青光眼急性发作期的护理
急性闭角型青光眼病人的临床护理
急性闭角型青光眼病人的临床护理【关键词】青光眼；,,急救；,,护理青光眼是病理性高眼压或正常眼压并发视乳头、视网膜神经纤维层损害和青光眼性视野改变的一种致盲性眼病,主要临床表现为眼压突然急剧升高,出现头痛、恶心、呕吐、虹视、眼球胀痛及视物不清等［1］。
在临床上青光眼又分为闭角型和开角型。
原发急性闭角型青光眼(acuteangleclosureglaucoma，AACG)系房角关闭,房水排出受阻引起眼压急骤升高所产生的一系列病理改变,是眼科急症之一。
如治疗不及时,致盲率极高,严重者数天内失明,处理不当疗效亦受影响［1］。
根据青光眼流行病学资料,2000年全世界有6.68千万的原发性青光眼患者,其中520万患者已盲,根据我国视力残疾抽样调查资料表明:我国视力残疾中青光眼和外伤是导致严重视力残疾的重要原因,其中青光眼所致以一级盲和二级盲为主,约占73.84%［2］。
闭角型青光眼以其术后并发症多,发病与精神因素密切相关尤其受到临床医护人员的重视［3］，现仅就闭角型青光眼手术前后的护理进行总结。
随着科学的发展,对AACG的急症处理和手术方式不断改进,在护理方面内容不断扩展,要求相应提高,降低眼压是治疗的关键。
我科现将我们对AACG的护理进展总结如下。
1 临床资料200301～200403共收治急性闭角型青光眼113例,经急救治疗和护理后102例视力及眼压得到不同程度的提高和控制。
其中男64例，女49例，年龄35～77岁。
有明显诱因89例,无明显诱因22例。
视力无光感7例,手动至0.5有106例；眼压36～67 kPa 79例，67kPa 以上有32例。
2 术前急救治疗及护理措施［4，5］2.1 缩瞳剂的应用常用1%匹罗卡品眼液。
方法：5 min滴1次共6次维持30 min,15 min滴1次共2次维持30 min,30 min滴1次共4次维持2 h后改为1次/h，经3～4 h后瞳孔一般能缩小，改为每4小时滴1次，并根据眼压的具体情况酌情增减滴眼次数。
一例急性闭角型青光眼患者的个案护理黄子柔
一例急性闭角型青光眼患者的个案护理黄子柔发布时间：2023-05-15T12:56:08.559Z 来源：《护理前沿》2023年06期作者：黄子柔[导读] 现如今青光眼疾病是导致人类失明的三大致盲性的眼部疾病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。
以视乳头细胞的萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降的疾病，病理性眼压的增高、视神经供血的不足是发病危险因素，视神经对压力造成损害也与青光眼的发生有关。
皖南医学院附属弋矶山医院安徽省芜湖市 241000现如今青光眼疾病是导致人类失明的三大致盲性的眼部疾病之一，总人群发病率为1%，45岁以后为2%。
以视乳头细胞的萎缩及凹陷、视野缺损及视力下降的疾病，病理性眼压的增高、视神经供血的不足是发病危险因素，视神经对压力造成损害也与青光眼的发生有关。
青光眼疾病根据病因、房角和眼压（IOP）可分为：原发性、继发性和先天性这三类。
根据IOP升高时的前房角的状态，原发性青光眼可分为闭角型和开角型，急性闭角型和慢性闭角型青光眼是根据其发病时间来定义的。
急性闭角型青光眼是一种由IOP突然关闭引起的眼部疾病，其发病机制尚不明确。
主要表现在眼部疼痛难忍，视力模糊，头部胀痛十分明显，恶心、呕吐等。
急性发作期，先用药物治疗，待IOP 下降，炎症反应消退后再行手术。
经过一周的治疗与精心护理，患者病情稳定已经康复出院。
现将护理过程中所得的体会阐述如下：1患者资料患者，男，53岁，左眼胀痛伴头痛、视物模糊1天而入院。
患者今日上午无明显诱因下突发左眼胀痛伴同侧头痛，视力下降，视物模糊，有虹视、雾视现象，否认眼部外伤史，未予重视，休息后症状无好转，且眼胀痛加重，伴有恶心，遂来我院急诊就诊，行相关检查后，拟“急性闭角型青光眼（左眼大发作期）”收住入院。
患者入院后完善相关检查，术前予以降眼压等对症解决处理，于2022年11月20日在局麻下行“右眼小梁切除术”，手术过程顺利，术眼包扎，返回病房，术后需要予以素抗炎治疗，次日开放点眼等抗炎处理。
急性闭角型青光眼护理查房
在哪里进行护理？
医院眼科
急性闭角型青光眼患者需在医院的眼科进行 专业护理。
医院设备齐全，能快速进行必要的检查和治 疗。
在哪里进行护理？ 社区卫生服务中心
对于恢复期患者，可在社区卫生服务中心进 行定期随访。
方便患者就近就医，减少交通负担。
在哪里进行护理？ 家庭护理
患者在恢复后可选择家庭护理，进行日常生 活照料。
家属需了解相关护理知识，确保患者安全。
怎样进行护理？
怎样进行护理？
药物管理
合理使用眼药水，定期监测眼压。
患者需遵循医嘱，不随意停药。
怎样进行护理？
心理支持
给予患者心理支持，缓解其焦虑和恐惧情绪。
可通过沟通和倾听增强患者信任感。
怎样进行护理？
健康教育
向患者及家属普及急性闭角型青光眼的相关知识 。
增强患者自我管理意识，预防再发。
谢谢观看
急性发作期
在急性发作期间，需进行紧急护理干预。
包括药物治疗和必要的基础生命支持。
何时进行护理？
恢复期
急性期后，患者进入恢复期，需要定期检查眼压 。
护理人员要协助患者按时服药，预防复发。
何时进行护理？
长期随访
患者需定期随访，以监测眼部健康和视力变化。
长期护理可以减少并发症和视力损害风险。
在哪里进行护理？
急性闭角型青光眼护理查房
演讲人：
目录
1. 什么是急性闭角型青光眼？ 2. 谁需要护理？ 3. 何时进行护理？ 4. 在哪里进行护理？ 5. 怎样进行护理？
什么是急性闭角型青光眼？
什么是急性闭角型青光眼？
定义
急性闭角型青光眼是一种眼内压突然升高的疾病 ，通常由于虹膜与角膜之间的前房角闭合导致。
青光眼的护理常规
显 由于对照 组护理工作 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ５
得 到大 幅度 提升 ，且 与开展 前相 比，研究 组 的护理 质量 明显优 于对 照组 ，这说 明优质护理能够 改善医 院护理 工作质量 ，提 高医院 医护 水 平。通过优 质护理服务 ，护理人员 的素 质得到 了提升 ，护士对护理 工
中图分 类 号 ：Ｒ ４ ７ ３ ． ７ ７
文献标 识 码 ：ｌ Ｂ
文章 编 号 ：１ ６ ７ １ — ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ３ ）３ ０ — ０ ２ ６ ５ — ０ ２
青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征 的疾病 ， 病 理 性 眼压 增 高 是其 主要 的危 险 因素 …。 临 床上 一 般 将 青 光 眼分
讲 座 的 形 式 加强 对 患 者 的健 康 教 育 ，使 患者 的 健 康 受教 水 平 得 到 提 升 ，患 者 的治疗 护 理效 果 得 到巩 固 。 在本 次研究 中，消化科 实施优质护 理服务 后 ，其护理 工作质量 也
［ ２ ］ 周 敏 魁． 优质 护理 服 务对 改 善消 化 内科住 院患者 焦 虑抑 郁 情绪
为 原 发 性 、 继发 性 和 发 育 性 三大 类 。无 论 是那 种 类 型 ，都会 影 响 患 者 的 工 作 和生 活 质 量 ，严 重者 可 致 残 ；因 此 临床 医 生 和护 士 要 及 时 给 予 患者 对 症 治 疗 ，以 实现 对 患 者病 情 的 良好 控 制 ，降低 发
工作质量得到提升 。
相 比具 有 统 计 学 意 义 ，这 说 明优 质 护理 能 够 提 高 护理 满 意 度 。 优 质 护 理 的开 展 ，使 得 护理 人 员 得 到 了 合理 配 置 ，患者 的保 障 支 持 系 统 得 到完 善 ，护 理 人 员 能够 拥 有 充足 的时 间 对 患者 实 施 贴 心 护 理 ，改 善 了 护理 人 员 与 患 者 之 间 的 关 系…。再 者 ， ’ 优 质 护 理 服 务 使 护 理 人 员从 繁 复 的 护 理文 件 记 录 中 解脱 了 出来 ，使护 理 人 员 能
108例急性闭角型青光眼的急救与护理
７６ ・
ＴＯＤＡＹ Ｒ ＳＥ， ｅ ｔ ｍｂ ｒ ２ ＮＵ Ｓ ｐ ｅ ｅ ， ０１１， ． Ｎｏ ９
１８例 急 性 闭角 型 青 光 眼 的 急 救 与 护 理 ０
和 帕 力木 ・阿 内 瓦 尔 木 尼拉 ・ 阿布 都 热依 木
摘要
努 尔斯 曼 ・ 巴白克 热 阿
总结了 ２０ ０９年 １月 一 ００年 １ １ ８ 急性 闭角型青光眼患者的急救 、 ２１ ２月 ０ 例 治疗与护理 ， 为采取及时有 效的降眼压和手术治 认
眼 （ ．７ ， ７ ６ ％） 先天 性 白内障 ６ ０眼 （ ． ％ ） 青光 眼手术 后并 发 ０８ ， 白内障 ３ ２眼（ ． ％） 外伤性 白内障 ２ ３ ３ ２ ％ ） ９ ５５ ， ３ （ ．３ 眼。
ｔ２ 手 术 方 法 ． 单 纯超 声乳 化摘 除 ２ Ｏ眼 （ ． ８ ） 超 声 乳 化 联 合 人 工 晶 ０２ ％ 。
围 ＜１３ ／ 周者 。（ ） ２ 小梁切 除术 ： 一种滤过 性手术 ， 是 目的是 建
眼急性发作期患者。 中 其 男性４ 例 ， ６ 例 ， ４ － ８ ， １ 女性 ７ 年龄 ５ ７ 岁 平
均年龄 ６ 岁， １ 右眼 ６ 例 ， ４ ｏ 左眼 ８例。无明显诱因发病因 ２ １例， 占
立房水 向外排 出的新通 道， 适用 于房角 已广泛粘 连患者 。（ ） ３
决定持续用药时间。对瞳孔无明显反应者 ， 可点用 ０ ５ ～１ ．％ ％
恢复 良好 的视功能。急性 闭角型青光 眼因急性发作 期起病急 、
症状 重， 是患者就诊率最 高的一期 ， 如不及 时抢 救和精心护理 ，
依色林滴眼剂 ， １ ｉ 每 ０ｍｎ一次 ， ３次。（ ） 酸酐酶抑 制剂 ： 共 ２碳 以减少房水生 成 ， 选用 醋 甲唑 胺 ２ ａ， 日３次 ， 剂加倍 。 ５ｎ 每 ｇ 首
闭角型青光眼急性发作的护理
闭角型青光眼急性发作的护理一、护理评估1、有无剧烈头痛、眼眶痛、眼胀痛或伴同侧头痛及视力急剧下降。
2、有无恶心、呕吐、畏寒、发热等症状。
3、眼压、视力和视野缺损情况。
二、护理措施1、体位护理：卧床休息，避免光线刺激，枕头宜垫高，避免长时间低头，避免黑暗环境中停留时间太久。
2、心理护理：介绍疾病有关知识，安慰和鼓励患者，减轻或消除焦虑心理。
向患者解释青光眼急性发作与情绪有关，需保持良好心态。
3、饮食护理：清淡易消化、富含维生素饮食。
保持大便通畅，注意一次饮水量不超过 300 毫升。
忌浓茶、咖啡等。
4、急救及用药护理（1）局部频滴缩瞳药，用 1%毛果芸香碱眼药水，每 15 分钟滴1 次，直至眼压降至正常。
（2）局部应用β-肾上腺素受体阻滞药，用 0.5%噻吗洛尔眼药水滴眼，每日 2 次。
（3）全身应用高渗脱水药，20%甘露醇溶液 250 毫升快速静脉滴注。
（4）应用碳酸酐酶抑制药抑制房水生成，口服乙酰唑胺。
（5）局部应用糖皮质激素眼药水，有利于患眼反应性炎症消退，减少房角永久性粘连的发生，可应用典必殊眼药水滴眼，每日4 次。
5、病情观察：密切观察眼压变化情况，及时发现高眼压症状并处理。
三、健康指导要点1、全身应用甘露醇静脉滴注后，叮嘱患者卧床半小时后再起床，避免晕眩、头痛。
2、少量多次饮水，每次饮水不超过 300 毫升。
3、清淡饮食，勿食辛辣食物，戒烟酒。
四、注意事项1、持续频繁滴用缩瞳剂、甘露醇、乙酰唑胺等降眼压药时，注意观察患者有无眩晕、脉快气喘、流涎、多汗等中毒症状，出现症状及时擦汗更衣，保暖，报告医生处理。
2、为减少药物吸收引起毒性反应，滴用缩瞳药后要压迫泪囊区3 分钟。
青光眼急性发作期的护理
青光眼急性发作期的护理青光眼是由于眼球内的压力升高超过了眼球的内部组织,引起视神经萎缩和视野缺损。
因其起病急、视力减退快,严重影响着患者的正常生活。
向患者宣传和普及青光眼的基本知识,增加患者的自我保健能力;教会患者及其家属滴眼药水的正确方法,迅速控制眼压,减少组织损害;排除一切可以诱发眼压增高的因素,争取早期发现,早期治疗是医护人员的应尽职责。
本人在眼科从事护理工作多年,现将青光眼急性发作期的护理经验总结如下。
1 青光眼急性发作的基本常识1.1 诱因。
糖尿病、心血管疾病、近视眼都可引起青光眼。
情绪激动、暗室长时间停留、长期不良精神刺激(如抑郁、忧虑等)都可引起青光眼的急性发作。
1.2 临床表现。
剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力严重减退、伴有恶心、呕吐等全身症状。
1.3 遗传特性。
青光眼具有遗传性。
1.4 保健措施。
保持环境安静;注意卧床休息,保证充足睡眠。
因患者视力下降,帮助患者尽快适应病人角色,熟悉环境。
2 护理2.1 入院指导。
由病房护士接待、安置床位,做好入院宣教。
介绍病房环境,卫生间、洗漱间、护理站、餐饮部、开水房的位置,每日供应开水的时间,熄灯的时间。
为病人介绍管床医生及责任护士、科主任、护士长。
为病人介绍单位的设施,呼叫器,床档的使用。
住院期间不要擅自离开病房,贵重物品妥善保管。
检查生命体征,血尿常规,出、凝血时间,胸透,心电图,血糖,传染系列等。
2.2 临床护理。
2.2.1 观察用药后的反应。
应用0.25～0.5%噻吗心胺滴眼液,每日2次,抑制房水生成而降低眼压。
该药属于β受体阻滞剂,支气管哮喘患者禁用。
2.2.2 口服醋氮酰胺片,每日2次,一次两片。
服用该药如出现知觉异常,四肢颜面麻木,血尿,肾压痛,排尿困难等副作用,嘱患者少量多次饮水,一次饮水量不超过300ml,因该药在体内蓄积,可出现泌尿系结石,因此肾功能不全者不宜使用。
同时口服碳酸氢钠片,每日2次,每次2片,减少醋氮酰胺药在肾脏结晶及其副作用。
急性闭角型青光眼急性发作期护理
急性闭角型青光眼急性发作期护理作者：叶凤来源：《医学信息》2014年第02期摘要：目的总结急性闭角型青光眼急性发作期护理措施。
方法选择我科过去一年收治的38例41眼急性闭角型青光眼急性发作期的患者，采取及时有效降眼压治疗、手术治疗、围手术期护理、健康教育。
结果所有患者均顺利接受手术，术后患者眼压得到控制，痊愈出院，无严重并发症发生。
结论手术是治疗急性闭角型青光眼最有效的方法，做好急性发作期急救护理、术前术后护理，可有效地控制眼压、提高手术的成功率，对挽救患者的视功能有重要意义。
关键词：急性闭角型青光眼；急性发作；急救；护理急性闭角型青光眼系房角关闭，房水排出受阻，引起眼压急剧升高所发生的一系列病变。
发病年龄在40岁以上，尤以50～70岁居多，双眼先后或同时发病。
在临床上可分为6期：临床前期、先兆期、急性发作期、缓解期、慢性期、绝对期。
在急性发作期由于眼压突然上升，患者可感剧烈的头痛、眼胀痛，视力显剧下降，仅眼前指数，光感或无光感，可伴有恶心、呕吐。
能够在短时间内使人致盲，是眼科急症之一。
因此，一旦确诊，应及时治疗。
1 临床资料1.1一般资料本组患者38例41眼，男15例，女23例26眼，年龄48～75岁。
入院时视力眼前手动-0.4，眼压 38.2～57.4mmHg。
1.2方法入院后给予降眼压治疗，眼压控制后行手术治疗。
1.3结果 25例28眼矫正视力提高，9例视力保持没变，4例视力略有下降。
所有患者眼压均降至正常（10.8-20.3mmHg）。
术后发生浅前房4例，，经给予对症处理后，前房形成。
2 护理措施2.1术前护理2.1.1急救护理患者入院后应尽快使房角开放，以免发生永久性房角粘连。
高眼压时手术并发症多，效果差，应先用药物控制眼压，待充血炎症现象消退后再行手术。
为使眼压迅速下降，可同时使用多种药物：①1%毛果芸香碱滴眼液滴发作眼，根据眼压高低确定滴眼次数。
滴眼液时尽量靠近外眦部，每次滴眼后压迫泪囊区2～3min，以减少经鼻泪管吸收。
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青光眼急性发作期的护理
青光眼是由于眼球内的压力升高超过了眼球的内部组织,引起视神经萎缩和视野缺损。
因其起病急、视力减退快,严重影响着患者的正常生活。
向患者宣传和普及青光眼的基本知识,增加患者的自我保健能力;教会患者及其家属滴眼药水的正确方法,迅速控制眼压,减少组织损害;排除一切可以诱发眼压增高的因素,争取早期发现,早期治疗是医护人员的应尽职责。
本人在眼科从事护理工作多年,现将青光眼急性发作期的护理经验总结如下。
1 青光眼急性发作的基本常识
1.1 诱因。
糖尿病、心血管疾病、近视眼都可引起青光眼。
情绪激动、暗室长时间停留、长期不良精神刺激(如抑郁、忧虑等)都可引起青光眼的急性发作。
1.2 临床表现。
剧烈头痛、眼痛、畏光、流泪、视力严重减退、伴有恶心、呕吐等全身症状。
1.3 遗传特性。
青光眼具有遗传性。
1.4 保健措施。
保持环境安静;注意卧床休息,保证充足睡眠。
因患者视力下降,帮助患者尽快适应病人角色,熟悉环境。
2 护理
2.1 入院指导。
由病房护士接待、安置床位,做好入院宣教。
介绍病房环境,卫生间、洗漱间、护理站、餐饮部、开水房的位置,每日供应开水的时间,熄灯的时间。
为病人介绍管床医生及责任护士、科主任、护士长。
为病人介绍单位的设施,呼叫器,床档的使用。
住院期间不要擅自离开病房,贵重物品妥善保管。
检查生命体征,血尿常规,出、凝血时间,胸透,心电图,血糖,传染系列等。
2.2 临床护理。
2.2.1 观察用药后的反应。
应用0.25～0.5%噻吗心胺滴眼液,每日2次,抑制房水生成而降低眼压。
该药属于β受体阻滞剂,支气管哮喘患者禁用。
2.2.2 口服醋氮酰胺片,每日2次,一次两片。
服用该药如出现知觉异常,四肢颜面麻木,血尿,肾压痛,排尿困难等副作用,嘱患者少量多次饮水,一次饮水量不超过300ml,因该药在体内蓄积,可出现泌尿系结石,因此肾功能不全者不宜使用。
同时口服碳酸氢钠片,每日2次,每次2片,减少醋氮酰胺药在肾脏结晶及其副作用。
2.2.3 使用1%毛果芸香碱滴眼液,频点一疗程后改为每日4次点眼,该药主要降低眼压,开放房角。
其次对于年老体弱、恶心、呕吐患者,应观察有无出现眩晕、心率减慢、胃肠道反应、头痛、出汗等全身中毒症状,此时应注意保暖及时擦汗更衣,以免受凉。
2.2.4 静脉快速输入20%甘露醇,由于其要求在20～30min内输完。
该药可提高血浆渗透压,使眼组织,特别是玻璃体中的水分进入血液,从而减少眼内容量,降低眼压。
用药后因颅内压降低,可出现头痛、恶心等症状,宜去枕平卧。
还应观察患者的脉搏、呼吸的变化,尤其是年老体弱和心血管疾患的病人,以防发生意外。
口服异山梨醇,每日2次,每次50ml,减少房水生成,控制眼压。
2.2.5 冬天口服甘油盐水应加温以减少恶心、呕吐、上腹部、头部不适的感觉,服药后24h内不可多饮水,以免稀释药液,降低疗效。
3 心理护理
由于患者对病情不了解,多有着恐惧、焦虑、烦躁等情绪,因此,建立良好的护患关系对于患者的治疗和康复具有重要的作用。
有耐心地向患者讲解青光眼的有关知识并给予同情、安慰和鼓励,可以帮助患者消除紧张和恐惧心理,减轻不良的心理反应。
为达到患者积极配合治疗与护理的目的,要认真倾听患者的倾诉,耐心解答患者及其家属提出的问题,在患者家属配合下,使患者心理调整到最佳治疗状态。
要鼓励患者面对现实,树立战胜疾病的信心和决心。
4 生活及饮食护理
4.1 生活护理。
由于青光眼患者视力下降,应将病人经常使用的物品放在伸手可及的地方;要尽力帮助患者熟悉活动场所布局,防止意外发生。
4.2 饮食护理。
要建立合理的食谱,多进食清淡易消化、营养丰富、富含纤维的食物,多吃水果蔬菜,保持大便通畅。
禁烟、酒、咖啡、浓茶及辛辣等刺激性食物。
如有便秘者,应指导其排便时沿下腹部轻柔按摩。
5 注意事项
5.1 视神经保护。
对青光眼的治疗,应在降低眼压的同时,改善视神经的血液供应,进行神经保护性治疗,挽救和修复受损的视网膜神经细胞,帮助尚健康的视网膜神经细胞免受细胞毒性刺激。
5.2 眼部护理。
滴药前应洗净双手,防止交叉感染。
严格执行查对制度,防止散瞳、缩瞳及腐蚀性药物的错滴。
滴眼药时不要用力压迫眼球,更不能接触角膜。
操作轻柔,眼药水准确滴入结膜囊。
如同时滴数种眼药时,每次需间隔2～3min,先滴眼药水,后涂眼膏。
先滴刺激性弱的药物,后滴刺激性强的药物。
滴毒性强的眼药后应用棉签压迫泪囊区2～3min, 防止药液经鼻腔黏膜吸收后引起中毒反应。
5.3 健康教育。
保证睡眠充足和良好的生活方式,适量体育锻炼,不要参加剧烈运动。
生活规律,劳逸结合。
多饮水,但一次饮水量不应超过300ml。
不宜在暗室久留,以免瞳孔散大,眼压升高。
衣领、腰带勿束过紧,睡眠时枕头垫高,避免长时间
低头、弯腰,以免引起头部淤血而导致眼压升高。
保持眼部清洁,避免脏水入眼。
不要用力揉擦和挤压眼部,不要在强光下阅读,光线必须充足柔和,不要过度用眼。
参考文献
1 罗汉萍等.翼状胬肉切除联合羊膜移植术病人的护理[J].护理研究,2006;20(1):2877
2 惠延年.眼科学[M].第5版.人民卫生出版社,2002
3 葛坚.青光眼防止工作中面临的问题与挑战[J].中华眼科杂志,2006;38(6):321。