浅谈肾绞痛的治疗
酮咯酸氨丁三醇肌肉注射解除肾绞痛的疗效
酮咯酸氨丁三醇肌肉注射解除肾绞痛的疗效肾绞痛是一种急性的、剧烈的、锐利的、刻骨的疼痛，多出现在腰部或腹部。
它通常是由尿路感染或结石引起的，但也有其他潜在的原因，如肾结核、肾癌、肾血管疾病等。
一旦肾绞痛发作，需要立即就医治疗。
酮咯酸氨丁三醇肌肉注射是一种治疗肾绞痛的方法，下面将详细介绍其疗效。
什么是酮咯酸氨丁三醇肌肉注射酮咯酸氨丁三醇肌肉注射，也称为“扶他林”（Fentanyl），是一种能够缓解疼痛的药物。
其作用方式与吗啡类似，可以将疼痛信号阻断在神经末梢处和中枢神经系统中。
通过肌肉注射的方式，酮咯酸氨丁三醇可以快速进入血液循环中，从而快速缓解疼痛，而且作用时间短暂。
酮咯酸氨丁三醇治疗肾绞痛的原理酮咯酸氨丁三醇可以通过抑制副交感神经系统与中枢神经系统之间的交流，从而减少疼痛感。
研究表明，酮咯酸氨丁三醇可以作用于末梢神经、脊髓和大脑皮层，阻止疼痛信号的传递，从而缓解疼痛。
在治疗肾绞痛时，酮咯酸氨丁三醇可以快速缓解肾绞痛症状，并有效控制疼痛的持续时间，从而为肾绞痛患者带来了显著的舒适性。
相比于其他疼痛缓解药物，酮咯酸氨丁三醇可以在用药量相对较小的情况下，取得更好的治疗效果。
酮咯酸氨丁三醇肌肉注射治疗肾绞痛的优势1.快速缓解疼痛：酮咯酸氨丁三醇肌肉注射是一种快速缓解肾绞痛的药物，可以在短时间内有效地缓解疼痛，减轻痛苦，提高患者的生活质量。
2.持续时间短暂：酮咯酸氨丁三醇肌肉注射的作用时间较短，可以在保证药物疗效的前提下，尽量减少不必要的药物副作用和毒性反应。
3.用药安全：相比于其他疼痛缓解药物，酮咯酸氨丁三醇肌肉注射在用药时可以有效控制用药量，减少不良反应和副作用的发生。
4.剂量可控：酮咯酸氨丁三醇肌肉注射的剂量可以根据疼痛的程度和患者的个体差异来调整，能够实现个体化治疗，提高治疗效果。
酮咯酸氨丁三醇肌肉注射治疗肾绞痛的注意事项1.酮咯酸氨丁三醇肌肉注射是一种处方药物，需要在医生的指导下使用。
2.对于肝肾功能不全的患者，必须谨慎使用酮咯酸氨丁三醇肌肉注射。
急性肾绞痛诊断和治疗
急性肾绞痛诊断和治疗的新概念和新进展，重点介绍了一些诊疗新技术和新方法的临床应用价值。
急性肾绞痛大都是由结石所致，而且大部分发生于输尿管结石，因而所谓的“肾绞痛”其实大都是输尿管绞痛。
肾绞痛具有特定的病理生理变化和临床表现，临床上可将其视为一个独立的病种(identity)。
当今，随着临床医学技术的发展，肾绞痛的病理生理和诊断治疗的概念也正在发生着相应的改变。
1 病理生理急性肾绞痛是由于上尿路结石引起的反应性肌肉收缩所致，发生机制有二：①结石在肾盂、输尿管内急促移动或突发嵌顿，导致上尿路急性梗阻，由于管腔内壁张力增加，这些部位的疼痛感受器受到牵拉后引起剧烈疼痛；②输尿管或肾盏壁水肿和平滑肌缺血使炎症递质增加，激活了更多的疼痛感受器，进一步加重了痛感。
当上尿路梗阻持续不缓解时，将会发生一系列病理生理改变。
在急性上尿路梗阻模型中，在开始的15 h内，肾盂压力和肾血流量都是增加的，而在随后的4h里，肾盂压力仍高但肾血流量却开始衰减。
过了这段时间后，肾盂压力和肾血流量都开始衰减。
最初的肾血流量增加是由前列腺素介导的，同时，它还可导致利尿，增加肾盂内压力，以及使肾血浆流量在皮质和髓质重新分布。
随着血流量的进一步减少，还将影响肾小球滤过率、肾血流量和肾氧化代谢，这些生理生化参数在数小时内下降，并在单侧输尿管闭塞2h后达到最低值。
因此，当结石造成的梗阻影响到肾功能时，最佳的治疗是通过去除结石、置入输尿管支架或者经皮穿刺肾造瘘来给肾脏减压，减少肾损伤的风险。
2 诊断结石并发肾绞痛的定性和定位诊断主要依赖于影像学检查。
引起肾绞痛的结石通常很小，以往多采用单一普通影像学检查(例如KUB)，容易引起漏诊，或被误以为结石已经排出。
如今，随着非增强螺旋CT(UHCT)技术的应用，结石的检出率大大提高。
2.1 超声波在国内，B超检查已成为诊断肾绞痛首选的筛查方法。
它的主要优点是不受结石性质的影响，无论是X线透光或不透光结石，而且还可用来鉴别其他一些急腹症。
急性肾绞痛发作治疗方案论文
急性肾绞痛发作治疗方案的探讨【关键词】肾绞痛；急诊内科肾绞痛是又称肾、输尿管绞痛，是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所造成的，多发于青壮年，男性多于女性。
其典型的表现是突然发作剧烈疼痛，疼痛从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射［1］，可持续几分钟或数十分钟，甚至数小时不等。
发作时常伴有恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等症状，严重者可导致休克。
可伴有尿频及肉眼血尿。
个别患者描述为患侧腹痛，但查体有明显的患侧肾区叩痛。
少数老年人临床表现不典型，表现为腹痛，疼痛部位描述不清，查体肾区叩痛亦不明显。
辅助检查以泌尿系统超声为主，可显现出肾结石、患侧肾积水及患侧输尿管上段或上中段扩张，有时可见到输尿管中段或中下段结石。
小便常规可见到红细胞，并发尿路感染者可见到白细胞，血常规可见白细胞及中性粒细胞比例升高。
但不论其表现是否典型，一般经影像检查后基本上是可以确诊的。
在经过鉴别诊断和排除并发症（发热、感染等）后，一旦确诊，第一步措施应立即缓解患者的疼痛［2］。
1 急诊内科的处理目前临床对肾绞痛的治疗措施主要有药物治疗等待患者自行排石、体外冲击波碎石、外科手术和腔镜取石等，并可辅助以中医中药的一些治疗手段协助排石。
虽然治疗手段多种多样，但在急诊科就诊的大部分病人往往没有达到需要住院进行外科治疗的程度，仅需在门诊经药物解痉镇痛等内科治疗后就可缓解，如不伴有发热、腹膜炎、全身感染等全身不适的状况，甚至可以自行在家中排石［3］。
在门诊的治疗主要是注射阿托品、哌替啶，同时应用钙通道阻滞剂、消炎痛、黄体酮等，有时还需输液［1］。
通过非甾体类药物的镇痛抗炎作用和解痉治疗即可缓解患者的疼痛，约有90%患者的结石（直径<5mm）可自行排出（结石自行排出平均时间约为2.09天）［4］，与此同时实施规范的疼痛管理方案还可有效提高肾绞痛患者的护理质量［5］。
我院急诊科对肾绞痛患者的内科保守治疗首先是考虑结石的大小，超声影像检查结石的大小在直径0.4-0.6cm以下者，排出率较高，排出率为90%左右，直径0.7-0.8cm亦可尝试，结石仍有很大机率排出，排出率为70%左右。
肾绞痛的急诊处理
解痉类药物
一，M受体阻滞剂，如山莨菪碱俗称6542、阿 托品，这些药物可以阻断乙酰胆碱的作用，使输尿 管平滑肌松驰，但是遇到颅内高压、脑出血急性期 以及青光眼的患者，就应该禁止使用。
二、硝苯地平 它对肾绞痛也有疗效，它可以调节细胞 内钙离子的浓度，舒张输尿管平滑肌，并可 以起到利尿的作用，进而有助于排石。当然 也正是因为这是一种心血管科常用的药物， 使用时应该严防低血压和心衰。
三、黄体酮 能使输尿管平滑肌松弛，并有利 尿作用，因此也可以用于肾绞痛的处 理。
体外冲击波碎石
1.击碎结石，导致结石移位，缓解梗阻，缓解和减 轻肾盂内的压力。 2.冲击波治疗本身具有镇痛作用，根据门控理论， 使用刺激物出发疼痛的方式，对轴突进行强刺激后可以产 生镇痛效果，另外冲击波可能通过直接的机械效应改变局 部细胞膜的通透性，冲击波的压力成分改变了离子通道， 导致细胞膜分子间距增大，使神经膜的极性发生变化，最 终通过抑制去极化的作用来达到了镇痛的效果。
手术治疗 如内引流、外引流、内镜取结石等
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ谢！
肾绞痛的镇痛
NSAIDS类： • 双氯芬酸钠、吲哚美辛 双氯芬酸钠常用量是栓剂或片剂50mg，每天2次。当预计 有结石自排可能性，可连用3-10天，可以降低肾绞痛的再发 率。此外还可以减轻输尿管水肿，利于排石。 吲哚美辛片剂 50mg 每天两次 口服
麻醉类镇痛药 代表药物有盐酸曲马多、吗啡。 盐酸曲马多，镇痛效果强，常用剂量为50-100mg，肌 肉注射，必要时可追加。 吗啡为阿片类受体的激动剂，作用于中枢神经系统的阿 片受体，能有效缓解疼痛。对于应用多种药物疗效不好的肾 绞痛患者，可考虑使用吗啡，常用剂量5-15mg，肌肉注射。
肾绞痛的治疗要点
肾绞痛的治疗要点
肾绞痛是输尿管结石最常见的症状，发作时因疼痛较剧烈，患者一
般都难以忍受，需急诊处理以缓解症状。
1.药物治疗：常用药物包括解痉和镇痛药物两类。
解痉药物如颠茄、普鲁本辛、阿托品、654-2等可缓解输尿管平滑肌痉挛，从而达到
止痛目的。
镇痛药物包括痛定、哌替啶、吗啡等。
此外消炎痛栓、心
痛定、维生素K等对缓解肾绞痛也有一定作用。
什么情况下选用什么药物，需视病情由医生决定。
一般情况下，疼痛不太严重时可用消炎痛
栓肛门给药，或心痛定口服。
疼痛较重者可用强痛定、阿托品或654-2
肌肉注射。
疼痛较剧烈时应用哌替啶或吗啡，同时辅以阿托品或654-2.上述药物都有一定不良反应，止痛郊果越好不良反应越大，应同时需
注意。
青光眼和前列腺肥大患者禁用阿托品等抗胆碱药物。
哌替啶和
吗啡为成瘾性镇痛药更应慎用或少用。
肾绞痛发作时往往伴随有恶心、呕吐等消化道症状。
2.针刺治疗：肾绞痛发作时可针刺三阴交、足三里、肾俞、命门、归来、昆仑、天枢等穴位，有时可获得较好疗效。
3.外科治疗：肾绞痛发作时如结石已确诊，可急诊行体外冲击波
碎石。
击碎结石后梗阻缓解，肾绞痛症状也随之缓解。
肾绞痛最佳治疗方法
肾绞痛最佳治疗方法肾绞痛，又称肾结石病，是一种常见的泌尿系统疾病，其症状表现为剧烈的腰部或腹部疼痛，甚至伴有恶心、呕吐等症状，给患者带来极大的痛苦。
因此，对于肾绞痛的治疗，选择最佳的方法至关重要。
本文将为您介绍肾绞痛的最佳治疗方法，希望能够帮助到患者及其家人。
首先，对于急性肾绞痛的治疗，最常用的方法是镇痛和解痉药物的应用。
镇痛药物可以缓解患者的疼痛感，如吗啡、哌替啶等；解痉药物则可以缓解肾绞痛时的肌肉痉挛，如盐酸阿托品等。
这些药物能够迅速缓解患者的疼痛症状，是急性肾绞痛治疗的首选。
其次，对于慢性肾绞痛的治疗，除了镇痛和解痉药物的应用外，还需要根据具体情况选择其他治疗方法。
例如，对于较大的肾结石，可以考虑采用体外冲击波碎石术或者腔镜碎石术进行治疗；对于复发性肾结石的患者，可以考虑口服药物溶石治疗，如硝酸镁、硫酸镁等。
此外，患者还应该注意饮食调理，多饮水，减少尿液中结石形成的物质浓度，有助于预防肾结石的再次发作。
另外，对于肾绞痛的治疗，患者在日常生活中也需要注意一些事项。
首先，要避免过度劳累，避免搬运重物，以免诱发肾绞痛的发作；其次，要注意饮食健康，减少摄入高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜等，有助于预防尿酸盐结石的形成；最后，要保持良好的生活习惯，戒烟限酒，保持充足的睡眠，有助于减少肾绞痛的发作。
综上所述，对于肾绞痛的治疗，应该根据患者的具体情况选择合适的治疗方法。
镇痛和解痉药物是急性肾绞痛治疗的首选；对于慢性肾绞痛，除了药物治疗外，还需要考虑手术治疗或者口服药物溶石治疗。
此外，患者在日常生活中也需要注意饮食调理和生活习惯的调整，有助于预防肾绞痛的发作。
希望本文能够帮助到患者及其家人，找到最佳的肾绞痛治疗方法，尽快摆脱痛苦，恢复健康。
肾绞痛最佳治疗方法
肾绞痛最佳治疗方法
肾绞痛，又称肾结石疼痛，是由于尿路结石阻塞引起的急性剧
烈腰腹部疼痛，常常伴有恶心、呕吐、尿频、尿急等症状。
肾绞痛
发作时，患者常常痛苦不堪，严重影响生活质量。
因此，及时有效
地治疗肾绞痛至关重要。
那么，肾绞痛最佳治疗方法是什么呢？
首先，对于急性发作的肾绞痛，疼痛缓解是当务之急。
此时，
最有效的治疗方法就是使用镇痛药物。
常用的镇痛药包括阿片类药物、非甾体抗炎药等。
这些药物可以有效缓解疼痛，帮助患者度过
急性发作期。
除了镇痛药物，对于肾绞痛患者来说，及时排石也是非常重要的。
尿路结石是导致肾绞痛的根本原因，因此，及时将结石排出体
外是治疗肾绞痛的关键。
目前，常用的排石方法包括尿路镜碎石术、ESWL碎石术等。
这些方法可以帮助患者将结石排出体外，从而缓解
肾绞痛的症状。
此外，对于复发性肾结石患者来说，预防复发也是非常重要的。
在治疗肾绞痛的同时，患者应该注意饮食调理，避免摄入过多的含
钙食物，多饮水，促进尿液排出，减少结石形成的机会。
此外，定
期复查，及时发现结石的形成，也是预防复发的关键。
总的来说，肾绞痛的治疗方法主要包括镇痛、排石和预防复发。
在治疗肾绞痛的过程中，患者应该积极配合医生的治疗，遵循医嘱，同时注意饮食调理和生活习惯的改善，以期尽快缓解症状，避免复发。
希望本文所述内容对您有所帮助，祝您早日康复！。
肾绞痛治疗方法
肾绞痛最根本的发病机理为输尿管平滑肌痉挛性收缩，肾盂肾盏内压增高。
本人推荐：黄体酮40 mg并与山莨菪碱10 mg肌注山莨菪碱为M-受体阻滞剂，具有明显松弛平滑肌的作用，同时具有镇痛功效，起效快，但半衰期短，肌注后迅速从尿中排出。
因此，我们采用两药合用，既能利用山莨菪碱的作用达到快速解痉镇痛，又能利用黄体酮的作用持续时间长，且在解除输尿管平滑肌痉挛性收缩后转为使输尿管平滑肌有力而节律性正常收缩的作用，达到解除肾绞痛的目的。
尽量减少麻醉药品的使用，防止掩盖普外急腹症的症状和体征。
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－黄体酮40MG+阿托品0.5MG效果不理想时加度冷丁对于输尿管下段结石可以加用哈乐，效果还可以－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－前人总结肾绞痛的治疗1.、首先针对病人的紧张心理，对确诊的肾绞痛病人，告知疼痛有三大好处：1）提醒你来看病。
2）结石往下掉。
3）疼痛越剧烈，结石可能越小。
但疼痛有时令人无法忍受。
2、解痉：654-2 20mg＋500mlGS静点，＋黄体酮20mg肌注。
3、不行再镇痛、镇静治疗：强痛定、安定或杜冷丁。
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－1.解痉：654-2、阿托品、黄体酮等；2.止痛：杜冷丁、吗啡、双氯灭酚等；3.抗炎：一般的抗炎药物，加一些预防或抗感染的药物；4.对症：合并呕吐止吐，合并发热解热等。
5.其它：如舌下含服心痛定，还有最近哈乐说α阻滞剂可以缓解输尿管下段结石引起的肾绞痛；6.中医药：针刺足三里，或足三里处注射vit C进行封闭等也有一定效果。
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－我是搞超声的.输尿管结石的患者应用黄体酮后,即使不应用排石药物可以看到结石以下的输尿管都是扩张的,可见黄体酮具有强烈的扩张输尿管括约肌的作用.－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－安定10~20mg 静推，让病人3分钟内睡过去，醒后疼痛可完全消失或缓解至可忍受程度。
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浅谈肾绞痛的治疗
肾绞痛又称肾、输尿管绞痛，是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分
梗阻所造成的，它的发生与身体是否强壮无关。
其发作机制有二：①结石在肾盂、输尿管内
急促移动或突发嵌顿，导致上尿道急性梗阻，由于管腔内壁张力增加，这些部位的疼痛感受
器受到牵拉后引起剧烈疼痛；②输尿管或肾盏壁水肿和平滑肌缺血使炎症递质增加，激活了
更多的疼痛感受器，进一步加重了痛感。
其特点是突然发作剧烈疼痛，疼痛从患侧腰部开始
沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射，可持续几分钟或数十分钟，甚至
数小时不等。
发作时常伴有恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等症状，严重者可导
致休克。
需急诊处理以缓解疼痛症状为首要治疗原则。
常用药物包括解痉和镇痛药物两类。
解痉药物如颠茄、普鲁本辛、阿托品、654-2等可缓解
输尿管平滑肌痉挛，从而达到止痛目的。
镇痛药物包括非甾体抗炎药物、曲马多、杜冷丁等。
此外心痛定、维生素K等对缓解肾绞痛也有一定作用。
1)维生素K1。
有报道80例典型肾绞痛发作病人，治疗组给维生素K1 20mg+25%葡萄糖液
40ml缓慢静脉推注，对照组给予杜冷丁75mg加阿托品0.5mg肌注，发现维生素K1同样具
有明显缓解肾绞痛的作用，完全止痛率达90%与杜冷丁（95%）差异并不显著。
机制：缓解
平滑肌痉挛作用类似硝酸酯类化合物和罂粟碱，可降低输尿管收缩的频率和幅度，对输尿管
上段的抑制作用大于下段。
2)硝苯地平为钙离子拮抗剂，能抑制输尿管收缩扩张输尿管，迅速解除输尿管痉挛。
用硝苯
地平10mg，舌下含化(或口服20mg)15分钟后绞痛缓解，总有效率89.4%。
疼痛缓解后改为4小时口服1次。
3)吲哚美辛为抗炎镇痛药，抑制前列腺素的合成，减少尿量，降低肾内压，解除输尿管平滑
肌痉挛，抑制炎症局部组织中前列腺素合成，降低炎症递质致炎致痛的增敏作用。
用吲哚美
辛50mg，每日3次口服；或吲哚美辛栓剂100mg，纳入肛内；同时口服硝苯地平10mg，20
分钟后绞痛缓解。
4)甲氧氯普胺研究发现此药具有解痉、镇痛、镇静作用，能显著松弛内脏平滑肌。
甲氧氯普
胺20mg肌内注射，绞痛可在15-30分钟内缓解，并能缓解呕吐，总有效率91%。
5)胰高糖素胰高糖素是胸腺2细胞分泌的一种多肽类激素，可通过增加肾小球滤过率及抑制
输尿管蠕动，使平滑肌松弛。
用胰高糖素1mg+注射用水3ml静脉注射，另将高血糖素
1mg+5%葡萄糖液500ml，静脉滴注1小时滴完。
可增加肾小球滤过率及使平滑肌松弛，缓解
肾绞痛。
偶有恶心呕吐，停药后即可缓解，但嗜铬细胞瘤、糖尿病及明显尿路感染者禁用。
6)硫酸镁镁离子可使运动神经末梢乙酰胆碱释放量减少，外周神经与肌肉接头发生传递障碍，致肌纤维膜的兴奋性降低，肌肉松弛，使输尿管平滑肌扩张解痉，同时镁离子大部分由肾排出，故起到解痉、镇痛作用。
25%硫酸镁20ml+5%葡萄糖液500ml，静脉滴注(2-5ml/min)；治疗过程中备好钙剂以解除镁离子的不良反应。
7)利多卡因利多卡因因具有局麻作用，3—5%以原型自尿液排出，能解痉并扩张输尿管平滑肌，还有温和的镇静作用。
利多卡因100mg+50%葡萄糖液40ml静脉推注，然后应用10%葡
萄糖液250ml+利多卡因200mg静脉滴注：可缓解肾绞痛。
8)黄体酮黄体酮具有对输尿管平滑肌上的β-肾上腺能受体发挥作用；从而引起平滑肌细胞的电生理变化；促进泌尿平滑肌节律性活动，并有松弛、扩张作用；同时又能通过竞争性对抗
醛固酮，影响肾小管上皮细胞对钠的重吸收，产生溶质性利尿。
肾绞痛症状越重，发作时间
越短者，效果越好
9)非甾体抗炎药物非甾体抗炎药物的镇痛机制是减少肾脏内前列腺素等疼痛递质的生物合成；减轻局部水肿和炎症，并抑制因输尿管平滑肌兴奋引起的蠕动增加，降低输尿管内压。
常用
治疗肾绞痛的非甾体抗炎药物主要有以下三种：①双氯酚酸钠，是2005年欧洲泌尿外科学
会尿石症指南首推的镇痛药，常用量是栓剂或片剂50mg，每天两次，当预计有结石自排可
能时，可连用3-10天，不仅可预防绞痛发生，而且还可减轻输尿管水肿，有利于排石。
②
酮咯酸，酮咯酸是一种异丁芬酸类非甾体抗炎药物，常用量为每次30-60mg，最大量每天
120mg，连续使用不超过2天。
③消炎痛，是国内常用的一种治疗肾绞痛的非甾体抗炎药物，用药方法是消炎痛肛栓100mg，每天1次。
10)阿托品阿托品为竞争性M受体阻断药，其作用广泛，能解除平滑肌的痉挛，对多种内脏
平滑肌去游松弛作用，尤其是当平滑肌处于过度活动时，其松弛作用更为显著。
11)针灸治疗针灸治疗肾绞痛不仅能迅速止痛，并可促进结石排出，方法简便易行、无成瘾
或口干等副作用。
治疗肾绞痛的主穴，肾俞、关元、三焦俞、三阴交、阴陵泉。
什么情况下选用什么药物，需视病情由医生决定。
一般情况下，疼痛不太严重时可用消炎痛
栓肛门给药，或心痛定口服。
疼痛较重者可用强痛定、阿托品或654-2肌肉注射。
疼痛较剧
烈时应用哌替啶或吗啡，同时辅以阿托品或654-2.上述药物都有一定不良反应，止痛郊果越
好不良反应越大，应同时需注意。
青光眼和前列腺肥大患者禁用阿托品等抗胆碱药物。
哌替
啶和吗啡为成瘾性镇痛药更应慎用或少用。
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