营养缺乏性疾病
营养性疾病的预防与管理
缺铁性贫血
评估 6月龄-6岁小儿血红蛋白(Hb)低于110g/L为贫血。 Hb值90-109g/L为轻度贫血。 Hb值60-89g/L为中度贫血。 Hb值<60g/L为重度贫血。 由于海拔高度对Hb值的影响，海拔每升高1000m,Hb上升约4%
同时外周血红细胞呈小细胞低色素性改变:平均红细胞容积 (MCV)<80fl,平均红细胞血红蛋白含量(MCH)<27pg,平均红细 胞血红蛋白浓度(MCHC)<310g/L。
维生素D缺乏性佝偻病-评估
佝偻病临床表现包括非特异性症状、骨骼特征性改变和其他系统改变。佝偻病活动期分为早期、激期、恢复 期和后遗症期。1.早期 : 多见于6个月以内(特别是3个月以内)婴儿。可有多汗、枕秃、易激惹、夜惊等非 特异性神经精神症状。此期常无骨骼病变。血钙、血磷正常或稍低，碱性磷酸酶(AKP)正常或稍高，血25(OH) D降低。骨X线片长骨干髓端无异常或见临时钙化带模糊变薄、干髓端稍增宽。2.激期 : 骨骼体征:<6 个月婴儿，可见颅骨软化体征(乒乓感);>6个月婴儿，可见方颅、手(足)镯、肋串珠、肋软骨沟、鸡胸、0型 腿、X形腿等体征。血钙正常低值或降低，血磷明显下降，AKP增高。血25-(OH) D,1,25-(OH)2D显著降低。 骨X线片长骨干髓端增宽，临时钙化带消失，呈毛刷状或杯口状，骨髓软骨盘加宽>2 mm。3.恢复期 :早期或 活动期患儿经日光照射或治疗后症状消失，体征逐渐减轻或消失。血钙、血磷,AKP,25-(O H)D ,1,25(OH)2D逐渐恢复正常。骨X线片长骨干端临时钙化带重现、增宽、密度增加，骨骼软骨盘<2 mm。4. 后遗症 期:多见于3岁以后的儿童，因婴幼儿期严重佝偻病，可遗留不同程度的骨骼畸形。一般无临床症状，血生化 检查正常。
(精选)营养与营养相关疾病
---------------------------------------------------------------最新资料推荐------------------------------------------------------(精选)营养与营养相关疾病营养与营养相关疾病营养相关疾病是由于长期的营养素缺乏或营养失调造成失衡不仅造成身体功能的改变，而且逐步发展成为疾病状态，如营养素缺乏病、肥胖、高血压、糖尿病、心脑血管病等或者其他不良病症。
一、营养缺乏病长期缺乏一种或多种营养素可造成严重的营养不良并出现各种相应的临床表现或病症，称为营养缺乏病。
生长发育不良或蛋白质-能量营养不良，缺蛋白质、能量摄入不足。
甲状腺肿或克汀病，缺碘引起；佝偻病、骨质疏松，缺维生素 D 和钙；异食症或生长发育不良，缺锌；贫血，缺铁或铜；夜盲症，缺维生素 A；维生素 B1 缺乏病（脚气病），缺维生素 B1；口腔阴囊炎症，缺维生素 B2；癞皮病，缺烟酸或维生素 PP；维生素 C 缺乏病（坏血病），缺维生素 C。
二、营养与肥胖我国肥胖的标准：体质指数（BMI） 24 为超重，（BMI） 28 为肥胖。
WHO 则为（BMI） 25 为超重，（BMI） 30 为肥胖。
（BMI） =体重（kg） /身高（m） 1、肥胖的危险因素肥胖的发生来自遗传因素和环境因素两方面的综合作用。
其中遗传因素对肥胖的形成作用仅占 20%~40%。
(1) 遗传因素：1 / 7许多研究表明肥胖有明显的家族聚集性。
如果父母都是肥胖者，其中遗传子女有 70~80%发生肥胖。
(2) 膳食因素：高能量、高脂肪和低膳食纤维的富裕型膳食结构和暴饮暴食、偏食、喜食油腻和甜食、爱吃零食等不良饮食习惯都有可能增加肥胖的危险性。
(3) 体力活动过少：可导致能量消耗减少，多余的能量就被转化为脂肪储存在体内。
(4) 社会因素：家庭经济收入的增加和现代化紧张的生活节奏，使在家就餐日益减少，在外就餐的频率增多。
营养性疾病
一、营养性疾病的定义营养性疾病指由于营养物摄入不当，（不当包括摄入不足、摄入过多或摄入比例失调）所造成的疾病。
营养物包括食物（如粮食、肉、蛋、油等）和药物（如维生素A、D）两大类。
（1）摄入不足造成的疾病一般称为营养缺乏性疾病，主要指摄入不足、消化吸收及利用障碍、消耗量增加及饮食单调、偏食等。
多见于3岁以下婴幼儿。
（2）摄入过多造成的疾病一般常见：单纯肥胖症、维生素A过多症和维生素D过多症。
（3）摄入比例失调性疾病①维生素A或维生素D比例失调。
过去浓缩鱼肝油比例失调，已经停售。
目前使用伊可新（维生素A2000单位、维生素D700单位），贝特灵（维生素A1800单位、维生素D600单位），已经满足两种维生素的预防量，不致中毒。
②过多补充铁剂，可以造成维生素E缺乏。
③食物中，乳儿糕的主要成分为谷类淀粉，蛋白质成份很低；麦乳精主要成分为炼乳、蔗糖、麦芽糖和可可粉，蛋白质仅7%；母乳中维生素B1和铁含量不足。
二、营养性疾病的护理1．营养性疾病的原因、特征（1）营养性疾病的原因。
由于食物（如粮食、肉、蛋、油等）进食量不足；喂养不当，蛋白质摄入不足；使婴幼儿得不到充足的营养。
（2）营养性疾病的特征①体重不增或减轻，皮下脂肪减少，身高、体重、胸围大大低于同龄儿。
②个子矮小、消瘦。
③严重时皮肤发亮。
④毛发稀疏、干枯无光泽，面色发黄。
⑤食欲减退，抵抗力低，极易患病。
⑥大便不好，有时拉稀，有时便秘。
⑦情绪不稳定，哭闹烦躁、对周围事物或哄逗无反应。
⑧血色素低，有不同程度的水肿、肝脾肿大。
⑨智商低下，其中语言发育影响最甚。
经常合并缺乏铁、锌等多种维生素。
2．营养性疾病的预防（1）合理安排饮食。
选择含蛋白质丰富的食品，满足婴幼儿身体中的各种组织——肌肉、骨骼、皮肤、神经等生长发育的需要。
蛋白质较多的食物包括：奶类（牛奶、羊奶）、畜肉（牛、羊、猪肉、禽肉）、蛋类（鸡蛋、鸭蛋、鹌鹑蛋）及鱼、虾等，豆类（黄豆、青豆、黑豆）和果类（芝麻、瓜子、核桃、杏仁）。
营养缺乏病
锌缺乏的原因
食物中锌缺乏、偏食、酗酒、早产 儿、严重肝病、肾脏疾病、脂肪痢、 烧伤、糖尿病等
主要来源
动物性食品：牡蛎、鱼贝类、肝、肉、蛋、
干豆、粮食亦含有多量的锌，但吸收率较低
锌的生物利用率：动物性食物>植物性食物，前 者为35％~40％，后者为1％~ 20％
硒的生理功能
谷胱甘肽过氧化物酶的重要组分。具有清除自由基和 过氧化氢的作用，与维生素E的抗氧化作用具有协同作 用
非洲撒哈拉地区 拉丁美洲和加勒比海
东亚和东南亚
南亚
营养缺乏病流行病学特点
2.高危人群 贫困人口 难民 寄生虫感染者 婴幼儿和儿童 妇女
营养缺乏病分类
按人群分类
• 儿童营养缺乏病 • 青少年营养缺乏病 • 成人营养缺乏病 • 老年人营养缺乏病
分类
按发生原因分类
• 原发性营养缺乏病
口腔炎：口角炎，舌炎（地图舌），唇炎 角膜炎：角膜血管增生 脂溢性皮炎：睑缘炎 阴囊炎和阴唇炎
中度进展性舌炎伴有舌乳头融合 和早期萎缩。
（四）烟酸缺乏病
癞皮病（三D症状）： 皮炎（dermatitis）：四肢等裸露部分出现对称
性皮炎，皮肤变厚、色素沉着、边缘清楚或红褐色 皮疹，高出皮面，表面糜烂，渗液较多。 腹泻（diarrhea）:食欲不振、恶心、呕吐、消化 不良、腹痛、腹泻或便秘等胃肠功能失调症状 。 痴呆（demantia）:紧张、过敏、抑制、失眠、 记忆力减退，甚至语无论次，有的变成永久性精神 错乱，痴呆。
食物中不足 土壤缺乏
加工损失
营养知识缺乏
机体营养缺乏过程
原发性
血液中的
营养素不足 继发性
组织器官中 储备下降
营养缺乏性疾病试题及答案
营养缺乏性疾病试题及答案1.BMI小于多少诊断为蛋白质-能量营养不良A.20.5B.20C.19.5D.19E.18.5答案：E2.人体内缺少哪个营养素会导致水肿A.碳水化合物B.蛋白质C.脂肪D.铁E.维生素E答案：B3.下列关于蛋白质-能量营养不良的营养治疗措施，不妥的是A.增加餐次B.尽可能选择营养密度高的食物C.主要增加蛋白质和碳水化合物的摄入D.如正常饮食量不能满足需要，首先考虑口服营养补充E.优先考虑肠外营养支持答案：E4.下列因素中有利于非血红素铁吸收的是A.枸橼酸B.植酸盐C.草酸盐D.磷酸盐E.碳酸盐答案：A5.缺铁性贫血患者补铁应该多吃A.牛奶B.蔬菜C.水果D.红肉、动物血E.豆类答案：D6.以下食物中补铁效果相对较好的是A.蛋黄B.猪肝C.鸡肉D.菠菜E.黑木耳答案：B7.关于日照与佝偻病的说法，错误的是A.日照会促使皮肤产生维生素D，但不会导致中毒B.适当日照是防治佝偻病最方便、经济又最有效的方法C.日照防治佝偻病时，不宜穿长衣长袖将身体裹得严严实实D.可在屋檐和树荫下晒太阳防治佝偻病E.可在玻璃房内晒太阳防治佝偻病答案：E8.关于佝偻病的说法，错误的是A.我国南方的发病率高于北方B.小儿3～18个月为高发期C.早产儿、双（多）胞胎、低出生体重儿是佝偻病高危人群D.寒冷季节及小儿快速增长时可适量给予维生素D预防佝偻病E.佝偻病预防应从围生期开始答案：A9.维生素A缺乏症最早的症状是A.干眼病B.暗适应能力下降C.夜盲症D.上皮异常E.免疫功能低下答案：B10.下列关于维生素A缺乏症的描述，错误的是A.儿童患者最重要的临床体征是毕脱斑B.维生素A缺乏症应该早发现、早治疗C.酗酒者一般都患有维生素A缺乏症D.儿童的血清视黄醇浓度0.70～1.05μmol/L，表明维生素A已经边缘缺乏E.儿童的血清视黄醇浓度＜0.70μmol/L，表明维生素A缺乏答案：C。
缺铁性贫血营养防治
缺铁性贫血原因
铁摄入不足：饮 食中铁含量不足， 导致身体无法获 得足够的铁元素
铁吸收障碍：胃 肠道疾病、手术 等导致铁吸收不
良
铁丢失过多：月 经过多、消化道 出血、慢性失血 等导致铁流失过
多
铁需求增加：生 长发育、妊娠、 哺乳等时期，身 体对铁的需求增 加，可能导致缺
06
水果：如樱桃、草 莓、猕猴桃等
饮食搭配建议
01
增加富含铁的食物摄入，如瘦肉、动物肝 脏、豆类、绿叶蔬菜等
02
增加富含维生素C的食物摄入，如新鲜水 果、蔬菜等，以促进铁的吸收
03
减少咖啡、茶等影响铁吸收的食物摄入
04
增加富含优质蛋白质的食物摄入，如瘦肉、 鱼、蛋、豆类等，以促进血红蛋白的合成
预防缺铁性贫血的方法
02
补充铁剂，如硫酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等
03
增加维生素C的摄入，以促进铁的吸收
04
避免同时摄入抑制铁吸收的食物，如茶、咖啡、牛奶等
1. 增加富含铁的食物摄入，如瘦肉、 动物肝脏、豆类、绿叶蔬菜等
2. 补充铁剂，如硫酸亚铁、葡萄糖 酸亚铁等
3. 增加维生素C的摄入，有助于铁的 吸收
4. 避免长期使用抑制铁吸收的药物， 如四环素、抗酸药等
5. 定期体检，及时发现和治疗缺铁 性贫血
定期体检
定期进行血液检查，了解血红 蛋白和铁含量
保持良好的饮食习惯，多吃富 含铁的食物
演讲人
目录
01. 缺铁性贫血概述 02. 缺铁性贫血营养防治 03. 缺铁性贫血预防措施 04. 缺铁性贫血治疗
缺铁性贫血定义
缺铁性贫血是一种常见的营养缺乏性 疾病，主要表现为体内铁元素缺乏。
营养性维生素D缺乏性佝偻病
日光照射是获取维生素Ｄ的主要来源。但由于影响日光照射的环境因素较多，如季节、气候、空气 污染、时间、纬度等，同时皮肤色素沉着、防晒霜、衣着等亦明显影响维生素Ｄ的合成，生活方式 的改变如室内活动增多进一步减少了户外活动时间。因此，为保证儿童的骨骼健康，冬季应增加户 外活动时间，夏季可到室外阴凉处活动，孕妇及儿童尤应注意适当晒太阳。
恢复期
● 经治疗和日光照射后，临床症状逐渐减轻，病情恢复。
后遗症期
● 部分重症佝偻病患儿遗留不同程度的骨骼畸形，此期患儿无任何临床症状，血生化正常，X线检 查骨干骺端病变消失，不需治疗。
营养性维生素D缺乏性佝偻病的病因
● 营养不足 ● 生长过快 ● 围术期维生素D不足
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营养不足
● 营养不足来自两个方面，一个是维生素D合成不足，一个是维生素D的摄入量不足。维生素D的合 成需由皮肤经日光照射，因此日光照射不足可能造成维生素D合成不足，进而引发营养性维生素D 缺乏性佝偻病。天然维生素D的摄入主要来自于动物性食品，如动物肝脏和鱼肝中含丰富的维生 素D2，黄油和牛肉中含少量的维生素D2，这类富含维生素D的食物摄入量不够进而导致婴儿患营 养性维生素D缺乏性佝偻病。
● 总之，应做好维生素Ｄ缺乏及维生素Ｄ缺乏性佝偻病防治的卫生保健知识宣传，充分利用自然条 件，大力提倡多晒太阳；应用维生素Ｄ防治时应注意掌握剂量和时间，密切观察、定期随访，以 期达到降低维生素缺乏及维生素Ｄ缺乏性佝偻病的发生。
谢 谢！
● 1.3补充维生素Ｄ的预防剂量
补充维生素Ｄ的每日预防剂量在不同国家，地区，甚至不同时期存在着差异。近年来王晓新版《建 议》维生素Ｄ的预防剂量为400～800Ｕ/ｄ，可以根据北方或南方，冬季或夏季等不同情况选择 400Ｕ/ｄ或800U/ｄ。至于孕后期妇女维生素Ｄ补充剂量仍采用我国2007年的建议每日800～ 1000Ｕ／ｄ。早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后即应补充维生素Ｄ800～1000Ｕ／ｄ。连用３ 个月后改为400-800U/d。
营养缺乏病(一)上
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3、维生素D缺乏病 婴幼儿佝偻病 成年人骨软化症 4、维生素B1缺乏病 神经型 心血管型 婴儿脚气病
• （4）生殖功能 • 影响女性受孕和怀胎， 或导致胎儿畸形和死亡； • 男性精子减少，性激素 合成障碍。
• （5）免疫功能 • 缺乏维生素A，机体细 胞免疫功能低下，患 儿易发生反复呼吸道 感染及腹泻。
补充
维生素A 缺乏病
• 学龄前儿童维生素A 缺乏的主要表现症状 为夜盲，眼睛会出现结膜干燥，结膜出现 毕脱氏斑(Bitotspot)，继而角膜发生软化 症(keratomala-cia)，严重者可出现穿孔 以至导致失明。
四、维生素B1缺乏病
• 维生素B1临床上以消化系 统、神经系统及心血管系统 的症状为主。 • 我国南方此病发病率较高。 原因是：以精米为主食，且 气候炎热潮湿，汗液中丢失 的维生素B1较多。 • 此外，饮酒也造成维生素 B1损失。
• 1、缺乏原因 • （1）摄入不足
• 米麦类加工过细，米或蔬菜淘洗过多，浸泡过久，食物加碱... ...
• 1、缺乏原因
• （1）阳光照射不足 • （2）维生素D及钙、磷摄入 不足 • （3）维生素D及钙、磷的肠 道吸收障碍 • （4）其他原因
• 肝、肾疾病
• 2、发病表现 • （1）佝偻病 • 1）神经精神症状
• 多汗、夜惊、易激 惹-“枕秃”或环形 脱发
佝偻病时，患儿最早出现、最晚 恢复的生化指标是碱性磷酸酶活性。
• （3）需要量增加
早产儿、重体力劳动者、急慢 性消耗性疾病... ...
2、发病表现
• 本病以儿童及青年较多，男性多于女性。 • （1）眼部症状 • 1）眼干燥症
维生素A缺乏最明显的症状。结 膜、角膜上皮组织变性，泪腺受损 分泌减少，结膜出现皱纹，失去正 常光泽。患者常感眼睛干燥、怕光、 流泪，发炎，疼痛。
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概述
讲营养要注意的几点
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常见的营养缺乏病
1.缺铁性贫血
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5.
6.
一、缺铁性贫血
1.病因及临床表现▪
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临床表现
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实验室检查
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2.营养治疗原则
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缺铁性贫血的营养治疗
3.营养治疗中应注意的问题▪
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使用铁剂治疗的注意事项●
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饮食处方（健康教育）
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3.
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饮食治疗选方●
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二、钙的缺乏
1、骨质发育特点
3、中国居民膳食钙参考摄入量（DRIs）标准
饮食补钙要点
4、补钙的方法（怎么补钙）
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饮食补钙要点
②从鱼虾类中摄取（血脂正常者）
③从豆类、海菜中摄取●
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④从深色蔬菜中摄取：
5、促进钙吸收的因素
6、影响钙吸收的因素▪
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影响钙吸收的因素
粗粮——植酸
柿子——鞣酸
麦麸——植酸、鞣酸
影响钙吸收的因素
影响钙吸收的因素▪
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钙缺乏的营养治疗●
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自我监测骨质疏松的指标
1.
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3.
三、锌的缺乏
1、小儿营养性锌缺乏症
2、锌供给量及食物来源
锌缺乏的营养治疗
四、硒的缺乏
五、维生素A缺乏
1、维生素A的食物来源
2、警惕维生素A中毒
胡萝卜素血症▪
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