儿童坏死性肺炎临床诊治分析
对70例支原体肺炎患儿的诊治分析
【】 中华医学会编著 ； １ 临床技术操作规范， 口腔医学分册 【ｌ 京． Ｍ： 人民军 ］ ｈ 医 出版 社 ．０９ ０５ １号 ．１ ２ ０第 ２６７ ４ ． 【 徐惟成． ２ 】 卫生专业技术考试指南． 腔医学专业【 北京． 出 口 Ｍ 】 知识 版社 ２０第０ ６０ 号． ０ ２ ６ １２ 【】 王晓 仪 ． 代根 管 治疗 学【】 民卫生 出版 社 ．０ １ １ １７ ．４ ３ 现 Ｍ人 ２ ０第 号 ９ ． ８５
的７ 例 支 气 管肺 炎患 儿的 临床 资 料进 行 回顾 性 分 析 。 果 ： 例 患 儿 并发 肺 不 张（ 后 欠 佳 ） ． 余 ６ 例患 儿均 治愈 出院 。 论 ： 极 分析 病 因、 ０ 结 除１ 预 外 其 ９ 结 积 及 时 应用抗 生素是 治疗 小 儿支 原 体肺 炎 的关键 所 在 。
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓｅ ｅｋＭｅｉ ｌ ｄＡ ｋ ｈ Ｍｅｉｎ ２ １ ｄｃ Ａｎ ｓ Ｔ ｅ ｄｃ ｅ ０２年第 １ 卷 第 ５ ａ ｉ ０ 期
３ 讨论
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中， Ｏ 有２例对温度刺激敏感者 ， 去除原暂封剂， 更换盖髓剂， 继续观察１例 ７ 均 无症状 ， 了永久充 填 ， 例出现 了牙髓 炎症 状 。７ 待 以后 做进 一步 做 但４ ３例 的修复治疗 ，例转以下治疗 。例外伤后未及时就诊， ４ ７ 出现牙髓症状根尖症 以后才来我科就诊。 其中５ 例的牙根 已完全形成， 使用逐步后退技术预备根 管， 采用后退ｌ ｍ时器械增大一号的方 ， ｍ 进行常规根管治疗充填。 另外 ６ 出现 牙髓 坏死 ， 尚未 形成 ， 们采 用 了根 尖诱 导术 。 例 牙根 我 这是 由于 牙根 尚未发育 完成 期间 ， 牙髓 已经 感染 、 死 、 坏 分解 或 已有根尖 周病变 ， 牙根停 止 发育 ， ， 因此 需采取促使 根尖 形成 或封 闭 的治疗方 法【】 细去除根 管 内 ３， 仔 感染坏死的牙髓组织， 并用 过氧化氢溶液和生理盐水反复冲洗 ， 清除残 留的感染组织。 对于有急性症状的患牙， 应先做急性处理， 建立有效 的引 流 ， 性炎症 清退后再 继续 治疗 ， 根管 ， Ｃ 棉 捻于根 管 内， 待急 吸干 封 Ｐ 每周 更
坏死性软组织感染临床诊治急诊专家共识(版)解读
坏死性软组织感染的急诊处理
02
坏死性软组织感染的诊断主要依据患者的病史、临床表现、实验室检查和影像学检查。
诊断标准
X线、超声、CT等影像学检查有助于了解感染病灶的位置和范围。
影像学检查
详细询问患者是否有外伤、手术、慢性疾病等可能导致坏死性软组织感染的病史。
病史采集
坏死性软组织感染的典型表现为局部红肿、疼痛、皮温升高，可伴有发热、寒战等全身症状。
如红霉素、阿奇霉素等，主要针对革兰氏阳性球菌和支原体、衣原体等非典型病原体。
青霉素类
如青霉素、氨苄西林等，适用于敏感的革兰氏阳性球菌和革兰氏阴性杆菌所致的感染。
头孢菌素类
如头孢唑林、头孢曲松等，具有抗菌谱广、杀菌力强等特点，适用于多种细菌感染。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
根据感染的严重程度和部位选择合适的给药途径，包括口服、肌肉注射、静脉注射等。
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坏死性软组织感染的典型表现为局部红、肿、热、痛，伴有明显的压痛。严重时可出现发热、寒战等全身症状。病变部位可出现脓肿、瘘管等。
临床表现
坏死性软组织感染的诊断主要依据临床表现和实验室检查。实验室检查包括血常规、血沉、C反应蛋白等炎症指标的检测，以及病原菌的分离和鉴定。影像学检查如超声、X线等有助于进一步明确病变范围和深度。
小儿支原体肺炎的临床诊治分析
小儿支原体肺炎的临床诊治分析作者：王海霞王海丰来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第07期【摘要】目的探讨小儿支原体肺炎的临床诊断以及治疗的方法。
方法2010年5月以来，我院共收治小儿支原体肺炎患者120例，搜集其临床诊治资料进行总结分析。
结果120例患者经临床体征、X线表现以及血清检查结果等基本明确诊断，诊断准确率为100%，经过临床有效的抗支原体感染治疗，所有患者痊愈出院。
结论小儿支原体肺炎临床症状不典型，易于其它肺部炎症混淆，及时的诊断与治疗是预防患者并发症抢救患者生命的关键。
【关键词】小儿支原体肺炎；临床诊断；治疗doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.190文章编号：1004-7484（2013）-07-3671-01支原体肺炎是由肺炎支原体引起的急性呼吸道感染伴肺炎，常常同时合并支气管炎以及咽炎。
该病发病季节以秋冬季节最多，其中以儿童以及青年居多，婴儿间质性肺炎应首先考虑本病[1]。
2010年5月以来，我院共收治小儿支原体肺炎患者120例，现就其临床诊治进行论述如下。
1资料与方法1.1一般资料2010年5月以来，我院共收治小儿支原体肺炎患者120例，其中男80例，女40例，年龄1-12岁，平均年龄6.5岁。
主要临床表现：5岁以内患儿常常出现夜间明显的哭闹、发热；5岁以上的患儿主要以发热、肌肉酸痛以及食欲不振为主要临床表现，其中发热的时间一般持续2周，患儿体温恢复正常以后，还可出现咳嗽症状。
1.2诊断方法X线检查：可见肺部呈现多形态的浸润影，呈现阶段分布，以双肺下野多见，部分患儿可见由肺门向外伸展的小片状阴影；血液细胞学检查：周围血白细胞总数正常或轻度增高，其中以嗜中性粒细胞为主，发病2周后，约2/3的患者冷凝集实验阳性，滴定效价大于1：32，尤其在滴度逐步升高时。
进一步测定血清支原体IgM抗体（采用酶联免疫法最为敏感）为阳性。
2治疗方法2.1一般治疗①呼吸道隔离。
儿童重症支原体肺炎60例肺外表现的临床分析
高血 压 达标 率 明显 高 于单 药治 疗 高血 压达 标 率 （ ７ ５ ％比
５ ５ ％， Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。同时服单片复方制剂 的治疗组甘油三酯与空
腹血糖水平有 明显变化 ，甘 油三酯不 同程 度下降 （ ０ ． ３ ￣ ０ ． ２ ）
ｍ ｍｏ ］ ］ Ｌ ， 空腹血糖不同程度 下降（ ４ ． Ｏ ± １ ． ５ ） ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 血
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ — １ ０ ． ０ ８ ）
儿 童重 症 支 原体 肺 炎６ Ｏ 例 肺 外表 现 的临床 分 析
白秀 堂
肺 炎支 原体 （ ＭＰ ） 是儿 童呼 吸道感染 的常见 病原 体 ［ １ ］ 。 占儿 童社 区获得性肺炎 （ Ｃ Ａ Ｐ ） 的１ ０ ％～ ４ ０ ％。 近年来重症支原
２ 讨 论
ＭＰ是呼吸系统疾病常见 的病原菌 ，据文献报道 ． ＭＰ全
球感染率为 ９ ． ６ ％～ ６ ６ ． ７ ％Ｅ 。在 国内 ＭＰ感 染率呈上升趋势 。 已成为我 国 Ｃ Ａ Ｐ的主要病原体 ［ ２ ］ 。近年来 ， 难治性病例越来 越多 。临床表现 除呼吸系统表现外 ， 可通过免疫机制 和（ 或） 直接侵犯肺外脏器 ， 引起多系统 、 多器官 的肺外并发症。如脑
・
１ ６ ２ ３
・
病情重 （ 除严重肺部病变外还伴肺外 多系统 损害 ） ； ③疗程 长
（ 一般可＞ ３ ～ ４周 ） ， 甚至迁延不愈 。 １ ＿ ３ 临床表现 １ ． ３ ． １ 呼 吸系统 ６ ０例 ， 均有 咳嗽 、 发热 ， 咳嗽多为顽 固性 干
１ 例转 上级 医院诊 断为闭塞性支气管炎 。
不同剂量甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床研究
基金项目：河南省医学科技攻关计划联合共建项目（LHGJ20191439）通信作者：雷国锋，E-mail：***********************引用本文：李富，雷国峰，赵宇欣，等.不同剂量甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床研究[J].西南医科大学学报.，2023，46(6)：513-516，529.DOI：10.3969/j.issn.2096-3351.2023.06.011不同剂量甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床研究李富1，雷国峰1，赵宇欣1，马惠1，张永强21.河南科技大学附属医院儿科(三门峡472000)；2.三门峡市中心医院放射科(三门峡472000)【摘要】目的探讨不同剂量甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎（refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia，RMPP ）的临床效果。
方法以河南科技大学附属医院2019年1月至2022年1月收治的RMPP 患儿153例为研究对象，依据甲泼尼龙不同治疗剂量分为大剂量组（n =51，每次10mg ·kg -1·d -1）、中剂量组（n =51，每次5mg ·kg -1·d -1）与小剂量组（n =51，每次2mg ·kg -1·d -1）。
比较三组疗效、症状消失时间、炎性因子水平及不良反应发生率。
结果大剂量组疗效总有效率（98.04%）高于中剂量组（90.20%）与小剂量组（74.51%），差异具有统计学意义（P <0.05）。
治疗后大剂量组发热、咳嗽、肺部湿啰音等症状消失时间均比中剂量组与小剂量组短，中剂量组比小剂量组短，差异均有统计学意义（P <0.05）。
三组治疗后C 反应蛋白（C-reactive protein，CRP ）、白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)及肿瘤坏死因子-ɑ(tumor necrosis factor-α，TNF-α)水平均降低，且三组治疗后CRP、IL-6、TNF-α水平降低程度比较，差异均有统计学意义(P <0.05)，大、中剂量组CRP 下降程度比较，差异无统计学意义（P >0.05），中、小剂量组IL-6、TNF-α下降程度比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治分析
46智慧健康Smart Healthcare2020年11月第6卷第31期No.6 roll up No. 31 Issue, November, 2020健康科学_临床医学工程DOI:10.19335/ki.2096-1219.2020.31.017小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治分析王占平（甘肃省嘉峪关市第一人民医院，甘肃 嘉峪关 735100）摘 要：目的对小儿肺炎支原体肺炎的临床特点进行分析，探讨其治疗效果。
方法研究对象为我院收治的肺炎支原体肺炎患儿，例数为150例，时间为2018年9月至2020年3月，根据治疗方式分为参照组（75例）和研究组（75例），参照组服用罗氏芬，研究组则行阿奇霉素，对比临床治疗效果。
结果参照组临床总有效率84.00%显著低于研究组96.00%（P<0.05）。
结论咳嗽、发热、干湿性啰音是支原体肺炎的特点，采用阿奇霉素的应用效果良好，可显著改善患儿的临床症状，值得在临床治疗中推广。
关键词：小儿肺炎支原体肺炎；临床特点；阿奇霉素本文引用格式：王占平.小儿肺炎支原体肺炎的临床特点和诊治分析[J].智慧健康,2020,6(31):46-47.Clinical Characteristics and Diagnosis and Treatment ofMycoplasma Pneumoniae Pneumonia in ChildrenWANG Zhan-ping(Jiayuguan First People’s Hospital, Jiayuguan, Gansu 735100)ABSTRACT: Objective The clinical characteristics of Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children were analyzed and the therapeutic effect was discussed. Methods The study object is the children with Mycoplasma pneumoniae pneumonia admitted to our hospital. There are 150 cases in the period from September 2018 to March 2020. According to the treatment mode, they are divided into reference group (75 cases) and study group (75 cases). The reference group takes rochefen, while the study group takes azithromycin to compare the clinical treatment effect.Results The total clinical effective rate of the reference group was 84.00%, which was significantly lower than that of the study group (96.00%) (P<0.05). Conclusion Cough, fever, dry and wet rales are the characteristics of mycoplasma pneumonia. The application of azithromycin has a good effect and can significantly improve the clinical symptoms of children, which is worth promoting in clinical treatment.KEY WORDS: Mycoplasma pneumoniae pneumonia in children; Clinical characteristics; Azithromycin0 引言肺炎是儿科常规疾病，其中支原体肺炎最为常见。
甲泼尼龙联合阿奇霉素在儿童难治性肺炎支原体大叶性肺炎中的应用
现代实用医学2021年4月第33卷第4期•493•逐渐上升。
同时因为!J1层缺损，导致肌层瞬能力变差,一旦发生出血现象,可能会导致孕妇大出血及休克，重则需要停止妊娠，切除子宫。
CSP的影像成型分析主要有MRI与阴道超声气近几年来,II、皿型的治疗方式以手术治疗为主叫MRI作为影像学检查方式之一，其成像分辨率高，使成像更加具体化,并且对不同类型的瘢痕妊娠区分更明显。
此外除了作为手术前期的影像检查外，MRI也可以帮助临床医师判断CSP患者术前是否需要辅助子宫动脉栓塞术治疗，从而选择更加合适的治疗方法叫对于II、皿型患者,MRI可对病灶进行有效检测，符合率更高，因此MRI对CSP患者的早期诊断及治疗有重要意义。
CSP 带来的危害不可小视，如果临床诊断不及时会严重威胁孕妇的生命安全，因此“早发现、早诊断、早清理”十分重要，术前进行MRI检查可以起到指导作用。
本研究结果显示患者的年龄、怀孕时间、剖宫产次数、剖宫产相隔时间及血量对II、111型CSP患者是否需要辅助子宫动脉栓塞术治疗的影响较小。
而术前栓塞组与无栓塞组的妊娠病灶长度及高度差异均有统计学意义(均P<0.05)=这说明MRI对CSP患者的早期诊断及治疗方式的选择有指导价值，可以及时诊断,并对CSP进行准确分型，指导临床判断术前是否需要进行辅助子宫动脉栓塞术，保证患者安全。
参考文献：[1]AGARWAL N,SHAHID A,ODEJINM1F,et al.Cesarean scar pregnancy(CSP):Arare case of complete scar dehiscence dueto scar ectopic pregnancy and its manage-ment[J].Arch Gynecol Obstet,2013,288(1):231-232.[2]金力，陈蔚琳,周应芳.剖宫产术后子宫瘢痕妊娠诊治专家共识(2016)[J].全科医学临床与教育,2017,15(1):5-9.⑶邓颖诗，万齐，邹乔，等.MRI增强检查在早期子宫瘢痕妊娠中的诊断价值[J].实用放射学杂志,2016,32(9):1404-1406,1413.[4]TIMOR TRITSCH I E,KHATIB N,MONTEAGUDO A,et al.Cesarean scarpregnancies experience of60cases[J].Journal of Ultrasound in Medicine,2015,34(4):601-610.[5]Gao L,Huang Z,Zhang X,et al.Reproductive outcomes following cesarean scarpregnancy-a case series and review of theliterature[J].Eur J Obstet Gynecol ReprodBiol,2016(200):102-107.[6]VO T M,VAN T,NGUYEN L,etal.Management of cesarean scar pregnancy among Vietnamese women[J].Gynecol Minim Invasive Ther,2019,8(1):12-18.[7]欧阳振波，钟碧婷,张秋实，等•剖宫产瘢痕妊娠的治疗进展[J]•现代妇产科进展,2018,27(8):622-624.[8]TIMOR TRITSCH1E,KHATIB N,MONTEAGUDO A,et al.Cesarean scarpregnancies experience of60cases[J].Journal of Ultrasound in Medicine,2015,34(4):601-610.收稿日期=2020-12-10(本文编辑:陈志翔)甲泼尼龙联合阿奇霉素在儿童难治性肺炎支原体大叶性肺炎中的应用陈婷婷，吴栩，方红霞，叶峰【摘要】目的探讨甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗儿童难治性肺炎支原体大叶性肺炎的临床疗效。
儿童重症支原体肺炎45例诊治分析
呼 吸 道 分 泌 物 中分 离 ＭＰ达 数 月 之 久 。 近年 日本 采用 白霉 素 治 疗 本 病 效 果 较 好 ，该 药 无 明显 不 良反 应 ， 口服量 为 ２ ～ ０ ０４ ｍ ・ｇ ｄ ， ４次 服 用 ； 脉 滴 注 量 为 １～ ０ｇ ｋ ｄ 。 对 ｇ ｋ ・ 分 静 Ｏ ２ ・ｇ ・～ 于 高 热 不 退 、 吸 困 难 、 部 影 像 学 病 变 严 重 者 可 应 用 甲 泼 呼 肺
２１ 治 疗 经 过 ： 以综 合 治 疗 ． 括 抗 感 染 、 氧 、 静 、 喘 ． 予 包 吸 镇 平 和 化 痰 治 疗 。抗 生 素 通 常应 用 头孢 哌 酮舒 巴坦 与 大 环 内酯 类 联 合 用 药 ， 环 内酯 类 药 的 治 疗 方 法 ： 续 静 脉 滴 注 阿 奇 霉 大 连 素 （～ ０ｍｇｋ ｄＩ， 日 １ ， ８ １ ・ｇ ・－ 每 ） 次 连用 ５ ７ｄ后 可换 用 红 霉 素 ～
杜子和 贾云 霞
支原体肺炎 是 由肿炎 支原体 （ ） ＭＰ 引起 的肺 实质和 （ ） 或
肺 间质 部 位 的 急 性 感 染 ，是 学 龄 儿 童 和 青 年 常 见 的一 种 肺 炎 ， 年 来 婴 幼 儿 患 病 也 不 少 见 ， 床 以发 热 ， 固 性 剧 烈 咳 近 临 顽 嗽 ， 部体 征 少 ， 肺 而胸 部 Ｘ线 检 查 病 变 重 为 特 征 。重 症 支 原 体 肺 炎 在 一 般 支 原 体 肺 炎 基 础 上 可 有 坏 死 性 肺 炎 表 现 、 大 叶 肺 实 变 伴 中至 大 量 胸 腔 积 液 、 响 呼 吸 功 能 或 合 并 其 他 系 统 功 影 能 障 碍 ， 并 全 身 炎 症 反 应 综 合 征 及 对 单 一 大 环 内 酯类 抗 生 合
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ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１０００—３６０６．２０１２．０８．０２７
临床儿科杂志第３０卷第８期２０１２年８月ＪＣｌｉｎＰｅｄｉｔａｒＶ．Ｉ．３０Ｎｏ．８Ａｕｇ．２０１２
儿童坏死性肺炎临床诊治分析
臼前凶内坏死性肺炎的丰Ｈ关报道多处丁成人．而闲外有关儿童坏死件肺炎的诊治早有论述随着临床检奁ｆ．段的增加，儿童坏死性肺炎的诊断有增多趋势．现将我院收治的８例患儿的临床资料分析如下。
ｌ临床资料
２００５年９月至２０ｌ１年ｌＯ月．我院诊断为坏死性肺炎的患儿共８例．男５例．女３例；年龄２个月至４岁６个月，ｌ例在先天性肺囊肿基础卜．合片坏死性肺炎。
８例患儿的临床表现均为反复发热（＞３８℃）、咳嗽，病程半个月至２个月。
３例肺部听诊闻及湿哕音，１例闻及干哕爵．４例未闻及哕音，８例患儿胸部ＣＴ均表现为多发小空洞，夺洞直径≤Ｉ¨ｎ２例，一１．５Ｐｍ４例．一２Ｃｆｆｌ２例．窑洞内均尤气液、Ｉ‘面．其中ｌ例合并胸腔积液实验窒检合：外周血白细胞汁数均值为（９．７９±１．１２）×ｌ吖Ｌ，中性粒细胞比例均值（４３．３１）±９．３０）％；红细胞沉降率（Ｉ＇：ＳＲ）均值（３６．００±８．４３）ｍｎＪｈ；Ｃ反心蛋白均值（３５．３±８．９３）ｍｇ／Ｉ．。
结核抗体均阴件，免疫功能检测均正常。
ｌ例患儿的血培养及痰培养均为肺炎链球菌；２例患儿血培养为肺炎链球菌，痰培养阴性；ｌ例患儿的胸腔积液培养为肺炎链球菌．血培养投痰培养阴性；以Ｉｊ４例患儿的支原体ＩｇＭ抗体均阴性，其中ｌ例抗链球菌溶血素“（１．．（ＡＳ（Ｊ）＞５００Ｕ，３例ＡＳＯ＜５００Ｕ。
另４例患儿中。
ｌ例支腺体ｌｇＭ抗体阳性．血培养及痰培养均Ｉ≯Ｉ性．ＡＳＯ＜５００Ｕ；３例血培养、痰培养、支原体检查均阴性，其中ｌ例ＡＳ（）＞５００Ｕ。
８例患儿均采取联合用药治疗。
４例肺炎链球菌坏死性肺炎患儿中．２例给予ｉ代或三代头孢联合夫西地酸钠静脉滓射，２例给予■代头孢联合Ｊｒ占霉素静脉法射，疗程２０ｄ至２５１１；Ｉ例支原体坏死性肺炎患儿给了二代头孢联合阿奇霉素静脉注射，疗程１８ｄ：３例患儿给予经验治疗，Ｉ例给ｆ■代火孢联合利掘霉素静脉治疗，２例给Ｊ：：代央孢联合人两地酸静脉治疗．疗程１８ｄ一２２ｄ，、经治疗后．患儿体温稳定，咳嗽明礁减轻，复查ＥＳＲ，ＣＲＩ’均较入院降低．胸部ＣＴ宅洞直径变小，胸腔积液有所吸收。
２讨论
目前坏死性肺炎尚无明确和统一的定义。
与坏死性肺炎相关的名浏有窄洞性肺炎、窄洞性肺疾病及复杂性肺炎。
从组织病理角度来看，坏死性肺炎与肺脓肿相同，同外有学者认为坏死性肺炎和肺脓肿均为侵袭性肺炎的化脓性并发症。
坏死性肺炎与肺脓肿主要区别在ＣＴ影像学，坏死性肺炎胸部ＣＴ特点为：①实变肺炎，肺部多个小空洞．直径≤２‘，ｍ．尤４ｔ液甲．面．增强ＣＴ显示尤强化效Ｊ巫区；②肺炎后｝｝ｊ现肺大泡（１冬ＩＩ、
的、孤寺卒洞ｆ疗仔＞２Ｐｉｌｌｌ
·临床经验点滴·
２）．而肺脓肿表现为单个、犬
伴气液甲晰
巴
图ｌ治疗前（：Ｔ表现图２治疗后Ｃ１、表现
坏死性肺炎是ＩｉＩ多种细菌感染所致．目前报道的引起坏死性肺炎的病原菌有金黄色葡葡萄球菌、肺炎链球菌、流感嗜ＩＩＩＬ杆菌、肺炎支原体、厌氧菌、星形如卡【ｉｌ『、军团菌等。
过去认为金黄色葡绚球荫足引起儿碴坏死性肺炎的典型病原菌．尼其是２岁以下儿童，但近年国内外研究报道肺炎链球菌坏死性肺炎存增多趋势。
，小组引起坏死性肺炎的病原菌半数为肺炎链球菌．肺炎链球苗并不产生坏北毒索．其引起坏死性肺炎的机制尚／ｆｉ明确，，有学者认为与其具有大＿蚺的荚膜多糖抗原．抵抗吞噬有关；还有学者认为与其细菌毒力增强，或耐药菌株毒力改变自‘荚。
动物实验表明肺炎链球菌损伤肺泡Ⅱ型Ｌ：皮细胞（ＡＥＣ．Ⅱ），ＡＥ（：．Ⅱ的损伤、坏死不仅影响肺表面活性物质的合成‘ｊ分泌．还影响肺泡ＡＥＣ．Ｉ的修复，导致肺局部防御功能下降，可能足肺组织坏死的主要原凶之·。
坏死性肺炎的治疗主要依据病原菌选用敏感抗生素．延长疗程．一一般总疗程为４周或在体温稳定后ｌ周。
本组患儿经联合用药后．症状改善，８例患儿临床表现体温稳定．咳嗽明显减轻，舣肺尤Ｉ：湿哕音．复查胸部ＣＴ２例夺洞直径缩小，３例空洞壁变薄，ｌ例胸腔移ｌ液完令吸收。
随访ｌ一２印，５例患儿胸祁ＣＴ恢复工Ｅ常．１例留有单个小空洞，２例Ｈ前仍在随访。
目前对儿童坏死性肺炎的于．术治疗效果尚不明确．国外学者认为具有持续脓毒血症并对内科治疗无反应的患儿方需外科切除坏死肺组织。
在我们的临床观察中．已确诊为坏死性肺炎的患儿目前尚尤一例需行外科手术治疗，而且经过积极的内科治疗后患儿恢复良好，
随着影像学检雀在临床：Ｌ作中的广泛开展，儿童坏死性肺炎的诊断应引起临床医师的重视，积极选用敏感抗生素，适、与延长抗牛素疗程是治疗儿童急性病例较合适的方法，
Ｊ郑州大学第一附属医院儿科■病区（河南郑州４５００５２）
祁昊彭韶ｌ
万方数据。