激。
﹙2﹚遵医嘱按时按量服用药物，不可少服，不可自行停 药。
1、演示口咽通气道正确放置方法.
2、演示癫痫大发作时如何保持呼 吸道通畅、防意外损伤。
癫痫病人的饮食护理？
郑亚芳：1、癫痫病人对饮食无特殊禁忌，以清淡而富有 营养的食物为宜，不宜食用肥腻、辛辣食物、不要暴饮暴 食，不要一次性大量饮水，不宜喝浓茶咖啡、可乐有兴奋 作用的饮料。没有特效的食物可以治疗癫痫病。2、合理 膳食，补充足够营养，在癫痫病人的漫长治疗中，某些西 药会对消化系统带来影响，导致病人营养物质的缺乏或代 谢障碍，如维生素B6，维生素K，叶酸，钙，镁等元素的 缺乏．在合理饮食外，注意补充上述物质，并多食蔬菜水 果．米糠，麦麸含有维生素B6，所以应多食粗粮．鱼，虾， 蛋，奶中含有丰富的维生素D，并能促进钙质吸收，绿色 蔬菜含有丰富的叶酸，维生素K，所以病人不能偏食，挑 食，必须全面均衡营养，合理饮食．适当的户外活动有利 于疾病的康复.
﹙1﹚准确分诊 根据患者病史及临床表现，接诊护士 应准确判断与分诊。
癫痫护理查房
• 9：准确记录抢救过程。
位手术史，具体不详。
• 辅助检查CT：呈双额术后改变，侧脑室扩大
入院诊断 1.癫痫
•
2.颅内占位术后改变
护理诊断
• 1：有窒息的危险 • 2：急性意识障碍 • 3:有受伤的危险 • 4：潜在并发症：泌尿系统感染 • 5：自理能力缺陷 • 6：语言沟通障碍 • 7：焦虑 与知识缺乏、环境陌生有关
护理措施
• 1：平卧位，头偏向一侧，保持呼吸道通畅 • 2：心电监护，吸氧，吸痰等 • 3：Q1h巡视病房，加强陪护，监测病情变化 • 4：Q2h翻身，加强生活护理，保持床单位清洁 • 5：鼓励病人主动交流 • 6：讲解疾病相关知识，树立康复信心 • 7：每日口腔护理两次，促进食欲。
癫痫的定义
• 癫痫：是一组由大脑神经元异常放电而 引起一过性中枢神经系统功能失常为特 征的慢性脑部综合征，表现为意识障碍、 肢体抽搐、感觉异常或行为混乱。
• 4：出门时准备：平时随身携带有姓名、地址、联系 电话及疾病诊断的信息卡，以备发作时及时联系及急 救。
癫痫持续状态的应急预案
• 1：立即通知医生迅速做好急救准备，实施抢救措施。 • 2：立即让患者平卧，解开衣领、衣扣，头偏向一侧，
保持呼吸道通畅，及时吸痰和给氧，必要时行气管插 管或气管切开。
• 3：尽快控制发作，迅速建立有效的静脉通道，遵医 嘱给予镇静剂、抗癫痫药剂脱水剂等。静脉推注地西 泮速度为每分钟2mg左右，同时观察呼吸、监测血氧 饱和度，防止呼吸抑制。
• 癫痫持续状态：是指癫痫持续发作之间 意识尚未完全恢复又频繁再发，或癫痫 发作持续30分钟以上不能自行停止。
癫痫发作的护理措施
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1.加强巡视，癫痫突然发作时做到及时发现。 注意观察病情。当发现患者出现胸闷、肢体麻 木、情绪改变、闻到难闻的气味、情绪改变有 错觉、幻觉等先兆表现时，及时将患者安置床 上，密切观察，以免抽搐落地摔伤。立即将患 者平卧，做好患者突然意识丧失的准备。
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Hale Waihona Puke 2021/3/101癫痫是:由大脑神经细胞异常放电引起的突然 性、反复性和短暂性的大脑功能失调，常伴 有各种精神障碍，称为癫痫性精神病。可以 表现为运动、感觉、意识、精神等多方面的 功能障碍。
5.注意观察病人常用的反应模型，了解病人幻觉的 形式和内容。如幻听、幻视、幻味、幻嗅等。
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6.经常巡视病房，掌握病人的精神动态及对应 激的反应方式。鼓励病人表达内心感受，对病 人的痛苦表示同情和理解，以取得病人的信任， 与病人建立良好的护患关系。
7.当病人出现幻觉时，要帮助病人澄清事实， 让病人认识幻觉的东西并不存在。切忌与病人 发生口角，以免激惹病人。注意掌握幻觉的发 作规律，设法对其进行干扰，以减少或减轻发 作。发现有任何先兆时即应提高警惕防范意 外。
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3癫痫小发作的护理：注意小发作频繁易引起大 发作。注意服务态度和言行，耐心听取患者的 叙述不要与其争辩，不要流露轻视厌烦情绪， 不要强迫患者做其不愿做的事情。对于患者的 不合理要求要注意说话方式，耐心解释使患者 尽量接受。多关心患者，发现患者情绪低落须 密切观察防止自杀。做好各项基础护理，预防 各种并发症。
癫痫病人护理查房
癫痫病人护理查房癫痫病（epilepsy）是一种常见的慢性脑部疾病，其中脑部神经元的电活动异常引发了反复发作的痉挛、抽搐和意识丧失等症状。
作为一名护理人员，我们在护理癫痫病人时应该关注以下几个方面：1.重视患者的病情-首先要与患者和家属进行充分的沟通，了解患者的病情、发作频率和发作持续时间等。
同时要询问患者是否有过去的癫痫病史，是否正在接受药物治疗等。
这样可以帮助护士了解患者的康复情况和病情控制程度。
2.观察患者的发作-在查房的过程中，护士需要时刻观察患者是否出现抽搐、痉挛或者意识丧失等癫痫的典型症状。
要注意发作的起始时间、持续时间和强度，以便提供及时的医疗救援。
在发作期间，护士要保持冷静，确保患者的安全，防止患者受伤。
3.维持安全环境-护士需要确保患者处于一个安全的环境中，特别是在患者发作时。
这包括保持床边的护栏升起，防止患者跌下床；将患者的物品摆放整齐，防止患者在发作时碰到危险物品；确保患者的水杯和食物随时可用，以便在发作后补充体力和水分。
4.管理药物治疗-了解患者正在接受的药物和治疗方案，包括剂量、频率和服药时间。
在查房时要注意患者是否按时服药，并向医生汇报服药的病情变化。
如果发现患者存在药物不适应或者副作用，应及时向医生报告，并协助医生进行合理调整。
5.宣教患者和家属-癫痫病对患者的生活和心理健康都有一定的影响。
护士应该向患者和家属传授一些相关的知识，例如癫痫的发作预警信号、发作后的护理措施、日常生活中的注意事项等。
帮助患者和家属对疾病有一个正确的认识，可以有效减轻他们的恐惧和焦虑。
6.进行综合评估-护士应该进行全面的评估，包括患者的生命体征、神经系统状况、感官和智力功能等。
评估的结果可以为医生制定个性化的治疗方案提供参考。
同时，要检查患者的皮肤情况，预防因长时间卧床而引起的压力性损伤。
7.与多学科团队合作-癫痫病治疗通常需要多学科的合作，包括神经科医生、护士、康复师、社工等。
护士要积极与医生、康复师等进行沟通和协助，共同制定治疗计划和康复方案，为患者提供全方位的护理。
癫痫发作抢救流程
癫痫发作抢救流程癫痫发作抢救护理流程一、单人法1、立即将病人平卧，按压人中，一手按住下颌，一手将压舌板从两侧臼齿处放入，同时解开领口，保持呼吸道通畅，记录抢救时间。
2、叫房间内的其他人通知值班医生到场，保护患者，防止碰伤，固定肢体时防止用力过猛。
3、医生到场继续按压人中、压舌板置于上下臼齿之间，防止咬伤，根据病情，必要时使用开口器、舌钳。
4、将急救车推至床旁，迅速建立静脉通道，遵医嘱用药。
5、给予吸氧、安装负压吸引器、吸出口腔分泌物，连接监护仪。
6、观察生命体征（意识、心率、呼吸、血氧饱和度、血压），观察患者发作持续时间、频率。
7、报告二线医生、护士长患者病情处置情况。
8、及时记录病情、抢救及用药情况。
二、双人配合法2人配合法1、立即将病人平卧，按压人中，一手按住下颌，一手将压舌板从两侧臼齿外放入，同时解开领口，保持呼吸道通畅，记录抢救时间。
2、医生到场继续按压人中、压舌板置于高低臼齿之间，避免咬伤，根据病情，必要时使用启齿器、舌嵌。
3、观察生命体征（意识、心率、呼吸、血氧饱和度、血压），观察患者发作持续时间、频率。
甲：乙：1、通知值班医生到场，保护患者，避免碰伤，固定肢体时防止用力过猛。
2、将急救车推至床旁，疾速建立静脉通道，遵医嘱用药。
3、给予吸氧、安装负压吸引器、吸出口腔分泌物，备监护仪。
4、报告二线医生、护士长患者病情处置情况。
三、3人配正当甲：1.立即将病人平卧，按压人中，一手按住下颌，一手将压舌板从两侧臼齿外放入。
2.配合医生继续按压人中，压舌板置于上下臼齿之间，防止咬伤，根据病情，必要时使用开口器、3人配合法XXX：1.解开领扣，保持呼吸道迟滞，记录抢救工夫。
2.将急救车推至床旁，迅速建立静脉通道，遵医嘱用药。
3.实时记录病情、抢救及用药情况。
丙：1、给予吸氧、安装负压吸引器、吸出口腔分泌物，连接监护仪。
2、保护患者，防止碰伤，固定肢体时防止用力过猛。
3、通知值班医生到场，报告二线医生、护士长患者病情处置情况。
癫痫病人的护理讲义4篇
癫痫病人的护理讲义4篇癫痫病人的护理讲义（一）癫痫是一组由于大脑神经元突然异常放电而造成短暂性大脑功能失常的临床综合征。
本病的特点是突然发生、反复发作的特点（一）病因癫痫分原发性和继发性两类。
原发性癫痫原因不明，可能与遗传因素有关。
继发性癫痫多为脑部疾病或全身性疾病的临床表现。
如颅脑外伤、脑膜炎、脑部占位性病变、脑血管病、尿毒症等。
（二）临床表现1部分性发作最为常见（1）单纯部分性发作多为症状性癫痫（2）复杂部分性发作：又称精神运动性发作，主要特征是意识障碍，常出现精神症状及自动症（3）部分性发作激发全面性强直-阵挛发作2.全面性发作特征是发作时伴有意识障碍或以意识障碍为首发症状强直阵挛性发作：旧称大发作，以意识丧失和全身抽搐为特征。
先有瞬间麻木、疲乏、恐惧或无意识的动作为先兆，随后出现意识丧失，发出叫声倒在地上,所有骨骼肌强直收缩、头后仰、眼球上翻，上肢屈肘、下肢伸直，喉部痉挛，牙关紧闭，呼吸暂停，口唇发紫，瞳孔散大，对光反射消失持续约10~20秒，随继全身肌肉阵挛，约1分钟抽搐突然停止，口吐白沫，然后呈昏睡状态，伴有大小便失禁。
约10余分钟至2~4小时后病人逐渐苏醒。
3.癫痫持续状态：一次癫痫发作持续30分钟以上，或连续多次发作，发作间期意识或神经功能未恢复至正常水平（三）辅助检查1脑电图检查有重要诊断价值出现各种痫样放电，部分性发作病人可出现局灶性异常放电，常规脑电图记录时间短，目前可应用24小时脑电监测。
2.CT和MR1对癫痫诊断无用，但通过检查可以明确病因。
在各种检查方法中，脑电图无疑能提供最大效果。
发作时记录的脑电图诊断意义最大。
脑电图也可以用以区别发作类型和明确病灶部位。
（四）治疗原则1对继发性癫痫应积极治疗原发病，进行病因治疗，对颅内占位性病变首先考虑手术治疗。
2.合理用药长期用药者在完全控制发作后应再持续服药3~5年，然后再考虑停药。
按医嘱定时定量服药，保证一定的血药浓度。
特别是要根据发作类型选择最佳药物。
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强直-阵挛发作（大发作）
全身性强直-阵挛发作 （GTCS）：意识丧失和全身抽搐 发作-意识恢复约5～10分钟 分三个时期： ❖ 强直期：突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持
续性收缩 ，持续10～20秒 。抽搐、BP上升、P升高、 R暂停
❖ 阵挛期：全身肌肉节律性一张一弛地抽动、阵挛频率 由快变慢 ，持续约1分钟 。分泌物增多、反射消失
癫痫诱因
不易改变的因素 性别:男性多 内分泌 觉醒和睡眠
易改变的因素 发热,失眠 疲劳,饥饿 便秘,停药 激动,闪光
诱发 因素
诱发因素
环境因素： 年龄：特发性癫癎与年龄有密切关系 内分泌：如经期性癫癎、妊娠性癫癎 睡眠：GTCS常在晨醒后发生，婴儿痉挛症多在醒后
和睡前发作，良性中央回癫癎大多在睡眠中发作
癫痫病人的护理
案例分析：
患者女性，19岁，学生，患者入院前一天 上晚自习时无明显诱因出现头痛、心慌， 随后大声尖叫，晕倒在地，呼之不应，四 肢抽搐，口吐少许白沫，嘴唇及面部发紫， 无大小便失禁，持续约5-6分，醒后仍感 头痛、心慌，遂入县医院治疗后好转不明 显，于8月26日到我院做脑电图检查后中 午再次出现上诉症状，遂送入我院。 诊断、护理？
分类--病因
1、特发（原发）性癫痫--原发性
是指病因尚未清楚，暂时未能确定脑内有器质性病变者
➢主要由遗传因素所致，单基因或多基因遗传。
➢部分性或全身性发作。 ➢药物治疗效果较好。
脑部先天疾病
1）脑部疾病 颅脑外伤
2、症状性癫痫 --继发性
颅内感染 脑血管病等
2）全身疾病：脑缺氧、中毒等
发病机制
正常： 神经系统具有调节兴奋和抑制机制，通过反馈活动， 使任何一组神经元的放电频率不会过高，也不会无限 制地影响其他部位，表现为维持神经细胞膜的稳定。 癫痫电生理改变： 即发作时大脑神经原异常的、过度的同步性放电。 其原因为兴奋过程的过盛，抑制过程的衰减和（或） 神经膜本身的变化。 脑内兴奋性神经递质增加：谷氨酸、天门东氨酸
主神经、认知等不同障碍，或兼而有之。
流行病学
发病率为50－70/10万/年，年患病率约5‰ 估计我国约有癫痫患者600万，全国每年新发病癫痫患 者65－70万，其中约75%通过常规的一线抗癫痫药物治 疗可获得满意疗效。 癫痫是神经系统疾病中仅次于脑血管疾病的第二大顽 症。
特征：具有反复发作性、短暂性、刻板性、 症状复杂性、病因多样性的等特征。
复杂部分性发作
CPS：发作起始出现精神症状或特殊感觉症状，随后出 现意识障碍，自动症或遗忘症，有的开始即为意识障 碍。病灶多在颞叶。自动症是本型发作特征性表现之 一。 自动症：CPS发作之后，部分病人对环境呈现部分性 或完全性接触不良，作出一些表面上似有目的的动作， 称为自动症。如吮吸、咀嚼、搓手、抚面、解扣、脱 衣、挪动物品等，甚至游走等。本症是意识障碍和遗 忘状态下进行的，事后不能回忆。
诱因： 突然停药、减药、漏服药物及换药不当 其次为发热、感染、劳累、饮酒、妊娠和分娩
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❖ 惊厥后期：抽搐停止后病人生命体征逐渐恢复正常， 哈尔滨癫痫病医院|/ 黑龙江中亚癫痫病医院|/ 黑龙江中亚癫痫医院|/
伴意识障碍，或伴自动症
由部分性发作继 发全面性发作
单纯部分性发作继发全面性 复杂部分性发作继发全面性
临床表现--国际分类
无张力发作
失神发作（小发作）
全 面
肌阵挛发作
性
阵挛性发作
发
作
强直性发作
强直-阵挛发作（大发作）
临 床 表现
一、部分性发作 1、单纯部分性发作（SPS）：无意识障碍。 2、复杂部分性发作（CPS）：有意识障碍。 3、由SPS、CPS继发GTCS。
学习目标
•1.掌握癫痫患者的临床特点和分类，根据护理诊 断制定适当的护理措施并进行健康指导。 2.熟悉癫痫的概念、有关检查项目、防治原则。 3.了解癫痫的病因和发病机制、列出诊断要点。
概述
是一组由大脑神经元异常放电所引起的以短暂中枢神 经系统功能失常为特征的慢性脑部疾病，具有突然发 生和反复发作的特点。 痫性发作（seizure）：每次发作或每种发作称为痫性 发作 痫性发作表现：短暂的运动、感觉、意识、行为、自
全面性发作-定义
全面性发作的特征: 发作时伴有意识障碍或以意识障碍为首 发症状，
神经源痫性放电起源于双侧大脑半球。
突发突止。
临床表现
1. 失神发作（小发作） 2. 肌阵挛发作 3. 阵挛性发作 4. 强直性发作 5. 强直-阵挛发作（大发作） 6. 无张力发作
失神发作
典型失神发作：通常称之小发作，表现为 短暂的意识中断，持续3-15秒钟，自然恢 复。表现突然呼之不应，双目凝视不动， 特物跌落，“愣神”，可伴有自主性动作， 事后对发作无法回忆。
病人进入昏睡，然后逐渐清醒 。牙关紧闭、大小便失禁 沈阳癫痫病医院|/ 沈阳万佳癫痫病医院|/ 醒后：头痛、疲乏、对抽搐无记忆
临床表现
癫痫持续状态： GTCS在短期内频繁发生，以至发作间歇期意识持续昏 迷者
诱发因素
环境因素 缺睡、疲劳、饥饿、便秘、饮酒、闪光、感情冲动和
一过性代谢紊乱等都能激发发作。 过度换气对失神发作、过度饮水对GTCS、闪光对肌阵 挛发作均有诱发作用
临床表现--国际分类
单纯部分性发作
部
分 性
复杂部分性发作
发
作
ห้องสมุดไป่ตู้
部分运动性发作 自主神经发作 体觉性发作或特殊感觉发作
精神性发作 先有部分性发作，继发意识障碍
二、全面性发作 意识障碍为首发症状，突发突止
•失神发作（小发作）
强直期
•强直-阵挛发作（大发作）
阵挛期 惊厥后期
临床表现
部分性运动性发作：肢体局部抽搐、Jackson癫痫（由手 指到全身） 、Todd麻痹（短暂性） 、持续性部分癫痫
体觉性发作：麻木感或针刺感
单纯部分性发作
自主神经性发作：多汗、苍白、潮红、呕吐等 精神性发作：各种类型的遗忘症