食管癌手术对患者细胞免疫功能及应激激素水平影响观察
食 管癌手术后 患者的 Ｃ Ｄ ３ 、 Ｃ Ｄ ４ 及Ｎ Ｋ细胞表达水平有所 下降 ， 而Ｃ Ｒ Ｐ 表达水平有所上升 ， 手术前后 细胞免疫功能判定因子具有显著性差异（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； 食 管癌手术后 患者的 Ｇ Ｈ 、 Ｐ Ｒ Ｌ 及Ｃ ０ ｒ 表达水平有所 上升 ， 而Ｉ Ｌ 一 ８ 表达水平有所下降 ， 手术前后应激激素水平具有显著性差异（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 食 管癌手 术对 患者 的 细胞免 疫功 能具 有抑 制作 用及 应激 创伤 性 ， 可作 为监控 食 管癌 手 术的观 察指 标 。 关键 词 ： 食 管癌手 术 ； 细胞免 疫功 能 ； 应激 激素 中图分类号 ： Ｒ ７ ３ ５ ． １ ； Ｒ ４ ４ ６ ． ６ ３ 文献标识码 ： Ａ 文章编号： １ ０ ０ ８ — ４ １ １ ８ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ３ — ０ ０ １ ８ — ０ ３
第２ ７ 卷
第３ 期
医 学 专 菏 泽 科 学 校 学 报
Ｊ０ Ｕ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ ＨＥＺＥ Ｍ ＥＤ Ｉ ＣＡ Ｌ Ｃ０ＬＬＥＧ Ｅ
Ｖ ＯＬ ． ５年
Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８ — ４ １ １ ８ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ３ ． ０ ０ ７
ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｈ ｏ ｒ ｍｏ ｎ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ｍｅ ｔ ｈｏ ｄ ｓ ４ ０ ｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｉ ｎ ｇ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｉ ｔ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｅ ｌ ｅ ｃ ｔ ｅ ｄ ａ ｓ ｒ ｅ ｓ ｅ ｒｃ ａ ｈ ｏ ｂ —
（ Ｌｉ Ｙ ａ ｎ ， Ｘｕ ｅ Ｊ ｉ ａ ｎ ｇ ｎ ａ ｎ ）
（ Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ ｏ ｆ ｂ ｉ ｎ ｚ ｈ ｏ ｕ ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｓ ｃ ｈ ｏ ｏ ｌ ｂ ａ ｓ ｉ ｓ ， ｓ ｈ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ａ ｉ ２ ６ ４ ０ ０ ０ Ｊ
Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ｉ ｎ ｆ ｌ ｕ ｅ ｎ ｃ ｅ ｏ ｆ ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ ｉ ｍｍｕ ｎ ｅ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ
手 术 患者 ， 检 测食 管癌 手 术前后 细胞免 疫 功 能及 应激 激 素水 平 。细胞 免 疫功 能判 定 因子 Ｃ Ｄ ３ 、 Ｃ Ｄ ４ 、
Ｎ Ｋ细 胞 、 Ｃ Ｒ Ｐ ； 应激 激 素 水 平判 定 因子 Ｇ Ｈ、 Ｐ Ｒ Ｌ 、 Ｉ Ｌ 一 ８ 及Ｃ ｏ ｒ ； 所 获数 据 采 用 方差 分析 和 ｔ 检 验 。结 果
Ｏｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ Ｉ ｎ ｆ ｌ ｕｅ ｎｃ ｅ ｏ ｆ Ｅｓ ｏｐ ｈａ ｇ ｅ ａ ｌ Ｃａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｏｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｎ Ｃｅ ｌ ｌ ｕｌ ａ ｒ Ｉ ｍｍ ｕ ｎｅ Ｆｕｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎｄ Ｓｔ ｒ ｅ ｓ ｓ Ｈｏ ｒ ｍｏ ｎｅ Ｌｅ ｖｅ ｌ ｏ ｆ Ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ
ｔ ａ ｉ ｎｅ ｄ ｕ ｓ ｉ ｎｇ ａ ｎ ｄｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｖ ａ ｉａ ｒ ｎ ｃ ｅ ａ ｎｄ ｔ ｔ ｅｓ ｔ ．Ｒ ｅｓ ｕｌ ｔ ｓ Ｔｈ ｅ ｅ ｘ ｐｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏｎ ｌ ｅ ｖｅ ｌ ｏ ｆ ＣＤ３ ，ＣＤ４ ａ ｎ ｄ Ｎ Ｋ ｃ ｅ ｌ ｌ ｏ ｆ ｐａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ａ ｔｅ ｆ ｒ
ｅ ｓ ｏ ｐ ｈ ａ ｇ ｅ ａ ｌ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｒ ｅ ｄ ｕ ｃ ｅ ｄ ． ｂ ｕ ｔ ｔ ａ ｔ ｏ ｆ ＣＲＰ ｉ ｎ ｃ ｒ ｅ ａ ｓ ｅ ｄ ． Ｔｈ ｅ ｒ ｅ ｗａ ｓ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ １ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｆ ｏ ｒ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ ｉ ｍｍｕ ｎ ｅ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ
食 管 癌 手 术 对 患 者 细 胞 免 疫 功 能 及 应 激 激 素 水 平 影 响 观 察
李 岩 ， 薛江 南
（ 滨 州 医学院基 础 学 院，山 东 烟 台 ２ ６ ４ ０ ０ ０ ）
摘要： 目的 探 讨食 管癌手 术 对 患者 细胞免 疫功 能及 应激 激 素水 平影 响 。方法 选取 ４ ０ 例食 管癌
ｉ ｍｍｕ ｎ ｅ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｊ ｕ ｄ ｇ ｅ ｄ Ｃ Ｄ３ ， Ｃ Ｄ ４ ， ＮＫ ｃ ｅ ｌ ｌ ａ ｎ ｄ Ｃ Ｒ Ｐ ． Ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｈ ｏ ｒ ｍｏ ｎ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｊ ｕ ｄ ｇ ｅ ｄ Ｇ Ｈ， Ｐ Ｒ Ｌ ， Ｉ Ｌ 一 ８ ａ ｎ ｄ Ｃ ｏ ｒ ． Ｔ ｈ ｅ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｂ —
ｊ ｅ ｃ ｔ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ａ ｒ ｉ ｍｍｕ ｎ ｅ ｆ ｕ ｎ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｓ ｔ ｒ ｅ ｓ ｓ ｈ ｏ ｍｏ ｒ ｎ ｅ ｌ ｅ ｖ ｅ ｌ ｏ ｆ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗａ ｓ ｃ ｏ ｍｐ ｒｅ ａ ｄ ． Ｃ ｅ ｌ ｌ ｕ ｌ ｒ ａ
食管癌术后早期肠内营养进展论文
食管癌术后早期肠内营养的研究进展【中图分类号】r655 【文献标识码】a 【文章编号】1672-3783（2012）10-0023-01【摘要】众多文献表明，食管癌手术后，早期场内营养是安全可行的，是一种较肠外营养更有效的营养方式。
本文综述食管癌术后早期场内营养的相关研究进展，以期为临床食管癌术后早期场内营养提供依据和指导。
【关键词】食管癌术后场内营养研究进展食管癌系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增生所形成的恶性病变，是我们国家的高发疾病。
食管癌患者由于术前有吞咽困难的症状，加上肿瘤的消耗，导致营养物摄入减少，丢失增加，大多数患者术前有不同程度的营养不良。
另外，由于手术创伤较大，术后患者集体处于应激状态，代谢明显高于正常状态，术后较长时间的禁食等，这些因素均会加剧营养缺乏。
而营养的缺乏会导致吻合口瘘等术后并发症，降低手术的成功率。
因此，对食管癌术后患者进行营养支持是非常必要的1。
食管癌术后的营养支持分为肠内营养（enteral nutrition）和肠外营养（parenteral nutrition）。
早期，完全胃肠外营养在临床上应用广泛，效果显著。
但如果长期使用肠外营养，可能导致肝功能异常，胆汁预计，肠粘膜萎缩及肠道细菌的移位。
随着医学界对外科创伤应激中的肠道中心地位，粘膜屏障功能及肠源性感染认识的加深。
在胃肠道允许的情况下，肠内营养尤其是早期场内营养，正逐步取代肠外营养，成为食管外科手术中的首选2，3。
临床研究表明，食管癌术后肠内营养被证明是安全，并且比肠外营养更为有效。
付慧等4分析278例食管癌术后进行早肠内期营养支持的患者的生命体征、胃肠道症状和各种不良反应，结果表明，所有的患者无一例死亡，未发现严重的并发症、明显的肝肾功能损害及吻合口瘘发生，仅39例发生不同程度的腹泻和腹胀，经思密达等对症处理后均好转。
徐林友等5对食管癌患者术后早期肠内营养和静脉营养进行比较后发现，术后肠内营养组不增加术后并发症发生率反而肺部感染、静脉炎和切口感染的发生率较静脉营养组低（p<0.05）；肠内营养组患者肛门排气时间、下床活动时间和术后住院时间优于静脉营养组，肠内营养组患者较对照组术后白蛋白水平高，低钾血症发生率低（p<0.05）。
不同手术对患者免疫功能的影响及调理
不同手术对患者免疫功能的影响及调理手术是治疗许多疾病的重要手段，但同时也会对患者的免疫功能产生一定的影响。
了解不同手术对免疫功能的影响，并采取相应的调理措施，对于患者的术后康复和预防并发症具有重要意义。
首先，我们来谈谈手术是如何影响患者免疫功能的。
手术本身就是一种创伤性的操作，会导致机体产生应激反应。
这种应激反应会使体内的激素水平发生变化，例如皮质醇等激素的分泌增加，从而抑制免疫细胞的功能。
同时，手术过程中的出血、组织损伤以及麻醉药物的使用等，也会对免疫系统造成直接或间接的损害。
不同类型的手术对免疫功能的影响程度也有所不同。
例如，大型手术如开胸手术、腹部大型肿瘤切除术等，由于手术创伤较大，患者的免疫功能往往会受到较为显著的抑制。
相比之下，微创手术如腹腔镜手术、内镜手术等，由于创伤较小，对免疫功能的影响相对较轻。
另外，手术的持续时间也会影响免疫功能。
手术时间越长，患者暴露在外界环境中的时间就越长，感染的风险也就越高。
而且，长时间的手术会导致机体的能量消耗增加，代谢紊乱，进一步削弱免疫功能。
那么，手术对免疫功能的具体影响有哪些方面呢？其一，手术会影响免疫细胞的数量和活性。
白细胞、淋巴细胞等免疫细胞的数量在术后可能会暂时减少，其活性也会降低，从而影响机体的免疫防御能力。
其二，手术会导致细胞因子的失衡。
细胞因子是免疫系统中重要的信号分子，手术创伤可能会引起某些细胞因子的过度分泌或分泌不足，破坏免疫系统的平衡。
其三，手术还会影响免疫球蛋白的水平。
免疫球蛋白是抗体的重要组成部分，其水平的变化会影响机体对病原体的抵抗能力。
了解了手术对免疫功能的影响，接下来我们看看如何进行调理。
营养支持是非常重要的一环。
术后患者需要摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质等营养物质，以促进身体的恢复和免疫功能的修复。
优质蛋白质可以选择瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等，维生素可以通过新鲜的蔬菜和水果来补充，矿物质如锌、铁等对于免疫功能的正常发挥也至关重要。
术前预防性使用甲泼尼龙对食管癌根治术患者细胞因子及预后的影响
术前预防性使用甲泼尼龙对食管癌根治术患者 细胞因子及预后的影响**江苏省青年医学重点人才基金项目（编号:QNRC2016740）△通信作者。
副主任医师:E-mail ： 1927936748@郑小艳，朱晓刚王丽娜，吴婷婷苏州大学附属第一医院麻醉科（江苏苏州215000）【摘要】目的探讨术前预防性使用甲泼尼龙对食管癌根治术患者细胞因子及预后的影响。
方法选取接受全麻择期开胸食管癌根治术患者70例。
年龄18 ~80岁，ASA 分级I ~ni 级。
患者分为甲泼尼龙组（Met 组）和对照组（C 组）各35例。
Met 组患者于术前30 min 静脉滴注甲泼尼龙10 mg/kg 。
C 组患者静脉滴 注等量生理盐水。
两组患者于术前（T0）、术毕（T1）、术后1 d （T2）、术后3d （T3）、术后7 d （T4）抽静脉血检测白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8）、白细胞介素-10（IL-10）水平。
记录患者术后7 d 内心力衰竭、呼吸衰竭、肝肾功能衰竭等各器官衰竭情况，同时记录两组患者术后切口感染、吻合口痿发生率。
结果Met 组患者术后7 d 内呼吸衰竭发生率显著低于C 组，差异有统计学意义（P<0.05）。
两组患者术后7 d 内切口感染发生率差异无统计学意义（P>0.05）。
Met 组患者T1、T2、T3时点IL-6JL-8水平显著低于C 组，差异有统计学意义（P<0.05）。
Met 组患者T1、T2时点IL -10水平显著高于C 组，差异有统计学意义（P < 0.05）。
结论甲泼尼龙能够有效降低食管癌根治术患者细胞因子水平，降低呼吸衰竭发生率，改善患者预后。
【关键词】 甲泼尼龙；食管癌根治术；细胞因子【中图分类号】R735.1；R977. 1【文献标志码】ADOI ：10. 13820/j. cnki. gdyx. 20185925食管癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，约占全部恶性肿瘤的2%[1]o 食管癌根治术因创伤大、手 术时间长,是应激反应最大的手术之一，常导致术后炎症因子释放，诱发全身炎症反应⑵，术后发生器 官衰竭的风险非常高[3-5\已经有研究发现了糖皮质激素作为细胞因子的调节剂，在择期胸科手术、胃 肠道手术、心脏手术以及一些脓毒性休克患者中的益处⑷，但亦有增加患者术后感染的风险t7'8]o 目 前，国内有关甲泼尼龙在食管癌根治术患者中的应 用相关研究较少，尚未有糖皮质激素在缓解应激方面的统一意见，且无明确的降低食管癌术后并发症 的有效措施。
右美托咪定对食管癌患者围术期免疫功能的影响
右美托咪定对食管癌患者围术期免疫功能的影响袁静卢航青1郑康景亮（东南大学附属中大医院麻醉科，江苏南京210009）〔摘要〕目的探讨右美托咪定对食管癌根治手术患者围术期免疫功能的影响。
方法择期行食管癌根治手术的患者40例，年龄40 65岁，体重50 80kg ，ASA Ⅰ Ⅱ，采用随机数字表法，将其随机分为两组：对照组（C 组）和右美托咪定组（D 组），各20例。
右美组麻醉诱导前右美托咪定0.5μg /kg 10min 静脉泵注，随后0.4μg /（kg /h ）维持至关胸；对照组输入等量生理盐水静脉泵注。
两组患者麻醉诱导均使用芬太尼3μg /kg 、维库溴铵1mg /kg 、异丙酚2mg /kg 后气管插管，机械通气。
术中持续吸入七氟烷维持AAI ＜40，间断追加芬太尼及肌松药。
记录术中基本生命体征、手术前后血糖及CPR 值。
分别于麻醉前（T0）、手术结束（T1）、术后24h （T2）、术后48h （T3）抽取静脉血，测定血CD3、CD4、CD8、NK 含量，计算CD4/CD8比值及血浆IL-2、IL-10浓度。
结果两组患者术后血糖及CPR 值均较术前明显升高（P ＜0.05），但右美组升高幅度明显低于对照组（P ＜0.05）。
两组患者手术结束时CD3、CD4、CD4/CD8值均较术前明显下降（P ＜0.05），但右美组下降的幅度较对照组小（P ＜0.05）；对照组在T2、T3时刻CD3、CD4、CD4/CD8仍较术前降低明显，与右美组同时点比较降低明显（P ＜0.05）。
两组NK 浓度在手术结束时均升高，右美组升高较对照组明显（P ＜0.05）；右美组各时点IL-2、IL-10浓度无明显变化，对照组在T1、T2时点IL-2浓度降低，在T2、T3时点IL-10浓度升高，与右美组比较差异有显著意义（P ＜0.05）。
结论全麻下行食管癌手术时，使用右美托咪定可以减轻手术创伤的应激反应，减轻术后免疫功能抑制。
《菏泽医学专科学校学报》2008-2017年高被引论文特征分析
《菏泽医学专科学校学报》2008-2017年高被引论文特征分析付甜甜;邵文锦;张东方【期刊名称】《菏泽医学专科学校学报》【年(卷),期】2019(031)002【总页数】3页(P78-80)【关键词】高被引;被引频次;特征分析【作者】付甜甜;邵文锦;张东方【作者单位】菏泽医学专科学校,山东菏泽274000;菏泽医学专科学校,山东菏泽274000;菏泽医学专科学校,山东菏泽274000【正文语种】中文【中图分类】G232019 年第31卷总目次基础医学结缔组织生长因子联合血小板衍生因子对兔韧带损伤修复的研究………………… 曲晓怡窦婷婷高辉2019;31(1)：1激光诱导小鼠视网膜形态变化的实验研究………………………………………黄鲁英崔京卫郑盼盼等2019;31(1)：4超声波联合微波辅助水蒸气蒸馏法在丹皮酚提取中的应用……………………………李刚吕美华刘峰2019;31(1)：8阿帕替尼对SMMC-7721肝癌细胞增殖的抑制作用及机制研究………………………………………………………………………………………………………………………………………………………… 张华曹玉梅陈玉茹等2019;31(2)：1糖皮质激素性骨质疏松大鼠Sclerostin表达变化的实验研究………………………………任强彭志2019;31(2)：6糖尿病大鼠下丘脑ARC Ghrelin/Obestatin信号改变及对胃运动和摄食的影响………………………………………………………………………………………………………………………………… 郜慧英金婷婷郭菲菲等2019;31(3)：1阿霉素长循环脂质体的理化性质及体内药动学研究………………………………………… 罗盼生贾莉2019;31(4)：1临床医学胸腔镜下肺癌根治术对早期NSCLC患者近远期预后的影响…………………………………………刘向前2019;31(1)：11利拉鲁肽治疗2型糖尿病肥胖患者的临床效果………………………………………………………黄海齐2019;31(1)：14限制性液体复苏在急诊多发伤合并休克患者中的应用效果…………………………………………黑耀宗2019;31(1)：16有创-无创序贯机械通气治疗重症肺炎的疗效及安全性观察……………………韩晓红袁娟邢学勇等2019;31(1)：19不同手术方式对食管癌患者肺功能、免疫功能及应激反应的影响……………………………………任素伟2019;31(1)：23超声监测原发和继发不孕患者排卵结果的对照分析……………………………………………………郝云2019;31(1)：26急性创伤大量输血患者凝血四项及D-D、FDP水平的变化分析………………………………………高玉平2019;31(1)：29交沙霉素联合热淋清胶囊治疗男性非淋菌性尿道炎的临床观察…………… 庞永冰王琳琳谢明夫等2019;31(1)：32PFNA治疗高龄不稳定型股骨转子间骨折的临床疗效观察…………………… 华长城张卫华王小合等2019;31(1)：34丁苯酞联合阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效观察……………………………………………………马宏宾2019;31(1)：37联合抢救新生儿窒息的临床效果………………………………………………………………任冉梁春景2019;31(1)：40联合用药治疗结缔组织病相关性肺间质病的临床疗效………………………………董菽茜梁慧崔莹等2019;31(1)：43肝动脉介入栓塞化疗联合射频消融治疗肝癌的临床效果………………………………………………李辉2019;31(1)：45关节镜下前交叉韧带保留残端重建术在治疗前交叉韧带损伤中的疗效及对膝关节功能的影响…………………………………………………………………………………………………………………… 周树立刘志勋李鸿阁2019;31(1)：48纳布啡复合丙泊酚静脉全身麻醉在无痛结肠镜检查术中的应用效果……………………袁玉辉马改改2019;31(1)：51早期应用依达拉奉对rt-PA静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效影响…………………………………樊小辉2019;31(1)：54后纵隔神经鞘瘤的CT、MRI表现………………………………………………………………李文民潘炳灿2019;31(1)：58高危儿早期干预对神经行为发育的影响………………………………………………………………李文芳2019;31(2)：10联合治疗对急性脑梗死患者神经功能及日常生活能力的影响………………………………………时开英2019;31(2)：13奥氮平、氨磺必利、利培酮治疗精神分裂症的疗效……………………………………………………崔向波2019;31(2)：16桥接组合式内固定系统在骨折治疗中应用研究……………………………………孙全波孙振彬李海涛2019;31(2)：19微创经椎间孔椎间融合术治疗腰椎间盘突出的疗效…………………………………………包祥成郑炎2019;31(2)：22阿奇霉素序贯疗法在小儿肺炎支原体肺炎中的疗效…………………………………………………单桂梅2019;31(2)：25贝伐珠单抗对晚期结肠癌化疗患者免疫功能及毒副反应的影响……………………………………孙永杰2019;31(2)：28伊伐布雷定对慢性心力衰竭的治疗效果……………………………………………王爱秋杨光全闫世冉2019;31(2)：30消旋卡多曲颗粒联合小儿腹泻宁合剂治疗儿童轮状病毒性肠炎的疗效……………………………赵刚建2019;31(2)：33DuoPAP联合INSURE技术治疗早产儿RDS的效果…………………………………………陈凤春孙允霄2019;31(2)：36动态心电图对于慢性肺心病患者心律失常和心肌缺血的诊断价值…………………………乔婧江守刚2019;31(2)：39联合用药治疗2型糖尿病合并牙周病的疗效…………………………………………………………梁爱军2019;31(2)：42妇科千金片、初潮年龄、妊娠分娩次数对子宫肌瘤术后复发的影响…………………………………李凤云2019;31(2)：45丙泊酚-瑞芬太尼麻醉与七氟烷-瑞芬太尼麻醉对不同剂量瑞芬太尼诱发痛觉过敏的影响………赵俊玲2019;31(3)：7氯雷他定、孟鲁司特钠治疗儿童季节性变应性鼻炎的疗效比较……………………李娜尹小娟寇世缨2019;31(3)：10联合治疗对糖尿病外周血管病变的疗效观察…………………………………………………张明刘红斌2019;31(3)：13阿托伐他汀联合曲美他嗪治疗冠心病的疗效分析…………………………………张秀廷于振伟肖飞2019;31(3)：16内镜下金属钛夹联合埃索美拉唑钠治疗急性非静脉曲张性上消化道出血的疗效………………… 翟金霞2019;31(3)：19MTA在恒牙根尖周炎伴根尖闭合不全中的应用效果………………………………张霞霞张凤香姚德超2019;31(3)：22改良脐静脉置管联合外周中心静脉置管在早产儿中的应用效果……………………………………齐睿睿2019;31(3)：25氟哌噻吨美利曲辛片联合头痛宁胶囊治疗慢性偏头痛的临床效果…………………………………任璐2019;31(3)：28两种不同材质金属基托全口义齿的临床应用效果……………………………………………………王天雪2019;31(3)：31亚甲蓝示踪在乳腺癌前哨淋巴结活检中的意义分析……………………………王合兵肖坚陈文新等2019;31(3)：33布拉酵母菌联合葡萄糖酸锌治疗小儿厌食症的疗效…………………………………………张雷王凤圈2019;31(3)：35酒石酸美托洛尔联合贝那普利治疗扩张型心肌病慢性心功能不全的疗效…………………………孙前进2019;31(3)：38乳腺导管原位癌肿瘤浸润淋巴细胞情况分析……………………………………葛爱敏郝婷韩方征等2019;31(3)：41二氧化锆全瓷冠在口腔修复中的应用效果……………………………………………………………牛晓燕2019;31(3)：43复方倍他米松联合臭氧治疗腰椎间盘突出症的疗效………………………………郑炎包祥成刘玉承2019;31(3)：46参苓胃消胶囊对乳腺癌CAF化疗期患者外周血炎性反应因子的影响………………………韦岩赵洁2019;31(3)：49牙髓血管再生术治疗年轻恒牙根尖周炎的疗效观察………………………………………张景华张慧敏2019;31(3)：51联合用药对老年重症肺炎患者肺表面活性物质的影响………………………………………………张玮2019;31(3)：53妊娠高血压综合征患者血流变学、凝血功能、炎性因子指标的变化……………………………………江欣2019;31(4)：4不同肌腱移植物重建膝关节后交叉韧带的临床疗………………………………… 孙秀江曹志林杨勇等2019;31(4)：7玉屏风颗粒联合氯雷他定治疗变应性鼻炎的疗效……………………………………………张玉斗袁霞2019;31(4)：11布托啡诺对腹腔镜子宫切除术患者术后镇痛及免疫功能的影响……………………………刘昂闫玉荣2019;31(4)：14PFNA治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效…………………………………………………蒋冬升亓瑞豪2019;31(4)：17丁螺环酮联合帕罗西汀对改善抑郁症患者心理状态的效果研究……………………………………张秋云2019;31(4)：20熊去氧胆酸联合莫沙必利及铝碳酸镁咀嚼片治疗原发性胆汁反流性胃炎的疗效………………… 任志波2019;31(4)：22肠内营养支持时间对先天性心脏病患儿预后的影响………………………………武思文庞秋贺王海燕2019;31(4)：25腹腔镜下肝左外叶切除术治疗肝内胆管结石的疗效…………………………………………………王凯2019;31(4)：27通心络联合缬沙坦对高血压肾损害患者血压及尿蛋白的影响……………………………常晓铁赵银峰2019;31(4)：30Roy适应模式对翼状胬肉患者术后心理应激反应的影响………………………………………………王博2019;31(4)：32血栓抽吸联合替罗非班对急性心肌梗死患者心肌灌注及血管内皮功能的影响……………马大威张甜2019;31(4)：34微创抽吸引流术联合阿替普酶治疗脑出血的疗效………………………………高云峰周海斌张亮等2019;31(4)：38闭合交叉克氏针和微型钢板在指骨骨折治疗中的效果对比…………………………………………秦长伟2019;31(4)：41胺碘酮联合美托洛尔治疗冠心病并发快速心律失常的临床研究……………………………………尹为良2019;31(4)：45药师参与治疗对脓毒症患者细菌清除率和抗感染效果的影响………………………………………孙黎明2019;31(4)：48不同方式治疗腰椎管狭窄的疗效观察………………………………………………段飞郑盼盼王月磊2019;31(4)：51DSA引导下不同甲氨蝶呤给药方式对未破裂输卵管妊娠的治疗效……………… 侯锋伟范晓斌黄建生2019;31(4)：54经皮椎间孔镜和椎间盘镜手术治疗腰椎间盘突出症的疗效…………………………………………刘秋杰2019;31(4)：57肾结石不同治疗方式的临床效果观察…………………………………………………………………宋述磊2019;31(4)：60甲氨喋呤不同注射方式结合清宫术治疗瘢痕妊娠的效果观察………………………………………苗永中2019;31(4)：62穿刺抽吸联合抗感染治疗对子宫切口感染的疗效观察………………………………………………史洪允2019;31(4)：65衰弱与老年原发性高血压的关系……………………………………………………………郭庆焕张永生2019;31(4)：68早期肠内营养支持对先天性心脏病患儿术后恢复的影响……………………………………………高青青2019;31(4)：70祖国医学中西医结合治疗原发性三叉神经痛的疗效及对相关指标的影响………………………………刘雁张锦2019;31(1)：61中西医结合治疗心肾阳虚夹血瘀型慢性心力衰竭的疗效…………………………………………… 翟彦峰2019;31(1)：65益气养阴解毒汤联合化疗治疗非小细胞肺癌的效果及安全性………………………………………李竹生2019;31(2)：48益气活血汤对原发性膜性肾病效果观察………………………………………………………………宋凯2019;31(3)：72中医五行音乐干预对子宫切除术患者负性情绪及镇痛效果的影响…………………………………马庆2019;31(4)：73护理医学不同护理方式对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者自我管理及生活质量的影响………………………宋艳2019;31(1)：68围术期护理干预对剖宫产产妇疼痛、自护能力及预后的影响………………………………李桂丽翟培庆2019;31(1)：72综合性护理干预对甲状腺腺瘤手术患者应激反应及疼痛的影响……………………………………郭晓晶2019;31(1)：75中医认知行为疗法联合责任助产在无痛分娩护理中的应用效果……………………………………艾翠翠2019;31(2)：52三级双路径护理管理模式在护理质量控制中的应用…………………………………………………王红2019;31(2)：56全程亲情关怀在CT增强扫描中的应用效果……………………………………………………………边喜英2019;31(2)：58老年护理专业护生的专业认知与择业意愿调查分析…………………………………………周艳郜慧英2019;31(2)：61全程护理干预模式对哮喘雾化吸入患儿生命体征及治疗依从性的影响……………………………王楠楠2019;31(3)：56个体化护理对肾病综合征患者的应用效果分析………………………………………………………纪丹丹2019;31(3)：59教学反馈法在先天性心脏病患儿家属健康教育中的应用研究………………………………………焦泉鈞2019;31(3)：62综合护理干预对2型糖尿病患者生存质量、血流变学及甲状腺素的影响……………………………黄莉莉2019;31(3)：65人文关怀对中晚期肝癌患者心理状态及生活质量的影响…………………………杜兰民刘美杨玲玲2019;31(3)：69亲情快乐护理在小儿疝气手术中的应用效果…………………………………………………………张华2019;31(4)：77综述3D肿瘤细胞模型培养及其在抗肿瘤药物研究中的应用进展…………………………………贾莉罗盼生2019;31(3)：75调查报告菏泽市小学生监护人安全用药认知情况调查分析……………………………………刘青松李健臧恒昌2019;31(1)：78其他大学生钙及维生素D营养KAP调查……………………………………………………王靓刘倩汪求真2019;31(1)：82医学物理学教学案例的设计与编写探索………………………………………………………樊祥民黄磊2019;31(1)：86医学教师整合教育技术的现状研究…………………………………………………赵红霞蒋方剑王红丽2019;31(1)：90高职老年保健与管理专业学生人际沟通能力的培养……………………………蔡巧英宋艳苹赵文星等2019;31(1)：94“第二课堂成绩单”提升医学生核心素养的现实考量——以菏泽医学专科学校为例…………………………………………………………………………………………………………………………………… 于淼吴丹王蕴衡2019;31(2)：64多元化教学模式在医学院校计算机教学中的应用……………………………………………………孙敏2019;31(2)：67中老年人太极拳健身运动处方的制定………………………………………………………王安东谢明夫2019;31(2)：69信息化条件下“教学做”一体化在医药数理统计课程中的应用………………………………………黄磊2019;31(2)：72语言文字工作达标建设中存在的问题及对策——以菏泽医学专科学校为例………………………王芹春2019;31(2)：75《菏泽医学专科学校学报》2008—2017年高被引论文特征分析……………… 付甜甜邵文锦张东方2019;31(2)：78医学院校开展体育“第二课堂”现状调查与分析……………………………………王蕴衡王又良于淼2019;31(2)：81医学生健康教育中强化乙肝防治知识的作用…………………………………………………刘诚刘锐2019;31(2)：84血站激励管理对提高采供血人员工作积极性的影响………………………………王淼魏晓梅张磊等2019;31(2)：87浅谈“1+2”人才培养方式对护理学生职业成熟度的影响………………………………………………王贞2019;31(2)：89多样化教学法在高职高专院校针灸教学中的应用……………………………………………刘雁张锦2019;31(2)：91学生非智力因素的培养及优化解剖学教学……………………………………………………………薛爱芹2019;31(2)：94菏泽市养老机构营养服务现状及需求调研分析…………………………………代爱英曹晶晶崔琳林等2019;31(3)：78菏泽市2019年全科医生转岗培训现状调查…………………………………………………………郭树榜2019;31(3)：81基于超星学习通的《诊断学》信息化教学模式探索……………………………………………………杨茜2019;31(3)：84《药物化学》实验教学存在的问题及优化改革…………………………………………苗方王瑜张卫敏2019;31(3)：87翻转课堂在《生物化学》教学中的应用………………………………………………李阁李艳芳张海燕2019;31(3)：90医学高职高专《优生学》课程改革初探………………………………………………王芳周长文郭晓慧2019;31(3)：92培养应用型卓越医师的临床技能培训体系探索……………………………………卢芳马丰刚钟凤等2019;31(3)：94基于ESP理论的情景教学法在医护英语教学中的实证研究…………………田文革刘建海司景方等2019;31(4)：80“互联网+”模式下大学生社区健康管理服务平台建设……………………………谢明夫武庆杰庞永冰2019;31(4)：82信息化教学法在《组织学与胚胎学》教学中的应用……………………………………………………牟英君2019;31(4)：84BOPPPS教学模式在内科护理学实训课中的应用………………………………陈玉红王丽亚马雅琳等2019;31(4)：87智能麻醉药品管理系统在麻醉科中的应用……………………………………………………………刘永慧2019;31(4)：90基层医院护理人员血源性职业暴露现况分析…………………………………………………………陈洋2019;31(4)：93短篇报道黄龙咳喘片致急性药物性肝损害1例………………………………………………刘瑞婷武庆杰张慧英2019;31(3)：95成人美克尔憩室嵌顿坏死1例报道…………………………………………………………韩永杰王树坤2019;31(3)：封3卷终。
食管癌术后早期营养支持的临床应用
ｂ ａ ｎ ｈ ｍａ ａ ａ ｅ ｐｒｔｒ ｐｔｅｉ ｍ： ａ ｔｔｔ ｅ ｍｅ ｒｍｅ ｔ ｅ ｔｉ ｕ ｎ ｎ ｓ ｌｒｓ ｉａｏｙ ｅ ｉ ｌａ ｑｕ ｎｉａｉ ａ ｕ ｅ ｎ ｈ ｖ ｓ
ｃｎ ｅ ｄ ｒｏｅｒｄｃｌ ｅｅｔ ｎａ ｄｒｃｎｔ ｃｉｎｗ ｒ ｒｎｏ ｌ ｌ ｃｔｄｉｔ ｒｕ ｓ（ｎｏａ Ｎ ｔｔ ｎｇｏ ｐＥ ｒｕ ，＝ ０ａｄＰｒｎｏａ ａｃｒａ ｅｇｎ ａｉａ ｒｓｃｉ ｎ ｅｏ ｓｕ ｔ ｅｅ ａｄ ｍ ｙａ ｏａ ｎｏ２ｇｏｐ Ｅ ｔｒ ｕｒ ｉ ｒｕ ，Ｎ ｇｏｐ ｎ ３ ｎ ａｅｔｒ ｎ ｏ ｒ ｏ ｌ ｅ ｌ ｉｏ ｌ
ｔｉｇａ ｄ ｏｈ ｒｔｅｔ ｎｓｗ ｔｏ ｔｏ ｖｏ ｓｃ ａ ｇ ｓｉ ｏ ｙｗｅｇ ｔ ｎｔ ｅｃ ｎｒｓ ｇｏ ｐ。２ｃ ｓ ｓｓ ｆｅｅ ｒｍ ｏ ｔｐｅａｉｅａ ａｔｍｏｉ ｅ ａｅｗ ｔ ｙｎ ｔｅ ｒａｍｅ ｔ ｈ ｕ ｂ ｉｕ ｈ ｎ ｅ ｎｂ ｄ ｉｈ ． ｈ ｏ ｔａｔ ｒ ｕ ｎ ｉ Ｉ ａｅ ｕｆｒｄ ｆｏ ｐ ｓｏ ｒｔ ｎ ｏ ｓｓｌａ ｇ ｈ ｖ ｓ ｋ ｉ
ｂ ｉｅ— ｏ ｕｅｉ ｄａ ａｙｉ ａｙ ｇ ｃｐ ，９ ８１ ８３：１－ ２ ． ｙｖｄｏ ｃｍｐ ｔｒ ｅ ｌ ｓｓＬ ｒｎｏｓｏ ｅ１９ ， （） ８ ４ １ ｚ ｎ ０ ４
［ 冯 晓辉， ４ 】 钟启 宝． 糖 皮质 激 素 对慢性 鼻 窦 炎的鼻 一 窦黏 膜 局部 鼻
功 能的影 响． 医学 临床研 究 ，０ ８ ２ （ ） １ １ — ２ ８ ２ ０ ， ７ ：２ ７ １ １ ． ５
局部晚期食管癌围手术期免疫治疗进展(全文)
局部晚期食管癌围手术期免疫治疗进展（全文）今年ASCO会议报道了多项食管癌围手术期免疫治疗研究，主要包含以下四项临床研究：N IC-E SC C2019研究这是一项多中心、开放标签、单臂、Ⅱ期研究：卡瑞利珠单抗联合化疗作为可切除的局部晚期食管鳞状细胞癌的新辅助治疗。
新辅助治疗方案为2个周期的卡瑞利珠单抗(200mg，d1)+化疗[白蛋白紫杉醇(260 mg/m2，d1，d8)+顺铂(75 mg/m2，d1-3)，每21天为1个周期]。
主要终点是原发肿瘤的病理完全缓解(pCR)率。
共56例患者入组。
51例患者行手术切除。
18例(35.3%)达到了pCR；主要病理缓解(MPR)12例(23.5%)，不完全病理缓解(IPR)21例(41.2%)。
最常见的治疗相关不良事件为白细胞计数下降(36%)、呕吐(34%)和脱发(32%)。
6例(11%)患者出现3级治疗相关不良反应，无4级或5级治疗相关不良反应。
最常见的免疫相关不良事件包括1～2级皮疹、斑疹性丘疹(13%)和反应性皮肤毛细血管增生(RCCEP，9%)。
治疗前CREBBP和KMT2D突变与术后病理无应答(IPR和疾病稳定)相关(CREBBP，P=0.046；KMT2D,P=0.047)。
N ICE研究一项新辅助免疫治疗联合化疗治疗可切除胸段食管鳞状细胞癌的Ⅱ期临床研究：旨在评估白蛋白紫杉醇和卡铂联合卡瑞利珠单抗(NICE新辅助治疗方案)的有效性和安全性。
主要终点是pCR率。
次要终点包括R0切除率、不良事件和无病生存。
该研究共纳入60例患者，55例(91.7%)患者接受了2个周期NICE方案，4例未能接受完整的新辅助治疗（3例患者耐受性不佳，1例退出），1例在新辅助治疗的第2个周期因肺炎死亡。
3～5级治疗相关不良事件(TRAEs)发生率为53.3%，导致停药的TRAEs发生率为6.7%，常见3～5级TRAEs有淋巴细胞减少（50%）、血小板减少（10%）、肺炎（5%）和甲状腺功能不全（3.3%）。
长期用止汗露会致癌吗,治疗方法[001]
长期用止汗露会致癌吗，治疗方法随着社会的发展和节奏的加快，人们的生活和工作压力越来越大，很多人都会出现多汗、怕臭等问题，于是就常常使用止汗露来解决这些问题。
然而，同时也有一些人对止汗露会否致癌等问题心存疑虑，究竟止汗露是否会致癌？怎么治疗多汗等问题？如何正确使用止汗露？本文将为大家详细介绍。
一、止汗露是否会致癌？止汗露是一种可以在皮肤上起到抑制汗腺分泌，抑制体臭的化妆品。
很多人会认为长期使用止汗露会致癌，其实这个说法是没有科学依据的。
目前来看，止汗露已经成为人们日常生活中不可缺少的化妆品之一。
美国癌症协会也指出，目前不存在关于使用止汗露会导致癌症的证据。
但是，如果使用不当，会对皮肤和健康造成影响。
二、多汗的治疗方法1. 直接用止汗露喷洒在汗液分泌较发达的部位，如腋下、腰部、耳后等。
2. 使用除臭产品，如普通的脱臭产品、加香剂的枕头或垫子等。
3. 科学饮食，少吃辛辣、肥腻等油腻食物，多食蔬菜、水果，多喝水，保持良好的饮食习惯。
4. 调整生活方式，减少紧张、劳累等不良生活行为。
5. 洗澡，保持身体清洁和卫生，定期更换内衣和袜子等。
三、使用止汗露要注意的事项1. 建议选择合适的止汗露品牌，避免使用过度便宜或不知名的品牌。
2. 选择合适的止汗露规格，不要偏爱大品牌，使用较小的规格可以更好地控制用量。
3. 注意使用量，量越大越不利于健康。
4. 不要过度依赖止汗露，要注意调整生活方式，保持良好的饮食习惯，避免久坐不动，以及防寒、适时的透气注意等。
5. 尽量避免在伤口、痘疮、烧伤等皮肤破损的部位使用止汗露。
6. 对有皮肤过敏、过敏性皮炎等皮肤病症患者，慎重选用止汗露。
四、结语长期使用止汗露不会致癌，但使用过多或使用不当也会对皮肤和健康造成影响。
因此，在使用止汗露时要注意科学用量、选择质量可靠的产品、注意调整生活方式，健康控制多汗等问题。
用esd切除食管癌需要放化疗吗，治疗方法食管癌是一种较为常见的恶性肿瘤，主要表现为食管明显症状，如吞咽困难、胸骨后或上腹部疼痛、食管狭窄等，严重影响患者的生活质量。
术后POGD-
（6）外周阿片样受体拮抗剂。围手术期使用的阿片类药物 可作用于肠道阿片受体，抑制肠道运动造成POGD。爱维莫 潘是一种新型的口服外周阿片样受体拮抗剂，可加速腹部手 术后胃肠功能的恢复，被 FDA 推荐用于阿片类药物导致的 便秘及POGD的治疗[68]。证据等级：中。推荐等级：中。
（7）术后早期经口进食。传统观点认为患者必须恢 复肠道功能后才可进食，但目前研究证实择期腹部 手术后24 h内尽早恢复经口进食、饮水及早期口服 辅助营养（前提是血流动力学相对稳定、无肠内营 养禁忌证）可促进肠道运动功能恢复，有助于维护 肠黏膜功能，防止菌群失调和异位，还可以降低术 后感染发生率及缩短术后住院时间[69⁃70]。一旦患 者恢复通气可由流质饮食转为半流饮食，摄入量根 据胃肠耐受量逐渐增加。当经口能量摄入少于正常 量的60%时，应鼓励添加口服肠内营养辅助制剂， 出院后可继续口服辅助营养物。
阻、消化道出血，甚至可引起肠源性感染及继发性多器官功能障碍。
诊断
• POGD的相关诊断目前关于 POGD 的诊断 方法有多种，推荐采用：进食⁃恶心⁃呕吐⁃ 查体⁃症状持续时间评分系统（In⁃
• take, Feeling nauseated, Emesis, Exam, and Duration of symptoms scoring system, I⁃FEED）诊断POGD。
心理因素在癌症患者中的作用分析
心理因素在癌症患者中的作用分析癌症，这个令人闻之色变的词汇，给患者带来的不仅仅是身体上的痛苦，更有心理上的巨大冲击。
在与癌症的抗争中，心理因素所发挥的作用不容忽视。
当一个人被确诊为癌症时，往往会经历一系列复杂的心理反应。
最初的震惊和否认是常见的，他们可能难以接受这个残酷的现实，试图通过否认来逃避。
随后，愤怒和怨恨可能会涌上心头，觉得命运不公，为何偏偏是自己患上了这种疾病。
紧接着，可能会陷入深深的恐惧和焦虑之中，担心治疗的痛苦、疾病的进展以及未来的不确定性。
而抑郁和绝望也可能在某个阶段出现，对生活失去信心和希望。
这些心理反应，如果不能得到及时有效的疏导和调节，会对癌症患者的治疗和康复产生诸多不利影响。
首先，不良的心理状态可能会削弱患者的免疫系统。
研究表明，长期处于压力、焦虑和抑郁状态下，人体会分泌过多的应激激素，如皮质醇。
这些激素会抑制免疫系统的功能，使得身体抵抗癌细胞的能力下降，从而为癌细胞的生长和扩散创造了有利条件。
其次，心理因素会影响患者对治疗的依从性。
如果患者处于消极的心理状态中，可能会对治疗失去信心，不按时服药、不积极配合治疗，甚至拒绝治疗。
这样的态度无疑会大大降低治疗效果，影响疾病的预后。
再者，心理状态还会影响患者的生活质量。
癌症患者本身就承受着身体上的各种不适，如果再加上心理上的痛苦，那么他们的生活将变得更加艰难。
他们可能会失去对日常活动的兴趣，社交圈子逐渐缩小，睡眠和饮食也会受到影响，整体生活质量严重下降。
然而，积极的心理因素对于癌症患者来说却有着巨大的积极作用。
保持乐观和积极的心态能够增强患者战胜疾病的信心和勇气。
当患者相信自己能够战胜癌症时，他们会更有动力去采取积极的行动，如配合治疗、调整生活方式等。
这种积极的心态会激发身体的潜能，提高身体的抵抗力，为治疗效果的提升打下良好的基础。
良好的心理状态有助于患者更好地应对治疗过程中的副作用。
癌症治疗常常伴随着各种痛苦的副作用，如化疗引起的脱发、恶心、呕吐等。