多重耐药菌感染防控管理制度
多重耐药菌医院感染预防和控制制度
多重耐药菌医院感染预防和控制制度一、引言近年来，多重耐药菌（Multidrug-resistant Organisms，MDROs）的出现和传播给全球的医疗系统带来了严重挑战。
这些细菌对常用的抗菌药物具有抵抗力，导致治疗难度加大，甚至可能引发严重的医院感染。
为了有效预防和控制多重耐药菌的传播，保障患者安全，医院需要制定和执行一套有效的多重耐药菌感染预防和控制制度。
二、多重耐药菌的识别和监测1、严格执行隔离措施：对于所有确诊或疑似感染多重耐药菌的患者，应立即采取隔离措施，包括单间隔离或共同隔离，并尽量减少不必要的医疗操作。
2、加强临床监测：定期对重点病人进行多重耐药菌的监测，包括呼吸道、肠道、皮肤等部位，以及时发现潜在的感染。
3、实验室诊断：实验室应提高对多重耐药菌的检测能力，包括及时、准确地检测和报告多重耐药菌。
三、多重耐药菌的预防措施1、严格执行手卫生：医务人员必须严格执行手卫生规范，确保在接触患者或处理医疗物品前后都进行手部清洁和消毒。
2、防护用品的使用：医务人员处理多重耐药菌患者时，应使用防护服、手套、口罩等必要的防护用品。
3、减少不必要的医疗操作：以降低由于侵入性操作而导致的多重耐药菌感染的风险。
4、合理使用抗菌药物：严格按照抗菌药物的使用指南和规定使用抗菌药物，以减少多重耐药菌的产生和传播。
四、多重耐药菌的控制措施1、及时采取控制措施：一旦发现多重耐药菌感染，应立即采取控制措施，包括隔离患者、消毒接触过的物品和环境等。
2、进行流行病学调查：对感染者进行流行病学调查，找出感染源和传播途径，以采取针对性的控制措施。
3、强化培训和教育：对医务人员进行多重耐药菌的认知和防控知识的培训和教育，提高他们对多重耐药菌防控的意识。
五、总结多重耐药菌医院感染预防和控制制度是保障患者安全的重要措施。
通过严格执行隔离措施、加强临床监测、强化手卫生、使用防护用品、减少不必要的医疗操作、合理使用抗菌药物等措施，可以有效预防和控制多重耐药菌的传播。
多重耐药菌预防与控制制度
多重耐药菌预防与控制制度一、总则多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organisms, MDROs）是指对临床常用的三类或三类以上抗生素同时呈现耐药性的细菌。
随着抗生素的广泛使用，多重耐药菌的产生和传播日益严重，给临床治疗和公共卫生带来极大挑战。
为有效预防和控制多重耐药菌感染，保障患者和医务人员的安全，制定本制度。
二、组织管理1. 成立多重耐药菌预防与控制领导小组，由医院领导、感染管理部门、临床科室、微生物实验室等部门组成。
组长由医院院长担任，副组长由感染管理部门负责人担任，成员包括各临床科室负责人、微生物实验室负责人等。
2. 领导小组负责制定和完善多重耐药菌预防与控制制度、工作流程和应急预案，组织培训和宣传教育，监督和评估实施效果，协调解决工作中的问题。
3. 感染管理部门负责组织实施多重耐药菌预防与控制工作，协调各部门共同落实各项措施，开展监测、评估和上报工作。
4. 临床科室负责人应当重视本科室多重耐药菌预防与控制工作，确保各项措施落到实处，提高医务人员对多重耐药菌的认识和防范能力。
5. 微生物实验室负责开展多重耐药菌检测、监测和耐药性分析，为临床治疗提供依据，协助感染管理部门开展相关研究工作。
三、预防与控制措施1. 合理使用抗生素（1）医务人员应当根据病原学检测结果和药物敏感试验，合理选用抗生素。
（2）临床药师应当参与抗生素的使用管理，为医务人员和患者提供抗生素使用的咨询和指导。
（3）加强抗生素使用培训，提高医务人员合理使用抗生素的意识和能力。
2. 感染源控制（1）加强患者筛选和分类，对高风险患者实行重点管理。
（2）严格无菌操作，降低感染风险。
（3）加强患者教育，提高患者手卫生意识和能力。
3. 传播途径控制（1）实行接触隔离，对多重耐药菌感染患者采取必要的单间隔离措施。
（2）严格执行手卫生规范，提高医务人员手卫生质量。
（3）加强医疗器械和环境消毒，降低感染风险。
4. 易感人群保护（1）加强免疫力低下患者的安全管理，提高患者自身防护能力。
多重耐药菌医院感染预防和控制制度范文(4篇)
多重耐药菌医院感染预防和控制制度范文多重耐药菌（MDR）是指对一种或多种抗微生物药物产生耐药的细菌，其在医院感染预防和控制中具有重要的挑战性。
为了保障医疗安全，预防和控制多重耐药菌的传播和感染，制定和实施详细的预防和控制制度是必要的。
以下是一份多重耐药菌医院感染预防和控制制度的范本。
一、制定和修订制度的目的1. 预防和控制多重耐药菌在医院内的传播和感染。
2. 保障患者、员工和访客的医疗安全。
3. 提高医院的感染管理水平和质量。
二、制定和修订制度的依据1. 《中华人民共和国医疗机构感染管理规范》。
2. 国家和地方卫生行政部门颁布的相关法律、法规和标准。
3. 国内外最新的多重耐药菌感染防控指南和专家共识。
三、责任分工1. 医院管理层负责制定和修订多重耐药菌感染预防和控制制度，并提供必要的资源和支持。
2. 医院感染管理委员会负责监督和评估制度的执行情况。
3. 医院感染控制科负责制定操作指南、培训相关人员，并进行监测和报告。
四、感染监测1. 开展感染监测，包括多重耐药菌定期监测和季报、年报等。
2. 对疑似和确诊的多重耐药菌感染进行及时报告，并落实相应的防控措施。
五、多重耐药菌感染预防措施1. 基本预防措施：- 提倡良好的手卫生，包括规范洗手的时机和方法，加强对员工和患者的培训。
- 保持医疗环境的清洁和消毒，特别是常接触的设备和表面。
- 加强对医护人员的健康监测和管理。
2. 传染预防措施：- 严格遵守医院内感染控制和隔离政策，包括标准预防、滴注预防、空气传播预防等。
- 对多重耐药菌感染患者进行隔离，采取必要的防护措施。
- 根据多重耐药菌的特点和流行病学调查结果，制定和实施相应的控制策略。
六、员工培训和教育1. 定期组织多重耐药菌感染预防和控制培训，包括理论和实践操作。
2. 对新进人员进行必要的感染控制培训，确保其具备基本的感染控制知识和技能。
3. 加强员工的职业健康教育，指导他们正确使用个人防护装备和消毒材料。
多重耐药菌医院感染管理制度和防控措施
多重耐药菌医院感染管理制度和防控措施1. 多重耐药菌医院感染管理制度医院感染是指在医院或其周围区域进行医疗活动时所产生的、经确认为新发生或加重的感染。
多重耐药菌是指已具有多种抗生素的耐药性，包括耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯的肠杆菌（CRE）等。
为了有效预防和控制医院感染，必须建立严格的管理制度。
（1）建立院感管理与防控专项机构：医院应建立院感管理与防控专项机构，明确机构职责和组织架构，配备足够数量的专业化工作人员。
（2）制定院感管理制度：医院要结合自身特点，制定一套完整的院感管理制度，涵盖院感防控策略、防控措施、流程和标准操作规范等。
（3）严格的手卫生管理：医务人员必须经过专业培训，确保洗手程序的正确执行，医务人员在处理有可能污染的物品、环境、患者等之前应进行手卫生。
（4）常规隔离措施：对患有多重耐药菌的患者、携带多重耐药菌的人员、病原菌感染者等进行隔离措施，避免交叉感染。
（5）废物管理制度：对医院产生的污染物、医疗废弃物等进行专门处理，防止交叉感染。
（6）监测数据收集：医院应建立科学、有效的院感数据收集分析系统，并定期发布感染数据，对感染病例进行及时统计和分析，发现问题、解决问题。
（7）加强健康教育：定期组织健康教育宣传，通过墙报、宣传单、讲座等形式，提高医务人员和患者的卫生意识及防护知识。
2. 多重耐药菌医院感染防控措施（1）环境清洁：医院内的地面、墙面、医疗设备、床位等都应该定期消毒，确保环境清洁卫生。
（2）医疗器械及设备的使用和维护：医疗器械使用后应严格消毒、清洗和灭菌，同时要定期进行维护和检修，保证设备的正常运转和安全性。
（3）细菌监测：医院要定期对环境、医务人员和患者的细菌指标进行监测，及时发现问题。
（4）患者的隔离：对于患有多重耐药菌的患者，应该采取隔离措施，避免交叉感染。
（5）用药管理：医生要严格按照使用抗生素的规定用药，减少过度使用抗生素导致细菌产生抗药性。
多重耐药菌医院感染预防与控制制度
多重耐药菌医院感染预防与控制制度1对多重耐药菌感染患者或定植高危患者进行监测，检验科微生物室发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，应当及时反馈医院感染管理科以及相关临床科室,临床科室根据细菌室报告单结果，在病历夹、一览表、患者床旁、腕带等位置粘贴接触隔离标识，医师根据药敏结果，合理选用抗菌药物。
2医务人员应当严格遵守标准预防及无菌技术操作规程，根据接触隔离的要求，穿戴防护用品。
3严格实施隔离措施。
尽量选择单间隔离，或将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。
如单间隔离安置受限，应严格执行床旁隔离。
实行床旁隔离，医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。
4不得将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。
5加强病房管理,尽量减少与患者相接触的医务人员数量,减少病室内人员出入。
6严格执行《医务人员手卫生管理制度》，医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。
7与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血EE计、体温i+、输液架等要专人专用。
8听诊器、血压计等及时用75%乙醇擦拭消毒。
医疗器械、器具及物品每次使用后用浸含有效氯100Omg/L消毒剂的抹布擦拭，30min后清水擦净备用。
床单位每日擦拭消毒，患者出院后严格终末消毒。
对医务人员和患者频繁接触的物体表面如遇患者血液、体液污染时应当立即消毒。
出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。
9医院感染管理专职人员、检验科微生物室工作人员、临床医护人员定期接受多重耐药菌预防与控制相关知识的培训，了解本院多重耐药菌的流行趋势、危险因素等相关信息，知晓多重耐药菌的流行病学、感染危险因素、预防与控制措施等知识。
10医疗废物管理严格按照《医疗废物管理制度》的要求进行处置。
多重耐药菌感染预防管理制度
多重耐药菌感染预防管理制度
一.加强多重耐药菌感染管理的多部门协作工作，在院长领导下由医院感染管理科统一协调管理。
二.在多重耐药菌感染监测与防控工作中，医院感染管理科、检验科微生物室、药剂科临床药学室、临床科室各自职责明确。
检出耐药菌感染时，检验科微生物室立即电话通知医院感染管理科和相关临床科室，并在报告单上注明后再发出；医院感染管理科接到报告后做好记录并到临床科室指导、督促落实防控措施；药剂科临床药师指导合理用药。
三.检验科微生物室每季度将细菌耐药情况汇总公布，并将相关耐药情况报药剂科临床药学室，根据抗菌药物耐药情况提交药事管理委员会讨论，根据抗菌药物耐药预警机制决定是否要暂时停用的抗菌药物种类。
四.临床科室要严格执行多重耐药菌感染的预防控制措施；医院感染管理科负责督导科室落实防控措施，追踪患者并填写“多重耐药菌控制措施落实情况督查表”。
五.医院每半年召开一次加强多重耐药菌管理的联席会议。
主要内容：医院病原体检出与细菌耐药监测趋势分析；医院感染患者的微生物检测情况；药剂科临床药学室根据抗菌药物专项整治指标提出不同抗菌药物的管理办法如预警、警告、限制等；院感管理科对多重耐药菌的医院感染防控措施提出改进建议等；临床科室提出具体执行环节的困难和建议等。
六.通过多部门的协同管理，切实做好多重耐药菌感染的预防与控制工作。
多重耐药菌医院感染预防和控制制度（5篇）
多重耐药菌医院感染预防和控制制度1.重视和加强多重耐药菌的医院感染管理指定“抗菌药物专家咨询小组”为“多重耐药菌感染管理专家队伍”，按《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》的各项规定，针对院内多重耐药菌医院感染的各个重要环节，从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。
2.建立和完善对多重耐药菌的监测(1)微生物实验室监测目标:①MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)。
②VRE(耐万古霉素肠球菌)。
③ESBLs(产超广谱B一内酰胺酶的细菌)。
④PDRAB(泛耐药的鲍曼不动杆菌)。
⑤耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、肠杆菌科等。
(2)诊断与报告:诊断主要依赖于病原微生物学的诊断。
因此，临床科室应及时送检标本，及时发现多重耐药菌，从而做好治疗、消毒、隔离等工作，以防止扩散、流行。
①临床微生物实验室发现及时电话报告医院感染管理科及患者所在科室。
②各病区医师或护士发现及时电话报告医院感染管理科。
③医院感染管理科专职人员目标性监测时发现与诊断。
④发生多重耐药菌感染暴发时，按《医院感染管理办法》的规定进行报告。
3.预防和控制多重耐药菌的传播:(1)严格执行手卫生制度医务人员直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或分泌物后、摘除手套后、接触患者使用过的物品后，都应当实施手卫生。
手上有明显污染时，应当洗手;无明显污染时，可使用速干手消毒剂擦手。
(2)严格实施消毒隔离措施:①首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。
当感染较多时，应保护性隔离未感染者。
隔离病房不足时，才可实施床边隔离，但不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放性伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。
②在隔离病房门口放置一警示牌禁止无关人员进入，并提醒进入者应注意预防隔离，出病房前洗手。
③必须进行接触隔离，在床头和病历卡上贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。
④必须尽量减少与感染患者或定植患者相接触的医务人员数量。
多重耐药菌感染管理制度和防控措施
多重耐药菌感染管理制度和防控措施一、背景和意义多重耐药菌（Multi-Drug Resistant Organisms，MDROs）是指对常用的抗生素类别中的至少三种药物表现出耐药性的细菌。
随着抗生素的广泛使用和不当使用，MDROs在全球范围内日益增多，导致医院感染的发生率和死亡率上升。
多重耐药菌感染的管理和防控成为医院感染控制工作的重点和难点。
本制度旨在建立和完善多重耐药菌感染的管理和防控体系，提高医院感染控制水平，保障患者安全和医疗质量。
二、组织机构和职责1. 成立多重耐药菌感染管理小组：由医院感染管理部门、临床科室、微生物实验室等相关人员组成。
2. 职责：a. 制定和更新多重耐药菌感染的管理和防控制度；b. 组织培训和宣传教育，提高医护人员对多重耐药菌感染的认识和防控能力；c. 监测和分析多重耐药菌感染的发生情况，制定针对性的控制措施；d. 监督和评估防控措施的执行情况，及时调整和改进。
三、监测和报告1. 临床科室应加强对感染患者的病原学检测，及时发现和诊断多重耐药菌感染。
2. 微生物实验室对送检标本进行培养、鉴定和药敏测试，准确报告多重耐药菌感染情况。
3. 临床科室和微生物实验室应及时报告多重耐药菌感染病例至医院感染管理部门。
4. 医院感染管理部门定期收集、分析多重耐药菌感染病例资料，编制监测报告，并向医院领导层和相关部门报告。
四、防控措施1. 严格无菌技术操作规程，特别是在中心静脉置管、气管切开、气管插管等操作过程中，确保防止细菌传播。
2. 加强手卫生管理，要求医护人员在接触患者前后、实施诊疗操作前后等环节进行手部清洁或消毒。
3. 对多重耐药菌感染患者实行接触隔离措施，尽量选择单间隔离或同类病原菌感染患者安置在同一病房。
4. 隔离房间、床头及病历夹上应有隔离标识，提醒医护人员采取相应的防护措施。
5. 合理使用抗生素，遵循抗生素使用指南，避免不必要的抗生素使用和过度使用。
6. 加强医疗器械和物品的消毒和灭菌管理，确保其安全使用。
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多重耐药菌感染防控管理制度
为加强多重耐药菌感染防控工作，努力杜绝耐药菌暴发流行的发生，按卫生部“医院隔离规范”、“消毒技术规范”、“医院感染管理办法”，特制定本制度。
一、临床医师在诊治患感染性疾病病人时，应高度重视细菌学检查，加强对多重耐药菌易感者的筛查，例如长期大量使用抗生素患者、长期住院及老年患者，危重症者等，及时取样送培养，力争早期检出（或发现）感染者或带菌者（重点指MRSA），早报告、早采取隔离治疗措施，防止扩散、暴发流行。
二、按照《抗菌药物使用指导原则》合理使用抗菌药物，减轻抗生素选择压力，严格控制万古霉素、碳青霉烯等抗生素的使用，以免相关耐药菌株被选择。
三、微生物实验室一旦发现多重耐药菌感染或定植者（暂规定：MRSA、VRE、CRE 、ESBLs、CR-AB、MDR/PDR-PA、多重耐药结核分枝杆菌）及时（24小时内）向临床科室和院感科电话报告。
四、各病区医师或护士发现多重耐药菌感染或定植者（暂规定：MRSA、VRE、CRE 、ESBLs、CR-AB、MDR/PDR-PA、多重耐药结核分枝杆菌）及时（24小时内）电话报告院感科。
五、院感科开展多重耐药菌目标性监测，及时发现，及时进行追踪调查，努力做到每例必查，并为临床提供相应的防控技术支持。
六、对多重耐药菌感染或定植携带者宜实施单间隔离，隔离病房
不足时才考虑床边接触隔离，相同感染病原体者可同住一间，当感染病人较多时，应保护性隔离未感染者，但VRE感染或定植携带者必须实施单间隔离。
七、在标准预防的基础上实施接触隔离，即由医师24小时内医嘱单上开具“接触隔离”医嘱，假如某患者行气管插管或切开而呼吸道感染，痰中找到MRSA等，还应采取飞沫隔离预防。
八、在病室或床牌和病历卡上标贴隔离标识，以提醒医务人员以及家属。
九、限制或减少人员出入隔离病房，诊疗护理人员尽可能固定，操作尽量集中，接触患者时应穿戴隔离衣。
十、严格执行手卫生制度，隔离病房内应有手卫生设施（例如床旁有快速手
消毒剂），医护人员接触病人前后应洗手或手消毒；脱去手套后严格洗手或手消毒，近距离操作如吸痰、插管等时应戴外科口罩、防护镜或防护面罩。
十一、尽量选用一次性医疗用品，诊疗、护理用具(如听诊器、体温计、血压计等)尽量固定专用，每天用500-2000mg／L含氯消毒液进行浸泡或擦拭消毒，出院后进行终末消毒。
十二、医疗仪器、器具污染或可疑被污染时应及时进行消毒、灭菌，桌面、窗台、床架等物体表面，每天用500-2000mg／L含氯消毒液擦拭消毒，拖巴、抹布使用后应消毒。
十三、限制病人的活动范围，减少不必要的转运，如必须转运时，
应尽量减少对其他病人和环境的污染。
十四、及时留样复检，感染或携带者（重点指MRSA）应隔离至连续3个标本（每次间隔>24小时）培养均阴性，或临床上无法做到连续3次采样者，即确实无样本可采者，则必须符合其感染已经痊愈，方可解除隔离（医嘱单上停止隔离医嘱）。
十五、患者产生的所有废物包括生活垃圾，按传染病患者产生的医疗废物进行处理。
患者出院后必须对床单位进行终末消毒，个人生活用品经清洁消毒后方可带出。
十六、加强对病人及其家属的宣传教育。
十七、本制度与奖金挂钩，列入医疗质量（院感管理）考核之中。
十八、本制度自发文之日起执行，由院感科负责解释。
附注：
（一）耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）
（二）耐万古霉素肠球菌（VRE）
（三）产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌
（四）耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）
（五）耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）
（六）多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)
（七）多重耐药结核分枝杆菌
长沙年轮骨科医院
二0 一四年六月十日。