青光眼急发作急救流程
眼科急诊处置流程预案范本
一、预案背景为确保眼科急诊患者得到及时、有效的救治，降低眼科急诊患者的致盲率和死亡率，提高医疗服务质量，特制定本预案。
二、预案适用范围本预案适用于本医疗机构眼科急诊科及相关部门。
三、组织机构及职责1. 眼科急诊科- 负责眼科急诊患者的接诊、检查、诊断、治疗和护理。
- 建立眼科急诊病历，详细记录患者的病情、治疗经过和护理措施。
- 配合其他科室进行抢救和治疗。
2. 医院急诊科- 负责眼科急诊患者的入院登记、分诊和转诊。
- 协助眼科急诊科进行抢救和治疗。
3. 医院其他相关部门- 医疗设备科：负责眼科急诊科所需设备的维护和更新。
- 药剂科：负责眼科急诊科所需药品的供应和管理工作。
- 检验科：负责眼科急诊患者的血液、尿液等检验工作。
- 手术室：负责眼科急诊患者的手术工作。
四、眼科急诊处置流程1. 接诊- 患者到达急诊科后，由分诊护士根据患者病情进行初步分诊。
- 眼科急诊科医生接到患者后，立即进行问诊、检查和诊断。
2. 病情评估- 询问病史：致伤原因、部位、时间，是否经过处理，以往视力状况及眼病史，有无全身性疾病等。
- 观察患者全身情况，注意有无休克症状体征。
- 进行视力检查，记录首诊视力。
- 检查外眼：眼睑、结膜、泪器和眼肌等损伤的部位、范围、程度、并发症如出血、感染、异物存留等情况。
- 检查眼球位置、突出度，有无破裂，角膜等。
3. 急救处理- 有休克和重要脏器损伤时，首先送合作单位抢救生命。
- 对化学伤，应分秒必争地用大量的水冲洗，至少15分钟。
- 对眼球穿孔伤，切忌挤压，可滴表面麻醉剂如0.5%地卡因液，用眼睑拉钩检查。
眼球上的异物和血痂，不应随便清除。
滴抗生素眼液后，包扎双眼，送急诊手术治疗处理。
- 对开放性眼外伤24小时以内者，应皮试后肌肉注射破伤风抗毒血清。
- 根据病情，进行其他必要的急救处理。
4. 后续治疗- 根据诊断结果，制定治疗方案。
- 对需要手术的患者，安排手术时间。
- 对需要药物治疗的患者，开具处方并指导用药。
青光眼急性期急救
遵医嘱静脉输入20%甘露醇注射液250ML,静脉滴注，20～30min内滴完，每天两次。
眼压降至25mmHg以下改为每天一次，眼压降至正常即停药，治疗中避免甘露醇外渗或外漏。
急救护理
嘱患者输液后不要立即站起或坐起,以免引起体位性低血压,脑缺血晕厥;指用时应谨慎,避免快速大量输入;由于患者入院即静脉滴注高渗脱水剂,静脉滴注后尿量增加,患者离床时应做好解释工作并给予搀扶,以免患者发生体位性低血压晕倒。
02
急救护理
急救护理
予0.5%噻马心安眼液滴眼，每天两次，两次时间为：每天上午八点和下午四点。 眼压降低减为1次，维持至手术，为减少全身副作用，局部点药后压迫泪囊2～3min。
心理护理
患者因剧烈的头痛、眼痛、视力下降升甚至失明等不适,常出现烦躁、焦虑、紧张、恐惧等表现,而在眼部生理解剖结构易感的基础上,情绪的不稳定,又可加重此病的发作,同时影响药物收缩瞳孔及降眼压的作用。
我们对年老体弱、行动不便、视力不佳患者在静脉滴注20%甘露醇时设专人守护。
急救护理
急救护理
对有眼痛、头痛剧烈、烦躁不安的患者同时给予苯巴比妥钠口服或肌肉注射。
给予首次口服醋氮酰胺500mg，以后每天二次，每次250 mg，同时口服补达秀0.5（补钾），每天两次。
注意：眼压正常后即停药，避免药物副作用。服用醋氮酰胺时注意观察有无四肢麻木、恶心、食欲不振。
心理护理
针对性的对患者进行心理疏导,给予安慰,耐心的倾听患者的诉说和要求,讲解本病的知识及情绪的变化对疾病的影响,使患者情绪稳定,积极配合治疗和检查。针对患者对手术既期盼又担心的心理,根据手术的安排,责任护士给予讲解手术方法、疗效、注意事项、术中配合要点,使其消除顾虑、建立信心,很好的配合使手术顺利完成。
青光眼应急预案脚本
一、背景青光眼是一种常见的眼科疾病，急性闭角型青光眼尤其危险，若不及时处理可能导致失明。
为保障患者生命安全和视功能，特制定本应急预案。
二、应急组织机构1. 应急指挥部：由医院院长担任总指挥，分管院长担任副总指挥，眼科主任担任现场指挥。
2. 应急小组：包括眼科医生、护士、药房人员、后勤保障人员等。
3. 通讯联络组：负责与医院其他科室、患者家属及上级卫生部门保持通讯联络。
三、应急响应流程1. 接诊环节：- 患者就诊时，接诊医生应迅速评估病情，若疑似急性闭角型青光眼，立即启动应急预案。
- 患者进入抢救室，医护人员立即给予平卧位，保持呼吸道通畅。
2. 诊断环节：- 医生迅速进行眼部检查，确诊急性闭角型青光眼。
- 确认诊断后，立即通知应急指挥部。
3. 治疗环节：- 立即给予降眼压药物，如20%甘露醇静脉滴注，同时给予缩瞳剂，如1%毛果芸香碱滴眼液。
- 若眼压仍不下降，可考虑行房角分离术。
4. 观察与护理：- 密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸等。
- 定期检查眼压，评估治疗效果。
- 保持患者卧床休息，避免剧烈运动。
5. 沟通与协调：- 与患者家属保持沟通，告知病情及治疗方案。
- 与上级卫生部门保持联系，汇报病情及救治进展。
四、应急演练1. 演练目的：检验应急预案的可行性和有效性，提高医护人员应对急性闭角型青光眼的能力。
2. 演练内容：模拟患者就诊、诊断、治疗、观察与护理等环节。
3. 演练流程：- 医院各部门接到演练通知，做好准备工作。
- 演练开始，模拟患者就诊，接诊医生启动应急预案。
- 演练过程中，各应急小组按照预案要求，有序开展救治工作。
- 演练结束后，总结经验，改进不足。
五、应急保障1. 物资保障：确保应急药品、器械、设备等充足。
2. 人员保障：定期对医护人员进行急救知识培训，提高应急处理能力。
3. 信息保障：建立完善的通讯联络系统，确保信息畅通。
六、总结本应急预案旨在提高医院应对急性闭角型青光眼的能力，保障患者生命安全和视功能。
眼科应急预案
眼科应急预案一、鞭炮爆炸伤的应急预案1、病人来医院后通知医生，协助医生检查病人有无其他部位的炸伤，在病情允许的情况下进行救治。
2、立即通知医生，带病人到检查室。
3、协助医生检查，做基本处理。
将伤者眼部、面部的污物及砂石颗粒等小心清除，可用清水清洗创面，清水不仅能清除尘土的细小异物和血迹，还能使被灼伤的组织降温，并清除局部的化学残留物质，减轻进一步损害。
4、如果皮肤表面形成水疱，不要将其碰破，风不要挑破，以免感染。
5、病人尽量卧床休息，减少活动。
6、若伤情较重，如眼球破裂伤，眼内容物脱出等，受伤者非常痛苦，眼睑高度肿、淤血、眼睛不能睁开，此时不能强行扒开眼睛或去除脱出眼外组织，应及时手术治疗。
7、遵医嘱进行术前检查及术前准备，夜间及时通知总值班、手术室护士。
8、如有其他部位的炸伤，及时找相应科室会诊治疗。
9、密切观察病情变化。
应急程序：病人来院→立即通知医生→协助检查病人有无其他部位的炸伤→带病人到检查室→对患者进行检查→为患者冲洗眼睛及其他紧急处理→遵医嘱为病人做术前检查及术前准备→通知当日总值班、手术室护士→告知病人注意事项（签字）→记录病历→密切观察病情准备手术。
二、急性泪囊炎的应急预案1、接住院处电话后、合理分配床位、必要时与其他病人分开收治。
2、疑似感染（有传染性）按感染病人准备应急预案准备床位。
3、观察病人患眼分泌物的性质、量并做好记录。
4、告诉病人注意事项防止交叉感染。
5、立即给与治疗不可拖延。
6、炎症早期给与局部湿热敷。
每日2-3次7、泪囊切开引流者必要时留置引流条、带伤口愈合。
8、切忌挤压泪囊部，急性泪囊炎消退后安慢性泪囊炎处理。
9、密切观察病情变化。
应急程序：接住院处电话→根据病情分配床位→观察病人的分泌物→告知病人注意事项→遵医嘱立即给与治疗→遵医嘱给与湿热敷→密切观察病情。
三、眼球穿孔伤应急预案1、接住院处电话后及时合理分配床位。
2、到检查室检查病人。
3、做基本的处理，必要时抱闸伤眼恢复前房严密控制感染。
青光眼入院时的应急预案
一、预案背景青光眼是一种常见的眼科疾病，严重时可能导致失明。
患者入院时，往往病情危急，需要立即采取有效的应急措施，以保障患者的生命安全和视功能。
本预案旨在规范青光眼患者入院时的应急处理流程，提高救治效率。
二、预案目标1. 确保患者入院后得到及时、有效的救治；2. 最大限度地降低患者视力损害；3. 提高医护人员对青光眼的应急处置能力。
三、应急预案1. 接诊流程（1）接到患者入院通知后，立即通知眼科值班医师。
（2）安排专人负责引导患者及家属到眼科急诊室。
（3）对患者进行初步评估，包括生命体征、视力、眼压等。
2. 急救措施（1）保持患者呼吸道通畅，必要时给予吸氧。
（2）立即给予降眼压药物，如甘露醇、尼卡地平等。
（3）密切监测患者生命体征和眼压变化，调整药物剂量。
（4）根据患者病情，给予缩瞳药物，如毛果芸香碱等。
（5）如患者出现恶心、呕吐等症状，及时给予对症处理。
3. 住院治疗（1）根据患者病情，制定个体化治疗方案。
（2）密切观察患者病情变化，调整治疗方案。
（3）对患者进行健康教育，指导患者进行日常生活护理。
4. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如定期复查、按时用药等。
（2）指导患者进行眼部锻炼，预防病情复发。
（3）提供相关眼科知识，提高患者对青光眼的认知。
四、应急预案执行1. 医护人员应熟悉本预案内容，提高应急处置能力。
2. 定期组织应急演练，检验预案的有效性。
3. 完善应急预案，根据实际情况进行调整。
五、应急预案评价1. 定期对预案执行情况进行评估，总结经验教训。
2. 根据评估结果，对预案进行修订和完善。
通过以上应急预案的实施，旨在提高青光眼患者入院时的救治效率，保障患者生命安全和视功能。
同时，加强医护人员对青光眼的应急处置能力，为患者提供优质、高效的医疗服务。
青光眼急诊流程
1
青光眼急诊流程
青光眼急诊流程简述如下：
患者就诊→快速问诊（症状、既往史、用药情况）→紧急眼压测量→初步视觉功能评估→诊断为急性青光眼→启动降眼压治疗（药物如β阻滞剂、碳酸酐酶抑制剂等）→密切监测眼压变化→视病情进展考虑激光虹膜切开术或前房穿刺→若药物及激光无效，安排紧急手术（如小梁切除术）→术后监护及康复指导→转门诊随访。
箭头示意流程：
就诊→快速问诊→眼压测量→视觉功能评估→诊断急性青光眼→启动降眼压治疗→监测眼压→激光或前房穿刺（视病情）→手术（如需）→术后监护与康复指导→转门诊随访。
1。
五官科危重病人抢救流程
五官科危■病人抢救流程耳鼻咽喉科急危重病症急救预案与流程一般原则：1.急危重病人应安置在抢救室，以利观察病情和急救处理。
2.下级医师应及时向上级医师汇报患者病情。
时间就是生命，全科医护应在第一时间全力救护。
3.对于病情危重复杂患者，应及时向医院医务部汇报。
以得到医院领导的指导和支持。
第一节原发性闭角性青光眼【概念】原发性闭角型青光眼是指无眼部继发因素的情况下，周边部虹膜机械性堵塞前房角，房水外流受阻而引起眼压升高的一类青光眼。
【临床表现】1.根据发病不同时期，可有不同的临床表现：（1）临床前期：可有原发性闭角型青光眼的阳性家庭史，或对侧眼曾有原发性闭角型青光眼急性发作，患眼房浅.前房角窄，患者可无任何不适。
（2）前驱期：出现阵发性视物模糊，虹视，患侧头痛.眼眶痛.鼻根酸胀等症状。
眼压升高。
眼部可有轻度充血或不充血，角膜轻度雾状水冲，瞳孔可稍扩大，对光反应迟钝。
前房角部分关闭。
休息后可缓解，除浅前房外多无永久性损害。
可反复多次发作。
（3）急性期：眼压急剧升高。
表现为剧烈头痛.眼痛，伴有恶心呕吐等症状。
患眼出现虹视，视力急剧下降。
球结膜混合充血，角膜水肿，前房浅，前房角关闭，虹膜脱色素；房水可有混浊，甚至出现絮状涌出物；瞳孔中度大，对光反射消失，常呈竖椭圆形，可有限局性瞳孔缘后，粘连；如可见眼底，可发现视网膜中央动脉搏动，视乳头水肿或出血。
（4）缓解期：急性期经过治疗后，眼压恢复正常；症状消失，视力可部分或全部恢复；球结膜充血减退；角膜恢复透明，但角膜后可有色素性沉着物；前房角大部分或全部开放，但可发现周边部虹膜前粘连；虹膜呈现扇形萎缩，色素脱失；瞳孔无法恢复正常形态和大小；晶状体可有青光眼斑。
（5）慢性期：急性期未经及时.恰当的治疗，可转为慢性期。
眼压下降，但未恢复正常；自觉症状减轻，但未完全消失；球结膜可充血或不充血，角膜透明或轻度雾状肿，前房角部分关闭，周边部虹膜前粘连，视乳头出现凹陷扩大.盘沿变窄和萎缩等青光眼性改变，视力下降，视野出现青光眼性缺损。
眼科应急预案及程序
一、概述为保障眼科手术及护理工作的顺利进行，确保患者生命安全，提高医护人员应对突发事件的应急能力，特制定本预案。
二、预案适用范围1. 眼科手术、检查、治疗过程中发生的各类突发事件；2. 手术室、病房、门诊等眼科相关区域发生的意外事件；3. 突发公共卫生事件、自然灾害等对眼科工作造成影响的情况。
三、应急预案组织架构1. 应急领导小组：由眼科主任担任组长，负责组织、协调、指挥应急工作；2. 应急小组：由眼科医护人员、护士长、科室负责人等组成，负责具体实施应急预案；3. 应急救援队伍：由科室医护人员、护士、保安等组成，负责现场救援和处置。
四、应急预案及程序1. 手术前护理应急预案（1）术前血压升高延迟手术的应急预案：1）安抚患者及家属，解释血压升高对手术的影响；2）遵医嘱使用降压药物，严密观察血压变化；3）恢复手术前的饮食、治疗与护理；4）给予术前心理护理，预防术前血压再次升高；5）查找血压升高的原因，采取针对性措施预防手术再次推迟。
（2）手术室资源不足情况下应急预案：1）手术室应积极响应医院统一部署，快速组织人员、设备、仪器、卫生材料等；2）确保抢救治疗工作的顺利、有效。
2. 手术中应急预案（1）手术患者发生呼吸心跳骤停时的应急预案：1）立即启动心肺复苏，同时通知医生；2）遵医嘱给予氧气、药物等支持治疗；3）报告应急领导小组，启动应急预案。
（2）手术病人休克的应急预案：1）立即通知医生，启动休克抢救流程；2）遵医嘱给予液体、药物等支持治疗；3）报告应急领导小组，启动应急预案。
（3）术中物品清点不符时的应急预案：1）立即停止手术，查找原因；2）报告应急领导小组，启动应急预案。
3. 术后护理应急预案（1）手术患者术后出血的应急预案：1）遵医嘱给予止血药物、包扎等处理；2）报告应急领导小组，启动应急预案。
（2）急性呼吸道梗阻的应急预案：1）立即给予吸氧、药物等支持治疗；2）报告应急领导小组，启动应急预案。
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检查
21
视野机未准备好 -5
眼底血管造影仪准备不到位 -5
血管造影剂皮试做的不到位 -5
未询问过敏史 -1
造影剂未按规定推注完毕 -5
开放静脉
通道
25
静脉输液不到位 各-1
降压药物未交待清楚注意事项 -5
扩血管药物未严格调整滴数 -5
纤溶药物未交待 -5
密切观察
病情
10
未观察视力 -2
未观察视野 -2
一般气动眼压计调在60mmHg内，当气动眼压计测不出则表示超过60mmHg。当气动眼压计测不出用指测法：嘱病人两眼尽量向下注视，检查者用两手食指尖置上睑板的上缘的皮肤面，两指交替轻压眼球，利用检查波动的方式，借指尖感觉眼球的张力，确定其软硬度。
记录方法：‘Tn’表示眼压正常，“T+1”表示眼压轻度增高，“T+2”表示眼压中等度增高，“T+3”表示眼压极高，眼球坚硬如石；反之，如眼球稍软正常，记录为“T-1”，中等度软，“T-3”为极软。
未核对药品 -2
未进行双项核对患者 -2
未评估穿刺位置 -2
未解释-2
未一次排气成功-2
进针前未再次核对-2
皮肤消毒不合格 -2
未一针见血 -10
固定不规范 -2
未调滴数 -2
未签字 -2
未交待注意事项（5项）各-1
整理
8
垃圾未分类 -4
未将物品归类 -4
观察
20
输液观察-5
眼压监测-5
病情观察（5项） 各-2
评价
态度沟通
2
沟通技巧不佳 -1
态度不认真 -1
整体性
计划性
2
整体性欠佳 -1
无计划性 -1
相关知识
3
相关知识不熟悉 -3
总分
100
视网膜动脉阻塞护理操作评分标准
考生姓名所在科室主考考师考核日期
项目
得分
扣分细则
实扣分
备注
操作前
操作者仪表
4
着装不规范 -2
未洗手 -2
评估
5
未评估患者症状各-1
用物准备
体 位 嘱患者下颌置于气动眼压计的颌垫上
额头紧贴于额挡上
测右眼：嘱患者睁右眼，注视正前方，被测眼要注视机器里
测眼压的绿色光点数秒钟，嘱患者放松不要憋气。测左眼同（测右眼）
调整气动眼压计对准光标，气动眼压会发出蜂鸣音眼压会自动
显示出在机器里，每只眼测三次，取平均值。
打印数据
记 录
正常眼压为1.333至2.793kpa(10至21mmHg)。
青光眼急发作急救流程
青光眼急性发作
接诊病人
报告医生，临时测眼压
协助医生检查
按医嘱给予降眼压处理
密切观察病情、
特别是眼压情况
做好记录
眼科
测气动眼压操作流程
操作者准备：着装规范、洗手
准备 评估：患者病情、合作程度，眼部情况、解释、问二便
用物准备: 气动眼压计、检查气动眼压计的性能
协助患者取坐位，调整气动眼压计
11
用物少一件各-1
操作过程
高流量输氧
10
未评估环境、鼻腔 各-1
未清洗鼻腔 -1
未试水 -1
未手消 -1
未解释 -1
未固定 -1
未记录 -1
未交待注意事项 -1
未挂输氧卡 -1
眼球按摩
5
未解释 -1
未洗手 -1
按压时间不够 -1
按压间隔时间不够 -1
按压次数不够 -1
测视力
2
距离不够 -1
记录不规范 -1
未观察眼压 -2
药物反应未观察 各-2
评价
态度沟通
2
沟通技巧不佳 -1
态度不认真 -1
整体性
计划性
2
整体性欠佳 -1
无计划性 -1
相关知识
3
相关知识不熟悉 -3
总分
100
青光眼急性发作护理操作评分标准
考生姓名所在科室主考考师考核日期
项目
得分
扣分细则
实扣分
备注
操作前
操2
评估
5
评估少一项各-1
用物准备
5
用物少一件各-1
放置乱 -1
操作过程
检查协作
8
未协助测眼压-4
未协助测视野-4
遵医嘱用药
42
未按无菌原则输液 -5
未检查甘露醇性状 -2