诊刮后小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床效果

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小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察

小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的疗效观察摘要：目的：分析小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床疗效。

方法：选择2010年3月至2012年12月来我院就诊的围绝经期功能失调性子宫出血患者56例，所有患者采取小剂量米非司酮治疗3个月，观察其临床疗效。

结果：患者用药前后超声监测子宫内膜厚度，差异有统计学意义（p<0.05），大多数患者服药期间闭经，贫血症状得到控制，血红蛋白提高，内分泌正常。

结论：小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果比较好，有重要的推广价值。

关键词：小剂量米非司酮围绝经期功能失调性子宫出血疗效观察doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.01.092【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1671-8801（2012）12-0102-02围绝经期功能失调性子宫出血主要是指卵巢功能异常引起激素变化导致的子宫出血，表现为月经紊乱，经期延长，经量过多，阴道不规则出血等症状。

严重影响患者的身体健康和生活质量，需要及时治疗。

围绝经期功能失调性子宫出血的治疗方法有激素治疗、刮宫、子宫切除等。

关于米非司酮用于治疗子宫腺肌病、子宫肌瘤、围绝经期功能失调性子宫出血的报道越来越多。

现对我院采用小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的56例患者的临床资料进行如下分析。

1 资料与方法1.1 一般资料。

选择2010年3月至2012年12月来我院就诊的围绝经期功能失调性子宫出血患者56例，年龄46-55岁，平均年龄47.8岁，所有患者均有贫血，贫血程度不同，血红蛋白值平均为72.19g/l。

明确的纳入标准和排除标准：①诊断性刮宫的病理报告提示，单纯性子宫内膜增生；②没有米非司酮禁忌症；子宫内膜异位症、子宫肌瘤、子宫内膜癌患者排除；③血常规白细胞、血小板计数正常；④接受米非司酮治疗前1年内没有服用其他激素；⑤患者知情同意[1]。

米非司酮治疗围绝经期难治性功能失调性子宫出血临床分析

米非司酮治疗围绝经期难治性功能失调性子宫出血临床分析目的：探讨米非司酮治疗围绝经期难治性功能失调性子宫出血（DUB）的临床疗效。

方法：将68例经病理确诊为DUB、常规刮宫及性激素治疗无明显疗效的围绝经期患者给与连续口服小剂量米非司酮。

每晚睡前空腹口服米非司酮12.5mg，连服3个月，于治疗前及治疗1个月、3个月、6个月分别检验血清卵泡雌激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E）、和孕酮（P）值、肝肾功能及血常规，同时B超监测子宫内膜厚度（en）。

月经情况随访6个月。

结果：68例患者均在用药期间闭经，贫血不同程度改善。

米非司酮用药后血清卵泡雌激素（FSH）、黄体生成素（LH）下降不明显（P>0.05），雌二醇（E）、和孕酮（P）下降明显（P<0.05），子宫内膜明显变薄（P<0.05），监测肝肾功无影响。

48例停藥后6个月无月经来潮，15例月经稀少，5例月经恢复正常。

结论：米非司酮治疗围绝经期难治性功能失调性子宫出血可诱导闭经，安全有效，不易复发，但同时也具有影响内分泌功能、长期服药后耐药等缺点，但仍不失为一种简便、安全、有效的治疗方法。

标签：米非司酮;围绝经期;功能失调;子宫出血;难治性功能失调性子宫出血（以下简称功血）是由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。

临床上以药物治疗为主，包括止血、调整周期、促进排卵等，出血症状严重者常需刮宫等手术治疗。

围绝经期功血临床上多为无排卵性功能性子宫出血，卵巢无排卵以及孕激素缺乏是本病的基本病理改变[1]。

难治性（又称顽固性）功血，指经上述常规手段不能奏效且病程较长者。

本文回顾分析68例难治性围绝经期功血，在辅以纠正贫血及预防感染治疗的同时采用小剂量米非司酮长期口服，同时监测治疗前后FSH、LH、E、P、B超测定子宫内膜变化，来观察治疗效果。

现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：自2008年1月～2013年12月在我院就诊并刮宫病理确诊为围绝经期功血、常规治疗包括止血、调整周期及刮宫后无明显疗效患者68例，年龄46～54岁，平均49.8岁。

小剂量米非司酮治疗围绝经期排卵障碍性异常子宫出血效果观察

74中国处方药第19卷第1期·疗效评价·cherReaktion auf Carboplatin[J]. Dtsch med Wochenschr， 2003， 128（30）：1595-1596.[8] 李嫱，刘青，段桦，等.卡铂致过敏性休克1例[J].中日友好医院学报， 2018，32（4）：252.[9] WANG L， YAN L.Analysis of 27 cases of carboplatin-associated hypersensitivity reactions in patientswith gynecologic tumor[J]. Pract Pharm Clin Remedies， 2018， 21（7）：827-829.[10] Castells M.Drug Hypersensitivity and Anaphylaxis in Cancer and Chronic Inflammatory Diseases： The Role of Desensitizations[J]. Front Immunol， 2017，8（10）：1472.[11] Pérez-Alzate D， Blanca-López N， Somoza ML， et al.Anaphylaxis and severe immune hemolytic anemia during the course of desensitization with carboplatin[J].Ann Allergy Asthma Immunol， 2018， 120（4）：442-443.[12] Iwamoto T， Sugimoto H.Clinical Utility of Basophil CD203c as a Biomarker for Predicting the Timing of Hypersensitivity Reaction in Carboplatin Rechallenge： Three Case Reports.Clin Ther， 2016， 38（6）：1537-1541.[13] Sloane D， Govindarajulu U，Harrow-Mortelliti J， et al. Safety， Costs，and Efficacy of Rapid Drug Desensitizations to Chemotherapy and Monoclonal Antibodies[J]. J Allergy Clin Immunol Pract， 2016， 4（3）：497-504.[14] Castells MC， Tennant NM， Sloane DE， et al. Hypersensitivityreactions to chemotherapy：outcomes and safety of rapid desensitization in 413 cases[J]. J Allergy Clin Immunol， 2008， 122（3）：574-580.[15] Callahan MB， Lachance JA，Stone RL， et al. Use of cisplatin without desensitization after carboplatin hypersensitivity reaction in epithelial ovarian and primary peritoneal cancer[J]. Am J Obstet Gynecol， 2007， 197（2）：199.e1-e4.[16] Jones R， Ryan M， Friedlander M. Carboplatin hypersensitivity reactions： re-treatment with cisplatin desensitisation[J].Gynecol Oncol. 2003， 89（1）：112-115.[17] Ottaiano A， Tambaro R， Greggi S， et al. Safety of cisplatin after severe hypersensitivity reactions to carboplatin in patients with recurrent ovarian carcinoma[J].Anticancer Res，2003， 23（4）：3465-3468.[18] Zweizig S， Roman LD， Muderspach LI.Death from Anaphylaxis to Cisplatin： A Case Report[J]. Gynecol Oncol， 1994， 53（1）：121-122.[19] Nonna VK， Shashikant BL， Austin M，et al. Oxaliplatin Is a Safe Alternative Option for Patients With Recurrent Gynecologic Cancers After Hypersensitivity Reaction to Carboplatin[J]. Int J Gynecol Cancer， 2015， 25（1）： 42-48.[20] 甘立海，杜江. 卡铂致过敏反应1例报道及临床分析[J].实用妇科内分泌杂志， 2017， 4（31）：10.异常子宫出血指不符合生育年龄妇女正常月经周期的非妊娠子宫出血，往往表现为月经频率、月经持续时间、月经量的异常[1]；异常子宫出血可以按有无子宫结构的改变将其分为两类，排卵障碍性异常子宫出血属于无子宫结构改变的异常出血[2]；下丘脑-垂体-卵巢轴功能异常、甲状腺功能减低等都有可能引起排卵障碍性异常子宫出血[3]。

小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血效果观察

（１摘要目的：探讨小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血（功血）的临床效果。方法：择２０选０７年３月～
２００８年１营口市鲅鱼圈区疾病控制及妇幼保健中心确诊的围绝经期功血２２月４例患者，用米非司酮治疗（片采每
【中图分类号１Ｒ１．பைடு நூலகம் ７１２５
【文献标识码】Ｂ
【文章编号】１７ — ２０２１）４ｃ一４ — ２６３７１（０００（）０４０
Ｃｌｉａｎａｙｉｆｍｉｅｉｔｎｎｔｅｔｅｆｐａｉｎｓｗｉｈｒｍｅｐｕｅｉｃｌａｌｓｓｏｆｐｒｓｏｅｉｒａｍｎｔｏｔｅｔｔｐｅｉｎｏａｓｎｄｓｕｔｏａｅｉｅｄｎｇｙｆｎｃｉｎｌｕｔｒｎｅｂｌｅｉ
Ｍｅｈｔ：２ａｅｉｅｉｎｐｕａｙｆｎｔｎｔｒｎｌｅｉｇｗｅｅｓｌｃｅｒｍａｉｎｓｔａｅｎｃｎｅｏｔｏｉｓ４ｃｓｓｗｔｐｒｍｅｏａｓｌｄｓｕｃｉａｕｅｅｂｅｄｎｒｅｅｔｄｆｏｐｔｅｔｒｔｄｉｅｔｒｆｒｈｏｌｉｅＷｏｎａｄＣｈｌｒｎＳＨｅｈｎＢｙｑａｉｔｃ．ｎｋｕＣｔｒｍｒｈ２０ｏＤｅｅｅ０８ＭｉｐｉｔｎａｌｔｍｅｎｉｅａｈｉａｕｕｎｄｓｒｔｄｉＹｉｇｏｉｆｙｏＭａｃ０７ｔｃｍｂｒ２０．ｆｒｏｅｔｂｅｓｅｓｗｅｅａｅ１．ｇｅｅｙｎｇｔｆｒ３ｒｔｋｎ２５ｖｒｉｈｏｍｏｔｓｈｎｏｓｒｅｈｈｒｐｕｉｅｆｃ．Ｒｅｕｔ：Ｂ— ｌａｏｉｘｍｉａｉｎｎｈ．ｅｂｅｖｄｔｅｔｅａｅｔｃｆｅｔＴｓｌｓｕｔｓｎｃｅａｎｔｏｒｓｏｄｔａｅｏｅｔａｍｅｔｅｄｍｅｒｈｃｎｓｆ２ａｉｎｓｗａ．— ．ｍ，ｔｉｎｈｔｅｔｎ．－１０ｃｈｗｅｈｔｂｆｒｒｔｎｎｏｔｉｔｉｋｅｓｏ４ｐｔｔｓ１１２１ｅｗｉｈｎ１ｍｏｔｒａｍｅｔ０６．ｍ，ｅｌａｅｗｉｉｎｈｒａｍｅｔｗａ．０．ｍ．ｔｒ３ｍｏｔｓｔｅｔｎ．ｅａｈｎｅｄｍｅｒａｔｎ２ｍｏｔｓｔｅｔｎｓ０３— ７ｅＡｆｅｎｈｒａｍｅｔｈｙｈｄｔｉｎｏｔｉｍ．Ｓａｉｔａｌｉｎｆｃｎｈｔｔｔｉｌｓｇｉａｔｓｃｙｉ

小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血

【ｓｒｃ】ＯｂｅｔｅｏｉｖｓｇｔｔｅｅｆａｙｏｆｐｓｏｅｉｒａｉｇｄｓｎｔｎｌｕｅｎｌｅｉｇｉｅｉＡｂｔａｔｊｃｉ：Ｔｎｅｔａｈｆｃｃｆｍｉｒｔｎｎｔｔｙｆｃｉａｔｒｅｂｅｄｎｎｐｒｖｉｅｉｅｉｅｎｕｏｉ－
ｍｅｏａｓｌｐｒｄＭｅｈｄ：８ａｉｎｓｗｉｙｆｎｔｏａｔｒｅｂｅｄｎｎｐｒｍｅｏａｓｅｏｒｒａｅｔｎｐｕａｅｏ．ｉｔｏｓ２ｐｔｅｔｔｄｓｕｃｉｎｌｕｅｎｌｅｉｇｉｅｈｉｉｎｐｕａｐｒｄｗｅｅｔｔｄｗｉｌｉｅｈ
（Ｈ）化不明显（＞． Nhomakorabea 贫血得到纠正，子宫内膜增厚。结论：．５ｍｇ小剂量米非司酮可有效治疗围绝经期功Ｌ变Ｐ００，５无６２
能失调性子宫出血，具有一定的临床应用价值。
【键词】米非司酮；能失调性子宫出血；绝经期关功围
ｉｐｒｍｅｐｕｓｌｐｅｉｄｎｅｉｎｏａａｒｏ
ＸＵＸａｅｇＺＵＨｔｍｄ，Ｉａｉｏｎ，ＨＯｆｕｉＬＭｉｏ（ｅａｔｎｆｂｔｔｃｎｙｅｏｇ，ｈｌｇＢａＨｓｉｌＧｕｎｄｎｄｃｌｏｅｅＤｏｇｕｎ５３２，ｈｎ）ＤｐｒｍｅｔｓｒｓｄＧｎｃｌｙＳｉｎｏｉｏｐｔ，ａｇｏｇＭｅｉａＣｌｇ，ｎｇａ２３５ＣｉａｏＯｅｉａｏｏａｌ

米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床价值分析论文

米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床价值分析【摘要】目的：对应用米非司酮对患有围绝经期功能失调性子宫出血的患者实施治疗的临床效果进行研究。

方法：抽取96例患有围绝经期功能失调性子宫出血的患者，随机分为对照组和治疗组，平均每组48例。

采用复方炔诺酮对对照组患者实施治疗；采用米非司酮对治疗组患者实施治疗。

结果：治疗组患者子宫出血症状治疗效果明显优于对照组；治疗前后相关性激素水平的改善幅度明显大于对照组；成功止血时间和住院用药总时间明显短于对照组。

结论：应用米非司酮对患有围绝经期功能失调性子宫出血的患者实施治疗的临床效果非常明显。

【关键词】米非司酮；围绝经期；功能失调性子宫出血；治疗【中图分类号】r711 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2013）04-0397-02功能失调性子宫出血指的是一种以月经失调为主要特征性表现的异常性子宫出血症状，45-55岁的妇女是该病的高发人群，临床对该病患者进行治疗的基本原则为止血、调整月经周期、降低经量、防子宫内膜病变[1]。

本次研究对患有围绝经期功能失调性子宫出血的患者应用米非司酮实施治疗的临床效果进行研究。

现将研究过程和结果作如下汇报。

1 资料和方法1.1 一般资料在2010年7月-2012年7月抽取96例患有围绝经期功能失调性子宫出血的患者，随机分为对照组和治疗组。

对照组中已婚已生育患者45例，已婚未生育患者3例；患者年龄43-58岁，平均年龄（51.7±1.8）岁；患病时间1-18个月，平均时间（4.2±0.9）个月；治疗组中已婚已生育患者46例，已婚未生育患者2例；患者年龄45-57岁，平均年龄（51.5±1.6）岁；患病时间1-17个月，平均时间（4.1±0.7）个月。

抽样研究对象的年龄、患病时间、性别等自然资料无显著组间差异（p>0.05），可进行科学性的比较研究。

1.2 方法1.2.1 对照组用药方案口服复方炔诺酮，每次5mg，每天一次，止血成功后，按照每次1/3的梯度进行减量，将每次服用剂量减至2.5mg。

小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床分析

小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床分析【摘要】目的探讨小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血（功血）的临床效果。

方法将49 例确诊为围绝经期功能失调性子宫出血患者进行药物治疗，口服米非司酮12．5 mg,1次/d，连服30 d后，6．25 mg/d，再服30 d，共60 d为1个疗程，治疗前后均检测血、尿常规、肝功能、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、泌乳素(PRL)和雄激素(T)。

结果49 例中有46例患者服药期间出现暂时性闭经，停药后月经量恢复正常。

治疗后血FSH、LH、E2、P平均水平也较用药前下降，其中E2和P的下降差异具有统计学意义( P ＜0．01)，而PRL、T用药前后变化不明显。

结论小剂量米非司酮治疗围绝经期功血疗效肯定，无肝、肾功能损害，复发率低，不易诱发其他激素依赖性疾病，是一种安全有效的治疗方法，值得临床推广应用。

【关键词】米非司酮；功能失调性子宫出血；围绝经期功能失调性子宫出血简称功血，是指神经内分泌的调节功能失常而非生殖器官本身的器质性病灶或全身疾病所引起的异常子宫出血。

常见于青春期和围绝经期妇女，以无排卵性功血多见。

米非司酮作为孕激素受体拮抗剂，具有明显的抗孕激素作用，临床上随着米非司酮治疗范围的拓宽，用于治疗子宫肌瘤、子宫腺肌病已有较多报道，亦常用于终止妊娠和引产，由于其对子宫内膜增生具有特有的抗雌激素调节机制，临床上将其应用于功血的治疗，基于此，本文对米非司酮治疗围绝经期功血的疗效和作用进行了临床分析。

现报告如下。

1 资料与方法1．1 一般资料选择2002年1月至2006年12月确诊的49例围绝经期无排卵性功血患者，年龄44~55岁，有不同程度的月经过多、月经周期缩短、经期延长等临床表现，其中42 例病程在1年以上，并有雌、孕激素药物治疗无效史。

所有患者在接受治疗前常规行诊断性刮宫，内膜病理检查：病理报告为单纯性子宫内膜增生过长，均排除子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等器质性疾病。

小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果

小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果目的：对小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果的评价。

方法：选择2011年2月～2013年6月来我院就诊的围绝经期功能失调性子宫出血患者112例，所有患者采取小剂量米非司酮治疗3个月，观察其临床疗效。

结果：患者用药前后超声监测子宫内膜厚度，差异有统计学意义（P＜0.05），大多数患者服药期间闭经，贫血症状得到控制，血红蛋白提高，内分泌正常。

结论：小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果比较好，有重要的推广价值。

标签：小剂量米非司酮；围绝经期功能失调性子宫出血；效果围绝经期功能失调子宫出血是妇女卵巢器官随着年龄的增长或其他因素导致功能衰退而引发的疾病，患病群体多为40～55周岁的女性[1-3]。

发病过程中会造成患者出现出血、贫血性休克等病状。

治疗围绝经期功能失调子宫出血的基本原则是对患者进行先止血，然后逐步诱导或采用其他医学方式使患者过渡至绝经期[4-5]。

例如对患者施以刮宫治疗、性激素治疗、子宫切除等方式都能在不同程度上改善患者病情。

米非司酮的主要功效是抗孕激素，因此，在进行围绝经期功能失调子宫出血疾病时采用米非司酮抑制雌激素，有一定的治疗效果。

现将我院在采用米非司酮治疗围绝经期功能失调子宫出血的治疗过程和结果做如下总结。

资料与方法一般资料：本次采用小剂量米非司酮治疗治疗围绝经期功能失调子宫出血的患者均为2011年2月～2013年6月期间在我院住院治疗的患者，共计112例。

患者年龄分布不均，为40～55周岁之间，平均年龄46.5周岁，患病过程中，均在不同程度上出现过贫血病状，经我院检查并记录，112例患者的血红蛋白平均值为70.2g/L，误差值为1.3g/L。

对参与本次医学实验的患者均满足以下标准：①超过一年的时间未注射或口服过激素类药物。

②对米非司酮无过敏反应或其他重大不良反应。

③心脏、肝、肾等器官功能不全的患者不能参与。

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诊刮后小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血临床效果
摘要目的研究诊刮术后予小剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血（功血）的治疗效果。

方法58例围绝经期功能失调性子宫出血患者，每晚睡前给予口服小剂量的米非司酮12.5 mg，连续3个月，在治疗前、治疗后第3个月末进行内分泌六项、肝、肾功能、血常规及B超检查，对子宫内膜增厚分别进行监测。

结果58例患者在用药期间均出现暂时性的闭经，贫血得以改善，10例停药后恢复正常月经。

治疗后血液中卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）较用药前下降，差异具有统计学意义（P ＜0.01）；催乳素（PRL）、睾酮（T）变化不大。

肝肾功能正常，复查B超子宫内膜较治疗前变薄（P＜0.05）。

结论诊刮术后配合小剂量米非司酮治疗围绝经期功血效果好，能够明显改善其出血症状，纠正贫血，提升孕激素和雌激素水平，不良反应低，复发率低，价格低，患者经济能力能承受且对肝肾功能无影响，提高患者生活质量，保留子宫，减少手术创伤（子宫内膜电切和子宫切除术），是一种安全有效的方法。

关键词米非司酮；围绝经期；功能失调性子宫出血；血红蛋白；子宫内膜；肝功能；肾功能
功能失调性子宫出血简称功血，分为无排卵性和有排卵性两大类，是由于生殖内分泌轴功能紊乱造成的异常子宫出血，围绝经期功血属无排卵性功血。

米非司酮是孕激素受体拮抗剂，其抗孕激素作用，常用于子宫肌瘤、子宫内膜异位症、中孕引产的协同及药物流产临床治疗，对围绝经期功血同样有着较好的治疗效果。

2012年1月～2014年12月本院对围绝经期功血患者口服小剂量米非司酮取得治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选2012年1月～2014年12月本院收治的58例功血患者，年龄47～53岁，平均年龄（48.3±
2.3）岁。

所有患者均有不同程度贫血现象，且平均血红蛋白（Hb）（71.26±9.15）g/L。

其功血的临床诊断标准符合第8版人卫版《妇产科学》教材。

1. 2 纳入标准经常规诊断行刮宫诊断为单纯型子宫内膜增生症55例，3例复杂型子宫内膜增生；不存在生殖器官病变或全身性疾病所导致的生殖器官出血，血常规示血红蛋白和红细胞计数异常外，其余正常，用药前1年未行激素治疗，无口服米非司酮禁忌证，签调研知情同意书。

1. 3 方法服药前化验内分泌六项（FSH、LH、PRL、P、E2、T）、血常规、肝、肾功能，B超测量子宫内膜厚度，同时常规行诊断性刮宫，于术后第1天开始每晚睡前口服米非司酮1
2.5 mg ，持续3个月，3个月后复查内分泌六项、血常规、肝肾功能，复测子宫内膜厚度。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2. 1 常规检查结果分析服药期间肝功能均正常，治疗后所有患者的贫血症状改善，平均Hb数值升高（110.18±2.16）g/L，治疗期间所有患者全部闭经，总有效率100%，停药后6～12个月随访，41例（70.69%）停药后直接进入绝经期，15例自觉病情好转分别于服药3个月和4个月时自行停药；9例（15.52%）月经稀发，10例（17.24%）于停药后5～12周恢复正常月经。

2. 2 B超监测子宫内膜分析所有患者于服药前、治疗后3个月B超分别测量子宫内膜厚度为（9.49±1.11）cm、（4.26± 1.15）cm，子宫内膜厚度在用药前后比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2. 3 患者治疗前后内分泌变化用药后FSH、LH、P、E2下降显著差异有统计学意义（P＜0.01），PRL、T的下降差异均无统计学意义（P>0.05）。

见表1。

2. 4 不良反应7例患者服药3～5个月时出现围绝经期症状（激动易怒、焦虑不安，潮热、出汗、心悸、眩晕、失眠等），口服替勃隆、钙剂、谷维素后症状好转。

5例服药后出现胃部不适，恶心、呕吐症状，1周后好转。

3 讨论
功能失调性子宫出血简称功血，围绝经期功血系无排卵性功血，由于卵巢分泌雌激素、孕激素功能减退，卵泡发育受阻而不能排卵，无黄体形成，卵巢对垂体促性腺激素的反应性差，由于子宫内膜在单一雌激素的刺激下持续增生，多数生长卵泡退化闭锁，至雌激素水平急剧下降，内膜失去激素支持而剥脱出血，子宫内膜脱落不规则和不完整。

从而引起撤退性大出血造成患者失血性贫血，甚至休克，围绝经期功血一般采用诊刮、性激素、药物等进行止血、纠正贫血及周期调节，病情严重需切除子宫根治，但患者创伤大，恢复时间长，心理负担较大，手术费高，因此有必要采取一种经济、不良反应小、安全、有效的治疗方法。

米非司酮是一种孕酮拮抗剂，治疗功血的机理是：米非司酮与子宫内膜的亲和力是孕酮的5倍；具有糖皮质激素的拮抗作用，可直接或间接作用于下丘脑-垂体系统，以减少促性腺激素的分泌[1]，可竞争性地阻断孕酮的生物效应，使子宫内膜腺体的分泌活动减少，使子宫内膜的腺体与间质的组织学失去同步性[2]，同时还能够使子宫蜕膜细胞变性，核分裂象减少；蜕膜变性及内源性前列腺素的合成与分泌增加，导致蜕膜出血、脱落[3]；另外，米非司酮对卵巢产生直接和（或）间接作用，使排卵延迟，结合其诱导黄体溶解作用，使得体内孕激素和雌激素水平下降[4]，本资料结果说明米非司酮这一作用。

另有研究显示[5]，米非司酮影响子宫内膜的增生：①米非司酮可拮抗由雌激素诱导而产生的子宫内膜增生；②其可通过下丘脑-垂体-卵巢轴的作用，降低黄体生成素及卵泡雌激素的分泌，通过促进卵泡的衰退而抑制子宫内膜的
增生。

有资料显示近绝经期妇女服用米非司酮后可提前闭经[6]。

以上研究为米非司酮治疗围绝经期功血提供了理论依据。

58例患者用药3个月后子宫内膜较前薄，雌激素、孕激素均较前明显下降，证明米非司酮对下丘脑-垂体-卵巢轴和子宫内膜有调节作用，58例患者在服用米非司酮治疗期间均出现闭经，停药后41例（70.69%）进入绝经期，停药后5～12周10例患者恢复正常月经，使得机体的内分泌调节水平逐渐恢复正常，说明米非司酮的影响是可逆的。

治疗后由于出血量减少，协同“速立菲”，加强营养，患者的血红蛋白逐渐得到改善，本研究显示围绝经期功血患者常规诊刮后，病理报告排除异常，给予小剂量米非司酮治疗，具有用药方便，价廉物美，医疗费用低，无明显不良反应，避免子宫切除，提高患者生活质量，临床疗效较其他方法可靠，有一定的临床应用价值。

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