颅脑手术围手术期常规护理
颅脑外科疾病手术一般护理常规
颅脑外科疾病手术一般护理常规
1、按外科疾病手术一般护理常规。
2、意识不清、定向障碍、有精神症状及癫痫病史者加床栏，防止坠床，必要时用约束带。
3、遵医嘱给饮食，昏迷、禁食或鼻饲者每日做口腔护理。
4、保持大小便通畅，留置导尿管者，每4小时放尿1次，定期更换引流袋。
5、瘫痪或长期卧床者，做好预防压疮护理。
6、危重患者定时观察并记录神志、瞳孔及生命体征等变化。
7、眼睑闭合不全者，用湿纱布覆盖以保持角膜。
8、神志清晰者加强心理护理，健康指导。
9、辅助功能锻炼、保持肢体功能位，指导语言及智力训练。
10、高热、昏迷者按高热、昏迷护理常规。
11、开颅手术者剃光头发；术前12小时禁食，4～6小时禁饮；留置尿管；做抗生素过敏试验。
12、留置脑室引流管者，按脑室引流护理常规。
颅脑损伤围手术期护理教育课件
术后护理常规
体位 颅内压监测
管路 气道 亚低温管理 营养管理 颅骨缺损部位管理 出入量控制 皮肤管理
术后护理常规-体位
1.低颅压
2.高颅压 3.脑脊液漏 4.昏迷病人 5.休克
术后护理常规-颅内压检测
重度颅脑损伤时，脑组织因有 较重的缺血缺氧，病人意识迟钝， 出现喷射性呕吐、头痛、视神经 乳头水肿(复视、失明)，甚至昏 迷等症状, 警惕病情继续发展。
手术前护理常规-瞳孔观察
瞳孔大小、对称、对光反应（灵敏、迟钝、消失） 临床上当颅内压增高时，出现病侧瞳孔先小后扩大，对光 反应迟钝或消失 提示脑疝。 桥脑出血，原发性脑干损伤可出现针 尖样瞳孔. 瞳孔变化有重要临床意义。
手术前护理常规-消化道观察
重症颅脑损伤后急性消化道出血的发生率是很高的。 治疗以预防为主，早期预防给予络赛克和胃黏膜保护剂。 确诊后应及时禁食，留置胃管，胃肠 减压，并给予输 血等治疗。
(七) 尼膜通药物的使用注意点
临床在伤后早期（6h-8h） 应用尼膜通，来达到缓 解脑血管痉挛。使用时 要用推注泵控制，以 4ml/h的浓度24h维持。
（八）深静脉血栓的预防及护理
观察肢体皮肤的温度;肢端动脉搏动 肢体的按摩和被动运动
抬高下肢;穿大小适合的弹力袜促进静脉血回 流 一旦发生: 抬高,制动,禁止按摩
颅内压大于2.7 kPa (20 mmHg)并持续5min 以上需要进行降压治疗 急性脑疝的治疗干预 过度通气使PaO2 〈 35mmHg 使用0.25－1.0／kg甘露醇以维持 血浆渗透压＜320mosm／L或容量平衡
ICP监测的护理
影响颅内压变化的护理因素
一些常规护理操作如翻身、吸痰等可致颅 内压突然升高。
ICP＞20mmHg
颅脑手术围手术期护理
手术治疗
手术目的：解 除颅脑疾病， 改善患者生活 质量
01
手术风险：出 血、感染、神 经损伤等
0302手术方式： Nhomakorabea 颅手术、微创 手术等
04
术后护理：监 测生命体征、 预防并发症、 促进康复等
药物治疗
抗感染药物：预 防和治疗颅脑手
术后的感染
抗癫痫药物：预 防和治疗颅脑手 术后的癫痫发作
镇痛药物：缓解 颅脑手术后的疼
03 无菌环境，减少感染风
险
观察手术进展：关注手
04 术进程，及时与医生沟
通，确保手术顺利进行
术后护理
01
监测生命体征：密切关注患者的血压、心率、呼吸等指标
02
预防感染：保持手术切口清洁，定期更换敷料，注意个人卫生
03
止痛管理：根据患者疼痛程度，合理使用止痛药物
04
康复指导：指导患者进行适当的康复训练，促进身体恢复
高生活质量。
提供社会支持：帮助患者及其家属了解 相关政策和资源，提供社会支持，减轻
他们的心理负担。
感谢您的耐心观看
神经功能评估
目的：评估患者
1 神经功能状况， 为手术方案制定 提供依据
方法：采用神经功
2 能评分量表，如 Glasgow Coma Scale（GCS）
评估内容：包括
3 意识状态、运动 功能、感觉功能、 语言功能等
结果分析：根据评 估结果，判断患者
4 神经功能受损程度， 为手术方案制定提 供依据
相关治疗
02
健康教育：向患者及其家属讲解 手术相关知识，提高其认知水平
03
术前准备：协助患者完成各项检 查，确保手术顺利进行
04
预防感染：保持手术室环境清洁， 严格遵循无菌操作规程
颅脑手术患者围手术期的临床护理体会
位 头 转 向 一侧 ， 防 止 舌 下 坠 和 误 吸 。 外 伤 后 低 颅 压 状 态 或 以
６ 血压平稳者应抬 高床 头 １。～３ 。 持续 低流 量 吸氧 ， ｈ ５ ０， 均有
利于 脑水肿的消退 ， 降低颅 内压 。 ２ ７ 营养问题 ： ． 手术后 １ 内由于手术 创伤 、 周 失血 、 发热 或意
特 别 是 有 利 于脑 水 肿 消 退 和 防 止 并 发 症 的 发 生 。对 于 有 意 识
脑神经 。 临床上患 者就产 生头痛 。 压力愈 高 ， 头痛愈 剧烈。在
护理 观察 中发现患者血压升高 ， 脉搏 缓慢或不规则 。 呼吸深而 慢， 瞳孔不等大 ， 对反应迟钝或消失 ， 应警 惕病情变化 。 及时 应 汇报医生并 积极 给予处 理。手术后 脑水 肿在 开颅术 后 ２ ４～ ４ ｈ到高峰 ， ８ 持续 １ ｄ 逐渐减轻 ， ４后 但部分患者 ３～ ４周 后才逐 渐消退 。 临床上患者还 常伴有 眼睑水肿 或头皮浮肿 。 因此术后
障碍或肢体瘫痪 的患者 。 当定时翻 身。清醒 患者 可 自行 翻 应
身， 但每次翻动幅度不宜过大 。脑桥小脑角肿瘤全摘 除术后 。 如体位骤然变动过大 。 可能引起脑干移位而发生病情骤变 ， 为 了有利于控制颅内压和脑水肿 。 通常采取半 卧头部抬高 １ 。 ５～ ３ 。 ０ 。患者处于全身麻 醉或 昏迷状态时 。 可采取侧 卧位或仰卧
２ 护 理体 会
颅脑损伤患者开颅手术的围手术期护理
颅脑损伤患者开颅手术的围手术期护理总结了3～6例颅脑损伤患者围手术期护理干预措施，包括做好术前准备和心理准备，术后生命体征的观察以及康复护理，认为做好精心的围手术期护理是促进颅脑损伤开颅手术患者的关键。
标签：颅脑损伤；开颅手术；围手术期；护理原发性颅脑损伤无需开颅治疗,而继发性颅脑损伤指受伤一定时间后出现的脑受损病变,主要有脑水肿和颅内血肿。
它往往因产生颅内压增高或脑压迫而造成危害患者生命，尤其是颅内血肿需及时开颅手术，以便尽早地去除颅内压增高的病因和解除脑受压。
重度颅脑损伤患者术前术后并发症发生率及致残率都高。
所以围手术期护理更为重要。
本院近几年收治重度颅脑损伤患者180例，其中通过手术治疗者36例，经过精心护理，效果良好，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料本院2007年1月～2008年12月共做开颅手术36例，其中开颅血肿清除术16例，去骨瓣减压术10例，钻孔探查术4例，钻孔引流术6例。
男24例，女12例，年龄7～76岁，平均年龄38岁。
1.2 致伤原因车祸伤26例（72%），坠落伤4例（11.5%），跌伤2例（5%），打击伤4例（11.5%）。
2 护理干预2.1 术前护理2.1.1 做好心理护理①开颅手术患者术前心理状态不同于其他疾病术前心态，患者及家属难免有恐惧、紧张及焦虑等情绪，担心术中丧失生命，术后醒不来甚至变成植物人或重残。
因此，医务人员应关怀、鼓励患者，以恰当的言语和安慰的语气，做好耐心的疏导工作，告知患者及家属争取手术时间与病情预后及生存质量的高低有着直接关系，使患者及家属以积极的心态配合手术及术后治疗护理。
②注意自身形象，医务人员要有良好的职业道德，操作娴熟细致，护理耐心周到，态度热情和蔼，这才使患者有信任感。
2.1.2 提供相关信息提供相同病种的宣传资料和手术成功的病例，从而帮助患者及家属渡过心理调适期。
2.1.3 术前主要急救措施①迅速开放静脉通道、补充营养，纠正水、电解质平衡；②备齐急救药品及抢救器材。
老年重型颅脑损伤患者的围手术期护理
难度 。为 了提高护理质量 ， 本科 对 老年重 型颅脑 损伤 患者 加强 围手术期护理 ， 果较好。现将 一组资料报告如下 。 效
少 呼吸道 无效死腔 ， 应随 时清除 分泌物 ， 故 防止误 吸 ， 持 并 续有效 给氧 ， 切 观察 患者 生命 体 征 ， 密 持续 心 电、 压 、 血 呼
示颅 内压升高 ， 应警 惕有颅 内血肿或脑疝形成早期 ， 需立 即 报告医生给予处理 ， 若血压 下 降、 脉搏 快 而弱 、 呼吸变 浅而 不规则 ， 常是脑 干功 能衰竭的表现 ； 脑挫裂 伤蛛 网膜 下腔 出 血， 多有体温升 高 ， 一般 ３ ℃ ～３ ￣ 若 体 温下 降又 复 升 ， ８ ９Ｃ，
患者 的安全 ， 对病情危重者护理人员必须保持冷 静 ， 要有 条
不紊地做 好每一项工作 ， 昏迷患 者要 防止误 吸 、 动 ， 对 躁 对 抽搐 者要 防止跌伤 ， 并协助 医生将 患者抬 上手术担架 。
２ ２ 术 中护 理 ． 手 术 均 采 用 全 麻 ， 于 气 管 内 全麻 ， 减 由 需
并 为 伤 后 １ 持 续 高 热 ， 考 虑 有 伤 口 、 内 、 部 或 泌 尿 周 应 颅 肺
系发生感染 ； 注意肢 体活动 及体位 ， 观察有 无 自主活动 、 活 动是 否对称 、 有无瘫痪 以及瘫痪 的程度 ， 并注意给予适 当的 体位 ， 颅脑损伤伴休克或术后麻醉 未清 醒者 应取 平卧位 ， 重 型颅 脑 损 伤 如无 休 克 ， 取 头 高 卧位 ， 床 头 抬 高 ｌ 应 将 ５～ ３ ｃ 以利静脉 回流 ， ０ ｍ， 减轻脑水 肿 ， 昏迷 患者则应 取侧 卧 深 位或侧俯 卧位 ， 并定时翻身 。（ ） 吸道管 理 ： 持呼 吸道 ２呼 保
颅脑手术围手术期常规护理
颅脑手术围手术期常规护理【摘要】目的总结颅脑手术围手术期常规护理经验。
方法术前注意患者的护理评估各项检查指标，术中配合医生完成手术。
根据手术具体完成效果，制定术后护理方案。
结论密切观察早期发现病情变化。
重视术前、术后的呼吸道护理，加强术前、术后的生命体征观察，头部引流管的护理，及时使用机械通气、物理降温、营养支持，是提高治愈率的重要措施。
【关键词】神经疾病；护理；外科0 引言颅脑外伤是一种常见损伤，仅次于四肢损伤，由于外伤使脑组织结构与功能发生改变、导致脑血管功能紊乱，缺血、脑组织变性坏死，产生脑水肿及局灶性神经系统征象，若不及时治疗可导致生命危险。
1 术前护理1.1心理护理有针对性地做好病人的心理护理，消除病人对手术的紧张、恐惧心理，如给病人讲解手术方法，让其探望同期住院患相同疾病的成功病例，让病人心中有数，树立信心。
1.2饮食护理给予营养丰富、易消化食物。
对有营养不良、脱水、贫血、低蛋白血症等情况的患者，遵医嘱术前适当补液、输血，为患者创造良好的手术条件[1]。
1.3 患者准备对吸烟患者劝其戒烟，以减少对呼吸道的刺激。
手术前做好各项检查，如血常规、尿常规、肝肾功能检查、心肺功能检查、磁共振、CT等。
护士指导病人床上排粪、排尿。
垂体瘤经蝶入路的病人，术前三日开始用氯麻滴鼻液滴鼻、多贝尔液漱口，术前一日剪鼻毛。
手术前一日，配血或自体采血，以备术中用血。
做抗生素皮试，以备术中、术后用药，预防感染发生。
常规备皮、剪指甲、洗澡、更衣，检查头部是否有毛囊炎、头皮是否有损伤。
嘱病人术前夜12点开始禁食水，以免麻醉中误吸。
对术前睡眠差的病人及心理紧张的病人，按医嘱给予镇静剂。
术前晚上剃头，肥皂水洗头，清水冲洗。
手术晨准备：测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时与医生联系[2]。
按医嘱给予术前用药。
嘱病人脱去内衣，换上干净的病服，并让病人排空膀胱。
若病人发生异常情况，如女病人月经来潮，体温发热，及时通过医生。
围手术期病人护理常规
围手术期病人护理常规围手术期病人护理是指手术前、手术中和手术后全程的护理工作。
它是病人手术安全的重要环节，合理的围手术期护理可以减少手术的风险，提高病人的手术效果，同时也能够提高病人的舒适度和生活质量。
下面是一份示例，介绍围手术期病人护理的常规。
1.术前准备在手术前，护士需要与病人进行沟通，了解病情、手术方式、手术相关的风险以及术后的护理措施等。
同时还要对病人的身体状况进行评估和检查，包括生命体征、皮肤情况、面色等，并记录在病历上。
2.准备手术室护士需要确保手术室的清洁和卫生，准备好相应的手术器械、药物和消毒物品。
同时还需要检查手术设备的运行状态，确保一切正常。
3.导尿和灌肠手术前一般需要进行导尿和灌肠，以保持病人腹部的清洁和固定。
护士需要注意灌肠时的温度和速度，避免引起病人的不适和腹部压力增加。
4.手术入室和安全检查在手术开始前，护士需要核对病人的身份和手术部位，确保手术的准确性，同时还要检查病人是否有过敏史、感染史等，并记录在手术清单上。
护士还需要检查手术器械是否齐全和无损坏，并记录在手术器械清单上。
5.术中监测和维护在手术中，护士需要密切监测病人的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，并记录在监测表上。
同时还要观察病人的手术过程和手术区域，及时发现和处理异常情况。
6.术后护理和观察手术结束后，护士需要帮助病人恢复意识和呼吸，同时观察病人的恢复情况，包括意识状态、呼吸状态、伤口渗液等，并记录在护理记录中。
护士还需要根据病人的情况，提供相应的护理和援助，包括放置引流管、更换敷料、拔除导尿管等。
7.术后康复护理和宣教病人在术后需要进行康复护理和宣教，护士需要帮助病人进行术后自理能力的恢复，包括饮食、活动、卫生等，并逐步恢复到正常生活中。
同时护士还要向病人解释术后需要注意的事项和自我管理的方法，以提高病人的自我护理能力。
围手术期病人护理是一项复杂而重要的工作，医护人员需要具备专业的知识和技能，以确保病人的安全和舒适。
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颅脑手术围手术期常规护理
【摘要】目的总结颅脑手术围手术期常规护理经验。
方法术前注意患者的护理评估各项检
查指标，术中配合医生完成手术。
根据手术具体完成效果，制定术后护理方案。
结论密切观
察早期发现病情变化。
重视术前、术后的呼吸道护理，加强术前、术后的生命体征观察，头
部引流管的护理，及时使用机械通气、物理降温、营养支持，是提高治愈率的重要措施。
【关键词】神经疾病；护理；外科
0 引言
颅脑外伤是一种常见损伤，仅次于四肢损伤，由于外伤使脑组织结构与功能发生改变、导致
脑血管功能紊乱，缺血、脑组织变性坏死，产生脑水肿及局灶性神经系统征象，若不及时治
疗可导致生命危险。
1 术前护理
1.1心理护理
有针对性地做好病人的心理护理，消除病人对手术的紧张、恐惧心理，如给病人讲解手术方法，让其探望同期住院患相同疾病的成功病例，让病人心中有数，树立信心。
1.2饮食护理
给予营养丰富、易消化食物。
对有营养不良、脱水、贫血、低蛋白血症等情况的患者，遵医
嘱术前适当补液、输血，为患者创造良好的手术条件[1]。
1.3 患者准备
对吸烟患者劝其戒烟，以减少对呼吸道的刺激。
手术前做好各项检查，如血常规、尿常规、
肝肾功能检查、心肺功能检查、磁共振、CT等。
护士指导病人床上排粪、排尿。
垂体瘤经蝶
入路的病人，术前三日开始用氯麻滴鼻液滴鼻、多贝尔液漱口，术前一日剪鼻毛。
手术前一日，配血或自体采血，以备术中用血。
做抗生素皮试，以备术中、术后用药，预防
感染发生。
常规备皮、剪指甲、洗澡、更衣，检查头部是否有毛囊炎、头皮是否有损伤。
嘱
病人术前夜12点开始禁食水，以免麻醉中误吸。
对术前睡眠差的病人及心理紧张的病人，
按医嘱给予镇静剂。
术前晚上剃头，肥皂水洗头，清水冲洗。
手术晨准备：测体温、脉搏、呼吸、血压，如有异常及时与医生联系[2]。
按医嘱给予术前用药。
嘱病人脱去内衣，换上干净的病服，并让病人排空膀胱。
若病人发生异常情况，如女病
人月经来潮，体温发热，及时通过医生。
准备好病历、CT、磁共振片等以便带入手术室。
手
术室护士接病人时和当班护士共同查对床号、姓名、护送病人进手术室。
2颅脑手术术后的护理
2.1卧位
手术后转入术后观察室，麻醉未清醒前平卧，头转向健侧，清醒后可取头高位，休克病人要
取头低位，躁动不安者要约束四肢，或加床档。
2.2呼吸道管理
保持呼吸道通畅，放置通气道者应等病人有吞咽反射后才能拔除，有缺氧征象应给氧气吸入。
重视术前、术后的呼吸道护理，加强术前、术后的生命体征观察，头部引流管的护理，及时
使用机械通气、物理降温、营养支持，是提高治愈率的重要措施。
2.3观察生命体征
全麻未清醒者测意识、呼吸、脉搏、瞳孔每半小时一次，清醒后按医嘱每小时或每两小时一次，同时要注意观察肢体活动的变化，并记录在特护记录单上[3]。
若病人意识由清醒转入昏迷、瞳孔双侧不等大、对侧肢体偏瘫、血压升高、脉搏和呼吸慢等，有发生血肿或水肿的危险，应立即报告医生，并做好抢救准备工作。
体温高者每日测体温4次，并及时给予降温处理，如药物、物理降温或人工冬眠。
术后应严密观察伤口渗血，渗液情况，若过多时应及时
更换外层敷料。
并报告医生，检查伤口有无裂开。
2.4饮食护理
加强营养，给高蛋白、高热量、高维生素的饮食，术后1～2天给流食，以后逐渐改半流食、普食。
昏迷及吞咽困难者，术后3～5天开始给鼻饲饮食，暂时不能进食者或入量不足者，
按医嘱给予补液。
3并发症的护理
昏迷、半昏迷病人和不能进食者要加强口腔护理，预防口腔炎的发生。
手术前有癫痫或手术
部位在中央回及颞叶附近者，术后应观察有无癫痫发作，注意患者安全，定时给抗癫痫药物。
术后病人注意翻身叩背，按摩受压部位皮肤，防止压疮和肺炎的发生。
如有深静脉穿刺的病人，注意静脉穿刺部位的皮肤，每天更换穿刺部位敷料，应尽早拔除以
防止静脉血栓的发生，如周围静脉循环不良者，应在对侧重新穿刺。
术后老年人要注意活动
下肢，防止下肢静脉血栓形成或静脉炎发生，注意观察下肢皮肤的色、温及有无水肿形成，
发现异常及时进行处理。
术后有肢体偏瘫，要保持肢体功能位置，防止足下垂，神经功能不全者可采用针灸、理疗、
体疗等。
听神经瘤术后的病人，眼睑闭合不全，应注意保护眼睛，防止角膜溃疡，也可暂时
行眼睑缝合术。
参考文献：
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