闭角型青光眼急性发作的护理常规及记录表
闭角型青光眼急性发作的护理
闭角型青光眼急性发作的护理一、护理评估1、有无剧烈头痛、眼眶痛、眼胀痛或伴同侧头痛及视力急剧下降。
2、有无恶心、呕吐、畏寒、发热等症状。
3、眼压、视力和视野缺损情况。
二、护理措施1、体位护理：卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头，避免黑暗环境中停留时间太久。
2、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
向患者解释青光眼急性发作与情绪有关，需保持良好心态。
3、饮食护理：清淡易消化、富含维生素饮食。
保持大便通畅，注意一次饮水量不超过 300 毫升。
忌浓茶、咖啡等。
4、急救及用药护理（1）局部频滴缩瞳药，用 1%毛果芸香碱眼药水，每 15 分钟滴1 次，直至眼压降至正常。
（2）局部应用β-肾上腺素受体阻滞药，用 0.5%噻吗洛尔眼药水滴眼，每日 2 次。
（3）全身应用高渗脱水药，20%甘露醇溶液 250 毫升快速静脉滴注。
（4）应用碳酸酐酶抑制药抑制房水生成，口服乙酰唑胺。
（5）局部应用糖皮质激素眼药水，有利于患眼反应性炎症消退，减少房角永久性粘连的发生，可应用典必殊眼药水滴眼，每日4 次。
5、病情观察：密切观察眼压变化情况，及时发现高眼压症状并处理。
三、健康指导要点1、全身应用甘露醇静脉滴注后，叮嘱患者卧床半小时后再起床，避免晕眩、头痛。
2、少量多次饮水，每次饮水不超过 300 毫升。
3、清淡饮食，勿食辛辣食物，戒烟酒。
四、注意事项1、持续频繁滴用缩瞳剂、甘露醇、乙酰唑胺等降眼压药时，注意观察患者有无眩晕、脉快气喘、流涎、多汗等中毒症状，出现症状及时擦汗更衣，保暖，报告医生处理。
2、为减少药物吸收引起毒性反应，滴用缩瞳药后要压迫泪囊区3 分钟。
急性闭角性青光眼护理常规
急性闭角性青光眼护理常规【护理常规】1.评估和观察要点(1)病情评估：评估患者发病的时间，评估发病前有无情绪激动或暗室停留时间过长、过度疲劳和疼痛等，评估发病前有无局部或全身应用抗胆碱类药物，评估有无眼部外伤或眼部手术史，有无青光眼家族史、特殊生活习惯及嗜好。
评估患者的生命体征、原发病治疗用药情况、以及全身有无合并症等；了解患者饮食、二便及睡眠情况。
(2)安全评估：评估患者有无视觉障碍、头晕等症状,评估患者年龄、精神状况及自理能力。
(3)疾病认知：了解患者及家属对疾病的认知程度,评估患者及家属的配合程度。
(4)心理状况：了解患者和家属的心理状态。
2.护理要点专科检查：眼压、视野检查、房角镜、眼科超声检查、眼科超声生物显微镜检查注意事项：向患者及家属讲解各项检查的目的、方法,积极协助其完成各项检查。
3.宣教和指导要点(1)病种宣教：就所患疾病对患者及家属进行宣教，包括疾病的原因、临床表现、治疗原则、预后、预防等。
(2)用药宣教：严格遵医嘱用药，注意观察患者用药后的反应。
(3)生活护理：嘱患者调整好心情，多休息，保证充足的睡眠，糖尿病、高血压患者要保持血糖、血压的平稳。
(4)饮食指导：告知患者进清淡易消化饮食，避免进食酸、辣、刺激性饮食，戒烟酒。
(5)控制眼压：讲解定期测量眼压的重要性。
指导患者避免一些引起眼压升高的诱因：1)避免一次性饮水超过300毫升。
2)慎用浓茶、咖啡、烟、酒。
3)不宜在光线过暗、过亮处停留过久。
4)保持大便通畅，避免用力排便。
5)保证充分睡眠，保持情绪稳定。
6)避免暴饮、暴食，少食辛辣刺激性食物。
(6)定期监测：定期监测患者的眼压、视力及视野的变化。
急性闭角型青光眼的护理
急性闭角型青光眼的护理目的总结急性闭角型青光眼的护理体会。
方法将本院收治的急性闭角型青光眼手术患者112例随机分为观察组（56例）和对照组（56例），观察组给予综合护理，对照组给予基础护理。
结果观察组在眼压降至适于手术值的天数及平均住院时间均较之对照组短，两组比较差异均有统计学意义（P 0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组给予基础护理，包括急救护理、基础护理、术后护理；观察组给予综合护理，具体如下：1.2.1 急救护理急性闭角型青光眼发作期是眼科的主要急症，其高眼压若有6～12 h的持续时间，则可导致永久性视功能损害，故一旦发作，必须紧急处理，争取在最短的时间内控制高眼压，减少对视功能的损害[3]；另外，还应及时选择适当的手术防止再发。
根据医嘱立即给予2%毛果芸香碱滴眼液缩瞳，每隔5 min 1次，共6次，然后每隔30 min 1次，直到房角开放，眼压恢复正常或进行手术时为止。
滴眼时要压迫泪囊2～3 min，避免出现眩晕、气喘、脉快、多汗等中毒症状，未发作的对侧眼点药2～3次/d。
静脉输入20%甘露醇注射液250 mL，静脉滴注，20～30 min内滴完，每天2次。
眼压降至25 mm Hg以下改为每天1次，眼压降至正常即停药，治疗中避免甘露醇外渗或外漏。
甘露醇静滴时，应加强巡视，严密观察患者的面色、脉搏、呼吸、血压以及注射部位有无肿胀，发现异常及时处理。
1.2.2 心理护理护理人员应热情接待患者，语言亲切和蔼，关心体贴，消除患者紧张和陌生感，向患者说明疾病的发生、程度与疗效、转归密切相关，使患者消除恐惧、紧张、焦虑等不良心理，建立信心，以最佳的心理状态积极主动地配合治疗和护理。
1.2.3 基础护理协助患者更换宽松舒适的病员服，避免穿紧身衣和高领衣服，裤带避免过紧，减少间接引起眼压升高的因素；为患者提供整洁、安静、舒适的住院环境，保证患者休息。
护理人员经常巡视，提供必要的生活护理及专科护理，密切观察病情变化和并发症。
急性原发性闭角型青光眼病人发作期的护理
Ｐ Ｇ—Ｅ Ｓ的 肠 道 清 洁 效 果 的 观 察 ， 查 前 常 规 药 物 指 导并 不 Ｅ Ｌ 检 能达 到 满 意 的肠 道 准 备 。不 能 太 过 依 赖 药 物 ， 忽 视 了相 关 宣 而 教 的重 要 性 。个 体 化 健 康 教 育 要 求 护 士 在 肠 道 准 备 前 ， 予 病 给 人 制 定 个 性 化 的 健 康 教 育 计 划 ， 析 不 同 病 人 不 同 的 影 响 肠 道 分 准 备 的 不 同 因 素 ， 而 给 予 不 同 的健 康 教 育 方式 和 内容 ； 到肠 从 达
观 察 组 肠 道 清 洁效 果 Ⅲ级 ４例 ， 为 老 人 ， 从 性 较 差 ， 均 依 导
致 不 能 很好 地 进 行 健 康 教 育 ， 过 补 救 性 清 洁 灌 肠 措 施 仍 能 如 通
急 性 原 发 性 闭 角 型 青 光 眼 病 人 发 作 期 的 护 理
余 晓英 ， 沈 凤， 肖 巍
比较 顺 利 及 观 察 基 本 清 晰 ） ｌ级 ： 道 准 备 不满 意 （ 腔 有 粪 便 ；Ｉ 肠 ｌ 肠
康 教 育 在 肠镜 检查 前 肠 道 准 备 中能 起 到 协 同作 用 ； 明显 减 少 因 为肠 道 清 洁 不好 而需 灌 肠 带 来 的护 理 工 作 量 ， 时 提 高 肠 道 清 同 洁 质 量 ， 接 有 效 地 提 高 结肠 镜 检 查 的诊 治 率 。 间
肠 道 清 洁 程度 分 级 标 准 参 考 文 献 ｆ 。 Ｉ ： 道 准 备满 意 （ 腔 ３ ］ 级 肠 肠
无 粪 便残 渣 ， 粪 水潴 留 ， 液 清 亮 ， 作 顺 利 及 观 察 良好 ） ｌ 无 肠 操 ；Ｉ 级 ： 道 准 备 比较 满意 （ 腔 无粪 便 残 渣 ， 腔 有 污 浊粪 水 ， 作 肠 肠 肠 操
急性闭角型青光眼急性发作期的护理
２ １ 术前护理 ．
Ａ Ｃ Ａ Ｇ急性发作期 的患者急诊入 院后立 即
前房伴 眼压高 ， 考虑为滤过泡小时 ， 采取正确 的眼球按摩 ， 以 形成理想 的的滤过泡 ， 促进 前房恢 复 。具体 方法 ： 瞩患者 向 上注视 ， 用拇 指腹放 患者下眼睑紧贴眶缘处 轻轻 向上 推动眼
通知医生应积极抢救 ， 先用药物治疗 ， 前房角尽快 开放 ， 使 眼 压下降 ， 待炎症反应消退后再行 手术 。（ ） １ 青光 眼患者禁用
情变化的严密细致观察 和及 时处 理 ， 才能 防止减少并发症 的 发生 。本 文结 果表 明 ， 有效 的护理配合可 以保证手术顺利进 行， 提高疗效 。
［ ］ 谢宗贵 ， ３ 程永德． 妇产科介入治疗学 ［ ． Ｍ］ 济南 ： 山东科学技术
出版 社 ，０ ２ １． ２ ０ ：０
［ ］ 徐朝霞 ， ４ 贺洪德 ， 张学听， 选择性输 卵管造影及输卵管阻塞 等． 的介入治疗［ ］ 介人放射学杂志 ，０ ６ １ （ ）２ ． Ｊ． ２０ ，５ ５ ：９
１ 临床 资料
伤 口无 出血后再起床 意观察 角膜是否 水肿 、 前房深 浅 、 瞳孔 形状 、 眼压变化 ， 特别注意滤过部位 的状 态 ， 若发生异 常及 时
与 医生 联 系 ， 防 并 发 症 的 发 生 。 不 能 用 力 挤 眼 和 用 手 揉 预
散瞳剂和 口服或注射阿托品颠茄类药物 ， 若误用散瞳剂应立
即报告医生 ， 并采取积 极措施 ， 眼压 增高 的严重后 果 降至 将 最小程度 。（ ） ２ 应足够重视抗青光 眼药物 的一些副作 用 ， 密
球， 每次持续 １ ｓ 松 ５ ， ０放 ｓ２～３次／ ， ｄ 每次 ５ ｉ ｍ ｎ瞩患 者减少 活动， 多卧床休息 ， ３—５ ｄ后前 房恢 复正 常。非手术 眼需 继
急性原发性闭角型青光眼发作期护理
志 ，０ ３ １ （ ）：０ ２ ７ ２ ０ ，９ ２ ２ ５— ０ ．
３ ２ 放疗期间 的饮食护理 ．
因头颈部恶性肿瘤术后 咀嚼功
能受限以及放疗期 间口腔炎症引起进食疼痛等 ， 应嘱患者进
食高蛋 白、 高维 生素的流质或半流质食物 ， 增加 全身营养。 ３ ３ 放疗期 间的 口腔护 理 ． ３３ １ 放射性 口炎 的护理 初期 用喷雾型益 口含漱液保 持 ．． 口腔清 洁和湿 润 ， 后期根据患者具体 口腔情况选择不 Ｉ 司含漱 液 。如有 细菌感染 ， 般选 用 ５ 呋 喃西林 溶液 含漱 ， 一 ％ 同时 配合全 身应用抗生素 ； 如有真 菌感染 ， 选用 ２ ～３ 的碳 酸 ％ ％
重， 且发 生黏膜变化部位与放射线照射范 围一致 。患者 因为 疼痛而 只能进食 流质食物 或根本 不能经 口摄取 足量营 养与
水分 。 ２ ２ 味觉障碍及 口腔干燥 ．
入， 可有 效消炎 ， 促进溃疡愈合 。
３ ３ ２ 口腔干燥症 的护理 ． ． 鼓励病人 每天摄入水 分３０ ００— ４ ０ ｌ指导患者增加含漱次数 ； ００ ｍ ， 同时给予维生 素 Ｃ片及其 他酸性含 物含化 ， 以促进 腺体 的分泌 ， 必要 时配合 中医 中药
用缩瞳药毛果芸香碱滴 眼液和 Ｂ受体阻滞 剂噻 吗洛尔 眼液
点眼， 前者通过兴奋虹膜括约肌 、 小瞳孔 ， 除周边 虹膜对 缩 解
生 的一 系列病理 改变 ， 眼科急症之一 ， 是 致盲率极高 ， 以急性
眼压升 高、 视神经损害 为主要 特征。
１ 临 床 资 料
小梁 网的堵塞 而降眼压 ， 后者通 过抑 制房水 生成 降低 眼压 。
急性闭角型青光眼的护理
急性闭角型青光眼的护理1 术前心理护理急性闭角型青光眼以剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪为主要表现，并伴有恶心、呕吐等全身症状。
疼痛易导致出现焦虑、紧张、恐惧等心理问题，而后害怕术后效果不好则会引起忧郁、失眠、悲观、寂寞等心理变化[2]。
因此，护士应主动热情服务，关心体贴患者，让病人尽快适应住院环境，住院期间做好疾病知识宣教取得患者的信任，使患者在一个良好的治疗和护理环境下治疗，并向患者介绍以往手术成功的事例，介绍手术方法各项护理及注意事项，树立信心，解除疑虑，积极主动配合。
2 术前准备闭角型青光眼急性发作期，首先要降低眼压。
尽可能将眼压控制在较低的水平，才能减轻视功能的损害[3]。
指导患者如何进行滴眼水及注意事项，各种眼药水的使用方法及作用。
严密观察患者用药后的反应。
指导患者禁忌烟酒及辛辣食物，忌暴饮，应少量多次饮水。
术前用生理盐水冲洗泪道及结膜囊，并训练眼球各方面运动，以配合手术操作者需要。
3 术后护理术后疼痛的护理护士提前告诉患者术后24h内切口会疼痛，一般48h后会明显缓解。
使患者有足够的心理准备，加强巡视观察患者的表情，鼓励患者用语言表达术后疼痛感，多同患者交谈，使患者放松心情，缓解压力及疼痛。
如有明显头痛、恶心、呕吐及其他反应，或术后2～3天又出现剧烈疼痛，应及时通知医生共同处理[4]。
术后眼的护理术后加用护眼罩，以防碰伤术眼，并注意眼部敷料的松紧及有无脱落，眼部敷料如有污染要及时更换，协助患者做好眼底、眼压等检查，并讲明术后术眼仍需要滴用抗生素及激素类眼药水，如滴眼药水前要洗净双手，滴药时不要用力压迫眼球，眼药瓶不要接触眼球更不能接触角膜，滴眼药水要按时，每次滴1～2滴，使用多种眼药水时应间隔时间为5min，滴药后闭目平卧10min，眼药水要保存在阴凉避光处，使用前先检查药液有无变色，沉淀等现象。
术后病情观察术后应严密观察眼压变化，及早发现脉络膜脱离，密切观察生命体征的变化加强巡视，如有变化及时报告医生及时处理，应注意手术完毕回病房后，协助患者卧床，不可震动头部，遵医嘱包封双眼，减少眼球运动，术眼局部加压包扎的患者，包扎松紧应适宜，观察患者头痛、眼痛等症状，并遵医嘱给药，并观察用药后的反应。
急性闭角型青光眼护理
避免眼睛受到强光、风沙等刺激，外出时可佩戴 太阳镜。
保护眼睛有助于缓解症状。
护理过程中的注意事项
遵循医嘱
严格按照医生的指导进行治疗和护理，不随意停 止药物。
不遵循医嘱可能导致病及时治疗，可能导致永久性视力损 害。
什么是急性闭角型青光眼？
病因
多因虹膜与角膜之间的房水排出通道被阻塞所致 ，常见于远视或眼球较小的人群。
遗传、年龄和环境因素也可能增加发病风险。
什么是急性闭角型青光眼？
症状
患者可能感到眼睛剧痛、头痛、恶心、呕吐，以 及视力突然下降。
这些症状常在夜间或光线昏暗时加重。
谁需要关注急性闭角型青光 眼？
谁需要关注急性闭角型青光眼？
高风险人群
年龄大于40岁、远视、家族有青光眼病史的人群 需要特别关注。
女性比男性更容易患此病。
谁需要关注急性闭角型青光眼？
症状监测
任何出现上述症状的人应立即就医，进行详细检 查。
症状的出现与眼压升高的速度密切相关。
谁需要关注急性闭角型青光眼？
适当的锻炼有助于改善整体健康状况。
如何进行日常护理？
心理支持
患者及其家属应互相支持，保持良好的心理状态 。
参加青光眼相关的支持小组，获取更多信息和帮 助。
护理过程中的注意事项
护理过程中的注意事项
定期复查
确保定期进行眼科复查，以监测眼压和视力变化 。
早期发现问题可以及时调整治疗方案。
护理过程中的注意事项
何时就医？
后续护理
接受治疗后，患者需要定期复查，确保眼压控制 在正常范围内。
保持与医生的良好沟通，及时反馈病情变化。
如何进行日常护理？
如何进行日常护理？
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闭角型青光眼急性发作的护理常规
一、护理评估
1、有无剧烈头痛、眼眶痛、眼胀痛或伴同侧头痛及视力急剧下降。
2、有无恶心、呕吐、畏寒、发热等症状。
3、眼压、视力和视野缺损情况。
二、护理措施
1、体位护理：卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头，避免黑暗环境中停留时间太久。
2、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
向患者解释青光眼急性发作与情绪有关，需保持良好心态。
3、饮食护理：清淡易消化、富含维生素饮食。
保持大便通畅，注意一次饮水量不超过300毫升。
忌浓茶、咖啡等。
4、急救及用药护理
（1）局部频滴缩瞳药，用1%毛果芸香碱眼药水，每15分钟滴1次，直至眼压降至正常。
（2）局部应用β-肾上腺素受体阻滞药，用0.5%噻吗洛尔眼药水滴眼，每日2次。
（3）全身应用高渗脱水药，20%甘露醇溶液250毫升快速静脉
滴注。
（4）应用碳酸酐酶抑制药抑制房水生成，口服乙酰唑胺。
（5）局部应用糖皮质激素眼药水，有利于患眼反应性炎症消退，减少房角永久性粘连的发生，可应用典必殊眼药水滴眼，每日4次。
5、病情观察：密切观察眼压变化情况，及时发现高眼压症状并处理。
三、健康指导要点
1、全身应用甘露醇静脉滴注后，叮嘱患者卧床半小时后再起床，避免晕眩、头痛。
2、少量多次饮水，每次饮水不超过300毫升。
3、清淡饮食，勿食辛辣食物，戒烟酒。
四、注意事项
1、持续频繁滴用缩瞳剂、甘露醇、乙酰唑胺等降眼压药时，注意观察患者有无眩晕、脉快气喘、流涎、多汗等中毒症状，出现症状及时擦汗更衣，保暖，报告医生处理。
2、为减少药物吸收引起毒性反应，滴用缩瞳药后要压迫泪囊区3分钟。
五、护理记录单记录书写规范
1）病重（病危）患者护理记录至少每天记录一次，病情变化以及护理措施和效果变化随时记录，病情应为护理所能观察的症状、体征的动态变化。
记录时间应当具体到分钟。
2）非病重（病危）患者护理记录按要求书写，项目包含日期、时
间、观察记录内容、护士签名，分列显示。
可对护理所能观察的症状、体征、护理措施和效果记录，要求简洁、规范。
3）护理记录应体现相应的专科护理特点。
①监护室病重（病危）患者护理记录表格内容至少包含监测指标、出入量、用药执行、基础护理、病情观察、护理措施和效果。
监测指标至少包含生命体征、瞳孔、意识、仪器参数；出入量应包含每个入出途径的详细记录；用药执行写明药物名称、剂量。
②手术患者要有术后护理情况的记录，包括患者麻醉方式、手术名称、返回病区时间，伤口出血情况、各种管路情况及引流液的性质量等。
手术当天及术后按要求书写交接记录，病情变化时随时记录。
③已有压力性损伤的患者应记录损伤部位、分期及大小（长×宽×深）、渗出液情况、处理措施及转归。
④执行输血医嘱后记录输血过程、输血种类、数量以及有无输血反应。
⑤因疾病或治疗而出现某种症状时，记录患者主诉、临床表现、处置及护理措施，观察效果并记录。
4）抢救患者随时记录病情变化，因抢救未能及时书写护理记录的在抢救结束后6h内据实补记，并加以注明。
5）及时打印重病护理记录并签名。
护理查房记录。