失眠病因病机
失 眠
七、预防与调摄
（一） 本病属心神病变，应注意精神方面的调摄，
解除思想顾虑，保持心情舒畅；
（二） 睡眠环境宜安静，避免睡前饮用浓茶，咖
啡等兴奋刺激品； （三）适当参加体育锻炼，打太极拳、气功锻炼。
八、近年来本病中医药治疗、研究进展
龙氏辨证治疗神经衰弱107例，心脾亏损型用党参30g、 茯神20g、黄芪20g、淮山药20g 、远志10g 、白术10g 、枣 仁10g 、龙眼肉15g 、夜交藤15g 、甘草6g ；阴虚火旺型用 生地20g 、山萸肉20g 、茯苓20g 、泽泻15g 、知母15g 、淮 山药15 g、丹皮10g 、枣仁10g 、参须10g 、黄柏8g 、 麦冬 12g 、远志6g ；脾胃不和型用半夏10g 、枳实10g 、川厚朴 10g 、太子参10g 、陈皮6 g、 茯苓12g、 竹茹5g ，水煎送服 保和丸或五积散。治愈52例，有效17例，总有效率92. 52% [湖南中医杂志.-1994，10（5）.-38]
归纳
病位：在心，主要指神明之心，与肝脾肾胆胃有关。
病性：有虚有实，以虚证居多， 久 病多虚中夹实。 基本病理：心神失养 心神不安。
四、诊断要点：
（一）主症：入寐困难或睡而易醒，醒后不寐， 连续三周以上，甚至彻夜难眠。 （二） 伴随症：头痛头晕，心悸健忘，神疲乏力 心神不宁，多梦。
（三）排除妨碍睡眠的器质性病变。
五、辨证论治
治法：清肝泻火，镇心安神。
方药：龙胆泻肝汤
龙胆草、黄芩、栀子—清肝泻火； 木通、车前子—利小便、清热； 柴胡—疏肝解郁； 当归、生地—滋阴柔肝；
甘草—和中。
五、辨证论治
临床应用：胸胁胀闷，加香附、郁金。
头痛甚，当归龙荟
五、辨证论治
中医如何调理失眠
中医如何调理失眠近年来，伴随生活节奏的加速以及生活压力的增大，临床失眠患者数量日益增多。
失眠是指患者虽然有睡眠机会和环境，但是对睡眠时间和（或）质量不满意，并且对患者白天的社会功能产生影响的一类症状。
目前，失眠的临床治疗方法主要包括：睡眠卫生宣教、心理干预、药物疗法和物理疗法，中医疗法也被逐渐运用于失眠患者的临床治疗中，本文对中医在失眠中的应用展开了探讨。
1.失眠的病因诱发失眠的因素较多，主要包括以下几点：1.心理因素过度的紧张、焦虑或其它情绪激动、不安都可能导致失眠的发生。
1.生理因素年龄、过劳、过饱、饥饿、女性性激素水平的变化也是失眠的诱发因素。
1.环境因素睡眠环境的突然变化、噪音和光线等因素都可能影响到睡眠。
1.药物因素部分药物（阿托品、甲状腺素）等药物会造成兴奋，可能影响睡眠。
1.生活行为因素如喝咖啡、喝茶、熬夜、入睡时间不规律等不良行为习惯也可能是失眠的诱发因素。
1.其他因素如个性特征、精神疾病或其它全身疾病也可能导致失眠的发生。
二、失眠的中医病因病机中医认为导致失眠发生的因素以情志、饮食、疾病、身体素质等因素为主，具体如下所示：1.情志失调情志失调是导致失眠发生的重要原因之一，其主要发病病机如下：情志所伤或由情志不遂，肝气郁结，肝郁化火，邪火扰动心神，心神不安而不寐；2.饮食不节饮食不节，脾胃受损，宿食停滞，壅遏于中，胃气失和，阳气浮越于外而卧寐不安；3.身体素质病后、年迈久病血虚，产后失血，年迈血少等，引起心血不足，心失所养，心神不安而不寐；4.先天禀赋先天禀赋不足，心虚胆怯素体阴盛，兼因房劳过度，肾阴耗伤，不能上奉于心，水火不济，心火独亢；或肝肾阴虚，肝阳偏亢，火盛神动，心肾失交而神志不宁。
三、失眠的中医治疗1.辨证施治1.1从脾论治1.1.1脾虚湿胜针对脾虚湿胜型失眠患者，可采用参苓白术散加减方进行治疗，参苓白术散由白扁豆、白术、茯苓、甘草、桔梗、莲子、人参、砂仁、山药、薏苡仁等组成，全方共奏补脾胃、益肺气功效，再加以酸枣仁、柴胡等药物，促进患者睡眠。
毛丽军教授根据失眠的不同表现诊治失眠证的经验总结
失眠通常是指患者对睡眠时间和/或 质量不满足并影响日间社会功能的一种 主观体验。具体表现为睡眠起始及维持 困难、早醒等，日间功能障碍则表现为 注意力、注意维持能力或记忆能力减 退 ， 学 习 、 工 作 和/或 社 交 能 力 下 降 等 [1]。失眠已经成为影响现代生活质量和工 作效率的重要因素，甚至可能诱发交通 事故等意外而危及个人及公共安全，对 个体和社会均造成了严重的负担[2]。作为 北京市海淀区第一批名老中医学术传承 工作学员，跟随中国中医科学院西苑医 院脑病科主任医师毛丽军老师学习，观 察到毛丽军老师对失眠症有独到见解， 对失眠症的疗效显著，故将其辨证思 路、治疗经验进行分享。
寐而多梦：临床证见入睡后梦纷纭 而至，多责与肝胆，中医证候常分为肝 血不足和心胆气虚两种，根据伴随症状 可进行证候分型。①肝血不足；症见入 睡可，但眠而多梦，兼见头晕或痛、眼 干涩，或迎风流泪，烦躁易怒，或神情 郁郁不乐，面白不华，或甲枯不润，舌
淡或红而苔薄少或无，脉弦细沉或数。 《血证论》 中云“肝藏魂，入寤则魂游于 目，寐则魂返于肝。”《症因脉治·不得卧 论》 曰：“肝火不得卧之因，或因恼怒伤 肝，肝气怫郁，或尽力谋虑，肝血有 伤，肝主藏血，阳火扰动血室，则夜卧 不宁矣。”肝藏血，血摄魂，肝血不足则 不能摄魂，魂不守舍，则寐而多梦。治 则为养血安神，清热除烦，方用酸枣仁 汤加减。毛丽军老师常换茯苓为茯神， 配以远志来宁心、定梦邪、安神，用生 地、麦冬、五味子以滋阴润燥，白芍用 以滋养肝血，当归以养血活血，诸药同 奏滋阴养血，摄魂安神之功；②心胆气 虚；症见惊悸，多梦并见焦虑紧张，易 受惊吓，胆小，强迫，或疲乏困倦，头 晕目眩，口干咽干，舌胖淡或红，苔薄 白 ， 脉 弦 细 或 弱 。《太 平 圣 惠 方》 云 ： “胆虚不得睡者，是五脏虚邪之气，干淫 于心，心有忧恚，伏气在胆，所以睡卧 不安，心多惊悸，精神怯弱。盖心气忧 伤 ， 肝 胆 虚 冷 ， 致 不 得 睡 也 。” 胆 气 亏 虚，决断失司，忧心怵惕，神不归舍， 心胆怯则神魂无所，睡眠时神魂惊扰， 梦多且虚烦。治则为补益心胆，安神定 志，方用 《医学心悟》 中安神定志丸加 减。毛丽军老师加柴胡、香附、郁金用 以疏肝理气，加麦冬、五味子以益气养 阴，加鳖甲或龟板以滋阴养血，加强安 神之力。失眠症见可入睡但梦多纷乱， 毛丽军老师常加用生龙齿、紫石英以镇 惊悸不安，珍珠母以安神定魂，共用以 上金石重镇之品用以镇神魂，定神志， 可安睡无梦。
脾肾虚失眠治疗方案
一、引言失眠是一种常见的睡眠障碍，严重影响人们的生活质量。
脾肾虚是中医理论中的一种病理状态，常导致失眠。
本文将结合中医理论，针对脾肾虚失眠提出治疗方案，旨在帮助患者改善睡眠质量。
二、病因病机脾肾虚失眠的病因病机主要有以下几个方面：1. 脾虚：脾主运化水谷精微，若脾虚，则水谷精微不能上输于脑，导致心神不安，出现失眠。
2. 肾虚：肾藏精，为人体生命活动之本。
肾虚则精血不足，不能养心神，心神失养，导致失眠。
3. 情志不畅：长期情志不畅，肝气郁结，导致脾肾两虚，进而引发失眠。
4. 饮食不节：过食生冷、辛辣、油腻食物，损伤脾胃，导致脾虚；久病体虚，肾精不足，导致肾虚。
三、治疗方案1. 中药治疗（1）健脾养肾方：适用于脾肾两虚型失眠。
方药组成如下：- 党参15g- 黄芪20g- 白术10g- 茯苓15g- 当归10g- 白芍10g- 肉苁蓉10g- 淫羊藿10g- 远志10g- 合欢皮15g- 夜交藤15g（2）养心安神方：适用于心肾不交型失眠。
方药组成如下： - 黄芪15g- 党参10g- 当归10g- 白芍10g- 茯苓15g- 远志10g- 柏子仁10g- 酸枣仁15g- 夜交藤15g- 合欢皮15g（3）疏肝解郁方：适用于肝气郁结型失眠。
方药组成如下： - 柴胡10g- 枳壳10g- 白芍10g- 当归10g- 茯苓15g- 远志10g- 酸枣仁15g- 夜交藤15g- 合欢皮15g2. 针灸治疗（1）体针：选取以下穴位进行治疗：- 足三里（位于小腿前外侧，当犊鼻下3寸，胫骨前嵴外一横指）- 三阴交（位于小腿内侧，当内踝尖上4横指，胫骨内侧缘后际）- 神门（位于手腕内侧，当腕横纹上，掌心侧腕横纹上约一横指处）- 督俞（位于背部，当第5腰椎棘突下，旁开1.5寸）操作方法：每次选用3-5个穴位，采用针刺法，留针30分钟，每日1次。
（2）耳针：选取以下穴位进行治疗：- 神门（同体针）- 心（位于耳垂下方，当耳轮下缘与耳垂交界处）- 肾（位于耳垂后下方，当耳轮后缘与耳垂交界处）- 脾（位于耳垂后下方，当耳轮后缘与耳垂交界处）操作方法：每次选用3-5个穴位，采用耳穴压豆法，留豆24小时，每日1次。
中医对于失眠与焦虑症的辨证与治疗
中医对于失眠与焦虑症的辨证与治疗失眠与焦虑症是现代社会中常见的心理健康问题，给人们的生活和工作带来了极大的困扰。
中医作为一种古老而丰富的医学体系，对于失眠与焦虑症的辨证与治疗提供了独特的观点和方法。
本文将从中医的角度探讨失眠与焦虑症的病机、辨证与治疗。
一、失眠的病机与辨证失眠是指无法在晚上入睡或睡眠不深，并且白天感到疲倦和精神不振。
中医认为，失眠多与心脾失调、肝郁气滞、肾精不足等有关。
心脾失调是失眠常见的病机之一。
由于情志不畅、饮食不节、作息无规律等原因，导致心脾功能失调，出现失眠的症状。
肝郁气滞也是导致失眠的一个重要病机。
中医认为，在情绪波动大或长期压抑、烦躁易怒的情况下，肝郁气滞，使得气血运行不畅，导致失眠难眠。
肾精不足是导致失眠的另一个重要原因。
肾精不足可以由于先天禀赋不足或者长期劳倦过度等原因引起，进而导致脑力透支，出现失眠的情况。
辨证是中医治疗失眠的基础。
根据不同的病因病机，中医将失眠分为多个病证类型，如心脾虚弱型、肝郁气滞型和肾虚型等。
通过辨证分型，可以选择不同的治疗方法，以达到有效的治疗效果。
二、失眠的中医治疗方法中医对于失眠的治疗主要包括中药治疗、针灸疗法和调养生活等方面。
中药治疗在临床上广泛应用于失眠的治疗。
根据不同的辨证分型，可以选用合适的中药进行调理，以达到平衡阴阳、调和脏腑的目的。
例如，对于心脾虚弱型的失眠患者，可以使用补益心脾的中药方剂，如党参、白术等；对于肝郁气滞型的失眠患者，则可选用疏肝解郁的中药，如柴胡、香附等。
针灸疗法是中医治疗失眠的另一种常用方法。
通过在特定的穴位上刺激，可以调节气血，疏通经络，改善失眠的症状。
例如，针灸师可以选择"心穴"、"神门"等穴位进行针灸治疗，以求安神、调理心脾的作用。
调养生活是中医治疗失眠的重要环节。
中医强调平和心态、有规律的饮食、适度的运动以及保持良好的睡眠习惯等。
遵循这些调养原则，可以帮助患者调节自身的生活方式，提高睡眠质量。
中医内科护理学--不寐患者的护理
病位:主要在心，其发病与肝、脾、 肾三脏功能失调相关。
病理性质:总属虚多实少 病机:阳盛阴衰、阴阳失交
【诊断】
症状：轻者入睡困难或睡而易醒，醒后 不寐，重者彻夜难眠，连续三周
伴随症状：头晕、心悸、神疲乏力 相关病史：情志、气候、劳倦、饮食 辅助检查： 多导睡眠图：睡眠潜伏期长与30分钟， 实际睡眠时间不足6.5h/晚，觉醒时间超 过30分钟。
不寐患者的护理
【概述】
(一) 病名概念 不寐亦称失眠，是指经常不能获得正常睡 眠为特征的一种病证。主要表现为睡眠时 间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复 体力与精力。
(二) 范围
以失眠为主要临床表现着，均可 参照本节内容辩证治疗和护理。
【病因病机】 1.情志失调 2.饮食不节 3.久病体虚 4.劳逸失调
1、夜寐不安 （1）观察睡眠情况，了解病因，判断虚实， 详查病位
（2）重视情志护理：精神调摄 （3）创造静谧舒适的睡眠环境 （4）讲究睡眠卫生：规律作息、良好习惯 （5）饮食护理：清淡饮食 （6）解除和缓解病人的病情：如疼痛、咳 嗽等
平喘药
【主要护理诊断和护理措施】 2、焦虑、烦躁
ห้องสมุดไป่ตู้鉴别诊断】 一过性失眠 生理性少寐 他病痛苦所致
【护治原则】 补虚泻实，调整脏腑阴阳
(二)、辨证施护 1、肝火扰心 [症状]：不寐多梦，急躁易怒， 面红目赤，胁肋胀痛，苔黄， 脉弦数有力
[治法]：疏肝泻热，清心安神 [方药]：龙胆泻肝汤
2、痰热内扰 [症状]：心烦不寐，胸闷脘痞， 吞酸恶心，苔腻而黄，脉滑数。
[治法]：化痰清热，和中安神。 [方药]：黄连温胆汤加减
3、阴虚火旺 [症状]：失眠，多梦，五心烦热， 口干盗汗，舌红少津，苔少或无， 买细说。
失眠《中医内科学》
失眠《中医内科学》失眠《中医内科学》失眠是由于情志、饮食内伤，病后及年迈，禀赋不足，心虚胆怯等病因，引起心神失养或心神不安，从而导致经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。
主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。
失眠是临床常见病证之一，虽不属于危重疾病，但常妨碍人们正常生活、工作、学习和健康，并能加重或诱发心悸、胸痹、眩晕、头痛、中风病等病证。
顽固性的失眠，给病人带来长期的痛苦，甚至形成对安眠药物的依赖，而长期服用安眠药物又可引起医源性疾病。
中医药通过调整人体脏腑气血阴阳的功能，常能明显改善睡眠状况，且不引起药物依赖及医源性疾患，因而颇受欢迎。
失眠在《内经》中称为“目不瞑”、“不得眠”、“不得卧”，并认为失眠原因主要有两种，一是其他病证影响，如咳嗽、呕吐、腹满等，使人不得安卧；二是气血阴阳失和，使人不能人寐，如《素问·病能论》曰：“人有卧而有所不安者，何也?……脏有所伤及，精有所寄，则安，故人不能悬其病也。
”《素问·逆调论》还记载有“胃不和则卧不安”是指“阳明逆不得从其道”“逆气不得卧，而息有音者”，后世医家延伸为凡脾胃不和，痰湿、食滞内扰，以致寐寝不安者均属于此。
《难经》最早提出“不寐”这一病名，《难经·四十六难》认为老人不寐的病机为“血气衰，肌肉不滑，荣卫之道涩，故昼日不能精，夜不得寐也”。
汉代张仲景在《伤寒论》及《金匮要略》中记载了用黄连阿胶汤及酸枣仁汤治疗失眠，至今临床仍有应用价值。
《古今医统大全·不得卧》较详细地分析了失眠的病因病机，并对临床表现及其治疗原则作了较为详细的论述。
张景岳《景岳全书·不寐》较全面地归纳和总结了不寐的病因病机及其辨证施治方法，“寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。
其所以不安者，一由邪气之扰，广由营气之不足耳”，还认为“饮浓茶则不寐，心有事亦不寐者，以心气之被伐也。
从《黄帝内经》理论浅析失眠的病因病机及治疗原则
从《黄帝内经》理论浅析失眠的病因病机及治疗原则摘要以《黄帝内经》理论为指导，从病因病机入手，探讨失眠的发病及治疗，以期更好地将经典的精髓运用到临床。
关键词黄帝内经失眠病因病机治疗原则失眠在《黄帝内经》中又称“不得卧”、“不得眠”、“目不瞑”，是由于心神失养或不安而引起经常不能获得正常睡眠为特征的一类病证。
主要表现为睡眠时间、深度的不足以及不能消除疲劳、恢复体力与精力，轻者入睡困难，或寐而不酣，时寐时醒，或醒后不能再寐，重则彻夜不寐。
失眠在临床虽不属于危急重病，但睡眠的过程对于人的身心健康都非常重要，由于睡眠时间的不足或睡眠质量很差，醒后会出现神疲乏力、头晕头痛、心悸健忘及全身无力等一系列症状，会影响人们正常的工作、学习和生活，长期的顽固性的失眠，还会使人们形成对安眠药物的依赖，久而久之，恶性循环。
易患药源性疾病。
临床上若发挥中医药的优势，通过中医“审因查机”，针对病因病机治疗，则会避免上述隐患，并可使失眠的病症得到根本的治疗。
失眠在《黄帝内经》一书中多次出现，并初步形成了关于失眠的理法方药的一套较为系统的理论，该书主要从阴阳气血方面究其病因病机，针对病因病机辨证用药。
在临床中对失眠的治疗尤其是顽固性失眠的治疗有重要的指导意义。
那么，《黄帝内经》是如何论述的呢?下面分别述之。
1、正常睡眠的基础卫气的正常运转，阴阳交泰是保证正常睡眠的基础。
在《灵枢·口问》中详细阐述了睡眠的基础：“卫气昼日行于阳，夜半则行于阴，阴者主夜，夜主卧……阳气尽，阴气盛则目瞑，阴气尽而阳气盛则寤矣。
”从《灵枢·邪客》：“卫气者，出其悍气之慓疾，而先行于四末分肉皮肤之间，而不休者也，昼日行于阳，夜行于阴，常从足少阴之分间，行于五脏六腑。
今厥气客于五脏六腑，则卫气独卫其外。
行于阳不得人于阴，行于阳则阳气盛，阳气盛则阳跷陷，不得入于阴，阴虚，故目不瞑。
”从这段话中不难看出睡眠与人体卫气的运行关系极为密切，卫气的性质是“傈疾而滑利”，白天运行于人的体表(昼日行于阳)，夜晚运行于人的体内(夜行于阴)，如果人体的五脏六腑运行异常，阻碍了卫气通行体内的道路，夜晚卫气仍运行于体外，造成人体“阳盛阴亏”的状态，此时机体就会出现不能闭目睡眠的状态。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
失眠病因病机
失眠病因（引起失眠的原因）①情志所伤②饮食不节③久病年老或肾精亏虚④禀赋不足，心虚胆怯等造成肝郁化火，痰热内扰，阴虚火旺，心脾两虚，心胆气虚等五脏不和，阴阳失调的病理局面
病机（疾病发生、发展、变化及其结局的机理）：阳盛阴衰，阴阳失交，阳不入阴
治疗原则：补虚泻实（平衡五脏），调和阴阳
治法：清肝泻火，清化痰热，滋阴补肾，补养心脾，益气镇惊，养血安神达到平衡五脏，调和阴阳，治愈失眠
锦善堂呼噜噜方药为睡仙方，
方药：本方补虚泻实，调和阴阳。
方中以菟丝子，青黛疏肝解郁，清肝，补养肝血；远志，茯苓清化热痰；杜仲，桑寄生，肉苁蓉滋阴补肾，养心补血，益精气；干地黄，酸枣仁，甘草，天门冬，黄精补心健脾，益气宽中，镇惊安神
整体论治：人体是一个以五脏为核心的有机整体，五脏相生相克，一脏有病累及它脏，所以治疗既要治疗本脏，又要治疗受累脏，才能治愈，呼噜噜依据整体论治，方药五脏皆顾，平衡五脏，调理阴阳，根治失眠
调和阴阳是治疗失眠的主要原则
非病态失眠：1.暂时性失眠：因一时情志刺激，如惊恐，悲伤，兴奋过度等引起；或生活环境改变，如过冷，过热，噪音，强光干扰，卧具不适等引起
2.生理性少眠：睡眠时间较少，但白天精神体力正常，亦没有其他不适感觉者
【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】
医药文档交流 2。