内质网应激的信号通路及其与细胞凋亡相关疾病关系的研究进展
内质网应激信号通路及其与细胞凋亡的关系
内质网应激信号通路及其与细胞凋亡的关系细胞内的内质网（Endoplasmic Reticulum，ER）是一种管状的细胞器，负责蛋白质合成、修饰和折叠的过程。
然而在细胞发生某些不利的环境或病理因素时，内质网中的蛋白质质量会发生异常，导致内质网应激（Endoplasmic Reticulum Stress, ERS）的产生。
为了应对内质网应激的影响，细胞会通过内质网应激信号通路来调节内质网的功能以及启动不同的反应途径。
这些途径中包括了细胞适应性反应、细胞凋亡等，其中内源性免疫反应和肿瘤发生有着极其密切的关系。
本文将会详细讲述内质网应激信号通路及其与细胞凋亡的关系。
1. 内质网应激信号通路的调节1.1 内质网应激的主要信号通路内质网应激过程主要涉及三条信号通路：IRE1、PERK和 ATF6。
当内质网中的蛋白质质量发生异常时，IRE1、PERK和 ATF6会分别受到调节，并产生不同的效应。
IRE1主要启动的是非常重要的XBP1 途径，这个途径可以增加细胞的反应性，并且促进蛋白质合成的过程。
PERK 的激活则会抑制细胞的翻译作用，而 ATF6 的激活则可以负责修复内质网。
它们相互干扰并且形成一条复杂的信号通路。
1.2 可以调节内质网应激信号通路的因素近年来的研究表明，一些因素可以调节内质网应激信号通路。
比如说，一种必需元素硒（Se）可以抑制内质网应激通路并且缓解其伴随的炎症反应。
同时，它也能够调节氧化还原状态，增加细胞的免疫反应和肿瘤治疗的效果。
1.3 其他可调节的信号通路内质网应激信号通路的研究仍在不断深入，许多其他因素也被发现可以影响这一通路的信号传递。
例如，IDH1的不同表达与内质网应激通路有关联，而KLF4这一转录因子则可以促进内质网应激的启动，并调节肿瘤干细胞的功能和表达。
2. 细胞凋亡细胞凋亡和内质网应激密切相关，很多情况下内质网应激会导致凋亡的发生。
因为细胞凋亡特别是内质网应激诱导的凋亡在许多诸如肝癌、肺癌等肿瘤病理上扮演着重要的角色。
内质网应激反应性细胞凋亡机制研究进展
内质网应激反应性细胞凋亡机制研究进展内质网是细胞内的亚细胞器，调节细胞内蛋白质的合成、折叠、细胞对于应激的反应以及维持细胞内钙离子水平的稳定，当新合成的蛋白质N－末端糖基化受到抑制，二硫键结合减少，钙离子的排空及蛋白质从内质网向高尔基体转运受阻时，可导致ERS［1］，未折叠或错误折叠的蛋白质在内质网的大量蓄积引发未折叠蛋白反应(UPR)。
ERS能促进ER对网腔内错误折叠或未折叠蛋白的处理，通过诱导分子伴侣如葡萄糖调节蛋白78（GRP78）提高细胞存活，但ERS时间过长会导致细胞凋亡(programmed cell death)。
1 UPR信号通路和调控目前在ER膜上有3种信号转导蛋白：抑制物阻抗性酯酶1（IRE1）,双链RNA依赖蛋白激酶样内质网激酶（PERK）和激活转录因子6（ATF6）。
PERK为Ⅰ型跨膜蛋白，正常情况下与GRP78结合而处于无活性状态，当未折叠蛋白在ER内堆积，引起PERK-GRP78复合体解离，PERK发生寡聚化及转-自主磷酸化，活化的PERK能够磷酸化真核细胞翻译起始因子2α（translation initiation factor-2α,eIF2α），从而阻止蛋白质合成。
PERK的活化和eIF2α的磷酸化导致ER内蛋白折叠量减少，eIF2α磷酸化依赖的ERS基因的表达及细胞生存率的提高［2］。
研究发现［3］分子伴侣P58 ipk高表达的细胞中磷酸化的eIF2α含量很低，是因为P58ipk能结合PERK的激酶区并抑制其活化。
eIF2α是PERK 的底物，目前仅在中国仓鼠卵巢细胞中发现eIF2α的活化是不依赖PERK的［4］。
IRE1是丝/苏氨酸跨膜蛋白激酶，有α、β两种亚型，IRE1α在大多数的细胞和组织中广泛表达，在胰腺和胎盘含量尤高；IREβ只存在于肠上皮细胞。
IRE1由ER腔内的N-末端信号肽、短跨膜区及C-末端胞质区组成，胞质内含有核糖核酸内切酶结构域（endoribonucleaseRNase）。
内质网应激与细胞发育关系研究
内质网应激与细胞发育关系研究细胞是生命的基本单位，其发育过程受到多种因素的调控。
内质网是细胞负责蛋白质合成、翻译和修饰的重要器官。
近年来，研究人员发现内质网应激与细胞发育之间存在着密切的关系。
本文将通过对内质网应激与细胞发育关系的研究进展进行探讨。
内质网是细胞内一个复杂的膜系统，由细胞质内延伸出的一系列蛋白质膜成分组成。
内质网在蛋白质合成和修饰中起到了重要的作用。
然而，当细胞面临环境压力或刺激时，内质网可能会受到应激，导致内质网应激（ER stress）的发生。
内质网应激主要通过解除蛋白质折叠反应和上调抗应激相关基因表达来维持内质网稳态。
内质网应激的发生会引起一系列信号传导级联反应，其中最为重要的是担心内质网应激传感器IRE1、PERK和ATF6的激活。
这些传感器的激活将引起一系列下游信号通路的激活，进而调节细胞的发育。
内质网应激与细胞发育之间的关系得到了广泛的研究。
研究表明，内质网应激可以调节细胞凋亡、增殖、分化和迁移等生理过程，从而影响细胞发育。
例如，内质网应激在神经系统发育中扮演着重要的角色。
研究发现，内质网应激在神经干细胞分化和神经突触形成中发挥着关键作用。
内质网应激通路还被发现与许多其他细胞发育过程，如肌肉发育、血管生成和生殖发育等密切相关。
特别值得一提的是，内质网应激与癌症发生和发展之间的关系。
癌症细胞常常处于应激状态，其高度增殖和代谢活动导致细胞内蛋白质合成和修饰的需求增加，从而引发内质网应激。
内质网应激在癌症发生和发展中扮演了重要的角色。
研究发现，内质网应激通路中的一些关键因子在肿瘤的发生和转移中发挥了重要作用，因此，抗内质网应激可能成为癌症治疗的新靶点。
另外，内质网应激还参与了一些重要的发育信号通路的调节。
例如，内质网应激可以促进特定发育因子的表达，如转录因子XBP1的激活与内质网应激相关，参与心脏和骨骼肌分化。
此外，内质网应激还可以调节钙离子平衡和细胞周期，从而影响细胞发育。
内质网应激与细胞凋亡的关系
内质网应激与细胞凋亡的关系内质网（Endoplasmic Reticulum，ER）是一个重要的细胞质膜系统，涉及到蛋白质合成、糖代谢、脂类代谢等生物学过程。
内质网应激（Endoplasmic Reticulum Stress，ER Stress）是一种细胞应答机制，它通常是由于内外部环境的变化引起的，如氧化应激、细胞周期紊乱、葡萄糖缺乏等。
而细胞凋亡（Apoptosis）是正常生理或病理状态下，自我调节的一种程序性死亡方式。
细胞凋亡在组织发育、免疫调控、肿瘤抑制、神经退行性疾病等方面发挥着重要的调节作用。
在细胞凋亡的调节过程中，内质网应激起到了非常重要的作用。
一、内质网应激的机制内质网应激主要是由两种机制引起的。
1.蛋白质折叠机制（Protein-Folding Mechanism）蛋白质折叠是内质网的最重要功能之一。
细胞内产生的蛋白质必须进入内质网完成膜蛋白的折叠过程，才能成为活性蛋白质。
而各种细胞外环境或内部环境的变化，都可能导致蛋白质折叠失败，从而引起内质网应激。
2.膜蛋白修饰机制（Membrane Protein Modification Mechanism）内质网还参与了膜蛋白修饰过程。
细胞正常的功能调控需要完成大量的蛋白质修饰，包括糖基化、磷酸化等等。
这些修饰机制是基于内质网的，一旦内质网出现问题，这些修饰过程也会受到影响，从而导致内质网应激。
二、内质网应激对细胞凋亡的影响内质网应激对细胞凋亡具有明显的影响。
一般来说，细胞凋亡是由于外界因素刺激，或细胞内部环境出现问题所导致的。
而内质网应激包含了许多细胞内部环境的变化，因此也会很容易影响到细胞的凋亡。
1.内质网应激与细胞凋亡的时序关系内质网应激研究的第一步，就是探究其与细胞凋亡的关系。
研究发现，在内质网应激的早期，可以促进细胞凋亡的发生，而在后期，内质网应激对细胞凋亡的作用则减弱或反转。
2.内质网应激的调节通路内质网应激通过调节一系列的通路，对细胞拓扑空间有重要影响。
内质网应激和细胞死亡的关系
内质网应激和细胞死亡的关系随着生命科学的发展，我们对人体细胞的研究越来越深入。
内质网（Endoplasmic Reticulum，ER）是一种重要的细胞器，其功能非常复杂，包括蛋白质合成、糖类合成和钙离子存储等多个方面。
而内质网应激（Endoplasmic Reticulum Stress，ERS）则是指一系列的生化反应过程，包括内质网膜张力增大、蛋白质折叠不良等，这些过程会引起一系列的生物学响应，其结果可能会导致细胞死亡。
本文将探讨内质网应激和细胞死亡之间的关系。
一、内质网应激引起的细胞反应内质网应激会引起一系列的细胞反应。
具体而言，它会抑制mRNA的翻译和蛋白质合成，抑制细胞周期，并促进PROBH1的磷酸化。
此外，ERS还可以激活多种信号通路，如NF-κB、AP-1和IRE1等，从而发挥多种细胞生物学效应。
这些效应包括细胞凋亡、免疫反应和胰岛素抵抗等。
二、内质网应激与细胞死亡细胞死亡是一种在生物体内不可逆的亚细胞结构形态和生理功能完全丧失的细胞现象。
与细胞凋亡和坏死不同，细胞死亡是一种程序性的细胞死亡。
内质网应激的出现似乎是一种诱导细胞死亡的信号。
在高水平内质网应激状态下，ER膜蛋白家族会释放出Caspase12和JNK等信号分子，这些都是细胞凋亡的信号分子。
JNK 途径的活化不仅可以引起ER相关凋亡，而且还会调节凋亡因子P53的表达，促进细胞凋亡。
此外，内质网应激还会激活PERK通路和ATF6通路等，这些途径也可能与细胞死亡密切相关。
三、不同情况下的内质网应激和细胞死亡尽管内质网应激和细胞死亡之间存在密切联系，但两者之间的关系也不是绝对的。
有些内质网应激甚至可以促进细胞的存活，而某些条件下，较弱的内质网应激可能会导致坏死而非凋亡或自噬等等。
在一些病理情况下，内质网应激可以起到保护作用。
例如，脊髓肌肉萎缩症、巴尔顿膜炎和肝癌等。
这些疾病都分别伴随着内质网应激的出现。
然而在某些疾病的过程中，内质网应激会导致细胞死亡。
内质网应激与疾病关系研究
内质网应激与疾病关系研究内质网（Endoplasmic Reticulum, ER）是细胞中一个重要的膜系统，负责许多蛋白质的合成、折叠和转运。
在细胞受到各种生理或化学因素的刺激时，内质网功能可能发生紊乱，形成内质网应激（Endoplasmic Reticulum Stress，ER Stress）。
内质网应激可以引发一系列的生物学反应，包括细胞凋亡、炎症反应等。
研究发现，内质网应激与多种疾病有关，例如肿瘤、心血管疾病、神经系统疾病等。
本文主要介绍内质网应激与疾病的关系，以及目前的研究进展。
一、内质网应激与肿瘤内质网应激与肿瘤有着密切的关系。
研究发现，肿瘤细胞与正常细胞相比，内质网的蛋白质合成、折叠和转运能力较差，容易发生内质网应激现象。
内质网应激可以通过激活信号通路，促进细胞增殖、转化和侵袭等，从而促进肿瘤的生长和转移。
针对内质网应激在肿瘤中的作用，研究人员已经提出了许多新的治疗策略。
例如，利用小分子化合物抑制内质网应激信号通路，可以减缓肿瘤的生长和侵袭，从而提高治疗效果。
二、内质网应激与心血管疾病内质网应激对心血管疾病的发生和发展也有一定的影响。
研究表明，内质网应激可以影响心肌细胞的功能和代谢，促进心血管疾病的发生和发展。
例如，内质网应激可以激活氧化应激反应，导致心肌细胞的损伤和凋亡。
此外，内质网应激还可以影响血管内皮细胞的功能和损伤修复过程，从而导致心血管疾病的发生。
因此，研究内质网应激和心血管疾病之间的关系，对于预防和治疗心血管疾病具有重要的意义。
三、内质网应激与神经系统疾病内质网应激还与神经系统疾病有着密切的关系。
研究表明，内质网应激可以影响神经元的生长、分化和存活，从而导致神经系统疾病的发生。
例如，内质网应激可以通过激活细胞凋亡信号通路，导致神经元的凋亡，引起神经系统疾病，如阿尔茨海默病、帕金森病等。
此外，内质网应激还可以引起神经炎症反应，导致神经系统的炎症性疾病。
因此，研究内质网应激在神经系统疾病中的作用，对于预防和治疗这些疾病具有重要的意义。
内质网应激机制及其在疾病中的作用研究
内质网应激机制及其在疾病中的作用研究内质网是细胞内的一个复杂的系统，它参与调控细胞的代谢、信号传导和蛋白质合成等的重要生命周期过程。
然而，一些异常情况下，内质网的功能会受到干扰，导致内质网应激。
内质网应激通常是由于蛋白质不正确折叠而产生的。
当内质网应激发生时，细胞会启动特定的机制来应对，以保持其生命活动的正常运转。
本文将综述内质网应激机制及其在疾病中的作用研究。
一、内质网应激机制内质网应激机制主要通过三种途径实现：IRE1途径、PERK途径和ATF6途径。
1.IRE1途径IRE1是内质网膜上的一种酶，它在内质网应激时会进行自身激活，将其内部核酸酶活性释放出来。
IRE1途径中，IRE1可以切割游离的mRNA减少异常蛋白的生成，同时还可激活信号转导因子XBP1，进而促进特定的转录反应，从而恢复内质网功能。
2.PERK途径PERK是内质网膜上的一种酶，当出现内质网应激时，PERK可以磷酸化自身和eIF2α，eIF2α磷酸化后可以阻止蛋白质的转录和翻译过程，进而减少新蛋白的合成。
这能够保护内质网免受进一步受损。
3.ATF6途径ATF6是一种转录因子，内质网应激时，ATF6会进入高尔基体，被酶切割释放出来。
ATF6的自身加工可以刺激一些重要的反应，并提高细胞应对内质网应激的能力。
二、内质网应激在疾病中的作用1. 免疫系统当免疫系统细胞受到外界刺激时，会发生内质网应激。
这些刺激包括各种不良环境因素，例如氧化应激、病毒感染、自身免疫疾病等。
内质网应激可以通过调节免疫细胞的炎症反应来影响免疫系统的功能。
超量的内质网应激会导致细胞死亡和疾病的发生。
2. 糖尿病糖尿病是一种常见的内分泌疾病，它的主要病理生理特征是胰腺β细胞的功能障碍。
内质网应激在糖尿病病理生理过程中起着重要作用。
当胰腺β细胞处于高脂饮食和高糖饮食等刺激下时，会出现内质网应激。
过度的内质网应激会导致β细胞凋亡，从而引起糖尿病的发生。
因此，降低内质网应激有望成为糖尿病治疗的新方法。
内质网应激和细胞凋亡之间联系深入详解
内质网应激和细胞凋亡之间联系深入详解细胞内质网应激是一种常见的细胞应激反应，它与细胞发育、生长、分化以及细胞凋亡等多种生理和病理过程密切相关。
细胞内质网应激是细胞内环境紊乱时的一种保护性反应，但当应激超过细胞承受极限时，可能导致细胞凋亡。
本文将对内质网应激和细胞凋亡之间的联系进行深入详解。
1. 内质网应激的概念和机制内质网（endoplasmic reticulum，ER）是细胞内最大的细胞器之一，负责调控蛋白质的合成、修饰和折叠，并通过调节钙离子的释放参与细胞信号传导。
当细胞内环境受到一系列的物理、化学和生物性刺激导致蛋白质合成和折叠异常时，细胞内质网会发生应激反应，即细胞内质网应激。
细胞内质网应激的主要机制是由于异常的蛋白质积累，导致内质网内钙离子浓度升高。
细胞通过调节内质网膜表面的ER转录因子（ER stress sensors）来应对这一应激，包括IRE1、PERK和ATF6等。
这些蛋白质在正常情况下与内质网的分子伴侣绑定，并保持非激活状态。
当内质网应激发生时，这些传感器蛋白会释放出来，并激活一系列的下游信号通路。
2. 内质网应激的生理和病理意义细胞内质网应激在生理和病理过程中都发挥着重要的作用。
在生理情况下，适度的内质网应激有助于维持细胞内环境的稳定。
例如，在细胞分化和发育过程中，内质网应激可以促进细胞生长和分化，调控抗氧化应激等关键过程。
然而，当细胞内质网应激超过正常范围时，可能导致细胞凋亡。
细胞凋亡是一种程序性的细胞死亡，其过程受到复杂的调控机制影响。
内质网应激在细胞凋亡中起着重要的调控作用，通过调节细胞周期、核酸合成、蛋白质合成和折叠等关键过程，可以诱导细胞凋亡。
3. 内质网应激与细胞凋亡的联系内质网应激与细胞凋亡之间的联系是通过一系列的信号转导通路实现的。
在细胞内质网应激发生时，IRE1、PERK和ATF6等ER转录因子会被激活，并下调细胞内多种抗凋亡蛋白的表达。
此外，细胞内质网应激还可以通过调节Bcl-2家族蛋白、细胞色素c等凋亡相关蛋白，调控细胞凋亡通路。
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内质网应激的信号通路及其与细胞凋亡相关疾病关系的研究进展叶勇1，赵海霞2,张长城2（1三峡大学第一临床医学院，湖北宜昌443000；2三峡大学医学院）摘要:细胞凋亡是指生理性或者病理性因素触发细胞内预存的死亡程序，内质网应激（ERS）在细胞凋亡过程中发挥着重要作用。
氧化应激、Ca"稳态失衡及缺氧等可引起蛋白质在内质网内的折叠受到抑制,促使未折叠蛋白聚集，引起ERS,激活未折叠蛋白反应，若此反应持续存在，则可诱发细胞凋亡。
ERS包括PERK、IRE1、ATF6三条经典的信号通路，由PERK介导的信号通路能快速减少蛋白质的合成，减轻内质网的负荷；IRE1和ATF6介导的信号通路能增加内质网分子伴侣蛋白的合成，增加内质网蛋白的折叠、转运和降解的能力，减轻内质网的负荷。
ERS参与了心肌缺血再灌注损伤、衰老、骨质疏松、肝硬化、肿瘤等疾病的发生发展男十对ERS进行干预有望成为治疗凋亡相关疾病的重要靶点。
关键词：内质网应激;细胞凋亡;凋亡相关疾病doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2019.17.028中图分类号:R329.2文献标志码:A文章编号：1002-266X（2019）174098-04细胞凋亡又称为程序性死亡，是指生理性或者病理性因素触发细胞内预存的死亡程序,导致细胞自主有序的死亡。
与坏死不同，凋亡是主动过程，涉及一系列信号通路的激活与调控，与细胞增殖共同维持体内细胞数量的动态平衡。
研究表明，内质网 应激（ERS）、线粒体通路、死亡受体通路及氧化应激等均参与了细胞凋亡的发生发展，其中ERS是目前的研究热点［1>2］o内质网是由细胞内膜构成的封闭网状管道系统，是真核细胞内重要的细胞器,主要负通信作者：张长城(E-mail:greatwall@)[21]Su V,Lau AF.Connexins:Mechanisms regulating protein levelsand intercellular communication[J].FEBS Lett,2014,88(8):1212-1220.[22]Liu P,Xia L,Zhang WL,et al.Identification of serum microR-NAs as diagnostic and prognostic biomarkers for acute pancreatitis[J].Pancreatology,2014,14(3)：159-166.[23]Bi Y,Wang G,Liu X,et al.Low-after-high glucose down-regulated Cx43in H9c2cells by autophagy activation via cross-regulationby the PI3K/Akt/mTOR and MEK/ERK(1/2)signal pathways[J].Endocrine,2017,56(2)：336-345.[24]李靖华，张涛，张胜逆，等.水通道蛋白-1及核因子k B在大鼠重症急性胰腺炎肺损伤中的表达及意义[J].中华消化外科杂志,2016,15(8)：830-835.[25]刘多谋，黄鹤光,周武汉，等.白细胞介素-1|3对人脐静脉内皮细胞结构及水通道蛋白-1的影响[].中华肝胆外科杂志，2014,20(2)：142-145.责分泌型蛋白和膜蛋白的合成、折叠、修饰及运输,同时也是细胞内Ca2+的主要储存库。
在某些生理和病理条件下（如氧化应激、Ca2+稳态失衡及缺氧等）可引起蛋白质在内质网内的折叠受到抑制，促使未折叠蛋白聚集，激活未折叠蛋白反应，引起ERS o ERS包括未折叠蛋白反应、内质网相关性死亡和整合应激反应三个相互联系的动态过程，其中未折叠蛋白反应起重要作用［］。
一定程度的ERS 有利于激活细胞的保护性适应机制，而ERS过强或持续时间过长，导致内质网的内稳态严重失衡，无法修复，则引起细胞凋亡［,］。
因此，受损细胞往往会[26]Zhang Z,Chen Z,Song Y,et al.Expression of aquaporin5increases proliferation and metastasis potential of lung cancer[J].J Pathol,2010,221(2)：210-220.[27]Cao C,Sun Y,Healey S,et al.EGFR-mediated expression ofaquaporin-3is involved in human skin fibroblast migration[J].Biochem J,2006,400(2)：225-234.[28]Crockett SD,Wani S,Gardner TB,et al.American gastroenterological association institute guideline on initial management of acute pancreatitis[J].Gastroenterology,2018,154(4):1096-1101.[29]陈康部•乌司他汀治疗急性重症胰腺炎疗效观察[]•中国误诊学杂志,011,1(30)：7353-7353.[30]Xie Z,Chan E,Long LM,et al.High dose intravenous immunoglobulin therapy of the Systemic Capillary Leak Syndrome( Clarkson disease)J] .Am J Med,2015,128(1)：91-95.(收稿日期：2019-01-21)98出现生存适应和凋亡两种结局⑷。
ERS的反应程度决定了受损细胞的转归，因此测十对ERS进行干预有望成为治疗凋亡相关疾病的重要靶点。
现就ERS相关的信号通路及其与凋亡相关疾病的关系研究进展综述如下。
1ERS的信号通路在生理状态下，内质网膜上的3类跨膜蛋白,即蛋白激酶样内质网激酶(PERK),型内质网转膜蛋白激酶(IRE1)和活化转录因子6(ATF6、，与腔内的内稳态感受器葡萄糖调节蛋白78(GRP78/BiP)处于结合状态，形成稳定的复合物，下游相关信号通路处于失活状态;当内质网腔内未折叠蛋白或错误折叠蛋白聚集时，GRP78/BiP感应信号，与跨膜蛋白PERK、IRE1、ATF6发生解离，同时与未折叠蛋白结合，激活PERK、IRE1、ATF6三条经典的信号转导途径,从而促进蛋白质的正确折叠、抑制蛋白质的生成、加快非功能性蛋白的降解男卩强内质网的自我修复能力，这一反应即为未折叠蛋白反应［,］。
由PERK导的信号通路的合，内的，IRE1ATF6导的信号通路能增加内质网分子伴侣蛋白的合成，增加内质网蛋白的折叠、转运和降解的能力，减轻内质网的负荷。
其中IRE1信号通路在所有的真核细胞中均存在的，而PERK和ATF6信号通路只在高等真核细胞中。
1.1PERK信号通路PERK属于I类跨膜蛋白，具有丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶活性，其N末端位于内质网腔内测末端位于胞质中。
在未折叠蛋白反应早期阶段,PERK可促进翻译起始因子2的a亚单位(eIF2a)磷酸化，抑制翻译起始复合物的形成,从而抑制蛋白质的合成⑼。
CHOP为PERK下游的转录因子，也是ATF4的直接靶点。
当引起严重未折叠蛋白反应时测田胞通过PERK通路加强ATF4 mRNA与核糖体的作用效率，使ATF4表达增强，从而上调CHOP基因表达，CHOP诱导GADD34表达增加，促进p-eIF2a去磷酸化,抑制其反转录，促进BIM、PUMA等促凋亡相关基因的表达，同时也抑制Bcl-2家族中抗凋亡基因MCL-1等的表达，此外，ATF4/CHOP通路还可促进TRAIL-R1/DR4、TRAIL-R2/DR5等促凋亡基因的表达［0，1］。
最新研究表明，在ERS中，miRNAs也可诱导细胞凋亡,如miR-29a可通过下调ATF4通路中抗凋亡基因MCL-1的表达,诱导细胞凋亡［2］。
1.2IRE1信号通路IRE1也属于内质网膜表面的I类跨膜蛋白，其胞内段具有激酶活性和RNA酶活性。
IRE1可直接与肿瘤坏死因子受体相关受体2(TRAF2)作用，激活凋亡信号调节激酶1(ASK1)及下游的JNK和p38MAPK,ASK1促使JNK及p38 MAPK磷酸化，磷酸化的JNK可促进Bcl-2家族中的促凋亡基因BID和BIM的表达，同时抑制抗凋亡基因Bcl-2,Bcl-XL及MCL-1的表达;38MAPK磷酸化则激活CHOP,促进BIM、DR5表达，诱导细胞凋亡［13>14］。
同样，在IRE1通路中miRNAs也起重要作用,miR-7表达降低，使膜环指蛋白的E3区域蛋白化，促使Bcl-2家族中抗凋亡蛋白Bcl-XL降解［5］。
1.3ATF6信号通路ATF6为内质网膜上的H类跨膜蛋白，是分子量为90kDa的内质网驻留蛋白,其N末端位于胞质内，含有一个碱性锌指结构(BZ-IP)的DNA转录激活域测末端位于内质网腔内测总感受应激信号。
当发生ERS时,ATF6以囊泡转移的方式转移到高尔基体,被高尔基体的S1P、S2P蛋白酶水解，释放含有亮氨酸的胞质结构域转录激活因子，并断裂成分子量为50kDa的PSOATF6，为激活的ATF6。
PSOATF6进入细胞核上调蛋白折叠酶和分子伴侣如GRP78、XBP1、CHOP和钙网织蛋白等的表达［6］。
另有研究表明，当ATF6基因发生突变如移位、缺失、剪切等时，可致ATF6从内质网到高尔基体的转运、低解转性缺BZIP BZIP，导凋还可引起视网膜病变，甚至视力丧失［17>18］。
此外也有研究表明,抑制内质网强化降解a-甘露糖昔酶-1可加强ERS中运送ATF6至高尔基体的生物利用率,在缓解ERS及避免细胞凋亡起重要作用［19］。
2ERS与凋亡相关性疾病2.1ERS与心肌缺血再灌注损伤(MIRI)MIRI 是指缺血心肌在恢复组织血供后出现组织损伤进一步加重，甚至发生不可逆性损伤。
炎症、凋亡、自噬、血小板激活、钙超载等均参与了MIRI的发生发展。
Zhang等［0］报道，在MIR I模型中，未折叠蛋白反应被激活，且下游的PERK、IRE1、ATF6信号通路均被激活，使用未折叠蛋白反应激动剂二硫苏糖醇后细胞凋亡加重，心肌梗死面积增加,而使用未折叠蛋白反应抑制剂4-苯丁酸后可对MIRI发挥保护作用。
Martindale等［1］报道，在MIRI模型中，经基因转染技术特异性上调ATF6的表达，可有效减轻未折叠蛋白反应，减轻MIRI。