溃疡性结肠炎疾病相关知识ppt
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溃疡性结肠炎详解ppt完美版
10
病理学检查
2024/1/25
结肠镜检查
可直观观察结肠黏膜的病变情况，包括充血、水肿、糜烂、 溃疡等。
活检组织病理学检查
通过取病变组织进行病理学检查，可确诊溃疡性结肠炎并评 估病情严重程度。
11
03
治疗原则与方案
2024/1/25
12
一般治疗
休息与饮食调整
急性发作期或病情严重时均应卧床休息，缓解期也应适当休息，注意劳逸结合 。饮食应以易消化、少纤维、高营养的食物为主，避免刺激性食物和饮品。
中医中药治疗
采用中药内服、灌肠等方法，可 缓解症状、促进肠道黏膜修复。
微生物制剂治疗
通过调节肠道菌群平衡，改善肠 道微环境，对溃疡性结肠炎有一
定治疗作用。
2024/1/25
16
04
并发症与风险评估
2024/1/25
17
常见并发症
中毒性巨结肠
常见于重症溃疡性结肠炎患者 ，表现为肠壁张力减退、急性 结肠扩张，可见肠道病理改变
根据患者的具体情况，制定个体化的营养支持方 案，满足患者的营养需求。
2024/1/25
23
食物选择与禁忌
适宜食物
瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质来源；新 鲜蔬菜和水果提供丰富的维生素和矿物质。
禁忌食物
辛辣调味品、油炸食品、生冷食物等刺激性食物 ；高纤维食物如全麦面包、坚果等。
注意事项
避免过度饮酒和吸烟，保持良好的饮食习惯和生 活方式。
如抗肿瘤坏死因子制剂，对于中、 重度溃疡性结肠炎患者有一定疗效 。
14
手术治疗
2024/1/25
紧急手术
并发大出血、肠穿孔等严重并发症时 ，需紧急手术治疗。
病理学检查
2024/1/25
结肠镜检查
可直观观察结肠黏膜的病变情况，包括充血、水肿、糜烂、 溃疡等。
活检组织病理学检查
通过取病变组织进行病理学检查，可确诊溃疡性结肠炎并评 估病情严重程度。
11
03
治疗原则与方案
2024/1/25
12
一般治疗
休息与饮食调整
急性发作期或病情严重时均应卧床休息，缓解期也应适当休息，注意劳逸结合 。饮食应以易消化、少纤维、高营养的食物为主，避免刺激性食物和饮品。
中医中药治疗
采用中药内服、灌肠等方法，可 缓解症状、促进肠道黏膜修复。
微生物制剂治疗
通过调节肠道菌群平衡，改善肠 道微环境，对溃疡性结肠炎有一
定治疗作用。
2024/1/25
16
04
并发症与风险评估
2024/1/25
17
常见并发症
中毒性巨结肠
常见于重症溃疡性结肠炎患者 ，表现为肠壁张力减退、急性 结肠扩张，可见肠道病理改变
根据患者的具体情况，制定个体化的营养支持方 案，满足患者的营养需求。
2024/1/25
23
食物选择与禁忌
适宜食物
瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等优质蛋白质来源；新 鲜蔬菜和水果提供丰富的维生素和矿物质。
禁忌食物
辛辣调味品、油炸食品、生冷食物等刺激性食物 ；高纤维食物如全麦面包、坚果等。
注意事项
避免过度饮酒和吸烟，保持良好的饮食习惯和生 活方式。
如抗肿瘤坏死因子制剂，对于中、 重度溃疡性结肠炎患者有一定疗效 。
14
手术治疗
2024/1/25
紧急手术
并发大出血、肠穿孔等严重并发症时 ，需紧急手术治疗。
溃疡性结肠炎课件(共57张PPT)
黏膜病理学检查：活动期与缓解期有不同表现。
（1）活动期：①固有膜内有弥漫性、慢性炎性细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞
浸润；②隐窝有急性炎性细胞浸润，尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润及隐窝 炎，甚至形成隐窝脓肿，脓肿可溃入固有膜；③隐窝上皮增生，杯状细胞减少； ④可见黏膜表层糜烂，溃疡形成和肉芽组织增生。
肝肿大 13.8 关节炎 7.5
脾肿大 12.0 静脉血
➢ 三、肠外表现
➢ 部分病人有杵状指、关节炎、虹膜睫状体炎、葡 萄膜炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜 溃疡、小胆管周围炎、硬化性胆管炎、慢性肝炎 等。偶见淀粉样变性或血栓栓塞性疾病。
1.口腔、黏膜病变：鹅口疮样溃疡，胃黏膜多发性可佛他样溃疡和线样溃疡。 2.眼损害：眼病为2~3%；主要为虹膜睫状体炎、球结膜炎和角膜炎等。
③重型：腹泻6次/d以上，有明显粘液血便，T＞37.7℃至少持续2天以上， P＞90次/min，Hb≤75g/L，ESR＞30mm/h，血清白蛋白＜30g/L，短
期内体重明显减轻。
3.根据病变范围分型：
直肠炎 、直肠乙状结肠炎 、左半结肠炎 （脾区以下）、广泛性或全结 肠炎 （病变扩展至结肠脾区以上或全结肠）、区域分布者称区域性结 肠炎。
WBC↑↑ 。 X线腹部平片见结肠扩张，结肠袋消失，可引起急 性穿孔。
中毒性肠扩张的临床诊断标准
1）腹平片明显扩张，直径超过6 cm
2）至少有下列表现中的三种①体温＞38.6 °C
②心率＞120次/分③白细胞明显增多 ④贫血．
3）还须有以下中毒症状的一种 ①意识障碍 ②血压降低
③脱水和 /或电解质紊乱．
病理改变
结肠Crohn病
有腹泻但脓血便少腹痛\ 腹块\肠梗阻 呈节段性
（1）活动期：①固有膜内有弥漫性、慢性炎性细胞、中性粒细胞、嗜酸性粒细胞
浸润；②隐窝有急性炎性细胞浸润，尤其是上皮细胞间有中性粒细胞浸润及隐窝 炎，甚至形成隐窝脓肿，脓肿可溃入固有膜；③隐窝上皮增生，杯状细胞减少； ④可见黏膜表层糜烂，溃疡形成和肉芽组织增生。
肝肿大 13.8 关节炎 7.5
脾肿大 12.0 静脉血
➢ 三、肠外表现
➢ 部分病人有杵状指、关节炎、虹膜睫状体炎、葡 萄膜炎、结节性红斑、坏疽性脓皮病、口腔黏膜 溃疡、小胆管周围炎、硬化性胆管炎、慢性肝炎 等。偶见淀粉样变性或血栓栓塞性疾病。
1.口腔、黏膜病变：鹅口疮样溃疡，胃黏膜多发性可佛他样溃疡和线样溃疡。 2.眼损害：眼病为2~3%；主要为虹膜睫状体炎、球结膜炎和角膜炎等。
③重型：腹泻6次/d以上，有明显粘液血便，T＞37.7℃至少持续2天以上， P＞90次/min，Hb≤75g/L，ESR＞30mm/h，血清白蛋白＜30g/L，短
期内体重明显减轻。
3.根据病变范围分型：
直肠炎 、直肠乙状结肠炎 、左半结肠炎 （脾区以下）、广泛性或全结 肠炎 （病变扩展至结肠脾区以上或全结肠）、区域分布者称区域性结 肠炎。
WBC↑↑ 。 X线腹部平片见结肠扩张，结肠袋消失，可引起急 性穿孔。
中毒性肠扩张的临床诊断标准
1）腹平片明显扩张，直径超过6 cm
2）至少有下列表现中的三种①体温＞38.6 °C
②心率＞120次/分③白细胞明显增多 ④贫血．
3）还须有以下中毒症状的一种 ①意识障碍 ②血压降低
③脱水和 /或电解质紊乱．
病理改变
结肠Crohn病
有腹泻但脓血便少腹痛\ 腹块\肠梗阻 呈节段性
溃疡性结肠炎的概念、鉴别诊断及治疗个案分析ppt
肠穿孔
肠鸣音减弱
第十六页，共八十四页。
三(San)、临床表现
（二）全身(Shen)症状
* 一般出现在中、重度患者
* 发热：活动期
低度至中度发热
急性暴发型或合并症 高热
*重症或病情持续活动 衰弱、消瘦、贫血
低蛋白血症、水与
电解质平衡紊乱等
第十七页，共八十四页。
三、临(Lin)床表现
（三）肠外表现
1. 外周关节炎、结节性红(Hong)斑、坏疽性脓皮病、巩膜外层炎、
前葡萄膜炎、口腔复发性溃疡等
*在结肠炎控制或结肠切除后可以缓解或恢复。
2. 骶髂关节炎、强直性脊柱炎、原发性硬化性胆管炎及少见的淀 粉样变性等
*与溃疡性结肠炎共存,但与溃疡性结肠炎病情变化无关
第十八页，共八十四页。
三、临床(Chuang)表现
（四(Si)）临床分型 按病程、程度、范围及病期进行综合分型。
第四十一页，共八十四页。
六(Liu)、诊断及鉴别诊断 （二）鉴别诊断:
３. 肠易激综合征：
*粪便有粘液但无脓血 *显微镜检正(Zheng)常或仅见少许自细胞 *结肠镜检查无器质性病变证据
第四十二页，共八十四页。
（二）鉴别(Bie)诊断:
4. Crohn病(Bing)：
项目
UC
CD
症状
脓血便多见
有腹泻，但脓血便少见
隐窝脓肿破溃融合形 成浅小溃疡，并逐渐 融合形成大的不规则 溃疡。
第七页，共八十四页。
二、病(Bing)理
结肠炎症在反复发作的慢性过程中，大量 新生肉(Rou)芽组织增生，出现炎性息肉。
第八页，共八十四页。
二(Er)、病理
由于溃疡愈合而瘢痕形成，
《溃疡性结肠炎》PPT课件
急性发作期应卧床休息，以减轻体力 消耗；病情稳定后，可适当增加活动 量，以增强体质，提高机体抵抗力。
药物治疗方案及作用机制
抗炎药
如柳氮磺吡啶、美沙拉嗪等，通 过抑制前列腺素合成和炎症介质 释放，发挥抗炎作用，缓解肠道
炎症。
免疫抑制剂
如环孢素、硫唑嘌呤等，通过调 节免疫反应，抑制炎症细胞增殖
和炎症反应，减轻肠道炎症。
效果评估
手术治疗的效果取决于患者的病情严重程度、手术方式、术后护理等因素。多数患者在手 术后症状得到缓解，生活质量得到提高。但也有部分患者可能出现并发症或复发的情况。
05
溃疡性结肠炎预防措施与健康管 理建议
饮食习惯调整建议
增加膳食纤维摄入 多食用富含膳食纤维的食物，如全麦面包、燕麦、水果和蔬菜等 ，有助于促进肠道蠕动，减轻肠道负担。
肠道黏膜屏障破坏的原因包括感染、免疫失调、药物等因素 ，这些因素可能单独或联合作用，导致肠道黏膜屏障受损。
免疫系统异常激活
免疫系统是人体抵御外来病原体和维 持内环境稳定的重要系统，当免疫系 统异常激活时，会对自身组织产生攻 击，导致组织损伤和炎症反应。
溃疡性结肠炎患者的免疫系统异常激 活主要表现为炎症细胞浸润和炎症介 质释放增多，这些炎症细胞和介质会 对肠道黏膜造成损害，加重病情。
发病原因
目前认为与免疫、遗传、感染、 精神等因素有关。
临床表现与诊断依据
临床表现
主要表现为反复发作的腹泻、黏液脓 血便和腹痛，可伴有里急后重、食欲 不振、恶心、呕吐等。
诊断依据 根据临床表现、实验室检查和结肠镜 检查结果综合判断。
疾病危害与预后
疾病危害
长期反复发作可导致贫血、消瘦、营养不良等，严重者可出现肠穿孔、癌变等 并发症。
溃疡性结肠炎(共30张PPT)
可以诊断
(3)临床表现不典型，但有典型的结肠镜或钡剂灌肠 典型改变者可以诊断
(4)临床表现典型或有典型的既往史而目前结肠镜或 钡剂灌肠无典型改变者，应列为“疑诊”
❖完整诊断应包括临床类型、严重程度、病变范围及疾病分期
鉴别诊断
慢性细菌性痢疾:病史,粪便细菌学检查阳性,抗菌药物治疗有效 阿米巴肠炎:病变主要在右半结肠,溃疡深,边缘潜行,溃疡间粘
➢结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短变细，呈铅管状
❖重型或暴发型不宜作钡剂灌肠
These two picture are meant
to outline, that besides
inflammatory changes a
considerable functional loss results. Here the colon presents
择期手术:癌变,内科治疗无效
预后
-反复发作 -慢性持续活动 -一次发作即停
谢谢!
柳氮磺胺吡啶
结肠细菌
5-ASA
磺胺吡啶
作用机理
抑制前列腺素及白三烯合成 自由基清除 免疫抑制作用 抑制白细胞粘附与功能 抑制细胞因子的合成
水杨酸制剂
适应症:轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者
用药方法:4g/d,分4次口服;3~4周症状缓解后减量使用3~4周 维持量2g/d,维持1~2年
艾迪莎（Itisa)
女，42岁。循腔进镜至结肠
脾曲，可见直肠、乙状结肠、
降结肠弥漫性充血水肿，糜
烂溃疡。表面覆白苔脓液病
理结果：1.溃疡性结肠炎； 2.腺瘤型息肉，伴慢性炎
女，45岁。
从直肠至横结肠的左半段，可见弥漫性充 血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔和脓 性分泌物，渗血，脆性增加，其中从距肛 门25至40cm处可见大小不等、数目较多的 圆形或卵圆形隆起，并见粘膜桥形成。
(3)临床表现不典型，但有典型的结肠镜或钡剂灌肠 典型改变者可以诊断
(4)临床表现典型或有典型的既往史而目前结肠镜或 钡剂灌肠无典型改变者，应列为“疑诊”
❖完整诊断应包括临床类型、严重程度、病变范围及疾病分期
鉴别诊断
慢性细菌性痢疾:病史,粪便细菌学检查阳性,抗菌药物治疗有效 阿米巴肠炎:病变主要在右半结肠,溃疡深,边缘潜行,溃疡间粘
➢结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短变细，呈铅管状
❖重型或暴发型不宜作钡剂灌肠
These two picture are meant
to outline, that besides
inflammatory changes a
considerable functional loss results. Here the colon presents
择期手术:癌变,内科治疗无效
预后
-反复发作 -慢性持续活动 -一次发作即停
谢谢!
柳氮磺胺吡啶
结肠细菌
5-ASA
磺胺吡啶
作用机理
抑制前列腺素及白三烯合成 自由基清除 免疫抑制作用 抑制白细胞粘附与功能 抑制细胞因子的合成
水杨酸制剂
适应症:轻型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者
用药方法:4g/d,分4次口服;3~4周症状缓解后减量使用3~4周 维持量2g/d,维持1~2年
艾迪莎（Itisa)
女，42岁。循腔进镜至结肠
脾曲，可见直肠、乙状结肠、
降结肠弥漫性充血水肿，糜
烂溃疡。表面覆白苔脓液病
理结果：1.溃疡性结肠炎； 2.腺瘤型息肉，伴慢性炎
女，45岁。
从直肠至横结肠的左半段，可见弥漫性充 血水肿、点、片状糜烂溃疡，覆污苔和脓 性分泌物，渗血，脆性增加，其中从距肛 门25至40cm处可见大小不等、数目较多的 圆形或卵圆形隆起，并见粘膜桥形成。
《溃疡性结肠炎》PPT课件
嗪。
免疫抑制剂
通过调节免疫系统来控 制疾病，如硫唑嘌呤和
环孢素。
生物制剂
利用单克隆抗体来阻断 免疫反应，如英夫利昔
单抗和阿达木单抗。
皮质类固醇
具有强大的抗炎作用， 如泼尼松和氢化可的松
。
手术治疗
全结肠切除
其他手术方法
在极端情况下，当药物治疗无效时， 可能需要全结肠切除。
包括部分结肠切除、结肠切除术等。
问题3
溃疡性结肠炎如何预防？
专家解答
预防溃疡性结肠炎的关键在于保持良好的生活习惯和饮 食习惯。此外，加强锻炼、保持心情愉悦也有助于预防 该病的发生。
THANKS
感谢观看
腹部包块
部分患者可触及左下腹痉挛性 结肠。
03
肠鸣音活跃
听诊肠鸣音亢进。
04
其他体征
如肛门周围脓肿、瘘管形成等 。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和结肠镜检查可确诊。
鉴别诊断
需与克罗恩病、肠结核、结肠癌等疾病相鉴别。
03 治疗方法
药物治疗
抗炎药
用于减轻肠道炎症，如 柳氮磺胺吡啶和美沙拉
02 临床表现与诊断
症状表现
腹泻
轻症每日2-4次，重症每日排 便次数超过10次。
里急后重
排便后仍有便意，但无大便排 出。
腹痛
多位于左下腹或下腹，轻症可 无腹痛或仅有腹部不适。
便血
多为鲜血或暗红色，与大便不 相混。
体重减轻
由于长期腹泻、便血导致营养 吸收不良。
体征表现
01
02
腹部压痛
多位于左下腹，轻压痛，无反 跳痛。
合理饮食、适量运动、规律作息，增强身体免疫力。
免疫抑制剂
通过调节免疫系统来控 制疾病，如硫唑嘌呤和
环孢素。
生物制剂
利用单克隆抗体来阻断 免疫反应，如英夫利昔
单抗和阿达木单抗。
皮质类固醇
具有强大的抗炎作用， 如泼尼松和氢化可的松
。
手术治疗
全结肠切除
其他手术方法
在极端情况下，当药物治疗无效时， 可能需要全结肠切除。
包括部分结肠切除、结肠切除术等。
问题3
溃疡性结肠炎如何预防？
专家解答
预防溃疡性结肠炎的关键在于保持良好的生活习惯和饮 食习惯。此外，加强锻炼、保持心情愉悦也有助于预防 该病的发生。
THANKS
感谢观看
腹部包块
部分患者可触及左下腹痉挛性 结肠。
03
肠鸣音活跃
听诊肠鸣音亢进。
04
其他体征
如肛门周围脓肿、瘘管形成等 。
诊断标准与鉴别诊断
诊断标准
根据临床表现、实验室检查和结肠镜检查可确诊。
鉴别诊断
需与克罗恩病、肠结核、结肠癌等疾病相鉴别。
03 治疗方法
药物治疗
抗炎药
用于减轻肠道炎症，如 柳氮磺胺吡啶和美沙拉
02 临床表现与诊断
症状表现
腹泻
轻症每日2-4次，重症每日排 便次数超过10次。
里急后重
排便后仍有便意，但无大便排 出。
腹痛
多位于左下腹或下腹，轻症可 无腹痛或仅有腹部不适。
便血
多为鲜血或暗红色，与大便不 相混。
体重减轻
由于长期腹泻、便血导致营养 吸收不良。
体征表现
01
02
腹部压痛
多位于左下腹，轻压痛，无反 跳痛。
合理饮食、适量运动、规律作息，增强身体免疫力。
溃疡性结肠炎【共24张PPT】
征。直肠指诊常有触痛，指套染血。 1紧急手术指征：并发大出血、肠穿孔，重型特别合并中毒性结肠扩张经内科治疗无效切伴严重毒血症者。
3讲解用药的注意事项及不良反应，教会病人自我观察 2腹痛：多为左下腹或下腹的阵发性痉挛性绞痛，可涉及全腹。
9潜在并发症--中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、肠梗阻：与重度溃疡性结肠炎有关
溃疡性结肠炎课件
定义
➢ 溃疡性结肠炎UC是一种病因不明的直肠和结 肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要局限于 大肠黏膜与粘膜下层。主要症状有腹泻，粘液 脓血便，腹痛。
➢ 本病见于任何年龄，但20－30岁最多见。男女 发病率无明显差别
病理
➢ 位于大肠，呈连续性弥漫性分布。多数在直肠、 乙状结肠 。
临床表现
➢ 氨基水杨酸（5-SASP）优点是副作用减少，缺点是价 副作用主要是白细胞减少等骨髓抑制表现，注意监测白细胞计数，饭后半小时服用，减轻消化道反应。
副作用主要是白细胞减少等骨髓抑制表现，注意监测白细胞计数，饭后半小时服用，减轻消化道反应。 副作用主要是白细胞减少等骨髓抑制表现，注意监测白细胞计数，饭后半小时服用，减轻消化道反应。
病变主要局限于大肠黏膜与粘膜下层。 4肛周皮肤完整性受损：腹泻后肛周护理不当所致
服药期间应检查血象。肝、肾病病人慎用 3自身抗体检测：外周型抗中性粒细胞胞质抗体是UC的相对特异性抗体
4体征：腹部压痛，中毒性巨结肠者，有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱。 8如病情变化、毒血症明显、高热伴腹胀、腹部压痛、肠鸣音减弱或消失，或出现腹膜刺激症，提示有并发症应立即与医师联系协助抢救
➢ 2择期手术指征：并发结肠癌变，经内科治疗 效果不佳而严重影响生活质量或虽用激素可控 制病情但副作用太大者
健康教育
➢ 1向病人及家属介绍溃疡性结肠炎诱因及保健知 识，帮助病人养成良好的生活习惯。
3讲解用药的注意事项及不良反应，教会病人自我观察 2腹痛：多为左下腹或下腹的阵发性痉挛性绞痛，可涉及全腹。
9潜在并发症--中毒性巨结肠、直肠结肠癌变、肠梗阻：与重度溃疡性结肠炎有关
溃疡性结肠炎课件
定义
➢ 溃疡性结肠炎UC是一种病因不明的直肠和结 肠慢性非特异性炎症性疾病。病变主要局限于 大肠黏膜与粘膜下层。主要症状有腹泻，粘液 脓血便，腹痛。
➢ 本病见于任何年龄，但20－30岁最多见。男女 发病率无明显差别
病理
➢ 位于大肠，呈连续性弥漫性分布。多数在直肠、 乙状结肠 。
临床表现
➢ 氨基水杨酸（5-SASP）优点是副作用减少，缺点是价 副作用主要是白细胞减少等骨髓抑制表现，注意监测白细胞计数，饭后半小时服用，减轻消化道反应。
副作用主要是白细胞减少等骨髓抑制表现，注意监测白细胞计数，饭后半小时服用，减轻消化道反应。 副作用主要是白细胞减少等骨髓抑制表现，注意监测白细胞计数，饭后半小时服用，减轻消化道反应。
病变主要局限于大肠黏膜与粘膜下层。 4肛周皮肤完整性受损：腹泻后肛周护理不当所致
服药期间应检查血象。肝、肾病病人慎用 3自身抗体检测：外周型抗中性粒细胞胞质抗体是UC的相对特异性抗体
4体征：腹部压痛，中毒性巨结肠者，有腹肌紧张、反跳痛、肠鸣音减弱。 8如病情变化、毒血症明显、高热伴腹胀、腹部压痛、肠鸣音减弱或消失，或出现腹膜刺激症，提示有并发症应立即与医师联系协助抢救
➢ 2择期手术指征：并发结肠癌变，经内科治疗 效果不佳而严重影响生活质量或虽用激素可控 制病情但副作用太大者
健康教育
➢ 1向病人及家属介绍溃疡性结肠炎诱因及保健知 识，帮助病人养成良好的生活习惯。
溃疡性结肠炎护理查房PPT课件
报纸、杂志，参加一些力所能及的娱乐活动等。 ④ 疼痛剧烈时及时报告，并协助其日常生活。 重点评价：疼痛缓解的程度，持续时间是否缩短。
三 护理原则-护理诊断与措施
2. 腹泻 与疾病本身有关
护理目标：病人大便次数减少。恢复正常的排便状态。 护理措施： ① 给予清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮食，勿食牛奶和乳制品。 ② 病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。 ③ 保留灌肠时，指导病人左侧卧位，灌肠后抬高臀部左侧卧位0.5h。 ④ 腹泻频繁者，嘱便后用温水清洗，防止肛周皮肤粘膜破溃、糜烂。 ⑤ 使用大杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作用，嘱病人宜饭后服用。 ⑥ 观察大便的性质、颜色、形态、次数、伴随症状及便后症状缓解情况。 重点评价：饮食与药物疗效;腹泻减轻的程度。大便性质；糊状或成形；粘液脓血 便或正常。
治疗。
三 护理原则-护理诊断与措施
7. 焦虑 与担心疾病预后有关
护理措施： ① 评估患者焦虑的内容和程度。 ② 保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。 ③ 热情接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成功的病例。 ④ 积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关爱，树立信心。
四 健康教育
三 护理原则-护理诊断与措施
3. 体液不足 与疾病引起的体液丢失过多有关
护理目标：患者体液恢复正常，维持水电解质平衡。 护理措施： ① 保证液体入量，制订补液计划，维持水电解质平衡。 ② 了解病人用药情况，是否有致脱水的药物（如利尿剂），是
否需要增加液体入量。 ③ 用生理盐水冲洗胃管，保持电解质平衡，经常给予口腔护理。 ④ 准确记录24h液体出入量。 ⑤ 向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。。 重点评价：患者排便次数、大便形状及尿量的改变。
三 护理原则-护理诊断与措施
2. 腹泻 与疾病本身有关
护理目标：病人大便次数减少。恢复正常的排便状态。 护理措施： ① 给予清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮食，勿食牛奶和乳制品。 ② 病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。 ③ 保留灌肠时，指导病人左侧卧位，灌肠后抬高臀部左侧卧位0.5h。 ④ 腹泻频繁者，嘱便后用温水清洗，防止肛周皮肤粘膜破溃、糜烂。 ⑤ 使用大杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作用，嘱病人宜饭后服用。 ⑥ 观察大便的性质、颜色、形态、次数、伴随症状及便后症状缓解情况。 重点评价：饮食与药物疗效;腹泻减轻的程度。大便性质；糊状或成形；粘液脓血 便或正常。
治疗。
三 护理原则-护理诊断与措施
7. 焦虑 与担心疾病预后有关
护理措施： ① 评估患者焦虑的内容和程度。 ② 保持病房整洁、安静，减少不良刺激，注意休息，保证睡眠。 ③ 热情接待病人，向患者介绍手术的方法、预后及成功的病例。 ④ 积极开导病人，鼓励患者家属给予其精神支持与关爱，树立信心。
四 健康教育
三 护理原则-护理诊断与措施
3. 体液不足 与疾病引起的体液丢失过多有关
护理目标：患者体液恢复正常，维持水电解质平衡。 护理措施： ① 保证液体入量，制订补液计划，维持水电解质平衡。 ② 了解病人用药情况，是否有致脱水的药物（如利尿剂），是
否需要增加液体入量。 ③ 用生理盐水冲洗胃管，保持电解质平衡，经常给予口腔护理。 ④ 准确记录24h液体出入量。 ⑤ 向患者及家属做好疾病相关知识的宣教。。 重点评价：患者排便次数、大便形状及尿量的改变。
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报纸、杂志，参加一些力所能及的娱乐活动等。 ④ 疼痛剧烈时及时报告，并协助其日常生活。 重点评价：疼痛缓解的程度，持续时间是否缩短。
三 护理原则-护理诊断与措施
2. 腹泻 与疾病本身有关
护理目标：病人大便次数减少。恢复正常的排便状态。 护理措施： ① 给予清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮食，勿食牛奶和乳制品。 ② 病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。 ③ 保留灌肠时，指导病人左侧卧位，灌肠后抬高臀部左侧卧位0.5h。 ④ 腹泻频繁者，嘱便后用温水清洗，防止肛周皮肤粘膜破溃、糜烂。 ⑤ 使用大杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作用，嘱病人宜饭后服用。 ⑥ 观察大便的性质、颜色、形态、次数、伴随症状及便后症状缓解情况。 重点评价：饮食与药物疗效;腹泻减轻的程度。大便性质；糊状或成形；粘液脓血 便或正常。
三 护理原则-护理诊断与措施
3. 体液不足 与疾病引起的体液丢失过多有关
护理目标：患者体液恢复正常，维持水电解质平衡。 护理措施： ① 保证液体入量，制订补液计划，维持水电解质平衡。 ② 了解病人用药情况，是否有致脱水的药物（如利尿剂），是
既往史：
“溃疡性结肠炎”病史8年，否认高血压、糖尿病等病史。 其他病史无特殊。来自二 病例简介查体：
体温 36.4℃ 脉搏 75次/分 呼吸 20次/分 血压 110/72 mmHg 神清、精神可。全身皮肤粘膜无黄染，双瞳等大正圆，光反应灵 敏，无吞咽困难、呛咳，颜面无浮肿，颈静脉无怒张，心前区无隆起， 心界正常，未及病理性杂音。四肢肌力肌张力未见明显异常，双侧病 理征（-），余正常。 专科检查：未见异常。
4. 手术治疗 并发大出血、肠穿孔、中毒性结肠扩 张、结肠癌或经积极内科治疗无效者可选择手术 治疗。
2 病史简介
2
二 病例简介
基本情况：
姓名：xxxx
性别：男
科室：消化内科
职业：学生
民族：汉
年龄：22岁
入院时间：2015年08月31日
病史陈述者：患者本人
可靠程度：可靠
主诉：反复腹痛伴排便异常8年，加重1月余。
约3%病人可出现抑郁、失眠及自主神经功能失 调等症状。也可在胃肠症状出现前有口腔粘膜溃疡、 结节性红斑、关节炎、眼脉络膜炎
一 疾病相关知识
临床表现
（四）体征 病人呈慢性病容，精神状态差，重者呈消瘦贫
血貌。轻者下腹部有轻度压痛，重者可有明显的腹部 鼓胀、肌紧张、压痛、反跳痛等。
一 疾病相关知识
治疗原则
✓ 卧床休息保证睡眠。 ✓ 给予足够热卡富有蛋白质、维生素、少渣饮食、少量多
餐，避免肠道刺激性的食物。严重者可采用静脉高营养 治疗。 ✓ 腹泻频繁者应作好肛周皮肤清洁护理。 ✓ 药物保留灌肠时宜在晚睡前执行，先嘱病人排净大便， 行低压保留灌肠。 ✓ 给予心理支持，促进早日康复。
三 护理原则
注意事项
溃疡性结肠炎
一 疾病相关知识
病因
溃疡性结肠炎的病因至今仍不明。基因因素可能具有 一定地位。心理因素在疾病恶化中具有重要地位。
目前认为炎性肠病的发病是外源物质引起宿主反应、 基因和免疫影响三者相互作用的结果。
一 疾病相关知识
临床表现
（一）消化系统表现 ✓ 腹痛 发作期均有轻或中度腹痛，轻者或缓解期病人则无。临
1. 氨基水杨酸制剂 是治疗本病的常用药物。适用于轻 型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。
2. 糖皮质激素 适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、 中型病人，特别是重型活动期病人及暴发型病人。
一 疾病相关知识
治疗原则
3. 免疫抑制剂 硫唑嘌呤或巯嘌呤可试用于对糖皮 质激素治疗效果不佳或对糖皮质激素依赖的慢性 活动性病例。
溃疡性结肠炎护理查房
主讲人：
主要内容
一 疾病相关知识 二 病史简介 三 护理原则 四 健康教育
1 疾病相关知识
1
一 疾病相关知识
溃疡性结肠炎 是一种病因尚不十分清楚的结肠和
直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜 及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸 至降结肠，甚至整个结肠。病程漫长，常反复发作。 本病见于任何年龄，但20～30岁最多见。
二 病例简介
现病史：
患者于2007年无明显诱因下开始出现腹痛不适，呈阵发性绞痛， 与进食无关，不伴有恶心、呕吐，同时伴有排便异常。每日解黄色汤样 便5-10次，每次量不多，时有脓血便。无里急后重，无畏寒发热，无关 节疼痛等。呈诊断“溃疡性结肠炎”。自行口服药物治疗。近8年上诉 症状反复出现，近1个月病情加重遂来我院就诊。患者发病起食欲可， 大便如前述，小便正常，体重减轻不详。
床有疼痛、便意、便后缓解的规律。 ✓ 腹泻 轻者2-4次/日，糊状，可混有粘液、脓血，重者每日可
达10-30/次，粪便呈血水样。大多伴有里急后重。 ✓ 其他 可有胃部不适、上腹饱胀、食欲不振、恶心、呕吐等。
一 疾病相关知识
临床表现
（二）全身表现 轻者常不明显。重症者可有高热、脉速等中毒
症状，易发生低钾血症、贫血、低蛋白血症。 （三）其他
➢ 本病在发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品，花生、瓜子等易 产气食物。因为一旦进食，胃肠道内气体增多，胃肠动力受到影 响，既可诱发本病，甚至加剧症状。
➢ 注意使用刺激性小的肛管，根据病变部位选择插入肛管的深度、 体位及流速，选择接近体温的灌肠液的温度，以期达到减轻病人 的痛苦、延长药物在肠道保留时间、促进溃疡早日愈合。
二 病例简介
辅助检查：
2015.8.31 大便常规：黄色稀便，白细胞镜检：2-5个 /HP，红细胞镜检阴性，潜血试验阴性。 血常规：WBC 16.0X109/L，中性粒百分百 67.3%，血红蛋 白 130g/L，血小板 361X109/L
初步诊断：
溃疡性结肠炎
3 护理原则
3
三 护理原则
一般护理
三 护理原则
护理诊断
1. 腹痛 与本身疾病有关 2. 腹泻 与疾病本身有关 3. 体液不足 与疾病引起的体液丢失过多有关 4. 营养失调 5. 睡眠紊乱 与本身疾病及患者情绪有关 6. 知识缺乏 7. 焦虑 与担心疾病预后有关
三 护理原则-护理诊断与措施
1.腹痛 与本身疾病有关
护理目标：病人主诉疼痛减轻或缓解。日常生活能自理。 护理措施： ① 观察疼痛的部位、性质及持续时间。 ② 嘱病人注意休息，给予舒适的体位，保持安静，以保存体力。 ③ 指导病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如听音乐，看
三 护理原则-护理诊断与措施
2. 腹泻 与疾病本身有关
护理目标：病人大便次数减少。恢复正常的排便状态。 护理措施： ① 给予清淡、少油腻、易消化、低渣、高营养饮食，勿食牛奶和乳制品。 ② 病情严重者，给予禁食，从静脉补充营养及电解质。 ③ 保留灌肠时，指导病人左侧卧位，灌肠后抬高臀部左侧卧位0.5h。 ④ 腹泻频繁者，嘱便后用温水清洗，防止肛周皮肤粘膜破溃、糜烂。 ⑤ 使用大杨酸制剂或甲硝唑治疗时，注意胃肠道的副作用，嘱病人宜饭后服用。 ⑥ 观察大便的性质、颜色、形态、次数、伴随症状及便后症状缓解情况。 重点评价：饮食与药物疗效;腹泻减轻的程度。大便性质；糊状或成形；粘液脓血 便或正常。
三 护理原则-护理诊断与措施
3. 体液不足 与疾病引起的体液丢失过多有关
护理目标：患者体液恢复正常，维持水电解质平衡。 护理措施： ① 保证液体入量，制订补液计划，维持水电解质平衡。 ② 了解病人用药情况，是否有致脱水的药物（如利尿剂），是
既往史：
“溃疡性结肠炎”病史8年，否认高血压、糖尿病等病史。 其他病史无特殊。来自二 病例简介查体：
体温 36.4℃ 脉搏 75次/分 呼吸 20次/分 血压 110/72 mmHg 神清、精神可。全身皮肤粘膜无黄染，双瞳等大正圆，光反应灵 敏，无吞咽困难、呛咳，颜面无浮肿，颈静脉无怒张，心前区无隆起， 心界正常，未及病理性杂音。四肢肌力肌张力未见明显异常，双侧病 理征（-），余正常。 专科检查：未见异常。
4. 手术治疗 并发大出血、肠穿孔、中毒性结肠扩 张、结肠癌或经积极内科治疗无效者可选择手术 治疗。
2 病史简介
2
二 病例简介
基本情况：
姓名：xxxx
性别：男
科室：消化内科
职业：学生
民族：汉
年龄：22岁
入院时间：2015年08月31日
病史陈述者：患者本人
可靠程度：可靠
主诉：反复腹痛伴排便异常8年，加重1月余。
约3%病人可出现抑郁、失眠及自主神经功能失 调等症状。也可在胃肠症状出现前有口腔粘膜溃疡、 结节性红斑、关节炎、眼脉络膜炎
一 疾病相关知识
临床表现
（四）体征 病人呈慢性病容，精神状态差，重者呈消瘦贫
血貌。轻者下腹部有轻度压痛，重者可有明显的腹部 鼓胀、肌紧张、压痛、反跳痛等。
一 疾病相关知识
治疗原则
✓ 卧床休息保证睡眠。 ✓ 给予足够热卡富有蛋白质、维生素、少渣饮食、少量多
餐，避免肠道刺激性的食物。严重者可采用静脉高营养 治疗。 ✓ 腹泻频繁者应作好肛周皮肤清洁护理。 ✓ 药物保留灌肠时宜在晚睡前执行，先嘱病人排净大便， 行低压保留灌肠。 ✓ 给予心理支持，促进早日康复。
三 护理原则
注意事项
溃疡性结肠炎
一 疾病相关知识
病因
溃疡性结肠炎的病因至今仍不明。基因因素可能具有 一定地位。心理因素在疾病恶化中具有重要地位。
目前认为炎性肠病的发病是外源物质引起宿主反应、 基因和免疫影响三者相互作用的结果。
一 疾病相关知识
临床表现
（一）消化系统表现 ✓ 腹痛 发作期均有轻或中度腹痛，轻者或缓解期病人则无。临
1. 氨基水杨酸制剂 是治疗本病的常用药物。适用于轻 型、中型或重型经糖皮质激素治疗已有缓解者。
2. 糖皮质激素 适用于对氨基水杨酸制剂疗效不佳的轻、 中型病人，特别是重型活动期病人及暴发型病人。
一 疾病相关知识
治疗原则
3. 免疫抑制剂 硫唑嘌呤或巯嘌呤可试用于对糖皮 质激素治疗效果不佳或对糖皮质激素依赖的慢性 活动性病例。
溃疡性结肠炎护理查房
主讲人：
主要内容
一 疾病相关知识 二 病史简介 三 护理原则 四 健康教育
1 疾病相关知识
1
一 疾病相关知识
溃疡性结肠炎 是一种病因尚不十分清楚的结肠和
直肠慢性非特异性炎症性疾病，病变局限于大肠黏膜 及黏膜下层。病变多位于乙状结肠和直肠，也可延伸 至降结肠，甚至整个结肠。病程漫长，常反复发作。 本病见于任何年龄，但20～30岁最多见。
二 病例简介
现病史：
患者于2007年无明显诱因下开始出现腹痛不适，呈阵发性绞痛， 与进食无关，不伴有恶心、呕吐，同时伴有排便异常。每日解黄色汤样 便5-10次，每次量不多，时有脓血便。无里急后重，无畏寒发热，无关 节疼痛等。呈诊断“溃疡性结肠炎”。自行口服药物治疗。近8年上诉 症状反复出现，近1个月病情加重遂来我院就诊。患者发病起食欲可， 大便如前述，小便正常，体重减轻不详。
床有疼痛、便意、便后缓解的规律。 ✓ 腹泻 轻者2-4次/日，糊状，可混有粘液、脓血，重者每日可
达10-30/次，粪便呈血水样。大多伴有里急后重。 ✓ 其他 可有胃部不适、上腹饱胀、食欲不振、恶心、呕吐等。
一 疾病相关知识
临床表现
（二）全身表现 轻者常不明显。重症者可有高热、脉速等中毒
症状，易发生低钾血症、贫血、低蛋白血症。 （三）其他
➢ 本病在发作期、缓解期不能进食豆类及豆制品，花生、瓜子等易 产气食物。因为一旦进食，胃肠道内气体增多，胃肠动力受到影 响，既可诱发本病，甚至加剧症状。
➢ 注意使用刺激性小的肛管，根据病变部位选择插入肛管的深度、 体位及流速，选择接近体温的灌肠液的温度，以期达到减轻病人 的痛苦、延长药物在肠道保留时间、促进溃疡早日愈合。
二 病例简介
辅助检查：
2015.8.31 大便常规：黄色稀便，白细胞镜检：2-5个 /HP，红细胞镜检阴性，潜血试验阴性。 血常规：WBC 16.0X109/L，中性粒百分百 67.3%，血红蛋 白 130g/L，血小板 361X109/L
初步诊断：
溃疡性结肠炎
3 护理原则
3
三 护理原则
一般护理
三 护理原则
护理诊断
1. 腹痛 与本身疾病有关 2. 腹泻 与疾病本身有关 3. 体液不足 与疾病引起的体液丢失过多有关 4. 营养失调 5. 睡眠紊乱 与本身疾病及患者情绪有关 6. 知识缺乏 7. 焦虑 与担心疾病预后有关
三 护理原则-护理诊断与措施
1.腹痛 与本身疾病有关
护理目标：病人主诉疼痛减轻或缓解。日常生活能自理。 护理措施： ① 观察疼痛的部位、性质及持续时间。 ② 嘱病人注意休息，给予舒适的体位，保持安静，以保存体力。 ③ 指导病人放松自己，分散注意力的一些技巧，如听音乐，看