原发性闭角型青光眼围手术期的健康教育
原发性急性闭角型青光眼健康教育
结语
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如何控制眼压 饮食和生活习惯的重要性
生活方式和预防措施
预防复发和并发症
患者支持和自 我管理
患者支持和自我管理
寻求支持的资源 自我管理的重要性
患者支持和自我管理
药物管理和治疗计划
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结语
结语
总结主要观点 强调患者教育和自我管理的重要性
什么是原发性 急性闭角型青
光眼
什么是原发性急性闭角型青光眼
原发性急性闭角型青光眼的定 义 症状和体征
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发病原因和机制
原发性急性闭 角型青光眼的
治疗
原发急性闭角型青光眼的治疗
确诊方法和检查 药物治疗
原发性急性闭角型青光眼的治疗
手术治疗
生活方式和预 防措施
生活方式和预防措施
原发性急性闭 角型青光眼健
康教育
目录 简介 什么是原发性急性闭角型青光 眼 原发性急性闭角型青光眼的治 疗 生活方式和预防措施 患者支持和自我管理 常见问题和解答 结语
简介
简介
主题:原发性急性闭角型青光眼 目标群体:患有原发性急性闭角 型青光眼的患者及其家人
简介
目的:提供关于原发性急性闭角型青光 眼的基本知识和健康教育
浅谈急性闭角型青光眼围术期的护理要点及健康宣教
浅谈急性闭角型青光眼围术期的护理要点及健康宣教
宋晓晔
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2008(6)35
【摘要】急性闭角型青光眼是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的眼病。
原发性青光眼是一种常见的致盲眼病，在我国致盲率为10％～20％，临床多见于50岁以上女性，男女之比为1：2，常两眼先后或同时发病，主要治疗措施是应用药物降低眼压后，及时选择适当手术以防再发。
我院2003年1月-2005年12月收治71例急性闭角型青光眼手术病人，通过围术期的护理，注重心理护理及健康宣教，取得了满意效果。
现介绍如下。
【总页数】1页(P3287-3287)
【作者】宋晓晔
【作者单位】037008,山西省大同市第三人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R473.77
【相关文献】
1.健康宣教在急性闭角型青光眼患者围手术期的作用
2.急性闭角型青光眼合并白内障手术围术期的护理分析
3.急性闭角型青光眼小梁切除术的围术期整体护理
4.急性闭角型青光眼患者的临床特点及护理要点分析
5.三联手术治疗对老年白内障合并急性闭角型青光眼患者围术期指标及术后并发症的影响
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健康教育的阶段和目标
教育目标 ①患者对青光眼有一个正确认识，知道青光眼 发生的诱因。 ②心态平静，能积极配合治疗、手术和护理， 落实教育计划。 ③能提高生活适应能力和自我保健能力。 ④能坚持合理的药物治疗和有效的眼球按摩， 减少青光眼复发次数。
健康教育的容
疾病知识教育 什么是青光眼 青光眼急性发作时表现为：剧烈头痛、眼痛、 畏光、流泪、虹视、雾视、视力严重减退，可 反射性地出现恶心、呕吐等消化道症状 。 青光眼急性发作的诱因，如发作前常有情绪波 动、过度劳累或精神刺激、气候突变等诱因。
教育方法
将患者在疾病知识方面存在的共性问题，组织 讲课、讨论、演示，如青光眼的定义、诱因、 临床表现、预后、治疗方法、用药的注意事项、 饮食知识，并辅以图片、黑板教育工具，对点 眼药、涂眼膏、自我眼压监测、眼球按摩方法， 采取实物示范练习方法。
健康教育的阶段和目标
教育阶段 将闭角型青光眼患者的健康教育划分为住院 期教育和院外康复期教育两个阶段。住院期教 育分疾病知识教育和药物知识、自我保健指导。 每一个阶段结束后及时做出目标评价，以便动 态调整教育计划和内容。
健康教育的内容
用药知识教育 :①降眼压药物:常用0.25～0.5%噻吗心安眼药水， ②缩瞳剂的应用:常用1%～2%匹罗卡品，先兆期发作时，每半小 时滴眼1次，2～3次后一般即可达到缩小瞳孔，降低眼压的目的。 急性大发作时，每隔5min滴眼药一次，共滴3次，然后每隔 30min1次，共4次，以后改为每小时1次。要教育病人每次滴眼 药后应用棉签压迫泪囊部数分钟，以免药物通过鼻粘膜吸收而引 起全身中毒症状。 ③醋氮酰胺:一般首次剂量0.5g口服，以后每日2～3次，每次 0.25g。向患者讲明该药的作用及副作用，如可引起手足、口唇 发麻、食欲不振、尿路结石、肾绞痛、血尿等副作用。
青光眼患者围手术期护理
以想象，这个“气球”就会越来越大。
第十七页，编辑于星期日：二十一点 十二分。
临床表现
先天性青光眼就是由于先天性房水流出通道发育不良，房 水流出受阻造成的，而婴幼儿的眼球壁较薄，因此眼睛会 被房水胀得越来越大，这就是为什么先天性青光眼的孩子 黑眼珠都特别大的原因，当眼球内的视神经无法承受升高 的眼压时，视神经被压伤，最终导致失明。
男女比例为1：4，来势凶猛，症状急剧，急性发病前可
有一过性或反复多次的小发作，表现为突感雾视、虹视，
伴额部疼痛或鼻根部酸胀。发病时前房狭窄或完全关闭，
表现突然发作的剧烈眼胀、眼痛、畏光、流泪、头痛、
视力锐减、眼球坚硬如石、结膜充血，伴有恶心呕吐等
全身症状。急性发作后可进入视神经持续损害的慢性期，
直至视神经遭到严重破坏，视力降至无光感且无法挽回
待眼压降低，炎症反应控制后进一步考虑做激光切除或其他抗青光眼手术。
（2）慢性闭角型青光眼 初期可用缩瞳剂或β-肾上腺能受体阻滞剂局 部治疗，若药物不能控制眼压或已有明显视神经损害者，需做滤 过手术治疗。
（3）原发性开角型青光眼 可先试用药物治疗，局部滴用1～2
种眼药控制眼压在安全水平，并定期复查。药物治疗不理想可用激 光治疗，或做滤过手术，目前最常用的滤过手术是小梁切除术。
何症状，易与近视眼同时存在而被忽略。当病变发展到一定程度时可以
有轻度眼胀痛、视力疲劳和头痛；有些年轻患者可因眼压明显升高而出
现虹视（所谓虹视，就是当你在看灯光时，如果所看到的灯光周围出现
彩色光晕，医学上就称之为“虹视”）、视物模糊等症状。中心视力一
般不受影响，但视野逐渐缩小、晚期当视野缩小呈管状时，则出现行动
先天性青光眼有一个别称：“牛眼”，这形象地描
原发性闭角型青光眼围手术期的护理-2019年文档
原发性闭角型青光眼围手术期的护理原发性闭角型青光眼是一种发病急、致盲率高，常双眼先后或同时发病、伴有全身症状的常见眼病。
主要治疗措施是应用药物降低眼压后，早日行小梁切除术，是减轻眼损害，促使视力恢复的最佳治疗方法。
现将42 例闭角型青光眼患者的护理体会总结如下。
1临床资料本组42 例，男18 例，女24 例，年龄34~83 岁，平均59 岁，平均住院15 天，其中慢性闭角型青光眼急性发作9 例，单眼14 例，合并双眼闭角型伴左眼视神经萎缩1 例。
实行双眼显微小梁切除10 例。
42 例患者均治愈出院。
2术前护理2.1术前用药的观察与护理：青光眼主要症状是眼压急剧升高，降眼压是术前治疗的重要措施。
在临床护理中，严密观察病情，耐心听取患者的心声，遵医嘱用药，加强用药监护。
给药途中，严格遵循“三查八对一注意”的原则，用药前后要加强对患者的解释工作和监护。
手术前禁用扩瞳孔眼药水，以免诱发青光眼急性发作。
闭角型青光眼手术前通常用缩瞳剂降低眼压及缩小瞳孔，缩瞳剂能开放房角，改善房水循环因而降低眼压。
常用的缩瞳剂有：1%~2%匹罗卡品，前5 钟，滴1 次/ 分钟，1 滴/ 次，滴5次，从第六分钟开始，1次/5min , 1滴/次，滴5次；最后30 分钟，1 次/15 钟，1 滴/ 次，滴2 次。
滴药过程中注意观察瞳孔变化，滴眼药次数时间与间隔时间。
临床护理中，慎用安定、颠茄酊类药物，以免引起瞳孔散大、睫状肌麻痹和扩张致眼压升高。
在使用高渗剂如：20%甘露醇静脉滴注时，对年老体弱或有心血管疾病的患者，应注意使用前询问病史，使用中密切观察有无胸闷、气喘、心悸等不适，以便早期发现心衰、肺水肿。
输液过程中有无乏力、头痛、恶心等症状，避免出现脱水过度或低钾现象发生。
使用后患者应平卧，勿立即起床，防止发生意外。
2.2心理护理：心理护理已成为现代护理中的主要对象，心理学知识帮助改善和提高了护理工作的质量和水平[1] 。
手术给每例患者带来了沉重的精神压力，尤其对青光眼患者。
青光眼健康教育处方
**市**区人民医院
健康教育处方
青光眼
青光眼是一组进行性视神经损害、最终损伤视力疾病的统称，主要与病理性眼压升高有关。
（一）术前指导
1、清淡饮食，保持大便通畅。
短时间内不要大量饮水，一次饮水量不超过300ml，可少量多次饮水，
一天总量不超过2000ml。
2、避免情绪激动，以利于术中良好的配合。
3、尽量避免在光线过暗的地方久留，如看电视时宜开灯。
4、避免长时间低头，衣领不宜过紧。
5、取仰卧位或侧卧位休息，禁止俯卧位。
（二）术后指导
1、卧床休息，保持头部固定，避免过度低头、弯腰、咳嗽、打喷嚏等。
2、饮食以清淡、易消化和富含维生素的食物为主，多食新鲜蔬菜水果，戒烟酒，保持大便通畅。
3、注意保护用眼，避免在强光下阅读，暗室停留时间不宜过长，光线要充足，不要过度用眼。
4、注意起居，预防感冒。
（三）出院指导
1、保持愉快心情，避免情绪激动，勿食辛辣食物，饮食清淡为主，注意用眼卫生。
2、正确使用滴眼药，适当饮水，避免劳累过度，避免长时间强光、暗室下阅读。
3、定期复查，如有头痛、眼痛、恶心、呕吐等症状立即就诊。
祝您健康！
地址：**市**区**路文卫巷38号
邮编：334100
电话：- 转9129。
青光眼患者的围手术期护理
青光眼患者的围手术期护理【关键词】青光眼;围手术期;护理青光眼的分类:原发性青光眼(分为闭角型青光眼和开角型青光眼2类),继发性青光眼,发育性青光眼。
1 青光眼手术类别闭角型青光眼的诊断一旦确立,就应根据其所处的不同阶段及时给予相应的治疗。
①临床前期眼:治疗目的是预防发作,主张及时作周边虹膜切除(开)术,解除瞳孔阻滞;②争性发作眼:挽救视功能和保护房角是治疗的主要目的。
应做急诊全力抢救,以期在最短时间内控制高眼压,减少对视功能的损害并防止房角形成永久性粘连。
急性发作的患眼如果采用药物治疗措施后3 d内眼压仍持续在50~60 mm Hg以上,则应考虑及时手术治疗。
对于虹膜萎缩和瞳孔固定散大的急性发作眼,虑过性手术以虹膜嵌顿术为好。
开角型青光眼手术治疗:最常用的是小梁切除术,即人为地开创1条滤过通道,将房水引流到巩膜瓣和结膜瓣下,以缓解升高的眼压。
2 继发性青光眼除了眼压增高这一危害因素外,还伴有较为严重的原发病变,因此病情更为复杂,预后往往较差。
治疗时要同时考虑眼压和原发病变,有所侧重,但又要全面。
3 发育性青光眼原则上一旦确诊,应及早手术治疗。
对3岁以下儿童可选用小梁切开术或房角切开术,特点是术后不需滤过引流,其房水循环仍为生理生的外流途径。
4 青光眼相关护理诊断根据青光眼患者的调查并结合相关症状提出以下相关护理诊断:①感知的改变:视力障碍,与眼压升高,房水浑浊有关;②自理缺陷:与角膜充血,视力下降有关;③恐惧:与担心视力障碍、惧怕手术和各种治疗措施有关;④疼痛:眼压升高、手术损伤有关;⑤高危险伤害:与手术及眼压高有关;⑥术后感染及出血:与不注意用眼卫生及糖尿病性微血管病变有关;⑦社交障碍:与视力下降导致性格改变有关;⑧知识缺乏:与缺乏此疾病防治知识有关。
5 青光眼患者的护理围手术期护理:青光眼患者性情急躁、易怒,应给予耐心、细致的护理,做好解释、劝慰工作。
为了提高患者的护理质量,提供良好的医疗护理服务,针对住院患者围手术期的护理应做到如下分期健康教育。
原发性急性闭角型青光眼健康宣教PPT
适度休息、避免疲劳对眼睛有益。
如何预防原发性急性闭角型青光眼？ 饮食调节
增加富含维生素A和C的食物，如胡萝卜和橙子， 有助于眼睛健康。
保持身体健康，增强免疫力。
如何预防原发性急性闭角型青光眼？ 定期检查
重视眼科检查，特别是有家族史的人群。
早期发现潜在风险，及时干预。
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原发性急性闭角型青光眼健康宣 教
演讲人：
目录
1. 什么是原发性急性闭角型青光眼？ 2. 为什么需要关注原发性急性闭角型青光 眼？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗原发性急性闭角型青光眼？ 5. 如何预防原发性急性闭角型青光眼？
什么是原发性急性闭角型青光 眼？
什么是原发性急性闭角型青光眼？
定义
原发性急性闭角型青光眼是一种由于虹膜与角膜 之间的前房角狭窄或闭合，导致眼内压急剧升高 的眼科疾病。
为什么需要关注原发性急性闭 角型青光眼？
为什么需要关注原发性急性闭角型青光眼？
危害
如果不及时治疗，该病可能导致不可逆的视 力丧失。
急性发作时眼内压可迅速升高，导致视神经 损伤。
为什么需要关注原发性急性闭角型青光眼？ 流行病学
该病在一些特定人群中发病率较高，如老年 人和亚洲人群。
根据统计，某些地区的发病率可高达5%。
如何治疗原发性急性闭角型青光眼？ 手术治疗
在某些情况下，可能需要进行激光手术以打 开闭合的房角。
如激光虹膜切开术，可以有效缓解症状。
如何治疗原发性急性闭角型青光眼？ 长期管理
治疗后定期随访，调整治疗方案，控制眼压 。
患者需遵循医嘱，？
如何预防原发性急性闭角型青光眼？ 健康生活方式
为什么需要关注原发性急性闭角型青光眼？ 预防
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原发性闭角型青光眼围手术期的健康教育
原发性闭角型青光眼是由于周边虹膜堵赛小梁网、或与小梁网产生永久性粘连，房水外流受阻，引起眼压升高的一类青光眼。
根据眼压升高是骤然发生还是逐渐发展，又可分为急性和慢性，现以急性闭角型青光眼（ACG）为例。
一: 临床表现：分五期
1、临床前期
急性闭角型青光眼为双侧性，当一眼急性发作确诊后，另一眼即使没有任何症状也可以诊断为临床前期。
有些ACG在急性发作以前，可以没有自觉症状，但具有前房浅、虹膜膨隆、房角狭窄等表现，在一定诱因下，如暗室试验后眼压明显升高，也可以诊断为本病的临床前期。
2、先兆期
表现为一过性或反复多次的小发作。
发作多发生在傍晚时分，突感雾视、虹视，可能有患侧额部疼痛，或伴同侧鼻根部发胀。
上述症状历时短暂，休息后自行缓解或消失。
若即刻检查，可发现眼压升高，常在40mmHg以上，眼局部轻度充血或不充血，角膜上皮呈轻度雾状水肿，前房极浅，但房水无混浊，房角大范围关闭，瞳孔稍扩大，光反射迟钝。
小发作缓解后，除具有特征性浅前房外，多不留下永久性损害。
3、急性发作期
表现为剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪，视力严重减退，常降到指数或手动，可伴有恶心、呕吐等全身症状。
体征有眼睑水肿，混合性充血，角膜上皮水肿，裂隙灯下上皮呈小水珠状，角膜后色素沉着，前房极浅，周边前房几乎完全消失。
4、间歇期
指小发作后自行缓解，小梁网尚未遭受严重损害。
间歇期的主要诊断标准是：(1)有明确的小发作史；（2）房角开放或大部开放；（3）在不用药或单用少量缩瞳剂时，眼压即能稳定在正常水平。
5、慢性期
急性大发作或反复小发作后，房角广泛粘连，小梁网功能已遭受严重损害，眼压中度升高，眼底常可见青光眼性视盘凹陷，并有相应视野缺损。
6、绝对期
指高眼压持续过久，眼组织，特别是视神经已遭受严重破坏，视力已降至无光感且无法挽救的晚期病例，偶尔可因眼压过高或角膜变性而剧烈疼痛。
二：护理目标
1、让病人了解自身病情，预防或减少引起高眼压的诱因。
2、让病人及家属相信积极有效的预防和护理，有助于减少高眼压的发生和进一
步的损害。
3、提高眼科护士对青光眼的预防、相关知识和实践技能。
4、为患者提供更优质的护理。
三、围手术期护理要点
术前护理
1.保持病室安静，光线不宜过暗，以免瞳孔散大，影响房水引流而使眼压增高。
2.饮食应易于消化，无刺激性，适当限制饮水量。
3.按医嘱滴用缩瞳剂。
对头痛、眼胀痛伴高眼压者应及时给予(脱水剂)降眼压等药物治疗。
必要时应用镇静剂。
4.注意观察用药反应
（1）服用醋氮酰胺后可出现面部、四肢麻木，腰痛，血尿等，可同时服用碳酸氢钠或氯化钾，以减少副作用。
注意可能出现的低血钾反应。
（2）滴用毛果芸香碱（匹罗卡品）眼液，如出现头痛、恶心、呕吐、出冷汗、呼吸急促等毒性反应时，应及时配合医生处理。
（3）使用高渗脱水剂应快速静脉滴入，并注意观察脉搏、、呼吸、血压等变化。
6.禁用阿托品、肾上腺素、颠茄类药物，以免瞳孔扩大，睫状肌麻痹和血管扩张致眼压升高。
7.健眼可适当滴用缩瞳剂，以防诱发青光眼。
术后护理
1.静卧休息，包封术眼，次日换药后改术眼包扎，酌情取半卧位。
2.给半流饮食，1—2天后改普食。
3.密切观察伤口情况及眼压变化。
注意有无出血、疼痛等不适，敷料是否松动、移位。
4.少数病人术眼因反应性虹膜炎而滴用散瞳药，以防虹膜粘连。
滴药时，应严格查对，防止差错，并避免药液流入健眼。
5.防止受凉、咳嗽、保持大便通畅。
6.行抗青光眼滤过术者，术后酌情作眼球按摩，以促进滤过口通畅，房水排出增加，眼压下降，维持疗效。
出院指导
1 忌烟酒，少食辛辣刺激性食物，适当控制饮水量。
2. 继续应用抗生素、糖皮质激素眼药水，一般至术后1个月逐渐减量。
3 .避免引起青光眼发作的诱因，如暗处停留时间和低头时间过长等。
4. 门诊定期随访，观察眼压和瞳孔等情况，以便及时处理出现的问题。
四、护理评价
1、给予的护理及解释，病人及家属能够明白。
2、早期发现病情的异常变化，并及时做出正确的处理。
3、青光眼发生后经过正确的处理没有出现进一步的损害。
4、保持准确的记录。
五、相关知识
青光眼是一组以特征性视神经萎缩和视野缺损为共同体征的疾病，病理性眼压增高是其主要的危险因素之一。
青光眼是主要致盲眼病之一，有一定遗传倾向。
在患者的直系亲属中，10％－15％的个体可能发生青光眼。
正常人眼压为10－21mmHg，一般双眼的眼压差异不>5mmHg,24小时眼压波动范围不应>8mmHg。
1.病因：尚为充分明确，眼球局部的解剖结构变异，被公认是主要发病因素。
2.诊断：先兆期小发作持续时间短，临床上不易遇到，大多依靠一过性发作的典型病
史，特征性浅前房、窄房角等表现作出诊断。
3.治疗原则:
1、缩小瞳孔1％毛果芸香碱滴眼
2、联合用药（高渗剂、碳酸酐酶抑制剂、缩瞳剂）及时降低眼压，待眼压
降至正常后，可行手术治疗。
3、未经有效的药物治疗前，高眼压状态下切勿匆忙手术，否则手术预后不
良，待眼压下降，炎症消退后，施行手术效果较好。