多重耐药菌管理制度

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多重耐药菌感染管理制度

多重耐药菌感染管理制度

多重耐药菌感染管理制度多重耐药菌感染管理制度多重耐药菌(MDRO)是指同时对三类或三类以上的抗菌药物(包括抗假单胞菌的头孢菌素类、碳青霉烯类、β-内酰胺酶复合制剂、喹诺酮类、氨基糖苷类)产生耐药的细菌。

我院监测到的MDRO包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、多重耐药鲍曼不动杆菌(PDRAB)、耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌和肠杆菌科等。

这些耐药菌株分布广、传播快、容易产生暴发流行,给临床治疗带来很大困难。

为了加强MDRO的医院感染管理,有效预防和控制MDRO在医院内的传播,保障患者及医疗安全,特制订此制度。

一、建立对MDRO的监测、报告1、临床科室应及时采集相应的病原学标本,并追踪检验结果。

接到“多重耐药菌株”的报告后,应立即报告科主任和护士长,并采取相应的预防控制措施。

如果诊断为医院感染,应填写“医院感染报告卡”并报告院感科。

2、微生物实验室检测到MDRO,应立即电话通知所在科室,并及时发出书面报告,在报告单上盖上“多重耐药菌株,请隔离”的红章,同时电话通知医院院感科。

3、医院院感科接到微生物实验室的报告后,应立即到科室进行流行病学调查,并指导科室做好接触隔离和预防控制措施。

4、如果发生可疑医院感染暴发或严重后果,院感科应立即向分管院长报告。

二、控制措施临床科室应做好MDRO患者的病人一览表、病历卡及床旁标记。

科主任和护士长应共同负责病区内MDRO患者的接触隔离措施的落实情况。

相关医务人员应积极配合,并做好病人及家属的相关健康宣教工作。

1、对MDRO感染患者和定植患者应实施隔离措施。

首选单间隔离,也可以将同类MDRO感染者或定植者安置在同一房间。

隔离病房不足时才考虑进行床边隔离,不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或免疫功能抑制的患者安置在同一房间。

当感染者较多时,应保护性隔离未感染者。

2、设置隔离病房时,应在门上挂接触隔离标识牌,防止无关人员进入。

3、进行床边隔离时,在床栏上挂接触隔离标识牌,以提醒医务人员及家属。

多重耐药菌管理制度完整版本

多重耐药菌管理制度完整版本

多重耐药菌管理制度完整版本1.目的2.责任和职责(1)医疗机构管理层应明确MDR细菌管理的责任,并委派负责人负责制定和执行相关政策和程序。

(2)负责人应负责监督MDR细菌的监测、报告、处理和培训等工作,并向管理层提供相关报告和建议。

(3)医疗机构的全体员工都应接受相关的MDR细菌管理培训,并严格按照相关政策和程序执行工作。

3.监测和报告(1)医疗机构应建立MDR细菌的监测体系,包括定期对环境、患者和医务人员的监测。

(2)监测结果应及时报告给负责人,并向地方卫生部门进行报告。

(3)医疗机构应建立完善的报告机制,及时向患者、家属和医务人员通报MDR细菌感染的情况,并采取相应的措施进行处理。

4.预防和控制(1)医疗机构应制定并实施感染预防和控制政策和程序,包括严格的手卫生和消毒措施,以减少MDR细菌的传播。

(2)医疗机构应设立隔离区,对MDR细菌感染的患者进行隔离治疗,防止其传播给其他患者和医务人员。

(3)医疗机构应加强环境清洁和消毒工作,确保医院环境的清洁和卫生。

5.教育和培训(1)医疗机构应定期组织员工进行MDR细菌管理的培训,包括对手卫生、感染控制和使用抗生素的正确使用等方面的培训。

(2)医疗机构应加强与患者和家属的沟通,向他们提供MDR细菌感染防控的相关知识和指导。

6.监督和评估(1)医疗机构的负责人应定期组织对MDR细菌管理工作进行检查和评估,确保相关政策和程序的执行情况。

(2)地方卫生部门应定期对医疗机构的MDR细菌管理工作进行监督和评估,提供相关指导和支持。

7.处罚和奖励(1)医疗机构应对违反MDR细菌管理制度的行为给予相应的处罚,并追究相关责任人的责任。

(2)医疗机构应对在MDR细菌管理工作中表现出色的个人和团队给予表彰和奖励,激励其在防控MDR细菌方面做出更大的贡献。

以上为多重耐药菌管理制度的完整版本,医疗机构可以根据实际情况进行相应的调整和完善,以确保MDR细菌的有效管理和控制。

这不仅有助于提高医疗机构的安全性和质量,也对公共卫生产生积极的影响。

多重耐药菌的感染管理制度

多重耐药菌的感染管理制度

多重耐药菌的感染管理制度一、定义多重耐药菌(Multidrug-Resistant Organism,MDRO):是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)(如产型新德里金属-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB)、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌(MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。

二、背景和意义随着抗菌药物的广泛使用,多重耐药菌逐渐成为医院感染的重要病原菌,其感染呈现复杂性、难治性等特点。

多重耐药菌感染给临床治疗带来了巨大挑战,严重威胁患者和医务人员的安全。

为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制,降低发生医院感染的风险,保障医疗质量和医疗安全,制定本制度具有重要意义。

三、管理制度1. 加强多重耐药菌医院感染管理(1)重视多重耐药菌医院感染管理。

医院感染管理科牵头,根据多重耐药菌感染的实际情况,每半年或者一年组织检验科、药剂科等相关科室开展多重耐药菌监测、防控和培训工作。

(2)加强病原微生物检测。

微生物实验室应加强对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测,判断并向临床反馈监测的多重耐药菌,根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。

2. 感染预防和控制措施(1)标准预防措施。

严格执行无菌操作规程,提高医务人员的手卫生意识,加强医疗设备和环境的清洁与消毒。

(2)诊断与报告。

各病区医师或护士发现疑似多重耐药菌感染患者后,立即报告科主任、护士长,并及时电话报告医院感染管理科。

院感科专职人员进行目标性监测,及时发现。

(3)隔离措施。

对确诊为多重耐药菌感染的患者,实行单独隔离或床边隔离,分组护理。

在隔离房间门上或MDRO患者的床旁挂接触隔离标识,由科主任和护士长共同负责病区的MDRO患者的接触隔离措施的落实,相关医务人员应积极配合。

多重耐药菌管理制度

多重耐药菌管理制度

多重耐药菌管理制度一、我院多重耐药菌的目标性监测范围:耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),耐万古霉素肠球菌(VRE).耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌(CRABA)>耐碳青霉烯铜绿假单胞菌(CRPAE)o二、报告及处置:(一)、微生物室发现多重耐药目标菌株时,应立即按危急值电话通知主管医师,同时报告院感办。

(二)、院感办对临床科室提供消毒隔离及防护措施指导。

(三)、主管医师应立即向科主任及护士长报告,由科主任及护士长通知全体医护人员,做到人人知晓。

(四)、在院感办的指导下实施单间隔离或同种病原同室隔离(无条件时实施床边隔离),按照《多重耐药菌的预防控制措施》严格执行。

并使用相应隔离标志(病人一览表、病房门口、床头牌、病历夹上、深蓝色手腕带)。

(五)、多重耐药菌感染病人如需手术,应在《手术通知单》及《麻醉通知单》上标注“多重耐药菌感染”字样,提前一天通知手术室,并在指定手术间实施手术,术后严格消毒;(六)、做好工作人员及家属的健康宣教,严格按照流程处置。

三、预防与控制措施:(一)、建立多重耐药菌的连续性监测。

微生物室发现目标菌应立即报告临床科室和院感办,院感办给予消毒隔离指导。

(二)、合理使用抗菌药物,应用抗菌药物治疗前及时留取临床标本,及早确定感染性疾病的病原学诊断,根据药物敏感试验选用抗菌药物。

(三)、尽量缩短住院时间,严格掌握侵袭性诊疗的适应证,并减少侵袭性设备如气管插管、人工呼吸机、深静脉插管、留置导尿管等的应用。

(四)、做好多重耐药菌感染患者的隔离,将患者隔离在单人病房、隔离病房或同种疾病的病房,隔离标识明确(病人一览表、病房门口、床头牌、病历夹上、深蓝色手腕带)。

(五)、尽量减少与感染者或携带者相接触的医务人员数量。

医护人员相对固定,专人诊疗护理。

(六)、实施诊疗护理操作中,有可能接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、黏膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,应戴手套,可能污染工作服时应穿隔离衣。

多重耐药菌管理多部门协作制度

多重耐药菌管理多部门协作制度

多重耐药菌管理多部门协作制度一、临床科室临床科室在诊断多重耐药菌感染患者和定植患者后,应严格落实多重耐药菌消毒隔离措施,防止多重耐药菌院内播散。

1、尽量单间隔离,无条件时可同种病原体同室隔离。

仪器设备、血压计、体温表、听诊器等专人专用,使用后及时消毒;不能做到专人专用时,应严格执行一人一用一消毒,消毒完成后方可用于其他患者。

2、加强手卫生,包括医生、护士、护工、工勤人员、家属。

处理患者伤口、导管、被血液、体液严重污染的物品时必须戴手套,根据暴露风险选择戴口罩、防护镜、穿隔离衣等防护。

3、对使用过的器械、物品及可能被污染的物体表面做好清洁消毒处理,耐腐蚀的物品可用500mg/L的有效氯擦拭消毒,不耐腐蚀的可用消毒湿巾擦拭;患者解除隔离、转科或出院后对环境、设备仪器等物体表面实施终末消毒。

4、患者使用后的医用织物床旁收集放置橘红色标有“感染性医用织物”标识的专用包装袋内,禁止病区内清点,导致环境二次污染。

5、临床科室对诊断为医院感染的多重耐药菌感染病例,应及时上报医院感染管理科。

6、同一病区短时间内出现3例或以上同种同源耐药菌时立即报本科室负责人,由科室感控小组核实后立即报医院感染管理科。

医院感染管理科核实后报分管院长及医院感染管理委员会,启动医院感染暴发应急预案。

7、污物直接送污物处置室,不得暂存治疗室或其它场所,患者产生的生活垃圾使用双层医疗废物垃圾袋收集,按感染性医疗废物处理。

8、科室主任和护士长负责落实多重耐药菌各项监测、预防、控制措施的执行情况,医院感染管理科定期检查监督,多重耐药住院病人外出检查或者转科时,应及时告知相关科室,并好记录。

9、将多重耐药菌监测、预防、控制措施执行情况纳入科室质量考核,医院感染管理小组成员定期督导检查各项防控措施落实情况。

二、微生物室1、微生物实验室发现MDRO目标菌病例应及时通报患者所在科室。

2、微生物实验室按WS/T312-2009《细菌耐药性监测》要求,监测临床分离细菌耐药性发生情况,统计分析微生物室分离的细菌和药物敏感结果,每季度对全院及重症监护室的多重耐药菌进行统计分析,分析结果向全院反馈。

多重耐药菌管理制度

多重耐药菌管理制度

多重耐药菌管理制度为加强多重耐药菌管理,防止多重耐药菌传播与感染暴发,根据我院实际情况,建立多部门协作管理多重耐药菌的机制。

在多重耐药菌感染的诊断、监测、预防和控制工作中,临床各科、医院感染管理科、检验科、药剂科要认真履行各自职责;出现多重耐药菌医院感染及发生聚集性多重耐药菌医院感染病例时各部门通力合作,从诊疗、护理、监测、消毒、隔离多方面采取措施及时有效控制。

(一)临床科室1.临床科室应及时送检标本,及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者,做好控制措施,以防扩散、流行;加强重症监护(ICU,CCU,RICU)、呼吸内科、神经外科等病房多重耐药菌管理,尤其是对年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者、接受侵入性检查治疗如气切患者、住院时间长及近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者等高危人群要严密监测。

2.临床科室采取标准预防和接触隔离措施,有效预防和控制多重耐药菌的传播。

3.临床科室主管医生接到多重耐药菌报告后,根据XXX结果合理使用抗菌药物,并下接触隔离医嘱;及时上报科主任、护士长,晨会交班,每人知晓,以便采取有效的防控措施;如果确诊为医院感染的必须在24小时内上报电子版医院感染病例。

4.临床科室有专人负责填写《多重耐药菌接触隔离记录》本,备查(根据科室情况自定,可为医生或护士)。

5.多重耐药菌感染患者转出时交接记录要注明、到相关科室检查时要通知相关科室做好消毒隔离。

6.临床护士做好相关消毒、隔离工作,并指导、监督保洁员的环境卫生清洁、消毒工作。

(二)病院感染办理科1.针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节,结合实际工作,制订并落实我院多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。

2.制订多重耐药菌控制落实的有效措施,包括手卫生措施、隔离措施、无菌操作、保洁与环境消毒的制度。

3.定期监督指导临床科室多重耐药菌消毒隔离执行情况。

4.微生物室、院感科及药剂科每季度向全院发布多重耐药菌监测相关信息。

多重耐药菌感染管理制度

多重耐药菌感染管理制度

多重耐药菌感染管理制度
多重耐药菌已逐渐成为医院感染的重要病原菌,加强对多重耐药菌的医院感染管理能有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播,保障患者的安全。

有关管理措施如下:
一、多重耐药菌感染病人需要手术时,手术医生必须通知手术室做好隔离措施。

手术通知单须注明隔离种类和感染诊断。

二、手术安排在单独手术间或者最后一台进行,手术间内物品设备力求简单、实
用,并挂隔离标识。

三、控制人员数量及出入手术间频次。

参加手术人员应明确分工,谢绝参观实习,
减少传播。

四、严格遵循手卫生规范。

接触患者前后、周围环境后及摘手套后应立即洗手或
手卫生消毒。

五、严格执行标准预防。

在进行有产生飞沫的操作或接触创面、血液、体液、分
泌物排泄物等时,巡回护士及麻醉医生应穿隔离衣、带手套。

器械护士、手术医生应穿防水手术衣,必要时加戴防护镜或防护面罩。

六、手术尽量使用一次性物品,用毕医疗废物放置于双层黄色垃圾袋中密闭运送。

锐器置于锐器盒里。

七、直接接触病人的非一次性物品使用后用1000mg/L含氯消毒液浸泡消毒。

八、手术标本用防渗漏的密闭容器,加入10%的甲醛固定后送检,防止污染周围
环境。

九、手术结束后物体表面、仪器设备、手术间地面以及运送病人的推车表面用
1000mg/L含氯消毒液擦拭。

十、术毕手术间自净30分钟后方可再次使用。

多重耐药菌管理制度

多重耐药菌管理制度

多重耐药菌管理制度一、目的为有效预防和控制多重耐药菌(MDRO)在医院内的传播,保障患者和医务人员的安全,提高医疗质量,制定本制度。

二、定义多重耐药菌(MDRO)主要指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

三、多重耐药菌监测范围1. 耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)2. 耐万古霉素肠球菌(VRE)3. 耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)4. 耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌(CR-AB或CRABA)5. 耐碳青霉烯类抗菌药物铜绿假单胞菌(CR-PA或CRPAE)6. 产超广谱-内酰胺酶(ESBLs)的细菌7. 多重耐药结核分枝杆菌。

四、监测报告、职责1. 临床科室职责(1)临床医师在接诊感染性疾病(或疑似)患者后,应主动筛查耐药菌,及时下达微生物送检医嘱,护士正确采集病原学标本并及时送检标本,提高阳性率。

(2)医师追踪检验结果,及时发现、早期诊断多重耐药菌感染,并报告科主任、护士长及医院感染管理科。

2. 微生物实验室职责(1)加强对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测。

(2)判断并向临床反馈监测的多重耐药菌,根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。

(3)定期向医院感染管理科报告多重耐药菌监测情况。

3. 医院感染管理科职责(1)制定和完善多重耐药菌管理制度,组织培训和指导。

(2)督促临床科室执行接触隔离措施,对多重耐药菌感染患者进行目标性监测。

(3)收集、分析、反馈多重耐药菌感染信息,提出控制措施并监督实施。

(4)定期对临床科室进行多重耐药菌感染管理检查,发现问题及时整改。

五、预防与控制措施1. 严格执行手卫生规范,加强医务人员的手卫生培训,提高手卫生质量。

2. 加强病区环境卫生管理,保持室内清洁,定期通风换气。

3. 对患者及携带者进行严格筛查,及时发现和隔离多重耐药菌感染患者。

4. 对确诊为多重耐药菌感染的患者,实行单独隔离或床边隔离,分组护理。

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多重耐药菌医院感染管理制度
近年来多重耐药菌(MDRO)已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。

为加强多重耐药菌的医院感染管理,有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播,保障患者安全,落实卫生部有关规定,特制定本制度。

一、加强多重耐药菌的医院感染管理
当发现有多重耐药菌株流行可能时,医院感染管理科应及时组织调查,临床科室、微生物实验室必须密切协作,并在全院公布感染发生情况,报告医院感染管理委员会、抗菌药物使用指导小组,减少使用可促使这些特殊病原体选择性生长的药物,同时组织人员进行流行病学调查。

如出现耐亚胺培南等泛耐药菌株,建议所发生的病区应检查所有的其他病人所用的抗菌药物方案,必要时停用所有可促进这些特殊病原体选择性生长的药物而改用替代药物。

二、多重耐药菌的监测
(一)开展多重耐药菌的目标性监测
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、多重耐药鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌等。

(二)早期检出带菌者、严密监测高危人群:
科室应提高住院患者不同部位感染或疑似感染的分泌物、引流物、排泄物等标本的送检率,对长时间、多次反复住院或感染的患者,尤其是对年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者、接受侵入性检查治疗如气切患者、住院时间长及近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者等高危人群要严密监测,定期留取标本送检,及时掌握本科耐药菌感染动态。

微生物室应加强对多重耐药菌的检测,早期检出多重耐药菌感染患者和定植患者。

根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。

三、诊断与报告
诊断主要依赖于病原微生物的诊断。

临床科室应及时送检标本,及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。

同时做好控制措施,以防扩散、流行。

(一)临床微生物实验室发现时及时电话报告临床科室和医院感染管理科。

(二)医院感染管理科专职人员目标性监测的及时发现与诊断。

(三)确诊为医院感染的必须在24 小时内填卡上报医院感染管理科。

四、预防和控制多重耐药菌的传播措施
(一)遵守无菌技术操作规程:
在诊疗护理操作过程中必须严格遵守无菌技术操作规程,特别是实施中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置尿管、放置引流管等操作时,应当避免污染,减少感染的危险因素。

(二)加强医院环境卫生管理:
收治多重耐药菌感染患者和定植患者的病房,应当使用专用的物品进行清洁和消毒,对患者经常接触的物体表面、医疗设施表面,须用含氯消毒剂每天进行清洁和擦拭消毒。

使用过的抹布、拖布必须消毒处理。

出现或者疑似有多重耐药菌感染暴发时,应增加清洁和消毒频次。

(三)加强抗菌药物合理使用管理:
严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》和《抗菌药物临床应用管理办法(试行)》要求,严格执行抗菌药物分级使用管理制度和抗菌药物临床应用预警机制,合理使用抗菌药物。

合理使用的前提是要依据病原学药敏结果,医院感染管理科和临床微生物实验室每旬向临床医师提供最新的抗菌药物敏感性总结报告和趋势分析。

同时严格按照权限开处方,联合用药以及使用万古霉素、广谱头孢菌素、碳青霉烯类等必须严格掌握用药指征。

避免由于抗菌药物的滥用而导致耐药菌的产生。

(四)严格遵循手卫生规范:
在直接接触多重耐药菌患者前后、实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或者分泌物后、摘掉手套后、接触患者使用过的物品后以及从患者的污染部位转到清洁部位实施操作时,都应当实施手卫生。

手上有明显污染时,应当洗手;无明显污染时,可以使用速干手消毒剂进行手部消毒。

(五)严格实施消毒隔离措施:
1、必须实施隔离措施,在床牌和病历卡上贴接触隔离(橙色)标识。

2、首选单间隔离(如VRE),也可同种病原同室隔离,不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。

隔离病房确实不足时考虑床边隔离,当感染较多时,应保护性隔离未感染者。

3、尽量限制、减少人员出入,如VRE 应严格限制,医护人员相对固定,专人诊疗护理,所有诊疗尽可能由他们完成,包括标本的采集。

4、实施诊疗护理操作中,有可能接触多重耐药菌感染患者或者定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液和体液、引流液、分泌物、痰液、粪便时,应戴手套,可能污染工作服时穿隔离衣。

当可能产生气溶胶的操作(如吸痰或雾化治疗等)时,应戴标准外科口罩和防护眼镜。

5、完成诊疗护理操作,离开房间前必须及时脱去手套和隔离衣至黄色垃圾袋中。

6、严格执行手卫生规范,医疗护理前后、脱去手套后及接触病人前后必须洗手和或手消毒。

7、对于非急诊用仪器如血压计、听诊器等不能共用。

其他不能专用的物品如轮椅、担架等,在每次使用后必须经过清洗及消毒处理(1000mg/L 含氯消毒剂)。

8、进行床旁诊断如拍片、心电图的仪器必须在检查完成后用1000mg/L 含氯消毒剂进行擦拭。

9、离开隔离室进行诊疗时,应先通知该诊疗科室,以便及时作好感染控制措施。

转科时必须由工作人员陪同,向接收方说明对该病人应使用接触传播预防措施。

10、临床症状好转或治愈,连续两次培养阴性(每次间隔>24 小时)方可解除隔离。

(六)医疗废物管理
锐器置入锐器盒,其余与患者接触的所有物品丢弃时均视为感染性废物放入双层黄色垃圾袋,密封时内层袋口向内翻折,外层常规封闭。

置入转运箱中,集中收集后送大地固废处置中心无害化处理。

(七)培训宣教
1、医务人员:专题讲座如手卫生、多重耐药菌医院感染的预防与控制知识等。

2、工人:进行面对面的现场指导与演示,主要是手卫生、消毒隔离知识。

3、病人与家属:进行耐心的说明,并告知洗手等消毒隔离措施的重要性,提供洗手设施或手消毒剂。

院感科。

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