运动系统 常见疾病的体育康复

仰卧瞪足练习

患者仰卧于床上，两 手置于体侧并扶床，首 先髋膝尽量屈曲，足背 自然放松，然后足跟用 力向斜上方蹬出，同时 大小腿肌肉做一次紧张 收缩，再放回原处，先 做健侧后做患侧，两腿 交替。
扶腰后伸练习

患者自然站立，两腿分 开与肩同宽，两手扶腰 两侧，做身体后伸动作， 幅度逐渐加大，到最大 限度后逐渐还原休息片 刻，再重复10-20次为一 组，每次作2-3组，每天 2-3次（图28-5）。
（三）肩周炎

ห้องสมุดไป่ตู้
关节囊、肩袖、肱二头肌肌 腱、喙肱韧带等退行性变， 有渗出及炎性细胞浸润，以 后出现纤维化，随着纤维化 程度的加重而致肩关节运动 功能障碍。 特征：肩部疼痛和肩关节活 动障碍逐渐加剧，如任其发 展，经数月或更长时间，疼 痛逐渐消退，功能慢慢恢复， 最后自愈。

肩关节复合体

肩关节复合体是研究肩关节的生物力学 及功能解剖的基础。
向后摆腿练习

患者自然站立，一手扶 椅或墙，另一手连同同 侧下肢分别尽力做向前、 后摆动动作，完成后维 持后伸位3-5秒，再还原 成站立位，作10-20次后， 再换另一侧重复做，逐 渐增大向后摆动的幅度， 每次作2-3组，每日2-3 次。
5、注意事项



椎间盘突出患者除采取上述练习方法外，在能 增大椎间隙和椎间盘负压的前提下，可酌情选 取适合个人情况的其他体育康复方法。 在椎间盘突出症完全治愈前，尽量避免弯腰， 更不能弯腰提拿重物，否则会使椎间盘的压力 增大，而使症状加重。 在做体育康复的各种动作时，要遵循循序渐进 的原则，不能操之过急，否则欲速则不达。、

腰痛和下肢放射痛 跛行 腰肌痉挛，脊柱畸 形和活动受限 神经功能损害
3、治疗原则


1．非手术治疗 卧床休息 持续牵引 2． 手术治疗 髓核摘除、开窗减压或（和）同时行 脊柱稳定性手术
4、体育康复
椎间盘退行性改变
症状缓解
纤维环变形破裂
减轻或解除 刺激
有助于髓核还那 髓核突出或膨胀
椎间隙和椎间盘负 压杂增大
体育康复机理和目的

通过颈部体育康复锻炼，形成多肌群的 联合运动，可以拉开椎间隙，恢复正常 的生理弧度，扩大椎间孔，增大关节活 动范围，松解粘连，解除肌肉痉挛，促 进血液循环，改善周围组织的营养，加 速炎性物质的吸收，减轻或解除对神经 根和脊髓的压迫，从而减轻或解除症状。
康复操可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的 软组织。无颈椎病者可起到预防作用。 姿势：两脚分开与肩同宽，两肩放松,两眼平视，均匀呼 吸，站坐均可。 1. 左顾右盼: 头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀为好， 30次。 2. 前后点头: 头先前再后，前俯时颈项尽量前伸拉长，30次。

肩外因素 由于肩关节以外的疾病，如冠心病、肺炎、
胆囊炎等引起肩部牵涉痛，时间过长而使肩关节周围 发生病变而转变为肩周炎。上肢骨折或颈椎病等使上 肢固定时间过长，也可继发肩周炎。
2、体育康复


1．体育康复机理和目的 根据肩周炎的病理变化，有针对性的体育康复， 促进肩关节及其周围的血液循环，改善局部营 养，促进非细菌性炎性渗出物的吸收，增强组 织的活力，减轻组织粘连。 以患者主动运动为主，主动活动是大脑支配的， 通过各种主动的功能活动，既可扩大功能活动 范围，又可使肌肉协调收缩，在功能恢复的同 时，肢体的灵活性和协调性就能同时恢复，其 功能的进步也更易巩固。
颈椎病的症状有哪些
1. 颈型：
主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴 有相应的压痛点。特征是颈部僵硬、不 舒服、疼痛，以及活动不灵活，这也是 最常见的一种类型。
2.神经根型：
病人的手掌或手臂麻木、疼痛、握力减 弱，有时连拿杯都觉得没有力，病情严 重时，整夜疼痛难于入睡。
颈椎病的症状有哪些
3. 椎动脉型：
飞燕点水

2、俯卧背伸练习 又称“飞燕点水”、“两头翘”等。患者俯卧 于床上，两臂置于体侧。开始时两上肢伸直后伸的同时头后仰， 胸部随之离开床面，双下肢同时伸直并拢并尽量向后上方抬起， 上下肢、头及躯干协调一致，仅使腹触床面，保持此种体位约2-5 秒后放下，贴床休息数分钟后，再重复上述动作10-15次，每日 进行2-3次，逐渐酌情递增。以锻炼后症状不加重且不感觉疲劳为 宜，因人而异。
俯卧举腿练习

患者俯卧于床上， 双手扶床头，双腿 同时向上抬举，亦 可将双腿固定，使 上身抬起，或两头 同时向上抬起。做 10-20次，逐渐增 加次数和难度。
扭腰练习
倒退行走练习

倒退行走练习 选择比较开阔 无障碍的场地，站立位，挺 胸抬头，双目前视，两臂自 然下垂，进行倒退行走练习。 开始时可前走10步，再后退 10步，交替进行，逐渐增加，
钟。
3．注意事项


颈椎病患者多有颈项疼痛、头晕等症状， 因此，在进行体育康复的各种动作时速度 不宜太快，多宜缓慢进行，以免加重损伤 或出现猝倒。 由于颈椎病大多因长期埋头伏案工作，致 使颈椎变直甚至呈反弓，因此 应尽量少做头颈部前屈运动

颈椎病患者除积极进行体 育康复外，还应注意体位 和姿势，如不宜过长时间 埋头伏案，枕头要合适， 不宜太高，以能使颈部在 睡眠时舒适为宜。有人甚 至主张将一定高度的枕头 置于背部肩胛间区，睡眠 时可起到牵引作用，对有 颈椎生理弧度变直者更为 合适。
受寒着凉引起的 疼痛和功能障碍
常见运动系统疾病
（一）腰椎间盘突出症

腰椎间盘突出症是因椎 间盘变性，纤维环破裂， 髓核突出刺激或压迫神 经根、马尾神经所致腰 痛、坐骨神经痛及马尾 受压等一系列症状的综 合症。尤以腰4~5、腰 5~骶1间隙发病率最高， 约占90~96%。
2、临床表现

3. 旋肩舒颈: 双手置两侧肩部，掌心向下，两臂先由后向前旋转 20—30次，再由前向后旋转20—30次。 4. 摇头晃脑: 头向左一前一右一后旋转5次，再反方向旋转5次。 5.头手相抗: 双手交叉紧贴后颈部，用力顶头颈，头颈则向后用 力，互相抵抗5次。 6.双手托天:双手上举过头，掌心向上，仰视手背5秒
病人的征状是偏头痛、头晕，或者胸闷、 胸痛。每次眩晕发作都和颈项转动有关。
4.交感神经型：
临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、 心动过速、心前区疼痛等一系列交感神 经症状。
体育康复机理和目的


正常的颈椎呈前凸位，它是脊 柱中体积最小、活动度最大、 最灵活的部分，并且颈椎周围 组织也较弱，是脊柱最不稳定 的一段。 人到20岁以后椎间盘开始退 化，纤维环变性，髓核水分减 少和弹性降低，韧带松弛，颈 椎的稳定性下降，就会加重颈 椎周围软组织的负担，颈椎变 性、增生，产生无菌性炎症， 使神经根、脊髓、交感神经、 椎动脉等受压迫，引起颈、肩、 背、上肢肌肉痉挛，麻木、沉 重，颈项强直疼痛等。
拱桥式练习

3、拱桥式练习 又称仰卧挺 胸背伸练习。患者仰卧于床 上，两上肢自然置于体侧， 掌心向下，双膝关节尽量屈 曲，足和手掌同时支撑用力， 腹部向上挺，随之臀部亦尽 量抬高悬空停留4-10秒，然 后轻轻放下，再重复上述动 作，反复进行5-10次为一组， 中间休息2-5分钟，每次进行 2-4组，每天2-3次（图28-3）。
1、病因病理





1．腰部软组织损伤没有及时治疗或治疗不彻底而使肌肉、 筋膜产生炎症、粘连。 2．长期过度的腰部活动和负荷致使其产生积累性微细损伤。 3．腰部骨、关节结构的先天异常，如腰椎骶化、骶椎腰化、 隐裂等，或损伤改变使腰背部肌力不平衡，造成腰肌劳损。 4．长期遭受寒冷、潮湿的侵袭。 5．如果病变发生在腰部筋膜部，可有局部纤维化、粘连等 无菌性炎症或变性等病理改变；
常见运动系统疾病的体育康复
同济大学体教部
本章概要
1、回顾内容 体育康复的理论基础和评价方法 2、常见疾病的体育康复 运动系统疾病的体育康复
一、康复的理论基础
残疾学
理论 基础
运动学
神经学
运动的生理学基础

心血管系统 呼吸系统 肌肉、关节 中枢神经系统 骨代谢 脂肪代谢

肩关节是上肢连接躯干的枢纽，是人体活动范围最大，最灵活的 关节，加上与灵巧的手配合，能完成各种复杂的劳动和生活活

肩周炎患者由于肩关节粘连和功能障碍，使上肢和手的功能丧失 很多，甚至最基本的生活都不能自理，通过体育康复方法，可改 善肩关节活动范围，增强肩关节及其周围肌肉、韧带的弹性和力 量，达到恢复肩关节和上肢功能的目的。
其它练习方法
（四）颈椎病

颈椎病又称颈椎综合 征，是指颈椎间盘退 行性变及其继发的椎 间关节退行性变引起 脊髓、神经、血管损 害所致的综合征。既 可发生于老年人也可 发生于青年人。
什么是颈椎病
颈椎病是由于人体颈椎间盘逐渐地发生退行性 变、颈椎骨质增生或颈椎正常生理曲线改变后 刺激或压迫颈神经根、颈部脊髓、椎动脉、颈 部交感神经而引起的一组综合症状。
2、体育康复机理和目的

增强腰背肌的力量，增强腰椎的稳定性，分散脊柱的应 力，减轻脊柱的负荷，使腰痛症状得以明显缓解。 增强腰部肌肉、肌腱、筋膜、关节囊、韧带等的弹性和 柔韧性，使挛缩的肌肉得以牵伸，防止因慢性疼痛不能 正常活动引起废用性萎缩。 腰肌劳损患者病变局部均有变性、纤维化、渗出等无菌 性炎症反应，通过体育康复，改善局部血液循环，促进 炎性物质的吸收，有利于疼痛缓解和消除。
（二）腰部劳损



又称腰肌劳损、慢性腰背肌肉筋 膜损伤综合征、腰背肌筋膜炎、 功能性腰痛等。 一般是没有明显外伤史的腰部软 组织损伤，或因急性腰部损伤治 疗不当或治疗不及时遗留慢性腰 痛，亦可因反复多次微细损伤积 累而成。 其病变部位多表现在腰肌筋膜、 棘上韧带劳损和第三腰椎横突综 合征等，由于此种损伤不仅仅发 生在腰部肌肉，因此，我们认为 称腰部劳损更为恰当。