手术室院感标准
手术室院感标准
手术室院感标准手术室是医院中重要的工作区域之一，为了确保手术室的卫生与安全，减少院内感染的风险，需要制定相应的手术室院感标准。
本文将详细介绍手术室院感标准的内容和要求。
一、手术室环境标准1. 温度和湿度控制：手术室的温度应保持在20-24摄氏度之间，湿度控制在40%-60%之间，以提供舒适的工作环境。
2. 空气质量：手术室应具备良好的通风系统，保持空气流通，防止污染物滞留。
空气中的微生物浓度应控制在合理范围内，确保手术室内的空气质量符合要求。
3. 噪音控制：手术室内的噪音应控制在合理范围内，以减少对手术人员和患者的干扰。
二、手术室设施标准1. 洁净度要求：手术室应保持洁净，地面、墙面和天花板应平整、光滑、易清洁，并定期进行清洁和消毒。
2. 照明要求：手术室应具备充足的照明设施，确保手术人员能够清晰地看到手术区域，以保证手术操作的准确性。
3. 消毒设备：手术室应配备有效的消毒设备，对手术器械和手术室内的物品进行彻底的消毒处理，以杀灭病原微生物。
4. 废物处理：手术室内的废物应按照医疗废物管理规定进行分类、包装和处理，确保废物不会对环境和人员造成污染和伤害。
三、手术室操作标准1. 手术人员要求：手术室内的医护人员应具备相应的专业知识和技能，严格遵守手术室操作规程，保持良好的职业道德和行为规范。
2. 洗手要求：手术人员应按照洗手操作规程进行洗手，使用合适的洗手液或者消毒剂，确保手部彻底清洁。
3. 无菌操作：手术室内的手术器械和物品应经过严格的无菌处理，手术人员应穿戴合适的无菌衣物和手套，并遵守无菌操作规程，以防止感染。
4. 感染控制：手术室内应采取有效的感染控制措施，如手术人员应佩戴口罩、帽子等防护用品，避免直接接触患者的血液和体液。
四、手术室器械和药品管理标准1. 器械管理：手术室应建立器械管理制度，包括器械的采购、验收、清洗、消毒、包装、储存和使用等环节，确保手术器械的质量和安全。
2. 药品管理：手术室应建立药品管理制度，包括药品的采购、验收、储存、使用和废弃等环节，确保药品的有效性和安全性。
手术室院感检查标准
手术室院感检查标准手术室是医院内最重要的环节之一，对于手术室的院感检查标准十分重要。
院感（医院感染）是指患者在医院内因接受医疗服务而感染的疾病，手术室作为高风险区域，必须严格遵守一系列的院感检查标准，以确保患者的安全和手术的成功进行。
以下是手术室院感检查标准的详细内容：1. 空气质量控制：- 手术室内空气应达到清洁级别，空气中的微生物浓度应控制在合理范围内。
- 手术室应保持正压状态，确保外界空气无法进入手术室，防止污染物进入手术区域。
- 定期检测手术室内空气质量，包括温度、湿度、气流速度等参数。
2. 洁净度控制：- 手术室内表面、设备和器械应保持清洁、无菌状态，时常进行消毒和清洁。
- 手术室内的废弃物应及时清理，避免积聚和滋生细菌。
- 手术室内的地面、墙壁、天花板等表面应保持干燥、洁净，定期进行清洁和消毒。
3. 消毒措施：- 手术室内的器械和设备应定期进行消毒和灭菌处理，确保无菌状态。
- 手术室内的消毒剂应符合相关标准，使用前应进行验证和确认。
- 手术室内的消毒程序应严格执行，包括清洗、消毒、漂洗和干燥等步骤。
4. 个人卫生：- 手术室工作人员应遵守严格的个人卫生要求，包括穿戴干净的工作服、戴口罩、戴手套等。
- 手术室工作人员应定期进行健康检查，确保无传染病和感染的风险。
- 手术室工作人员应定期接受院感培训，了解院感防控知识和操作规程。
5. 患者管理：- 手术室应建立完善的患者管理制度，包括手术预约、手术准备、手术过程和术后护理等方面。
- 手术室应定期进行患者满意度调查，采集患者的反馈意见，改进手术室的服务质量。
- 手术室应建立手术风险评估制度，对高风险患者进行特殊管理和监护。
6. 废物处理：- 手术室内的废物应按照规定进行分类、包装和处理，确保无菌状态。
- 手术室内的废物处理设施应符合相关标准，定期进行清理和消毒。
7. 检测和监测：- 手术室应定期进行院感检测和监测，包括空气质量、表面洁净度、器械消毒效果等方面。
手术室院感标准
手术室院感标准手术室院感标准是指为了确保手术室内环境的卫生与安全，减少院内感染的发生，制定的一系列规范和要求。
以下是手术室院感标准的详细内容：1.手术室环境要求：手术室应位于医院内部，远离噪音和污染源。
室内应保持干燥、通风良好，温度适宜（20-24摄氏度），湿度控制在40-60%之间。
手术室内的地面、墙壁和天花板应平整、光滑、易清洁，无积尘、结露和渗漏现象。
2.手术室设备要求：手术室内的设备应符合医疗器械管理法规定的要求，应定期进行维护和保养，确保其正常运转。
手术台、手术灯、监护设备等应采用易清洁、抗菌性能好的材料制作，操作简便，易于消毒。
3.手术室洁净度要求：手术室应根据手术操作的不同级别，划分为不同的洁净度等级。
手术室内的空气洁净度应符合国家卫生标准，手术室内的空气质量应达到100级或者更高级别。
手术室内的物品、设备等应定期进行清洁消毒，保持洁净度。
4.手术室人员要求：手术室内的医务人员应接受相关的培训，熟悉手术室的操作规程和院感防控要求。
手术室内的医务人员应穿戴干净、整洁的工作服，佩戴口罩、帽子、手套等防护用品，保持个人卫生。
5.手术室感染控制要求：手术室内的医务人员应按照规定的程序进行手术准备和消毒操作，严格遵守无菌操作的要求。
手术室内的手术器械和物品应经过严格的清洁消毒和灭菌处理，确保无菌状态。
手术室内应定期开展院感监测和评估，及时发现和处理院内感染的问题。
6.手术室废物处理要求：手术室内产生的废物应按照医疗废物管理的相关规定进行分类、采集、运输和处理。
废物容器应密闭、耐腐蚀、易清洁，并定期更换。
废物处理过程中应注意防止交叉感染的发生。
7.手术室消毒和清洁要求：手术室内的表面、地面、墙壁等应定期进行清洁和消毒，消毒剂应选择符合标准的产品。
手术室内的消毒操作应按照规定的程序进行，确保消毒效果。
手术室内的清洁工具应专用、定期更换，避免交叉感染。
8.手术室感染监测和报告要求：手术室应建立完善的院感监测和报告制度，定期对手术室内的院感发生情况进行监测和统计分析。
手术室院感标准
手术室院感标准手术室是医院中进行手术操作的重要场所，对于手术室的清洁和卫生要求非常高。
院感（医院感染）是指在医疗机构中，患者在接受医疗过程中因各种原因感染的现象。
为了降低院感的发生率，保证手术室的安全和卫生，制定了一系列的手术室院感标准。
1. 空气质量控制标准：- 手术室应配备高效过滤器，能够过滤掉直径大于0.3微米的微粒，保证手术室内的空气质量符合相关标准。
- 应保持手术室内的空气流动，防止污染物积聚。
手术室内的空气流速应控制在0.25-0.35米/秒。
2. 温度和湿度控制标准：- 手术室内的温度应控制在20-25摄氏度之间，湿度应控制在40%-60%之间，以提供舒适的工作环境。
- 温度和湿度的控制也有助于防止细菌和真菌的生长。
3. 洁净度和消毒标准：- 手术室应定期进行彻底清洁和消毒，特殊是手术台、手术灯、操作台等设备和器械，以防止交叉感染。
- 手术室内的地面、墙壁、天花板等表面应保持干净整洁，不得有灰尘和污渍。
4. 洗手和穿戴标准：- 手术室内的医务人员应按照规定的洗手程序进行洗手，确保手部彻底清洁。
- 医务人员在进入手术室前应穿戴干净的手术服和手术帽，戴口罩和手套，以防止污染手术区域。
5. 垃圾处理标准：- 手术室内产生的医疗废物应按照像关规定分类处理，防止交叉感染的发生。
- 废弃物应妥善包装和密封，以防止臭气和细菌的扩散。
6. 感染控制标准：- 手术室内应配备充足的洗手液、消毒液等清洁用品，供医务人员随时使用。
- 手术室内的医务人员应定期接受感染控制培训，提高对院感防控的认识和能力。
7. 设备和器械的维护标准：- 手术室内的设备和器械应定期进行维护和检修，确保其正常运行和安全使用。
- 手术室内的器械应按照规定的程序进行清洗和消毒，以防止交叉感染。
8. 医务人员健康管理标准：- 手术室内的医务人员应定期接受健康检查，确保身体健康，避免患者感染。
- 医务人员在手术室工作期间应注意个人卫生，避免携带病菌进入手术室。
手术室院感标准
手术室院感标准引言概述：手术室院感标准是指为了预防和控制手术室内院感（医院感染）的发生而制定的一系列规范和标准。
手术室作为医院内最重要的环节之一，其院感控制尤其重要。
本文将从手术室院感标准的角度，分别从手术室环境、手术器械、手术人员、手术操作和手术后处理五个部份，详细阐述手术室院感标准的内容。
一、手术室环境：1.1 空气质量控制：手术室应配备高效过滤器，定期更换和维护，确保手术室内的空气质量符合标准要求。
1.2 温湿度控制：手术室内温度应保持在20-25摄氏度，相对湿度保持在45%-60%之间，以提供适宜的手术环境。
1.3 照明和噪音控制：手术室内应有足够的照明度，确保手术人员操作的准确性。
同时，要控制手术室内的噪音，避免对手术操作造成干扰。
二、手术器械：2.1 消毒和灭菌：手术器械在使用前应进行严格的消毒和灭菌处理，确保无菌状态。
消毒和灭菌的方法应符合相关标准和规范。
2.2 器械存储和管理：手术器械应分类存储，并定期进行清点和检查，确保器械的完整性和可用性。
2.3 器械维护和保养：手术器械的维护和保养应按照要求进行，定期进行检修和更换，以确保其正常运行和使用。
三、手术人员：3.1 手卫生：手术人员在手术前应进行手卫生，使用洗手液或者消毒剂进行彻底洗手，避免手部细菌污染手术场。
3.2 穿戴防护服和手套：手术人员应穿戴干净的防护服和手套，以防止手术过程中的交叉感染。
3.3 培训和教育：手术人员应定期接受院感控制的培训和教育，了解院感防控的最新知识和技术，提高院感控制的意识和能力。
四、手术操作：4.1 术前准备：手术前应对手术室进行全面清洁和消毒，确保手术室内的无菌状态。
4.2 手术操作流程：手术人员应按照规定的手术操作流程进行手术，避免操作中的错误和意外发生。
4.3 感染控制措施：手术中应采取必要的感染控制措施，如使用无菌巾覆盖手术区域，避免交叉感染的发生。
五、手术后处理：5.1 废弃物处理：手术后产生的废弃物应按照规定进行分类和处理，避免对环境和人员的污染。
手术室院感标准
手术室院感标准手术室是医院内进行手术操作的重要场所，院感（医院感染）是指在医疗机构中，患者在接受医疗过程中发生的感染。
手术室院感标准是为了确保手术室的卫生环境和操作流程符合卫生要求，从而降低院感的风险，保障患者的安全。
一、手术室环境标准1. 温度和湿度控制：手术室的温度应保持在20-24摄氏度，湿度控制在40%-60%之间，以提供舒适的工作环境。
2. 空气洁净度：手术室应符合洁净手术室的要求，采用高效过滤器对空气进行过滤，控制微生物和尘埃的浓度。
3. 通风系统：手术室应配备良好的通风系统，确保空气流通，并及时排除有害气体和异味。
4. 照明设备：手术室内应有充足的照明设备，确保手术操作区域的照明度满足要求。
二、手术室设备标准1. 手术台：手术台应具备可调节高度、倾斜度和旋转度的功能，以适应不同手术的需求。
2. 手术灯：手术室应配备高亮度、无影响的手术灯，确保手术操作区域的光照度符合要求。
3. 手术器械：手术室内的手术器械应保持干净、完整，定期进行消毒和维护，以确保操作的安全性和有效性。
4. 监护设备：手术室应配备必要的监护设备，如心电监护仪、血压监测仪等，以便及时监测患者的生命体征。
三、手术室操作标准1. 手术室进出口：手术室应设有专门的进出口，且进出口处应设置洗手设施，供医护人员进行手卫生操作。
2. 医护人员着装：手术室内的医护人员应穿戴干净的手术服、手术帽、口罩和手套，以防止污染手术区域。
3. 洗手消毒：医护人员在进入手术室前应进行洗手消毒，采用正确的洗手方法和消毒剂，确保双手的彻底清洁。
4. 消毒操作：手术室内的操作台、手术器械等应定期进行消毒，采用适当的消毒剂和方法，以杀灭细菌和病毒。
5. 垃圾处理：手术室内产生的垃圾应分类收集，采用密闭容器进行存放和处理，以防止交叉感染的发生。
6. 患者准备：手术室内的患者在手术前应进行适当的准备工作，包括清洁皮肤、消毒手术部位等，以减少手术感染的风险。
手术室院感标准
手术室院感标准手术室院感标准是指为了预防和控制手术室内院感（医院感染）的发生而制定的一系列规范和要求。
院感是指患者在医疗机构内接受治疗过程中感染的情况，可以是由细菌、病毒、真菌等微生物引起的。
手术室是医院中最关键的环境之一，手术室内的院感控制至关重要，因为手术室是患者进行手术和治疗的地方，患者的身体处于开放状态，容易受到外界微生物的侵袭。
为了确保手术室内的环境安全和患者的健康，制定手术室院感标准是必要的。
以下是手术室院感标准的具体内容：1. 空气质量控制：手术室内的空气应该符合特定的要求，包括温度、湿度、洁净度等。
空气中的微生物和尘埃颗粒应该控制在一定范围内，以减少院感的风险。
2. 消毒和清洁：手术室内的各种设备、器械和表面应该定期进行消毒和清洁，以杀灭病原体和防止交叉感染的发生。
消毒剂的选择和使用应符合相关的规范和标准。
3. 洗手和穿戴：手术室内的医护人员应该按照规定的程序进行洗手，并正确穿戴手术衣、口罩、手套等防护用品，以减少院感的传播。
4. 废物处理：手术室内产生的废物应该按照规定的程序进行分类、包装和处理。
医疗废物的处理应符合相关的法律法规和标准，以防止院感的传播。
5. 患者管理：手术室内的患者应该按照规定的程序进行准备和管理，包括患者的洗净、消毒和手术部位的标记等。
患者的护理和手术操作应符合相关的规范和标准，以减少院感的发生。
6. 设备维护和监测：手术室内的各种设备和仪器应该定期进行维护和检修，以确保其正常运行和安全使用。
手术室内的环境参数和微生物水平应该进行定期监测和评估，以及时发现和解决问题。
7. 培训和教育：手术室内的医护人员应该接受相关的培训和教育，了解手术室院感控制的标准和要求，并掌握正确的操作技能和知识，以提高院感控制的效果。
以上是手术室院感标准的主要内容，通过严格遵守这些标准，可以有效预防和控制手术室内院感的发生。
医院和手术室管理部门应该建立相关的制度和流程，定期进行检查和评估，以确保手术室的环境安全和患者的健康。
手术室院感检查标准
手术室院感检查标准手术室是医院中非常重要的一个部门，它是进行各类手术的地方。
为了确保手术室的卫生与安全，预防院内感染的发生，手术室院感检查标准被制定出来。
下面将详细介绍手术室院感检查标准的内容。
一、手术室环境标准1. 温度和湿度：手术室的温度应保持在20-24摄氏度，湿度应保持在50-60%之间，以提供舒适的工作环境。
2. 空气洁净度：手术室应具备一定的空气洁净度，以防止空气中的微生物对手术过程造成干扰。
根据手术室的不同等级，空气洁净度要求也不同。
3. 照明：手术室应具备充足的照明，以确保医务人员在手术过程中能够清晰地观察和操作。
4. 噪音控制：手术室应尽量减少噪音的干扰，保持一个相对安静的环境，以提供一个良好的手术条件。
二、手术室设备标准1. 手术台：手术台应具备稳定性和可调节的功能，以适应不同手术的需求。
手术台的表面应平整、易清洁，并具备防滑功能。
2. 手术灯：手术室应配备高质量的手术灯，以确保手术区域有足够的照明，并且能够提供适当的颜色温度。
3. 手术器械：手术室应配备齐全、清洁的手术器械，以满足各类手术的需求。
手术器械的存放应符合规范，便于取用和清洁。
4. 气体供应：手术室应具备氧气、氧气混合气体、负压吸引等气体供应设备，以满足手术过程中的需要。
三、手术室操作标准1. 洗手消毒：手术室内的医务人员在手术前应进行洗手消毒，以减少手部的细菌数量。
洗手消毒应按照规范操作，确保彻底洗净。
2. 穿戴手术服：手术室内的医务人员应穿戴干净的手术服，以减少对手术区域的污染。
手术服应定期更换，并进行清洗和消毒。
3. 手术准备：手术室内的医务人员应按照手术流程进行准备工作，包括准备手术器械、药物、麻醉设备等。
准备过程中应注意避免交叉感染。
4. 手术室清洁：手术室应定期进行清洁和消毒，以确保手术室的卫生状况。
清洁工作应按照规范进行，包括地面、墙壁、手术台、手术灯等的清洁。
四、手术室感染控制标准1. 感染监测：手术室应建立感染监测机制，定期对手术室内的环境和人员进行监测，以及时发现和处理感染问题。
手术室院感标准
手术室院感标准一、引言手术室是医院中进行各类手术的重要场所，院感（医院感染）是手术室管理中需要高度重视的问题。
为了保证手术室的安全和卫生，制定一套科学的手术室院感标准是非常必要的。
本文将详细介绍手术室院感标准的内容和要求。
二、手术室环境要求1. 温度和湿度：手术室的温度应保持在20-25℃，湿度控制在40%-60%之间，以提供舒适的工作环境。
2. 空气洁净度：手术室应达到洁净手术室标准，空气洁净度应符合GB/T 16292-2010《洁净手术室》的要求。
3. 空气流向：手术室应具备单向流动的空气流向，以防止交叉感染。
空气流向应符合GB 50333-2013《医院建筑设计规范》的要求。
4. 照明要求：手术室的照明应充足，照度不低于300lx，同时应避免直射光线照射到手术区域，以确保医生的操作准确性。
三、手术室设备要求1. 手术台：手术台应具备高度可调节、易清洁、耐腐蚀等特点，以满足不同手术需求。
2. 手术灯：手术室应配备光照均匀、无影响操作的手术灯，以确保医生能清晰地看到手术区域。
3. 手术器械：手术室应配备齐全的手术器械，包括手术刀、钳子、剪刀等，确保手术操作的顺利进行。
4. 手术监护设备：手术室应配备先进的手术监护设备，如心电监护仪、呼吸机等，以监测病人的生命体征。
四、手术室操作要求1. 术前准备：手术室应在手术开始前进行全面清洁和消毒，确保手术区域无菌。
2. 术中操作：医生和护士应佩戴干净的手术衣、手术帽、口罩和手套，严格按照无菌操作的要求进行手术。
3. 废物处理：手术室应配备专门的废物处理设施，将手术中产生的废弃物进行分类处理，确保环境卫生。
4. 术后清洁：手术室应在手术结束后进行全面清洁和消毒，清除手术区域的污物和细菌。
五、手术室感染控制1. 医务人员培训：手术室的医务人员应接受相关的院感培训，了解院感防控知识和操作规范。
2. 消毒灭菌：手术室应配备有效的消毒灭菌设备，对手术器械和手术室进行定期消毒灭菌，以杀灭细菌和病毒。
手术室院感标准
手术室院感标准手术室是医院中重要的医疗场所之一，因此对于手术室的院感控制具有至关重要的意义。
院感（医院感染）是指在医疗机构中，患者在接受诊疗过程中，由于各种原因导致的医院内感染。
为了保障患者的安全和手术室的卫生，制定了一系列的手术室院感标准。
1. 手术室环境标准：- 温度和湿度控制：手术室内温度应保持在20-25摄氏度，相对湿度应控制在30-60%之间，以提供舒适的工作环境。
- 空气净化系统：手术室应配备有效的空气净化系统，能够过滤和清除空气中的细菌、病毒和其他有害微粒。
- 空气流动控制：手术室内应保持正压状态，以防止外界污染物进入手术区域。
2. 手术室洁净度标准：- 定期清洁消毒：手术室内的地面、墙壁、天花板和设备应定期进行清洁和消毒，以确保手术室的洁净度。
- 手术室布置：手术室内的设备和工作台应按照一定的布局进行摆放，以便医护人员进行高效、无菌的操作。
- 垃圾处理：手术室内的垃圾应及时清理并正确处理，以避免交叉感染的发生。
3. 手术室操作标准：- 手术室人员要求：手术室内的医护人员应经过专业培训，熟悉手术室操作规程，严格遵守手术室的卫生要求。
- 手术室流程控制：手术室内的手术流程应按照规定的程序进行，包括手术准备、患者准备、手术操作、手术结束等环节。
- 消毒与无菌操作：手术室内的器械和手术用具应进行严格的消毒和无菌操作，以确保手术过程中不会引入感染源。
4. 手术室感染监测标准：- 感染监测系统：手术室应建立院感监测系统，定期对手术室内的感染情况进行监测和统计，及时发现和处理感染事件。
- 感染控制措施：手术室应建立感染控制措施，包括隔离措施、手卫生、消毒措施等，以减少院感的发生和传播。
5. 手术室人员培训标准：- 院感培训计划：手术室应制定院感培训计划，对手术室内的医护人员进行相关培训，提高他们的院感防控意识和能力。
- 培训内容：培训内容包括院感知识、手术室操作规程、消毒和无菌操作等方面的知识和技能。
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手术室医院感染管理考核标准
考核人：考核时间：
项目
检查方法
评分方法
医院感染管理及考核标准
缺
陷数
组
织
管理、质控与培训
1、现场查看资料
2、提问医院感染控制相关知识
1个缺陷扣0.1分；回答问题不完整扣0.1分；回答问题错误扣0.2分；主动上报医院感染不良事件加0.2分；考核成绩不合格扣0.2分；上级部门检查不合格扣科室0.4分
医疗废物按规定分类收集放入指定容器、密闭保存运送，禁止在非存储点堆放，以免造成二次污染
包装物及容器符合规定要求：疑似或确诊传染病、多重耐药菌感染等病人医疗废物应双层包装；锐器放入锐器盒；医疗废物包装达3/4满及封口，且封口严密紧实包装无破损，无污染
包装物及容器标签项目填写完整，封口符合要求
交接登记内容完整，资料齐全
手术结束后手术间应进行终末处理，采用湿式清扫，清扫用具分区使用、标识清、不得混放或交叉使用
手卫生和职业防护
1、观察工作人员标准预防措施执行情况及手卫生设施情况2、提问相关知识和现场考核
1个缺陷扣0.1分；回答问题不完整、技能操作不规范1人次扣0.1分；答错问题扣0.2分
配备完善的流动水洗手设施，水龙头开关为非接触式；每台治疗车配备速干手消毒剂；手卫生知晓率100%，正确率≥95%，依从性不断提高
1.手术中使用的无菌医疗器械和敷料等应达到要求：使用的医疗器械、器具和敷料必须达到无菌，无菌物品应当存放于无菌物品储存区域；一次性使用的无菌医疗器械、器具不得重复使用；医务人员使用的无菌物品和器械时应检查外包装的完整性和灭菌有效日期，包装不合格或超过灭菌有效期的物品或肉眼可见污垢的器械、敷料和物品不得使用；因手术需要外来器械，应符合相关规定，统一交供应室清洗消毒灭菌，使用后交供应室集中清洁后方可离院；进入手术室无菌区和清洁区域的物品、药品，应拆其外包装后进行存放2.在手术操作过程中应遵循以下要求：在无菌区只允许使用无菌物品，医务人员不能从手术者背后传递器械、用物，坠落在手术床边缘以下或者手术器械台平面以下的器械、物品应当视为污染；实施外科手消毒后的人员，只接触无菌物品及无菌区域；穿好无菌手术衣的医务人员限制在无菌区域活动；手术室的门在手术过程中应当关闭，尽量减少人员出入；保持术中患者适宜体温
医
院
感
染
监
测
现场监测并查看各项监测登记
1个缺陷扣0.1分,一项监测不合格扣0.1分；监测记录有误扣0.1分
环境卫生监测：科内空气、物体表面、医护人员手或其他无菌物品每月监测；记录结果并保存
紫外线灯管强度监测每半年监测一次，监测结果符合要求。记录结果并保存。动态空气消毒过滤网每季度清洗一次有记录，紫外线灯管表面每周用75%酒精擦拭及累计照射时间有记录
工作人员工作时，诊疗、护理操作时按规定要求做好防
护（戴帽子、口罩、手套、穿隔离衣、防水围裙），规范处理锐器
掌握职业暴露上报流程，及时处理、上报职业暴露率100%
规范使用手术锐器，禁止裸手传递，一次性锐器用后及时放入锐器盒
随机抽查医护人员熟悉手卫生规范及标准预防知识的情况
消
毒
隔
离
消毒隔离
1、查看医务人员无菌技术操作、消毒隔离制度执行情况2、提问相关知识和现场考核外科换药技能
有定期的清洁卫生制度，手术室人员洗手、刷手、铺台、穿隔离衣、戴手套和手术中医务人员配合必须严格遵守消毒隔离制度和无菌技术操作规程
无菌液体开启后24小时内使用，注射液体配药后应在2小时内用完，并注明配药时间责任人签名。
感染防控
现场查看及提问
1个缺陷扣0.1分，发现一次违规操作扣0.1分；回答问题不完整1人次扣0.1分；答错问题扣0.2分
湿化瓶等各种塑料容器、管道按规范消毒使用，湿化液应用灭菌水，每日更换；诊疗过程中凡进入人体组织或无菌器官的医疗用用品需一人一用一灭菌；接触人体皮肤黏膜的器械和用品需一人一用一消毒；物品消毒及消毒液浓度监测有记录；一次性用品不能重复使用
随机抽查医护人员熟悉无菌技术操作规程及消毒隔离知识的情况
无菌物品存放符合要求，各种无菌物品应在有效期内使用，包内有灭菌指示卡，包外有灭菌指示胶带，标识规范，过期包需重新清洁消毒，干式存放的无菌持物钳应注明开启时间，使用时间不得超过4小时。各类无菌物品使用后应注明开启时间，24小时更换。浸泡容器有消毒灭菌标识，有效期内使用
安全注射
1.现场查看
2.提问安全注射相关知识
1个缺陷扣0.1分；
回答问题不完整1人次扣0.1分；答错问题扣0.2分
清洁的环境
手卫生
无菌技术
熟悉操作规程
正确处理使用后的器材
随机抽查医护人员熟悉安全注射相关知识的情况
得分：1..防控基础技术落实核查2.消毒灭菌效果监测核查
医院感染管理相关制度、法律、法规、规章、流程等资料完整
每季度组织医护人员学习医院感染管理相关法律、法规、规章等，并有记录及知晓内容；每季度至少组织一次医院感染管理质量持续改进会议，有记录及知晓内容
医护人员应参加医院感染相关法律法规以及本院的全员培训，每年不少于2次，并有记录及知晓内容
随机抽查医护人员熟悉医院感染管理相关法律、法规和规章的情况
小组成员必须定期参加医院感染委员会议和工作会议并有记录
感控小组每月根据院感要求开展质量控制督查至少1次，有持续改进措施及记录。
感控医生、护士每月根据院感要求及时上报、填写各种记录、资料
环
境
管
理
现场查看环境布局、和管理记录
1个缺陷扣0.1分
布局合理，车、手术室内平车、手术室内工作区域、仪器等定期消毒，未经清洁消毒的手术间不应连续使用，遇污染时及时消毒
环境卫生监测：空气、物体表面、医护人员手或其他无菌物品每季度院感科随机监测；
内镜监测：每季度进行生物监测一次
使用中消毒灭菌剂的监测：
1、生物监测：消毒灭菌剂每季度一次
2、化学监测：含氯消毒剂现配现用，并监测有效浓度记录结果并保存，戊二醛使用前监测其浓度
医疗废物管理
现场查看及提问
1个缺陷扣0.1分；回答问题不完整1人次扣0.1分；答错问题扣0.2分
1个缺陷扣0.1分，发现一次违规操作扣0.1分；回答问题不完整1人次扣0.1分；答错问题扣0.2分
严格无菌技术操作规程，严格消毒隔离制度，进入手术室必须更换拖鞋、衣帽、贴身衣领和衣袖不可外漏，有事外出必须更换外出衣和外出鞋；隔离病人术后器械及物品双消毒，标本按隔离要求处理，手术间严格终末消毒；手术室人员患有上呼吸道感染或皮肤病时，不得进入手术间；污染手术与无菌手术应分别安排在无菌或有菌手术间，如没条件先做无菌手术，后做污染手术；严格限制手术室内人员数量，无关人员不得进入，术中手术室门保持关闭