患者随访记录表05525
患者随访评估记录表
随访日期
药师
原因分析
用药建议
节约总量
节约金额 (元)
节约总金额合计（元) 评估药师签名:
备注:精简类型在以下类型中选项相应的序号: 1、同-种药物重复使周(包括成分相同但商品名或剂型不同的药物合用，单一成分及其含有该 成分的复方制剂合用) 2药理作用相同的药物重复使用 3，某种药品剂量过大4，某种药品疗程过长5，用药无指征。6联合用药无指征。7其 他可能导致患者损害或患者不再获益的用药。
姓名 当前诊断
随访内容 评估项目
患者随访评估记录表
患者基本信息
年龄
性别
身份证号
上次就诊
随访记录
患者
患者旧问题
药师用药建议执行及改善情况Fra bibliotek新问题
适应证 有效性 安全性 依从性 用药相关检查 生活方式 其他 下一次随访 评估计划
1 随访时间: 2.随访内容:
精简类型
药品名称及 规格
单价(元)
经济效益估算 原用法用量 (日剂量、疗程) 现用法用量 (日剂量、疗程)
术后患者随访记录本
术后患者随访记录本患者信息- 姓名：[患者姓名]- 性别：[患者性别]- 年龄：[患者年龄]- 手术日期：[手术日期]随访记录随访日期：[随访日期]- 体重：[患者体重]- 术后症状：[患者术后症状，如疼痛、恶心等] - 术后并发症：[患者术后出现的并发症情况]- 饮食情况：[患者术后的饮食情况]- 用药情况：[患者术后使用的药物情况]- 是否有出血情况：[患者术后是否出现出血情况] - 伤口情况：[患者术后伤口的愈合情况]- 术后复查：[患者需要进行的术后复查的项目] - 其他注意事项：[其他需要注意的事项]随访日期：[随访日期]- 体重：[患者体重]- 术后症状：[患者术后症状，如疼痛、恶心等] - 术后并发症：[患者术后出现的并发症情况]- 饮食情况：[患者术后的饮食情况]- 用药情况：[患者术后使用的药物情况]- 是否有出血情况：[患者术后是否出现出血情况] - 伤口情况：[患者术后伤口的愈合情况]- 术后复查：[患者需要进行的术后复查的项目] - 其他注意事项：[其他需要注意的事项]随访日期：[随访日期]- 体重：[患者体重]- 术后症状：[患者术后症状，如疼痛、恶心等] - 术后并发症：[患者术后出现的并发症情况]- 饮食情况：[患者术后的饮食情况]- 用药情况：[患者术后使用的药物情况]- 是否有出血情况：[患者术后是否出现出血情况] - 伤口情况：[患者术后伤口的愈合情况]- 术后复查：[患者需要进行的术后复查的项目]- 其他注意事项：[其他需要注意的事项]总结根据以上随访记录，患者术后恢复情况良好。
患者需要继续按照医嘱进行饮食和用药，并定期进行复查。
如有异常情况，请及时联系医生。
出院病人随访登记本模板
出院病人随访登记本模板示例1:标题：出院病人随访登记本模板引言:出院后的随访是确保病人康复的重要环节，而随访登记本则是记录随访过程和结果的重要工具。
本文将提供一份出院病人随访登记本模板，供医疗机构和医护人员使用，以确保随访工作的规范性和信息的完整性。
正文:以下是出院病人随访登记本的模板，按照具体情况进行调整和补充。
出院病人随访登记表姓名：性别：年龄：住院号：职业：住址：联系电话：id号码：出院日期：随访日期：随访方式：随访者姓名及职务：主诉：生命体征（测量时间）：血压：脉搏：呼吸：体温：体重：复诊情况：复诊时间：复诊科室：结果：用药情况：药品名称用药剂量用药频率用药时长生活质量:饮食情况：睡眠情况：活动情况：日常生活能力：病情观察：症状改善程度：药物副作用：并发症情况：建议：饮食调整：锻炼建议：药物使用说明：其他建议：下次随访预约：日期：时间：随访科室：随访人员姓名及职务：结语:随访登记本的使用可以方便医护人员记录出院病人的康复情况，并提供指导和建议，以促进病人的康复和预防并发症的发生。
同时，这份模板也可以根据具体需求进行调整和补充，以适应不同医疗机构和病人的需要。
希望这份模板能够为医护人员提供一种便捷和规范的登记方式，从而提高出院病人的随访质量和医学管理水平。
参考资料:1. X医院出院病人随访管理手册2. Y医学杂志-出院病人随访登记本的设计与应用示例2:标题：出院病人随访登记本模板引言：出院病人的随访是医疗工作中必不可少的环节，可以有效监测病人康复情况和预防并发症的发生。
为了方便医务人员进行出院病人的随访工作，建立一份详细的出院病人随访登记本模板是非常有必要的。
本文将介绍一份简洁而又完整的出院病人随访登记本模板，帮助医务工作者们提高工作效率。
正文：I. 基本信息1. 病人姓名：2. 病案号：3. 性别：4. 年龄：5. 电话号码：6. 联系地址：II. 出院信息1. 入院时间：2. 出院时间：3. 主要诊断：5. 出院医嘱：III. 随访计划1. 随访时间：2. 随访方式：3. 随访人员：4. 随访地点：IV. 随访内容1. 一般情况- 体温：- 心率：- 呼吸：- 血压：- 体重：2. 病情恢复情况- 疼痛程度：- 活动能力：- 恢复进展：- 饮食情况：- 体力状况：3. 用药情况- 药物名称：- 用量：- 用法：- 不良反应：4. 检查结果- 化验结果：- 影像学检查结果：- 其他检查结果：V. 问题记录1. 出现的问题：2. 医生建议：3. 家属反馈：结论：出院病人随访登记本模板提供了一个系统化管理和记录出院病人随访情况的工具。
患者随访登记表格模板(可修改)
患者随访登记表
尊敬的患者：
您好！感谢您选择我们的医疗服务。
为了更好地了解您的康复情况，并提供更精准、及时的医疗服务，我们将进行定期的随访工作。
请您配合填写以下的随访登记表格，您的真实反馈对我们至关重要。
请您仔细阅读以下每一项内容，并根据自己的实际情况和感受进行填写。
如有任何疑问或需要帮助，请随时告知我们的随访工作人员。
我们承诺，您的所有信息都将受到严格的保密，仅用于医疗服务的改进和您的个人健康管理。
再次感谢您的配合与支持，祝愿您早日康复，身体健康！。
心绞痛量表（Seattle Angina Questionnaire.SAQ）
病人健康状况问卷
广泛性焦虑量表。
患者随访记录表
患者随访记录表患者随访是医疗服务中的一个重要环节，通过对患者进行定期或不定期的跟踪访问，了解患者的病情变化、康复情况、治疗效果以及生活质量等方面的信息，以便为患者提供更个性化、更有效的医疗服务，并为医学研究和医疗质量改进提供有价值的数据支持。
一份完整、准确的患者随访记录表对于实现这些目标至关重要。
一、患者基本信息患者姓名：＿____性别：＿____年龄：＿____联系电话：＿____家庭住址：＿____身份证号：＿____就诊科室：＿____就诊时间：＿____出院时间：＿____诊断结果：＿____二、随访方式1、电话随访这是最常见的随访方式之一。
医护人员通过电话与患者或其家属进行沟通，了解患者的近况。
优点是方便快捷，能够在短时间内获取大量信息；缺点是无法直接观察患者的身体状况。
2、门诊随访患者按照预约时间到门诊进行复查，医生可以对患者进行详细的体格检查、实验室检查等，并根据检查结果调整治疗方案。
这种方式的优点是能够直观地评估患者的病情，但需要患者亲自到医院，可能会给患者带来不便。
3、家庭随访对于一些行动不便或病情较重的患者，医护人员会上门进行随访。
这种方式能够更全面地了解患者的生活环境和家庭支持情况，但需要耗费较多的人力和时间。
三、随访时间1、短期随访通常在患者出院后的 1 2 周内进行，主要了解患者出院后的恢复情况，如伤口愈合、药物不良反应等。
2、中期随访一般在出院后的 1 3 个月进行，重点评估患者的病情控制情况，如症状是否改善、各项检查指标是否正常等。
3、长期随访对于慢性疾病患者或重大疾病患者，需要进行长期随访，时间间隔可以为 3 6 个月或 1 年，主要观察疾病的进展、患者的生存质量以及是否出现并发症等。
四、随访内容1、病情评估询问患者的症状变化，如疼痛是否减轻、咳嗽是否缓解等。
了解患者的体征，如血压、血糖、体温等是否正常。
对于手术患者，要关注伤口的愈合情况。
2、治疗情况了解患者是否按照医嘱进行治疗，包括用药的剂量、频率是否正确，是否按时进行康复训练等。
患者就诊随访登记表
患者就诊随访登记表背景患者就诊随访登记表是用来记录患者就诊后的随访情况的重要工具。
通过填写登记表，可以及时掌握患者的健康状况，了解治疗效果，提供有效的医疗服务和建议。
目的登记表的目的是为了：1. 记录患者的基本信息，如姓名、性别、年龄等。
2. 记录患者的病历号和就诊日期，方便追溯和归档。
3. 记录患者的病情描述和主诉，了解患者的症状和不适。
4. 记录医生的诊断和治疗方案，方便后续随访参考。
5. 记录患者的随访情况，包括随访日期、随访方式、患者症状的改善情况等。
登记表内容1. 患者基本信息- 姓名：________________- 性别：________________- 年龄：________________- 联系_____________2. 就诊信息- 病历号：________________- 就诊日期：______________3. 主诉和病情描述_____________________________ 4. 医生诊断和治疗方案_____________________________5. 随访情况- 随访日期：______________- 随访方式：______________- 患者症状改善情况：_______使用指南1. 患者每次就诊后，医生应填写该登记表，并妥善保存。
2. 随访时，及时更新患者的随访情况，并记录在登记表中。
3. 登记表可作为患者的健康档案，方便日后查询和参考。
结论患者就诊随访登记表是一项重要的医疗管理工具，通过记录患者的就诊信息和随访情况，可以提供有效的医疗服务和建议。
医生应严格按照登记表的要求填写和更新相关信息。
病人病情跟踪与随访记录
病人病情跟踪与随访记录1. 患者信息- 姓名：- 年龄：- 性别：- 身份证号码（或其他唯一标识）：- 就诊日期：2. 主诉请患者简要描述主要症状和不适感。
3. 过敏史请患者提供有关过敏史的详细信息，包括对药物、食物或环境过敏的情况。
4. 就诊情况- 诊断结果：- 治疗方案：- 开展的检查和实验室结果：- 给予的药物和剂量：- 其他治疗或特殊需求：5. 手术和操作记录（如果适用）如果患者接受了手术或其他操作，请记录手术过程和结果。
6. 病情跟踪与随访请在每次随访时填写以下信息：6.1 随访日期及时间记录随访的具体日期和时间。
6.2 主要症状和体征描述患者在随访期间的主要症状和体征变化，如疼痛、恶心、呕吐、发热、咳嗽等。
6.3 用药情况记录患者在随访期间所用药物的名称、剂量和使用频率。
6.4 检查和实验室结果如有，记录在随访期间进行的检查和实验室结果。
6.5 患者自述记录患者在随访期间对自身情况的描述，包括不适感的变化和效果。
6.6 医生建议和处理措施医生根据患者病情变化提供相应的建议和处理措施。
6.7 随访结果及下一步计划记录本次随访的结果，下一次随访的时间和计划。
7. 总结与建议根据病人病情跟踪与随访记录的信息，医生对患者的整体情况进行总结，并提供相应的建议和治疗方案。
8. 签名与日期医生签名并注明填写随访记录的日期。
---------------------病人病情跟踪与随访记录示例：患者信息姓名：张三年龄：45岁性别：男身份证号码（或其他唯一标识）：XXXXXX就诊日期：2022年1月1日主诉患者主要症状为持续咳嗽和气喘。
过敏史患者无过敏史。
就诊情况- 诊断结果：支气管炎- 治疗方案：口服抗生素、气喘喷雾剂- 开展的检查和实验室结果：胸部X光片显示肺部感染- 给予的药物和剂量：阿莫西林500mg每日3次，沙丁胺醇喷雾剂每日使用2次- 其他治疗或特殊需求：无手术和操作记录（如果适用）无病情跟踪与随访6.1 随访日期及时间2022年1月7日，上午10点6.2 主要症状和体征患者咳嗽和气喘症状有所改善，但仍感觉轻微咳嗽。
患者出院随访记录
患者出院随访记录
患者出院随访记录：
日期：xxxx年xx月xx日
姓名：患者姓名
性别：患者性别
年龄：患者年龄
诊断：患者诊断
出院后的病情变化：
1. 患者出院后，症状有明显改善/无明显改善/症状有恶化。
2. 患者的体温/血压/心率等指标保持在正常范围/波动较大/有明显异常。
用药情况：
1. 患者按时服用了医生开具的药物。
2. 患者有未按时服药/未按医嘱服药的情况。
饮食情况：
1. 患者遵循了医生的饮食建议。
2. 患者在饮食上存在不合理/过度/嗜好的情况。
生活方式：
1. 患者遵循了医生的生活方式建议，如适当休息、合理运动等。
2. 患者在生活方式上存在不合理/过度的情况，如长时间久坐、熬夜
等。
其他注意事项：
1. 建议患者定期复诊，以便掌握疾病的进展情况。
2. 提醒患者避免接触可能引起病情恶化的因素，如过敏原、病毒感染等。
下次随访时间：xxxx年xx月xx日。
地方病患者随访服务记录表(样表)
地方病患者随访服务记录表（样表）姓名:
编号:
2 停止治疗原因：完成疗程死亡丢失转入耐多药治疗全程管理情况应访视患者次，实际访视——次；
患者在疗程中，应服药____次，实际服药___次，服药率___%
评估医生签名：
填表说明：1.本表为地方病患者在接受随访服务时由医生填写。
2.漏服药次数：上次随访至本次随访期间漏服药次数。
3.药物不良反应:如果患者服药有明显的药物不良反应，具体描述何种不良反应或症状。
4.转诊：转诊的医疗机构及科室类别，如XX医院XX科，并在原因一栏写明转
诊原
因。
转诊2周后，对患者进行随访，并记录随访结果。
5.处理：根据患者服药情况，对患者督导服药进行分类干预。
6.下次随访日期：根据患者此次随访分类，确定下次随访日期，并告知患者。
7.全程服药管理情况：地方病患者治疗结案时填写。
出院患者随访制度及随访记录表
住院患者出院随访制度
为了积极推行医院倡导的院前、院中、院后的一体化医疗服务模式，将医疗服务延伸至院后和家庭，使住院病人的院外康复和继续治疗能得到科学、专业、便捷的技术服务和指导，医院特制定出院病人随访制度如下，望各临床科室认真执行：
1、各科均要建立出院病人住院信息登记档案，内容应包括：姓名、年龄、单位、住址、联系电话，门诊诊断、住院治疗结果、出院诊断和随访情况等内容，填写人由病人本次住院期间的主管医师负责填写。
2、所有出院后需院外继续治疗、康复和定期复诊的患者均在随访范围。
3、随访方式包括电话随访、接受咨询、上门随诊、书信联系等，随访的内容包括：了解病人出院后的治疗效果、病情变化和恢复情况，指导病人如何用药、如何康复、何时回院复诊、病情变化后的处置意见等专业技术性指导。
4、随诊时间应根据病人病情和治疗需要而定，治疗用药副作用较大、病情复杂和危重的病人出院后应随时随访，一般需长期治疗的慢性病人或疾病恢复慢的病人出院2~4周内应随访一次，此后至少三个月随访一次。
5、负责随访的医务人员由相关科室的科主任、护士长和病人住院期间的主管医师负责。
第一责任人为主管医师，随访情况由主管医师按要求填写在住院病人信息档案随访记录部分。
并根据随访情况决定是否与上级医师、科主任一起随访。
6、科主任应对住院医师的分管出院病人随访情况每月至少检查一次。
对没有按要求进行随访的医务人员应进行督促。
住院患者出院后随访记录表科室：
填表人：。
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冠心病患者随访记录表
随访日期年月日年月日年月日
随访方式
1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□1门诊2家庭3电话□
症状1无症状
2心慌
3胸口闷痛
4心绞痛
5呼吸困难
6心悸胸闷
7喘憋
8不能平卧
9下肢水肿
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/□/□/□
□/□/□/□/□
/□/□/□
□/□/□/□/□
/□/□/□其他：其他：其他：其他：
体征血压（mmHg）／／／／体重（kg)
心率
其他
生活方式指导日吸烟量（支）
日饮酒量（两）
运动1多2适度3少4无□1多2适度3少4无□1多2适度3少4无□1多2适度3少4无□心理调整1良好2一般3差□1良好2一般3差□1良好2一般3差□1良好2一般3差□服药情况1完全2部分3停□1完全2部分3停□1完全2部分3停□1完全2部分3停□
检验
是否复查1按时2偶尔3无□1按时2偶尔3无□1按时2偶尔3无□1按时2偶尔3无□血糖
(mmol/L)
下次随访日期随访医生签名
脑血管介入患者随访记录表
外周介入患者随访记录表。