临床毒理学-4中毒的急救和治疗原则(2010年秋)讲解
中毒遵循的急救原则
中毒遵循的急救原则中毒遵循的急救原则1、急性中毒的急救急性中毒的救治要及时准确。
在初步处理的同时要尽快设法查明中毒原因，立即终止接触毒物，阻止毒物继续侵害人体，并尽快使其排出或分解。
2、阻止毒物继续吸收将病人撤离中毒现场或去除中毒源，脱去污染的衣服，皮肤粘膜沾染的毒物应尽快冲洗，可采用清凉冷水冲洗，因热水可使血管扩张而可能保进毒物吸收，故不宜采用。
冲洗要充分，否则可使毒物吸收面积扩大。
3、口服中毒口服中毒者应立即停止服用，设法促其呕吐，简单有效的办法是用手指刺激舌根部，神志清楚者可令其饮大量清水，然后刺激舌根而引起呕吐，如此反复进行，直到胃内容物全部呕吐为止。
4、腐蚀剂中毒腐蚀剂中毒者可灌服牛奶、蛋清或植物油。
对口服中毒者采用洗胃法是清除体内尚未被吸收的毒物的行之有效方法，将洗胃管经口腔插入胃，注意避免误入气管，先将胃内容物抽出，然后注入200--300毫升清洗液，再抽出洗液，然后再注入清洗液，如此反复，直至洗出液澄清为止。
有必要时可进行手术切开洗胃，洗胃一般在服毒后6小时内效果较好。
急性中毒的急救原则1、皮肤黏膜沾染毒物：如果衣服上存在毒物，首先要把患者的外衣、鞋袜都脱掉；如果皮肤上也沾染毒物，要用清水反复清洗皮肤，防止毒物从皮肤进一步吸收到体内；经过上述简单处理以后，应立即将患者送往医院进行观察，行进一步救治；2、通过呼吸道吸入毒物：先将患者从中毒环境移到通风的地方，保证其呼吸道通畅；这样的患者可能呼吸道症状较重，刺激性咳嗽、胸闷症状比较明显，如果有氧气的条件应立即给患者吸氧，然后将其送往医院；3、口服中毒：先要进行催吐，送医院后要进行洗胃或者导泻；将患者送往医院之前，要带好患者误食的毒物或者可能让患者中毒的食物，到医院内进行解毒治疗。
预防食物中毒的小常识1、注意挑选和鉴别食物，不要购买和食用有毒的食物，如：河豚鱼、毒蘑菇、发芽土豆等。
2、烹调食物要彻底加热，做好的熟食要立即食用，储存熟食的温度要低于7℃，经储存的熟食品，食前要彻底加热。
中毒事件的紧急解救与送医处理
中毒事件的紧急解救与送医处理中毒事件是一种紧急情况，对人们的生命安全造成严重威胁。
一个及时而有效的处理过程可以挽救中毒者的生命，并减少后续的健康风险。
本文将详细介绍中毒事件的紧急解救与送医处理的步骤和注意事项。
一、中毒事件的紧急解救步骤1. 迅速评估环境和风险：在处理中毒事件之前，务必确保自己的安全。
首先，检查是否存在危险物质泄漏或气味过强的区域，确保没有可能危及自己的风险。
2. 发现中毒者并判断症状：在发现中毒者时，要迅速判断中毒的类型，以确定合适的救援方法。
常见的中毒类型包括食物中毒、化学品中毒、药物中毒等。
3. 拨打急救电话：紧急时刻，及时拨打当地急救电话（如120），向急救人员传达中毒事件的情况，并告诉他们当前的位置。
4. 切勿自行处理：在等待急救人员的到来时，不要随意给中毒者灌水、催吐或者使用药物。
错误的处理方式可能会加剧中毒者的伤势，甚至造成生命危险。
5. 保持中毒者安静：在等待急救人员到达的过程中，让中毒者保持安静，避免剧烈运动或过度激动，以免加重症状或导致其他意外发生。
二、送医处理的注意事项1. 带上中毒物品样本：在送往医院的过程中，最好携带中毒物品的样本，以便医生准确判断中毒的原因，采取更恰当的治疗方式。
2. 记录症状和事件细节：在送医的过程中，尽可能记录中毒者的症状和事发过程的细节，这将有助于医生制定正确的诊疗方案。
3. 不要耽误治疗时间：及早送医是关键，尤其是对于严重中毒的情况。
在等待急救人员或自行前往医院的过程中，切勿耽误时间。
如果症状急剧恶化，应当考虑其他紧急救援方式，如呼叫救护车。
4. 遵从医生治疗：一旦中毒者到达医院，即时配合医生的检查和治疗。
告知医生中毒的原因和过程，以便医生针对中毒事件采取相应的医疗措施。
5. 积极接受后续检查和治疗：中毒事件后，可能存在后遗症或潜在健康问题。
中毒者应积极接受医生的后续检查和治疗，并遵循医生的建议定期复查，确保身体的健康稳定。
三、中毒事件的预防和应对策略1. 加强安全意识：在生活和工作中，提高安全意识，正确使用和储存化学品、药物等有毒物品，在食物加工和饮食过程中加强卫生措施，以减少中毒风险。
中毒事件的紧急拯救与送医
中毒事件的紧急拯救与送医紧急拯救与送医中毒事件是一种常见但危险的突发状况，及时的紧急拯救和送医能够最大程度地减少伤害和后果。
本文将从中毒急救的基本原则、常见中毒类型与紧急处理、送医的重要性等方面进行探讨。
一、中毒急救的基本原则在紧急拯救中，中毒急救的基本原则是迅速、准确、安全。
以下是一些中毒急救的基本步骤与原则。
1. 保护现场安全：在拯救中毒患者之前，首先要确保现场的安全，防止进一步的伤害。
关闭有毒气体或液体的源头，戴上防护设备，切勿让自己遭受中毒的风险。
2. 评估患者情况：迅速评估患者的症状与体征，确定中毒类型与严重程度。
观察患者有无呕吐、意识模糊、呼吸困难等症状，以便判断所面临的风险和紧急救治优先级。
3. 寻求专业急救：如果您不是医护人员或专业急救员，那么在进行任何急救措施之前，应立即拨打当地紧急救援电话（如120）并获得专业人员的指导。
4. 掌握正确的急救技巧：简单的急救技巧可以帮助患者度过危险时刻。
例如，如果患者呼吸困难或停止呼吸，可以进行心肺复苏术；如果有体表溅洒液体，立即用大量水冲洗受伤部位等。
5. 设法保存中毒样本：如果可能，保存中毒源物，如药片、植物残留等。
有关机构在判断中毒情况时，这将有助于确定中毒类型并采取相应措施。
二、常见中毒类型与紧急处理中毒事件种类繁多，其中包括药物中毒、食物中毒、化学品中毒、动物咬伤等。
本章将重点介绍常见中毒类型及其紧急处理方法。
1. 药物中毒：包括误服药物、药物过量等情况。
在处理这类中毒事件时，应立即拨打急救电话，告知医护人员中毒药物名称及剂量，并遵循医护人员的指导进行急救措施。
在等待急救的过程中，可以考虑让患者饮用大量的清水以稀释药物。
2. 食物中毒：食物中毒常见于食品存储不当、加工不规范等。
一旦发生食物中毒，应迅速将患者送往医院，并告知医护人员食用了什么食物。
在送医途中，可以让患者多饮清水以帮助排除毒素。
3. 化学品中毒：化学品中毒常见于工业事故，如有机溶剂、腐蚀剂等。
中毒的处理原则
中毒的处理原则●处理中毒的原则包括：1.迅速脱离中毒环境：如果中毒者情况严重，应立即拨打急救电话并告知医生中毒者的个人信息、中毒症状等。
如果处于清醒状态，可立即将患者移至通风良好的地方，给予新鲜空气和温暖的衣物。
2.减少毒物吸收：如果毒物是液体，可以使用干布或海绵擦干毒物，然后使用温水或肥皂水清洗受影响的区域。
如果是固体毒物，应立即去除受污染的衣物，并使用温水或肥皂水清洗受影响的区域。
3.促进毒物排出：如果毒物已进入体内，可以通过呕吐、洗胃、导泻、灌肠等方法促进毒物排出。
4.提供生命支持：对于严重中毒患者，应提供生命支持，如呼吸机、输液等。
5.应用特效药物和胃黏膜保护剂：根据不同的毒物类型，可以应用不同的特效药物和胃黏膜保护剂。
需要注意的是，以上处理原则仅适用于一般情况，对于特定类型的毒物中毒，如化学物质、药物等，可能需要更为专业的急救措施和治疗。
因此，在处理中毒事件时，应尽快寻求专业医疗帮助。
●要避免中毒，可以遵循以下几个原则：1.了解有毒物质：学习和了解常见的有毒物质和它们的来源，例如毒蘑菇、有毒化学物质、有毒植物等。
避免接触和摄入这些物质是预防中毒的关键。
2.饮食安全：注意食品的来源和新鲜度，避免食用变质或受污染的食物。
尽量选择煮熟、烤熟或经过可靠处理的食品，避免生食，特别是生肉和生鱼片。
3.饮用安全水源：确保饮用的水源是安全的，避免饮用未经处理的自来水或来源不明的水。
最好使用过滤器或煮沸消毒的水源。
4.储存化学品和药品：正确储存和标记家庭清洁剂、农药、药品等有毒物质。
将它们放在儿童触及不到的地方，并确保使用时有成人监督。
5.注意个人卫生：养成良好的个人卫生习惯，包括勤洗手、洗脸和洗澡。
特别是在处理食物、使用卫生间或接触有毒物质后，要用肥皂和清水彻底清洁双手。
6.避免接触有毒动植物：避免随意采摘野生植物或接触不明动物，特别是毒蛇、毒蜘蛛等有毒生物。
在户外活动时，尽量穿着长袖长裤，使用防蚊液和穿着合适的鞋子。
中毒事件的紧急解救与送医处理方法
中毒事件的紧急解救与送医处理方法中毒事件是指人体吸入、摄入、接触或注射毒物后导致的中毒症状。
面对中毒事件，正确的紧急解救与送医处理方法对于保护患者的生命安全至关重要。
以下是中毒事件的紧急解救与送医处理方法的介绍。
一、中毒事件的紧急解救1. 确保自身安全：在处理中毒病人之前，必须确保自己的安全。
特别是在接触毒物可能引起二次中毒的情况下，例如含有腐蚀性物质或有毒气体的环境。
2. 疏散患者到通风良好的地方：如果中毒发生在封闭的环境中，应迅速将患者疏散到通风良好的地方，保持新鲜空气的流通。
3. 拨打急救电话：在发现中毒事件后，应立即拨打当地急救电话或紧急救援号码，并告知相关情况，以便他们能及时派遣救援人员。
4. 切勿尝试诊断和处理中毒原因：在处理中毒状况时，一般人员不具备对中毒原因进行准确诊断的能力，因此应等待救援人员的到来。
5. 保持患者呼吸畅通：若患者出现呕吐、昏迷或窒息等情况，应确保其呼吸道通畅。
可以将患者侧卧，以防止误吸呕吐物。
6. 移除与毒物接触的物品：如患者中毒的原因是皮肤接触有害物质，应尽快从患者身上将有害物质清洗干净，减少毒性吸收。
二、中毒事件的送医处理方法1. 救治原则：中毒处理的原则是及时、迅速，并根据中毒的类型和严重程度采取相应的治疗方法。
2. 分类紧急处理：根据中毒的不同类型，应采取相应的紧急处理方法。
例如，对于吸入有毒气体的中毒者，应立即将其转移到空气流通的地方，并提供维持呼吸的急救手段。
3. 拿样品去医院：如果情况允许，可以将中毒物质带到医院，以便医生迅速诊断中毒的原因。
尽可能提供清楚、准确的中毒情况描述，帮助医生进行救治。
4. 各种中毒的处理：各种中毒事件的处理方法各不相同。
例如，对于食物中毒，首先应将患者胃内容物排出，并给予适当的解毒药物；对于药物中毒，应立即清洗胃部，并及时使用剂量适当的解毒药物。
5. 监护及观察：中毒事件引起的严重中毒症状可能对患者造成严重伤害，救治过程中要密切监护患者的生命体征，及时调整治疗方案。
中毒病人主要救护措施
中毒病人主要救护措施引言中毒是指人体内受到有害物质的侵害，这些物质可以是化学物质、毒素或药物。
中毒病人的抢救工作对于保护患者的生命至关重要。
本文将介绍中毒病人的主要救护措施，并提供几种常见中毒的处理建议。
中毒病人的主要救护措施1. 确定中毒类型在进行救护工作之前，首先需要确定中毒的类型，以便采取相应的救护措施。
常见的中毒类型包括药物中毒、化学物质中毒和食物中毒等。
通过了解中毒的原因和临床表现，可以为救护工作提供更有针对性的指导。
2. 紧急救护•紧急呼叫急救车辆：如果中毒病情严重，应立即拨打急救电话，并提供详细的中毒情况描述。
•呼吸道管理：对于意识不清或呼吸困难的中毒患者，需要确保呼吸道通畅。
如果有异物阻塞或呼吸停止，应立即进行人工呼吸或胸外心脏按压，直到专业医生抵达。
•补充氧气：对于严重中毒的病人，常常会出现缺氧现象。
在急救过程中，可以给患者补充纯氧气，以维持正常呼吸功能。
3. 中毒物质处理•药物中毒的处理：对于药物中毒病人，首先需要尽快排除体内残留药物。
可以通过洗胃、使用活性炭或排尿增加药物排泄来实现。
同时，根据中毒药物的类型，可以给予相应的解毒剂进行中和作用。
•化学物质中毒的处理：化学物质中毒的处理依赖于中毒物质的种类。
在接触有毒化学物质后，应立即用大量清水冲洗受影响的皮肤区域，并避免物质进入眼睛或口腔。
对于吸入有毒气体造成的中毒，应将患者转移到新鲜空气中，并保持呼吸道通畅。
•食物中毒的处理：对于食物中毒病人，最重要的是立即停止摄入有毒食物，并保持充足的水分摄入，以促进毒素排出。
此外，应密切观察患者的症状变化，并尽早就医。
4. 监护和支持治疗•监护：持续监测病人的呼吸、心率、血压和体温等生命体征。
如有必要，进行血气分析以评估病情。
•支持治疗：根据病人中毒程度的不同，可以给予补液、电解质平衡调节、对症治疗等。
对于严重中毒病人，可能需要进行机械通气或使用床边血液透析等技术。
常见中毒的处理建议1. 药物中毒•常见症状：药物过量可能引起恶心、呕吐、头晕等症状。
中毒急救原则与要领
中毒急救原则与要领
中毒急救的原则是尽快采取措施，防止毒物继续吸收，促进毒物排泄，维持生命体征稳定，并尽快寻求医疗救助。
以下是中毒急救的一般要领：
1. 立即停止接触毒物：如果是经皮肤接触毒物，应立即脱去污染的衣物，用大量清水冲洗皮肤；如果是经呼吸道吸入毒物，应立即脱离中毒现场，转移到空气新鲜的地方。
2. 清除毒物：如果毒物是经口摄入，应立即进行催吐、洗胃、导泻等措施，以清除尚未吸收的毒物。
3. 维持生命体征稳定：中毒患者可能出现呼吸、心跳骤停等紧急情况，应立即进行心肺复苏等急救措施。
4. 尽快就医：中毒患者应尽快送往医院进行进一步的治疗，包括给予解毒药物、对症治疗等。
5. 预防并发症：中毒可能导致一些并发症，如器官功能障碍、感染等，应及时给予相应的治疗。
需要注意的是，不同毒物的中毒症状和治疗方法可能不同，因此在进行中毒急救时，应根据毒物的性质和患者的具体情况进行相应的处理。
在进行中毒急救时，应保持冷静，不要惊慌失措，以免加重患者的病情。
中毒事件的紧急解救与送医处理
中毒事件的紧急解救与送医处理中毒事件是指人体受到有害物质的侵袭，引发身体机能的异常变化和健康状况的恶化。
面对中毒事件，合理的紧急解救和快速的送医处理至关重要，能够最大限度地保护患者的生命安全和身体健康。
本文将介绍中毒事件的常见处理方法，希望能为读者提供必要的知识和应对策略。
一、中毒事件的紧急解救1. 察觉中毒情况：当发现有人可能中毒时，应及时确认中毒的类型和原因。
常见的中毒情况有食物中毒、药物中毒、化学品中毒等。
通过了解中毒的症状和病因，可以更好地进行紧急解救。
2. 保护现场安全：确保自己和受害者的安全是紧急解救的首要任务。
对于某些有毒气体、化学品等，应尽量避免直接接触，同时迅速将受害者转移到安全的地方。
3. 呼叫急救：在确认中毒情况后，应立即拨打当地的急救电话，向专业人士求助。
在等待急救人员到达的过程中，可以采取一些紧急处理措施。
4. 切勿盲目处理：尽量避免使用药物或草药，以免加重患者的病情。
应根据中毒类型选择正确的解毒方法，例如食物中毒可通过催吐或服用活性炭等方式解救，药物中毒可与医生沟通后采取适当的解毒措施。
二、送医处理1. 判断中毒严重程度：中毒的严重程度各不相同，有些可能只是轻微的不适，而有些则可能生命垂危。
在送医过程中，应结合患者的症状和中毒原因，判断中毒的严重程度，以便医生能够给出更有效的治疗方案。
2. 保持患者稳定：在送医途中，应尽量保持患者的体位舒适，并稳定其情绪。
如果患者出现呼吸困难、昏迷等紧急情况，应立即进行急救措施，如CPR等。
3. 提供详细信息：在到达医院后，应向医生提供患者的个人信息和中毒情况的详细描述，以便医生能够更好地进行诊断和治疗。
同时，还应尽量回答医生的问题，提供更多有助于诊断的信息。
4. 配合医生治疗：在医生的指导下，积极配合医院的治疗措施和护理工作。
同时，在治疗期间，家属应保持沟通畅通，了解患者的病情和治疗进展，并积极配合医生的要求。
总结起来，中毒事件的紧急解救和送医处理是保护患者生命安全的关键步骤。
临床中毒紧急救治原则、常用解毒剂及预防作用
临床中毒紧急救治原则、常用解毒剂及预防作用紧急救治原则首先应阻止或减缓毒物的吸收，去除未被吸收的毒物，减少毒物对人体的伤害。
对于吸入性中毒，应立即脱离现场，呼吸新鲜空气，保持气道通畅，及时清除气道分泌物。
对于接触性中毒，应立即脱离接触，清理已经沾染的毒物。
对于食入性中毒，应立即采取洗胃、催吐、导泻、利尿等方法排出毒物。
常用解毒剂沉淀剂：糅酸和浓茶水能使生物碱沉淀，并减缓毒物的吸收。
吸附剂和保护剂：活性炭是良好的吸附剂；发生对食管、胃肠道黏膜有刺激、腐蚀作用的有毒物质中毒时，可以应用保护剂，如植物油、牛奶、生蛋清液、豆浆、淀粉糊等。
通用解毒剂：可以将活性炭、糅酸、氧化镁按2：1：1的比例混合，急救时，可将1~3小匙混合物加约200ml水让中毒者口服。
其适用于中毒物质不明者、不能立即进行洗胃者或欲催吐者。
常用的解毒方法清除皮肤毒物：施救者应迅速带中毒者离开中毒现场，脱去其被污染的衣物，用温水反复冲洗中毒者的身体，清除其皮肤上的中毒物质。
若为碱性物质中毒，可用醋酸或酸性果汁冲洗；若为酸性物质中毒，可用小苏打水、肥皂水冲洗。
清除眼内毒物：施救者应迅速用生理盐水或清水冲洗中毒者的眼睛5-10分钟。
吸入毒物的急救：施救者应迅速带中毒者脱离中毒现场，移至空气新鲜的地方，在条件允许的情况下可为中毒者吸氧。
食入毒物的急救：催吐，用手指、羽毛、筷子、压舌板触摸中毒者的咽部，帮助其将毒物吐出；对于食用腐蚀性毒物的中毒者，可灌入生蛋清液、稠米汤、淀粉糊、牛奶等，这样做可以保护胃肠黏膜、延缓毒物吸收；对于意识清醒的中毒者，越快洗胃效果越好，但洗胃只能在医生的指导下进行；服用强酸、强碱者，意识不清、抽搐、惊厥者，以及患有严重食管静脉曲张、溃疡者，禁忌催吐。
预防妥善收好家庭中的有毒物质。
药品应使用专门的药箱收纳并上锁，每次服完药后应立即将剩余的药品收好。
强酸和强碱（如洁厕剂和管道疏通剂等）应放到儿童够不到的地方。
不要用空饮料瓶等装有毒物质。
简述临床中毒解救的总体原则和方法
简述临床中毒解救的总体原则和方法毒物在现代社会已经成为人们重视的一个问题。
毒物指的是一些有毒有害的物质，如果被人体摄取，就会对人体造成伤害，严重的甚至会危及生命。
如何在临床上对毒物中毒者进行有效的解救，成为了临床医学的一个关键问题。
总体原则：1、尽早救治同很多疾病一样，中毒也是一件时间非常重要的事情。
在中毒后的头几分钟或者头几小时内，应该尽可能快地做出救治措施，以尽可能地减少病人的损失。
2、综合救治中毒不同于普通的疾病，一般是由于外界物质的侵入而引起的。
所以，对中毒病人进行救治，要综合考虑多个方面，如按照中毒原因选用合适的解毒剂，补充体内缺失的营养元素，调节病患的身体机能等。
3、个体化治疗中毒的类型和病情可能各不相同，因此对中毒病人的救治应该根据其病情的不同情况设计出个体化的治疗方案，使病人能够得到最大程度的收益。
方法：1、拯救呼吸中毒病人因为毒物进入体内，会导致呼吸系统受到严重的损害，因此中毒病人的第一步就是拯救呼吸，保证病人的生命安全。
具体方法包括对病人进行口对口呼吸或者胸外按压，以保证病人在意外情况下能够保持呼吸。
2、快速清除毒素清除毒物是治疗中毒的关键一步。
因此，在临床中使用的方法主要包括洗胃和吐肚子。
这两种方法都是通过特定的器械来将病人体内残留的毒物进行清洗。
但是这些方法都需要在专业知识的指导下进行操作，不当的操作可能会危及病人生命。
3、补充O2和药物在处理完毒物之后，还需要通过口服或者注射药物的方式，让病人摄入一些特定的药物，并给予病人氧气进行呼吸。
同时，还需要检查病人是否存在其他的疾病因素，如缺乏水分、低血糖等因素，并进行合理的调节。
以上是临床中对毒物中毒者进行解救的一些总体原则和方法，希望这篇文章能够对大家有所帮助，也希望大家平时注意家中的卫生状况，以免发生不必要的意外。
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泻药
山梨醇 10%硫酸镁 6%柠檬酸镁
1 g/kg 15 g 300 ml 500 ml/h，增 至2000 ml/h
1 g/kg 250 mg/kg至15 g 4 ml/kg至300 ml 20 ml/(kg· h)，增至 20 ml/(kg· h)，最大 500 ml/h
全肠道冲洗法
8
第四节 胃肠道排毒
15
第八节 孕妇患者的特殊处理
• 据报道，目前美国有超过1/3孕妇的胎儿在发 育的早期死亡，15%左右的孕妇发生自发流 产，大约3%的新生儿有各种发育缺陷 我国每年约有30万～40万先天缺陷的新生儿。
•
16
• 药物对胎儿的影响，在不同的发育阶段，亦有所不同。
孕初14周，尤其在孕初8周内，此时受精卵开始分化成胚胎， 如孕妇用药不当，即可干扰胎儿的细胞分化和组织形成，致 器官组织发育不能正常，形成畸形。 而在14周后，器官分化初步完成，造成畸形的可能就较少。 但此时若用药不当，仍可能使胎儿生长发育和功能发展受阻， 使胎盘功能不良，胎儿电解质紊乱、耳聋、失明、智力低下， 甚至死胎等。 在分娩期前用药，同样可对胎儿造成危害。有报道因临产前 过量应用安定，而分娩后出现新生儿窒息发作、Apgar评分低、 吸吮力减弱、体温不升的情况，应引起重视。
二、化学品污染患者的处理步骤 ㈣常见损害与处理原则 • 无表面损伤的污染 • 并发外伤 • 化学性灼伤 • 吸入性损伤 • 全身性作用 • 心理伤害
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第十节 危险化学品污染者的处理
二、化学品污染患者的处理步骤 ㈤救援人员特殊危险 • “救生员热病” • 外伤 • 意外污染 • 心理压力
28
主要参考书籍和文献
临床毒理学
Clinical Toxicology
浙江大学医学院 2010年9月
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
第一部分 绪论
第一章 第二章 第三章 第四章 毒理学基本概念 毒作用机制 影响毒作用的因素 中毒的急救和治疗原则
中毒急救原则 中毒者的早期处理 中毒者的呼吸道处理 胃肠道排毒 药物和毒物的体外清除 实验室检查 药代动力学和毒代动力学 孕妇患者的特殊处理 中毒急救中心 危险化学品污染者的处理
10
第五节 药物和毒物的体外清除
特 性 原理 分布时间 低内在清除率 /[ml/(min· kg)] 分布容积/（L/kg） 血液透析法 半透膜 短 血液灌流法 吸附 短
＜4
1
＜4
≤1
蛋白结合率 溶解性
分子量/Da
低 水溶性
≤500
低或高 水溶性或脂溶性
≤40000
11
第六节 实验室检查
• • • 实验室检查是处理急性中毒的重要辅助手段， 但也有很大的局限性。 大多数医院没有独立的毒化和毒理实验室。 实验必须满足：①分析的有效性；②临床可 靠性；③正确监测、诊断（分类）或筛选； ④实用性。
6
第三节 中毒者的呼吸道处理
一、呼吸道的一般处理方法 二、特殊中毒的呼吸道处理
7
第四节 胃肠道排毒
方法
活性炭法
成人剂量
50 g 口服或鼻 饲管
儿童剂量
25 g 口服或鼻饲管
说明
如果摄入的物质可以被活性炭吸附，摄取物可 能引起严重中毒，患者有肠鸣音以及患者的胃 肠道没有受到损伤，可以每2～4 h重复1次。 胃管的放置应视临床具体情况而定。先缓慢向 胃内灌注水或盐水（儿童50～100 ml，成人250 ml）,然后抽吸胃内容物，再灌注，再抽吸，如 此反复，直到抽吸液为清澈的水或盐水。在灌 胃时应准备好导尿管和吸引泵，以备急用。在 灌胃前应考虑先向胃中灌注活性炭。
2
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节 第七节 第八节 第九节 第十节
第一节 中毒急救原则
一、稳定病情 二、获取病史与进行体检 三、实验室检查 四、影像检查 五、阻止毒物吸收 六、进一步清除毒物 七、解毒剂的使用 八、中毒患者的支持疗法
3
单个病人的急救处理
• 开通静脉 • 稳定病情 • 阻止毒物吸收（清洗很重要！要防止二 次污染别人和环境） • 进一步清除毒物 • 解毒剂使用
19
• 美国食品和药品管理局（FDA）按临床常规剂量应用时药物对胎 儿可能发生不良影响程度分为五类：
A类：早孕期用药，经临床对照研究未见对胎儿有损害，其危险性极小。 B类：动物实验中未见对胎仔有危害，但尚缺乏临床对照研究；或动物实验中 观察到对胎仔有损害，但临床对照研究未能证实。 C类：动物实验中发现对胎仔有不良影响，但在人类还缺乏充分证据或动物实 验中亦缺乏充分的对照研究。 D类：有证据表明对人类胎儿有危害，但临床非常需要，又无替代药物时， 应充分权衡利弊后使用。 X类：对动物和人类均具有明显的致畸作用，其危害性远超过其可能获得的 任何有利效果，这类药物在妊娠期禁忌使用。
• 观察法 创新方法：观察。但未对患者采取任 何解毒措施，可能具有临床和法医学意 义。 吞服毒品包块的息者 处理原则：首先吞服活性炭，然后全 肠道冲洗。 外科手术也是处理吞服毒 品包块患者的一种方法。
9
•
第五节 药物和毒物的体外清除
• • 大多数中毒不需要进行体外清除，或者体外 排毒效果不好。 如果清除毒物的量可以达到30%或更多，就 可以考虑采用体外清除方法。
1、唐小江, 李来玉, 夏昭林. 临床毒理学. 北京：化学工业出版社. 2005 2、王心如. 毒理学基础. 第四版，北京：人民卫生出版社. 2003年 3、金泰廙. 毒理学基础. 上海：复旦大学出版社. 2003 4、张铣, 刘敏谷. 毒理学. 北京：北京医科大学和中国协和医科大学 联合出版社. 1996 5、黄韶清, 周玉淑，刘仁树. 现代急性中毒诊断治疗学. 北京：人民 军医出版社. 2002 6、方克美, 杨大明, 常俊. 急性中毒治疗. 南京：江苏科学技术出版社. 2002 7、蒋式时. 妊娠期哺乳期用药. 北京：人民卫生出版社. 2000 8、冯缨缨, 顾祖维. 女工孕期接触药物对胎儿危害的分级——妊娠期 哺乳期用药指南. 工业卫生与职业病. 2001, 28(1):52～58 9、冯缨缨, 顾祖维. 孕妇限制或禁忌接触和使用的药物. 劳动医学. 2001, 18(2):95
吸收半衰期（口服） 分布半衰期 清除率（半衰期或Km和Vmax） 廓清率（clearance）：指单位时间内药物从血浆中清 除的量 • 分布容积（volume of distribution）：指假定药物是等 浓度分布，那么一定量的药物按此浓度分布所占的体 积 • 浓度-时间曲线下面积（the area under the plasma concentration time curve，AUC）
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群体病人的急救处理（现场）
• • • • 甄别病人 分配病人 单个病人急救处理 协助环保、公安部门处理中毒现场
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第二节 中毒者的早期处理
一、复苏与稳定病情 首先必须保证呼吸道通畅，其次是呼吸系统 和循环系统的处理。 二、病史及体检 三、排毒
– – – 胃肠道排毒 泻剂 水
四、诊断试验 五、解毒剂与进一步排毒
二、化学品污染患者的处理步骤 ㈠信息处理：公众、医务人员 • 涉及的危险度是什么 • 可疑化学品是什么 • 化学品造成二次污染的危险性 • 接触剂量是多少 • 剂量估算的临床意义 • 化学品预期毒性影响是什么 • 有什么特殊的治疗或解毒剂 • 有迟发或长期的毒性作用
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第十节 危险化学品污染者的处理
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• 同时，胎儿的肝、脑等器官相对较大，血流亦较多，血脑屏障差， 药物易大量储存在肝、脑等重要器官。胎儿肝、肾功能发育尚未 成熟，虽然已经有一些酶能使某些药物氧化、还原、水解，但结 合作用直到出生后仍不完善；药物排泄功能差，半衰期延长，因 此，对某些药物，胎儿比成人更易引起中毒反应。
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• 孕期用药应千万谨慎，尽可能少用药， 绝对不能滥用药。
灌胃法
吐根糖浆法
30 ml 口服
9～12个月为10 ml；
1岁以上为15 ml
成人20 min后可以重复1次。
儿童20 min后可以重复1次，9个月以下的幼儿不 能使用吐根糖浆法。 临床上常用泻药来解毒，但其功效还不确定， 这是因为泻药常作为活性炭解毒剂的一个组成 成分来发挥作用，如许多活性炭解毒剂都含有 山梨醇。 直到直肠排泄物变清
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第十节 危险化学品污染者的处理
一、识别化学品污染的患者 • 快速辨认污染的危险化学品是有效处理事故 最重要的工作。由于受害者的复合伤、突然 失去知觉或不明原因的心脏病发作，污染物 可能不易识别。 • 现场救援、门诊和急症科的人员必须要警惕 自己所处的高危状态。
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第十节 危险化学品污染者的处理
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第六节 实验室检查
不能被急诊毒理学筛选检测的毒物
种 极性太高 非极性太低 极不稳定 极稳定 浓度太低（有效的药物 或分布体积大的药物） 毒性离子 新药 类 药 物 抗生素、利尿剂、异烟肼、乙二醇、锂、铅、铁 类固醇、四氢大麻醇（THC）、地高辛、多氯化联二苯、 有机氯杀虫剂 植物和真菌生物碱、一些吩噻嗪类药物 芳香卤代烃溶剂、麻醉气体、有害气体（硫化氢、二氧 化氮、一氧化碳） 氯压定、芬太奴、秋水仙碱、麦角碱、麦角酸、二乙基 胺（LSD）、二氧芑、地高辛、THC、多氯化联二苯 硫氰酸盐、氰化物、氟化物、溴化物、硼酸盐、亚硝酸 盐 钉螺环酮
二、化学品污染患者的处理步骤 ㈡资源管理 应急救援资源可定义为设施、医疗仪器、特 殊设备、补给品、药物和处理危险品事故所 需的人员。
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第十节 危险化学品污染者的处理
二、化学品污染患者的处理步骤 ㈢患者管理 • 分类 有时放弃对某个人的救护，会有利于挽救许 多人！ • 消除污染 • 稳定病情
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第十节 危险化学品污染者的处理
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第七节 药代动力学和毒代动力学