糖尿病与卒中
糖尿病合并急性脑卒中122例临床分析
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１ ・ ９
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临 床 研 究
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糖 尿 病 合 并 急 性 脑 卒 中 １２例 临床分 析 ２
８ ％ ，０岁发病者 ６ ６ ６ ４例 ， ５ ． ％ ； 比非糖尿病组 ５ 占 ２５ 对 ０岁后 发病 ７ ４例 ， ． ％ ，０岁后发病 ４ 占６ ５ ６ ９例 ， ５４ ， 占４ ． ％ 二者有 明 显差别 。且糖尿病 组无 １例 ４ ０岁前发病 ， 非糖尿病 组 ４ 而 ０ 岁前发病者 ８例 ， ７４ 。说 明糖 尿病脑 卒 中并 发症 主要 占 ．％
１ １ 一般资料 ．
（ １ １ ） 无 变 化 １例 （ ． ％） 无 １例 恶 化或 死亡 。血糖 ２．％ ， ２６ ， １． ～１． ｍｏ Ｌ２ １ １ ６７ ｍ ｌ ９例 ， 型 １ ／ 轻 １例 ， 中型 １ Ｏ例 ， ２ 共 １例 （ ２４ ） 重型 ８例 （ ７ ６ ） 基 本痊 愈 ９例 ， ７ ．％ ， ２．％ ； 明显进 步 １ ０ 例 ， ｌ （ ５５ ） 进步 ５例（ ７ ２ ） 无变化及恶化各 ２ 共 ９例 ６ ． ％ ， １． ％ ，
进步 １ ３例 （ ３６ ） 无 变 化 ８例 １． ％） 恶 化 ｌ ２．％ ， （４５ ， ０例 （８ １ ， １ ． ％） 死亡 １ ２例（ １８ ） ２ ．％ 。
３ 讨％ ， ８例 （ ０ ３ ） 失 语 ３ ８．％ ， ０例 （４ ６ ） ２ ． ％ 。伴 高血压者 ８ ９例（ ３ ） 伴 酮症 酸 中毒 ２ ７％ ， ８例 （ ３ ， ２ ％） 伴高 渗
糖尿病如何引起脑卒中的？
片，最近 我给他 测量血 糖 为餐 前７ ，餐后 两 小 点
时１ 点 ，我感到 不对 ，所 以想咨 询你们 专 家一下 。 ６
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ．．
：
您好 ！
您 父亲 ，６ 岁 ，２ ０ 型糖 尿病 伴 有 中 风 （ 尿 糖
病 大 血 管病 变 ） ，血 糖 控 制 指 标 可 适 当 放 宽 ， 因为 ，血 糖 控 制 太 严 ，易 发 生 低 血 糖 ，而 低 血
糖 可 诱 发 、加 重 大 血 管 病 变 ，如 脑 梗 塞 、 心 肌
果 ，糖 尿 病 患 者 出现 脑 梗 死 的 比例 较 非 糖 尿 病 患
者 高 出４ 。这 将 极 其 严 重 的影 响 患 者 的 生活 质 量 倍
生说 糖尿 病 患者还 容 易合 并脑 卒 中 。脑 卒 中是 一 种什 么疾 病 ，糖尿病 又如何 引起 脑卒 中的？
… … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … ．
年 ，经 常听专 家说 糖尿 病 患者 最后有 ７％左 右 死于 ｏ
心血 管疾病 ，最可怕 的是糖尿 病患者如 发生心肌梗
死 ，无胸 痛症状 。请 问为何 糖尿 病 患者 容 易出现 无
痛Ｊ 肌 梗 死 ？ 陛心
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糖尿病与进展性缺血性脑卒中的关系
糖尿病组进展性卒 中 ３ ５例 ， ６ ％ ； 糖 尿 病 组 １ 占 ２ 非 ３例 ，
［ 献标识码 ］ Ｂ 文
［ 章编 号 ］ １ ０ 文 ０ ８—８４ （０ ０ ０ —０ ６ —０ ８ ９ ２ １ １ ０ ３ １ Ｊ
１３ 进 展 性 脑 卒 中诊 断 标 准 ＿ 起 病 在 ６ｈ ７ｄ 病 情 仍 在 ． １ ］ － ， 进行 性 加 重 ， 合 下 列 条 件 之 一 ： 瘫 痪 肢 体 肌 力 较 入 院 时 下 符 ①
进 展 性 缺 血 性 脑 卒 中是 指 卒 中发 病 后 １ 内经 治 疗 后 呈 周 进 行 性 加 重 的 脑 卒 中 ， 病 率 为 ３ ％ ， 致 死 率 和 致 残 率 较 发 ０ 其
一
般 卒 中为 高 。笔 者 现 对 １ ２例 缺 血 性 脑 卒 中进 行 分 析 ， １ 探
降 ２级或 ２级 以 上 ； 神 经 功 能 缺 损 评 分 增 加 ９分 或 以 上 ， ② 或 评分 ≥ １ ％ ， Ｃ 复 查 排 除 梗 死 后 出 血 及 其 他 血 管 发 生 新 ８ 脑 Ｔ
般情况及危 险因素的比较
血性 损害。因此 ， 极 防治糖 尿病 ， 积 不仅可 预 防脑 卒 中 的发
生 ， 预 防进 展 性 脑 卒 中 的 发 生 也 有 重 要 意 义 。 对 【 参 考 文 献 ］
［ ］ 易 兴 阳 ， 顺 开 ， 继 豹 ， ．低 分 子肝 素 对进 展 性 缺 血性 脑 卒 中 １ 张 潘 等 预防 作用 的探 讨 ［］ 临床 神 经病 学杂 志 ， ０ ， （）２ ３ ０ Ｊ．ｆ ２ １１ ４ ：０ —２５ ０ ４
脑卒中合并糖尿病患者康复护理措施_概述及解释说明
脑卒中合并糖尿病患者康复护理措施概述及解释说明1. 引言1.1 概述脑卒中和糖尿病是两种常见疾病，它们分别给患者的身体健康带来了严重威胁。
然而，当这两种疾病同时存在于一个患者身上时，其影响将会更加复杂和严重。
脑卒中合并糖尿病的患者需要特殊的康复护理措施来恢复和管理他们的健康状态。
本文将探讨脑卒中合并糖尿病患者康复护理措施的概念、适用方法及实施中所面临的问题与挑战。
1.2 文章结构本文共分为四个主要部分：引言、脑卒中合并糖尿病患者康复护理措施、实际案例介绍和解析以及结论。
在引言部分，我们将介绍文章的背景和目的；在第二部分，我们将详细讨论适用于这类患者的康复护理措施；第三部分将通过实际案例介绍来解析已应用的护理方法；最后，在结论部分，我们将总结本文的主要观点和提出对未来康复护理工作的展望与建议。
1.3 目的本文的主要目的是探讨脑卒中合并糖尿病患者康复护理措施的重要性，并介绍适用于这类患者的具体方法。
通过实际案例的介绍和解析，我们希望能够加深对这些护理措施的理解，并为今后康复护理工作提供有益的参考和建议。
康复护理在脑卒中合并糖尿病患者中扮演着至关重要的角色，它可以帮助他们恢复身体功能、改善心理状态以及管理饮食习惯，因此，本文的目标也是提高人们对这一领域重要性认识，推动相关康复护理工作的发展与进步。
2. 脑卒中合并糖尿病患者康复护理措施2.1 康复护理的定义和重要性康复护理是指通过专业的医疗团队对患者进行系统、综合、个体化的治疗和康复管理，以促进脑卒中合并糖尿病患者身体功能的恢复和提高生活质量。
在脑卒中合并糖尿病患者中，康复护理具有重要的意义。
它不仅可以帮助患者减少身体上的功能障碍和残疾，还可以提供心理社会支持、改善心理健康，并帮助患者适应新生活方式。
通过康复护理措施的实施，脑卒中合并糖尿病患者更有可能实现全面回归社会。
2.2 适用于脑卒中合并糖尿病患者的康复护理措施2.2.1 身体活动恢复与锻炼针对脑卒中合并糖尿病患者的身体活动恢复和锻炼措施应该个体化和渐进，根据患者的具体情况制定康复计划。
糖尿病与脑卒中
糖尿病与脑卒中糖尿病和脑卒中是两种常见的慢性疾病，它们对人体的健康带来了重要影响。
糖尿病是一种由胰岛素分泌不足或细胞对胰岛素反应减弱而引起的慢性代谢疾病，脑卒中则是由于大脑供血受阻或破裂导致的急性病症。
然而，研究发现，糖尿病与脑卒中之间存在相互影响的关系。
本文将探讨糖尿病与脑卒中之间的联系，并介绍相关的预防措施和治疗方法。
糖尿病患者往往患有脑卒中的风险更高。
糖尿病导致的高血糖水平和血液中高胆固醇水平会导致血管损伤，加速动脉粥样硬化的进程。
心血管疾病和脑卒中往往是糖尿病患者的严重并发症。
血管病变和损伤会导致动脉血栓形成，从而堵塞血液供应到大脑的血管，引起脑梗死和脑出血。
此外，长期的高血糖水平也会导致脑血管的炎症反应增加，进一步加剧了脑卒中的发生风险。
糖尿病还影响了血液中的凝血功能，增加了血栓形成的概率。
预防糖尿病与脑卒中的最佳途径是积极管理糖尿病，并采取措施控制一些既往患脑卒中的风险因素。
首先，保持合理的血糖水平对于糖尿病患者至关重要。
定期监测血糖水平，使用有效的药物治疗和饮食控制，可以显著降低脑卒中的风险。
其次，控制高血压也非常重要。
高血压是脑卒中的主要危险因素之一。
糖尿病患者容易患有高血压，因此需要采取合适的措施监测和降低血压。
药物治疗、健康饮食和适度锻炼都是控制血压的有效方法。
此外，改善血脂水平也有助于预防糖尿病和脑卒中。
限制饮食中的饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，增加有益的不饱和脂肪酸和膳食纤维的摄入，可以有效地降低血液中的胆固醇水平，减少动脉堵塞和血栓形成的风险。
最后，加强身体活动和控制体重也是预防糖尿病和脑卒中的重要措施之一。
适度的身体运动可以帮助改善血液循环和代谢，降低胰岛素抵抗，控制体重和血糖水平。
保持健康的体重是预防糖尿病和脑卒中的关键。
总之，糖尿病和脑卒中之间存在密切关系。
糖尿病患者往往患有脑卒中的风险更高，而脑卒中也可能导致糖尿病的发生。
通过积极管理糖尿病、控制血糖、血压和血脂水平，同时加强体育锻炼和控制体重，可以有效地预防这两种疾病的发生。
【常见病及防治】糖尿病患者为什么容易发生脑卒中
糖尿病患者为什么容易发生脑卒中
糖尿病是由遗传因素、免疫功能紊乱、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各种致病因子作用于机体导致胰岛功能减退、胰岛素抵抗等而引发的糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱综合征。
临床以XX血糖为主要特点，典型病例可出现多尿、多饮、多食、消瘦等表现，即“三多一少”症状，如血糖控制不佳可出现多系统并发症。
研究表明，20%的脑卒中患者同时患有糖尿病，50%以上的糖尿病患者伴有动脉粥样硬化。
糖尿病患者动脉粥样硬化的发生率比普通人群高数倍，动脉粥样硬化的病变也较重，累及血管的范围较广。
所以，糖尿病患者发生脑卒中的危险性比非糖尿病患者明显增加。
为什么糖尿病患者容易发生动脉粥样硬化呢？这是由于糖代谢紊乱的同时导致大量脂肪被分解为游离脂肪酸和甘油三酯，血糖、血脂异常导致血管内皮损伤，加速动脉粥样硬化的进程。
糖尿病患者除了好发动脉硬化之外，其血流动力学的异常也是脑卒中高发的重要原因。
糖尿病患者的血小板聚集性增高，红细胞变形性差，纤维蛋白原增加，血液呈高凝状态，这些因
素均可促进血栓形成，诱发缺血性脑卒中。
糖尿病与脑卒中PPT课件
高血压的II型糖尿病病人 15.1 M patients
CardioMonitor Data 1999 in 7 countries
9/22/2024
5
US, UK, France, Germany, Italy, Spain, & Japan
糖尿病人群中高血患病率
WHO 40%
Freedman(住院老年人)
2.15+/-0.25* 1.43+/-0.22 0.028
32.0+/-5.8 18.9+/-4.5 0.075
4.84+/-0.13 5.25+/-0.28 0.225
1.26+/-0.10 1.28+/-0.1 0.269
2.90+/-0.12 3.55+/-0.21*0.029
1.31+/-0.09 1.11+/-0.13 0.096
缺血性脑卒中比出血性更常见,患病高2-10倍(301医院5年 收治DM998例,其中卒中230例(缺血性222例 92.1%0; 出血性
8例 8 3.3%)
复发性卒中多见(31%-35%:24%-25%),中丶小梗塞及多发病 灶多,相对症状少.
脑卒中总死亡高(男性增高4.4倍;女性5.1倍)
9/22/2024
<0.001
冠心病
0(0)
5(17.9)#
4(18.2)#
6(42.9)#
<0.001
吸烟 12(40.0) 11(39.3)
11(50.0) 8(57.1)
0.631
HbA1c(%) 9.7+/-0.5 9.6+/-0.5 9.2+/-0.5 9.6+/-0.6
糖尿病和脑卒中课件
2019 (百万)
19.4 16.0 13.9 8.9 6.3 4.9 4.5 4.3 3.8
国家
印度 中国 美国 巴基斯坦 印度尼西亚 俄联邦 墨西哥 巴西 埃及
2025 (百万)
57.2 37.6 21.9 14.5 12.4 12.2 11.7 11.6 8.8
2019年-2025年糖尿病患病人数 前三位的国家
糖化血红蛋白测定
目前主要测定HbA1c，因红细胞在血环中 的寿命约为120天，故HBA1c可反映当前 1~3个月(2个月)血糖总体水平。
正常:3~6%，不同实验室有异。 一般认为: <6.5%为控制良好,
6.5~8.0%为一般,>8%为控制不良. 我们一般控制在7.0％以下
该项检查为糖尿病近期病情控制好坏 最有效和最可靠的指标。
胰岛素和升糖激素不正常 －必要条件
因此： 胰岛素和升糖激素正常的人，吃的糖和饭再多，也不
会患糖尿病； 只有吃得多、消耗少 ＋ 胰岛素与升糖激素不正常，
才会患糖尿病！
血糖增高＋管理失衡－才发生糖尿病！！
糖尿病病因学分类
1型糖尿病
免疫介导糖尿病
典型 LADA
特发性糖尿病
2型糖尿病 其他特殊类型糖尿病 妊娠期糖尿病
吸烟：吸烟指数在130以上的男性是130以下的1.37倍，女 性为1.92倍。
病因
遗传因素 事实上Ⅱ型糖尿病的遗传性强于Ⅰ型糖 尿病，研究认为单一的基因变化不可以引起Ⅱ型糖尿 病的发生。
肥胖 是较为重要的危险因素，是引起胰岛素抵 抗最常见的原因。与瘦者相比，肥胖者基础及24小时 胰岛素分泌速率显著升高3～4倍。与正常人相比，某 些肥胖者胰岛素分泌量升高了5～8倍，每24小时胰岛 素分泌量为500U。肥胖也存在着遗传易感性。 脂肪 组织主要堆积在腹部易感性高。在中国，一半的Ⅱ型 糖尿病患者为肥胖者，西方国家80%为肥胖者。肥胖 引起胰岛素抵抗的原因现在还不十分清楚。 在Ⅱ型糖 尿病治疗时，饮食及运动是非常重要的要素，因为这 样可以减轻体重、增加肌肉组织，这将使身体更为有 效地利用胰岛素，以降低血糖水平，有利于病情控制 。
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糖尿病与卒中
糖尿病是目前中国最常见的慢性疾病之一。
糖尿病与卒中的关系密切，糖尿病患者卒中风险是非糖尿病人群的2~4倍。
糖尿病患者除了高血糖外，常合并高血压、高血脂等，这些因素都会导致血管损伤（包括脑血管），都是脑卒中的危险因素。
糖尿病患者要远离脑卒中需要做到以下几点：
合适的血糖管理
虽然有证据表明强化血糖控制可降低糖尿病患者微血管并发症风险，但对于包括卒中在内的心血管疾病的一级预防，强化降糖的获益并不明确。
因此，对于卒中高风险的糖尿病患者来说，合适的血糖水平对患者更有利。
将血糖控制在：空腹小于7mmol/L，餐后2小时血糖控制在小于8mmol/L，糖化血红蛋白小于6.5% 即可。
合理的高血压控制
高血压是糖尿病的常见合并症，60%以上的糖尿病患者合并高血压。
血压升高与包括卒中在内的多种动脉粥样硬化性心脏病（ASCVD）的风险增加密切相关，在糖尿病人群中这种关联更加突出。
多个临床研究均表明，更严格的血压控制（收缩压<140 mmHg或更低）可降低患者的卒中风险。
近年国内外指南推荐的糖尿病患者血压控制目标为，收缩压130~140 mmHg及舒张压80~90 mmHg之间。
积极纠正血脂异常脂代谢紊乱也是与卒中及其他动脉粥样硬化性心脏病（ASCVD）风险密切相关的危险因素，特别是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的升高可显著增加糖尿病患者的卒中风险。
很多临床研究都证实使用他汀类调脂药降低糖尿病患者的低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)可减少包括卒中在内的心血管事件风险。
控制肥胖
肥胖可增加卒中的患病风险，但体重增加带来的卒中风险可能受年龄及性别等多方面因素影响。
在65岁以下的男性患者中，体重指数BMI过低（＜18kg/m2）反而是出血性卒中的独立危险因素。
严重肥胖（BMI>40kg/m2）的2型糖尿病患者中，体重下降的同时患者的心血管事件风险可明显减少。
适宜的抗血小板治疗
对于有动脉粥样硬化性心脏病（ASCVD）病史的糖尿病患者，抗血小板治疗可显著降低复发风险及预后。
在糖尿病患者的二级预防中，对于不宜使用阿司匹林的患者，可遵医嘱使用氯吡格雷。
对糖尿病患者来说，能够做到：合理的饮食搭配、遵医嘱正确的用药、科学的运动方式、控制肥胖、血糖的自我管理，就可以把血糖控制好。
把血糖控制好了，对包括血糖在内的多种危险因素（高血糖、高
血压、血脂异常、抗血小板）的联合干预可以减少患者的卒中事件的风险。