棒状杆菌
《临床微生物学检验》第12章 棒状杆菌属
对流免疫电泳
琼脂平板毒力试验-Elek平板
•体内法 ： 用豚鼠作毒素-抗毒素中和试验
锡克试验（Schick test） （白喉外毒素皮内试验）
调查人群在感染或预防接种后对白喉是否 产生免疫力
根据外毒素与抗毒素中和的原理，以少量 白喉外毒素测定机体有无相应抗毒素
缺点—观察时间长、操作繁琐，不易进行 广泛测试
观察菌落 特点
吕氏血清斜面
涂片染色 生化反应 镜检
毒力试验
白喉棒状杆菌的检验程序
直接涂片染色镜检
-- 2～3张涂片→G染色、异染颗粒染色镜检 ——G +细长微弯的杆菌 一端或两端膨大呈棒状
常排列呈V、L、X等文字形 有异染颗粒 ——初报“直接涂片检出形似白喉杆菌” ——早期诊断 --用无菌棉拭子浸以动物血清，采集标本， 37℃10h，涂片染色镜检——提高阳性率
共同特点：
--大多不产生外毒素 --菌体较粗短，着色较均匀，很少有异染颗粒 --大多寄生在人或动物的鼻腔、咽喉、外耳道、
外阴、泌尿道和皮肤等处
--条件致病菌，可引起心内膜炎、菌血症、肺 炎、泌尿生殖道感染等
--鉴别——生化反应
心肌---心肌炎
白喉假膜
免疫性：
抗毒素免疫 感染后机体可获得牢固的免疫力
机体还可通过其他方式获得免疫力： 六月以下婴儿------母亲 成人---------------隐性感染、人工主动免疫
易感者： 1~5岁儿童 成人---也有可能
二、微生物学检验
分离出白喉杆菌，并证明其毒力 标本采集：
所致疾病：白喉--急性呼吸道传染病
传染源：患者及带菌者 传播途径：飞沫或污染 临床表现
细菌------上呼吸道黏膜， 生长繁殖，产生毒素
猪棒状杆菌病病因和防治
传播途径
01
空气传播：通过飞沫、 气溶胶等途径传播
02
接触传播：通过直接接 触病猪或污染物传播
03
饲料传播：通过污染的 饲料和水传播
04
垂直传播：通过胎盘、 产道等途径传播
05
媒介传播：通过昆虫、 鸟类等媒介传播
易感群体
猪：各种年龄和品种的 猪都可能感染猪棒状杆 菌病
营养：营养不良、抵抗 力低的猪更容易感染猪 棒状杆菌病
防治措施
3
预防措施
01 加强饲养管理，保持 猪舍清洁卫生
02 定期消毒，减少病原 体传播
03 加强猪群免疫接种， 提高猪群免疫力
04 发现病猪及时隔离治 疗，防止疫情扩散
治疗方法
抗生素治疗：选 择敏感抗生素进 行治疗，如恩诺 沙星、氟苯尼考 等
01
疫苗接种：接种 疫苗，提高猪群 免疫力
03
02
加强饲养管理： 改善饲养环境， 降低饲养密度， 加强通风换气
04
消毒灭菌：对猪 舍、用具等进行 彻底消毒，防止 病原传播
疫苗使用
疫苗种类：灭活疫苗、弱毒 疫苗、亚单位疫苗等
接种时间：根据猪的生长阶 段和疫苗类型选择合适的接
种时间
接种方法：皮下注射、肌肉 注射、口服等
疫苗效果：预防猪棒状杆菌 病，提高猪的免疫力和抗病
大量炎性细胞浸润
5. 脑膜炎：脑膜增厚，脑膜腔内有 大量炎性细胞浸润
诊断方法
01
临床症状观察：观察 猪只的临床症状，如 发热、呼吸困难、腹
泻等
04
鉴别诊断：根据症状、 实验室检测和病理学 检查结果，与其他疾
病进行鉴别诊断
02
实验室检测：采集病 猪的样本，进行细菌 培养、血清学检测等
棒状杆菌
第十四章棒状杆菌教学要求1．掌握白喉棒状杆菌的形态染色和培养特点，白喉外毒素及防治原则。
2．熟悉白喉棒状杆菌所致疾病及免疫性及Shick试验，微生物学检查。
3．了解其他棒状杆菌属。
教学要点[学习引导]1．白喉杆菌的形态和培养有何特点？2．简述白喉外毒素的产生、作用机制。
3．简述白喉杆菌的致病特点。
一、白喉棒状杆菌（C.diphtheriae）（一）生物学特性1．形态染色特点革兰染色阳性，棒状、排列不整齐、用Albert染色可见异染颗粒2．常用培养基（1）吕氏血清培养基：为营养培养基，该菌生长迅速、形态典型、异染颗粒明显。
（2）亚碲酸钾培养基：为选择鉴别培养基，因该菌使亚碲酸盐还原为黑色的金属碲，形成黑色菌落。
（二）致病性1．致病物质白喉外毒素（1）产生：由 -噬菌体的tox基因编码，只有携带此噬菌体DNA的细菌才能产生。
（2）毒素结构与作用机理：外毒素，由A和B 两个亚单位组成，B亚单位与细胞结合，促使A亚单位进入，进入细胞后可使细胞内的辅酶Ⅰ(NAD)上的腺苷二磷酸核糖(ADPR)与EF-2结合，结果EF-2失活，影响氨基酸转移至肽链，阻断了宿主细胞蛋白质的合成，导致组织细胞病变和坏死。
2．所致疾病白喉（1）传染源：白喉患者和带菌者是主要的传染源。
（2）传播途径：主要经呼吸道飞沫传播，也可经污染的物品接触传播。
（3）临床表现：主要症状包括局部细菌繁殖和外毒素作用引起的炎症（假膜形成）及毒素入血引起外毒素血症而产生的全身中毒症状。
3．免疫性主要靠抗毒素的中和作用，调查人群对白喉的免疫力可作锡克试验。
4．微生物学检查用无菌棉拭子从病变部位刮拭取材检查，包括（1）形态学检查：直接涂片镜检，用革兰染色和阿勃脱染色后镜检，找到典型形态的白喉棒状杆菌，结合临床即可作初步诊断。
（2）分离培养：标本接种吕氏血清斜面、亚碲酸钾血平板，选择可疑白喉棒状杆菌菌落作进一步的生化鉴定和毒力试验。
（3）毒力鉴定：是鉴别产毒白喉棒状杆菌的重要试验，可分体内（豚鼠体内中和试验）和体外（Elek琼脂平板毒力试验等）两种检测法。
《棒状杆菌》课件
详细描述
最早的棒状杆菌被发现于19世纪末，当时 科学家们注意到一类特殊的细菌具有独特的 形态和染色特性。随着科学技术的发展，越 来越多的棒状杆菌被发现并被深入研究。在 现代，随着基因测序技术的发展，我们已经 能够更准确地鉴定和分类棒状杆菌，并进一 步了解其在不同环境和生态系统中的作用。
02
棒状杆菌的生物学特性
详细描述
棒状杆菌为需氧菌，最适生长温度为37℃，最适pH为7.4。繁殖方式为二分裂 ，分裂时多沿一个平面进行。
基因组与蛋白质组
总结词
棒状杆菌的基因组和蛋白质组是其遗传信息和表达产物的核 心，对研究其生物学特性和致病机制具有重要意义。
详细描述
棒状杆菌的基因组包含一个环状染色体和若干个质粒，编码 约2000个基因。蛋白质组学研究发现，棒状杆菌在特定条件 下会表达特定的蛋白质组分，这些蛋白质组分与其生物学特 性和致病性密切相关。
在环境保护中的应用
01
02
03
废水处理
棒状杆菌可以用于废水处 理，通过降解有机物和去 除有毒物质，达到净化水 质的目的。
土壤修复
利用棒状杆菌的生物活性 ，可以修复被污染的土壤 ，降低土壤中有毒物质的 含量。
生物修复
利用棒状杆菌进行生物修 复，可以清除环境中的有 害物质，保护生态环境的 安全。
06
有益影响
在肠道中帮助消化食物，维持肠道健 康。
有害影响
某些棒状杆与防治
致病机制与症状
致病机制
棒状杆菌通过破坏皮肤屏障、产生毒素等方式引发感染，导致皮肤炎症、疼痛等症状。
症状表现
感染棒状杆菌后，患者可能出现皮肤红肿、水疱、糜烂、溃疡等症状，并伴有不同程度的疼痛和发热 。
03
十四章棒状杆菌属Corynebacterium
• 方法：注射毒素（毒性、蛋白质）
试验
加热破坏的毒素（无毒、蛋白质） 对照
• 结果：48小时观察结果，
有红肿 阳性反应 体内无抗毒素，无免疫力
无红肿 阴性反应 体内有抗毒素，有免疫力
• 应用：检查机体对白喉的免疫力
预防接种前的筛选与接种后的效果观察
流行病学调查
四、微生物学检查法
标本 患者病变部位假膜或周边 直接涂片镜检 形态，异染颗粒
（二）所致疾病
白喉--急性呼吸道传染病，儿童易感 • 传染源：患者及带菌者 • 传播途径：飞沫或污染 • 主要侵犯部位：咽、喉、气管和鼻腔黏膜
（二）所致疾病
细菌与毒素共同作用
局部 炎症
炎症，坏死，纤维蛋白渗出 ——假膜形成，呼吸困难——窒息
毒素作用---进入血液
全身 中毒 症状
外周N---N炎：膈肌麻痹--呼吸困难 声带麻痹--声音嘶哑 软颌麻痹--吞咽困难
分离培养 吕氏血清斜面，亚碲酸钾平板
毒力鉴定
体内法：动物试验， 体外法：Elek平板毒力实验
Elek immunodiffusion test
五、防治原则
• 预防
– 人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三联疫苗） – 人工被动免疫：注射白喉抗毒素 – 药物预防：如注射青霉素或口服红霉素
• 治疗
– 白喉抗毒素---皮肤试验、早期使用 – 抗生素
心肌---心肌炎（晚期死亡原因）
Diphtheria
菌 鼻咽部繁殖
局部炎症： 假膜
早期致死
外毒素 入血
•心肌炎
晚期致死
•软腭麻痹
•声嘶
•肾上腺功能障碍
This child has diphtheria resulting in a thick gray coating over back of throat. This coating can eventually expand down through airway and, if not treated, the child could die from suffocation
纹带棒状杆菌感染临床特征及耐药性分析
纹带棒状杆菌感染临床特征及耐药性分析纹带棒状杆菌（Pseudomonas aeruginosa）是一种广泛存在于自然环境中的革兰氏阴性杆菌。
它是人类常见的致病菌之一，常引起医院获得性感染。
本文将对纹带棒状杆菌感染的临床特征进行探讨，并对其耐药性进行分析。
一、纹带棒状杆菌感染的临床特征1. 感染途径纹带棒状杆菌感染通常通过直接接触感染源或经呼吸道、消化道等途径传播。
在医院环境中，患者长时间留置导尿管、呼吸机使用以及外科手术等操作容易导致该菌的感染。
2. 感染部位多样纹带棒状杆菌可侵袭多个部位，包括皮肤和软组织感染、泌尿系统感染、呼吸道感染、血流感染等。
其中，呼吸道感染是最常见的感染类型，尤其对于患有囊性纤维化、慢性阻塞性肺病等患者来说，纹带棒状杆菌的感染易导致并发症的发生。
3. 症状表现多样纹带棒状杆菌感染的症状表现因感染部位不同而异。
常见的症状包括发热、呼吸急促、咳嗽、脓痰、尿频、尿急、腹痛等。
对于免疫功能低下的患者，病情常较重，甚至可引发败血症等严重感染。
二、纹带棒状杆菌的耐药性分析纹带棒状杆菌的耐药性是临床治疗中面临的重要问题之一。
以下是相关耐药性的分析：1. β-内酰胺酶产生纹带棒状杆菌往往产生广谱β-内酰胺酶（ESBLs），使其对广谱青霉素类、第三代头孢菌素等大部分β-内酰胺类抗生素产生耐药性。
这对于治疗患有纹带棒杆菌感染的患者而言，给临床治疗带来了一定的挑战。
2. 肺炎克雷伯菌耐药纹带棒状杆菌中肺炎克雷伯菌（MCR-PA）具有较强的耐药性。
该菌株对于头孢菌素类、氟喹诺酮类、碳青霉烯类等多种抗生素具有耐药性。
这种耐药性的出现，降低了纹带棒状杆菌感染的治疗效果。
3. 产超广谱β-内酰胺酶部分纹带棒状杆菌产生超广谱β-内酰胺酶（extended-spectrum β-lactamases，ESBLs），使其对大部分β-内酰胺类抗生素耐药。
这种耐药性的出现使纹带棒状杆菌成为临床上多重耐药菌株之一。
细菌学检验-11-棒状杆菌属-4
白喉假膜
此假膜在咽部与粘膜下组织紧密粘连不易 拭去。若假膜扩展至气管、支气管粘膜， 由于其上具有纤毛，假膜容易脱落气管内 而引起呼吸道阻塞窒息，早期致死的主要 原因。
外毒素致病，引起如心肌炎、软腭麻痹、 声嘶、肾上腺功能障碍等症状。约2/3患者 的心肌受损，多发生在病后2~3周，成为 白喉晚期致死的主要原因。
吕氏血清斜面：生长迅速，细小灰白菌落， 涂片染色异染颗粒
4．毒力试验
(1)琼脂平板毒力试验：
将含有20％牛血清肉汤琼脂注于平皿中 将浸有lOOu／ml抗毒素血清的滤纸条沉于琼脂内 在与滤纸条垂直方向将待检菌划线接种，同时接种
标准产毒株作为阳性对照。 37℃培养 24-48h 若菌苔两侧出现斜向外侧延伸的乳白色沉淀线，并
床单、玩具上可存活数天至数周。 – 5%石炭酸中１min、3% 来苏尔中10min
死亡。 –对青霉素、氯霉素、红霉素敏感。
二、致病性
1.致病物质--白喉毒素
产生：携带β-噬菌体白喉棒状杆菌带有编码外毒 素的tox基因，噬菌体侵入白喉棒状杆菌，在溶原 阶段tox基因即可整合到宿主染色体上，使之产生 毒素。
影响tox+基因的表达因素：(即白喉毒素的产生)与 菌体内无机铁含量密切相关。铁含量适量 (0.14μg/ml),tox+基因表达,否则铁含量高,tox+ 基因不表达。
毒素的结构：
–白喉毒素含有A和2个B 亚单位。
• B亚单位上有1个受体结合区和1个转位区，可作用 心肌和神经细胞，引起中毒性心肌炎和神经症状。
若两孔之间出现白色沉淀线，表明待检 菌为产毒菌株
此法比琼脂平板毒力试验敏感10—100倍， 适用于大批量标本的检测
(4)动物试验
棒状杆菌属
还有一些生物学特性与白喉杆菌类似的细菌，称为类白喉棒状杆菌。常存在于人类或动物的鼻腔、咽喉、外 耳道、眼结膜、外阴中以及皮肤的表面。多数对人类不致病，其中一些可能是条件致病菌。还有一些对动物致病。
培养特性
需氧或兼性厌氧。最适温度为37℃，普通培养基上能生长，但形态不典型，于吕弗勒( Loeffler)凝固血清 或鸡蛋培养基上迅速生长，且菌落形状典型，为圆形、灰白色、光滑湿润的小菌落，异染颗粒明显。在含有 0.04%亚碲酸钾血琼脂培养基上，白喉棒状杆菌菌落呈黑色。根据在亚碲酸钾培养基上菌落的特点和生化反应特 性，可将该菌分为重型、轻型和中间型，三型的产毒株对人类均有致病作用 。
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棒状杆菌属
革兰氏染色阳性杆菌
01 简介
03 致病物质 05 防治原则
目录
02 培养特性 04 分类
棒状杆菌属指的是革兰氏染色阳性杆菌。因其成员的一端或两端膨大呈棒状而得名。多形态，排列不规则， 常呈栅栏状或V字状等；染色不均匀，两端有着色较深的异染颗粒。无芽孢，大多数菌株无动力～68%。胞壁多糖主要是阿拉伯糖和半乳糖。与分枝杆菌属、奴卡氏 菌属和放线菌属相似，有交叉反应。分类学上认为本属与放线菌属关系尤为密切。
白喉棒状杆菌俗称白喉杆菌，是人类白喉(diphtheria)的病原体。白喉是一种常见的急性呼吸道传染病，其 病理特征是在咽喉等处形成灰白色假膜 。
白喉棒状杆菌又名KLB，是人类白喉的病原菌。菌体大小(0.3～0.8)×(1～8)微米，异染颗粒明显，无动力， 适温为37℃，普通培养基上能生长，但形态不典型，于吕弗勒凝固血清或鸡蛋培养基上迅速生长，且菌形典型， 异染颗粒明显。在含有0.04%亚碲酸钾血琼脂培养基上，白喉棒状杆菌菌落呈黑色。根据在亚碲酸钾培养基上菌 落的特点和生化反应特性分为重型、轻型和中间型，3型的产毒株对人类均有致病作用。对热或常用消毒剂敏感， 对干燥、寒冷和日光的抵抗力较一般无芽孢细菌强，在儿童玩具和生活用品上留存数日后，仍具有传染性。
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作用机制
所致疾病
传染源：患者及带菌者（假膜、鼻及鼻咽分泌物） 传播途径：呼吸道飞沫传播或污染物品 临床表现 引起局部炎症（菌在局部繁殖，不入血）：假膜 全身中毒症状（外毒素入血）：如心肌炎、软腭麻 痹、声嘶、肾上腺功能障碍等症状 其他
白喉假膜
三、免疫性
抗毒素免疫
第14章 棒状杆菌属
(Corynebacterium)
关于白喉
噬菌体，溶原性转换 白百破三联疫苗DPT
概述
革兰阳性 无荚膜、无鞭毛，不产生芽胞 致病菌：白喉棒状杆菌
第一节 白喉棒状杆菌
(Corynebacterium diphth染色
Albert染色
感染后机体可获得牢固的免疫力 抗毒素免疫
微生物学检查法
标本 直接涂片镜检:形态排列 分离培养：培养－染色、鉴别选择培养基 毒力鉴定：动物试验 Elek平板 细胞培养法 协同凝集试验
防治原则
预防
人工主动免疫：注射白喉类毒素（白百破三 联疫苗） 人工被动免疫：注射白喉抗毒素
治疗
白喉抗毒素---皮肤试验、早期足量 抗生素：如注射青霉素或口服红霉素
形态与染色
菌体细长微弯，一端或两端膨大呈棒状 G+，排列成V，L等字母形 Albert染色，可出现异染颗粒（核糖核酸和多磷 酸盐），在鉴定时有重要意义
培养特性
营养要求较高 吕氏血清斜面（含有凝固血清）上生长迅速， 异染颗粒明显 分离培养：鉴别选择培养基（含0.03%～0.04% 亚碲酸钾）的血平板,黑色菌落
亚碲酸盐平板
抵抗力
对湿热抵抗力弱，煮沸1min死亡 抗寒冷和干燥 对青霉素、氯霉素、红霉素敏感
二、致病性
致病物质
白喉外毒素：只有携带β棒状杆菌噬菌体的溶 原性白喉杆菌才能产生外毒素 结构
A亚单位和B亚单位 B亚单位有结合和转位功能 A亚单位上有1个催化区
作用靶：心肌、肾上腺和神经细胞等