万斌治疗胃痞病经验浅析
骆斌治疗脾胃病经验
１ ０ ｍｉ ｎ左右 ， 口服 。１年 后 随访 ， 患 者 饮食 、 睡 眠均 正常 ， 总胆 管 、 左 右肝 管无 结石 。 按 该胆道术后 患者 既有腹痛 、 腹胀 等肝 胆郁 滞 的证候 ， 且存在 消瘦 、 怕冷 、 乏力 等脾 胃虚 弱 、 肠 液不足 的证候 。故予 以疏肝 理气 之醋 炒柴 胡 、 姜 黄、 制香 附 、
主， 略予 增 删 ， 连 服 数 月 。诸症 明显 改 善 ， 复 查 消化 系统超 声 ， 显示 胆 总 管扩 张 ， 无结石 ， 右肝 内胆 管结
Ｅ ３ ］刘 向津． 柴胡疏肝散 加减治 疗慢性 胆囊 炎 ６ Ｏ例 临床观 察Ｅ Ｊ ］ ． 光 明中医 ， ２ ｏ １ ６ ， ３ １ （ １ ） ： ７ １ — ７ ２ ． Ｅ ４ ］李勇男 ， 吴 硕东 ， 田雨． 姜黄素在预 防高脂饮食小 鼠胆囊 胆 固醇性结石 中的作用 Ｅ Ｊ ］ ． 肝胆胰 外科 杂 志 ， ２ ｏ １ ５ ， ２ ７
体 质 的辨 识 ， 将 辨 体 与辨 证 相 结 合 。体 质 是 个 体 在 形 态 结构 、 生 理功 能和 心理 状态 方 面的特 质 ， 体 质 相 同者 在对 疾病 的易 罹性 和疾 病发 展 的倾 向性方 面具 有 相 似性 ； 证是 机 体 在 疾 病 发展 过 程 中 ， 在病 因、 病 位、 病性、 邪 正 关 系 方 面呈 现 的 阶段 性 综 合 反 应 状 态 。辨体 注重 将人 作 为 研 究 的 主体 ， 而 辨证 的指 向 是“ 病” ， 将 疾病 某 一 阶段 的机 体 反 应 状 态作 为研 究 的主体 。体 质 和病证 分 别侧 重 于从 人 体 与疾病 两个 不 同的角度 说 明机体 的生理 或病 理状态 ［ １ ］ 。在脾 胃 病 的辨 治过 程 中 ， 应 注重 患者 的 自身体 质 ， 以其体 质
夏斌用香砂六君子汤治疗痞满的医案1则
1 资料与方法1.1 基础资料抽选2018年3月至2019年5月在东明县第三人民医院接受治疗的慢性腰腿痛患者62例作为研究对象。
应用随机数表法将其分为Comparison组与Experimental组（31例/组）。
Comparison组患者中男、女患者的例数分别为16例、15例；其平均年龄为（55.29±3.16）岁。
Experimental组患者中男、女患者的例数分别为17例、14例；其平均年龄为（54.28±3.09）岁。
两组研究对象的基础资料相比，P＞0.05。
1.2 治疗方法为Comparison组患者应用针刺疗法进行治疗。
方法是：协助患者取俯卧位，采用平补平泻法对其肾俞穴、委中穴、命门穴、大肠俞穴、气海俞穴、阳陵泉穴、承山穴、足三里穴、昆仑穴、环跳穴等穴位进行针刺，得气后留针30 min。
每天治疗1次，连续治疗2周。
为Experimental组患者应用针刺结合推拿疗法进行治疗。
进行针刺治疗的方法与Comparison组患者一致。
进行推拿治疗的方法是：协助患者取俯卧位，采用按压法对其腰背部进行推拿，2 min/次。
采用滚揉法对患者的腿部进行推拿，2 min/次。
采用提捏法对患者脊柱旁的肌肉进行自上而下的推拿，2 min/次。
采用肘尖点按法对患者的夹脊穴、阿是穴等穴位进行推拿，3 min/次。
每天进行1次推拿治疗，连续治疗2周。
1.3 疗效评价标准显效：治疗后，患者的临床症状基本消失，其腰腿部位能够自由活动。
有效：治疗后，患者的临床症状明显好转，其腰腿部位的活动功能基本恢复正常。
无效：治疗后，患者的临床症状未好转。
总有效率=（总例数-无效例数）/总例数×100%[2]。
1.4 统计学处理应用SPSS 20.0软件分析本研究中的数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ²检验。
P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 两组患者临床疗效的对比治疗后，Comparison组患者中临床疗效为显效的患者有7例（占22.58%），为有效的患者有16例（占51.61%），为无效的患者有8例（占25.81%），其治疗的总有效率为74.19%（23/31）；Experimental组患者中临床疗效为显效的患者有11例（占35.48%），为有效的患者有18例（占58.06%），为无效的患者有2例（占6.45%），其治疗的总有效率为93.55%（29/31）。
胃痞治验举隅
闷胀 、 嘈杂不适 ， 恶心 欲呕 、 不思饮食 、 大便稀 溏， 日行 ２ ～３次 ， 口干口粘 ， 舌质红 、 苔薄黄腻 、 脉滑 。治 以辛开苦降 、 气消痞 ， 行 予加味半夏泻心汤治疗 ： 姜半夏 １ ， 黄芩 １ ， ２ｇ炒 ０ｇ 黄连 ６ｇ 太 ，
子参 ２ ， ５ｇ 草豆蔻 １ ， ５ｇ 苏梗 １ ， ２ｇ 厚朴 １ ， 白术 １ ， ２ｇ 炒 ５ｇ茯苓
文献标识 码 ： Ｂ
中图分 类号 ： ２ ６３ Ｒ ５ ．
嘱患者服 成药逍 遥 丸 １ 月 ， 个 月经 不调 、 烦躁 不安 、 阵阵烘热
诸证明显好转 。 ３ 辛开苦 降行气 消痞
文章编号 ：０ ７ ２ ４ （０ ０ ０ －０ ９ －０ １０ － ３９２１）３ 、 外无 胀 急之形 为其 主症 的病 证， 临床 多见 上腹 部 不适 、 气 、 胀 、 心 、 吐等 。《 胀 饱 恶 呕 伤寒 论 》 但满不痛 ， 为痞 ” 《 述“ 此 ， 内经 》 “ 、 、 满 、 塞” 。 称 痞 满 痞 痞 等 多见 于慢性 浅表性 胃炎 、 能性 消化不 良、 功 胃神 经官能 症等 。 笔者在跟师临诊及 多年的临床实践 中 ， 前人 的经验 ， 宗 辨证施
言凡属 中虚寒热失调所致 的心下痞硬 、 闷不舒之证 ， 满 皆可用 之 。但 临床 出现虚实寒热 夹杂时 ， 往病 情复杂 ， 往 因而 尚难 提 出半夏 泻心汤的应用标准 ， 笔者经 过多年 的临床观察 和体会 ， 认 为凡临床 出现 （ ） １ 上热 下寒 ： 口苦 口干 、 有 舌红 、 酸 ； 泛 又有
月于 ２０ ０ ９年 ７月 ２ 日就 诊 。 胃 镜 示 ： 性 浅 表 性 胃窦 炎 。 １ 慢
只是虚 损较 轻 ， 以疏 肝 和 胃行气 之 外 ， 应有护 扶脾 胃之 所 还
胃痞病重视治肝脾胃同治经方
胃痞病重视治肝脾胃同治经方胡刚治疗胃痞病经验胃痞病是指心下痞塞，胸膈满闷，触之无形，按之柔软，压之不痛，望无胀大的疾病。
现代医学中的慢性胃炎（包括非萎缩性胃炎和萎缩性胃炎）、功能性消化不良、胃下垂等疾病，在临床上出现上腹胀满不舒、早饱等主症时，均可参照胃痞病进行辨证治疗[1]。
内蒙古自治区名中医、自治区第二批、第三批老中医药专家学术经验继承工作指导老师胡刚，从事脾胃病临床诊治近四十年，对脾胃病的治疗颇具特色、疗效好，尤其对胃痞病的治疗更佳，介绍如下。
重视治肝胡老师治疗胃痞病时，多从肝论治。
他认为胃痞病的发病和加重，常与饮食、情绪、起居、冷暖等诱因有关，是中焦气机阻滞，升降失和所致。
根据多年大量的临床观察，与早在20世纪90年代中期经过对大量胃电图及胃镜检查患者进行辨证分型发现，肝胃气滞证是脾胃病中最主要的证型[2,3]。
胡老师经过认真辨证分析归纳总结发现，多数胃痞病患者的主要致病因素是情志不畅，病机为气机郁滞，肝失条达，木郁土壅，脾胃不和，升降失调，中焦气机不利，胃气郁遏，导致了胃脘痞满、胀闷不舒的发生。
从肝论治的前提是患者必须有肝气郁滞的征象。
对于是否肝气郁滞，判断依据为：患者有情志不畅病史，愁苦或无表情的面容（将其命名为“柴胡面容”），鼻根或面部色青，或呕吐物、粪便呈绿色，心情抑郁，情绪低落，紧张而敏感，焦虑，心烦易怒，善悲善哭，胸胁或胁肋胀满疼痛，或腹诊时胸胁有充满不适感，身体各部位不固定的气窜感，善太息，嗳气频繁或得嗳气则舒，乳房胀痛，咽部异物感，脉弦，舌面可见舌缨线。
凡是以胃脘痞满为主症者，再具备以上肝气郁滞征象一项或几项，即可从肝论治。
胡老师从肝论治胃痞病常用的方剂有小柴胡汤、柴胡桂枝汤、柴胡桂枝干姜汤、柴胡疏肝散、四逆散、四磨汤、逍遥散、当归芍药散、当归散、左金丸、戊己丸、连苏饮等。
在处方中，根据辨证，常加用半夏、旋覆花、枳实、厚朴、陈皮、木香、砂仁等理气化痰、消痞和胃的药物，解除症状，增强疗效。
胃痞中医试题 (4)
胃痞中医试题1. 简介胃痞是一种常见的消化系统疾病，中医学中对胃痞有着独特的理解和治疗方法。
本文将介绍一些与胃痞相关的中医试题，以帮助读者更好地理解和学习相关知识。
2. 胃痞的中医理论在中医学中，胃痞被归类为“胃脘痛症”，主要是由于胃气滞停所引起的。
胃气滞停是指胃脘部位气机升降失常，气机郁滞不畅，引发胃脘痛、胀满等症状。
3. 胃痞中医试题以下是一些与胃痞相关的中医试题，供读者测试自己的知识和对胃痞的理解：问题一：胃痞的主要症状是什么？a.反酸、嗳气b.乏力、食欲不振c.头晕、恶心d.皮肤瘙痒、过敏问题二：以下哪种情况容易导致胃痞？a.多食生冷、油腻食物b.大量饮酒、抽烟c.长时间暴饮暴食d.缺乏运动、久坐不动问题三：胃痞的治疗中常用的中药是什么？a.人参、黄芪b.陈皮、枳实c.当归、川芎d.甘草、白术问题四：胃痞的调理方法中，以下哪个是一种常用的饮食疗法？a.清淡饮食、少吃油腻食物b.吃辛辣食物以促进胃气运行c.多吃生冷食物以刺激消化d.随意吃大量食物，无需控制4. 答案解析问题一：胃痞的主要症状是什么？正确答案：a. 反酸、嗳气胃痞的主要症状之一是反酸、嗳气。
胃气郁滞后，胃部会出现不适感，引起反酸、嗳气等症状。
问题二：以下哪种情况容易导致胃痞？正确答案：c. 长时间暴饮暴食长时间的暴饮暴食会给胃部造成过度负担，容易导致胃气滞停，从而引发胃痞。
问题三：胃痞的治疗中常用的中药是什么？正确答案：b. 陈皮、枳实陈皮、枳实等具有行气止痛的功效，常常被用于胃痞的治疗。
问题四：胃痞的调理方法中，以下哪个是一种常用的饮食疗法？正确答案：a. 清淡饮食、少吃油腻食物胃痞的调理中，常常采用清淡饮食、少吃油腻食物的方法，以帮助消化，缓解胃痞症状。
5. 结论胃痞是一种常见的胃部不适疾病，中医学对胃痞有着独特的理解和治疗方法。
通过了解胃痞的主要症状、导致胃痞的原因、胃痞的治疗药物和饮食调理方法的相关知识，我们可以更好地预防和治疗胃痞，并保持胃部的健康。
胃痞病中医治疗的现状
胃痞 病 是 指 胃脘 部 胀 满 痞 闷 不 舒 ，触 之 无 形 ，按 之 不 痛 ， 心 汤加 减 。治疗 结 果 ：治愈 ｌ５例 ，显效 ２８例 ，好 转 ３８例 ，无 效 ５
阴 和 胃汤 。６个 月 后 治 疗 结 果 ：显 效 ３５例 ，有 效 ３３例 ，无 效 ８ 散加 味 治疗 慢性 胃炎 ６８例 。治疗 结果 ：治愈 ６ｌ例 ，有效 ６例 ，无
例 ，总有 效 率 ８９．５％。 阳 氏 分 ３型治 疗 慢 性浅 表 性 胃炎 ８９例 ： 效 ｌ例 ，总 有效 率 ９８．５％。刘 氏等 Ｉ州采 用 柴胡 疏 肝 散 合平 胃散 加
望 之无 胀 大 的一 种 临床 表 现 。常得 食 则 胀 ，嗳 气则 舒 。多 为 慢 例 ，总有 效 率为 ９４．１９％。
性 起 病 ，时 轻 时 重 ，反 复 发 作 ，缠 绵 难 愈 。 发 病 和 加 重 常 与 饮 ２ 经方 、专 方治 疗
食 、情 绪 、起 居 、冷 暖 等 诱 因有 关 ，乃 中 焦 气 机 阻滞 ，升 降 失 调 吴 氏 等【 采 用半 夏泻 心 汤 加 味治 疗 慢性 胃炎 ５６例 。对 照组
１ 辨 证 论治
９６．８８％。对 照组治愈 １６例 ，有效 ３例 ，无效 ５例 ，总有效率
吴氏等【１］分 ４型治疗 慢性浅表性 胃炎 ８０例 ：①脾 胃虚寒型 ７９．１７％。刘 氏 ．剐采 用 香砂 六 君 子 汤 加减 治 疗 慢 性萎 缩 性 胃炎 ４２
４３例 ，以香砂六君 汤加减。②肝 胃不和型 ２１例 ，以柴胡疏肝散 例。２个月治疗结果 ：临床治愈 １０例 ，显效 １６例 ，有效 １４例 ，无
从《内经》《伤寒论》谈胃痞中医辨治规律
从《内经》《伤寒论》谈胃痞中医辨治规律从《内经》《伤寒论》谈胃痞中医辨治规律发布时间：2013-06-24 来源：安徽省医学协会信息中心胃痞是外邪内陷，饮食不化，情志失调，脾胃虚弱等导致中焦气机不利，或虚气留滞，升降失常而成的胸腹间痞闷满胀不舒的一种自觉症状，一般触之无形，按之柔软，压之无痛。
相当于西医学中的慢性胃炎、胃神经官能症、胃下垂、消化不良等疾病，以上腹部满闷为主要表现。
随着中医学的不断发展，对本病的认识亦日趋全面。
现就古医籍对胃痞的论述，作一归纳。
1 病名胃痞（痞满）之名首见于《内经》，称为否、满、否塞、否膈等。
如《素问·五常政大论》曰:“备化之纪……其病否”，“卑监之纪……其病留满否塞”等。
《伤寒论·辨太阳病脉证并治》明确痞的基本概念:“但满而不痛者，此为痞”。
《诸病源候论·痞噎病诸候·诸痞候》提出“八痞”、“诸痞”之名。
《景岳全书》中以“痞满”之名立专篇，自此痞满的病名趋于一致。
症状方面，《素问·至真要大论》曰:“太阳之复，厥气上逆……心胃生寒，胸膈不利，心痛否满”，指出了本病胸膈满闷，心下痞塞的症状。
类证鉴别方面，《丹溪心法·痞》把痞满与胀满作了区分，认为二者相类似而痞满轻，胀满重，所言“胀满内胀而外亦有形，痞则内觉痞闷，而外无胀急之形”，较为中肯。
2 病因病机《素问·太阴阳明论》谓:“饮食不节，起居不时者，阴受之……入五脏则填满闭塞”。
《素问·异法方宜论》曰:“脏寒生满病”。
《素问·至真要大论》云:“太阳之复，厥气上逆……心胃生寒，胸膈不利，心痛否满”、“诸湿肿满，皆属于脾”。
《素问病机气宜保命集》云:“脾不能行气于脾胃，结而不散，则为痞。
”指出本病的病因病机涉及饮食不节、起居不时、寒邪为患、脾胃虚弱等方面，主要病变脏腑在于脾胃。
张仲景对痞满的认识进一步深化、具体，如《伤寒论·辨太阳病脉证并治》云:“脉浮而紧，而复下之，紧反入里，则作痞，按之自濡，但气痞耳。
中医关于“胃痞、痞满”的证治分类
中医关于“胃痞、痞满”的证治分类一、实痞(一)饮食内停1.临床表现：脘腹满闷而胀，进食尤甚，吸腐吞酸，厌食呕吐，或大便不调，矢气频作，味臭如败卵，舌苔厚腻，脉滑。
2.证机概要：饮食停滞，胃失和，气机塞塞。
3.治法：消食和胃，行气消痞。
4.代表方：保和丸。
5.常用药：山楂、神曲、莱子消食导滞，行气除胀；半夏、陈皮和胃降逆，行气消痞；茯苓健脾渗湿，和中止泻；连翘清热散结。
若食积较重，食欲减退者，加鸡内金、谷芽、麦芽消食开胃；胀满明显者，加枳实、厚朴、大腹皮理气导滞；食积化热，大便秘结者，加大黄、槟榔，或用积实导滞丸消食导脾虚便溏者，加白术、扁豆，或用实消痞丸。
(二)痰湿中阻1.临床表现：脘腹痞塞不舒，胸膈满闷，身重困倦，头昏纳呆，嗳气呕恶，口淡不渴，舌苔白厚腻，脉沉滑。
2.证机概要：痰湿阻滞，脾失健运，气机不和3.治法：除湿化痰，理气和中。
4.代表方：平胃散合二陈汤加减。
前方燥湿运脾，行气和胃，后方燥湿化痰，理气和中。
5.常用药：苍术、厚朴燥湿除满；半夏、陈皮化痰理气；茯苓健脾利湿；甘草健脾和胃。
若痰湿盛而满闷者，加紫苏梗、桔梗、藿香等；痰阻气逆，心下痞硬，吸气不止者，加旋覆花、代赭石，或用旋覆代赭汤加减；渴不欲饮，水入即吐，合五苓散；痰湿郁久化热而口苦、舌苔黄者，改用黄连温胆汤；脾胃虚弱者，加党参、白术、砂仁。
(三)湿热阻胃1.临床表现：脘腹胀闷不舒，灼热嘈杂，恶心呕吐，口干不欲饮，口苦，纳少，大便干结或黏滞不畅，舌质红，苔黄腻，脉滑数。
2.证机概要：湿热内蕴，困阻脾胃，气机不利。
3.治法：清热化湿，和胃消痞4.代表方：泻心汤合连朴饮加减。
前方泻热破结，后方清热燥湿，理气化浊。
5.常用药：大黄泻热散痞，和胃开结；黄连、黄芩苦降泻热和中；厚朴理气燥湿；石菖蒲芳香化湿，醒脾开胃；半夏和胃燥湿；芦根清热和胃，止呕除烦；栀子、豆豉清热除烦。
若胃中灼热、嘈杂明显者，加蒲公英、连翘、瓦楞子清热和胃；恶心呕吐明显者，加竹茹白蔻仁、生姜和胃降逆；大便黏滞不畅者，加蚕砂、皂角子、泽泻等化湿和胃；津液受伤明显口干舌燥者，加天花粉、沙参养阴生津。
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万斌治疗胃痞病经验浅析
张超;张政
【期刊名称】《浙江中医杂志》
【年(卷),期】2022(57)12
【摘要】万斌主任中医师,系湖北省名中医,行医五十余年,在内科系统各种疾病,特别是脾胃病的治疗上,积累了丰富的临床经验。
笔者有幸跟随万师抄方学习数年,受教良多,现将其治疗胃痞病临床经验介绍如下。
胃痞病是脾胃科最常见的临床疾病,症状表现为心下痞塞,胸隔满闷,得食则胀,暖气则舒,触之无形,按之不痛[1]。
【总页数】2页(P872-873)
【作者】张超;张政
【作者单位】襄阳市中医医院
【正文语种】中文
【中图分类】R24
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