人身损害赔偿协议书汇总
人身损害赔偿协议书格式8篇
人身损害赔偿协议书格式8篇篇1甲方（赔偿方）：____________________乙方（受害方）：____________________鉴于甲方与乙方因人身损害事件产生纠纷，为妥善解决此事，双方经过友好协商，达成以下赔偿协议：一、事件概述在此协议签订前，甲乙双方确认，甲方因XXXX事件对乙方造成了人身损害。
对于事件造成的损害事实及责任认定，双方已达成一致意见。
具体损害包括但不限于人身伤害、医疗费用支出等。
为明确双方权利义务，双方签订本协议。
二、赔偿项目及标准1. 医疗费用赔偿：甲方赔偿乙方因人身损害产生的医疗费用，包括但不限于挂号费、诊疗费、医药费、住院费等费用，以实际发生额为准。
2. 营养费用赔偿：甲方赔偿乙方营养费用人民币______元整。
3. 误工费赔偿：甲方赔偿乙方因人身损害导致的误工费用人民币______元整。
4. 精神损害赔偿：甲方赔偿乙方精神损害抚慰金人民币______元整。
5. 其他赔偿项目：双方根据具体情况协商确定。
如有其他相关损失，应列明具体项目及赔偿金额。
三、赔偿方式及期限1. 赔偿方式：甲方按照本协议约定的项目及标准，以现金方式一次性支付乙方赔偿金。
如采用转账方式支付，应注明款项用途为“人身损害赔偿款”。
2. 赔偿期限：本协议签订后______日内，甲方应将全部赔偿金支付至乙方指定账户。
延迟支付赔偿金，应按照每逾期一日支付______%的违约金。
四、双方声明及保证1. 甲方声明及保证：甲方已充分了解乙方所遭受的人身损害情况，并确认本协议中的赔偿项目及标准符合有关法律规定。
甲方将按照本协议约定支付赔偿金，并保证赔偿金的合法性、真实性。
2. 乙方声明及保证：乙方已充分了解甲方的赔偿方案，并同意接受甲方的赔偿。
乙方承诺不再就本次人身损害事件向甲方提出其他要求或主张。
五、争议解决方式如双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决。
协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
人身赔偿协议书范本6篇
人身赔偿协议书范本6篇篇1甲方（赔偿方）：______________________乙方（受伤方）：______________________鉴于甲方与乙方就人身赔偿事宜达成一致，为明确双方权益，特制定本协议。
一、事故概述1. 事故发生的地点、时间、原因及造成的损害。
2. 乙方所受伤害情况，包括身体、精神等方面的损害。
二、赔偿内容1. 医疗费用：甲方赔偿乙方因伤害产生的全部医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、手术费、住院费、药品费等。
2. 误工费：甲方赔偿乙方因伤害导致的误工损失，具体金额按照乙方的实际工资收入计算。
3. 护理费：乙方在康复期间需要护理的，甲方应支付护理费。
4. 营养费：甲方赔偿乙方因伤害需要补充营养的费用。
5. 交通费：甲方赔偿乙方因治疗、复查等产生的交通费。
6. 精神损害赔偿：甲方赔偿乙方因伤害导致的精神损失。
7. 其他费用：如伤残赔偿金、后续治疗费等，根据具体情况协商确定。
三、赔偿方式及期限1. 赔偿方式：双方可选择一次性赔偿或分期赔偿，本协议中明确赔偿方式。
2. 赔偿期限：如选择分期赔偿，应明确分期赔偿的具体期限。
四、协议履行及监管1. 双方应本着诚信原则，履行本协议中的各项义务。
2. 如有争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可向有管辖权的人民法院提起诉讼。
3. 本协议自双方签字盖章之日起生效。
五、其他约定1. 双方在本协议中未约定的事项，依照相关法律法规处理。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。
六、法律责任1. 甲方未按照本协议约定履行赔偿义务的，应承担违约责任，并赔偿乙方因此造成的损失。
2. 如因甲方的原因导致乙方伤情恶化或引发其他问题的，甲方应承担相应的法律责任。
3. 本协议内容真实、合法、有效，双方对此均无异议。
如因本协议内容违反法律法规，导致协议无效或其他不良后果的，相关责任由责任方承担。
七、附则1. 本协议未尽事宜，可由双方协商补充。
人身损害赔偿协议书6篇
人身损害赔偿协议书6篇篇1人身损害赔偿协议书甲方：XXX（自然人）乙方：XXX（自然人）根据中华人民共和国民法通则及相关法律法规的规定，甲、乙双方在平等自愿的基础上，达成如下协议：一、事故概况1.1 甲方于________年__月__日在___（地点）___发生交通事故，乙方的交通工具__（车牌号）__与甲方的交通工具相撞，造成甲方受伤。
1.2 经过鉴定，甲方经医院诊断确认为右腿骨折，需要住院治疗。
1.3 在此事故中，乙方承担全责。
二、损害赔偿金额2.1 根据甲方的医疗费用、住院费用、休息期间的生活费用以及其他相关费用，经双方协商，决定乙方向甲方支付赔偿金额为人民币_____________元整（￥__________）。
2.2 乙方应在本协议签订之日起7日内将上述赔偿金额支付给甲方。
三、履行方式3.1 乙方应根据本协议的约定，按时向甲方支付赔偿金额。
3.2 本协议签订后，乙方应协助甲方办理有关赔偿事宜，并与甲方一同到相关医院或单位办理结算手续。
四、违约责任4.1 任何一方未按照本协议约定履行义务的，应向对方支付相应的违约金，违约金金额为欠款数额的百分之十。
4.2 因履行本协议产生的合理费用由违约方承担。
4.3 一方未履行或不完全履行本协议规定义务，导致对方受到其他损失的，应当承担相应的赔偿责任。
五、协议变更5.1 对于本协议的任何变更或补充，必须经双方书面协商一致，并加以签署。
5.2 双方一致同意，本协议的任何变更或补充均有效力，并具有同等效力。
六、争议解决6.1 双方因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，应友好协商解决；协商不成的，提交_____（仲裁机构）_____仲裁。
6.2 仲裁裁决是终局的，对双方当事人均有约束力。
七、其他条款7.1 本协议自双方签署之日起生效，有效期为______天。
7.2 本协议正本一式____份，甲、乙双方各执____份，具有同等法律效力。
7.3 本协议的一切解释及履行均应依照中华人民共和国相关法律法规执行。
人身损害赔偿协议书范本6篇
人身损害赔偿协议书范本6篇篇1甲方（赔偿方）：____________________乙方（被赔偿方）：____________________鉴于甲方与乙方之间发生的人身损害赔偿争议，为妥善解决此事，避免不必要的法律纷争，经双方友好协商，达成如下协议：一、事故概述1. 事故原因：双方在此确认事故发生的具体经过、原因及责任归属。
2. 损害情况：乙方因事故导致的具体人身损害情况，包括但不限于是________（如：受伤部位、医疗诊断、残疾程度等）。
二、赔偿项目及标准1. 医疗费用：甲方赔偿乙方因事故产生的医疗费用总额________元人民币。
2. 营养费用：甲方赔偿乙方营养费用总额________元人民币。
3. 误工费用：乙方因事故导致的误工损失，甲方赔偿总计________元人民币。
4. 精神损害赔偿：鉴于乙方所遭受的精神痛苦，甲方赔偿乙方精神损害抚慰金________元人民币。
5. 其他费用：包括但不限于交通费、住宿费等，甲方赔偿乙方总计________元人民币。
三、赔偿支付方式及期限1. 本协议签署后，甲方应一次性支付或按照约定的期限分期支付上述赔偿费用。
2. 如约定分期支付，甲方应严格按照约定的期限支付，不得无故拖延。
四、双方权利义务1. 乙方收到赔偿款项后，不再向甲方主张任何其他权利。
2. 甲方履行完本协议约定的赔偿义务后，双方之间的纠纷即告终结。
3. 双方均应严格遵守本协议，如一方违约，应承担相应的法律责任。
五、保密条款双方对在本协议协商、签订过程中得知的关于对方的机密信息以及资料均应严格保密，并不得向任何第三方透露。
六、争议解决1. 本协议生效后，双方应严格遵守。
如发生争议，双方应首先通过友好协商解决。
2. 如协商不成，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
七、附加条款1. 乙方在收到赔偿款项后，应当向甲方提供医疗证明等相关文件。
2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。
本协议自双方签字盖章之日起生效。
人身损害赔偿协议书格式范本6篇
人身损害赔偿协议书格式范本6篇篇1甲方（赔偿方）：________________乙方（被赔偿方）：________________鉴于甲方与乙方之间发生人身损害事件，现双方根据公平、公正、合理、合法的原则，经过充分协商，达成以下协议：一、事件概述1. 事件发生时间：____年____月____日。
2. 事件地点：________________。
3. 损害情况：因甲方的过失（或事故）导致乙方身体受到伤害，具体伤害情况为：________________。
二、赔偿内容1. 医疗费用：甲方赔偿乙方因伤害产生的医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、手术费、住院费、药品费等。
2. 营养费用：甲方赔偿乙方因伤害需要补充的营养费用。
3. 误工费用：乙方因伤害导致的误工，甲方应赔偿其误工期间的工资或收入损失。
4. 精神损害赔偿：甲方赔偿乙方因伤害带来的精神损失。
5. 其他费用：________________（请根据实际情况填写）。
三、赔偿方式及期限1. 赔偿方式：甲方选择以下方式对乙方进行赔偿：________（如：现金、转账、提供服务等）。
2. 赔偿期限：甲方应在____年____月____日前完成全部赔偿。
四、协议履行保证1. 双方应严格遵守本协议，任何一方不得擅自更改协议内容。
2. 甲方应提供足够的证据证明其赔偿能力，并保证按时足额支付赔偿款项。
3. 乙方应提供真实的医疗和相关费用证明，以确保甲方的赔偿合理合法。
五、法律责任1. 若甲方未按照本协议约定支付赔偿款项，乙方有权向有管辖权的人民法院提起诉讼，要求甲方承担违约责任。
2. 若乙方提供的证明不真实，甲方有权拒绝支付赔偿款项，并保留追究乙方法律责任的权利。
六、争议解决1. 本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。
2. 若双方在履行本协议过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
人身损害赔偿协议书（精选13篇）
人身损害赔偿协议书（精选13篇）人身损害赔偿篇1甲方：_______________身份证号：_______________乙方：_______________身份证号：_______________甲乙双方就乙方于_______年_____月______日在发生的人身损害相关事实进行确认，并经过友好协商，就赔偿事宜达成以下协议：1、甲方自愿承担乙方因上述人身损害而发生的合理必要的医疗费用人民币__________万元(凭甲方认可的医院有效票据结算,如乙方弄虚作假,甲方有权追回乙方虚报的费用);2、甲乙双方经过协商确定：甲方自本协议签订之日起日内向乙方另行支付_________万元人民币。
3、上述两项费用为双方依据法律或者协商确定的甲方赔偿给乙方的所有费用，包括但不限于医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、营养费、后续的全部治疗费、康复费、护理费及精神损害抚慰金等费用。
4、乙方收取上述费用后，本协议乙方人身损害赔偿事宜即处理终结，乙方不再向甲方及相关人员、单位主张任何权利。
5、乙方对甲方表示宽容和谅解，乙方并请求公安机关不再立案追究甲方及相关人员、单位的相关法律责任。
6、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，公安机关备案一份，双方签字并按手印后生效。
甲方：_______________乙方：_______________地址：_______________地址：_______________电话：_______________电话：______________________________年________月_________日人身损害赔偿协议书篇2甲方______________性别______________，汉族______________，______________年__________月出生，住______________，身份证号码为______________。
乙方：_____________，性别______________，汉族______________，______________年__________月出生，住______________，身份证号码为______________。
人身伤害赔偿协议书7篇
人身伤害赔偿协议书7篇篇1甲方（赔偿方）：____________________乙方（受伤方）：____________________鉴于甲方与乙方之间发生的人身伤害事件，为妥善解决此事，双方根据公平、公正、合理的原则，经充分协商，达成以下人身伤害赔偿协议：一、事件概述双方在此确认，本协议所涉及的人身伤害事件是由__________原因引起的。
甲方对乙方所遭受的伤害深感歉意，并愿意依法承担相应赔偿责任。
二、赔偿项目及标准1. 医疗费用：甲方赔偿乙方因受伤产生的医疗费用，包括住院费、手术费、药品费、检查费等，以实际票据为准。
2. 误工费：乙方因受伤导致的误工期间，甲方应按照乙方实际工资标准赔偿误工费。
3. 护理费：乙方在康复期间，如有需要护理，甲方应赔偿相应的护理费。
4. 营养费：乙方在康复期间，甲方应赔偿必要的营养费用。
5. 精神损害赔偿：因甲方行为给乙方造成精神伤害，甲方应依法赔偿乙方的精神损失费。
6. 其他费用：包括交通费用、住宿费用等，以实际票据为准。
三、赔偿方式及期限1. 赔偿方式：甲方按照本协议的约定，以现金、转账或其他双方协商的方式支付赔偿款项。
2. 赔偿期限：本协议签订后，甲方应在___日内完成赔偿支付。
四、违约责任及处理方式1. 如甲方未按本协议约定履行赔偿责任，乙方有权要求甲方继续履行或采取其他合法方式追究甲方的法律责任。
2. 如因本协议履行过程中发生争议，双方应首先友好协商解决；协商不成的，可向法院提起诉讼。
五、保密及其他约定1. 双方应对本协议的内容予以保密，不得对外泄露。
2. 本协议自双方签字盖章之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份。
3. 本协议未尽事宜，可由双方另行协商补充。
六、法律适用及管辖本协议之签订、效力、解释、履行和争议解决均适用中华人民共和国法律。
凡因本协议引起的或与本协议有关的任何争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。
人身损害赔偿协议书8篇
人身损害赔偿协议书8篇篇1甲方（赔偿方）：[公司名称]地址：[公司地址]法定代表人：[公司法定代表人姓名]联系方式：[公司联系电话]乙方（被赔偿方）：[受害人姓名]性别：[受害人性别]年龄：[受害人年龄]身份证号码：[受害人身份证号码]住址：[受害人住址]联系方式：[受害人联系电话]鉴于甲方造成乙方人身损害，为妥善解决相关赔偿事宜，甲乙双方依据中华人民共和国法律法规，经过友好协商，达成如下协议：一、事故概况1. 事故原因：[简明扼要描述事故原因及经过]。
2. 损害情况：[详细描述乙方所受人身损害情况]。
二、赔偿项目及标准1. 医疗费用：甲方赔偿乙方已产生的医疗费用，并支付后续治疗费用。
2. 误工费：甲方赔偿乙方因事故导致的误工损失。
3. 护理费：乙方在康复期间需要护理的，甲方应支付护理费。
4. 营养费：甲方赔偿乙方因事故导致的营养费用。
5. 残疾赔偿金：如乙方因事故导致残疾，甲方应支付残疾赔偿金。
6. 丧葬费：如因事故导致乙方生命垂危，甲方应承担丧葬费用。
7. 精神损害赔偿：甲方赔偿乙方因事故导致的精神损失。
8. 其他费用：包括但不限于交通费、住宿费等。
三、赔偿金额及支付方式1. 赔偿总额：人民币[赔偿金额]（大写：[赔偿金额汉字大写]）。
2. 支付方式：甲方应按照以下期限支付赔偿金额：[具体支付方式及期限]。
3. 乙方指定收款账户：[乙方银行账户信息]。
四、双方义务与责任1. 甲方应严格遵守本协议，按时足额支付赔偿款项。
2. 乙方应提供必要的证明材料，以便甲方办理赔偿事宜。
3. 双方应保守协议内容及相关个人隐私，不得外泄。
4. 乙方康复期间应积极配合治疗，不得擅自扩大治疗范围。
5. 若因乙方原因扩大损害或导致损害加重的，甲方不再承担责任。
6. 若因第三方原因导致乙方损害的，第三方应承担相应责任。
篇2甲方（赔偿方）：[公司名称]地址：[公司地址]法定代表人：[公司法定代表人姓名]联系方式：[公司联系电话]乙方（被赔偿方）：[受害人姓名]性别：[受害人性别]年龄：[受害人年龄]身份证号：[受害人身份证号码]住址：[受害人家庭住址]联系方式：[受害人联系电话]鉴于甲方与乙方之间因XXXX年XX月XX日发生的意外事件导致乙方遭受人身损害，现双方在平等、自愿的基础上，经充分协商，达成以下人身损害赔偿协议：一、协议背景及事实概述本次协议是基于XXXX年XX月XX日发生的意外事件导致乙方遭受人身损害，甲方依法应当承担相应的赔偿责任。
人身损害赔偿协议书范本5篇
人身损害赔偿协议书范本5篇篇1甲方（赔偿方）：____________________乙方（被赔偿方）：____________________鉴于甲方与乙方在______年______月______日发生的意外伤害事件，导致乙方受到人身损害。
为妥善解决此事，甲乙双方根据公平、自愿、协商一致的原则，达成如下人身损害赔偿协议：一、事件概述1. 事故发生时间：______年______月______日。
2. 事故发生地点：____________________。
3. 事故原因及过程：____________________。
二、损害情况乙方因事故导致以下损害：1. 身体伤害：____________________。
2. 财产损失：____________________。
三、赔偿项目及标准甲方同意赔偿乙方以下项目及金额：1. 医疗费用：甲方支付乙方已产生的医疗费用，并承担未来治疗相关费用。
2. 误工费：甲方支付乙方因事故导致的误工费用，按照乙方实际工资或当地最低工资标准计算。
3. 护理费：乙方需要护理的，甲方支付护理费，具体金额根据乙方护理需求确定。
4. 营养费：甲方支付乙方营养费，以助于乙方身体恢复。
5. 精神损害赔偿：因事故给乙方带来精神损害的，甲方支付精神损害赔偿金。
6. 其他费用：____________________。
四、赔偿支付方式及期限1. 赔偿支付方式：________（如一次性支付、分期支付等）。
2. 赔偿支付期限：甲方应按照约定时间支付赔偿款项。
如分期支付，应明确每期支付的金额及时间。
3. 赔偿支付凭证：甲方支付赔偿款项时，应要求乙方出具收据或其他凭证。
五、协议生效及履行1. 本协议自甲乙双方签字盖章之日起生效。
2. 甲乙双方应严格遵守本协议，确保协议履行。
3. 如因履行本协议发生争议，甲乙双方应友好协商解决；协商不成的，可提交有管辖权的人民法院诉讼解决。
六、其他约定1. 乙方在获得赔偿后，不再向甲方追究任何责任。
人身损害赔偿协议书范本8篇
人身损害赔偿协议书范本8篇篇1甲方（赔偿方）：__________ 身份证号：____________________________乙方（被赔偿方）：_________ 身份证号：____________________________鉴于甲方与乙方之间发生的人身损害赔偿事件，为妥善解决相关赔偿事宜，经双方友好协商，达成如下协议：一、事件概述1. 事件发生时间：_______年______月______日。
2. 事件发生地点：____________________________________________。
3. 损害情况简述：因甲方的过失导致乙方遭受人身损害，具体表现为____________。
二、赔偿项目及标准1. 医疗费用：甲方赔偿乙方因本次事件产生的所有医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、手术费、住院费、药品费等。
2. 误工费：乙方因本次事件导致的误工损失，甲方应支付相应的误工费。
具体金额按照乙方的实际工资或收入损失计算。
3. 护理费：乙方在康复期间需要护理的，甲方应支付护理费。
护理期限及费用根据实际需要确定。
4. 营养费：为帮助乙方尽快恢复健康，甲方需支付一定营养费。
5. 精神损害赔偿：因本次事件给乙方带来精神损害，甲方应支付精神损害赔偿金。
6. 其他费用：包括但不限于交通费、住宿费等，根据实际需要由甲方赔偿。
三、赔偿方式及期限1. 赔偿方式：甲方可采取一次性支付或分期支付的方式赔偿乙方。
2. 赔偿期限：自本协议签订之日起______个月内完成赔偿。
3. 支付方式：双方约定以银行转账或其他合法方式支付。
四、双方责任及义务1. 甲方应按时足额支付赔偿款项。
2. 乙方应提供必要的证明材料以便甲方办理赔偿事宜。
3. 双方应保守协议内容及相关证据材料的机密性。
4. 乙方收到赔偿款项后，不再就本次事件向甲方追究其他法律责任。
五、违约责任及法律后果1. 若甲方未按约定时间足额支付赔偿款项，乙方有权要求甲方承担违约责任。
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人身损害赔偿协议书汇总【样式一】交通事故人身损害赔偿协议书甲方：，性别，汉族，年月出生，住，身份证号码为，联系电话：。
乙方：，性别，汉族，年月出生，现住。
法定代理人：，性别，汉族，年月出生，现住，联系电话。
年月日晚上点，甲方因夜间驾驶农用机动三轮车在倒车时，因该车辆没有后视镜和照明灯，且当时该车的刹车制动失灵撞倒正在玩耍的乙方，致使乙方脑组织受伤和身体多处软组织挫伤，后在**市中心医院治疗。
现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：一、甲方同意支付医疗费及各种人身损害赔偿费用人民币元（大写：元整）给乙方。
二、乙方今后出现其他问题甲方在承担相应的责任。
三、年后，乙方XX不再因此事追究甲方的任何责任。
四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
甲方：乙方：年月日【样式二】旅游人身损害赔偿协议书甲方：北京**旅行社乙方：受伤者二00八年十月一日在****游玩时，不慎将右脚肌健受伤，现就乙方补偿事宜双方达成以下诺守协议：1、乙方在**（景点当地）医疗费由甲方承担；2、甲方一次性补偿乙方误工费（一个月）100*30=3000元整；3、甲方一次性支付治疗费（换药费）500元整；4、本协议得双方签字生效，乙方日后不得以任何理由任何人再次提出增加或提出任何补偿事宜，此事就此终结。
5、本协议得双方签字生效。
甲方：（签字）盖章乙方：（签字）见证人：（签字）2008.10.1【样式三】人身损害补偿协议书甲方：，性别，，族，岁，身份证号：户口所在地：，户口性质：联系电话：乙方：事实概述：依据《中华人民共和国民法通则》及相关司法解释，甲、乙双方在平等自愿、协商一致基础上，乙方本着人道主义和和谐社会等原则，双方自愿达成如下协议：一、本协议签订后日内，乙方同意再一次性支付甲方医疗费、残疾赔偿金、二次手术费等其他各类费用共计人民币元，甲方须签写收条。
之后乙方不再负有任何其他经济或法律责任。
甲方同意放弃其他任何权利主张。
三、甲方今后出现任何问题均与乙方无关。
四、甲方今后不得再因此事向乙方主张任何权利，包括不得诉讼，并不得做任何有损或影响乙方形象或利益的行为。
五、本协议的签订并不直接或间接的表示乙方认可对甲方此事负有过错或法律责任。
六、甲方如违反本协议，则乙方有权要求甲方返还全部费用并赔偿其他损失。
七、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。
甲方（签字）：乙方：2008年1月日2008年1月日【样式四】工伤死亡赔偿协议书甲方：1、李××，王××之子。
2、李××，王××之夫。
身份证号码：………。
3、张××，王××之母。
乙方：××有限责任公司法定代表人：杨××，职务：××。
丙方：夏××，身份证号码：………。
甲方李××之妻王××系乙方工人，因工作原因于2007年8月1日发生工伤事故，因医治无效于2007年8月2日死亡。
为妥善解决王**死亡善后事宜，甲、乙、丙三方本着平等协商、互谅互让的原则，经协商达成协议如下：一、丧葬事宜：甲、乙、丙三方共同配合，及时处理死者丧葬事宜。
所需丧葬费用由乙方支付。
（全部救治费用已由乙方支付。
）二、赔偿金额：乙方向甲方之张××支付赔偿金壹万元；向甲方之李××、李××支付赔偿金捌万陆仟元。
除承担上述费用外，甲方不得再向乙方主张任何费用。
三、付款期限：2007年9月1日前支付张××全部赔偿金壹万元，支付李××、李××部分赔偿金伍万元；2007年10月1日前支付李××、李××剩余全部赔偿金叁万陆仟元。
三、违约责任：1、乙方迟延付款的，甲方有权要求乙方一次性支付余款，并有权要求乙方按照银行同期贷款利息的两倍支付利息。
2、因任何一方违约而导致诉讼、仲裁或申请强制执行的，应当向对方支付实现债权的费用，包括但不限于调查取证费、交通、通讯费、误工费（每天50元）、公证费、律师费。
四、担保条款：丙方为乙方全面实际地履行赔偿义务而向甲方提供担保。
甲方签字：时间：乙方签字盖章：时间：丙方签字：时间：【样式五】医疗事故赔偿协议书甲方：_______________ （医疗机构）乙方：_________________ （患方）甲乙双方根据《医疗事故处理条例》之规定，经协商，在完全自愿的情况下达成如下协议：一、患者基本情况：姓名：年龄：性别：籍贯：住址：身份证号：住院号：疾病诊断：治疗结果：二、方共同认定的医疗事故等级：三、医疗事故原因四、赔偿数额1、医疗费：元；2、误工费：元；3、住院伙食补助费：元；4、陪护费：元；5、残疾生活补助费：元；6、残疾用具费：元；7、丧葬费：元；8、被抚养人生活费：元；9、交通费：元；10、住宿费：元；11、精神损害抚慰金：元；12、患者死亡参加丧葬活动的患者的配偶和直系亲属所需交通费、误工费、住宿费：元（不超过2人）合计：元五、偿款给付时间：六、违约责任七、其他1、出院处理：2、如为死亡患者，尸体处理3、其他八、上述协议经双方签字或盖章后生效。
甲方：乙方：代理人：代理人：日期：日期：见证人：日期：【样式六】行政赔偿协议书行赔字第______号赔偿请求人：________________________委托代理人：________________________赔偿义务机关：______________________法定代表人：________________________委托代理人：________________________赔偿请求人认为本机关有违法行使职权的行为，给其合法权益造成了损害，于______年______月______日向本机关提出如下赔偿请求：……经调查表明：……上述事实有……等证据予以证实。
__________（赔偿义务机关）认为……的行为，无法律依据，应予撤消。
此行为同时给赔偿请求人造成了经济损失，属于国家赔偿法规定应予赔偿的情形，应予赔偿；赔偿请求人提出的……的损失，不属于国家赔偿法规定的范围。
经赔偿义务机关____________与赔偿请求人在平等的基础上自愿协商，就赔偿请求事项达成协议如下：……本协议一式两份，由赔偿请求人和赔偿请求机关各执一份。
经双方签字生效，具有法律效力。
赔偿请求人：____________委托代理人：____________赔偿义务机关：__________法定代理人：__________________年______月______日【样式七】公路损害赔偿协议书（A）甲方：地址：邮政编码：电话号码：经办人：职务：其他信息：乙方：地址：邮政编码：电话号码：经办人/代理人：职务：其他信息：乙方于年月日在线处违法实施行为造成公路损害，甲、乙双方对此事实予以确认。
根据《中华人民共和国公路法》第八十五条第一款之规定，乙方应依法承担民事责任。
经甲、乙双方协商一致，乙方通过支付赔偿金的方式承担民事责任。
乙方向甲方支付赔偿金总额为人民币（大写）万仟佰拾元角分Y 。
乙方应在本协议生效之日起日内向甲方支付赔偿金。
支付赔偿金方式为。
本协议自甲、乙双方盖章、签字之日起生效。
甲、乙双方不在同一日盖章、签字的，以最后盖章、签字日为生效日。
乙方由代理人经办的，代理人签字视为乙方盖章、签字。
甲方：（章）乙方：（章）经办人：（签字）经办人/代理人：（签字）年月日年月日公路损害赔偿协议书（B）甲方：地址：邮政编码：电话号码：经办人：职务：其他信息：乙方：地址：邮政编码：电话号码：经办人/代理人：职务：其他信息：号车于年月日在线处造成公路路产损失，该车为乙方所有/驾驶，甲、乙双方对此事实予以确认。
经甲、乙双方协商一致，乙方通过支付赔偿金的方式承担民事责任。
乙方向甲方支付赔偿金总额为人民币（大写）万仟佰拾元角分Y 。
乙方应在本协议生效之日起日内向甲方支付赔偿金。
支付赔偿金方式为。
本协议自甲、乙双方盖章、签字之日起生效。
甲、乙双方不在同一日盖章、签字的，以最后盖章、签字日为生效日。
乙方由代理人经办的，代理人签字视为乙方盖章、签字。
甲方：（章）乙方：（章）经办人：（签字）经办人（代理人）：（签字）年月日年月日【样式九】交通事故死亡赔偿协议书甲方：XXX乙方：XXX,XXX,XXX,XXX,XXX,XXX2008年5月7日17时00分，于xx驾驶小客车（内乘王XX、王x）由西向东行至北京市xx区xx与xx国道交叉口西1.5公里处时，车辆驶入路北侧与路树相撞，造成王xx抢救无效死亡。
现于XX（甲方）与王XX的六名近亲属（乙方）就王XX死亡赔偿事宜，本着平等、自愿、公平原则，经友好协商，达成如下协议：一、甲方一次性支付给乙方六人死亡赔偿金、被扶养人生活费等共计贰拾贰万元（未包括丧葬费，丧葬费壹万五仟元已经在本协议签定前由梁XX支付给了王XX的哥哥王XX）。
二、甲方将上述贰拾贰万元于本协议签订后日内汇入乙方六人共同指定的银行帐号。
帐号为：三、上述费用支付给乙方六人后，由乙方六人内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果与甲方无关。
四、甲方履行汇款义务后，乙方任何一人就此事保证不以任何形式、任何理由就王xx死亡一事向甲方要求其他任何费用。
五、甲方履行汇款义务后，就此事处理即告终结，甲乙双方之间不再有任何权利、义务。
以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担，甲方对此不再承担任何责任。
六、本协议为双方平等、自愿协商之结果，是双方真实意思表示，且公平、合理。
七、本协议内容甲乙双方共七人已经全文阅读并理解无误，甲乙双方共七人明白本协议所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意。
八、本协议为一次性终结处理协议，九、本协议自甲乙双方共七人签字时生效。
本协议一式七份，甲乙双方每人各执一份。
甲方：乙方：年月日【样式十】故意伤害人身损害赔偿协议书甲方：，性别，汉族，年月出生，住，身份证号码为，联系电话：。
乙方：，性别，汉族，年月出生，现住，联系电话。
年月日晚上，甲、乙双方在地方因口角发生争斗，甲方左眼受伤（后经法医鉴定为轻伤）。
现甲、乙双方根据各自的过错程度，经充分协商，自愿达成如下协议：一、乙方XXX一次性支付医疗费人民币元（大写：元整）给甲方XX。
二、甲方XX今后左眼出现任何问题均与乙方XXX无关。
三、甲方XX今后不得再因此事追究乙方XXX的任何责任。
四、本协议书一式两份，甲、乙双方各执一份，自签字之日起生效。