急性闭角性青光眼发作期的急救及护理
急性闭角型青光眼病人的临床护理
急性闭角型青光眼病人的临床护理【关键词】青光眼；,,急救；,,护理青光眼是病理性高眼压或正常眼压并发视乳头、视网膜神经纤维层损害和青光眼性视野改变的一种致盲性眼病,主要临床表现为眼压突然急剧升高,出现头痛、恶心、呕吐、虹视、眼球胀痛及视物不清等［1］。
在临床上青光眼又分为闭角型和开角型。
原发急性闭角型青光眼(acuteangleclosureglaucoma，AACG)系房角关闭,房水排出受阻引起眼压急骤升高所产生的一系列病理改变,是眼科急症之一。
如治疗不及时,致盲率极高,严重者数天内失明,处理不当疗效亦受影响［1］。
根据青光眼流行病学资料,2000年全世界有6.68千万的原发性青光眼患者,其中520万患者已盲,根据我国视力残疾抽样调查资料表明:我国视力残疾中青光眼和外伤是导致严重视力残疾的重要原因,其中青光眼所致以一级盲和二级盲为主,约占73.84%［2］。
闭角型青光眼以其术后并发症多,发病与精神因素密切相关尤其受到临床医护人员的重视［3］，现仅就闭角型青光眼手术前后的护理进行总结。
随着科学的发展,对AACG的急症处理和手术方式不断改进,在护理方面内容不断扩展,要求相应提高,降低眼压是治疗的关键。
我科现将我们对AACG的护理进展总结如下。
1 临床资料200301～200403共收治急性闭角型青光眼113例,经急救治疗和护理后102例视力及眼压得到不同程度的提高和控制。
其中男64例，女49例，年龄35～77岁。
有明显诱因89例,无明显诱因22例。
视力无光感7例,手动至0.5有106例；眼压36～67 kPa 79例，67kPa 以上有32例。
2 术前急救治疗及护理措施［4，5］2.1 缩瞳剂的应用常用1%匹罗卡品眼液。
方法：5 min滴1次共6次维持30 min,15 min滴1次共2次维持30 min,30 min滴1次共4次维持2 h后改为1次/h，经3～4 h后瞳孔一般能缩小，改为每4小时滴1次，并根据眼压的具体情况酌情增减滴眼次数。
108例急性闭角型青光眼的急救与护理
７６ ・
ＴＯＤＡＹ Ｒ ＳＥ， ｅ ｔ ｍｂ ｒ ２ ＮＵ Ｓ ｐ ｅ ｅ ， ０１１， ． Ｎｏ ９
１８例 急 性 闭角 型 青 光 眼 的 急 救 与 护 理 ０
和 帕 力木 ・阿 内 瓦 尔 木 尼拉 ・ 阿布 都 热依 木
摘要
努 尔斯 曼 ・ 巴白克 热 阿
总结了 ２０ ０９年 １月 一 ００年 １ １ ８ 急性 闭角型青光眼患者的急救 、 ２１ ２月 ０ 例 治疗与护理 ， 为采取及时有 效的降眼压和手术治 认
眼 （ ．７ ， ７ ６ ％） 先天 性 白内障 ６ ０眼 （ ． ％ ） 青光 眼手术 后并 发 ０８ ， 白内障 ３ ２眼（ ． ％） 外伤性 白内障 ２ ３ ３ ２ ％ ） ９ ５５ ， ３ （ ．３ 眼。
ｔ２ 手 术 方 法 ． 单 纯超 声乳 化摘 除 ２ Ｏ眼 （ ． ８ ） 超 声 乳 化 联 合 人 工 晶 ０２ ％ 。
围 ＜１３ ／ 周者 。（ ） ２ 小梁切 除术 ： 一种滤过 性手术 ， 是 目的是 建
眼急性发作期患者。 中 其 男性４ 例 ， ６ 例 ， ４ － ８ ， １ 女性 ７ 年龄 ５ ７ 岁 平
均年龄 ６ 岁， １ 右眼 ６ 例 ， ４ ｏ 左眼 ８例。无明显诱因发病因 ２ １例， 占
立房水 向外排 出的新通 道， 适用 于房角 已广泛粘 连患者 。（ ） ３
决定持续用药时间。对瞳孔无明显反应者 ， 可点用 ０ ５ ～１ ．％ ％
恢复 良好 的视功能。急性 闭角型青光 眼因急性发作 期起病急 、
症状 重， 是患者就诊率最 高的一期 ， 如不及 时抢 救和精心护理 ，
依色林滴眼剂 ， １ ｉ 每 ０ｍｎ一次 ， ３次。（ ） 酸酐酶抑 制剂 ： 共 ２碳 以减少房水生 成 ， 选用 醋 甲唑 胺 ２ ａ， 日３次 ， 剂加倍 。 ５ｎ 每 ｇ 首
闭角型青光眼急性发作的护理
闭角型青光眼急性发作的护理一、护理评估1、有无剧烈头痛、眼眶痛、眼胀痛或伴同侧头痛及视力急剧下降。
2、有无恶心、呕吐、畏寒、发热等症状。
3、眼压、视力和视野缺损情况。
二、护理措施1、体位护理：卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头，避免黑暗环境中停留时间太久。
2、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
向患者解释青光眼急性发作与情绪有关，需保持良好心态。
3、饮食护理：清淡易消化、富含维生素饮食。
保持大便通畅，注意一次饮水量不超过 300 毫升。
忌浓茶、咖啡等。
4、急救及用药护理（1）局部频滴缩瞳药，用 1%毛果芸香碱眼药水，每 15 分钟滴1 次，直至眼压降至正常。
（2）局部应用β-肾上腺素受体阻滞药，用 0.5%噻吗洛尔眼药水滴眼，每日 2 次。
（3）全身应用高渗脱水药，20%甘露醇溶液 250 毫升快速静脉滴注。
（4）应用碳酸酐酶抑制药抑制房水生成，口服乙酰唑胺。
（5）局部应用糖皮质激素眼药水，有利于患眼反应性炎症消退，减少房角永久性粘连的发生，可应用典必殊眼药水滴眼，每日4 次。
5、病情观察：密切观察眼压变化情况，及时发现高眼压症状并处理。
三、健康指导要点1、全身应用甘露醇静脉滴注后，叮嘱患者卧床半小时后再起床，避免晕眩、头痛。
2、少量多次饮水，每次饮水不超过 300 毫升。
3、清淡饮食，勿食辛辣食物，戒烟酒。
四、注意事项1、持续频繁滴用缩瞳剂、甘露醇、乙酰唑胺等降眼压药时，注意观察患者有无眩晕、脉快气喘、流涎、多汗等中毒症状，出现症状及时擦汗更衣，保暖，报告医生处理。
2、为减少药物吸收引起毒性反应，滴用缩瞳药后要压迫泪囊区3 分钟。
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什么是急性闭角型青光眼？
诊断：眼底检查、眼压测量、 角膜厚度检查等。
急性闭角型青 光眼的护理方
法
急性闭角型青光眼的护理方法
确定病情：通过症状判断和相 关检查，确认是否为急性闭角 型青光眼。
降低眼压：使用药物或手术等 方法降低眼内压力，减轻症状 。
急性闭角型青光眼的护理方法
缓解疼痛：通过应用眼药水或 热敷等方法缓解眼部疼痛。 视力保护：避免剧烈用眼、看 亮光、用眼过度等，保护视力 。
急性闭角型青 光眼护理业务
学习
目录 什么是急性闭角型青光眼 ？ 急性闭角型青光眼的护理 方法 护理急性闭角型青光眼的 注意事项 护理过程中的危险提示 护理效果的评估
什么是急性闭 角型青光眼？
什么是急性闭角型青光眼？
定义：急性闭角型青光眼是一种病 理性瞳孔闭合引起房水排液受阻的 病症。 症状：眼痛、视力模糊、头痛、恶 心、呕吐等。
护理效果的评估
症状缓解：观察症状是否有所减轻 ，如疼痛、视力模糊等。 检查结果：通过检查眼压、眼底等 指标，评估疾病的控制程度。
护理效果的评估
疗效稳定：持续观察和评估疾 病的稳定程度，调整护理方案 。
谢谢您的 观赏聆听
护理过程中的 危险提示
护理过程中的危险提示
紧急情况处理：应做好紧急情 况的处理准备，如可能的手术 或其他救治方法。
密切观察：密切观察病情变化 ，如眼压升高、视力下降等， 及时调整护理措施。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
护理过程中的危险提示
高风险人群：对于高风险人群 ，如年龄较大、有家族病史等 ，需加强护理和监测。
护理效果的评 估
护理急性闭角 型青光眼的注
意事项
护理急性闭角型青光眼的注意事项
急性原发性闭角型青光眼病人发作期的护理
Ｐ Ｇ—Ｅ Ｓ的 肠 道 清 洁 效 果 的 观 察 ， 查 前 常 规 药 物 指 导并 不 Ｅ Ｌ 检 能达 到 满 意 的肠 道 准 备 。不 能 太 过 依 赖 药 物 ， 忽 视 了相 关 宣 而 教 的重 要 性 。个 体 化 健 康 教 育 要 求 护 士 在 肠 道 准 备 前 ， 予 病 给 人 制 定 个 性 化 的 健 康 教 育 计 划 ， 析 不 同 病 人 不 同 的 影 响 肠 道 分 准 备 的 不 同 因 素 ， 而 给 予 不 同 的健 康 教 育 方式 和 内容 ； 到肠 从 达
观 察 组 肠 道 清 洁效 果 Ⅲ级 ４例 ， 为 老 人 ， 从 性 较 差 ， 均 依 导
致 不 能 很好 地 进 行 健 康 教 育 ， 过 补 救 性 清 洁 灌 肠 措 施 仍 能 如 通
急 性 原 发 性 闭 角 型 青 光 眼 病 人 发 作 期 的 护 理
余 晓英 ， 沈 凤， 肖 巍
比较 顺 利 及 观 察 基 本 清 晰 ） ｌ级 ： 道 准 备 不满 意 （ 腔 有 粪 便 ；Ｉ 肠 ｌ 肠
康 教 育 在 肠镜 检查 前 肠 道 准 备 中能 起 到 协 同作 用 ； 明显 减 少 因 为肠 道 清 洁 不好 而需 灌 肠 带 来 的护 理 工 作 量 ， 时 提 高 肠 道 清 同 洁 质 量 ， 接 有 效 地 提 高 结肠 镜 检 查 的诊 治 率 。 间
肠 道 清 洁 程度 分 级 标 准 参 考 文 献 ｆ 。 Ｉ ： 道 准 备满 意 （ 腔 ３ ］ 级 肠 肠
无 粪 便残 渣 ， 粪 水潴 留 ， 液 清 亮 ， 作 顺 利 及 观 察 良好 ） ｌ 无 肠 操 ；Ｉ 级 ： 道 准 备 比较 满意 （ 腔 无粪 便 残 渣 ， 腔 有 污 浊粪 水 ， 作 肠 肠 肠 操
急性原发性闭角型青光眼发作期护理
志 ，０ ３ １ （ ）：０ ２ ７ ２ ０ ，９ ２ ２ ５— ０ ．
３ ２ 放疗期间 的饮食护理 ．
因头颈部恶性肿瘤术后 咀嚼功
能受限以及放疗期 间口腔炎症引起进食疼痛等 ， 应嘱患者进
食高蛋 白、 高维 生素的流质或半流质食物 ， 增加 全身营养。 ３ ３ 放疗期 间的 口腔护 理 ． ３３ １ 放射性 口炎 的护理 初期 用喷雾型益 口含漱液保 持 ．． 口腔清 洁和湿 润 ， 后期根据患者具体 口腔情况选择不 Ｉ 司含漱 液 。如有 细菌感染 ， 般选 用 ５ 呋 喃西林 溶液 含漱 ， 一 ％ 同时 配合全 身应用抗生素 ； 如有真 菌感染 ， 选用 ２ ～３ 的碳 酸 ％ ％
重， 且发 生黏膜变化部位与放射线照射范 围一致 。患者 因为 疼痛而 只能进食 流质食物 或根本 不能经 口摄取 足量营 养与
水分 。 ２ ２ 味觉障碍及 口腔干燥 ．
入， 可有 效消炎 ， 促进溃疡愈合 。
３ ３ ２ 口腔干燥症 的护理 ． ． 鼓励病人 每天摄入水 分３０ ００— ４ ０ ｌ指导患者增加含漱次数 ； ００ ｍ ， 同时给予维生 素 Ｃ片及其 他酸性含 物含化 ， 以促进 腺体 的分泌 ， 必要 时配合 中医 中药
用缩瞳药毛果芸香碱滴 眼液和 Ｂ受体阻滞 剂噻 吗洛尔 眼液
点眼， 前者通过兴奋虹膜括约肌 、 小瞳孔 ， 除周边 虹膜对 缩 解
生 的一 系列病理 改变 ， 眼科急症之一 ， 是 致盲率极高 ， 以急性
眼压升 高、 视神经损害 为主要 特征。
１ 临 床 资 料
小梁 网的堵塞 而降眼压 ， 后者通 过抑 制房水 生成 降低 眼压 。
青光眼急性发作期的护理
青光眼急性发作期的护理青光眼是由于眼球内的压力升高超过了眼球的内部组织,引起视神经萎缩和视野缺损。
因其起病急、视力减退快,严重影响着患者的正常生活。
向患者宣传和普及青光眼的基本知识,增加患者的自我保健能力;教会患者及其家属滴眼药水的正确方法,迅速控制眼压,减少组织损害;排除一切可以诱发眼压增高的因素,争取早期发现,早期治疗是医护人员的应尽职责。
本人在眼科从事护理工作多年,现将青光眼急性发作期的护理经验总结如下。
1 青光眼急性发作的基本常识1.1 诱因。
糖尿病、心血管疾病、近视眼都可引起青光眼。
情绪激动、暗室长时间停留、长期不良精神刺激(如抑郁、忧虑等)都可引起青光眼的急性发作。
1.2 临床表现。
剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力严重减退、伴有恶心、呕吐等全身症状。
1.3 遗传特性。
青光眼具有遗传性。
1.4 保健措施。
保持环境安静;注意卧床休息,保证充足睡眠。
因患者视力下降,帮助患者尽快适应病人角色,熟悉环境。
2 护理2.1 入院指导。
由病房护士接待、安置床位,做好入院宣教。
介绍病房环境,卫生间、洗漱间、护理站、餐饮部、开水房的位置,每日供应开水的时间,熄灯的时间。
为病人介绍管床医生及责任护士、科主任、护士长。
为病人介绍单位的设施,呼叫器,床档的使用。
住院期间不要擅自离开病房,贵重物品妥善保管。
检查生命体征,血尿常规,出、凝血时间,胸透,心电图,血糖,传染系列等。
2.2 临床护理。
2.2.1 观察用药后的反应。
应用0.25～0.5%噻吗心胺滴眼液,每日2次,抑制房水生成而降低眼压。
该药属于β受体阻滞剂,支气管哮喘患者禁用。
2.2.2 口服醋氮酰胺片,每日2次,一次两片。
服用该药如出现知觉异常,四肢颜面麻木,血尿,肾压痛,排尿困难等副作用,嘱患者少量多次饮水,一次饮水量不超过300ml,因该药在体内蓄积,可出现泌尿系结石,因此肾功能不全者不宜使用。
同时口服碳酸氢钠片,每日2次,每次2片,减少醋氮酰胺药在肾脏结晶及其副作用。
急性闭角型青光眼急性发作期护理
急性闭角型青光眼急性发作期护理作者：叶凤来源：《医学信息》2014年第02期摘要：目的总结急性闭角型青光眼急性发作期护理措施。
方法选择我科过去一年收治的38例41眼急性闭角型青光眼急性发作期的患者，采取及时有效降眼压治疗、手术治疗、围手术期护理、健康教育。
结果所有患者均顺利接受手术，术后患者眼压得到控制，痊愈出院，无严重并发症发生。
结论手术是治疗急性闭角型青光眼最有效的方法，做好急性发作期急救护理、术前术后护理，可有效地控制眼压、提高手术的成功率，对挽救患者的视功能有重要意义。
关键词：急性闭角型青光眼；急性发作；急救；护理急性闭角型青光眼系房角关闭，房水排出受阻，引起眼压急剧升高所发生的一系列病变。
发病年龄在40岁以上，尤以50～70岁居多，双眼先后或同时发病。
在临床上可分为6期：临床前期、先兆期、急性发作期、缓解期、慢性期、绝对期。
在急性发作期由于眼压突然上升，患者可感剧烈的头痛、眼胀痛，视力显剧下降，仅眼前指数，光感或无光感，可伴有恶心、呕吐。
能够在短时间内使人致盲，是眼科急症之一。
因此，一旦确诊，应及时治疗。
1 临床资料1.1一般资料本组患者38例41眼，男15例，女23例26眼，年龄48～75岁。
入院时视力眼前手动-0.4，眼压 38.2～57.4mmHg。
1.2方法入院后给予降眼压治疗，眼压控制后行手术治疗。
1.3结果 25例28眼矫正视力提高，9例视力保持没变，4例视力略有下降。
所有患者眼压均降至正常（10.8-20.3mmHg）。
术后发生浅前房4例，，经给予对症处理后，前房形成。
2 护理措施2.1术前护理2.1.1急救护理患者入院后应尽快使房角开放，以免发生永久性房角粘连。
高眼压时手术并发症多，效果差，应先用药物控制眼压，待充血炎症现象消退后再行手术。
为使眼压迅速下降，可同时使用多种药物：①1%毛果芸香碱滴眼液滴发作眼，根据眼压高低确定滴眼次数。
滴眼液时尽量靠近外眦部，每次滴眼后压迫泪囊区2～3min，以减少经鼻泪管吸收。
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急性闭角性青光眼发作期的急救及护理
（作者： _________ 单位：___________ 邮编： ___________ ）
【摘要】目的总结急性闭角性青光眼患者急性发作期的急救护理。
方法对128例急性发作期患者实施治疗护理的总结。
结果128例患者的眼压均得到了有效的控制。
结论对就诊患者应采取积极有效的措施，尽快降低眼压，减少对视神经的损害。
【关键词】急性闭角性青光眼急救护理
急性闭全额角性青光眼是眼科急症，是一种以眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前段组织改变为特征的眼病[1]。
致盲率极高，其转归和预防与患者情绪波动，就诊治疗及时与否，知识缺乏与否有直接关系。
因此急性闭角性青光眼发作期的急救及护理至关重要，对抢救患者视功能，提高患者生活质量具有重要意义。
1临床资料
2009 年10月-2011年4月急性闭角性青光眼住院患者128例，男46例，女82例，年龄46-72岁，入院时视力为光感至0.6，眼压 > 50mr H g 时。
2 急救处理
2.1 缩瞳剂，立即频滴1%毛果云香碱，每5分钟滴眼一次，共4 次，然后每15分钟滴1次，共4次，以后改为每小时1次，共4次, 瞳孔缩小后改为每日4次。
2.2 高渗剂脱水降眼压，立即快速静脉点滴20%勺甘露醇250ml，30分钟内滴完。
2.3 碳酸酐酶房水抑制剂与高渗剂合用，可获得较大降压效果
［2］，口服乙酰唑胺250mg 一天两次；患眼滴0.5%噻吗心胺滴眼液，每日两次。
2.4 辅助治疗，全身症状严重者，可给予止吐，镇静、安眠的药
物,眼痛剧烈者可给予表面麻醉剂盐酸奥布卡因滴眼液1-2次以减轻疼痛；眼部充血水肿严重者，滴氟米龙滴眼液1-2次。
以减轻充血和虹膜炎症反应［3］。
3 护理
3.1 急诊护理在接诊患者的同时，立即准备好20%甘露醇250ml，1%毛果云香碱滴眼液，0.25%的噻吗心胺滴液及乙酰唑胺250mg于治疗车上，遵口头医嘱给患者先行相应的急救治疗，再处理书面医嘱。
3.2 降眼压的护理密切观察甘露醇静脉点滴的滴速及穿刺部
位有无渗漏等局部和全身的不良反应，甘露醇注射液宜在30分钟内滴完，不可自行调节滴数。
局部有疼痛感肿胀时要及时处理，以防液体外渗造成局部皮肤坏死，对年老体弱或有心血管疾病的患者，应注
意呼吸、脉搏变化，以防发生意外；滴毛果云香碱时要压迫内囊3-5分钟，以免引起全身的中毒反应，滴0.5%噻吗心胺时要询问有无哮喘，房室传导阻滞，窦性心动过缓等病史，使用过程中要注意心率变化，乙酰唑胺口服，有人服用后可出现唇、面部及指、趾麻木，停药后症状即可消失，长期服用可引起尿路结石，肾绞痛等副作用，应嘱患者少量多次饮水。
3.3 生活指导（1）保证充足的睡眠，避免情绪激动；（2）避免在黑暗环境中长时间停留；（3）避免短时间内饮用水过量，一次饮水量小于300ml为宜；（4）选择清淡易消化饮食，保持大便通畅；（5）忌烟酒、浓茶咖啡和辛辣等到刺激性食物；（6）适当垫高枕头睡眠，不穿紧身衣或紧领衣。
3.4 心理护理教会患者控制情绪的必要性和方法，保持良好的心态，避免诱发因素。
4 结果
128 例患者通过及时治疗和护理，1-3天内眼压控制在21mmH以下，视力有不同程度提高，头痛、眼痛症状消失。
5 讨论
急性闭闭角型青光眼急性发作期时，应采取紧急综合治疗措施，同时应用各种药物迅速降低眼压，保护视功能，由于情绪激动等是其诱发因素，故生活护理及心理疏导也至关重要。
参考文献
[1] 蒋双庆，眼耳鼻喉口腔科护理学：北京：人民军医出版社，2007.47.
[2] 李凤鸣，眼科全书：北京：人民卫生出版社，1996, 1874.
[3] 赵家良，北京协和医院医疗诊疗常规眼科诊疗常规：北京：。