眼科青光眼急性发作的护理流程
急性青光眼应急预案演练
一、演练背景为了提高医院对急性青光眼突发事件的应急处置能力，保障患者生命安全和视功能，降低青光眼导致的失明风险，我院决定开展急性青光眼应急预案演练。
本次演练模拟一名急性闭角型青光眼患者在就诊过程中突发眼压升高，需要立即进行救治的场景。
二、演练目的1. 提高医护人员对急性青光眼的识别和诊断能力。
2. 熟悉急性青光眼救治流程，确保救治工作迅速、高效。
3. 检验医院应急预案的可行性和有效性，完善应急预案。
4. 提高医院各部门之间的协作能力，确保应急响应的及时性。
三、演练组织1. 演练领导小组：由医院院长担任组长，分管院长、医务科、护理部、眼科等相关科室负责人担任成员。
2. 演练指挥部：由眼科主任担任指挥长，医务科、护理部、眼科等相关科室负责人担任成员。
3. 演练小组：由眼科医生、护士、行政人员等组成。
四、演练场景1. 患者信息：患者，男，45岁，突发眼痛、头痛、恶心、呕吐等症状，伴有视力下降，就诊于我院眼科。
2. 病情描述：患者入院后，眼科医生迅速对患者进行眼部检查，发现患者眼压明显升高，符合急性闭角型青光眼的诊断标准。
五、演练步骤1. 报告与响应（1）患者就诊时，眼科医生立即向医务科报告患者病情。
（2）医务科接到报告后，立即向演练指挥部报告。
（3）演练指挥部启动应急预案，通知相关部门做好救治准备。
2. 救治流程（1）眼科医生迅速对患者进行紧急救治，包括降眼压、缩瞳、给予药物治疗等。
（2）护士配合医生进行救治，如测量眼压、给药、准备急救物品等。
（3）眼科医生根据患者病情变化，调整治疗方案。
3. 院际协作（1）如需其他科室协助，演练指挥部立即通知相关科室。
（2）相关科室接到通知后，迅速做好救治准备。
4. 患者转运（1）根据患者病情，决定是否需要转入ICU或其他科室。
（2）如需转运，演练指挥部通知转运车辆和医护人员。
5. 救治效果评估（1）救治过程中，眼科医生密切观察患者病情变化。
（2）患者病情稳定后，演练指挥部组织评估救治效果。
青光眼急性发作期的护理
部 不 适 的感 觉 ， 药 后 ２ 服 ４ｈ内不 可 多 饮 水 ， 以免 稀 释 药 液 ， 降
低疗效 。
３ 心 理 护 理
１ 青 光 眼 急性 发 作 的基 本 常 识 １ 诱 因 糖 尿 病 、 血管 疾 病 、 视 眼都 可 引起 青 光 眼 。 绪 ． １ 心 近 情 激 动 、 室 长 时 间停 留 、 期 不 良精 神 刺 激 （ 抑 郁 、 虑 等 ） 暗 长 如 忧 都 是 引起 青 光 眼 的 急 性 发 作 。 １ ． 床表现 ２临 剧 烈 头 痛 、 痛 、 光 、 泪 、 力严 重 减 退 、 眼 畏 流 视 伴
用 的 物 品放 在 伸 手 可 及 的 地 方 ；要 尽 力 帮 助 患 者熟 悉 活 动场 所布局 ， 止意外发生。 防 ４２饮 食 护 理 要 建 立 合 理 的 食 谱 ， 进食 清 淡 易 消 化 、 ． 多 营养
丰 富 、 含 纤 维 的食 物 ， 吃 水 果 蔬 菜 ， 持 大 便 通 畅 。禁 烟 、 富 多 保
护 理 经 验 总结 如 下 。
察 患者 的脉 搏 、 吸 的变 化 ， 其 是 年 老体 弱 和 心血 管 疾 患 的 呼 尤 病 人 ， 防 发生 意 外 。 １服 异 山梨 醇 ， 日 ． ， 次 ５ ｎ， 以 ２ １ 每 ２次 每 ０Ｉｌ
减少房水生成 ， 制眼压。 控 ２２ Ｉ５冬 天 口服 甘 油 盐 水 应 加 温 以减 少 恶心 、 吐 、 腹 部 、 ． 呕 上 头
绍病 房 环 境 ， 生 间 、 漱 间 、 理 站 、 饮 部 、 水 房 的位 置 ， 卫 洗 护 餐 开
每 １供 应 开 水 的时 间 ， 灯 的时 间 。 ３ 熄 为病 人 介绍 管 床 医生 及 责
青光眼手术护理常规
青光眼手术护理常规急性闭角型青光眼是一种眼压急剧升高并伴有相应症状和眼前端组织改变为特征的闭角型青光眼。
原发性开角型青光眼，又称慢性开角型青光眼、慢性单纯性青光眼。
其特点为发病缓慢，症状较轻，眼压虽然升高但房角始终是开放的，并有典型的青光眼性视盘和视野损害。
一主要护理诊断1. 疼痛：与眼压高手术创伤有关。
2. 焦虑：与病因、担心手术效果有关。
3. 生活自理能力下降：与活动受限有关4. 潜在并发症：出血5. 睡眠状态变化：与术后疼痛、环境改变有关。
二. 观察要点1. 评估有无焦虑、恐惧情绪及其程度。
2. 评估有无眼部疼痛，及疼痛的性质。
3. 观察用药后反应。
4. 观察眼压变化及病情变化。
三护理措施【术前护理】1. 心理护理使患者住院期间精神愉快，去除一切诱发因素。
2. 协助医师观察和掌握患者全身和局部情况，并做好眼部检查。
3. 按医嘱使用缩瞳剂、脱水剂、降压药物治疗。
4. 保持病室安静，光线不宜过暗，睡眠时抬高床头。
5. 饮食应易消化，无刺激性，适当限制水的摄入。
【术后护理】1. 术后静卧，协助做好生活护理。
2. 饮食要易消化，多吃蔬菜，禁止吸烟、饮酒、喝浓茶、咖啡、辛辣等刺激性食物。
3. 手术后须注意非手术眼有无青光眼发作，如有症状即通知医生。
4. 急性闭角型青光眼手术后，常因反应性虹膜炎滴用散瞳剂，而非手术眼仍滴用缩瞳剂，此时应严格三查七对，避免发生用药差错。
四.健康教育1. 生活要有规律，注意劳逸结合，保持心情舒畅，避免情绪激动和过度疲劳。
2. 饮食要有节制，不吃刺激性食物，戒烟酒，不一次性大量饮水，多吃水果、蔬菜，保持大便畅通。
3. 原发性闭角型青光眼病人，术前禁用阿托品等扩瞳药物，防止诱发青光眼急性发作，同时慎用安定、颠茄酊类药物。
4. 居住场所照明要充足，不要从事暗室工作，平时不戴墨镜，不要在光线过暗地点久留，宜开灯看电视。
5. 注意个人卫生，点眼药水前洗净双手，防止结膜炎，以免细菌进入切口引起眼内感染。
眼科护理操作规程(3篇)
第1篇一、概述眼科护理操作规程是针对眼科患者进行护理工作的规范流程，旨在确保患者安全、提高护理质量。
本规程适用于各级医院眼科病房、门诊及手术室等场所。
二、操作前准备1. 工作人员：具备眼科护理专业资质，熟悉眼科疾病知识及护理操作技术。
2. 设备与物品：准备眼科检查床、显微镜、裂隙灯、眼底照相机、冲洗器、消毒液、无菌棉签、无菌手套、眼药水、眼罩等。
3. 患者准备：向患者解释操作目的、方法及注意事项，取得患者同意。
三、具体操作规程1. 眼部检查（1）协助患者取舒适体位，用无菌棉签清洁眼部。
（2）戴好无菌手套，用裂隙灯检查患者眼部，包括视力、视野、角膜、结膜、泪道等。
（3）根据需要，进行眼底检查、眼压测量等。
2. 眼药水滴注（1）打开眼药水瓶盖，用无菌棉签擦拭瓶口。
（2）患者取舒适体位，戴好眼罩。
（3）滴眼药水时，保持药水瓶与眼部距离约2-3厘米，垂直滴入一滴眼药水。
（4）滴完后，让患者闭眼休息3-5分钟。
3. 冲洗术（1）准备冲洗器、无菌棉签、消毒液等。
（2）患者取舒适体位，戴好眼罩。
（3）用无菌棉签清洁眼部，防止感染。
（4）将冲洗器放置在患者眼部，调整水流速度，轻轻冲洗。
（5）冲洗完毕，用无菌棉签擦干眼部。
4. 眼部按摩（1）患者取舒适体位，戴好眼罩。
（2）用手指轻轻按摩眼部周围肌肉，促进血液循环。
（3）按摩过程中，注意观察患者反应，如有不适，立即停止。
5. 眼部敷贴（1）准备无菌敷贴、消毒液等。
（2）患者取舒适体位，戴好眼罩。
（3）用无菌棉签清洁眼部，防止感染。
（4）将无菌敷贴贴于眼部，固定好。
四、注意事项1. 操作过程中，严格遵守无菌操作原则，防止感染。
2. 操作前，向患者解释操作目的、方法及注意事项，取得患者同意。
3. 操作过程中，密切观察患者反应，如有不适，立即停止操作。
4. 操作完毕，向患者交代注意事项，告知复查时间。
5. 定期对操作人员进行培训，提高护理操作水平。
五、总结眼科护理操作规程是保障眼科患者安全、提高护理质量的重要措施。
青光眼患者的护理
• 2. 健康宣教
• （1）向患者家庭主要成员介绍本病的有关 知识，婴幼儿出现怕光、流泪和不愿睁眼 者，应尽早到医院检查。如遇眼球明显增 大的患儿，应特别注意保护眼睛，避免受 到意外的伤害而出现眼球破裂。
• （2）提倡优生优育，避免近亲结婚。
一、原发性闭角型青光眼
• 【原发性闭角型青光眼】（primary angle closure glaucoma）是由于周边虹膜堵塞了前房角，或与小梁网发 生永久性粘连，房水流出受阻，导致眼压升高的一类青光 眼。在我国，是最常见的青光眼类型；我国闭角型青光眼 的患病率为1.79%。女性多见，发病年龄多在40岁以上。 可双眼同时或先后发病，与遗传因素有关。原发性闭角型 青光眼根据眼压升高是骤然发生还是逐渐发展，可分为急 性闭角型青光眼和慢性闭角型青光眼。
• 【病因和发病机制】 • 1．解剖因素 眼轴短、前房浅、房角窄及大晶状体激动、暗室停留时间过长、长时间阅
读或近距离用眼、过度疲劳和疼痛等，是急性闭角型青光 眼诱发因素。
• 【护理评估】
• 1．临床表现
• 典型的急性闭角型青光眼有以下几个不同的临床阶段：
待眼压恢复正常后，可以考虑手术治疗。
• 【护理措施】 • 1．一般护理 • （1）教会患者使用床旁传呼系统，并鼓励其寻求帮助。 • （2）厕所、浴池等必须安置方便的设施，如坐便器、扶手等，并教
会患者使用方法。
• （3）按照方便患者使用的原则，将常用的物品固定位置摆放，活动 的空间不设置障碍物，避免患者绊倒。
• （3）视神经保护性治疗:谷氨酸拮抗剂、神经营养因子、抗氧化剂 （维生素C、维生素E）及某些中药可起到一定的保护视神经的作用。
青光眼患者的护理
了解患儿发病时间、主要症状；询问母亲妊娠期情况、有无家族史、治疗经过。
项目三 先天性青光眼
项目三 先天性青光眼
1.感知紊乱
与青光眼引起的视野缺损有关。
2.无能性家庭应对
与家庭照顾者掌握照顾患儿的相关知识和技能不足有关。
【常见护理诊断/合作性问题】
项目三 先天性青光眼
【临床表现】
项目二 原发性开角型青光眼
【治疗要点】
治疗的目的是尽可能阻止青光眼的病程进展，减少视网膜神经节细胞的丧失，保护视功能。主要治疗方法有药物治疗、激光治疗和手术治疗，可以联合应用。1. 药物治疗:（1） 拟胆碱作用药物（2） α肾上腺素受体激动剂（3） β肾上腺素受体阻滞剂（4） β肾上腺素受体激动剂（5） 碳酸酐酶抑制剂（6） 高渗剂（7） 前列腺素衍生物2. 激光治疗如药物治疗不理想，目前推荐选择性激光小梁成形术，利用激光在房角小梁网上产生的生物效应改善房水流出易度，降低眼压。3. 手术治疗最常用的手术是滤过性手术，包括小梁切除术、巩膜咬切术、青光眼减压阀植入手术。4. 视神经保护治疗钙离子通道阻滞剂，如倍他洛尔、尼莫地平、硝苯地平，抗氧化剂如维生素C和维生素E, α2受体激动剂如溴莫尼定；植物药如银杏叶提取液，中药如葛根素、当归素、黄芩苷及灯盏细辛方剂等，具有一定的视神经保护作用。
症状早期很少有症状，部分患者可表现为进行性近视，伴视疲劳；病变进展到一定程度，眼压波动较大或眼压水平较高时患者开始有视力模糊、眼胀或头痛等症状，甚至出现虹视或雾视；晚期因双眼视野缩小，可有行动不便和夜盲等表现。中心视力一般不受影响，但视野逐渐缩小。
眼底表现眼底特征性视神经损害是诊断开角型青光眼必须的指标。典型青光眼视神经损害表现为视神经盘凹陷的进行性扩大和加深。
急性闭角型青光眼的早期护理对策
・９５ ・ ０
及心率减慢 、 流涎多汗等 １ 匹罗卡品 中毒症状 。② 碳酸酐酶 抑制 剂 降压药物要 观察 有无知 觉异 常、 四肢 和颜 面麻木 及有
瞳孔散大 ， 压 ３．～８．ｌ 眼 ５ ５ １２ ｍｍＨｇ 。
佳、 症状控 制不理 想 的患者 ， 往往 会对治 疗丧失 信心 ， 生悲 产 观抑郁的心理 。
１ ２ 病情 观察 ． １ ２ １ 诱 因 闭角型青光 眼急性发作除解剖 因素外 ， ．． 还与情 绪紧张 、 神创伤 、 度劳累、 候突变以及暴 饮暴食等有关 。 精 过 气
１２２ 先兆症状 ． ． 许 多 闭 角型 青 光 眼 患 者 在 急 性 发 作 之 前 ，
２ 护理方 法
２１ 药物治疗护理 ．
可 以没 有任 何症状 ， 的可表 现为 一时性红 视 、 朦及 眼胀 ， 有 视 患者 常误认为是伤风感 冒或劳累所致 。
１２ ３ 发 作 症 状 闭 角 型 青 光 眼 急 性 发 作 时 ， 者 出 现 剧 烈 ．． 患
迅速降 低眼压 ， 用 １ 常 ％匹 罗卡品 眼液 持续频 繁滴 眼 ， 拟 肾上腺能受体阻 滞剂 及碳酸酐 酶抑制剂或高渗剂 静脉滴注等
迅速 降低眼压。同时注意到这些 降压药物的其他作用 ： ①对年
老体弱 、 恶心 呕吐、 食乏 力患者 应注 意有无 出现 眩晕 、 喘 进 气
头痛、 眼痛 、 视力 严重 下 降 甚至 失 明， 部分 患者 合 并恶 心 、 呕 吐 、 寒 、 热等症 状 ， 时眼 压急 剧 升高 ， 结 膜混 合性 充 畏 发 此 球
青光眼及其护理PPT课件
治疗要点
治疗原则：首先考虑药物治疗，药物治疗无效 或患者的医从性较差时再考虑手术。
具体措施： 1 药物治疗: 药物种类包括抑制房水生成或
增加房水排出等类，还可辅助神经营养类药物。 2 手术治疗： 结合患者视功能及医从性等因
素综合考虑是否手术和手术的方式。
护理诊断及护理目标
诊断
目标
早期视力正常，外眼无异常体征，前房 深度正常、房角开放（故易被漏诊）
眼底及视野表现
（1）视乳头损害 视乳头凹陷进行性扩大和加深→萎缩 正常凹陷C/D=0.3 病理C/D≥0.6
（2）视网膜神经纤维层受损 （3） 视野缺损
早期：旁中心暗点,弓形暗点 进展期：鼻侧阶梯、环行暗点 晚期：管状视野,颞側视岛
容易被误诊为神经性头痛、胃肠炎！！ 4 间歇期－－症状缓解或消失 5 慢性期 6 绝对期（无光感！）
急闭急发期的主要体征
（1）混合充血 （2）角膜水肿（雾状混浊） （3）前房浅、房角关闭 （4）瞳孔散大、对光反射迟钝或消失 （5）虹膜节段性萎缩 （6）晶体青光眼斑 （7）眼压急剧升高
治疗要点
治疗原则：尽快降低眼压－－挽救视功能＋保护房 角
具体措施： （1） 缩小瞳孔－－开放房角 0.5%--2%毛果云香硷(pilocapine) （2）减少房水生成－－ 0.5%噻吗心安（timolol） ,醋氮酰胺（diaomx） （3）促进房水排出－－甘露醇 （4）对症－－止痛、止吐、镇静 （5）手术
青光眼分类
(1) 原发性青光眼 闭角型青光眼（急性、慢性） 开角型青光眼
(2) 继发性青光眼 (3)发育性青光眼 （又名：先天性～）
闭角型青光眼
急性闭角型青光眼
（一）一般介绍 是我国最常见的青光眼类型。多见50岁以上
急性青光眼应急预案演练
一、演练目的为了提高我院医护人员对急性青光眼的应急处置能力，确保患者生命安全，降低青光眼导致的失明风险，特制定本预案。
二、演练时间2022年x月x日三、演练地点我院急诊科四、演练对象急诊科全体医护人员、眼科医护人员、护士长、医政科、护理部等相关人员。
五、演练背景患者，男性，55岁，因右眼视力模糊、眼痛、头痛、恶心、呕吐等症状来我院就诊。
经检查，患者右眼眼压高达50mmHg，诊断为急性闭角型青光眼。
六、演练流程1.接诊（1）急诊科医护人员接诊患者，详细询问病史，观察病情。
（2）护士长立即通知眼科医生。
2.眼科医生到达现场（1）眼科医生对患者进行详细检查，确认诊断。
（2）根据患者病情，制定治疗方案。
3.治疗方案（1）立即给予患者降眼压药物，如静脉滴注甘露醇、口服乙酰唑胺等。
（2）给予患者止痛药物，如吗啡等。
（3）观察患者病情变化，必要时进行手术。
4.手术准备（1）手术室做好手术准备，包括手术床、手术器械、麻醉药物等。
（2）眼科医生向患者及家属解释手术风险和必要性。
5.手术（1）手术室医生对患者进行手术，解除瞳孔阻滞，降低眼压。
（2）手术过程中，密切观察患者生命体征。
6.术后观察（1）术后患者转入病房，医护人员密切观察患者病情变化。
（2）根据患者病情，调整治疗方案。
7.出院（1）患者病情稳定后，办理出院手续。
（2）医护人员对患者进行健康宣教，指导患者定期复查。
8.总结与反馈（1）演练结束后，组织参演人员进行总结，分析存在的问题和不足。
（2）根据总结结果，提出改进措施，完善应急预案。
七、演练注意事项1.参演人员应严格遵守演练纪律，确保演练顺利进行。
2.演练过程中，医护人员要密切配合，确保患者安全。
3.演练结束后，要及时总结经验教训，完善应急预案。
4.医护人员要熟练掌握急性青光眼的诊疗流程，提高应急处置能力。
八、演练效果评估1.参演人员对急性青光眼的应急处置能力得到提高。
2.医护人员能够熟练掌握急性青光眼的诊疗流程。
对原发性青光眼的治疗观察与护理
对 原 发性 青 光 眼 的治 疗 观 察 与 护 理
பைடு நூலகம்
况延长使用５ 天。 ～７ 术后７ 天拆线（ 含手术 日 为第８ ， 天） 保证干净舒适的冶 病
环境 ， 以防伤 口感 染 。
２ ． 体位指导 患者必须在床上休息７ｚ 时。 ．４ ２ ２Ｊ 应该协助患者翻身， ｓ 避免 褥疮发生 ， 防止右侧卧位， 避免起搏器电极脱位。 帮助患者活动术侧肢体，
就诊 。
２２ 心 电监护 ．． １
术 后给 予 ２ｈ 电监 护 ， 察起 搏器的 起搏 隋况及心 律 、 ４ 观
心 率 、 的变 化 ， 血压 如有异 常及 时 报告 医生 。
２２ 术后体位指导 ．． ２
患者回病房后 ， 将患者平移至床上 ， 术后用１ ｇ ｌ 沙 （
袋压迫囊袋局部６ ８ 。 ～ ｈ在最开始安装仪器的时候， 主要是因为电极刺ｆ， ｔ 内膜导致组织细胞水肿 ， 譬如过早活动就可能引起电极脱位。 但是２ ｈ ＿ ４ ２ 后， 心内膜组织水肿消失其细胞及纤维蛋白渗出液逐渐形成纤维包绕而包
走反射综合征 ， 缓慢性心律失常及肥厚性心肌病 的患者可安装双腔起搏 器， 以降低左室流出道压力阶差。 对于少数终末期特发性扩 张型心肌病患 者， 可改善其左室的收缩功能。 其他治疗无效的 Ｔ 长间期综合征的患者， 可联合应用 Ｏ一 受体阻滞剂和永久起搏器。 ２ 看 护 和管 理
２１ 手术前 的护理 ．
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
青光眼急性发作的护理流程
准备
接诊病人 通知医生 协助医生检查 密切观察病情（特别是眼压情况） 按医嘱给予降眼压处理 做好记录 操作者准备：着装规范 用物准备：眼压计、甘露醇、电筒 评估病人：症状、体征、病史、家族史
测眼压
测视野
按静脉输液规范输注降眼压药物
（能对药物了解并交待注意事项）
观察眼压情况
询问患者感受，有无眼痛、头痛、
视力障碍
有无呕吐