职业暴露丙肝与梅毒的预防用药
医护人员职业暴露后处理流程详解(HBV、HCV、TP、HIV)(材料特制)
医护人员职业暴露后处理流程详解（HBV、HCV、TP、HIV）在繁忙的医疗工作中，被针扎或接触到疑似感染者血液，是一件非常恐慌的事，接下来，我们具体讨论工作中乙肝、丙肝、梅毒、HIV职业暴露后的应付方式。
医护人员职业暴露后如何处理？1、发生职业暴露后，尽快落实紧急处理措施，并在30分钟内向护士长报告，护士长在2小时内上报预防保健科，暴露源为HIV阳性或疑似病人，应当在暴露发生后1小时内上报。
2、向上级部门报告的内容，包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。
3、进行职业暴露后登记，要求当事人立即向科室主任和护士长报告，并填写职业暴露登记表，一式三份。
（所在科室、院感科、医务科或护理部）。
4、检验科接到相应项目检验单后进行急查，迅速报告检验结果，并注意保存样本和资料。
一、乙肝职业暴露（一）挤压与消毒发现暴露后，不要惊慌，应该立即从伤口近心端向远心端轻轻挤压，尽量挤出血液，同时用流动清水冲洗伤口，并用0.5%碘伏消毒伤口，然后用防水敷料包扎。
如果是黏膜暴露，就用大量生理盐水对局部进行反复冲洗。
（二）抽血检查初步处理之后要抽血做乙肝的相关检查：HBV DNA、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe、抗-HBc和肝功能，酌情在3 个月和6 个月内复查。
（三）特殊处理1、已知暴露者HbsAg阳性或抗HBs阳性，则可不予特殊处理，如抗HBs滴度低（<10IU／mI），需加强乙肝疫苗1次（5ug）。
2、已知暴露者HbsAg和抗HBs均阴性，尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U和乙肝疫苗，乙肝疫苗接种期间按第0-1-2-12月执行，并分别在暴露后即刻、4周、8周、12周检测乙肝两对半，发现异常情况尽快报告预防保健科。
3、不明确暴露者HbsAg阳性或抗HBs是否阳性，立即抽血检验核心HbsAg 和抗原HBs，并尽快给暴露者肌肉注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200U，并根据检验结果参照上述原则进行下一步处理。
医务人员对梅毒、HIV、HBV职业暴露防护概要
（二）常用物品、环境的消毒 1、医疗器材：无论一次性或可反复使用的医 疗器械，使用后消毒才做进一步处理，最 好的是高压蒸气灭菌，适宜的消毒液浸泡： 如2%的戊二醛，75%的酒精。 2、织物：床单、被物装入防水口袋，外面罩 上另一个布袋，先行高压蒸气灭菌或者煮 佛消毒后再在700℃热水中加洗剂清洗25分 钟。 3、排泄物和分泌物：以20%的漂白粉混合后 放置1—2小时。对接触污染废水应先行消 毒再排放至下水道。
三、职业暴露的预防 （一）预防 1、医务人员预防艾滋病病毒感染的防护措 施应当遵照标准预防原则，对所有病人的 血液、体液及被血液、体液污染的物品均 视为具有传染性的病源物质，医务人员接 触这些物质时，必须采取防护措施。 2、医务人员接触病源物质时，应当采取以 下防护措施 （1）医务人员进行有可能接触病人血液、 体液的诊疗和护理操作时必须戴手套，操 作完毕，脱去手套后立即洗手，必要时进 行手消毒。
梅毒
• 概念： • 梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性性传播 疾病。主要通过性接触、血液传播、母婴 传播。本病危害极大，可侵犯全身各组织 器官或通过胎盘传播引起流产、早产、死 胎和胎传梅毒。
梅毒的临床分期
• 以2年为界分早期梅毒和晚期梅毒 • 早期梅毒分为：一期梅毒 2~4周 • 二期梅毒 6周~6月 • 早期先天（胎传）梅毒 • 早期潜伏梅毒 • 晩期梅毒分为：三期梅毒 • 晚期先天（胎传）梅毒 • 晚期潜伏梅毒
HIV、HBV职业暴露及其防 护
一、概述 艾滋病，即获得性免疫缺陷综合症，是系列机会性感染及肿瘤， 严重者可导致死亡的综合征。传播途径： 性传播、血液传播、母婴传播。
凡经血液传播性疾病，血液和体液暴露后 的紧急处理措施：一挤二冲三消毒四上报 1、如有伤口，应当在伤口旁端轻轻挤压， 尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液（因 为：肥皂液属于碱性液，能中和毒素）和流 动水进行冲洗； 2、冲洗后用75%乙醇，碘伏消毒； 3、被暴露的黏膜反复用生理盐水冲洗干净 （因为短时间内采取适当的补救措施可以减 少职业感染的几率）。 4、及时上报相关部门
职业暴露用药追踪处理建议
乙肝职业暴露预防用药、血清学追踪建议方案暴露者情况暴露源情况暴露处理意见未接种乙肝疫苗HbsAg（+）24h内注射HBIG200~400IU一次，同时在不同部位接种乙肝疫苗20μg一次，1、6个月后分别接种10μg一次HbsAg（-）开始乙肝疫苗接种（0、1、6个月），首次20μg/次，以后两次10μg/次病人源不明24h内注射HBIG200~400IU一次，同时在不同部位接种乙肝疫苗20μg一次，1、6个月后分别接种10μg一次以前接种过且已知有抗体反应（近1年内抗体≥10mIU/ml）病人源清楚或不明不治疗, 只需对暴露者血清学追踪一次HbsAg（+）24h内注射HBIG200~400IU一次，同时在不同部位接种乙肝疫苗20μg一次，1、6个月后分别接种10μg一次以前接种过且已知无抗体反应，或抗体≤10mIU/mlHbsAg（-）不治疗，只需对暴露者血清学追踪一次。
建议暴露者加强一针乙肝疫苗病人源不明 24h内注射HBIG200~400IU一次，同时在不同部位接种乙肝疫苗20μg一次，1、6个月后分别接种10μg一次，进行血清学追踪以前接种过不清楚是否有抗体HbsAg（+）24h内注射HBIG200~400IU一次，同时在不同部位接种乙肝疫苗20μg一次，并检查暴露者的乙肝抗体状态，有抗体不治疗，无抗体，接种乙肝疫苗10μg（1、6个月）HbsAg（-）检查暴露者的乙肝抗体状态，有抗体不治疗，无抗体，接种乙肝疫苗10μg（0、1、6个月）病人源不明24h内注射HBIG200~400IU一次，同时在不同部位接种乙肝疫苗20μg一次，并检查暴露者的乙肝抗体状态，有抗体不治疗，无抗体，接种乙肝疫苗10μg（1、6个月）血清学追踪建议：● 24h内必须追踪1次、最后一剂疫苗接种完1个月、抗体阴性（不愿用药者）按24h、1、3、6月进行追踪● 新员工、发生职业暴露者，第一次血清学追踪应当做定量检测丙肝职业暴露预防用药、血清学追踪建议方案暴露者情况暴露源情况暴露处理意见HCVAb(+) HCVAb(+) 不需要追踪HCVAb(-) 按24h、1、3、6月进行追踪HCVAb(+) HCVAb不明不需要追踪HCVAb(-) 按24h、1、3、6月进行追踪备注：目前尚无被动免疫和主动免疫措施，使用普通免疫球蛋白对接触者进行保护已被证实无效，不推荐采用接触后预防用药措施梅毒职业暴露预防用药、血清学追踪建议方案青霉素不过敏者推荐苄星青霉素120万U*2支/次，每周1次，共2次青霉素过敏者推荐多西环素0.1 每日2次连续7天血清学追踪建议：24h内必须追踪1次、病人源不明时按24h、8、12w进行追踪艾滋病病毒职业暴露预防用药、血清学追踪建议方案用药建议：转CDC评估处理，如存在用药指征，应当在发生暴露后4h内实施，最迟不超过24h，即使超过24h也应实施预防用药。
医务人员血源性病原体职业暴露预防与控制
HIV
2011年11月中华人民共和国卫生部、联合国艾滋病规划署 和世界卫生组织联合发布的《2011年中国艾滋病疫情估计 》报告显示，截止2011年底，估计中国存活HIV感染者和 艾滋病患者78万人，女性占28.6％，全人群感染率为0.058 ％。 据报道，因针刺伤而感染HIV只需0.1ml血液。 职业暴露后感染HIV的危险性主要取决于以下几方面： 皮肤黏膜接触血液、体液量的大小； 接触时间长短； 造成表皮损伤的针头粗细、类别； 刺伤的深度； 所接触的病毒浓度高低； 所暴露的人员的免疫功能。
血源性病原体职业暴露前预防措施3
5、个人防护用品的使用 个人防护用品（PPE）是指一系列的屏障设备和呼吸设 备，单独或联合使用，以保护黏膜、呼吸道、皮肤以及衣 物避免接触到传染性物质。医务人员应掌握医院感染“标 准预防”的基本原则和具体措施，并能根据情况，在必要 时采取适当的额外预防措施。
血源性病原体职业暴露前预防措施2--锐器盒使用规范
（5）护理人员操作完毕后锐器直接放入锐器盒，在从操
作完毕到放到锐器盒中间隔时间越短，就越能有效避免针 刺伤。 （6）锐器盒不要放于工作车底层，护士弯腰放入锐器， 视线被遮挡，非常容易导致在放入过程中被刺伤。 （7）锐器盒不能放在地上、较高物体的表面，或是儿童 和意识不清患者能拿到的地方。 （8）如果是安装在患者房间内的锐器盒，从地面到锐器 盒开口的高度以132～142cm为宜。 （9）指定个人或小组负责对锐器盒的常规检查，并维护 每一个区域中的锐器盒。被指定的人员要常规监测锐器盒 的标记线，并在利器装满到标记线之前更换。这样可以减 少锐器的溢出。
HCV
中国疾病预防控制中心传染病疫情报告数据显示，近年来 ，丙型肝炎发病人数逐年上升，据卫生部公布的数据显示 ，2011年全国HCV的发病数为173872例，是2005年的3倍 多，人类对丙肝普遍易感，我国丙肝的感染率一般为3％ ，受血者或接受血液制品，血液透析患者和接触血液的医 疗护理人员感染率高达50～60％。 国内外学者根据流行病学的研究认为，HCV的传播途径50 ％可通过血液，10％可通过性接触，40％仍不十分明确。 医务人员在特定的环境下，被感染的机会大大增加，且感 染后约有半数病例可形成慢性肝炎。 据报道：被HCV污染的锐器刺伤感染HCV的比率为1.8％。
实验室各种传染病职业暴露后应急处理方案
实验室各种传染病职业暴露后应急预案一、总则（一）目的为做好职业暴露的预防和处理，保障实验室工作人员的身体健康和确保工作人员的职业安全，根据《传染病防治法》、《医院感染管理规范》和《突发公共卫生事件应急条例》，结合我院的实际情况，制定本预案。
（二）适用范围本预案适用于医院检验科工作人员，在各种医疗检验过程中发生的一切意外情况。
检验科常见的传染病有：艾滋病（AIDS）、乙型肝炎（HBV）、丙型肝炎（HCV）、梅毒。
（三）职业暴露概念本预案所称职业暴露是指工作人员在医院工作中意外被可疑传染病病人的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有病人血液、体液污染的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。
此处所谓可疑传染病病人是指能通过血液、体液接触传播的病人，在实际工作中我们通常主要是针对艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的职业暴露。
（四）工作原则预防为主，常备不懈；制度规范，管理到位；主动监测，反应迅速；积极处理，措施果断；机制通畅，遏制危害。
（五）组织机构设立检验科传染病职业暴露后应急处置领导小组，全面负责微传染病职业暴露后的各项工作，医院各部门密切配合协助感染管理科做好应急诊疗工作。
1、检验科各种传染病职业暴露医院应急领导小组组长：主管副院长成员：检验科主任、感染管理科主任、护理部主任、医务科主任、各临床科室主任。
（1）根据本科室特点，制定各种传染病职业暴露防护工作指导原则和操作规程。
（2）组织科室所有人员培训，正确掌握预防和控制传染病职业暴露的防护技术。
（3）为科室可能暴露的员工提供合格的防护用品和安全技术设备。
（4）对职业暴露人员做好经常性监督和评估，评估设备的安全性能和人员安全操作情况。
（5）建立规范的暴露事件报告制度，建立健康监督制度，对每一次意外暴露情况作详细记录。
（6）为职业暴露人员提供职业暴露预防和发生职业暴露后如何处理的技术支持和咨询。
2、医院感染管理科（1）发生职业暴露后立即组织人员及时查找原因，制定防护方案。
职业暴露后应急预案
第一条为做好职业暴露的预防和处理，保障工作人员的身体健康和确保工作人员的职业安全，根据《传染病防治法》《医院感染管理规范》和《突发公共卫生事件应急条例》，结合我院的实际情况，成立职业暴露后应急管理小组，并制定职业暴露防护工作流程。
第二条本预案合用于我院工作人员在各种传染病诊疗过程中的发生的一切意外情况。
医院常见的传染病有：艾滋病病毒(AIDS)、梅毒、乙型肝炎病毒(HBV)、丙型肝炎病毒(HCV)。
第三条本预案所称职业暴露是指工作人员在医院工作满意外被可疑传染病病人的血液、体液污染了皮肤或者粘膜，或者被含有病人血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，浮现可能被感染情况。
可疑传染病病人是指能够通过血液、体液进行接触传播他人的病人。
在实际工作中我们通常主要是针对艾滋病、梅毒、肝炎等疾病造成的职业暴露进行防控。
第四条职业暴露防控原则为预防为主，常备不懈；制度规范，管理到位；主动监测，反应迅速；积极处理，措施果断；机制通畅，遏制危害。
第五条医院设立传染病职业暴露后应急处置领导小组，全面负责传染病职业暴露后的各项工作，院感科和防保科负责医院职业接触的日常工作，医院各部门密切配合协助院感科做好应急诊疗工作。
一、医院应急领导小组：(一) 根据科室特点，制定各种传染病职业暴露防护工作指导原则和操作规程。
(二) 相关部门组织培训，正确掌握预防和控制传染病职业暴露的防护技术。
(三)为科室可能暴露的员工提供合格的防护物品和安全技术设备。
(四) 对职业暴露人员做好时常性监督和评估，评估设备的安全性能和人员安全操作情况。
(五)建立规范的暴露事件报告制度，建立健康监督制度，对每一次意外暴露情况做详细记录。
(六)为职业暴露人员提供职业暴露预防和发生职业暴露后如何处理的技术支持和咨询。
(二)、院感科及预防保健科：(1)发生职业暴露后即将组织人员及时查找原因，制定防护方案。
(2)接到职业暴露报告后，按照“早发现、早报告、早评估、早服药、定期随访”的原则，进行暴露者和被暴露者的检测确认工作。
医务人员职业暴露处置应急预案
1.目的采用合理的感染控制措施，尽最大可能来降低医务人员与病人之间、病人与病人之间微生物传播的危险性，确保患者及医务人员的职业安全。
2.范围适用于医院员工、医学学员、外包人员、志愿者。
3.定义3.1血源性病原体：存在于血液和某些体液中能引起人体疾病的病原微生物，例如乙型肝炎病毒（HBV），丙型肝炎病毒（HCV）和艾滋病病毒（HIV）等。
3.2职业接触：劳动者在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他黏膜、破损皮肤或非胃肠道接触含血源性病原体的状态。
3.3非胃肠道接触：劳动者在职业活动中，通过针刺、咬伤、擦伤和割伤等途径穿透皮肤或黏膜屏障接触血源性病原体的状态。
3.4污染：作业环境、物体内或其表面存在含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质的状态。
3.5被污染的衣物：被含血源性病原体的血液或其他潜在传染性物质污染，或者可能包裹有污染锐器的衣物。
3.6洗手设施：能提供充足的流动水（非手动开关）、洗手液（皂）和一次性毛巾或热风干手器等的设施。
3.7医疗废物：医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及其他医疗卫生相关活动中产生的具有直接或间接感染性、毒性以及其他危害性的废物。
在本标准中，医疗废物包括液体血液、半液体血液以及其他潜在传染性物质；处理压缩后呈液体或半液体状的废物所释放出的血液或者其他潜在污染性物质；处理固体压缩状废物时释出的血液或者其他潜在污染性物质；污染的锐器、含有血液或其他潜在传染性物质的病理性和微生物性废物。
4.权责4.1医院感染管理科：负责个人防护、职业暴露后处置的指导；对发生职业暴露者进行管理并登记；对职业暴露者进行相关随访工作。
4.2检验科：负责落实职业暴露后检测工作。
4.3药剂科：负责落实职业暴露后预防用药的保障及发放工作。
4.4护理部：负责检查、落实临床各部门有关预防职业暴露防护物资的配备以及对职业暴露进行相关宣教。
4.5感染科：负责组织艾滋病毒、丙肝病毒、梅毒等职业暴露后的评估及预防性用药治疗工作（艾滋病职业暴露同时联系市疾病预防控制中心进行调查评估、用药指导与随访）。
医务人员职业暴露应急预案
医务人员职业暴露应急预案Ⅰ 目的为规范医务人员的操作，预防职业暴露，指导和规范发生职业暴露后的应急处理工作，保护医务人员的职业安全，制定本预案。
Ⅱ范围本预案适用于医务人员在各种传染病诊疗过程中的发生的一切意外情况。
感染性病原体职业暴露按传播途径分类，主要包括血源性暴露、呼吸道暴露、消化道暴露和接触暴露等，医院常见的血源性传播疾病有：艾滋病病毒（AIDS）、乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病（HCV）、梅毒（TPHA）等。
Ⅰ 预案一、术语（一）职业暴露：是指工作人员在医院工作中意外被可疑传染病患者的血液、体液污染了皮肤或粘膜，或者被含有患者血液、体液污染了的针头及其锐器刺破皮肤，有可能被感染的情况。
（二）暴露源：暴露于操作环境中所有患者的血液、体液及被血液、体液污染的物品。
二、应急领导小组组长：主管医疗副院长成员：相关科室负责人三、部门职责（一）感染防控科：1.接到发生职业暴露的上报后，及时进行审核、登记并建档。
上报应急小组组长，组织应急领导小组成员对暴露情况进行评估，由应急领导小组成员负责开具检验报告单，指导暴露者进行下一步的处理。
2.负责药物的领取和发放。
3.做好被暴露者的跟踪随访，及时安排定期复查，情况严重者，送上级相关医疗机构检查治疗。
4.负责为暴露者进行相关预防用药和检验等相关知识的宣教和心理疏导。
5.每季度对全院医务人员职业暴露情况进行统计汇总、分析发生的原因，制定相应的整改措施，并对相关人员进行培训。
并定期将院内医务人员职业暴露情况向主管院长汇报。
6.每年汇总统计职业暴露的数量和相关（检验及预防用药）的费用，上报主管院长、院长审核签字，最终报核算办审核计算工作量及收入。
（二）医学检验科：1.负责相关项目的采集及检验工作，及时将结果汇报感染防控科。
2.医学检验科单独建立登记本，以备年底结算费用。
医学检验科对检验者不做结果解释。
（三）临床科室：1.负责发生职业暴露后的现场临时紧急处理。
2.获取暴露源（患者）的病情资料，如暴露源情况不明，设法动员患者给予配合，做相应的检测，并将检测结果或病情资料报送感染防控科，以备对照评估。
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三、职业防护措施
1 遵照标准预防原则 2 手卫生规范 3 环境卫生 4 正确处理利器 5 可重复使用设备的清洁、消毒、灭菌
6 防护用品：手套、面罩、护目镜 口罩、隔离衣、防护鞋
标准预防的概念
针对医院所有患者和医务人员采取的一组 预防感染措施。包括手卫生，根据预期可 能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目 镜和防护面屏，以及安全注射。也包括穿 戴合适的防护用品处理患者环境中污染的 物品与医疗器械，强调双向防护。 。
职业暴露后药物预防
❖ 百日咳呼吸道分泌物：红霉素口 服，一日4次，暴露后服14天。
❖ 狂犬患者体液、血液接触：抗狂 犬病毒血清和疫苗。
加强职业防护有着 十分重要的意义！
暴露部位的局部紧急处理
用清洁剂、流动水清洗污染的皮肤 用生理盐水冲洗粘膜
如有伤口应当在伤口旁端轻轻挤压，尽 可能挤出损伤处的血液，用肥皂液和流 动水进行冲洗，禁止进行伤口局部挤压
暴露部位的局部紧急处理
受伤部位的伤口冲洗后，应当用消毒液，如 75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口；
被暴露的粘膜应当反复用生理盐水冲洗干净
暴露源抗-HIV阳性的预防方案
❖ 抗HIV药物的使用，是减少HIV职业感染的最 后一个环节。预防用药越早越好，最好在1-2 小时用药，最迟不超过24小时，即使超过24 小时也应当实施预防用药。
❖ 暴露后预防用药（PEP）----是指可能受到 HIV感染的高危人群，通过尽早的使用抗病毒 药物来阻断感染的预防治疗措施。
不需特殊处理 低危 如：表皮 擦伤、针刺等
1级暴露
2级暴露
2级暴露
危险度 高危 如：伤口较深 仪器上可见血液等
3级暴露
（三）HIV职业暴露的评估
HIV暴露危险程度的评估
职业暴露后药物预防
暴露源的血清学检测
立即查看暴露源（患者）的经血传染性疾 病相关检验报告（3个月内结果有效）及 病史（包括特殊人群和危险行为等），如 有任何一种病原体活动性标志物阳性或有 相关感染病史，科室或部门应立即报告院 感管理科以接受相关的预防处理指导。
医务人员职业暴露处置与防护
--虞晓平
2014年8月
内容提要 职业暴露的定义 职业风险与防护现状 职业暴露防护措施 职业暴露处置
一、定义
❖ 医务人员及有关工作人员，在从事临床医 疗及相关工作的过程中暴露于某种传染源。 包括有传染性的血液、体液污染了破损皮 肤、粘膜；污染了的针头、锐器刺破皮肤； 吸入感染性的气溶胶；直接接触传染性物 质。
1.局部处理 2.报告、登记 3.评估 4.预防性治疗 5.追踪随访
（一）处置及报告流程图
（二）级别评估
经血液传播病原体职业暴露级别的评估
暴露源是否具有传染性物质
是 其他潜在传染性物质
血液或含血液体
暴露的类型
否 不需预防性治疗
粘膜或可能有损伤的皮肤 只沾染完整的皮肤
刺、割皮肤
暴露量
量小
量大
暴露时间短 暴露时间长
暴露源感染情况不明的快速检测
❖ 如不能立即得到暴露源（病人）的经血传染 性疾病相关检测结果亦不知病人既往感染病 史，立即申请暴露源的ＨＢsＡg与抗ＨＩＶ 初筛试验的快速检测（２４小时均可检测， 半小时报告结果），及时追踪结果，如有阳 性应立即报告，以便及时采取预防措施。
❖ 应急处理结束后，对已进行上述两项快速检 测的暴露源无论结果阴性或阳性，最好再进 行常规的经血传染性疾病相关检测。
暴露的常见病原体种类
二、医务人员职业风险
❖职业危害因素 ❖职业暴露原因 ❖规范要求
（一）职业危害因素
1
•物理因素： 针刺伤 噪声 放射线
2
•化学因素： 消毒剂 麻醉废气 化疗药物
3
•生物因素： SARA、乙肝
丙肝、艾滋 刺:(97%)注射、抽血、分离 输液器
❖切割 ❖ 手术中传递剪刀、刀片 ❖缝合 ❖ 直接接触：收拾手术污物、患
者或其他人员移动时
(三)规范性要求
2006年9月1日 《医院感染管理办法》
2003年6月16日 《医疗废物管理条例》
美国：2000年 《针刺安全和预防》
二、职业防护现状
1 重视程度不够 2 无防护用品或用品不全或有而未用 3 带着手套到处摸 带4着手套未到按处摸要求定期进行健康体检 5 未按要求进行免疫接种
采取针对性的预防措施
职业暴露后药物预防
职业暴露后药物预防
职业暴露后药物预防
❖ 白喉：长效西林1.2mu，肌注一针或红 霉素口服7天，每天1g。
❖ 甲肝：肌注免疫球蛋白1g。 ❖ 乙肝：肌注免疫球蛋白；接种乙肝疫苗。 ❖ 脑膜炎双球菌呼吸道分泌物：利福平口
服2天，每12小时1次，每次600mg；或 头孢曲松肌注250mg；或环丙沙星口服， 一次500mg。
道传染病患者时，应戴医用防护口罩。 ➢ 可能受到患者血液、体液、分泌物、排泄物喷溅
时应穿隔离衣。 ➢ 为经空气和飞沫传播患者进行可能产生喷溅的诊
疗操作时应穿防护服。 ➢ 可能受到患者的血液、体液、分泌物及其他污染
物质喷溅、进行复用医疗器械的清洗时，应穿防 水围裙。
一次性外科口罩
N95口罩
护目镜、面罩
护目镜
面罩
安全注射
对接受注 射者无害
不使卫生保 健人员因接 触产生任何
危险
注射器产生 的废弃物不 对社会构成
危险
四、职业暴露后处理
医务人员职业防护应做到
1.定期体检，建立健康档案。 2.对医务人员进行职业防护
培训。 3.针对医务人员接触病种不
同，进行免疫接种。 4.在诊疗操作中应做到标准
预防。
职业暴露处理措施
暴露源抗-HIV阳性的预防方案
❖ 通过PEP可以抑制病毒在最初感染的靶细胞或 淋巴结中的增生，从而阻止全身性感染的出 现。
❖ 基本用药：两种逆转录酶抑制剂的联合制剂 ➢双汰芝（AZT齐多夫定/3TC拉米夫定） 300mg/次 2/日 28天 ➢强化用药：两种逆转录酶抑制剂的联合制 剂 + 蛋白酶抑制剂；双汰芝 + 佳息患 （IDV印地那韦）800mg 3次/日 或 奈非 那韦（NFV）750mg, 3次/日 28天
防护标识
在标准预防的基础上， 还采用以下不同传播途径的隔离预防
空气隔离 黄色标识：如麻疹、肺结核等
飞沫隔离 粉色标识：如百日咳、白喉、 流感、流脑等
接触隔离
蓝色标识 ：如肠道感染、多耐 药、皮肤感染等
防护用具的使用
➢ 一般诊疗活动，可戴纱布口罩或外科口罩。 ➢ 接触经空气传播或近距离接触经飞沫传播的呼吸