COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗疗效观察
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗疗效观察
作者：赵玉娟
来源：《中国医药科学》2014年第01期
[摘要] 目的探讨无创呼吸机在治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者中的价值。
方法选择我院患者26例，均为COPD同时合并Ⅱ型呼吸衰竭，患者除了应用内科基础治疗，还采用无创呼吸机通气，观察治疗前后动脉血pH，PaO2，PaCO2等的变化。
结果无创通气后pH，PaO2均有升高，同时PaCO2有下降。
结论早期应用无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭效果较好，并发症少，患者易于接受。
[关键词] 无创呼吸机；COPD；Ⅱ型呼吸衰竭
[中图分类号] R563.8 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2014）01-175-03
慢性阻塞性肺疾病（COPD）简称慢阻肺，以气流受限不完全可逆，并进行性进展为特点的呼吸系统疾病，其发病率呈逐年升高的走势，且预后不佳，患者死亡率高。
COPD患者肺功能下降，尤其在某些诱因如感染等因素引起急性加重时，肺功能会进一步恶化，引起肺通气功能和换气功能严重障碍，从而加重缺氧及二氧化碳潴留，即为Ⅱ型呼吸衰竭。
虽经过内科基础的抗炎、平喘、祛痰等治疗，有时疗效欠佳，严重者危及生命。
近年来无创通气日益在临床中受到重视。
双水平气道正压通气（BIPAP）鼻（面）罩式机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病取得良好疗效，可提高（COPD）并发呼吸衰竭PaO2，降低PaCO2。
帮助患者渡过难关。
但对重度高碳酸血症患者是否有作用，尚有争议[1]。
2011年12月～2012年12月我科收治患者26例，为COPD急性加重，化验血气分析均为Ⅱ型呼吸衰竭，均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》及Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准，对26例慢阻肺合并呼衰患者采用药物加机械通气进行综合治疗，效果显著，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
我科自2011年12月～2012年12月收治的COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，其中男14例，女12例，共26例，年龄47～83岁。
均符合《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》及Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准[2]，这些患者中已有不同程度的精神症状如烦躁不安、精神错乱、神志淡漠、嗜睡。
血气分析pH 7.22～7.36，PaO2 38.8～60mm Hg，PaCO2 56.4～102mm Hg。
1.2 方法
26例患者入院后根据病情给予持续低流量吸氧、积极抗生素控制感染，支气管舒张剂平喘、祛痰及个别患者还应用了糖皮质激素甲强龙静点，在此基础上的给予美国伟康公司生产的BiPAPS/T230型，经口鼻面罩正压通气，要使吸气压高于呼气压。
吸气压设置（IPAP）6～
10cm H2O，呼气压（EPAP）4cm H2O，调解由小到大至患者感到舒适水平为宜，观察治疗前后血气分析的pH、PaCO2、PaO2指标变化。
双水平正压通气，选择工作模式为S/T模式，吸氧浓度要尽可能维持氧饱和度在90%以上。
患者应用呼吸机治疗前及治疗后1d、2d，分别查血气分析，通气时间嘱患者尽可能坚持应用。
1.3 统计学处理
本次研究当中的所有数据均采用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用（）表示，P
2 结果
2.1 无创通气治疗前后血气分析的比较
对本组当中的26例患者治疗前后的血气分析情况进行对照比较，pH值方面，治疗1d以及2d后与治疗前相比较，差异无统计学意义（P>0.05）；PaCO2以及PaO2方面，治疗1d及2d后均明显优于治疗前，差异具有统计学意义（P
2.2 转归
本组26例患者当中，4例患者由于对口鼻面罩耐受性较差，因此放弃进行无创通气治疗。
进行无创通气治疗的22例患者当中，有18例患者在治疗2h后对血气进行复测分析，结果显示pH以及PaCO2均有明显改善，治疗48h后，紫绀、神志模糊以及呼吸困难等临床症状改善情况较为显著，进行无创通气治疗3～6d后，均达到了脱机标准。
其余4例患者采用无创通气进行治疗1d后，病情方面均有不同程度的改善，但由于均伴有其他疾病，因此感染控制方面未达到理想效果，导致病情恶化，因此给予气管插管进行通气操作，其中2例患者因抢救无效而死亡。
不良反应方面，22例采用无创通气治疗的患者当中，1例患者出现胃肠胀气的情况，3例患者出现鼻面部压迫性水肿，通过对症治疗后均得到有效缓解。
3 讨论
COPD是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和死亡率居高不下。
与肺部对香烟烟雾等有害气体或有害颗粒的异常炎症有关，呈慢性进行性发展。
支气管黏膜变性坏死，纤毛倒伏，腺体分泌亢进，加上反复炎症损伤及修复，导致气道阻塞，破坏肺泡弹性纤维，管腔狭窄。
患者进食差、离子紊乱、缺氧、二氧化碳潴留和循环功能障碍等病理情况，呼吸肌易产生疲劳；通气不足，肺内气体和血液分布不均匀，通气/血流比例失调，小气道陷闭，导致呼吸功能障碍。
COPD患者在急性加重期，合并Ⅱ型呼吸衰竭，患者表现为呼吸更困难，呼吸肌活动加强，有时出现三凹征，加重呼吸肌疲劳。
COPD患者急性加重时常因感染引起气道痰液增多，粘稠，气道敏感性增高致气道痉挛，从而更增加气道阻力，产生内源性PEEPi，影响肺的
通气功能和换气功能。
应用内科基础药物治疗有限，不能有效降低呼吸功和减轻呼吸肌疲劳。
而NIPPV可改善患者的通气，提高患者肺泡气的氧分压，从而提高动脉血的氧分压，同时促进CO2排出，降低二氧化碳潴留，辅助患者呼吸，减轻呼吸肌疲劳，防止呼气相气道陷闭。
实践证明NIPPV治疗COPD合并轻中度高碳酸血症疗效确切，有效防止患者病情进展。
应用BiPAP无创呼吸机治疗呼衰患者，吸气时有一个较高的吸气压，可帮助患者克服气道阻力、增加肺泡通气量，同时改善气体在肺内分布不均的状况，促使肺泡中氧向血液弥散，减少无效死腔气量[3]。
无创呼吸机双水平正压通气治疗COPD呼吸衰竭取得了的重大进步，无创呼吸机辅助通气已成为呼吸衰竭的一线治疗方法[4]。
在吸气时给患者一个较高的吸气压（IPAP），减少呼吸做功和耗氧量，改善呼吸肌疲劳，在呼气时给患者一个较低的呼气压（IPAP），相当于呼气末正压（PEEP）作用，对抗内源性呼气末正压，增加功能残气量，防止气道陷闭，使气体在肺内充分均匀分布，使肺泡通气量增加，有效提高了患者的PaO2，降低PaCO2，改善氧合[5-6]。
从而有效的治疗呼吸衰竭。
无创呼吸机对对循环系统影响小，使用后血压、脉搏、心率无明显改变，减少心脏回心血量，改善心肌供氧及肺水肿，减轻心衰，故更适合合并有心力衰竭的患者。
无创呼吸机操作简单，性能可靠，治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭有肯定的疗效。
但要选择合适的患者，避免将不适合无创通气的患者给予无创通气治疗。
例如有昏迷的重症呼吸衰竭衰患者，使用无创呼吸机治疗很可能延误患者病情，严重者失去抢救时机。
故早期予有创机械通气比较恰当[7]。
我们在使用无创呼吸机治疗中，取得了较好的疗效，无明显并发症，与插管相比，具有易操作，灵活性好，随时上机，随时撤机，可减少气管插管或切开及其严重并发症。
对COPD合并慢性呼衰患者应严格掌握无创通气适应证，要选择神志清醒、有自主呼吸、与呼吸机能很好配合、具有排痰能力、且无机械通气禁忌证者，同时尽早上机，对患者耐心解释，消除患者对呼吸机的恐惧心理，争取患者配合以提高依从性。
使用无创呼吸机治疗呼衰，可减少呼吸功及氧耗，减轻呼吸肌疲劳，纠正缺O2及CO2潴留，可明显缩短治疗时间，减少医疗费用，使用方便，操作灵活，保留患者的语言及进食功能[8-9]。
与有创通气相比，患者痛苦小，更容易为患者、家属所接受，值得临床推广。
[参考文献]
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（收稿日期：2013-09-27）。
无创呼吸机联合吸氧在COPD伴慢性II型呼吸衰竭患者中的应用观察
无创呼吸机联合吸氧在COPD伴慢性II型呼吸衰竭患者中的应用观察作者：李耀军文凌娟来源：《中国实用医药》2014年第03期【摘要】目的探讨无创呼吸机在慢性阻塞性肺疾病（COPD）伴慢性II型呼吸衰竭患者中的临床应用效果，指导今后的临床工作。
方法回顾性分析本院呼吸科收治的21例COPD伴慢性II型呼吸衰竭患者的临床资料，患者在经常规治疗后仍反复因急性加重需要住院治疗（≥3次/年），在出院时建议应用家庭型无创呼吸机联合吸氧治疗，观察患者在应用无创呼吸机治疗前后患者耐受性、临床症状改善情况及因急性加重需要住院的次数及住院天数变化，对比分析患者应用无创呼吸机治疗前后各1年中0个月、6个月、12个月的动脉血气分析、肺功能等指标变化，评估疗效。
结果应用无创呼吸机治疗后，患者耐受性良好，喘息、胸闷、呼吸困难、夜眠等临床症状较前明显改善，因慢性II型呼吸衰竭急性加重需要住院的次数及住院天数明显减少，应用无创呼吸机6个月及12个月时的动脉血气提示PaCO2较未用无创呼吸机时有明显下降，差异有统计学意义，而pH、PaO2差异无统计学意义。
肺功能在治疗前后对比差异无统计学意义。
主要不良反应为口干及腹胀。
结论应用无创呼吸机可以改善COPD伴慢性II型呼吸衰竭患者的临床症状，减少患者因慢性II型呼吸衰竭急性加重需要住院的次数及住院时间，提高患者的生活质量，降低了医疗费用，但不能改善患者的肺功能。
【关键词】无创呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；慢性II型呼吸衰竭慢性II型呼吸衰竭，是COPD发展到严重阶段的表现，病情复杂，患者常因感染等因素导致慢性呼吸衰竭急性加重需要住院治疗，病死率高。
本研究回顾性分析了河南省漯河市中心医院呼吸科收治的21例COPD伴慢性II型呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗前1年及治疗后1年的临床资料，现总结如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料收集本院呼吸科2007年1月～2013年1月收治的21例COPD伴慢性II型呼吸衰竭患者，男性14例，女性7例，年龄在51～78岁，平均年龄（65±11.45）岁， 21例均伴有慢性肺源性心脏病， 5例伴有肺动脉高压。
慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果分析
慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的临床效果分析1. 引言1.1 背景慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，主要表现为气流受限，呼吸困难和持续进行性气道炎症。
据统计，全球有数百万人患有COPD，其中许多患者可能会发展出呼吸衰竭，导致严重的健康问题。
呼吸衰竭是COPD患者的最严重并发症之一，可能导致呼吸急促、缺氧、二氧化碳潴留等严重并发症。
目前，无创呼吸机已经成为治疗COPD伴呼吸衰竭的常用方法之一。
无创呼吸机通过面罩或鼻咽罩提供持续正压通气支持，减少患者的呼吸肌疲劳，改善通气功能，缓解呼吸困难，提高氧合能力，从而改善患者的生活质量。
本研究旨在探讨无创呼吸机治疗在COPD伴呼吸衰竭中的临床效果，分析其应用情况、治疗效果以及并发症风险，为临床医生提供更好的治疗方案。
通过深入研究，希望可以为未来的临床实践提供参考，并进一步完善COPD患者的治疗方案，提高其生活质量和预后。
1.2 研究目的慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性疾病，呼吸衰竭是其最严重的并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。
无创呼吸机已被广泛应用于COPD伴呼吸衰竭的治疗中，但其临床效果尚未完全明确。
本研究旨在通过对COPD患者使用无创呼吸机治疗的临床效果进行分析，探讨其在治疗COPD伴呼吸衰竭中的作用及存在的问题，为临床决策提供参考依据。
具体研究目的包括：评估无创呼吸机治疗对COPD伴呼吸衰竭患者的临床效果；比较不同患者群体在无创呼吸机治疗下的治疗效果差异；分析无创呼吸机治疗在改善患者生活质量、减少并发症发生、降低医疗费用方面的效果；探讨无创呼吸机治疗的适应症和禁忌症，以及治疗过程中可能出现的并发症和风险。
通过本研究的结果，可以为临床医生提供更多关于无创呼吸机治疗在COPD伴呼吸衰竭中的应用指导和决策依据。
1.3 研究方法研究方法是评估无创呼吸机治疗对慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭的临床效果的关键步骤。
在本研究中，我们采用了回顾性分析的研究设计，通过收集慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的临床资料进行分析。
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭药物治疗无效时使用无创呼吸机的疗效观察
ｌ１ 一般 资料 ２ ＿ ２例 因 慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ ０Ｐ 合 并 Ⅱ Ｃ Ｄ） 型 呼 吸 衰 竭 内科 住 院 的 患 者 ， 符 合 中华 医 学 呼 吸 病 学 分 会 均 新 修 订 的《 性 阻塞 性 肺 疾 病 诊 治 指 南 》２。２ 慢 ［ ］ ２例 患 者 中 ， 男
【 键 词 】 慢 性 阻塞 性 肺 疾 病 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 无 创 呼 吸 机 关 皮 下 气肿
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ Ｏ Ｄ 是 一 种 以 气 流 受 限 为 特 征 的 Ｃ Ｐ ） 疾 病 ， 流 受 限 不 完 全 可 逆 ， 进 行 性 发 展 。 Ⅱ型 呼 吸 衰竭 是 气 呈
呼吸 机 治 疗 的疗 效 性 和 安 全 性 。方 法 对上 海杨 思 医 院 ２ ０ ０ ８年 ７月～ ２ ０ ０ ９年 ８月 因慢 性 阻塞 性 肺 疾
病 （ ＯＰ ） 并 Ⅱ型 呼 吸 衰 竭 常 规 药 物 治 疗 无 效 时 使 用 无 创 呼 吸 机 治 疗 的 ２ Ｃ Ｄ合 ２例 患 者 的 临 床 资 料 进 行 系统 回顾 性 分 析 ， 察 患 者使 用 无创 呼吸 机 前后 的神 志 ， 气分 析 ， 吸 和 心 率 的 变化 。结 果 观 血 呼 １ ８例 患 者 经无 创 机 械 通 气 治 疗 后 呼 吸 频 率 （ Ｒ） 心 率 （ Ｒ 、 ＨＲ） 动 脉 血 ｐ 氧 分 压 （ ａ ） 二 氧 化 碳 分 压 、 Ｈ、 Ｐ Ｏ２ 、 （ ａ Ｏ ） 明显 改善 ， 例 患 者 出现 皮 下 气肿 ， Ｐ Ｃ 。均 １ １例 患 者 治 疗 无 效 而 改 为 有 创 机 械 通 气 ， ３例 患 者 最 终 治
无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的效果观察与护理
１ ． ４ ． １ 应用Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ 治疗前 、 后患者血气分析变化比较 ， 见表１ 。 表 １ 应用Ｂ ｉ Ｐ Ａ Ｐ 治疗前 、 后 患者血气分析变 化比较 （ ± ｓ ）
触面（ 面罩或鼻罩 ） 来传递对肺的机械通气支持 ， 可降低 机械通气 并发症 的发生率 并改 善预后日 。 本科 ２ ０ １ １ 年７ 月～ ２ ０ １ ２ 年ｌ ２ 月采用 无创通气治疗Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 合并 Ⅱ型呼吸衰竭的患者４ ２ 例， 现总结如下 。
气 治疗 的患 者 。 １ ． ２ 治 疗 方法 ４ ２ 例患 者均 在 给予 抗 感 染 、 解痉 、 平 喘、 化痰 、 维持 水 电 解 质
１ ． ４ － ２ ４ ２ 例患者中显效 ３ ０ 例、 好 转１ １ 例、 无效 １ 例（ 该患者痰多 、 无 力排 出， 病情加重 ， 改为有创机械通气治疗 ） 。 通气过程 中出现局 部压迫感 １ 例、 腹胀２ 例， 脱机后缓解。
１ 临床 资 料
１ １ 一 般 资料
４ ２ 例患者均符合Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 合并 Ⅱ型呼吸衰竭 的诊断标准 ， 其中 男２ ５ 例， 女１ ７ 例， 年龄４ ８ ～ ８ ９ 岁， 平均年龄（ ７ ２ ． ０ ＋ － ９ ． ５ ） 岁。 病情 中度 者３ ７ 例， 重度者５ 例， 所有病例均排除病情危重需进行有创机械通
加 强 无 创通 气 呼 吸机 的使 用 培训 ， 操作者操作前进行 考核 ，
合格者才可以进行临床操作。 无创呼吸机的使用需要患者的密切配 合， 同时亦需要做好床边监 护 ， 无创呼 吸机 在开始使用 的 １ ２ ｈ
内需 要 床 边对 患 者 指导 ， 以防 产 生人 机不 协 调 。
收稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — ０ ４ — ２ ６
无创机械通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效观察
降低呼吸功耗和氧耗 ， 缓解病 情。无创机 械通气 成为急性 呼
衰、 慢性 呼衰 急性加重 、 Ｏ Ｄ合并 Ⅱ型呼衰患者 的第一线 治 ＣＰ
疗 手 段 Ｊ 。回 顾 ２ ０ ０６年 ６月 ～２０ ０ ８年 １ ２月 ， 院 对 ２ 我 ２例
无创 通气前后 心率 及血氧饱 和度 等情况 见表 １ 。并发 症 ： 面
一
治疗前 ２ ．２± ．１ １ ±１．２ ７２ ００ ５．８± ．０６ ．５ ８６ ８７ ３２ １８ ４４ ．６± ．５ ２３ ５６ ８６ ± ．１ 治疗 ２ｈ２．２± ．６９．６ ６６ ７３ ± ．４ ０２ ９５ ７２ ６５ ４８ １４ ８２ ± ．５ ．１ ００ ７．５± ．４５ ．８± ．６ 治疗 ２ ２ ．５± ４ｈ ０２ ８．５ ８３ ７３± ．５ ８．３± ５６ ４．２ ３５ ± 与治疗前 比较 ： Ｏ０ Ｐ＜ ．ｌ
（ ｉＡ ） ＢＰ Ｐ 。
ＢＰ Ｐ无创呼 吸机是近 十几 年发展起 来 ， 逐渐推广 的 ｉＡ 并 治疗呼吸衰竭及通气不足 的有效 方法之一 ， 因此 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ合 并
Ⅱ型 呼 衰 及 早 合 理 的应 用 ＢＰ Ｐ可 以 给 患 者 及 时 呼 吸 支 持 ， ｉＡ 改 善 或 纠 正 缺 氧 ， 氧 化 碳 残 留和 酸 碱 失 衡 ， 防和 减 少 有 创 二 预
二 、方 法 所有患者均经 常规 的抗感 染 ， 咳化 痰 平喘 ， 疗 等治 止 氧
疗 。采用伟康 公 司生产 的 Ｓｎ ｒｎ ｉＡ ｙｃｏｙＢＰ Ｐ呼 吸机 ， ｉＡ ＢＰ Ｐ选 择 ＳＴ模式 ， ／ 吸气压 （ Ｐ 数值 从 ８～１ ｍ ： ＷＡ ） ０ ｃ Ｈ Ｏ开始 ， 逐步
机械通气并发症和多脏 器功能不全 ， 为基础疾病的治疗 ， 呼吸
COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗疗效观察
慢 性 阻 塞 性 肺 疾 病 （ＣＯＰＤ）简 称 慢 阻 肺 ，以 气 流 受 限 不 完 全 可 逆 ，并 进 行 性 进 展 为 特 点 的 呼 吸 系 统 疾 病 ，其 发 病 率 呈 逐 年 升 高 的走 势 ，且 预后 不佳 ，患者 死亡 率 高。ＣＯＰＤ患 者肺 功能 下 降 ，尤 ：其在某些诱 因如感染等 因素引起 急性加重 时，肺功 能会 进 一 步 恶 化 ，引 起 肺 通 气 功 能 和 换 气 功 能 严 重 障碍 ，从而加 重缺氧及 二氧化碳潴 留，即为 Ⅱ型呼 吸 衰 竭 。 虽 经 过 内科 基 础 的 抗 炎 、平 喘 、祛 痰 等 治 疗 ，有 时疗效 欠佳 ，严重者 危及生命 。近年来无创 ：通气 日益在 临床 中受到重 视。双水平气 道正压通 气 （ＢＩＰＡＰ）鼻 （面 ）罩式 机械通气 治疗 慢性阻塞性 肺 疾 病 取 得 良好 疗 效 ，可 提 高 （ＣＯＰＤ）并 发 呼 吸 衰 竭 ＰａＯ．，降低 ＰａＣＯ 。帮助患者渡过难关。但 对重 度 高碳酸血症患者是 否有作用 ，尚有 争议 …。２０１ １ 午 １２月 ～ ２０１２年 １２月 我 科 收 治 患 者 ２６例 ，为 ＣＯＰＤ急性加重 ，化验血气分析均为 Ⅱ型呼吸衰竭 ， ：啕符合 《慢性 阻塞性肺疾 病诊 治指南 》及 Ⅱ型呼吸
２０１４年 １月 第 ４卷 第 ｌ期
· 临床 研 究Байду номын сангаас·
ＣＯＰＤ合并 Ⅱ型呼吸衰竭应用 无创 呼吸机治疗疗效 观察
赵 玉 娟
沈 阳二 四五 医院呼 吸科，辽宁沈 阳 １１００４３
【摘要 】目的 探讨无创 呼吸机在治疗 ＣＯＰＤ合并 Ⅱ型呼吸衰竭患者 中的价值 。 方法 选择我院患者 ２６例 ， 均 为 ＣＯＰＤ 同时 合并 Ⅱ型 呼 吸 衰竭 ，患 者 除 了应 用 内科 基 础 治疗 ，还 采 用无 创 呼 吸机 通 气 ，观察 治 疗 前后 动 脉血 ｐＨ，ＰａＯ２，ＰａＣＯ２等 的变化。 结果 无创通气后 ｐＨ，Ｐａ０２均有 升高 ，同时 ＰａＣＯ２有下降。 结论 早期应 用 无创 通 气 治疗 ＣＯＰＤ合 并 Ⅱ型 呼吸 衰竭 效 果 较好 ，并发 症 少 ，患者 易 于接 受 。 ［关 键 词 】无创 呼 吸机 ；ＣＯＰＤ；ＩＩ型 呼吸 衰竭 【中 图分 类号 】Ｒ５６３．８ 【文 献标 识 码 】Ｂ ［文章 编号 】２０９５—０６１６（２０１４）０１—１７５—０３
双水平无创 BiPAP呼吸机对COPD合并 II型呼吸衰竭的疗效观察
龙源期刊网 双水平无创 BiPAP呼吸机对COPD合并 II 型呼吸衰竭的疗效观察作者：魏厚华来源：《中国实用医药》2014年第01期【摘要】目的对于双水平无创 BiPAP呼吸机治疗 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效进行相关的探讨。
方法选取本科 2010年 3月～2012年 4月期间收治的 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者 120例，将所有患者随机分为治疗组和对照组，每组均为 60例患者，对照组患者应用常规治疗方法，治疗组则是在常规治疗的基础上结合双水平无创 BiPAP呼吸机进行治疗，比较两组患者的治疗效果。
结果两组患者经过治疗后，治疗组患者的呼吸不良症状的缓解以及心律、血气改善等较对照组有明显的改善，差异都具有统计学意义（ P【关键词】呼吸机；慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；疗效观察我国作为慢性阻塞性肺疾病的高发地区， 45岁以上的中老年人患有慢性阻塞性肺疾病的患者能高达 10%左右[1]。
因为慢性阻塞性肺疾病的不可逆性发展，导致该疾病已经严重影响到患者及其家庭的生活。
Ⅱ型呼吸衰竭是慢性阻塞性肺疾病的最常见并发症，同时也是引起多器官损伤的主要原因。
近年来，无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭已经越来越多的应用于临床中，现将河南省平煤神马作者单位：467099 河南省平煤神马医疗集团总医院呼吸内科医疗集团总医院呼吸内科运用常规疗法与无创呼吸机联合治疗的治疗效果进行比较，将结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本科 2010年 3月～2012年 4月期间收治的 COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者 120例，所有患者均符合 2002年中华医学会呼吸病学分会制定的 COPD急性加重期诊断标准和Ⅱ型呼吸衰竭诊断标准，其中男性 83例，女性37例，年龄在 65～90岁之间，平均年龄为 75.3岁。
将所有的患者随机分为治疗组和对照组，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（ P>0.05）。
无创呼吸机在COPD并Ⅱ型呼吸衰竭中的应用效果观察
Ｍ ａ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ Ｏ ． １ ３
无创 呼吸机在Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ 并 Ｉ ｌ 型 呼吸衰竭 中的应用效果观察
孙 茹
（ 辽阳市第二人 民医院 ，辽宁 辽 阳 １ １ ｌ Ｏ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 探 讨 无创呼 吸 机在 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ并 Ｉ Ｉ 型呼 吸 表竭 中的应 用效果 。方 法 选择 我 院 阻 塞性 肺疾 病合 并 Ｉ Ｉ 型呼吸 衰竭 患者 共 ８ ０例 ，上
支气管扩 张剂解除 支气 管痉挛 ，给予祛痰剂 及糖 皮质激 素类药物 。对
照组 患者 给予 常规 的鼻 导管 吸氧 。观 察组 实施 无创 呼吸 机下 机械 通
生 ，呼吸机肺 炎等发生率显 著低于有 创机械通气 ，再者无创 呼吸机 下
通 气操作简 单 ，容易掌握 ，患者更容 易接受 。但 在应用无创 呼吸机通 气治疗 时 ，要 选择Ｓ ／ Ｔ 模式 ，在应用 过程 中要通 过调节 吸气压 力 ，逐 渐使潮 气量增加 到４ ～５ ｍＬ ／ ｋ ｇ ，在 通气过程 中要注 意患者体 内血氧 饱 和度 改变 情况 ，要及 时调整 吸氧浓度 、呼 吸压 力 ，从 而使血氧饱 和度 升高 正常水平或者 接近正常 ；在通气过程 中要注意患者 痰液情 况 ，及 时 给予吸痰 ，清 除呼吸道分 泌物 ，保持 气道通畅 ；在 通气过程 中注意 通 气所引起的不 良反应 ，及 时给予处理。 本文 结果 中，观 察组给予 无创 呼吸机 下通气治疗 ，观察 组在通气 ２ ４ ｈ 后 的动 脉血气 指标显著 优于对 照组 ，而观察 组 中出现的 不 良反 应
述 患者 随机 分 为观 察 组和 对照 组 。对照 组给 予 常规 处理 ， 同时给 予鼻 导 管吸 氧 。观 察 组在 常规处 理基 础上 实施 无创 通 气治疗 。观 察 两组通 气前和通 气 ２ ４ ｈ 后 动脉 血 气指 标 改 变情 况 。结果 观 察 组通 气 ２ ４ ｈ后 ｐ Ｈ值、 Ｐ ａ Ｏ ： 和 Ｐ ａ Ｃ Ｏ 本 组治疗 前 比较 ， 差异 有统 计 学意 义 （ 尸＜ ０ ． ０ ５ ） ； 观 察 组通 气 ２ ４ ｈ后 ｐ Ｈ值 、Ｐ ａ Ｏ ： 和 Ｐ ａ Ｃ Ｏ ２ 和 对 照 组通 气 ２ ４ ｈ后 比较 ，差 异有 统 计 学意 义 ＜０ ． Ｏ ５ ） 。结 论 无创 呼吸 机 在 Ｃ Ｏ Ｐ Ｄ并 Ｉ Ｉ 型
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价
无创呼吸机辅助治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果评价无创呼吸机是一种能够通过面罩或鼻罩等方式给予患者辅助呼吸的设备，无需插管或切开气道，适用于慢性阻塞性肺病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者。
慢性阻塞性肺病是指可逆或不可逆的气道阻塞，导致呼吸困难，活动受限等症状，严重者可发展为呼吸衰竭。
无创呼吸机通过持续气道正压（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）或双水平正压通气（Bi-level Positive Airway Pressure，BiPAP）等模式，可以改善患者的通气功能和氧合状况，减轻呼吸困难，提高生活质量。
本文从临床角度出发，对无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的临床效果进行评价。
1. 无创呼吸机对于慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭具有显著的临床疗效。
近年来，国内外的临床研究表明，无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭可以显著改善患者的通气功能和氧合状况，减轻呼吸困难，提高生活质量。
无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效已得到广泛认可，成为目前慢阻肺治疗中的重要手段之一。
2. 无创呼吸机可以有效减少慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的死亡率。
慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭患者由于呼吸困难严重，容易发生呼吸衰竭，进而危及生命。
无创呼吸机的应用可以有效改善患者的呼吸功能，降低呼吸衰竭的发生率，减少因呼吸衰竭导致的死亡。
无创呼吸机的应用在降低慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的死亡率方面具有重要的临床意义。
1. 改善患者的通气功能和氧合状况。
无创呼吸机治疗慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的主要作用是通过持续气道正压（CPAP）或双水平正压通气（BiPAP）等模式，改善患者的通气功能和氧合状况。
临床研究表明，在应用无创呼吸机后，患者的动脉氧分压（PaO2）明显升高，动脉二氧化碳分压（PaCO2）明显降低，提示患者的肺功能得到了改善。
2. 减轻患者的呼吸困难。
慢阻肺合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者常常出现持续性呼吸困难，严重影响着患者的生活质量。
无创呼吸机治疗COPD并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效观察
表 １ ２组 治 疗 前 后 的 心 率 和血 气 指 标 比较 （ ４ｓ －）
２ 讨 论
达到提高 Ｐ Ｏ 、 ａ 降低 Ｐ Ｃ 目的 ， ａＯ 是治疗呼 吸衰竭 的重要措施
之一 。
ＣＰ Ｏ Ｄ并发 Ⅱ型呼 吸衰竭病情 发展 时 Ｐ Ｏ ａ 进一 步下降 ， ＰＣ ： ａ Ｏ 进一步升高 ， 出现意识 障碍 ， 并 如不及 时抢 救则危及 生
命 。其主要病理生理 改变 为气道 阻力增 高 ， 内源性 呼气末 正
本文 ２ ７例 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ并发 Ⅱ型呼 吸衰竭 患者 经 ＢＰ Ｐ无创 ｉＡ 通气治疗 ， 明显 纠正 了缺氧和二氧化 碳潴 留， 均 改善 了临床症 状， 避免 了气管插管 或切开及 有创 机械通 气。传统 机械 通气 由于人工气道 的建立 ， 增加 了患 者痛苦 ， 易引起ｎ 乎吸机相关肺
吸 衰竭 患者随机 分为对 照组和观察组 ， 组 ２ 例 。对照组用常规药物治疗， 每 ７ 给予抗感染、 祛痰、 平喘 、 管吸氧等 治 鼻导
疗； 观察组 用常规 药物加 无创正压通气治疗。结果 ２组患者治疗前的基础情 况和血气指标差异无统计 学意义 （ Ｐ＞
００ ） ．５ 。治疗后 实验 组呼吸频 率 （ Ｒ） 心率 （ Ｒ） 动脉 血 ｐ 氧分压 （ ａ ： 、 氧化碳 分压 （ ａ Ｏ ） 明显 改善。 Ｒ 、 Ｈ 、 Ｈ、 ＰＯ ） 二 ＰＣ 均 对照组患者常规治疗后 血气分析 变化 不明显。结论 无创通 气治疗慢性 阻塞性肺疾病 急性加重期 并发 Ⅱ型呼吸 衰 竭可明显升高 ＰＯ ａ Ｏ ， ａ Ｐ Ｃ ， 改善机体缺氧及酸 中毒 ， 是一种有效的方法。
有效和安全的。
符合 Ｃ Ｐ Ｏ Ｄ的诊断标准及 Ⅱ型呼 吸衰竭 的血气诊 断标准 。 ５ ４例患者 随机 分 为 ２组 ， 组 ２ 每 ７例 ， ３ 男 ５例 ， 龄 （ ４± 年 ６