肾绞痛的镇痛
酮咯酸氨丁三醇肌肉注射解除肾绞痛的疗效
酮咯酸氨丁三醇肌肉注射解除肾绞痛的疗效肾绞痛是一种急性的、剧烈的、锐利的、刻骨的疼痛，多出现在腰部或腹部。
它通常是由尿路感染或结石引起的，但也有其他潜在的原因，如肾结核、肾癌、肾血管疾病等。
一旦肾绞痛发作，需要立即就医治疗。
酮咯酸氨丁三醇肌肉注射是一种治疗肾绞痛的方法，下面将详细介绍其疗效。
什么是酮咯酸氨丁三醇肌肉注射酮咯酸氨丁三醇肌肉注射，也称为“扶他林”（Fentanyl），是一种能够缓解疼痛的药物。
其作用方式与吗啡类似，可以将疼痛信号阻断在神经末梢处和中枢神经系统中。
通过肌肉注射的方式，酮咯酸氨丁三醇可以快速进入血液循环中，从而快速缓解疼痛，而且作用时间短暂。
酮咯酸氨丁三醇治疗肾绞痛的原理酮咯酸氨丁三醇可以通过抑制副交感神经系统与中枢神经系统之间的交流，从而减少疼痛感。
研究表明，酮咯酸氨丁三醇可以作用于末梢神经、脊髓和大脑皮层，阻止疼痛信号的传递，从而缓解疼痛。
在治疗肾绞痛时，酮咯酸氨丁三醇可以快速缓解肾绞痛症状，并有效控制疼痛的持续时间，从而为肾绞痛患者带来了显著的舒适性。
相比于其他疼痛缓解药物，酮咯酸氨丁三醇可以在用药量相对较小的情况下，取得更好的治疗效果。
酮咯酸氨丁三醇肌肉注射治疗肾绞痛的优势1.快速缓解疼痛：酮咯酸氨丁三醇肌肉注射是一种快速缓解肾绞痛的药物，可以在短时间内有效地缓解疼痛，减轻痛苦，提高患者的生活质量。
2.持续时间短暂：酮咯酸氨丁三醇肌肉注射的作用时间较短，可以在保证药物疗效的前提下，尽量减少不必要的药物副作用和毒性反应。
3.用药安全：相比于其他疼痛缓解药物，酮咯酸氨丁三醇肌肉注射在用药时可以有效控制用药量，减少不良反应和副作用的发生。
4.剂量可控：酮咯酸氨丁三醇肌肉注射的剂量可以根据疼痛的程度和患者的个体差异来调整，能够实现个体化治疗，提高治疗效果。
酮咯酸氨丁三醇肌肉注射治疗肾绞痛的注意事项1.酮咯酸氨丁三醇肌肉注射是一种处方药物，需要在医生的指导下使用。
2.对于肝肾功能不全的患者，必须谨慎使用酮咯酸氨丁三醇肌肉注射。
肾绞痛的处理
肾绞痛的处理泌尿系结石是泌尿外科领域的常见病和高发病，给众多的患者带来了巨大的痛苦。
而由结石引发的肾绞痛症状正是其中的罪魁祸首，致使很多结石患者谈石变色。
这次我们将着重讨论的是与泌尿系结石相关的肾绞痛。
那么什么是肾绞痛？肾绞痛又称为输尿管绞痛,是由于某些病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或者管腔的急性梗阻所造成的一种症状。
在概念中，我们要注意到几个因素：一，某种病因.也就是说可以有多种病因来引发肾绞痛症状，这包括泌尿系结石、输尿管肿瘤，甚至是血凝块堵塞输尿管等，这就告诉我们，在处理肾绞痛症状前，一定要先设法明确病因，盲目的去止痛，只会掩盖病情.第二点，概念中所提到的急性梗阻可以是完全性梗阻，也可以是不完全性梗阻，但一定是急性梗阻。
一般来说，慢性梗阻不太会引起剧烈的肾绞痛症状.由此我们会问，肾绞痛的发生机理是什么？概括起来主要有两种：一，是肾盂内压力升高。
结石在肾盂、输尿管内移动、嵌顿,可能会导致急性梗阻,从而导致管腔内内壁的这个张力的增加,疼痛感受器受到牵拉而引起剧烈的疼痛。
这用中医的理论来说，就叫做不通则痛.二是炎症刺激，结石造成的输尿管壁水肿和平滑肌的缺血使炎症递质增加，激活了更多的疼痛感受器，进一步加强了痛感。
肾绞痛发作时，做血常规的检查，我们会发现，即使患者没有出现发热，在很多病例中也会看到血常规的白细胞是升高的，这算是对这一炎症过程的一种佐证.说完了概念和发生的机制，我们临床工作中如何去识别肾绞痛？这就要求我们掌握肾绞痛疼痛的特点。
肾绞痛和其他的外科疼痛是一样，我们要从诱因、发生的缓急、部位、性质、程度，以及有无其他伴随症状这些角度去阐述其特点。
首先是诱因。
肾绞痛可以没有明显的诱因，但主诉运动后疼痛的患者是较为多见的。
发生的时候，一般来说会比较突然，因此我们在门诊的临床工作中经常会跟喜好登山的肾绞痛患者进行交流，告诫他们在肾绞痛发生的期间,或者可能发生肾绞痛的这个期间,尽量不要去参加登山，以避免风险。
浅谈肾绞痛的治疗
浅谈肾绞痛的治疗肾绞痛又称肾、输尿管绞痛，是由于某种病因使肾盂、输尿管平滑肌痉挛或管腔的急性部分梗阻所造成的，它的发生与身体是否强壮无关。
其发作机制有二：①结石在肾盂、输尿管内急促移动或突发嵌顿，导致上尿道急性梗阻，由于管腔内壁张力增加，这些部位的疼痛感受器受到牵拉后引起剧烈疼痛；②输尿管或肾盏壁水肿和平滑肌缺血使炎症递质增加，激活了更多的疼痛感受器，进一步加重了痛感。
其特点是突然发作剧烈疼痛，疼痛从患侧腰部开始沿输尿管向下腹部、腹股沟、大腿内侧、睾丸或阴唇放射，可持续几分钟或数十分钟，甚至数小时不等。
发作时常伴有恶心呕吐、大汗淋漓、面色苍白、辗转不安等症状，严重者可导致休克。
需急诊处理以缓解疼痛症状为首要治疗原则。
常用药物包括解痉和镇痛药物两类。
解痉药物如颠茄、普鲁本辛、阿托品、654-2等可缓解输尿管平滑肌痉挛，从而达到止痛目的。
镇痛药物包括非甾体抗炎药物、曲马多、杜冷丁等。
此外心痛定、维生素K等对缓解肾绞痛也有一定作用。
1)维生素K1。
有报道80例典型肾绞痛发作病人，治疗组给维生素K1 20mg+25%葡萄糖液40ml缓慢静脉推注，对照组给予杜冷丁75mg加阿托品0.5mg肌注，发现维生素K1同样具有明显缓解肾绞痛的作用，完全止痛率达90%与杜冷丁（95%）差异并不显著。
机制：缓解平滑肌痉挛作用类似硝酸酯类化合物和罂粟碱，可降低输尿管收缩的频率和幅度，对输尿管上段的抑制作用大于下段。
2)硝苯地平为钙离子拮抗剂，能抑制输尿管收缩扩张输尿管，迅速解除输尿管痉挛。
用硝苯地平10mg，舌下含化(或口服20mg)15分钟后绞痛缓解，总有效率89.4%。
疼痛缓解后改为4小时口服1次。
3)吲哚美辛为抗炎镇痛药，抑制前列腺素的合成，减少尿量，降低肾内压，解除输尿管平滑肌痉挛，抑制炎症局部组织中前列腺素合成，降低炎症递质致炎致痛的增敏作用。
用吲哚美辛50mg，每日3次口服；或吲哚美辛栓剂100mg，纳入肛内；同时口服硝苯地平10mg，20分钟后绞痛缓解。
肾绞痛患者常用的体位
肾绞痛患者常用的体位肾绞痛是一种常见的肾脏疾病，患者在发作时常常会出现剧烈的腰痛。
为了缓解疼痛和不适，肾绞痛患者常常采用一些特定的体位来减轻症状。
下面将介绍几种常用的体位。
1. 俯卧位：俯卧位是缓解肾绞痛的常见体位之一。
当患者出现肾绞痛发作时，可选择平躺在床上，身体保持平直，将腹部紧贴床面。
这样可以减轻腰部的压力，减缓疼痛感。
2. 背部弯曲位：背部弯曲位是另一种常用的体位。
患者可以坐在床上，膝盖弯曲，将双手抱在膝盖上，身体向前弯曲。
这个体位可以帮助患者减轻腰部的压力，舒缓疼痛。
3. 跪胸位：跪胸位是一种较为特殊的体位，对于某些患者可能会有较好的缓解效果。
患者可以跪在床上，将上半身向前倾斜，双手扶地。
这个体位可以通过改变腹腔内压力分布，缓解肾脏的压力，减轻疼痛。
4. 侧卧位：侧卧位是一种较为舒适的体位，适用于某些患者。
患者可以侧卧在床上，将腿部微微弯曲，将一只手枕在头下，另一只手放在腹部。
这个体位可以减轻腰部的压力，缓解疼痛。
5. 膝胸位：膝胸位是一种较为常见的体位，也被广泛用于缓解肾绞痛。
患者可以躺在床上，将双膝屈曲向胸部，双手抱住双膝。
这个体位可以改变腹腔内压力分布，减轻肾脏的压力，减轻疼痛感。
6. 小便位：小便位也是一种常用的体位。
当肾绞痛发作时，患者可以选择站立或坐在马桶上，尽量放松身体，顺利排尿。
这个体位可以帮助患者释放肾脏内的压力，缓解疼痛。
7. 转侧位：当肾绞痛发作时，患者可以尝试转换体位。
例如，从侧卧位转换到俯卧位，或者从俯卧位转换到侧卧位。
这样可以改变肾脏的位置和压力分布，有助于减轻疼痛感。
以上介绍了几种常用的体位，可以帮助肾绞痛患者缓解疼痛和不适。
不同的体位适用于不同的患者，患者可以根据自身情况选择适合自己的体位。
同时，患者还应注意平时的饮食和生活习惯，保持良好的生活方式，预防肾绞痛的发生。
如果症状严重或持续不缓解，建议及时就医，接受专业的诊断和治疗。
对比不同药物对急性肾绞痛的镇痛疗效
对比不同药物对急性肾绞痛的镇痛疗效摘要目的对比不同药物对急性肾绞痛的镇痛疗效。
方法75例接受急性肾绞痛治疗的患者，随机分为氟比洛芬酯组（38例，采用氟比洛芬治疗）和间苯三酚组（37例，采用间苯三酚治疗），比较两组药物平均起效时间、镇痛效果和药物不良反应情况。
结果氟比洛芬酯组药物平均起效时间为（17.7±8.3）min明显短于间苯三酚组的（27.5±10.7）min；氟比洛芬酯组患者的临床总有效率为97.4%明显高于间苯三酚组的83.8%；氟比洛芬酯组不良反应发生率为34.2%明显低于间苯三酚组的73.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论氟比洛芬酯治疗急性肾绞痛较间苯三酚起效时间更快，镇痛效果更明显，且不良反应较少，比较适合临床上用于治疗急性肾绞痛，值得推广使用。
关键词急性肾绞痛；镇痛疗效；氟比洛芬酯；间苯三酚急性肾绞痛是急诊科和泌尿外科常见的急腹症之一，多发病较急、症状严重且疼痛难忍。
多为持续性绞痛，严重时患者多伴有恶心、呕吐、尿频、尿急、血尿以及排尿困难等症状，常需要立即给予镇痛处理[1，2]。
急诊体外冲击波碎石和输尿管镜碎石是临床上比较常用的治疗急性肾绞痛的方法，但是这两种手术方法存在术前准备时间较长、对一部分患者具有禁忌证等缺点，目前临床大多将药物镇痛作为缓解急性肾绞痛患者疼痛的首选方法[3-5]。
本次研究选取2015年12月～2016年12月期间在本院急诊科接受急性肾绞痛治疗的75例患者作为研究对象，分别给予氟比洛芬酯注射液和间苯三酚治疗，比较两种药物的镇痛效果，现将报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2015年12月～2016年12月期间在本院急诊科接受急性肾绞痛治疗的75例患者作为研究对象，研究开始前均已征得患者及家属同意，并签署知情同意书，本研究获得本院伦理委员会的批准。
将患者随机分为氟比洛芬酯组（38例）和间苯三酚组（37例），氟比洛芬酯组中男27例，女11例，年龄21～65岁，平均年龄（43.0±7.2）岁。
利多卡因与芬太尼对急性肾绞痛的镇痛疗效
利多卡因与芬太尼对急性肾绞痛的镇痛疗效急性肾绞痛是一种严重的疼痛感，通常由肾结石引起。
这种疼痛不仅会影响患者的生活质量，还可能导致严重的并发症。
对急性肾绞痛的治疗一直备受关注。
利多卡因和芬太尼作为两种常用的镇痛药物，被广泛用于急性肾绞痛的治疗。
它们各自的疗效及其联合应用对急性肾绞痛的镇痛效果尚未得到充分验证。
本文旨在探讨利多卡因与芬太尼对急性肾绞痛的镇痛疗效，以期为临床治疗提供更多的参考依据。
我们先来了解一下利多卡因和芬太尼的药理特点。
利多卡因是一种局部麻醉药，能够阻断神经传导，减少神经兴奋性，从而产生镇痛效果。
在临床上，利多卡因常用于各种手术和疼痛管理中，特别是对于神经痛和神经性疼痛有较好的镇痛效果。
而芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药，作用于中枢神经系统的μ受体，能够产生较强的镇痛效果。
在临床上，芬太尼常用于术后镇痛和严重疼痛的处理中，其镇痛效果显著，作用快速而强烈。
针对急性肾绞痛的治疗，目前常用的药物主要包括非甾体抗炎药和阿片类药物。
长期使用非甾体抗炎药可能导致肾功能损害，而阿片类药物则存在成瘾性和耐受性等问题。
寻求一种新的治疗方案迫在眉睫。
利多卡因与芬太尼的联合应用被认为可能具有良好的镇痛效果，并且可以减少阿片类药物的使用，从而减少其潜在的不良反应。
一些临床研究已经开始探索利多卡因与芬太尼对急性肾绞痛的镇痛疗效。
一项回顾性研究发现，利多卡因与芬太尼联合应用在急性肾绞痛患者中具有较好的镇痛效果，同时还能够减少患者的不良反应和并发症发生率。
另一项前瞻性研究也得出了类似的结论，发现利多卡因与芬太尼联合应用能够显著减轻患者的疼痛感，并且相对安全可靠。
除了临床研究，实验室研究也对利多卡因与芬太尼联合应用在急性肾绞痛治疗中的作用进行了探索。
一些动物实验表明，利多卡因与芬太尼联合应用可以产生协同的镇痛效果，而且在一定程度上减少了阿片类药物的使用，这对于减少不良反应和并发症具有重要意义。
尽管已有一些研究支持利多卡因与芬太尼联合应用在急性肾绞痛治疗中的潜力，但仍需要更多的临床证据来验证其疗效和安全性。
利多卡因与芬太尼对急性肾绞痛的镇痛疗效
利多卡因与芬太尼对急性肾绞痛的镇痛疗效急性肾绞痛是指由于肾结石阻塞尿路引起的突发性剧烈肾腹痛。
肾绞痛可能伴随着呕吐、恶心、尿频等症状，严重影响患者的生活质量。
镇痛是治疗急性肾绞痛的重要措施之一，其中利多卡因和芬太尼是常用的镇痛药物。
本文将对利多卡因和芬太尼对急性肾绞痛的镇痛疗效进行讨论。
利多卡因是一种局部麻醉药物，常用于减轻急性肾绞痛的症状。
利多卡因通过阻断神经传导和减少疼痛信号的传递来发挥镇痛作用。
研究表明，利多卡因可以显著缓解急性肾绞痛症状，减轻疼痛程度，并且具有快速起效和较好的耐受性。
利多卡因可以通过局部注射或静脉输入的方式给予，其中局部注射对于短时间内缓解疼痛效果更显著，而静脉输入可以提供更长时间的镇痛效果。
芬太尼是一种强效阿片类镇痛药物，常用于控制急性肾绞痛的剧痛。
芬太尼通过结合阿片受体来减轻疼痛症状，发挥镇痛作用。
研究表明，芬太尼可以有效缓解急性肾绞痛的疼痛程度，并具有快速起效和较长持续时间的特点。
芬太尼通常通过静脉输入的方式给予，可以提供较长时间的镇痛效果。
芬太尼是一种强效镇痛药物，容易引起镇静和呼吸抑制等不良反应，因此需要在专业医生的指导下使用，并仔细监测患者的生命体征。
利多卡因和芬太尼作为急性肾绞痛的镇痛药物，具有不同的作用机制和特点。
利多卡因以其快速起效和良好的耐受性，适用于急性肾绞痛的急性发作期，而芬太尼则适用于疼痛程度较重的情况，可以提供更长时间的镇痛效果。
在实际应用中，医生会根据患者的具体情况选择合适的药物进行镇痛治疗，并监测患者的反应和不良反应。
利多卡因和芬太尼是常用的急性肾绞痛镇痛药物，它们在减轻急性肾绞痛症状、缓解疼痛程度方面具有显著的疗效。
在使用这些药物时应注意其不良反应和禁忌症，确保在医生的指导下合理使用，达到最佳的镇痛效果。
利多卡因与芬太尼对急性肾绞痛的镇痛疗效
利多卡因与芬太尼对急性肾绞痛的镇痛疗效急性肾绞痛，又称肾结石病，是一种常见的泌尿系统疾病，其发病率居高不下。
急性肾绞痛的主要症状包括剧烈的腰部或下腹部疼痛、呕吐、血尿等，给患者带来了极大的痛苦。
镇痛治疗对于缓解患者的痛苦，提高生活质量至关重要。
利多卡因和芬太尼是两种常用的镇痛药物，它们在急性肾绞痛的镇痛治疗中具有重要作用。
本文将对利多卡因与芬太尼在急性肾绞痛镇痛疗效上的作用进行综合探讨。
一、利多卡因利多卡因是一种局部麻醉药，广泛用于各类手术和疼痛的缓解。
在急性肾绞痛的镇痛治疗中，利多卡因常常通过封闭神经传导的方式发挥作用，减少或者消除疼痛传导，从而达到镇痛效果。
利多卡因的作用机制主要是阻滞神经元的钠通道，阻断神经冲动的传导，降低细胞的膜电位，从而减轻或者消除疼痛感知。
研究表明，对于急性肾绞痛的镇痛治疗，利多卡因可以通过局部麻醉的方式迅速缓解患者的疼痛症状，同时减轻患者的焦虑和压力。
而且，利多卡因在镇痛治疗中的作用快速，患者通常可以在短时间内感受到疼痛的明显缓解，这对于减轻患者的痛苦具有重要的意义。
利多卡因还具有较低的毒副作用，不会对肾脏造成额外的负担，因此在急性肾绞痛的镇痛治疗中得到了广泛的应用。
二、芬太尼芬太尼是一种强效的镇痛药物，属于阿片类药物的一种，具有快速、强效、短时的镇痛作用。
在急性肾绞痛的镇痛治疗中，芬太尼可以通过激活中枢神经系统的μ受体，抑制疼痛传导，从而达到镇痛的效果。
临床研究表明，芬太尼对于急性肾绞痛的镇痛效果显著，可以迅速缓解患者的疼痛症状，提高患者的生活质量。
与利多卡因相比，芬太尼的镇痛作用更加强效，对于剧烈的疼痛症状有更好的缓解效果。
而且，芬太尼的作用时间相对较短，不会在患者体内积聚，可以有效避免患者出现过度镇痛的情况。
芬太尼具有较少的不良反应，可以更好地保护患者的肾脏功能，对于急性肾绞痛的镇痛治疗是一种安全、有效的选择。
三、利多卡因与芬太尼联合应用在急性肾绞痛的镇痛治疗中，利多卡因与芬太尼的联合应用可以发挥互补作用，达到更好的镇痛效果。
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肾绞痛的镇痛一、概述较小的肾结石进入肾盂输尿管连接部或输尿管时，引起输尿管剧烈的蠕动，以促进结石排出，于是出现绞痛，疼痛常位于肋脊角、腰部和腹部，性质呈严重刀割样痛，常突然发作，疼痛常放射至下腹部、腹股沟、股内侧，女性则放射至阴唇部位，称为肾绞痛。
肾绞痛发作时，患者呈急性面容，蜷曲在床，双手紧压腹部或腰部，甚至在床上翻滚，呻吟不已。
发作常持续数小时，但亦可数分钟即行缓解。
肾绞痛严重时，患者面色苍白，全身出冷汗，脉细而速，甚至血压下降，呈虚脱状态，同时多伴恶心呕吐，腹胀便秘。
疼痛发作时，尿量减少，绞痛缓解后可有多尿现象。
（一）诊断原则临床表现为一侧腰部剧烈疼痛，疼痛向下腹部放射，伴肉眼血尿或镜下血尿，恶心呕吐。
体格检查患侧腰部压痛、叩痛，输尿管走行区域压痛。
尿常规可见红细胞，B超、泌尿系平片、静脉尿路造影和螺旋CT常可发现肾输尿管结石和肾积水。
（二）治疗原则肾绞痛治疗原则是减轻疼痛，首先是药物治疗，当药物治疗无效时，可考虑留置输尿管支架、经皮肾造瘘或取出结石。
药物治疗原则目前临床上治疗肾绞痛的药物主要包括非甾体类抗炎药、麻醉性镇痛药和M胆碱能受体拮抗剂。
二、治疗常用药物介绍（一）非甾体类抗炎药（NSAID）肾内前列腺素（PGs）特别是前列环素（PGI2）在肾皮质合成，有显著扩张血管作用，它可增加肾血流量和肾小球滤过率，尿路梗阻可刺激PGs和血栓素（TXA2）的释放，后者可强烈刺激输尿管平滑肌收缩甚至痉挛，使肾盂、输尿管内压力进一步升高。
非甾体类抗炎药是PGs合成过程中重要酶－环氧化酶（COX）抑制剂，减少花生四烯酸转变成前列腺素、血栓素、前列环素等炎症介质，具有解热、镇痛和抗炎的作用。
目前研究认为NSAID通过以下三个方面在肾绞痛发作中发挥作用：①降低肾盂、输尿管腔内压力，通过抑制前列腺素介导的肾小球入球小动脉的舒张而使尿量的生成减少；②减少炎性反应和组织水肿；③抑制输尿管平滑肌的活动，降低肾盂、输尿管内压力。
1. 双氯芬酸钠有片剂、针剂和栓剂，基本用法是双氯芬酸钠针剂，50mg，肌内注射，或双氯芬酸钠片剂/栓剂，50～100mg，口服或塞肛。
双氯芬酸钠会影响肾功能不良患者肾小球滤过率，但对肾功能正常者不会产生影响。
肾绞痛发作后，使用双氯芬酸钠50mg，每天3次，共7天，可明显降低肾绞痛复发率。
肝肾功能不全、溃疡病患者慎用，有肛门炎者禁用直肠给药。
本品的片剂须整片吞服，勿嚼碎。
可引起胃肠道反应、头痛、过敏性皮疹、肾功能异常等，罕见心律不齐、耳鸣和导致骨髓抑制。
2. 吲哚美辛口服吸收迅速而完全，4小时可达给药量的90%，食物或服用含铝及镁的制酸药可稍使吸收缓慢，血浆蛋白结合率约为99%。
口服1～4小时血药浓度达峰值，用量25mg时血药浓度为1.4μg/ml，50mg时为2.8μg/ml；t1/2平均为4.5小时。
本品在肝脏代谢为去甲基化物和去氯苯甲酰化物，又可水解为吲哚美辛重新吸收再循环。
60%从肾脏排泄，其中10%～20%以原形排出；33%从胆汁排泄，其中1.5%为原形药。
治疗肾绞痛时常用吲哚美辛片，25mg，空腹，或吲哚美辛栓，100mg，塞肛。
主要副作用有胃肠道反应、头痛、过敏性皮疹、肾功能异常等，罕见副作用包括心律失常、耳鸣和导致骨髓抑制等。
本品能导致水钠潴留，故心功能不全及高血压等患者应慎用。
因本品可使出血时间延长.加重出血倾向，故血友病及其他出血性疾病患者应慎用。
此外，本品对造血系统有抑制作用，再生障碍性贫血、粒细胞减少等患者也应慎用。
（二）麻醉性镇痛药为阿片激动药物，作用于中枢神经系统的阿片受体，能缓解疼痛感，具有较强的镇痛和镇静作用。
在治疗肾绞痛时一般不单独使用，需要配合阿托品使用，以降低恶心呕吐发生率。
阿片类药物的主要副作用是可导致迷走神经张力升高，出现恶心、呕吐等不良反应；有致成瘾性。
1. 吗啡纯粹的阿片受体激动剂，有强大的镇痛作用，同时也有明显的镇静作用，并有镇咳作用。
对呼吸中枢有抑制作用，使其对二氧化碳张力的反应性降低，过量可致呼吸衰竭而死亡。
本品兴奋平滑肌，增加肠道平滑肌张力引起便秘，并使胆道、输尿管、支气管平滑肌张力增加。
可使外周血管扩张，尚有缩瞳、镇吐等作用。
皮下和肌内注射吸收迅速，皮下注射30分钟后即可吸收60%，吸收后迅速分布至肺、肝、脾、肾等各组织。
成人中仅有少量吗啡透过血、脑脊液屏障，但已能产生高效的镇痛作用。
可通过胎盘到达胎儿体内。
消除t1/2β为1.7～3小时，蛋白结合率为26%～36%。
一次给药镇痛作用维持4～6小时。
本品主要在肝脏代谢，60%～70%在肝内与葡萄糖醛酸结合，10%脱甲基成去甲基吗啡，20%为游离型。
主要经肾脏排出，少量经胆汁和乳汁排出。
皮下注射成人常用量：一次5～15mg，每日15～40mg；极量：一次20mg，每日60mg。
静脉注射成人镇痛时常用量5～10mg。
吗啡连用3～5天即产生耐药性，1周以上可成瘾，需慎用。
临床上使用时可见恶心、呕吐、呼吸抑制、嗜睡、眩晕、便秘、排尿困难、胆绞痛等。
偶见瘙痒、荨麻疹、皮肤水肿等过敏反应。
吗啡过量可致急性中毒，成人中毒量为60mg，致死量为250mg。
急性中毒的主要症状为昏迷，呼吸深度抑制，瞳孔极度缩小、两侧对称、或呈针尖样大，血压下降，发绀，尿少，体温下降，皮肤湿冷，肌无力，由于严重缺氧致休克、循环衰竭、瞳孔散大、死亡。
中毒解救可采用人工呼吸、给氧、给予升压药提高血压，β-肾上腺素受体阻滞药减慢心率、补充液体维持循环功能。
静脉注射拮抗剂纳洛酮0.005～0.01mg/kg，成人0.4mg。
亦可用烯丙吗啡作为拮抗药。
2. 哌替啶阿片受体激动剂，是目前最常用的人工合成强效镇痛药。
其作用类似吗啡，效力约为吗啡的1/10～1/8，与吗啡在等效剂量下可产生同样的镇痛、镇静及呼吸抑制作用，但后者维持时间较短，无吗啡的镇咳作用。
与吗啡相似，本品为中枢神经系统的μ及к受体激动剂而产生镇痛、镇静作用。
肌内注射后10分钟出现镇痛作用，持续约2～4小时。
血药浓度达峰时间为1～2小时，可出现两个峰值。
蛋白结合率为40%～60%。
主要经肝脏代谢成哌替啶酸、去甲派替啶和去甲哌替啶酸水解物，然后与葡萄糖醛酸形成结合型或游离型经肾脏排出，尿液pH值酸度大时，随尿排出的原形药和去甲基衍生物有明显增加。
消除t1/2β约3～4小时，肝功能不全时增至7小时以上。
成人肌内注射常用量：一次25～100mg，每日100～400mg；极量：每次150mg，每日600mg。
静脉注射成人一次按体重以0.3mg/kg为限。
本品的耐受性和成瘾性程度介于吗啡与可待因之间，一般不应连续使用。
治疗剂量时可出现轻度的眩晕、出汗、口干、恶心、呕吐、心动过速及直立性低血压等。
室上性心动过速、颅脑损伤、颅内占位性病变、慢性阻塞性肺疾患、支气管哮喘、严重肺功能不全等禁用。
3. 布桂嗪（强痛定）速效镇痛药，镇痛作用为吗啡的1/3，但比解热镇痛药强，为氨基比林的4～20倍。
对皮肤、黏膜、运动器官（包括关节、肌肉、肌腱等）的疼痛有明显的抑制作用，对内脏器官疼痛的镇痛效果较差。
无抑制肠蠕动作用，对平滑肌痉挛的镇痛效果差。
与吗啡相比，本品不易成瘾。
皮下注射10分钟起效，镇痛效果维持3～6小时。
皮下注射后20分钟血药浓度达峰值。
本品主要以代谢形式从尿与粪便中排出。
用于肾绞痛的治疗皮下或肌内注射，成人每次50～l00mg，每日1～2次。
少数病人可见有恶心、眩晕或困倦、黄视、全身发麻感等，停药后可消失。
本品引起依赖性的倾向与吗啡类药相比为低，但连续使用本品，仍可耐受和成瘾，应引起注意。
4. 曲马多非吗啡类强效镇痛药。
主要作用于中枢神经系统与疼痛相关的特异受体。
无致平滑肌痉挛和明显呼吸抑制作用，镇痛作用可维持4～6小时。
与安定类药物同用可增强镇痛作用。
具有轻度的耐药性和依赖性。
吸收迅速、完全，生物利用度高，口服给药后吸收可达剂量的90%，口服100mg后，20～30分钟起效，tmax为2小时，Cmax为（279.8±49.0）ng/ml，在肺、脾、肝和肾分布含量高，在肝内代谢，24小时约有80%的本品及代谢产物从肾排出，t1/2为6小时。
用于肾绞痛的治疗常用剂量为100mg，肌内注射，必要时可重复。
日剂量不超过400mg。
偶见出汗、恶心、呕吐、纳差、头晕、无力、嗜睡等。
罕见皮疹、心悸、体位性低血压，在病人疲劳时更易产生。
（三）M型胆碱受体拮抗剂可松弛输尿管平滑肌，缓解痉挛，副作用有口干、视物模糊、心率加快、尿潴留等。
1. 阿托品本品易从胃肠道及其他黏膜吸收，也可从眼或少量从皮肤吸收。
口服1小时后即达峰效应。
t1/2为3.7～4.3小时。
血浆蛋白结合率为14%～22%，分布容积为1.7L/kg，可迅速分布于全身组织，可透过血脑屏障，也能通过胎盘。
一次剂量的一半经肝代谢，其余半数以原形经肾排出。
在包括乳汁在内的各种分泌物中都有微量出现。
缓解肾绞痛，每次皮下注射0.5～1mg。
常有口干、眩晕，严重时瞳孔散大、皮肤潮红、心率加快、兴奋、烦躁、谵妄、惊厥。
青光眼及前列腺增生病人禁用。
一般情况下，口服极量为1次1mg，每日3mg；皮下或静脉注射极量为1次2mg。
用量超过5mg时，即产生中毒，但死亡者不多，因中毒量（5～10mg）与致死量（80～130mg）相距甚远。
兴奋过于强烈时可用短效巴比妥类或水合氯醛。
呼吸抑制时用尼可刹米。
另外可皮下注射新斯的明0.5～1mg，每15分钟1次，直至瞳孔缩小、症状缓解为止。
2. 山莨菪碱（654-2）作用类似于阿托品，治疗肾绞痛常用5～10mg，肌内注射或加入液体中滴注。
可见口干、皮肤潮红、心率增快、视力模糊、排尿困难。
用量过大有类似阿托品样中毒症状，可用新斯的明或氢溴酸加兰他敏解除症状。
（四）性激素性激素具有扩张输尿管和促进排石的作用，其中，孕激素可以减弱输尿管肌肉的活力。
常用药物为黄体酮，10～20mg/d，肌内注射。
主要副作用有头晕、头痛、恶心和乳房胀痛等。
（五）钙离子通道阻滞剂钙离子通道阻滞剂可抑制输尿管痉挛而不影响其张力活动，抑制结石刺激引起的输尿管痉挛。
常用药物是硝苯地平，30mg/d，舌下含服。
副作用有心率加快等。
（六）α受体阻断剂坦索罗辛是高选择性α1受体阻断剂，近年来发现其对肾绞痛有良好的缓解效果。
用法为0.2～0.4mg，每天1次。
副作用有头晕、直立性低血压等。
三、典型病例及不当处理过程典型病例1. 病史介绍患者，女，24岁，学生。
因左腰部剧痛伴恶心呕吐2小时就诊，疼痛向左下腹放射，无肉眼血尿及尿频尿痛。
无停经史。
体格检查左肾区压痛、叩痛，左输尿管走行区压痛。
血常规正常；尿常规：红细胞（+++），白细胞（+）；血尿酸和肌酐值正常；泌尿系B超报告左输尿管上段直径为0.8cm结石，输尿管上段扩张，肾盂无明显积水。