职业病之锰中毒
常见性职业病的中毒症状
13种常见性职业病的中毒症状1.慢性苯中毒症状苯的慢性毒作用主要是引起骨髓造血障碍。
长期吸入一定浓度的苯可引起慢性中毒，有头晕、头痛、无力、失眠、多梦多神经衰弱症状，或齿龈、皮肤出血，女性月经失调或过多。
血液变化是主要表现，开始先有白细胞减少，以后出现血小板减少和贫血，重者发生再生障碍性贫血或白血病。
2.慢性铅中毒症状长期接触较高浓度的铅烟或铅尘，感到头晕、头痛、失眠、多梦、无力、并有腹胀、腹部隐痛、便秘等症状，为轻度铅中毒。
病情加重时，可有腹部阵发性绞痛(铅绞痛)、伸肌无力，胶端麻木、四肢末端呈手套袜套样感觉障碍、贫血。
严重中毒时，出现铅麻痹(腕下垂)或中毒性脑病。
3.慢性正已烷中毒症状主要通过呼吸道、皮肤及胃肠道吸入人体。
最常见的早期症状是四肢(偶见面部)远端感觉异常，自觉对称性指及趾端麻木。
对痛觉、触觉感觉迟钝。
严重者出现肌无力，握拳无力，难提重物，甚至垂足、垂腕，行走困难，并伴有头晕、头痛、疲乏、心跳、手心多汗等，周围神经病变。
高浓度接触可引起肝肾损害。
4.慢性三氯乙烯中毒症状主要经呼吸道、消化道和皮肤吸收入体内。
早期中毒者自诉食欲减退，腹胀，有恶心、呕吐、肝区痛，伴头晕、失眠、乏力等症状。
部分病人会出现痛，触觉障碍，胸部压痛感，心跳，心律不齐。
长期皮肤接触可出现皮炎、湿疹、大疱，易继发感染。
急性中毒会在吸入高浓度三氯乙烯后发生头晕、乏力、心跳、颜面潮红、眼及呼吸道刺激症状，甚至意识模糊、神经损害、肝肾损害，少数病人出现药疹样皮炎。
5.慢性锰中毒症状主要经呼吸道吸入含锰烟及锰尘引起中毒。
早期主要是出现头晕、头痛、失眠、记忆力减退，嗜睡等神经衰弱症状，并觉下肢乏力、沉重、四肢酸痛、腓肠肌痉挛，肌张力增高(尿锰、发锰升高);严重时损伤大脑维体外系神经，出现行走不协调、口吃、语言单调，表情呆板，情绪易激动，肌张力增高，甚至出现“胸难样步伐”、“顿座”、手指震颤、摇头、眼球突出、脑萎缩等严重症状。
职业性锰中毒诊断标准
职业性锰中毒诊断标准职业性锰中毒是一种由于长期接触锰及其化合物而引起的职业病，其诊断标准对于早期发现和治疗该疾病至关重要。
根据国家卫生健康委员会发布的《职业性锰中毒诊断标准》，我们可以从以下几个方面进行诊断：一、接触史。
患者是否长期从事与锰有关的工作，如锰矿开采、冶炼、焊接、电池制造等行业，是否长期接触含锰化合物的化工产品或农药等。
二、临床表现。
职业性锰中毒主要表现为精神异常、运动障碍和自主神经功能紊乱。
患者可能出现头晕、头痛、乏力、抑郁、焦虑、失眠等精神症状，以及震颤、肌无力、动作迟缓、步态不稳等运动障碍症状，还可能出现出汗异常、瞳孔异常、心率异常等自主神经功能紊乱症状。
三、体征。
患者体检可能出现锰斑、震颤、肌张力增高、锰味、锰臭等特征性体征。
四、实验室检查。
实验室检查是诊断职业性锰中毒的重要手段，包括锰浓度检测、锰尿排泄量检测、锰血浆浓度检测等。
五、影像学检查。
影像学检查主要是通过头部MRI、CT等检查手段，观察患者脑部结构是否出现异常。
六、神经电生理检查。
神经电生理检查可以帮助判断患者是否存在神经传导障碍或肌电图异常。
根据以上诊断标准，医生可以综合患者的接触史、临床表现、体征、实验室检查、影像学检查和神经电生理检查结果，进行综合分析，最终确定患者是否患有职业性锰中毒。
在诊断确认后，及时给予患者相应的治疗和康复措施，以减轻患者的痛苦，提高生活质量。
总之，职业性锰中毒的诊断标准是非常重要的，只有及时准确地诊断，才能更好地帮助患者进行治疗和康复。
希望广大医护人员和相关从业人员能够加强对职业性锰中毒的认识，提高对该疾病的警惕性，共同努力预防和治疗职业性锰中毒，保障职工健康。
电焊工作锰中毒落下残疾 告上法庭获赔28万
电焊工作锰中毒落下残疾告上法庭获赔28万
*导读：烧了一辈子电焊的电焊工傅庆渝最终“栽”在他天天接触的电焊上：电焊中所含有的重金属锰致其落下终身残疾。
昨日，重度锰中毒达4级伤残的他终于获得职业病赔偿28万余元。
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烧了一辈子电焊的电焊工傅庆渝最终“栽”在他天天接触的电焊上：电焊中所含有的重金属锰致其落下终身残疾。
昨日，重度锰中毒达4级伤残的他终于获得职业病赔偿28万余元。
今年54岁的傅庆渝是重庆油脂化学厂工人，从1979年2月开始，他就在厂里烧电焊，到1991年，傅庆渝发现自己常常恶心、呕吐，到医院检查，才发现与自己天天烧电焊有关。
2000年6
月22日，重庆市职业病防治院诊断其为职业性慢性重度锰中毒，评定为5级伤残。
2002年10月，傅庆渝的病情越来越重。
他的表情淡漠、步态也越来越迟缓，动不动就发怒。
更严重的是，他发现自己都无法控制自己：情绪好时，他仅右手发抖，情绪稍微有点激动，他的双手都会不听使唤，抖动厉害。
再次作鉴定，他的伤残程度已经达4级，呈重度锰中毒。
医生告诉他，这种病严重时会导致精神病。
傅庆渝委托重庆立太律师事务所白自强律师为其索赔，将当时已经申请破产的重庆油脂化学厂告上法庭。
昨日，江北区法院审理后认为，傅庆渝因在工作环境中接触职业性有害因素患职业病，属因工受伤，应享受工伤待遇。
法院最后根据相应的赔付标准，一审判决重庆油脂化学厂支付傅庆渝伤残补助金、伤残抚恤金、续医费等共计286585.39元。
白自强律师昨日称，企业目前已经进入破产清算程序，判决生效之后，他们将立即申请执行，按照规定，企业破产清算时，职工的工资和社会保险是优先偿付的债权。
常见职业病的防治铅锰苯
常见职业病的防治铅锰苯什么是职业病？职业病是指因劳动过程中接触、吸入、摄入有毒有害物质，或者长期处于特殊物理、化学、生物因素等有害环境下，引起的疾病。
职业病的危害不同于其他疾病，它是特定劳动的结果，对工作人员本身和单位造成极大的经济和社会损失。
常见职业病铅中毒、锰中毒、苯中毒是常见的职业病之一。
一些职业，如电子、冶炼、化工、印刷等工种，涉及这些有害物质的接触风险。
铅、锰、苯等元素在工业生产中广泛存在，并且在生产过程中会产生大量的废气、废水和废渣等，给环境带来严重污染福音。
防治铅中毒铅是一种有毒有害金属，在工作环境中容易造成中毒。
一些典型的铅中毒症状包括：腹痛、胃肠道不适、感觉障碍、兴奋、头痛、恶心呕吐、手足发麻等。
症状出现越早治疗越容易。
如何预防铅中毒呢？1.使用个人防护装备：工人应该在接触铅的工作中使用适当的个人防护装备，如手套、口罩、护目镜等。
2.避免直接接触铅：尽量减少与铅接触的机会。
3.手部清洁：劳动者每日必须彻底清洗手部。
4.环境卫生：非工作区域要保持周围环境的卫生，避免污染。
防治锰中毒锰中毒是由于长期暴露在铁、钢等冶炼过程中所释放的微量锰粉尘中或长期工作在锰盐酸化生产中所接触的灰尘和蒸汽中，引起的中毒症状。
锰中毒症状主要表现为发绀、震颤、肌肉僵硬等。
预防和控制锰中毒的方法包括：1.加强通风：在高浓度的环境中，应加强通风，保持空气流通，保证员工健康。
2.佩戴个人防护用具：工人应佩戴适当的个人防护用具，如呼吸防护器、防护眼镜等。
3.规范生产工作程序：工人应遵守合理的作业规程和操作流程，既能提高工作效率，又避免污染环境和危害人体健康。
4.定期进行职业病体检：对于那些在高危工作中工作的员工，应当定期进行职业病体检，以便尽早发现和治疗疾病。
防治苯中毒苯是一种挥发性有机物，是许多行业生产中使用的重要原料，但它也是一种有毒有害物质，长期接触会对人体健康造成很大的伤害。
苯中毒症状表现为头晕、恶心、呕吐，皮肤瘙痒、脱皮、发红等。
工作场所空气中锰及其化合物限值
工作场所空气中锰及其化合物限值摘要：1.工作场所空气中锰及其化合物的限值标准2.锰及其化合物的危害性3.如何保护工作场所空气中的锰及其化合物4.我国相关法律法规及标准正文：一、工作场所空气中锰及其化合物的限值标准锰及其化合物在工作场所空气中的限值标准是为了保护工人的身体健康和安全。
根据我国《职业病目录》和《工作场所有害因素职业接触限制》，锰及其化合物在工作场所空气中的限值标准如下：1.锰：0.2mg/m（最高容许浓度）2.锰化合物：0.5mg/m（最高容许浓度）二、锰及其化合物的危害性锰及其化合物在工作场所空气中对人体的危害性主要表现在以下几个方面：1.锰中毒：长期接触高浓度锰及其化合物可引起慢性锰中毒，表现为疲劳、头痛、失眠、记忆力减退等症状。
2.呼吸道刺激：锰及其化合物可引起呼吸道刺激，导致咳嗽、喘息等症状。
3.皮肤损害：接触锰及其化合物可引起皮肤炎、湿疹等皮肤损害。
4.致癌作用：长期接触高浓度锰及其化合物可能具有致癌作用。
三、如何保护工作场所空气中的锰及其化合物为保护工作场所空气中的锰及其化合物，企业应采取以下措施：1.降低锰及其化合物的使用量，采用无毒或低毒的替代品。
2.提高生产工艺，加强设备的密闭和通风措施，减少锰及其化合物的逸散。
3.定期检测工作场所空气中锰及其化合物的浓度，确保其不超过限值标准。
4.为工人提供个人防护用品，如口罩、手套等。
5.加强工人的职业卫生培训，提高工人的自我保护意识。
四、我国相关法律法规及标准我国《职业病目录》、《工作场所有害因素职业接触限制》、《工业企业设计卫生标准》等法律法规和标准对工作场所空气中锰及其化合物的限值进行了明确规定。
企业应严格遵守这些法律法规和标准，确保工作场所空气中锰及其化合物的安全。
锰中毒-职业病课件
生活接触
苏泊尔压力锅的锰超标
12
环境接触
贵州省铜仁市万山锰矿废料区管涌污染锦江河（2012.7）
13
吸收
呼吸道：主要途径。锰烟和粒子较小的锰尘可 进入肺泡，被巨噬细胞吞噬或经淋巴管进入血 液。
胃肠道：锰化合物的溶解度很低，吸收极少。 皮肤：基本上不吸收锰。
14
分布
血中的锰以二价形式与球蛋白结合分布于全身 组织，小部分可进入红细胞形成锰卟啉。
比重7.2。 化学性质与铁近似，暴露于空气时表面即
氧化。 锰的化合物超过60种，常见的有二氧化锰、
四氧化三锰、氯化锰、硫酸锰、碳化锰、 铬酸锰、醋酸锰等，其中二氧化锰最稳定。
7
锰的来源
广泛分布于自然界，地壳中含量约0.1%， 在重金属中仅次于铁
有价值的锰矿物： 软锰矿（MnO2 ） 硬锰矿（mMnO·MnO2 ·nH2O） 褐锰矿（Mn2O3）等
晚期：
出现典型的震颤麻痹综合征：面具脸、瞬目减少、动作缓慢、典型 的公鸡步态、四肢伸屈肌张力均增高，并有中等幅度、快而有节律 的静止性震颤，有时具有意向性。小书写症。此时精神症状也较明 显，如不自主哭笑、冲动行为、智力明显低下。
23
锰是超氧化化物歧化酶（SOD）的激活剂， 与抗氧化、抗衰老有关，故有长寿金丹的 美誉。 主要用途是制造锰铁，占开采量的90%。
4
钢与铁的关系
定义：实际上是一种铁碳合金。含碳质量 的百分比介于0.02% – 2.11%之间。
实际生产中，根据用途不同，可含有不同 的合金元素，如锰、钒等。
5
危害
接触大量锰的烟尘，可导致锰中毒 短期吸入大量锰的烟尘，可致金属烟雾热 长期接触锰的烟尘，可导致慢性锰中毒
1837年苏格兰Glascow大学Couper教授首先发 现矿工因吸入大量锰尘而引起神经系统症状。
锰中毒案例
锰中毒案例锰中毒是一种由于长期暴露于高浓度锰环境中引起的中毒疾病。
锰是一种重要的化工原料，广泛应用于各种行业中，如冶金、化工和电子等。
然而，由于对锰中毒的认识不足以及相关保护措施不到位，锰中毒的发生频率逐渐增加。
以下是一个锰中毒的案例：一家冶金加工企业的工人小王长期负责从事熔炼锰矿石的工作，因为工作环境中存在大量的锰粉尘，导致他经常吸入锰粉尘。
一开始，小王并没有注意到工作环境中的问题，因为他没有受过专业的培训，也不了解锰中毒的危害性。
随着时间的推移，小王开始出现一系列的身体不适症状。
他感到疲劳、无力，食欲减退，甚至出现头晕和头痛。
同时，他还开始出现记忆力减退、注意力不集中等认知问题。
身体检查发现，小王的手颤抖明显，而且他的指甲和口腔黏膜出现异常的染色。
小王的家人意识到了问题的严重性，并带他去医院进行进一步的检查。
医生从小王体内采集了血液样本，并进行了相关的测试。
结果显示，小王的锰血浆浓度明显高于正常范围，表明他已经患上了锰中毒。
医生建议小王立即停止接触锰环境，并进行相应的治疗。
小王开始接受螯合剂治疗，以帮助他的身体排除多余的锰。
在治疗的同时，小王还接受了康复训练，包括物理疗法和认知训练，以帮助恢复他的身体功能和认知能力。
在经过一段时间的治疗和康复训练后，小王的症状逐渐减轻。
他的体力恢复了，没有感到疲劳和无力。
他的手颤抖也得到了明显的改善，指甲和口腔黏膜的染色也逐渐恢复正常。
此外，他的认知能力也得到了改善，注意力和记忆力明显提高。
小王的锰中毒病例引起了当地政府和企业的关注。
政府加强了相关法律的执行，要求企业提供更安全的工作环境，采取有效的防护措施，确保工人的健康和安全。
企业对工人进行了相关的培训，向他们普及了锰中毒的知识和防护方法，并提供了必要的个人防护装备。
通过这个案例，我们可以看到锰中毒是一种严重的职业病，对工人的身体健康和生活质量造成了严重影响。
在预防锰中毒方面，企业和政府需要共同努力，加强相关法规的执行，提高工人的安全意识，建立和完善相应的卫生保护措施。
职业性铅汞苯中毒锰中毒
第一页，共113页
我国法定的职业中毒目录包括56种（类）
铅及其化合物中毒（不包括四乙基铅）；汞及其化合物中毒； 锰及其化合物中毒；镉及其化合物中毒；铍病；铊及其化合物中毒 ；钡及其化合物中毒；钒及其化合物中毒；磷及其化合物中毒；砷
及其化合物中毒；铀中毒；砷化氢中毒；氯气中毒；二氧化硫中毒；光
• 分布：进入血循环的铅，约90%与红细胞结合，
10%在血浆。血液中的铅，初期分布于肝、肾、脾 、肺、脑等器官中，数周后铅由软组织转移至骨骼 ，并以不溶性的磷酸铅形式沉积下来。人体内
90%—95%铅存于骨骼内。骨骼内的铅半排期长 达10年以上。
•
第七页，共113页
பைடு நூலகம்
毒性及发病机理
• 代谢：铅在体内的代谢与钙相似，在血 钙降低或感染、饥饿、酗酒、服用酸性 药物等使血液pH改变时，骨骼中的不溶 性磷酸铅可转变为可溶性的磷酸氢铅， 经血液循环再重新分布到各器官组织中 。血浆铅与红细胞结合铅之间，血浆蛋 白结合铅与血浆中可溶性铅之间，血液 铅与器官组织铅之间，血液可溶性铅与 骨骼不溶性铅之间，铅的分布处于动态 平衡。吸收的铅主要经尿排出。
气中毒；氨中毒；偏二甲基肼中毒；氮氧化合物中毒；一氧化碳中毒； 二硫化碳中毒；硫化氢中毒；磷化氢、磷化锌、磷化铝中毒；工业 性氟病；氰及腈类化合物中毒；四乙基铅中毒；有机锡中毒；羰基 镍中毒；苯中毒；甲苯中毒；二甲苯中毒；正己烷中毒；汽油中毒；
一甲胺中毒；有机氟聚合物单体及其热裂解物中毒；二氯乙烷中毒；四 氯化碳中毒；氯乙烯中毒；三氯乙烯中毒；氯丙烯中毒；氯丁二烯中毒 ；苯的氨基及硝基化合物（不包括三硝基甲苯）中毒；三硝基甲苯中毒 ；甲醇中毒；酚中毒；五氯酚（钠）中毒；甲醛中毒；硫酸二甲酯中毒
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职业病之锰中毒
*导读：锰(manganese)是一种灰色硬而脆的金属。
常见的锰化合物有二氧化锰、四氧化三锰、氯化锰、硫酸锰、铬酸钙、碳化锰、醋酸钙和高锰酸钾等。
锰及其化合物的烟雾和粉尘经呼吸道进入人体，主要引起慢性锰中毒。
急性锰中毒十分少见。
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锰(manganese)是一种灰色硬而脆的金属。
常见的锰化合物有二
氧化锰、四氧化三锰、氯化锰、硫酸锰、铬酸钙、碳化锰、醋酸钙和高锰酸钾等。
锰及其化合物的烟雾和粉尘经呼吸道进入人体，主要引起慢性锰中毒。
急性锰中毒十分少见。
诊断要点
1.临床表现
(1)金属烟热：在通风不良的工作环境中，吸入大量新生的氧化锰烟雾后，出现头晕、头痛、乏力、恶心、胸闷、咽干、气短、发热等，严重者可有畏寒、寒颤。
一般数小时至1～2天后，热退，全身出大汗。
(2)呼吸系统损害：曾有报道短期内吸入高浓度钙化合物，可引起化学性支气管炎和肺炎。
(3)口服中毒：口服高锰酸钾后，口腔、咽喉和消化道迅速被腐蚀。
轻者主要出现口内烧灼感、恶心、呕吐和上腹部疼痛。
较重者尚可引起口腔和咽部肿胀、说话及吞咽困难。
严重者口腔粘膜呈棕黑色、肿胀、糜烂，剧烈腹痛、呕吐、便血、休克、最终死
于循环衰竭。
高锰酸钾腐蚀性致死量约为5～199。
2.实验室检查
(1)血、尿和粪锰可增高，但与临床表现不平行，故诊断价值不大。
(2)金属烟热发热期血白细胞计数增高。
3.急救处理
(1)金属烟热一般不需特殊药物治疗，脱离接触后症状很快消失。
较重者可给予对症处理，如大量饮水、适当补液、高热时可适量服用解热镇痛药等。
(2)口服高锰酸钾中毒应立即用温水洗胃，而后由胃管注入或口服牛奶、蛋清或氢氧化铝凝胶，以保护胃粘膜。
有消化道出血时，可给止血药。
严重者要积极防治休克。
(3)化学性支气管炎和肺炎患者应脱离接触，并给予对症治疗。