外科手术患者安装临时起搏器的临床护理
术前安装临时起搏器30例肿瘤患者护理体会
患者共 ３ ０ 例， 男２ ２例， 女８ 例， 平பைடு நூலகம்年龄 ６ Ｏ岁（ ４ ８ 岁～ ７ ２岁） ， 临
床诊断分别为肺癌 、 食管癌 、 胃癌 、 胆管癌等 。３ ０例肿瘤患者中 急性心肌梗 死伴 Ⅲ度房室传 导阻滞 １ ５ 例 ，其 中同时合 并心源 性休克 ５例 ； Ⅲ度 房室传导阻滞 ４例， 病态窦房结综合 征 ４例 ；
方法及 注意事项。方法 对 ３ ｏ例术前安装 临时起搏 器的肿瘤
患者 实施 全 面 的 护 理 干 预 。 结 果 ３ Ｏ例 患者 起 搏 器 安 装 的成
２ ． ２ 安装时的护理及配合 ２ ． ２ ． １ 配合 医生穿 刺 以无 菌方法打开穿刺包 、 无菌治疗 巾、 消毒包等 ； 建立无菌治疗 区 ， 在无菌治疗 区内以无菌方法打 开各 种耗材 ， 如５ ｍ Ｌ注射器 、 ３ Ｍ贴膜 、 穿刺 针等 ； 向无菌 区消 毒盘 内分别倒人碘伏及酒精 ，协 助医生消毒穿刺部位皮肤 ； 打
２ ． ３ 安装后护理 ２ ． ３ ． １ 卧位及活动 术后 嘱患者平 卧位或左侧卧位 ２ ４ ｈ ，
２ ． １ ． １ 物 品准备
临时起 搏器 、 备用 电池 、 穿 刺针 、 动脉
并 嘱上肢术后不要过度外展或上举 ， 放便器和更换床单 时均应
鞘、 电极 、 监 护仪 、 心 电图机 、 除 颤器 、 消毒 包 、 治疗 巾、 无菌手
术 前 安装 临 时起 搏器 ３ ０例 肿 瘤 患者 护 理体 会
孙 蕊 方 华
（ 北京大学肿瘤医院 ， 北京 １ Ｏ ０ １ ４ ２ ）
【 摘 要 】目的
探讨 术前安装 临时起搏 器肿瘤 患者 的护理
展， 暴露穿刺处皮肤 ， 常规消毒 ， 建立静 脉通路 ， 进行 心电监护
气垫床预防临时起搏器植入术后皮肤压疮护理
２ ３ 临时起 搏器是 由脉 冲发生 器 、 ． 电源 、 电极及 其导 线三 个
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
５ １ 在使用过程 中 ， ． 要注意检查 气垫床 有无漏气 现象 ， 并查
部分组成 ， 经股静脉穿刺至心脏 ， 大腿 的弯 曲可 导致 导线 的脱落 。 明漏气原 因 ： 电源插 头是 否插好 ， 气 口管道 是否 脱落 、 曲 ， 如 进 扭 术后患 者需绝对 卧床休息 ， 手术 部位制 动 ， 避免 大幅 度翻身 、 力 气垫 床是否有破洞等 。以确保患者安全 、 用 舒适 、 有效 。 咳嗽 、 屏气 、 用力排便 等。健侧 肢体可适 当活动 。 以免 电极脱 出 …
医学信 息
Ｉ床 护 理 当
ＭＥ ｌ Ａ Ｎ Ｏｌ Ｄ Ｃ ＬＩ Ｆ Ｉ ＭＡＴ ＯＮ Ｉ Ｎ ． ２ １ ｏ１ ００ ・３ ・ ７
２６ 体现 了护士的价值 ： ． 专业 护士凭 借娴熟 的操 作技 能 ， 良
３ ２ 卫生部郭燕红处长提 出： ． 专科 护士是 方 向， 专业护 士是
好的护患沟通技巧 ， 优质 的服务 态度 和真诚 的 心 ， 得 了病人 的 过程 ， 取 清晰地指 明 了培 养专 业 护士 是今 后 护理 发 展工 作 的重 点 尊重 、 理解和 信任 ， 经常 受 到病 人 及家 属 的表 扬 ， 善 了 护患 关 指 向 。 改 系， 提高 了病人满 意度 和护理质量 ， 现 了护士 的价值 ， 体 从而 感到 了当护士的光荣 和 自豪 。如我科 于 ５月收 治一 名北 京军 区 大校
单， 然后将病人抬 上气 垫床 ， 气机 的最大 调整 压力 为两个 手指 充
２ １ 本组病人平均年龄达 ６ ． ， ． ２ ５岁 属于老年病人 。
２ ２ 大部分都是 因急 性心 肌梗死 引起 严 重 的心 动过 缓 ， ． 外 可以在病人背部和气垫之 间滑动。
床边临时起搏器安装术后的护理体会
避免牵拉 ， 经常检查电极接头部位 ， 防止 电极脱位 ， 导管折断。
卧床休 息直至停 用起搏器 ， 拔除起搏 电极 。
２ ４ 穿刺 口护理 ． 术后穿刺 口用无菌 ３ Ｍ透 明敷料 贴紧并 用无菌方纱 覆盖后 固定 ， 隔 ３天 换药 １次 ， 每 穿刺 口有 渗血 时， 随时更换敷料 ， 避免每 天换药 ， 易造成 临时起搏 电极 的移
以取得患者信任 ， 同管 理好起搏 器 。同时 ， 共 与家属 沟通 ， 共
同做好患者的心理护理 ， 配合医务人员治疗 、 护理。 ２ ６ 基础护理 ． 嘱患者进 清淡 易消化 、 营养丰富 的饮食 。 避
Hale Waihona Puke 免酸辣 等刺 激性食物 ， 防止排便 困难 ， 必要时可用 药物保持大 便 通畅。患者 长 时间 固定体 位 不适 时可 局部 按摩 ，动 作轻 柔， 避免推 、 、 拿 拖。做好健 康教育 ， 患者懂得 起搏 电极是 让 患 者的生命 ， 电极脱 位 、 起搏器工作失灵 ， 可严重危及 生命 。
位。换 药时应注 意固定好 电极线 ， 用胺尔 碘棉签消毒 至周 围
皮肤 ， 然后用无菌 ３ Ｍ透 明敷料贴 紧穿刺 口及 电极线 ， 方纱覆 盖后 固定 ， 动作应 轻柔 ， 避免起搏电极的移位 。查看伤 口有无
装术成功救治 的患者 ２ ３例 ， 术后护理取得满 意的效果 。现 报
告如下。
以接受 ， 临床护理 中发 现 ， 部分患者 心理负担较 重 ， 心 在 有 担 起搏器发生意外而危及生命 ， 因此 ， 应耐 心 、 细致 而科学地 向
患者解释 ， 做好心理疏导 ， 平时在护理工作 中做到稳重 、 熟练 ，
２ １ 心电监护 ．
心脏起搏器植入术护理常规
心脏起搏器植入术的护理常规
1、术前告知患者及家属手术的必要性和安全性。
2、协助患者完成必要的相关检查，如血尿常规、出凝血时间等。
3、永久起搏器备皮范围在左上胸部，包括颈部和腋下，临时起搏
器通常经股静脉，备皮范围是会阴部及双侧腹股沟，备皮后注意局部皮肤清洁。
4、指导患者练习床上大小便，必要时留置导尿，术前建立静脉通
道，应用抗凝剂者需停用至凝血酶原时间恢复在正常范围内，术前使用抗生素一次。
5、术后永久起搏器者需保持平卧位或略左侧卧位8~12h，避免右
侧卧位，术侧肢体不宜过度活动，勿用力咳嗽。
临时起搏器患者需绝对卧床，术侧肢体避免屈曲或活动过度。
6、永久起搏器患者伤口局部盐袋加压6h，术后24h换药1 次，伤
口无异常可2~3天换药1次，观察起搏器囊袋有无肿胀，伤口有无渗血、红肿，局部疼痛等，如切口愈合良好，一般术后第7天拆线，临时起搏者每天换药，防止感染。
8、常规应用抗生素2~3天，预防感染。
禁用活血化瘀药物，防止皮下淤血。
参考文献：《临床疾病护理常规》拟定人：郑** 审核人：童** 修订日期：2020年8月拟定日期：2020年8月。
临时起搏器植入术要点
临时起搏器植入术要点临时起搏器植入术要点1. 介绍临时起搏器植入术是一种常见的心脏病治疗方法，广泛应用于急性心脏病患者。
本文将深入探讨临时起搏器植入术的要点，以帮助读者深入理解该手术及其意义。
2. 临时起搏器的定义和作用临时起搏器是一种可以暂时代替心脏起搏功能的医疗设备。
它通过电脉冲刺激心脏肌肉，使心脏以规律的节律收缩，从而维持合适的心率和心律。
临时起搏器可以在急性心脏病患者中救命，并在一些电生理诊断和治疗过程中提供临时支持。
3. 植入术前的准备工作在进行临时起搏器植入术之前，医生将进行一系列准备工作。
这包括全面的体格检查、心电图、血液检查和彩色多普勒超声心动图等。
医生还需要获取患者的详细病史和药物使用情况，以便在手术中做出正确的决策。
4. 术中步骤医生会给患者进行局部麻醉，并对手术区域进行消毒。
医生会在静脉内导管插管的位置上做一个小切口，通过导管将临时起搏器引入患者的心脏。
导管通常会插入内心结膜，然后经过上腔静脉到达右心房、右室或心室间隔。
在确保导管位置正确后，医生会固定临时起搏器的电极并连接起搏器。
5. 术后观察和护理完成植入术后，医生会对患者进行观察，以确保起搏器正常工作，患者的心律稳定。
医生还会监测起搏器电极在患者心脏内的位置，以排除导电异常或电极脱落的风险。
患者通常需要住院观察一段时间，以便医生及时处理可能出现的并发症或不良反应。
6. 临时起搏器的风险和并发症尽管临时起搏器植入术是一种相对安全的过程，但仍存在一些风险和并发症。
其中包括导管穿孔、心包填塞、传染病等。
医生在手术中需要极为小心，并对患者进行仔细的术前评估和术后管理。
7. 个人观点和理解临时起搏器植入术在急性心脏病治疗中发挥着重要的作用。
它不仅可以及时纠正心律不齐问题，还可以维持心脏的正常收缩功能，从而提高患者的生存率和生活质量。
然而，为了确保手术的安全和有效性，医生需要具备丰富的经验和高超的技术水平。
总结：临时起搏器植入术是一种重要的心脏病治疗方法，在急性心脏病患者中发挥着至关重要的作用。
体外循环术后置心外膜临时起搏器的护理
５ ８－
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ｎｏ ｖ ｅ ｍｂ ｅ ｒ ， ２ ０１ ３， Ｎｏ． １１
体外循环术后置心外膜 临时起搏器的护理
王晓梅
摘要
பைடு நூலகம்
徐
培
总结３ ５ 例心脏 外科体外循环术后放 置心外膜 临时起搏 器的护理体会。 主要护理措施有术前准备好 抢救 药品 与器材 ， 设定起搏
注： ２组 比较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５
的 护 理 路 径进 行 功 能 恢 复 护 理 ， 达 到 了恢 复 肌 力 、 改 善 关 节 活 动
度 及行 走 功能 的 目的 ， 值得 进 一 步推 广应 用 。
２ ． ２ ２ 组 患 者术 后 １ ２ 周 时膝 关 节评 分 变化 ， 见 表２ 。
循环 术 后使 用 临 时起 搏 器 患者 共 ３ ５ 例， 其 中 男性 １ ９ 例， 女性ｌ ６ 例， 年龄 ３ — ６ ８ 岁。 风 湿性 心脏 病 行 人 工 瓣 膜 置 换 术 ｌ ８ 例， 其 中 二尖 瓣
置换 １ ５ 例， 主 动脉 瓣 置换 １ 例， 二 尖 瓣 及 主动 脉 瓣 双瓣 置 换 ２ 例。 先
天性 心脏 病 矫 正术 １ ５ 例， 其 中 房间 隔 缺损 或， 及 室 间隔 缺 损６ 例， 法 洛 氏 四联 症 ２ 例， 其它心脏畸形（ 包 括 心 内膜 垫 缺 损 、 艾 勃 斯 坦 综 合征 、 右心室双出 口、 肺动脉狭窄 、 主动脉窦瘤破裂等） ７ 例。 冠 心
搏器有许多注意事项及可能出现的并发症 ． 因而对临床护理与观
版 社． ２ ０ ０ ５ ： ７ ５ ８ ．
注： ２组 比 较 ， Ｐ ＜ ０ ． ０ １
３ 讨 论
床旁临时心脏起搏器置入术围手术期的护理体会
２ ０ １ ４ 。 ３ ５ （ １ ） ： １ ６ ３ —１ ６ ５
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｋｕ ｎ ｍｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ
床旁临时心脏起搏器置入术 围手术期的护理体会
陈晓娜 ，李 慧慧 （ 第 四军 医大 学西 京 医院心 内科 ，陕 西 西安
合． ３ ． １ ． ２ 术前准备护理 护 理 人 员 迅 速 用 屏 风 遮 挡 患者 ，让患 者家 属远 离患 者 ，也 要尽 量驱 逐病 室无 关 人员 ，减 少无 关人员 流 动 ，以免惊 吓过 度或 患者
３ ． ３ ． ４ 饮食护理 患者在监护卧床期间最好 不要 饮用牛奶和易产气的食物 ，以免引起腹胀 、腹痛不 适等影 响患者 的心理等 ．术后指导患 者进食 高蛋 白、高维生素及富含纤维素饮食 ，以提高机体抵抗 力， 促进伤 口 愈合 、预防便秘的发生． ３ ． ３ ． ５ 心 理 护 理 由 于 患 者 术 后 体 内置 管 ，容 易 烦躁不安 ，特别是老年患者 ，容易将临时起搏器拔 掉 ，要尤 为警 惕 ．期 间要 精 心护 理 ，及 时 与患 者交 流沟通 ，消除焦恩隋绪 ，必要时给予镇静药 ． ３ ． ３ ． ６ 并发症观察与护理 （ １ ）电极移位 ： ６ ８ 例患 者 中有 ５ 例发生 电极移位 ；要严密观察 心电图变 化 ：心 电图均表现为大而倒立的 Ｐ 波 ，小 Ｑ Ｒ Ｓ波 ， 行 ｘ线检查证实 电极在心房 内，此 ５ 例 患者经 ｘ
病 例来 源 于第 四军 医大 学 西京 医 院心 内科
２ ０ １ ２ 年６ 月至 ２ ０ １ ３年 ５月住 院患 ６ ８ 例 ，其 中男 性４ １ 例 ，女性 ２ ７ 例 ，平均 年龄 ５ ８岁 （ ４ ８～ ７ ５ 岁） ．临床诊断 ：急性心肌梗死合并房室传导阻滞 ４ ９ 例 ，房室传导阻滞 ３ ５ 例 ；病态窦房结综合征 １ ７
心脏临时起搏器术后的护理
施。
松紧 ， 用的衬垫应平 整、 使 柔软 ； 如发现石膏绷带过紧或 凹凸不
平， 立即汇报 医生 ， 及时处理。
２５ 对 长期卧床的患者 ， 日应进行 全范围关节运动 ， ． 每 并
经常检查 、 按摩受压部位 ， 促进肢体 的血液循环 。 ２６ 提高护理人员对褥疮 预防重要性 的认识 ． 褥疮是可 以通过预防工作的加强而避免发生 的。
后 ， 电监 护极其重要 ， 心 首先观察心 率 、 心律 ， 观察在 每个心动
周期 前有无起搏信 号 ， 是否 有起搏信号 丧失夺获现 象 ， 如果发
现有 丧失夺获应加大起搏输入 电压 ， 或调整 电极位置并及时通 知医师进行处理 ， 同时应监 护有无其他心律失常的表现 。 ２ 并发症 的观察 与护理 ． ３ 安置心 脏临时起搏器后易发
２３ 现代 营养学者研究结果表 明营养 不 良可直接导致褥 ．
疮形成 。因此对 昏迷不能经 口进食的患者应及时给予鼻饲 ， 每
２ｈ ３ｈ从鼻饲管 注人 ２ ０ｍ 流质食 物如 肉汁 、 ￣ ０ ｌ 乳类 、 汁 、 果 菜
汁等 ，以纠正因摄入不 足引起 的负氮平衡与维生素 Ｃ的缺乏 ，
管护 师。Ｅ ｍ ｉｓ ｊ ２ ２ ２ ． ｍ － ａ ：ｂ ｎ ２ ＠１ ６ｃ ｌ ｕ ｏ
（ 收稿 日期 ：０ ８ ０ — ７） ２０—７ ２
心脏 临时起 搏 器 术后 的 护理
邬 志英
（ 河曲县人民医院 ， 山西 河 曲 ０ ６ ０ ） ３ ５ ０
心 脏临时起搏器 的安置是 临床上常见 的较简单 的一 种操 作， 对那些 由各种原 因引起的心动过缓致具有一过性心律失常
16例床边紧急行临时起搏器植入术的护理
月～ ２ ０ １ ２ 年７ 月共为 １ ６ 例严 重 的 心律 失常 患 者 行 床 边 临 时 心 脏 起
搏 器植 人 术 ， 均获得满意疗效。 现 将 如 何 做好 临 时起 搏 器 植 入 患
操作。
４ 讨 论
３ 姜 超 美， 白淑 玲 ． 人 工 气道 后 痰 液 粘 稠 度 的 判 别 方 法及 临床 意 义［ Ｊ 】 ． 中华护 理 杂 志， １ ９ ９ ４ ， ２ ９ （ ７ ） ： ４ ３ ４ ． ４ 张波 ， 桂莉． 急危 重 症 护理 学［ Ｍ ］ ． 第３ 版． 北京 ： 人 民卫 生 出版 社 ，
管套管内的痰液 ， 在一定程度上缓解呼吸道阻塞 ， 吸 痰 时 空 气仍
可 进 入 肺 内 ，避 免 了 常规 吸痰 时患 者 持 续 处 于 缺 氧状 态 而 出现
法 效果 观 察Ｕ Ｊ ． 护 理 学报 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ５ （ ４ ） ： ７ ６ － ７ ７ ． ２ 隆艳飞． 重 症 破 伤 风 患 者 气 管切 开 的 气道 护理 方 法探 索ｌ Ｊ ］ ． 当
配合 ， 术后妥善 固定， 严密心 电监护 ， 及时发现起 搏异常 。 认 为科 学合理地做好 患者的 围手术期护理 ， 可有效提 高临时起搏 器植入速 度． 防止植入后 并发症 ， 保 障患者起搏安全， 为进 一步 的治疗赢取 时间。
关键 词 ： 心律失常 ； 起搏器 ； 护 理
中 图分 类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 文献 标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ — ０ ０ ９ ２ — ０ ３
急危重症患者临时起搏器使用技术规范
急危重症患者临时起搏器使用技术规范【名词定义】临时起搏器是采用经皮股静脉或锁骨下静脉穿刺的方法，在床旁或X线透视下，将临时起搏电极导管置入右心室心尖部，脉冲发生器在体外与置入体内的临时心脏起搏电极相连，通过事先设置好一定能量电脉刺激心脏，使之激动收缩起到治疗或诊断的一项技术。
应用时间通常在2周以内（最长不超过4周）。
【适应证】1.起搏适应证：考虑行永久性心脏起搏治疗的缓慢性心律失常、持续性心动过缓、间歇性（经证实的）心动过缓、疑似（未证实的）心动过缓。
2.心脏再同步治疗适应证：适合行心脏再同步治疗的心力衰竭、窦性心律患者、心房颤动患者、有心力衰竭和植入常规起搏器适应证的患者、有心脏再同步治疗适应证患者的备用植入型心律转复除颤器治疗。
3.特殊条件下的起搏适应证：急性心肌梗死起搏、心脏手术、经导管主动脉瓣植入术和心脏移植后起搏、儿童和先天性心脏病的起搏与心脏再同步治疗、肥厚型心肌病的起搏、罕见疾病的起搏、妊娠期间起搏、I度房室传导阻滞的起搏（血流动力学）、起搏和心脏在同步治疗植入并发症。
【禁忌证】一般无明确禁忌证，除非病情不是十分紧急且患者及其家属不同意安装者可作为禁忌证。
【目的】维持心脏泵血，满足机体需要。
【制度与依据】1.本规范理论部分主要依据：国际循证指南共识(EHRA/ESC)心脏起搏器和心脏再同步治疗指南解读2013出版的。
2013年指南是自2007年以来的第一次修订，有70名临床医生参与，包括18名专门从事心脏起搏与再同步的心脏病专家组成的专家小组，还有26名该领域专家审阅文件，整个过程都在ESC实践指南(CPG)委员会的监督下进行。
指南探讨了心律失常患者的起搏适应证、心力衰竭患者的心脏再同步化治疗适应证、包括特定条件下的起搏适应证,如急性心肌梗死、心脏手术后起搏、TAVl和心脏移植、儿童和先天性心脏疾病患者的起搏。
2.本规范操作部分主要依据：欧洲心脏协会2013年6月出版的《2013年ESC袖珍指南：心脏起搏(中文版)》。
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外科手术患者安装临时起搏器的临床护理
目的探讨缓慢性心律失常的手术患者在围手术期安装临时心脏起搏器的护理。
方法53例合并缓慢性心律失常的手术患者，在手术前24 h内安装临时心脏起搏器，对术前护理、术中配合、术后护理等提出了科学的护理方法。
结果全部患者均顺利完成麻醉及手术，围手术期无任何护理并发症发生。
结论缓慢性心律失常患者在围手术期安装临时心脏起搏器并运用科学的护理方法，可使外科
手术安全、有效，保证了手术的顺利进行并保障病员安全，减少手术风险。
标签：临时心脏起搏器；外科手术；临床护理
The clinical nursing of temporary cardiac pacemaker in operative patient WANG Yu-lan. Tht People s Hospital of Luzhou,luzhou 646000，China
【Abstract】Objective To evaluate the perioperative nursing of temporary cardiac pacemaker in bradyarrhymia patient.Methods Fifty-three patients with bradyarrhythmia were palcemented with temporary cardiac pacemaker within 24 hours before operation by scientific nurse.Results All patients were anesthesiaed and operated successfully without Perioperative nursing complications.Conclusion The scientific nurse in perioperative bradyarrhythmia patients with temporary cardiac pacemaker might reduce the surgery risk.
【Key words】Temporary cardiac pacemaker；Operation；Clinical nursing
合并缓慢性心律失常的患者如需手术，风险极高，为了避免手术意外，本文收集2007年1月~2011年6月本院53例缓慢性心律失常的手术患者，术前安置临时心脏起搏器，并在术前、术中、术后给予精心科学的护理，对提高围手术期
的安全性，降低手术风险取得满意效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料笔者所在医院心内科共为53例缓慢性心律失常的手术患者安
装了保护性临时心脏起搏器，男33例，女20例，平均年龄60.6岁。
其中胆囊切除术22例，前列腺切除术9例，疝修补术8例，直肠癌5例，骨折复位3例，
破腹产、子宫全切各1例，乳腺手术2例，肾囊肿1例，胃大部切除术1例。
1.2 操作方法在手术前30 min~24 h内在导管室局麻下穿刺股静脉或锁骨下静脉，采用截石位手术的患者一般采用锁骨下静脉置管，头颈胸部手术最好经股静脉途径，减少临时起搏器对手术操作的干扰。
备齐所需设备。
协助术者调整体位,观察心电图变化,并记录。
常规消毒、穿刺、插鞘管,准确将电极导管头端送达右心室心尖部稳定的部位,连接电极与临时起搏器,测定起搏阈值及频率,满意后,撤出鞘管,将电极导管固定在穿刺部位的皮肤上,进行无菌纱布加压包扎,向患者
讲清注意事项并送回病房［1］。
患者在24 h内送往手术室，在气管插管静脉复合麻醉下进行手术，术后送回病房继续观察。
2 护理体会
2.1 术前护理及术前访视因为患者均系其他科室病员，为了更好地使患者配合医护人员顺利地完成手术，术前护士必须对手术患者进行访视，时间不宜过长，一般为10～20 min［2］。
2.1.1 阅读病历，了解患者一般资料，包括姓名、性别、年龄、民族、体重、文化程度等；收集患者临床资料，包括术前诊断、手术名称、手术入路、各种检验结果、有无特殊感染、配血情况、过敏史及手术史等。
2.1.2 了解患者的心理状态，进行必要的心理疏导及护理。
2.1.3 做好术前宣教工作向患者讲解有关的注意事项，如术前去掉饰物、义齿、更换手术衣裤等；介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性；介绍手术环境、手术时注意事项等。
2.1.4 访视过程中要体现人文关怀，护士态度要热情，主动自我介绍，耐心解答患者提出的问题，以减轻或消除患者的疑虑和恐惧心理。
注意保护患者隐私，根据情况进行必要的告知，认真执行保护性医疗制度。
2.1.5 行双侧腹股沟和胸部备皮。
2.1.6 备好氧气、吸引器、心电监护仪和除颤器等一切必要的抢救设备和急救药品。
2.2 术中护理安置合适的体位，检查输液管路通畅，持续心电监护，观察并描记术前、术后心电图变化，行SpO2监护，注意观察患者意识、面色、呼
吸等。
及时传递物品并检查起搏器性能并调适参数。
导管插到位后测试起搏阈值，调整起搏频率及电压，观察导管头端在心腔内的张力，如起搏阈值、频率、电压及张力，均满意，撤出鞘管，固定电极，进行无菌加压包扎，外露起搏导线用
9x25的3 L敷贴固定。
2.3 術后护理
2.3.1 术后监测术后持续床边监护，监护起搏信号及其后的QRS波群是否为有效起搏直至临时心脏起搏器拔除。
观察心电图性质，如为起搏心律、自主心律或两者交替。
如监护频率低于设定频率，应首先检查各处连接和电量；如均正常，可能高度怀疑电极偏离或脱位，应立即报告医生。
密切观察患者胸闷、胸痛
等不适,早期发现并发症。
观察患者有无气短、胸闷等肺栓塞症状。
2.3.2 术后活动嘱患者绝对卧床休息，平卧位或左侧卧位,限制术侧肢体活动及身体大幅度翻身、屏气、用力咳嗽、排便等活动,以免电极移位脱落［3］。
嘱患者术侧下肢勿屈曲呈伸展位，必要时可用小夹板固定。
术侧肢体可间断做跖屈运动，促进下肢血液循环，避免周围血管血栓形成。
2.3.3 切口护理观察穿刺口有无渗血或血肿形成,观察下肢皮肤温度及颜色，动脉搏动，如有异常，首先考虑有深静脉血栓发生，要立即报告医生，给予相应处理。
术后每日更换穿刺口敷料,预防感染,术后常规使用抗生素。
保持穿刺处干燥，防止大小便时污染伤口敷料，发生漏电、感染现象。
保持床铺清洁、干
燥、平整无碎屑，做好皮肤护理，防止褥疮发生。
2.3.4 导管安全护理起搏器加锁绑在患者术侧下肢，妥善固定，防滑脱和损坏，并易于观察各种参数［4］。
起搏器和电极周围避免磁场和潮湿，床旁不用手机，避免对起搏器的信息干扰。
床旁备急救物品，防起搏器失灵或电极移位，患者出现危险。
2.3.5 拔管护理临时起搏器放置一般不超过7 d［1］。
拔管时嘱其勿动，局部纱布覆盖，按压20 min，部分患者沙袋压迫1 h。
2.3.6 心理护理由于患者术后长时间绝对卧床，容易烦躁，因此，要精心护理，做好生活照顾，及时与患者交流沟通，消除焦虑情绪，指导患者保持情绪稳定、心情舒畅，保持乐观的生活态度，做好生活、精神全方位护理。
3 小结
53例患者有21例在完全起搏的条件下完成手术，32例在部分起搏的情况下完成麻醉及手术，术中均未发生心力衰竭等并发症，无一例出现电极脱落、移位和折坏、伤口感染等并发症发生。
安置临时心脏起搏器在临床对保障缓慢性心律失常患者围手术期的安全，及时抢救患者生命起了关键性作用。
护士术前要做好心理护理,消除患者顾虑,准备物品,熟悉手术全过程,配合医生,术后加强监测,通过全面密切配合和科学护理,减少并发症的发生，为保障手术安全，促进患者康复
提供有力的护理支持。
参考文献
［1］高润霖.临床技术操作规范·心血管病学分册.北京：人民军医出版社，2007：101-105.
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（收稿日期：2011-08-15）
（本文编辑：郎威）。