指压止血法
医院急诊科止血操作规范
医院急诊科止血操作规范【概述】急性大出血是人体受伤后早期致死的主要原因。
中等口径血管损伤出血，可导致或加重休克。
据统计，当大动脉出血时，如颈动脉、锁骨下动脉、腹主动脉、股动脉等出血，可于2-5min死亡。
因此，当人体受到外伤时，首要的应确保呼吸道通畅和立即采取有效的止血措施，防止因急性大出血而导致的休克，甚至死亡。
【适应证】全身各处的非正常性出血。
【禁忌证】出血量对生命影响不大，但若止血，对局部组织压迫较严重且影响功能的。
【操作方法】为更加适应现场及时、有效地抢救外伤出血伤员的需要，介绍以下几种简便可行、有效的止血方法。
1.指压止血法：指抢救者用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，血流中断而达到止血目的。
这是一种快速、有效的止血方法。
止住血后，应根据具体情况换用其他有效的止血方法，如填塞止血法、止血带止血法等。
这种方法仅是一种临时的，用于动脉出血的止血方法，不宜持久采用。
下面是根据不同的出血部位采用的相应的指压止血法。
（1）颞动脉止血法：一手固定伤员头部，用另一手拇指垂直压迫耳屏上方凹陷处，可感觉到动脉波动，其余四指同时托住下颌。
本法用于头部发际范围内及前额、颞部的出血。
（2）颌外动脉止血法：一手固定伤员头部，用另一手拇指在下颌角上方约1.5cm处向下颌骨方向垂直压迫，其余四指托住下颌。
本法用于颌部及颜面部的出血。
（3）颈动脉止血法：用拇指在甲状软骨，环状软骨外侧与胸锁乳突肌前缘之间的沟内搏动处，向颈椎方向压迫、其余四指固定在伤员的颈后部。
用于头、颈、面部大出血，且压迫其他部位无效时。
非紧急情况，勿用此法。
此外，不得同时压迫两侧颈动脉。
（4）锁骨下动脉止血法：用拇指在锁骨上窝搏动处向下垂直压迫，其余四指固定肩部。
本法用于肩部、腋窝或上肢出血。
（5）肱动脉止血法：一手握住伤员伤肢的腕部，将上肢外展外旋，并屈肘抬高上肢，另一手拇指在上臂肱二头肌内侧沟搏动处，向肱骨方向垂直压迫。
本法用于手、前臂及上臂中或远端出血。
指压止血法
指压止血法
指压止血法是一种简单有效的止血方法，利用手指的力量来压迫出血部位，从而达到止血的目的。
指压止血法适用于轻度出血的情况，例如皮肤擦伤、小刀割伤等。
指压止血法的原理是通过施加恰当的力量，压迫出血部位，使血液凝结，从而止血。
以下是指压止血法的具体步骤：
1. 首先，用干净的纱布或纸巾等物品压住出血部位，用手指轻轻压迫，让血液停止流动。
2. 确保手指清洁干净，避免感染出血部位。
可以事先洗手或使用消毒液清洁手指。
3. 用拇指、食指或无名指等手指腹部进行指压，选用比较结实的手指，使力量更加集中。
4. 将手指的腹部紧密贴合在出血部位上，用适度的力量进行压迫。
力度过大可能会造成血管破裂，力度过小则无法起到止血的效果。
5. 保持压迫的时间，通常可以持续10-15分钟。
如果出血没有停止，可以继续压迫，直到止血。
6. 压迫结束后，轻轻松开手指，观察出血情况。
如果出血已停止，可以清洁伤口，并进行简单的消毒。
如果出血仍然继续，可以重新进行指压止血。
需要注意的是，指压止血法适用于浅表出血，对于深部出血、大出血等情况不适用，此时应尽快就医。
同时，在进行指压止血时，要尽量保持冷静和稳定，避免过度紧张。
指压止血法是一种简单易行的止血方法，但在处理特殊
情况或者出血严重的情况下，仍然需要及时就医，以免延误病情。
掌握正确的止血方法有助于及时处理日常生活中的轻度出血，保护自己和他人的健康。
指压止血法操作程序及评定标准
指压止血法操作程序一、训练目的通过训练，使参训人员掌握指压止血的操作程序，学会火灾和应急救援现场肢体或头部出血量较大的伤病员快速止血的操作方法。
二、场地器材在训练场上标出起点线，起点线前放置方凳1张、无菌敷料1块，方凳上坐辅助人员1名模拟伤病员，如图示。
a：起点线图指压止血法操场地示意图三、操作程序参训人员在起点线一侧3m成一列横队。
听到“第一名出列”的口令，参训人员答“是”，并跑至起点线面向指挥员成立正姿势。
听到“开始”的口令，参训人员以边说边做的方式开始操作。
“环境判定”，参训人员大声报出环境情况：“环境安全，满足实施指压止血的条件”。
“伤情判定”，参训人员观察伤病员的身体出血部位、有无骨折情况，询问伤病员“请问您哪里受伤了”，用手触摸伤病员的体温和脉搏，大声报出“伤病员有呼吸，有意识，某某部位出血，实施指压止血救护”。
“摆正体位”，将伤病员扶至方便展开操作的合适位置。
“加盖敷料”，参训人员用无菌敷料覆盖于受伤部位，并用手指放于敷料上直接压迫受伤部位。
“动脉加压”，参训人员根据伤病员的受伤部位，用手指压迫伤口近心端的动脉，阻断动脉血运行，大声报出“指压止血成功”。
“伤员移交”，当听到“120到场”的口令，参训人员迅速做好移交，大声报出“伤病员已经移交120”。
指压止血示意图听到“操作完毕”的口令，参训人员将器材复位，面向指挥员喊“好”。
听到“入列”的口令，参训人员答“是”，并跑步入列。
四、操作要求1.参训人员着作训服、作训鞋；2.操作前，指挥员应预先设定伤病员出血部位，明确“某某部位指压止血操开始”；3.参训人员首先应观察环境，判定是否安全，是否符合指压止血的条件；4.动脉近心端压迫点要选择正确，压迫力度要适中，以伤口不出血为准；5.指压止血适用于短暂急救止血，应在10—15分钟内送往“120”急救或配合其他止血方法进行有效止血；6.在操作中，须抬高伤病员的伤处肢体；7.在操作中，应根据季节、天气等相关情况，做好伤病员的防护工作。
外伤急救基本技能——指压动脉止血法
外伤急救基本技能——指压动脉止血法指压动脉止血法适用于头部和四肢某些部位的大出血。
方法为用手指压迫伤口近心端动脉，将动脉压向深部的骨头，阻断血液流通。
这是一种不要任何器械、简便、有效的止血方法，但因为止血时间短暂，常需要与其他方法结合进行。
1.头面部指压动脉止血法: 头面部的止血动脉如下图所示。
(1)指压颞浅动脉：适用于一侧头顶、额部的外伤大出血，在伤侧耳前，一只手的拇指对准下颌关节压迫颞浅动脉，另一只手固定伤员头部。
方法如下图所示。
（2）指压面动脉：适用于颜面部外伤大出血，用一只手的拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下额角前约25px的凹陷处，阻断面动脉血流。
因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。
方法如下图所示。
（3）一指压耳后动脉：适用于一侧耳后外伤大出血，用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处，阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。
方法如图6-17所示。
（4）指压枕动脉：适用于一侧头后枕骨附近外伤大出血，用一只手的四指压迫耳后与枕骨粗隆之间的凹陷处，阻断枕动脉的血流，另一只手固定伤员头部。
方法如图6-18所示。
2.四肢指压动脉止血法：（1）指压肱动脉：适用于一侧肘关节以下部位的外伤大出血，用一只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂。
方法如图6-19所示。
（2）指压桡、尺动脉：适用于手部大出血．用两手的拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。
因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。
方法如图；6-20所示。
（3）指压指（趾）动脉：适用于手指（脚趾）大出血，用拇指和食指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。
方法如图6-21所示。
（4）指压股动脉：适用于一侧下肢的大出血，用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断股动脉血流。
伤员应该处于坐位或卧位。
方法如图6-22所示。
（5）指压胫前、后动脉：适用于一侧脚的大出血，用两手的拇指和食指分别压迫伤脚足背中部搏动的胫前动脉及足跟与内踝之间的胫后动脉。
急救指压止血大法
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生活常识分享急救指压止血大法
导语：指压止血法是指较大的动脉出血后，用拇指压住出血的血管上方(近心端)，使血管被压闭住，中断血液。
下面就给大家具体介绍。
血液是维持生命的重要物质。
当受外伤，引起大出血，其出血量超过全身血量的四分之一，生命就会发生危险。
指压止血法是指较大的动脉出血后，用拇指压住出血的血管上方（近心端），使血管被压闭住，中断血液。
操作要领
1.颞动脉压迫止血法：用于头顶及颞部动脉出血。
方法是用拇指或食指在耳前正对下颌关节处用力压迫。
2.颌外动脉压迫止血法：用于肋部及颜面部的出血。
用拇指或食指在下颌角前约半寸外，将动脉血管压于下颌骨上。
3.颈总动脉压迫止血法：常用在头、颈部大出血而采用其它止血方法无效时使用。
方法是在气管外侧，胸锁乳深肌前缘，将伤侧颈动脉向后压于第五颈椎上。
但禁止双侧同时压迫。
4.锁骨下动脉压迫止血法：用于腋窝、肩部及上肢出血。
方法是用拇指在锁骨上凹摸到动脉跳动处，其余四指放在病人颈后，以拇指向下内方压向第一肋骨。
5.肱动脉压迫止血法：用于手、前臂及上臂下部的出血。
方法是在病人上臂的前面或后面，用拇指或四指压迫上臂内侧动脉血管。
注意事项
一般小动脉和静脉出血可用加压包扎止血法。
较大的动脉出血，应用止血带止血。
在紧急情况下，须先用压迫法止血，然后再根据出血情况改用其它止血法。
动脉指压止血法
几种动脉指压止血法1、颈总动脉压迫法：用于同侧头颈部出血。
在胸锁乳突肌中点的前缘，将伤侧颈总动脉向后压于颈椎横突上。
但必须注意，此法仅用在紧急情况下。
一是要避开气管；二是严禁同时压迫两侧颈总动脉以防脑缺血；三是不可高于环状软骨，以免颈动脉窦受压而引起血压突然下降。
2、面动脉压迫法：用于眼以下的面部出血。
在下颌角前约2CM处，将面动脉压在下颌骨上。
有时需两侧同时压迫，才能止住血。
3、颞浅动脉压迫法：用于同侧额部、颞部出血。
在耳前对准下颌关节上方处加压。
4、锁骨下动脉压迫法：用于同侧肩部和上肢出血。
在锁骨上窝、胸锁乳突肌下端后缘，将锁骨下动脉向内下方压于第一肋骨上。
5、肱动脉压迫法：用于同侧上臂下1/3、前臂和手部出血。
在上臂内侧中点、肱二头肌内侧沟处，将肱动脉向外压在肱骨上。
6、尺桡动脉压迫法：用于手部出血。
在腕部，以两手拇指同时压于尺桡动脉上。
7、指动脉压迫法：由于指动脉走行于手指的两侧，故手指出血时，应捏住指根的两侧而止血。
8、股动脉压迫法：用于同侧的下肢出血。
在腹股沟中点稍内下方处，将股动脉用力压在股骨上。
9、足部出血压迫法：用两手拇指分别压于足背动脉和内踝后方的胫后动脉上。
10.五条浅静脉头静脉：起于手背静脉网的桡侧，向上沿前臂外侧和臂外侧上升，最后注入腋静脉。
贵要静脉：起于手背静脉网尺侧，沿前臂内侧和臂内侧上升，在臂中份汇入肱静脉。
肘正中静脉：连接贵要静脉和头静脉，为临床进行输液、静脉注射的常用部位。
大隐静脉：在足背内侧缘起于足背静脉网，经内踝前方沿小腿及大腿的内侧上升，在腹股沟韧带的下方注入股静脉，临床上常在内踝前上方进行大隐静脉穿刺或输液。
小隐静脉：在足背的外侧缘起自足背静脉网，经外踝后方沿小腿后面上升，至腘窝处注入腘静脉。
动脉出血止血方法
动脉出血止血方法外伤的最大危险是动脉出血，失血的速度和时间是影响患者健康和生命的重要因素，因此，应根据不同性质的出血情况给予有效的止血，是家庭急救中的一个常见内容。
1、指压法：分直接指压法和间接指压法两种。
（1）直接指压法，即把手指直接压在伤口的出血点上，可能时应在创口上盖以适当大小的无菌敷料或者清洁的手帕，但不易持久，也容易把细菌带进伤口内，因此，除非万不得已时不采用此种方法。
（2）间接指压法，即用拇指或其余四指，将出血血管近端压在骨面上，达到止血目的。
但身体表面只有某些部位的动脉贴近骨面容易压住，最易压住的点叫压点。
常用的压点有：颈动脉压点：在耳的前面，对着下颌关节上用力压住，可止住头顶前出血。
颈动脉压点：在颈根部，气管外侧，摸到跳动的血管就是颈动脉，将大拇指放在跳动处向后向内压下。
面部出血压点：在下颔角前半寸的凹内用指压，可止住面部大出血。
后头部出血压点：在耳后突起下面稍向外侧，摸到跳动的血管就是枕动脉，用拇指压住。
锁骨下动脉压点：在锁骨下凹，摸到跳动处，用拇指向下向内向后压迫，其余四指放在颈后，可以控制上肢的上部、腋窝和肩胛出血。
前臂出血压点：用拇指压住时窝的动脉，在上臂肱二头肌内侧压迫住肱动脉也可。
手掌手背出血压点：在腕关节内，摸到跳动的挠动脉压住即可。
掌弓动脉压点：用拇指压住手掌心，其余四指屈成拳头，可止住手指出血。
胫前、胫后动脉压点：用手指紧压踝关节下侧和足背有搏动的部位，可止住足背出血。
股动脉压点：在腹股沟的中点，可摸到股动脉的搏动点，用力向骨盆压迫，可以止住下肢出血。
2、敷料压迫包扎法：用无菌敷料层层盖住伤口，然后用绷带包扎固定，可止住出血。
3、加垫屈肢法：用一个纱布垫放在肘窝、腋窝，或腹股沟部，用力弯曲关节，并以绷带缠紧即可。
此法适用于无骨折情况下的四肢部位出血。
4、橡皮带止血法：用于大动脉出血，但要注意：对受伤部位要垫上软物，不要直接扎在皮肤上，对受严重挤压伤的肢体，不能使用此方法，松紧要适当，远端肢体如发生青紫、苍白，或继续出血，应立即压迫住伤口，松开止血带，经3?5分钟后，重新扎好；每隔40至50分钟放松一次，如果出血停上，就不必再结扎；严禁用电线、铁丝、绳索等代替止血带。
指压止血法基础
出血的种类
静脉出血
伤口持续向外溢出暗红色 的血液
毛细血管出血
伤口向外渗出鲜红色的血液
危险程度（颜色区分）： 动脉出血>静脉出血>毛细血管出血
指压止血法
出血的危害 8%
失血性休克
心跳呼吸停止
指压止血法
指压止血法
原理：
手指压迫伤部近心端表浅的动脉 干于邻近骨面上，使其压闭阻断 血流而止血。
使用时机：
指压止血法
做出正确的判断 及时有效进行按压
总结
准确找到按压部位
采取正确按压方法
指压止血法
思考题
地震后，一名中年男性，左大腿 中段出血不止，应该按压哪个部 位进行止血呢？
浅表皮肤裂伤后看见血液流出 时。
技巧：
精准的找到压迫点，尽量将动脉 压向骨骼方更有效，力度适中。判断：Βιβλιοθήκη 以伤口不再继续出血为金标准。
时间：
压迫最佳时间为10-15min，以 免血液中断时间太长，造成远端 组织坏死。
指压止血法
认识动脉
口诀:一颞二面三锁下，四腋五肱六尺桡， 七股八胫九足背，出血精准拇指按。
指压止血法
颞浅动脉指压法
适用于同侧头皮及前额、颞部的出血。 操作方法：一手固定伤员的头部，另一手拇指或示指压迫耳屏前方凹陷处。
指压止血法
面动脉指压法
适用于颌面部的出血
操作方法：一手固定伤员 头部，另一手拇指或示指 压迫下颌角前约1.0cm的 凹陷处。
指压止血法
锁骨下动脉指压法
适用于腋窝、肩部、 及上肢的出血。 操作方法：用拇指在 锁骨上凹摸到动脉搏 动处，以拇指向下内 方压向第一肋骨。
指压止血法
胫后动脉止血法
适用于足底部的出血。
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Hale Waihona Puke 指压止血法1日常生活中常见的外伤
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日常生活中常见的外伤
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教学目标
1.掌握指压止血的基本原理 2.掌握不同指压法的适用对象 3.掌握指压止血法 4.熟悉指压止血的使用时机 5.了解常见浅表动脉血管的解剖生理
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指压止血法
• 原理：手指压迫供应出血部位 的动脉，使其压闭而止血。 • 使用时机：浅表皮肤裂伤的出 血。
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1、颞浅动脉指压法 • 适用于同侧头皮及前额、颞部的出血。 • 方法：一手固定伤员头部，另一手压迫耳屏 前方凹陷处。
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2、面动脉指压法
• 适用于颌面部的出血。
• 方法：一手固定伤员头部，另一手压迫下颌角前 约1.0cm的凹陷处。
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3、肱动脉指压法
• 适用于前臂及上臂中或远端的出血。 • 方法：一手握住并外展外旋患肢，另一手压迫 肱二头肌内侧沟搏动处。
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4、桡、尺动脉指压法
• 适用于手部的出血。 • 方法：双手拇指分别在腕横纹上方肌腱两侧 动脉搏动处垂直压迫。
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5、指间动脉指压法
• 适用于手指（脚趾）的出血。
• 方法：拇指和示指分别按压指 （趾）根部两侧。
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本节课的知识你掌握了多少？
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思考题
车祸伤致患者右前臂离断采取何种止血措施？
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