米非司酮在围绝经期妇女中的应用
尼尔雌醇配伍米非司酮在绝经后妇女取器中临床应用论文
尼尔雌醇配伍米非司酮在绝经后妇女取器中的临床应用【摘要】目的：探讨尼尔雌醇与配伍米非司酮用于绝经后取环的临床效果。
方法：将124例需要取iud的绝经后妇女按就诊顺序，随机分为观察组和对照组，观察组62例，术前7天给予尼尔雌醇4mg顿服，在取iud术前2天口服米非司酮75 mg，1次/d，服用2 d，服药前后2 h空腹，第3天上午行取iud术。
对照组：不服药直接手术操作取iud。
结果：两组宫颈软化、疼痛程度、取器成功率比较，均有显著性差异（p0.05）。
1.2方法：观察组62例，术前7天给予尼尔雌醇4mg顿服，在取iud术前2天口服米非司酮75 mg，1次/d，服用2 d，服药前后2 h 空腹，第3天上午行取iud术。
对照组：不服药直接手术操作取iud。
手术由有经验的医生按常规操作。
1.3 观察指标1.3.1宫颈软化和扩张标准：①宫颈软化：宫口松弛，能顺利通过5号半扩宫器，患者无不适感觉；②宫颈部分软化：宫口略松弛，4号半扩宫器通过稍有阻力，患者有轻度不适；③宫颈未软化：宫口不松弛，4号半扩宫器有阻力，患者有明显不适感。
1.3.2疼痛分级判定：按who规定标准。
0级（无痛）：腰腹酸胀，稍感不适；ⅰ级（轻痛）：腰酸腹胀可忍受，微汗或出汗；ⅱ级（中痛）：腰腹疼痛明显，尚能忍受，轻度恶心、未呕吐；ⅲ级（重痛）：强烈腰酸腹痛，不能忍受，有呻吟、恶心呕吐。
0级、ⅰ级为镇痛有效。
1.3.3手术结果判定：①顺利：受术者无明显疼痛，宫颈扩张无阻力，可顺利将iud取出；②困难：受术者轻微疼痛可以耐受，取器难度大，取器器械不能顺利取出iud，需要扩宫、刮宫、剪断抽拉，才能取出iud；③失败：未能取出iud。
1.4统计学方法：应用spss13.0统计软件，计数资料使用χ2检验，p<0.05，有统计学意义。
2 结果2.1两组宫颈软化程度、疼痛情况比较两组宫颈软化程度、疼痛情况比较有显著性差异（p<0.05），详见表1。
米非司酮治疗围绝经期难治性功能失调性子宫出血临床分析
米非司酮治疗围绝经期难治性功能失调性子宫出血临床分析目的：探讨米非司酮治疗围绝经期难治性功能失调性子宫出血（DUB）的临床疗效。
方法：将68例经病理确诊为DUB、常规刮宫及性激素治疗无明显疗效的围绝经期患者给与连续口服小剂量米非司酮。
每晚睡前空腹口服米非司酮12.5mg，连服3个月，于治疗前及治疗1个月、3个月、6个月分别检验血清卵泡雌激素（FSH）、黄体生成素（LH）、雌二醇（E）、和孕酮（P）值、肝肾功能及血常规，同时B超监测子宫内膜厚度（en）。
月经情况随访6个月。
结果：68例患者均在用药期间闭经，贫血不同程度改善。
米非司酮用药后血清卵泡雌激素（FSH）、黄体生成素（LH）下降不明显（P>0.05），雌二醇（E）、和孕酮（P）下降明显（P<0.05），子宫内膜明显变薄（P<0.05），监测肝肾功无影响。
48例停藥后6个月无月经来潮，15例月经稀少，5例月经恢复正常。
结论：米非司酮治疗围绝经期难治性功能失调性子宫出血可诱导闭经，安全有效，不易复发，但同时也具有影响内分泌功能、长期服药后耐药等缺点，但仍不失为一种简便、安全、有效的治疗方法。
标签：米非司酮;围绝经期;功能失调;子宫出血;难治性功能失调性子宫出血（以下简称功血）是由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血。
临床上以药物治疗为主，包括止血、调整周期、促进排卵等，出血症状严重者常需刮宫等手术治疗。
围绝经期功血临床上多为无排卵性功能性子宫出血，卵巢无排卵以及孕激素缺乏是本病的基本病理改变[1]。
难治性（又称顽固性）功血，指经上述常规手段不能奏效且病程较长者。
本文回顾分析68例难治性围绝经期功血，在辅以纠正贫血及预防感染治疗的同时采用小剂量米非司酮长期口服，同时监测治疗前后FSH、LH、E、P、B超测定子宫内膜变化，来观察治疗效果。
现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料：自2008年1月～2013年12月在我院就诊并刮宫病理确诊为围绝经期功血、常规治疗包括止血、调整周期及刮宫后无明显疗效患者68例，年龄46～54岁，平均49.8岁。
小剂量米非司酮治疗围绝经期排卵障碍性异常子宫出血效果观察
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不同剂量米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血疗效探讨
临床研究 ・
２２ ７ 第０ 第 １ ０年 月 ５ ２ １ 卷 期
不 同剂量米非 司酮治疗 围绝经期功能 失调性子官 出血疗效探讨
彭顺 英 李 琼 珍 董 慧 潇 洪 苑
广 东省 肇庆市 第 一人 民医 院妇 产 科 ， 东肇 庆 广
５ ６ ２ ２０ １
【 摘要】 目的 探讨 两种 剂量 米 非 司酮 治疗 围绝 经期 功 能失调 性 子宫 出血患 者 的临 床效 果 。 方法 将 围绝 经 期功 血 患 者８ ０例 随机 分 Ａ组 ４ ０例 ， 用 米 非 司酮 １ ． ｍｇ Ｂ组 ４ 服 ２５ ／ ｄ； ０例 ， 用 米非 司酮 ６ ５ｍｇｄ 疗 程 ３个 月 ， 服 ． ／， ２ 比较 两 组 临
围绝 经 期 功 能 失 调性 子 宫 出血 是 指 围绝 经 期 女 性 出 现
证 实 为 围 绝 经 期 功 能 失 调 性 子 宫 出 血 ， 除 子 宫 肌 瘤 、 宫 排 子
卵 巢功 能 减退 ． 垂体 促 性腺 激 素 对 卵 泡 作 用低 下 ， 致 体 内 导
女 性激 素 失 去 正 常周 期 性变 化 。 出现 不 规 律 阴道 出血 。 有 伴
Ｄｅ ａ ｔ ｎ ｆＧｙ ｅ ｏ ｏ ｙ ｐｒ ｍｅ ｔｏ ｎ ｃ ｌ ｇ ＆Ｏｂ ｔ ｔｉ ｓ ｔ ｅ Ｆ ｒ ｔＰ ｏ ｌ ｓ ｉ ｌｏ ａ ｑ ｎ ｎ Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ｒ ｖ ｎ ｅ ｈ ｏ ｉ ｇ ５ ６ ２ ， ｓｅ ｒｃ ， ｈ ｉｓ ｅ ｐ ｅ Ｓ Ｈｏ ｐ ｔ ｆＺｈ ｏ ｉ ｇ ｉ ａ ｇ ｏ ｇ Ｐ ｏ ｉ ｃ ，Ｚ ａ ｑ ｎ ２ ０ １ ａ Ｃ ｉａ ｈｎ
Ｍ ｅｈ ｄ ｔｔｌｏ ０ ｃ ｓ ｓｏ ａｉｎｓｗｉ ｔ ｏ ｓＡ ｏａ ｆ８ ａ ｅ ｆｐ ｔ ｔ ｅ ｔ ＰＤＵＢ ｗｅ ｅｒｎ ｏ ｙ ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｔ ｒｕ ｎ ｒｕ ． ｈ Ｇｒｕ ｒ ｈ ｒ ａ ｄ ｍｌ ｉｉｅ ｎｏ Ａ ｇ ｏ ｐ ａ ｄ Ｂ ｇ ｏ ｐ Ｔ ｅ Ａ ｏ ｐ ｗｅｅ ｔｅ ｔｄｗｉ ．ｍｇｄ ｍｉ ｐ ｉｔｎ ｏ ｓ ｃ ｔｖ ｌ ｏ ０ ｄ ｙ ， ｅｅ ｓＢ ｒｕ ｔ ．５ ／ ． ｏｒｃ ｒ ｅ ｎ ｂ ｅｖ ｄ ｔｅ ｒａｅ ｔ １ ５ ／ ｆ ｒｓｏ ｅｃ ｎ ｅ ｕｉｅｙ ｆｒ９ ａ ｓ ｗｈ ｒａ ｇｏ ｐ ｗｉ ６２ ｍｇｄ ｔ ｅ ｏｄ ｄ ａ ｄｏ ｓ ｒｅ ｈ ｈ ２ ｅ ｈ
米非司酮对围绝经期功血的治疗作用
治愈： 治疗后子 宫无 出血或仅： 有少量 子宫周期性 出血 ； 好 转： 月经量 明显 减少 ， 经期缩短 ； 效 ： 无 治疗前后 阴道出血量及 时间无 明显 改变。 １ 统计 学处理 ． ４
数据 采用统计 学软件 Ｓ Ｓ １ ． Ｐ Ｓ ３０进行 统计 ， 计量 资料 用 ｔ 检
科 疾 病 。 围 绝 经 期 功 血 （ ｅｉ ｅ ｏ ａ ｓｌ ｙｆｎ ｔ ｎ ｌ ｔｒ ｅ ｐ ｒ ｎ ｐ ｕａ ｓ ｃ ｏ ａ ｕｅｉ ｍ ｄ ｕ ｉ ｎ
ｂｅｄｎ ， Ｄ Ｂ） ｌｅ ｉｇ Ｐ Ｕ 的妇女 表现 为 子宫 不 规则 出血 ， 月经 周期 紊 乱 ， 期长 短不 一 ， 经 出血 量时 多时 少 ， 时经 血淋 漓数 月 ， 有 伴贫 血。 Ｂ Ｂ Ｔ单相 ， 阴道脱落细胞 以底层细 胞为主 ， 中 、 或 低层细胞 。 宫颈 黏液结 晶见发育 较差 的羊 齿叶状 ， 子宫 内膜 呈囊腺 型增生 过长 或腺 型 增 生过 长 。血 内分 泌 检 查 Ｆ Ｈ升 高 、 低等 。 Ｓ Ｅ降 妇 女 进入 更 年期 以后 ， 卵巢 功能 开始 衰 退 ， 卵巢 的激 素水平 下 降， 失去 了对下 丘脑 、 体 的反 馈作用 ， 垂体分 泌的促性腺 激 垂 使 素不 同程 度 的增 高 ， 卵巢 中残 存 的卵 泡虽 然也有 发育 ， 并 而 但
龄 ４ —５ ０ ５岁 ， 均 （ ７４±２ １） ， 程 ３～ １ 平 ４． ． 岁 病 ２个 月 。 随 机 分 为 治疗 组 ９ ０例 和对 照 组 ８ ８例 。临床 表 现 为经 期延 长 、 周 期 缩 短 、 期 不 规 则 、 量 过 多 或 淋 漓 不 净 等 ， 排 除血 周 经 均
米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血45例临床观察
米非 司酮具有抗糖皮质激素 的副作用 ，这与剂量有一 定的相关性 。本组米非 司酮治疗量为 ２ ｍ ， ５ ｇ 其副作用表现 注： 与治疗前相比 ，ｐ Ｏ０ ＜． ５
２ 子宫内膜治疗前后变化 比较 子 宫内膜厚度治疗前为 ． ２ （３±０ ） 治疗后 为（． ±０ ） 治疗前 后 比较有 显著 ４ ． ．ｃ ２ ｍ， ２１ ． ｃ ３ ｍ， 性差异ｆ＜ ．５。 Ｐ０ ） ０
【 关键词 】 围绝经期 ； 功能性子宫出血 ； 司酮 米非
功能性子宫出血 血） 是妇科常见病 ， 分为排卵性 功血
和无 排卵性功血 ， 围绝经期功 血 ， 以无排卵性功血 为多见 。 因围绝经期妇女卵巢功能减退、内分泌失调而引起的月经 周期 、 经量 、 经期发生不规则变化 ， 表现 为长期 不规则 出血
２１ 治疗前后外周血雌二醇及孕酮的变化 比较 见表 １ 治 ． 。
疗后 Ｅ 、 ２ Ｐ与治疗 前相 比， 有显著性差异（ ００） ｐ ． 。 （ ５
表 １治疗前后外周 Ｅ 、 ２ Ｐ变化比较（ ±Ｓ ｘ ）
研究 显示 ， 米非 司酮拮抗孕激素 的同时 ， 还有非竞争性
的抗雌激 素作用 ， 故起到 了抑制子宫 内膜增生的作用。 本研 究也显 示治疗前 后 的子 宫内膜厚度有 明显 的统 计学差异 （＜ ．５， ｐ Ｏ ）达到治疗 内膜不规则出血 的目的。 Ｏ
到来。 本组在随访 １ ２个月后 ７ 例患者转为绝经期可能与该
规 、肝肾功能及 阴道 Ｂ超测量 子宫 内膜厚度 以便评估疗
效。
１ 统计学处理 采用 Ｓ Ｓ １． ． ３ Ｐ Ｓ２０进行数据处理 ，采用 ｔ 检
验。
２ 结 果
作用机理有关 。米非司酮对子宫 内膜及下丘脑垂体轴的作
米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤远期疗效观察论文
米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤远期疗效观察【摘要】目的随访比较不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤停药后肌瘤反跳生长及子宫内膜增生情况，探讨较为适宜的剂量。
方法选择围绝经期有症状且有随访条件的子宫肌瘤患者80例，随机分为a、b两组，每组各40例，a组每日口服米非司酮10mg，b组每日口服米非司酮25mg，连续服用3个月。
结果治疗后子宫肌瘤体积缩小，血红血红蛋白提高及停药后肌瘤反跳生长两组间相差不显著（p>005）；不良反应a组发生率低。
结论米非司酮适用于围绝经期患者，小剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤有效，同时不增加肌瘤反跳生长几率，避免药物不良反应，可以在临床推广使用。
【关键词】米非司酮；围绝经期；子宫肌瘤；远期疗效doi：103969/jissn1004-7484（s）201306510 文章编号：1004-7484（2013）-06-3228-02子宫肌瘤是为一种激素依赖性肿瘤，绝经后可自然萎缩，目前米非司酮用于治疗围绝经期子宫肌瘤已有相关报道[1]，但米非司酮治疗子宫肌瘤的安全、有效剂量因样本量少、缺乏长期随访，尚未达成共识。
本文通过对不同剂量米非司酮治疗围绝经期子宫肌瘤药物不良反应以及随访其停药后肿瘤反跳生长情况进行比较，以研究安全治疗方法，现报道如下：1 资料与方法11 一般资料选择2009年1月——2012年6月间就诊的围绝经期有症状且有随访条件的子宫肌瘤患者80例，年龄42-56岁，平均49岁，依据临床症状、体检和b超检查确诊为子宫肌瘤，子宫增大小于孕8周大小，在此治疗前至少3个月未用激素药物治疗，既往无肝肾疾患，诊断性刮宫除外内膜恶性病变。
随机分为a、b两组，每组40例，两组患者的年龄、临床表现及子宫和肌瘤的大小经统计学处理无明显差异（p>005），具有可比性。
12 方法 a组每日口服米非司酮10mg，b组每日口服米非司酮25mg，a、b两组均从月经周期的第1天服药，连续服用3个月。
曼月乐和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血效果分析
曼月乐和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血效果分析随着高年龄女性人口的增加，围绝经期功能失调性子宫出血的发病率也随之上升。
治疗围绝经期功能失调性子宫出血的方法有很多种，其中曼月乐和米非司酮被广泛应用于此病的临床治疗中。
本文旨在探讨曼月乐和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果。
一、曼月乐的治疗作用及机制曼月乐是一种人工合成的孕激素，具有类似于黄体酮的作用。
曼月乐通过结合孕激素受体，可抑制脱落期内的子宫内膜增生和脱落期之前的子宫内膜增生，从而减轻或止血绝经期功能失调性子宫出血。
此外，曼月乐还可增强脑垂体抑制素的作用，抑制垂体促性腺激素的分泌，从而减少卵巢的活动，使子宫内膜处于较为稳定的状态。
此外，曼月乐还可清除内分泌紊乱所产生的炎症因素，对治疗宫颈炎症、宫腔内病变等具有一定的辅助治疗作用。
二、米非司酮的治疗作用及机制米非司酮是一种口服的合成孕酮受体激动剂，其作用机制与曼月乐类似。
米非司酮可结合孕酮受体，抑制脱落期内的子宫内膜增生，减轻或止血绝经期功能失调性子宫出血。
同时，米非司酮还可促进子宫内膜的萎缩和愈合，抑制内分泌紊乱所产生的炎症因素，减少对输卵管的影响。
此外，米非司酮还可以降低雌激素水平，有一定的抗雌激素作用。
三、曼月乐和米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的效果1. 疗效比较治疗围绝经期功能失调性子宫出血时，曼月乐和米非司酮在治疗效果上没有高低之分，两者能够显著减少或消除子宫出血症状。
研究显示，曼月乐治疗围绝经期功能失调性子宫出血的总有效率可达90%以上，米非司酮治疗效果也相当显著，有效率高达94%-100%。
而且，两种药物对血红蛋白水平的影响也很小。
因此，在频繁出血、病情较为严重时，可采用两者结合的方式治疗。
2. 安全性比较虽然曼月乐和米非司酮的治疗效果相当，但两者的安全性有所不同。
曼月乐严重不良反应较为稀少，仅有头晕、乏力等轻微不适，对身体的影响很少。
但是，对于有乳腺疾病，如乳腺纤维瘤及其它乳腺异常等症状者，不适合使用曼月乐。
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米非司酮在围绝经期妇女中的应用
女性在45~55岁之间会出现围绝经期，不知大家是否了解围绝经期，在该时期会出现什么症状呢？需要如何用药？我们带着以上的疑问，来仔细了解下。
围绝经期主要指女性在绝经前后的一段时间，此时间段通常保持在1年左右，但也因人而异，在围绝经时期，女性会出现多种异常的变现，例如内分泌出现变化、情绪烦躁等。
在女性逐渐进入围绝经期时，也就代表其快要绝经了，从而步入老年期，该阶段为女性必须经历的，但需要注意此时期不代表绝经期，其距离绝经还需要一段时期。
在围绝经期，女性的月经会有较大的变化，具体症状因人而异，例如从每月月经必来，变成较长时间来一次，或者好长时间不来月经后，突然又出现等，该情况在正常时会保持1年左右，在症状过后则会出现绝经。
也有例外的女性会发生月经次数增多等情况。
常规状况下，该时期的经血会有所改变，其会呈现粉红色，颜色相对较浅，且其中还存在小血块，出血量不定，经期无任何规律，时间可长可短。
该症状具体消失时间同样不确定，有的女性在此时期无任何较为明显的表现，且时间较短，对日常生活、工作均不会造成影响，反之会出现时间较长，表现明显等。
在出现围绝经时期，需要及时进行调整并治疗。
通过以上的讲述，相信大家已经了解围绝经期，那么在出现此时期需要运用什么药物呢？接下来我们对米非司酮进行分析，探讨下其在围绝经期中的应用。
米非司酮主要为合成类的固醇，其结构与炔诺酮相似，因其对孕激素受体有着较强的结合功能，在与孕酮相互竞争受体时，对孕激素的活性进行阻滞。
该药物可有效对下丘脑的卵巢轴、排卵以及子宫内膜发育情况等进行抑制。
通过近年来的研究，此药物不仅用于对早期妊娠、紧急避孕以及中期妊娠等治疗，还可运用其孕激素活性，对子宫肌瘤以及子宫内膜异位症等进行治疗。
除此之外，对异位妊娠、子宫异常出血等均有一定的作用。
米非司酮对围绝经期异常出血进行治疗，因围绝经期的功血多为无排卵性，且在雌激素出现撤退性时会有出血的情况。
而该药物可改善雌激素的水平，将其维持在滤泡的中早时期，可较为稳定，并且有效防止因雌激素异常波动而造成的出血。
曾有研究显示，米非司酮可有效延长子宫内膜的发育状况，对内膜腺体分泌活性有抑制作用，可明显降低子宫供血情况，减少子宫的重量，使内膜呈现出萎缩等状况，降低血管，从而提升基质等。
长期运用米非司酮对子宫内膜造成的影响，若长时间对非孕激素进行对抗，易出现内膜过度增生严重者出现内膜癌变等情况。
曾有研究表明，米非司酮对子宫内膜起着抗雌激素的效果，对弱孕激素以及子宫内膜中的痛细胞系均有一定的抑制效果。
非米司酮可有效对抗外源性雌激素，对内膜增生与分泌活性均起到抑制作用，运用该药物后可明显发现内膜的厚度逐渐缩小，明显增强间质的密度，使腺上皮逐渐转化为分泌期。
在出现孕激素匮乏状况时，米司非酮运用低剂量，其具有孕激素的作用；若运用高剂量，则具有抗雌激素的效果。
通过对米非司酮的讲解，相信大家已经了解该药物主要治疗的作用，对围绝经期女性可有效改善功血等情况，且在运用米非司酮对子宫肌瘤进行治疗时，其易造成女性出现闭经、贫血以及肌瘤减少等效果，并且在停止服用药物后，易出现绝经等情况。
该作用的主要机制存在差异，尤其是在停止用药后出现持续性的闭经以及肌瘤减小等，均需要进一步的探讨。
除此之外，并非所有出现子宫肌瘤都需要进行治疗，该药物对围绝经期的肌瘤治疗时，主要针对有明显症状者，例如出血等且肌瘤体积小者，无需运用手术治疗或者因自身原因无法手术者。
需要注意在运用该药物前，需要进行诊断性的刮宫或者对子宫内膜癌进行除外等，现今，米非司酮长时间运用对子宫内膜产生的影响和作用均需要更加深入的探讨和研究。