基层医疗机构医院感染考核标准
区基层医疗机构院感考核标准
医疗废物暂存处设施不到位扣2分，标识不符合要求扣2分，防护用品配置不符合要求扣1分，消毒记录不规范扣1分。
5.医疗废物的分类收集、运送、暂存、登记和交接符合要求。
2
无交接记录不得分，交接记录不全，缺一项扣1分，未双签字扣2分。
6.定期开展培训及职业健康检查。
2
现场考核人员知识掌握情况，不知晓扣1分，未进行健康检查扣1分。
(15)
1.及时制定更新各项工作制度、收集方法、内部转运流程，建立医疗废物流失、泄露、扩散和意外事故应急处置方案并定期演练。
2
制度缺一项扣1分，未演练不得分。
2.使用符合《医疗废物专用包装袋、容器和警示标志标准》要求的专用医疗废物包装袋、垃圾桶和周转箱，生活垃圾与医疗垃圾分类防渗放置，锐器放入利器盒，严禁医疗垃圾袋用作它用。
5.规范开展废气排放与污泥处置。
2
未开展废气监测扣1分，污泥未处置扣1分。
6.室内污水处理站有强制通风设备，并为工作人员配备工作服、手套、面罩、护目镜、防毒面具以及急救用品。
3
一项不符合要求扣1分。
五、监测、上报工作（10）
1.按照规范开展病例监测工作。
5
查看感染病例上报情况，未按时上报或全年未上报扣4分。
区医院感染管理质量考核标准（IOO分）
项目
标准要求
分值
评分细则
扣分原因
、组织管理和制度建设（10）
1.医院感染管理专（兼）职人员配备到位，专业结构合理，持证上岗。
3
无专职人员扣2分，无上岗证扣2分，结构不合理扣2分。
2.成立医院感染管理委员会，有红头文件，知晓并履行相应工作职责，每季度召开一次会议。医院感控三级网络健全，严格履行岗位职责。
院感工作考核细则
院感工作考核细则标题：院感工作考核细则引言概述：院感工作考核细则是医疗机构制定的一套评估标准和程序，用于评估医疗机构院感工作的质量和效果。
通过建立科学合理的考核细则，可以促进医疗机构院感工作的规范化和专业化，提高医疗质量，保障患者安全。
一、院感工作考核细则的制定1.1 确定考核指标：制定院感工作考核细则首先需要确定考核指标，包括院感工作的各个方面，如感染控制、手卫生、环境清洁等。
1.2 制定考核标准：根据考核指标，制定相应的考核标准，明确每一个指标的评分标准和评定方法，确保考核的客观性和公正性。
1.3 完善考核流程：建立院感工作考核的流程和程序，包括考核的时间节点、责任部门、考核人员等，确保考核工作的有序进行。
二、院感工作考核内容2.1 感染控制：评估医疗机构的感染控制措施是否科学有效，包括医院感染率、感染控制培训等。
2.2 手卫生：评估医疗机构的手卫生制度是否健全，包括医护人员手卫生操作规范、手卫生设施配备等。
2.3 环境清洁：评估医疗机构的环境清洁管理是否到位，包括医疗设施的清洁消毒、医疗废物处理等。
三、院感工作考核方法3.1 定量评估：采用定量评估方法，通过数据统计和分析，评估医疗机构院感工作的具体指标和水平，客观反映院感工作的实际情况。
3.2 定性评估：采用定性评估方法，通过实地考察和访谈，评估医疗机构院感工作的管理制度和执行情况，发现问题和改进空间。
3.3 综合评估：综合定量和定性评估结果，对医疗机构的院感工作进行综合评定，提出改进建议和措施。
四、院感工作考核结果运用4.1 改进管理：根据考核结果，及时调整医疗机构的院感工作管理措施和制度，弥补不足，提高工作效率。
4.2 激励奖惩：根据考核结果，对院感工作表现突出的医疗机构或者个人进行激励和奖励，对表现不佳的进行惩罚和纠正。
4.3 提升质量：通过不断的院感工作考核和改进，提升医疗机构的服务质量和患者安全水平，建立良好的医疗质量保障体系。
基层医疗机构医院感染督查标准
止
5 现场测试浓度。查看监测记录，询问监测方法
测试不符合要求扣5分，监测记录 不全扣2分
进入人体无菌组织器官或破损粘膜诊疗和手术器 械，使用后应采用多酶清洗，结构复杂、缝隙多的 器械须加酶超声清洗，应采用灭菌方法，首选压力 灭菌，杜绝戊二醛浸泡方式灭菌手术器械
现场查看：重点部门相关器械处理流程，抽查供应室、 人流室、手术室、换药室、口腔科、内镜室的诊疗和手 术器械，清洗、包装、灭菌方法正确
成与职责，感控知识培训制度，消毒隔离制度，门诊 科室（口腔、供应室、手术室）院
预检分诊制度，医务人员手卫生SOP，医院感染监测报 感控制制度及SOP与临床工作符合
告制度，医务人员职业防护制度，一次性医疗器械、 情况，制度与临床实际不符合一项
消毒药械管理，医疗废物管理制度，抗菌药物管理制 扣0.5分
度，医院感染暴发控制制度和应急预案，重点部门院来自扣分标准 无成立文件扣2分
医院感染管理人员配置：每250张床位配备1名专职 人员；部门负责人应中级职称以上 制定医院感染管理的各项规章制度和标准操作规程 （SOP）
5 查看医院相关证明材料
人员不足扣0.5分，部门负责人职
称不符合要求扣0.5分
5 查阅相关规章制度和SOP（感控会议制度，感控人员组 无制度和SOP扣1分，查看二个重点
否对手卫生用品消耗量进行监测
四 环境清洁 重点部门的清洁用具要分区域使用，并一床一巾一 3 现场查看重点部门的环境及物表清洁抹布处理方法 消毒 用，用后统一清洗消毒，干燥备用 （6） 加强对重点部门工勤人员的环境清洁消毒培训，保 3 现场让工勤人员进行消毒液配制及环境清洁消毒 障环境清洁效果
发现一处不符合规范，扣1分，扣 完为止
血源性病 处理制度
基层医疗机构医院感染管理制度
基层医疗机构医院感染管理制度基层医疗机构是基层医疗服务的重要组成部分，承担着基本医疗保健和常见病、多发病的诊治任务。
然而，由于医疗机构内人员密集、病原体易传播的特点，医院感染成为一大问题。
为了提高基层医疗机构的医院感染管理水平，保障患者和医务人员的安全，制定一套科学、规范的医院感染管理制度非常重要。
一、医院感染监测指标制度1.确定监测的对象：包括各类手术切口感染、呼吸道感染、尿路感染、血源性感染等常见感染指标，以及不同科室、病区的感染监测指标。
2.确定监测的方法：根据不同感染指标，确定适当的监测方法和指标评估工具。
3.确定监测的频率：根据医院感染的实际情况和流行趋势，确定监测的时间点和频率。
4.确定监测的责任部门和人员：明确医院感染管理委员会成员的职责和监测人员的要求，确保监测工作的顺利进行。
二、感染控制制度1.感染预防措施：制定感染预防的常规操作规程和操作技术，包括手卫生、器械消毒和消毒灭菌、创面处理、隔离措施等。
2.床位管理制度：确定感染患者的病区和床位分布，合理配置资源，避免交叉感染的发生。
3.医疗废物处理制度：规定医疗废物的收集、存储、处置等处理方式，保障医疗废物不对环境和人员造成污染。
4.职业暴露防护制度：明确医务人员在工作中可能面临的职业暴露情况，规定相应的预防和保护措施，保障医务人员的健康和安全。
5.环境卫生管理制度：明确医院各个环节的环境管理要求，包括定期清洁、消毒、通风等措施，保障医院的环境卫生状况良好。
三、培训和教育1.感染控制知识培训：定期组织医务人员参加感染控制的培训和教育，提高医务人员对感染控制知识的了解和应用能力。
2.感染检测培训：对参与感染监测的工作人员进行专门培训，提高感染监测的专业水平和操作技能。
3.交流和分享：组织定期的感染控制经验交流会议，医务人员可以分享自己的感染控制经验和问题，互相借鉴和学习。
四、严格执行与监督1.落实责任：明确医院感染管理委员会的职责和权力，以及各个部门与个人在医院感染管理中的责任和权力。
院感考核标准(2023)
院感考核标准(2023)引言概述：院感考核标准(2023)是指医疗机构在院感管理方面需要符合的一系列标准和要求。
这些标准旨在保障患者和医护人员的安全，提升医疗质量，防止院内感染的发生。
本文将详细介绍院感考核标准(2023)的内容和要求。
一、院感管理体系建设1.1 制定院感管理制度：医疗机构应建立完善的院感管理制度，包括院感管理组织架构、责任分工、工作流程等内容。
1.2 设立院感管理岗位：医疗机构应设立专门的院感管理岗位，负责院感管理工作的组织、协调和监督。
1.3 开展院感培训：医疗机构应定期组织院感培训，提高医护人员对院感管理的认识和能力。
二、感染监测和报告2.1 建立感染监测系统：医疗机构应建立完善的感染监测系统，监测院内感染的发生情况，及时采取措施。
2.2 实施感染报告制度：医疗机构应建立感染报告制度，对院内感染进行及时报告和分析，及时采取控制措施。
2.3 加强感染监测技术支持：医疗机构应加强感染监测技术的支持，提高感染监测的准确性和及时性。
三、医疗设施和环境管理3.1 确保医疗设施卫生：医疗机构应加强医疗设施的卫生管理，保持医疗环境清洁整洁。
3.2 定期消毒和灭菌：医疗机构应定期对医疗设施和器械进行消毒和灭菌，确保医疗安全。
3.3 加强环境监测：医疗机构应加强环境监测，监测医疗环境的洁净度和空气质量，确保患者和医护人员的健康。
四、医疗废物管理4.1 建立医疗废物管理制度：医疗机构应建立医疗废物管理制度，规范医疗废物的分类、收集、储存和处理。
4.2 加强医疗废物处理技术：医疗机构应加强医疗废物处理技术的支持，采用科学有效的处理方法，防止交叉感染。
4.3 定期进行医疗废物监测：医疗机构应定期进行医疗废物监测，确保医疗废物处理符合相关标准和要求。
五、院感考核评估5.1 制定院感考核标准：医疗机构应制定院感考核标准，明确考核内容、标准和评分标准。
5.2 实施院感考核评估：医疗机构应定期进行院感考核评估，评估医疗机构的院感管理水平和效果。
基层医院感染管理考核标准1 (1)
1 1 1 1 1 1 1 1
2、查看制度及访谈 3、4、5、现场查看或访谈
1 1 1 1 1 1 1
4.进入患者口腔内的诊疗器械，必须“一人一用 口腔科（6分） 一消毒灭菌”；器具、器械等诊疗用品配制数量 应与工作量相符合 5.器械的消毒灭菌交由供应室统一进行 6.口腔综合治疗仪台面及所有使用仪器、物品表 面每天进行清洁与消毒，并有登记 1.布局流程合理 2.有相应的医院感染管理制度 3.医务人员着装规范，个人防护措施落实到位 胃肠镜室（5 分） 4.内镜消毒人员须取得相关培训证书 5.内镜清洗、消毒、灭菌处理符合规范，内镜储 存符合规范 6.戊二醛更换及浓度监测频次合符要求，并有记 录 六、职业防护（9分） 1.成立职业防护组织 2.有职业防护相关制度 3.有职业暴露处理流程 职业防护管理 4.对职工进行职业防护相关培训 5.职工知晓职业暴露后处理方法与报告流程
依据《医院感染 管理办法》建立 医院感染管理组 织，负责医院感 染管理工作，有 相应的规章制 度，将医院感染 的预防与控制贯 彻于所有医疗服 务中
检查要点
评分办法
分值 扣分 得分
备注
2 1 1 1 1 1 1
2、查看医院感染管理相关制度 3、查看医院感染管理相关工作流程 4、现场抽问 5、查看医院感染管理组织文件 6、现场抽问 7、查看医院工作规划及医院感染管 理工作计划 8、查看会议记录或会议简报，查看 医院感染管理质量检查情况资料 9、查看上级主管部门检查持续改进 记录
执行手卫生规 范，实施依从 4.医务人员手卫生知识知晓率100%，不断提高手 卫生依从性。 性监管 5.重点部门医务人员洗手正确率≥80%
6职能部门有对规范洗手及手卫生依从性进行督导 6、查阅手卫生检查记录、结果及分 、检查、总结、反馈，有改进措施 析报告 四、消毒隔离（8分） （一）根据国 家法规，结合 医院具体的情 况，制定全院 和不同部门的 消毒与隔离制 度 1.有全院和重点部门的消毒与隔离工作制度。 2.有对医务人员进行相关知识、消毒与隔离技术 的教育与培训，有培训考核记录。 3.环境清洁、清消工具标识清楚，分区明显；消 毒隔离制度落实到位 1、查看医院感染管理相关制度 2、查看医院感染管理培训计划 3、现场查看
院感考核标准
院感考核标准标题：院感考核标准引言概述：院感考核标准是指医疗机构内部制定的一套评估标准，用于评估医疗机构的院感管理水平和院感防控措施的有效性。
良好的院感考核标准可以帮助医疗机构提高院感管理水平，减少院内感染的发生率，保障医疗质量和患者安全。
下面将详细介绍院感考核标准的内容和要点。
一、院感管理组织结构1.1 医疗机构应建立院感管理委员会，明确院感管理工作的领导责任和分工。
1.2 应设立院感管理部门或由专职人员负责院感管理工作，确保院感管理的专业性和连续性。
1.3 应建立院感管理制度，明确院感管理工作的具体流程和责任。
二、院感监测与报告2.1 医疗机构应建立院感监测系统，定期对院内感染发生率、病原微生物分布等进行监测。
2.2 应建立院感报告机制，发现院内感染事件应及时报告，进行调查和处理。
2.3 应建立院感信息共享机制，及时向医务人员和患者公开院内感染相关信息。
三、院感培训与教育3.1 医疗机构应定期组织院感培训，包括院感防控知识、操作规范等内容。
3.2 应针对不同岗位的医务人员进行不同形式的院感培训，确保培训内容的有效性。
3.3 应建立院感培训档案，记录医务人员的培训情况和效果，做好培训成果的评估。
四、院感设施与设备管理4.1 医疗机构应建立院感设施设备清洁消毒管理制度，确保设施设备的清洁卫生。
4.2 应定期对院感设施设备进行检查和维护，及时更新设备，确保设备的正常运转。
4.3 应建立院感设施设备使用记录，记录设备的使用情况和维护情况，做好设备管理的追溯和评估。
五、院感防护措施与应急响应5.1 医疗机构应建立院感防护措施标准，包括手卫生、隔离措施、环境清洁等内容。
5.2 应建立院感应急响应预案，明确院内感染事件的处理流程和责任分工。
5.3 应进行院感防护措施的定期演练和评估，确保应急响应的及时有效性。
结语：院感考核标准是医疗机构院感管理工作的重要依据，做好院感考核标准的制定和执行对于提高医疗机构的院感防控水平至关重要。
基层医疗机构医院感染检查标准
2.接触皮肤、粘膜的医疗器械、器具和物品必须消毒。
3.各种用于注射、穿剌、采血等有创操作的医疗器具必须一用一灭菌。
4.医疗机构使用的消毒药械、一次性医疗器械和器具应当符合国家有关规定。一次性使 用的医疗器械、器具不得重复使用。
查看文件及资质 证。一项无扣L 5分
（二）医 院感染管 理规章制 度（2分）
制定符合本单位实际的医院感染管理规章制度，内容包括：清洁消毒与灭菌、隔离、手 卫生、医源性感染预防与控制措施、医源性感染监测、医源性感染暴发报告制度、一次性使 用无菌医疗器械管理、医务人员职业卫生安全防护、医疗废物管理等。
现场查看与抽 考。缺一项制度扣0.5分
现场查看。一项 不符合要求扣1分。
（二）环境 与物体表 面（3分）
一般情况下先清洁再消毒。当其受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清 洁与消毒。清洁用具应分区使用，标志清楚，定位放置。
现场查看。无标 志扣0. 5分，程序错 误扣0. 5分。
（Z）医 疗器械、器 具、物品的 消毒灭菌
（15分）
4.腔镜的清洗处理符合《内镜的清洗消毒技术操作规范》
现场查看。有缺 陷扣0.5分/次/项； 物品处理一项不符合 规定扣0.5分/次/项。
（三）产 房、人流室
（10分）
1.区域相对独立、分区明确、标识清楚，邻近母婴室和新生儿室；建议产房（人流室） 使用面积不少于20m2O
2.凡进入产房（人流室）人员应更换产房专用衣、帽、一次性医用外科口罩、鞋，严格 执行无菌技术操作。接触产妇所有诊疗物品应“一人一用一消毒或灭菌”，产床上的所有织 物均应"一人一换"。
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现场查看
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五、手卫生制度落实情况
6
1、病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施，有洗手图；肥皂应保持清洁与干燥。1分
2、擦手毛巾应保持清洁、干燥，每日消毒。1分
3、不便于洗手时，应配备快速手消毒剂。速干手消毒剂写开启日期，易挥发性速干手消毒剂开启后使用期限为30天，不易挥发性速干手消毒剂开启后使用期限为60天。2分
基层医疗机构医院感染管理工作督导检查标准与评分细则
被考核医院 时间：年月日
考核项目
分值
考核标准
检查方法
扣分原因
得分
医院感染管理
4分
4
1、医院设有相对稳定的人员负责医院感染管理工作。2分
2、有明确的医院感染管理职责和不断完善的工作制度。2分
现场查看
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基
础
措
施
56分
一、布局流程
2
治疗室、换药室、处置室布局流程应遵循洁污分开的原则，布局合理，分区明确.，标识清楚，通风良好。2分
8、为每位患者操作前后必须洗手，操作时须戴口罩、帽子和手套，必要时戴护目镜和或面罩。2分
9、防护用品齐全，标准预防到位，必要时戴防护面罩或防护眼镜。2分
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三、检验科
3
1、工作人员静脉采血时严格执行无菌操作，静脉采血做到一人一针一管一巾一带一垫，微量采血应做到一人一针一管一片。1分
2、报告单应消毒后发放。 1分
八、消毒灭菌效果监测
4
1、紫外线灯照射消毒有登记，普通紫外线使用1000小时，灯管至少每周擦试一次、每半年监测一次紫外线灯管强度；记录保存3年。1分
2、医务人员应掌握消毒剂的使用浓度、配制方法，用中的含氯消毒剂每日一次监测，（消毒浓度试纸），戊二醛每周监测一次，并有监测记录。1分
3、对压力蒸汽灭菌容器的灭菌质量要进行物理监测、化学监测、和生物监测，监测标准符合卫生部行业标准WS3种废弃标本及容器等应分类进行无害化处理，不得随意丢弃。1分
四、中医科
5
1、保持物体表面及诊疗床清洁，定期更换床单、枕套等，如被污染应及时更换。配有洗手设施和干手用品。2分
2、进行针灸穿刺操作时严格执行无菌技术操作规程，正确进行穿刺部位的皮肤消毒；针灸针具做到“一人一针一用一灭菌”（或用一次性针灸针），火罐“一人一用一消毒”。2分
4、器械如采用化学灭菌剂灭菌（2%戊二醛），必须每天进行有效浓度监测，浓度有效使用，有登记。2分
5、常用口腔科检查器、充填器、托盘等应一人一用一消毒（或一次性使用）。2分
6、器械的消毒、灭菌应按“去污染-清洗-消毒、灭菌”程序进行，消毒、灭菌处置按照《医疗机构消毒技术规范》要求进行。2分
7、口腔综合治疗椅、操作台面及所使用仪器、物体表面至少每天清洁和消毒，有血液、体液污染应立即清洁消毒。2分
现场查看
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三、消毒隔离执行情况
16
1、科室卫生清洁，无肉眼可见灰尘，物品摆放整齐。2分
2、拖布分区使用，标记明确，分开悬挂，定位放置。每次使用后清水清洗后用500mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，清水冲洗后晾干备用。2分
3、治疗车上物品应摆放有序，上层为清洁区，下层为污染区，治疗车上应配有速干手消毒剂。2分
3、医务人员必须严格遵守消毒隔离制度和无菌技术操作规程。2分
4、各类设备、物品整洁卫生，连台手术之间、当天手术全部完毕后应及时进行清洁消毒处理。2分
5、手术器械及物品必须一用一灭菌，能压力蒸汽灭菌的避免使用化学灭菌剂浸泡。2分
6、灭菌后的手术器械包应存放在清洁干燥的存放柜内，各类包符合要求，包外标示齐全，无过期物品。2分
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九、职业暴露
2
1.有职业暴露培训内容和落实措施。1分
2.医务人员知晓发生锐器伤的初步处理流程。1分
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随机提问
重点
部门
40分
一、手术室
14
1、手术室独立设置、分区明确、流程规范、标识清楚、清洁卫生。1分
2、凡进入手术室的人员应更换手术室专用的衣、帽、一次性外科口罩、鞋。非感染手术和感染手术应分室进行,如在同一手术间进行,应先安排非感染手术、再安排感染手术。2分
5、配药、皮试、免疫接种等操作时，严格执行注射器“一人一针一管一用”。2分
6、抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明开启日期和时间，放置时间超过2小时后不得使用；启封抽吸的各种溶媒超过24小时不得使用。灭菌物品（棉球、纱布等）一经打开，使用时间不得超过24小时，提倡使用小包装。2分
7、盛放用于皮肤消毒的非一次性使用的碘酒、酒精的容器等应密闭保存，每周更换2次，同时更换灭菌容器。一次性小包装的瓶装碘酒、酒精，启封后使用时间不超过7天。2分
8、病人出院、转科、死亡后，床单位必须进行终末消毒，有记录。2分.
现场查看
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四、无菌操作执行情况
18
1、进入人体组织、无菌器官的医疗器械、器具和物品必须达到灭菌（严禁使用用消毒剂浸泡的器械进行无菌操作）；耐热、耐湿的手术器械，应首选压力蒸汽灭菌，不应采用化学消毒剂浸泡灭菌。2分
2、高压灭菌物品在有效期内使用（常温下7天）。 2分
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七、医疗废物及污水管理
4
1、医疗垃圾必须分类存放，生活垃圾与医疗垃圾分开存放，防渗放置，锐器放利器盒。1分
2、垃圾院内密封运送，并做好交接登记。1分
3.垃圾房应设置明显的警告标识和防渗漏、防鼠、防蚊蝇、防蟑螂、防盗等安全措施，易于清洁和消毒。1分
4.医疗废物统一回收处理。1分
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4、压脉带、体温表：一人一根一用一消毒。2分
5、吸引器引流瓶、氧气湿化瓶用后清洗、消毒干燥保存、有效7天。连续使用的氧气湿化瓶，24小时更换消毒，用毕终末消毒，干燥保存，吸氧湿化瓶内用无菌水。2分
6、病床应湿式清扫；病室床头柜一桌一抹布，抹布使用后消毒清洗晾干备用。2分
7、病人衣服、床单、被套、枕套每周更换一次，枕芯、棉被、床垫定期消毒，遇有血液、体液污染，应及时更换。2分
8、从无菌容器中取用无菌物品时应使用无菌持物钳（镊）。从无菌容器（包装）中取出的无菌物品，虽未使用也不可放入无菌容器（包装）内，应重新灭菌处理后方可使用。无菌持物钳罐（干罐）4小时更换1次。 2分
9、不建议常规使用“2%的碱性戊二醛”灭菌诊疗器械，但当条件不具备需要用到戊二醛时应将洗净、干燥的诊疗器械、器具与物品放入2%的碱性戊二醛溶液中完全浸没，并应去除器械表面的气泡，容器加盖，温度20℃～25℃，消毒作用到产品使用说明的规定时间，灭菌作用10h。无菌方式取出后用无菌水反复冲洗干净，再用无菌纱布等擦干后使用。2分
7、严格遵守手卫生规范，按步骤要求洗手和外科手消毒。2分
8、感染性医疗废物处理符合标准，清洁工具专管专用，用后消毒。1分
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二、口腔科
18
1、布局合理，有器械清洗消毒室，设施配备符合要求。2分
3、凡进入患者口腔内的所有诊疗器械，根据诊疗需要和消毒灭菌原则，必须达到一人一用一消毒或灭菌的要求。在进行可能造成粘膜破损的操作时，所用器械必须灭菌。2分
3、无菌物品、清洁物品、污染物品应当分区放置，并保持存放柜清洁干燥。包内有化学灭菌效果监测指示卡，包外有灭菌包名称、灭菌日期，有效期、打包人姓名、灭菌标志（化学指示胶带）、不能用系绳打包法。按灭菌日期顺序置于无菌物品存放柜内。2分
4、进行注射操作前半小时应停止清扫地面等工作，避免不必要的人员活动。严禁在非清洁区域进行注射准备等工作。2分
4、医务人员掌握卫生洗手、手消毒操作方法和指征，操作熟练、回答有条理、基本要点包含在内。2分
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随机提问随机抽查洗手过程
六、一次性医疗卫生用品
2
一次性使用无菌医疗用品应由医疗机构统一采购，购入时索要《医疗器械生产企业许可证》、《医疗器械产品注册证》及附件、《医疗器械经营企业许可证》等证明文件，并进行质量验收，建立出入库登记账册。2分
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二、医院感染监测
2
1、医务人员应当参照《医院感染诊断标准（试行）》（卫医发〔2001〕2号），掌握医院感染诊断标准。发生3例以上医院感染暴发或5例以上疑似医院感染暴发时，应当于12小时内向所在地县级卫生行政部门报告，并同时向所在地疾病预防控制机构报告。1分
2、传染病报告率100%，报告及时。1分