创伤急救-包扎技术操作流程图
创伤急救包扎术(最新课件)
2020-11-19
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• （5）伴有颅底骨折的伤口包扎：头颅外伤者伴鼻腔、耳道流出较大量淡红色液体，高度怀疑颅底骨折存在。只 包扎头部其他部位伤口，以无菌敷料擦拭耳道及鼻孔，禁忌压迫、填塞伤者鼻腔及耳道。①
• （6）开放性骨折伴骨断端外露的伤口包扎：禁止现场复位还纳、冲洗、上药。无菌敷料覆盖伤口及骨折端绷带 包扎，包扎过程中适度牵引防止骨折端反复异常活动。
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3、特殊伤口的包扎处理
• （1）存在较大异物的伤口包扎：先将两打敷料置于异物两侧，再用棉垫覆盖敷料及伤口周围，尽量使其挤靠住 异物使其无法活动，然后用绷带将棉垫加压固定牢固。①
• （2）腹部脏器溢出的伤口包扎：伤者仰卧屈膝位，在脱出脏器表面覆盖生理盐水纱垫，用碗、盆等器皿扣住脱 出的内脏，再用宽胶布或三角巾固定（如急救现场无生理盐水纱垫，可用干净的塑料袋或保鲜膜替代）。②
四、操作步骤 • ①、包括绷带包扎及三角巾包扎。 • ②、绷带的正确持法：左手持绷带头，右手持绷带卷，以绷带外面贴近包扎部位。 • ③、绷带包扎的顺序：“三点一走行”，即绷带起点、终点、着力点及缠绕走行。
• 注意：不要在伤口内应用消毒剂、消炎粉；不要在伤口表面涂抹任何药物。
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1、绷带包扎法 （1）环形包扎法：
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（9）胸背部包扎法：（10）侧胸包扎法：
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• （11）三角巾腹部包扎法：
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2020-①11注-1意9：打结固定处不要在伤口处及明显骨性凸起处。
★★现场急救技术-CPR及创伤急救
在发生肢（指）体离断时，应进行止血并妥善包扎伤口，同时将断肢（指）用干净布料包裹随送，最好在低温（4摄氏度）干燥保存存，切忌用任何液体浸泡。
（三）脊柱骨折的急救处理
一、判断
1. 从高空摔下，臀或四肢先着地者
2. 重物从高空直接砸压在头或肩部者
3. 暴力直接冲击在脊柱上者
4. 正处于弯腰弓背时受到挤压力者
2、轻度中暑：可服人丹、十滴水、霍香正气水等，太阳穴擦清凉油等。
3、重度中暑：用冷水擦浴，湿毛巾覆盖身体，扇吹风，或在头部置冰袋方法降温，并及时给病人口服盐水。
4、严重者送医院治疗。
高温中暑的预防
1.夏季露天劳动时尽量安排在早晚，延长中午休息，并戴草帽，开领卷袖劳动。
2.充分供应凉开水、饮料，并加少量盐，以补充体内盐分。
4、伤员需要转移、换施救人员时，中断操作不超过5—7s；上下楼、上救护车等不超过30s。
5、移动伤员或将伤员送医院时，除应使伤员平躺在担架上并在其背部垫以平硬阔木板外，还应做好保暖工作。
1次电击后，应该重新进行胸外按压,实施5个周期(约2分钟)CPR后再评估。
终止心肺复苏术的条件：
1、已恢复自主的呼吸和脉搏；
伤口渗透血处理：
用比伤口稍大的消毒纱布数层覆盖伤口，然后进行包扎，若包扎后仍有较多渗血，可再用绷带适当加压止血。
内出血的处理：
高处坠落，撞击，挤压可能使胸腹内脏破裂出血，此时伤员虽然外观无出血，但表现是面色苍白，脉搏细弱，气促，冷汗淋漓，四肢厥冷，烦躁不安，甚至出现神志不清等休克状态。
处理：迅速将伤员躺平，抬高下肢，注意保温，随时检查记录伤员呼吸、脉搏等情况；立即陪同送医院，并向医生提供你所观察的情况。
步骤6：现场心肺复苏（CPR）
创伤急救-包扎技术操作流程图
创伤急救—包扎技术操作规程【评估】1、评估环境是否安全，伤员复、止血是否有效等情况。
2、评估需要包扎伤口的部位及伤情（割伤、淤伤、刺伤、枪伤、挫裂伤等），确定是否清创及包扎方法，正确选择用物。
3、了解伤员心理状况。
【准备】护士：具有争分夺秒的急救意识，具备组织急救和指导伤员自救、互救能力。
物品：1、制式材料：无菌敷料（棉垫、纱布）、无菌容器、绷带、三角巾、胶带，伤情记录卡等。
2、就便材料：纱巾、围巾、布条、毛巾、手绢、碗等。
环境：安全、相对清洁体位：根据伤情选适宜体位。
【方法】一、三角巾包扎技术1、平结（也称外科结和方结）打结技术将三角巾展开→左右手分别持两底角→右手持右侧底角向左手持底角环绕打结→再用左手持左侧底角向右手持底角环绕打结→打结完成。
解开时将任意一角延U 型结口一侧拉直，即可迅速解开。
2、头顶部包扎技术操作流程：适用于头顶部外伤。
取适宜体位→摘取伤员眼睛等饰物→伤口处覆盖无菌敷料→三角巾底边反折→正中置于伤员前额处→顶角经头顶垂于枕后→将两底角经耳上向后扎紧→压住顶角→在枕部交叉→ 经耳上绕到前额打结固定（避开伤口和骨隆突出处）→ 将顶角向上反折嵌入底边→松紧度适宜→观察并记录。
3、风帽式包扎技术操作流程：适用于头部多发伤。
分别将三角巾顶角、底边中点打结待用→ 取适宜体位→ 伤口处覆盖无菌敷料→将顶角结置于额前→底边结置于枕后→ 将两底边拉紧并向外反折→交叉包绕下颌部后绕至枕后→ 在预先做成底边结上打结→松紧度适宜→观察并记录。
4、展开式三角巾包扎技术操作流程：适用于胸背部受伤及肩部等受伤。
取适宜体位→ 伤口处覆盖无菌敷料（发生气胸伤员应先用凡士林纱布覆盖创面）→ 将加带三角巾顶角越过伤侧肩部，垂在背部→三角巾底边中央正位于伤部下侧→底边两端围绕躯干在背后打结→顶角上的小带将顶角于底边连接打结→ 松紧度适宜→打结处垫衬垫→观察并记录。
5、单肩燕尾巾包扎技术操作流程：适用于肩部受伤。
创伤基本急救技术之包扎PPT课件
3.伤口封闭要严密，防止污染伤口。
4.不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎。
5.如包扎四肢，要露出指（趾）末端，以便随时观 察末梢血液循环情况。
第三页，编辑于星期五：点 四十六分。
创伤包扎及选用材料
• （—）自粘创口贴、尼龙网套包扎 • （二）绷带包扎 • （三）三角巾包扎
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“8”字包扎
（手掌、踝部和其他关节处伤口用“8”字绷 带包扎）
• 用无菌敷料覆盖伤口 • 包扎手时从腕部开始，先环形缠绕两圈 • 然后经手和腕“8”字形缠绕 • 最后绷带尾端在腕部固定 • 包扎关节时绕关节上下“8”字形缠绕
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(一)创可贴和尼龙网套包扎 • 尼龙网套具有良好的弹性，使用方便。头
部及肢体均可使用前用其包扎。先敷料覆 盖伤口并固定，再将尼龙网套套在敷料上。 • 创可贴透气性能好，具有止血、消炎、止 疼、保护伤口等作用，使用方便，效果佳。
第五页，编辑于星期五：点 四十六分。
• 一底角放于健侧肩上，另一底角放于肩上并绕颈与健侧底角在 颈侧方打结
• 将前臂悬吊于胸前
大悬臂带：用于前臂肘关节的损伤
• 三角巾顶角对着伤肢肘关节，一底角置于健侧胸部过肩于背后
• 伤臂屈肘放于三角巾中部
• 另一底角包绕伤臂反折至伤侧肩部
• 两底角在颈侧方打结，顶角向肘前反折，用别针固定 • 将前臂悬吊于胸前
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悬臂带
第二十四页，编辑于星期五：点 四十六分。
创伤包扎注意事项
创伤急救包扎操作流程
创伤急救包扎操作流程一、准备工作。
咱要是遇到有人受伤需要包扎，可不能慌慌张张的。
得先把要用的东西准备好呢。
这就像是做饭前先把食材和厨具都找齐一样。
最基本的就是包扎用的材料啦，像绷带，这可是包扎的主力军。
有那种弹性绷带，还有普通的纱布绷带。
纱布也是不能少的，干净的纱布可以直接放在伤口上。
另外，要是伤口比较脏或者容易感染，还得有消毒棉球或者碘伏之类的消毒用品。
再就是剪刀，可别小看这剪刀，包扎的时候要是绷带太长了，就靠它来剪得长短合适。
还有镊子，如果伤口里有小石子或者脏东西，镊子就能派上用场把它们夹出来，不过这镊子可得是消过毒的哦。
二、伤口检查。
东西准备好了，就到了看伤口的时候啦。
这一步可重要了，就像医生看病先得知道病人哪里不舒服一样。
先轻轻地把受伤的部位周围的衣服啥的弄开，动作要轻哦，可别让伤员更疼了。
看看伤口的大小、深浅，是划伤的呢，还是刺伤的。
如果有出血，要看看出血厉不厉害。
要是伤口里有脏东西，像沙子啊、小树枝啊，这时候就得小心地用镊子把它们取出来，取的时候要跟伤员说说话，比如说“可能会有点疼哦，你忍一下下就好啦”，让伤员心里有个准备。
要是伤口特别大或者特别深，那可不能随便就包扎了，得赶紧找专业的医生或者送去医院，因为这种伤口可能需要缝合之类的处理。
三、包扎开始。
1. 环形包扎法。
这是比较简单的一种包扎方法。
比如说手臂上有个小伤口，我们就把绷带的一头斜着放在伤口的下面一点。
然后开始一圈一圈地绕着伤口包扎，就像给伤口穿衣服一样。
每一圈都要把前面那一圈稍微盖住一点，这样才能包得紧实。
但是也不能包得太紧啦，太紧了会影响血液循环，伤员会觉得手臂发麻或者不舒服的。
包个几圈之后，用剪刀把绷带剪断，再把绷带的尾巴用胶布或者打个小结固定好就可以啦。
2. 螺旋包扎法。
要是伤口比较长，像小腿上有个长长的划伤，那环形包扎法就不太够啦。
这时候就可以用螺旋包扎法。
还是先把绷带的一头放在伤口下面一点，然后斜着往上绕一圈，这第一圈很重要哦。
创伤急救——止血、包扎.ppt
——止血、包扎
创伤
外力 身体组织被破坏 开放性外伤 闭合性外伤
创伤种类
割伤 裂伤 刺伤 枪伤 挫伤、瘀伤 擦伤
创伤急救四大技术 止血 包扎 固定 搬运
出血分类
皮下出血 内出血
动脉出血
静脉出血
外出血
毛细血管出血
鲜红 喷射
暗红 涌出
鲜红 渗出
止血方法
加压包扎止血法 指压止血法
包扎
包扎时要注意的事项
向伤者解释要做的程序 置伤者于舒适姿势 承托伤处 尽可能面对伤者 松紧度适中 确保打平结 切勿在骨骼突起处打结 固定下肢时,平结应在未受伤一侧的前方 每隔十分钟检查血液循环
三角绷带的用途
作为临时敷料 可制作环行垫 可作悬带以承托伤肢 阔带或窄带可固定伤肢 固定敷料帮助止血
使用三角绷带的一般原则
张开成适当阔度 放上足够绷带及软垫 由身体自然空隙下穿过绷带 在伤肢于身体间、两腿间、关节部位放上软垫
三角绷带的应用
悬带
臂悬带
肩悬带
绷带卷的用途
固定敷料 施压止血 支持受伤部位
使用绷带卷的一般原则
采用适当阔度的绷带卷 由内而外 由下而上 遮盖上一周的三分之二，外露三分之一 在伤肢的外侧固定绷带卷
– 大拇指或四指同时压住肱动脉至肱骨 – 同时将前臂抬高
（4） 手 掌
止血动脉：桡动脉、尺动脉 止血点：出血一侧手腕部 止血方法：双手拇指
（5） 手 指
止血动脉: 指动脉 止血点:出血手指两侧
根部 止血方法:拇指与食指
（6） 下 肢
止血动脉：股动脉 止血点：腹股沟/大腿根部 止血方法：手掌根部或双手大拇指
绷带卷的应用
适用部位 前臂 上臂 大腿 小腿
急救-包扎技术ppt课件
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3）双眼三角巾包扎：适用于双眼外伤将三角巾折叠
成三指宽带状，中段放在头后枕骨上，两旁分别从耳上拉 向眼前，在双眼之间交叉，再持两端分别从耳下拉向头后 枕下部打结固定。
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（4）头部三角巾十字包扎：适用于下颌、 耳部、前额、颞部小范围伤口。将三角巾折叠成
只是前后相反。 （3）侧胸部三角巾包 扎：适用于单侧侧胸 外伤将燕尾式三角巾的 夹角正对伤侧腋窝，双 手持燕尾式底边的两端， 紧压在伤口的敷料上， 利用顶角系带环绕下胸 部与另一端打结，再将 两个燕尾角斜向上拉到 对侧肩部打结。
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（4）肩部三角巾包扎： 适用于一侧肩部外伤。将 燕尾三角巾的夹角对着伤 侧颈部，巾体紧压伤口的 敷料上，燕尾底部包绕上 臂根部打结，然后两个燕 尾角分别经胸、背拉到对 侧腋下打结固定。
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“8”字形包扎法 : 关节部位的包扎法（如手肘、 膝盖等）
①先将绷带的一端在伤口的敷料上环绕 一圈。
②第二圈绕过上臂一圈，第三圈 时绕过下臂一圈。
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③第四圈时再绕上臂一圈，第五圈绕过 下臂。
④反复②-③的步骤 包扎。
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脚踝的包扎法
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（二）、三角巾包扎法
三角巾依三角形命名，有顶角、底角、斜边和底边等 名称。
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（5）腋下三角巾包 扎：适用于一侧腋 下外伤。将带状三 角巾中段紧压腋下 伤口敷料上，再将 巾的两端向上提起， 于同侧肩部交叉， 最后分别经胸、背 斜向对侧腋下打结 固定。
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4、腹部三角巾包扎适用于腹部外伤
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5、手部包扎法： 三角巾平铺，将患者手掌
向下指尖对着三角巾的顶角，手平放在三角巾的 中央，底边横放于腕部，然后将三角巾的顶角向 上反折，再将两底角向手腕背部交叉围绕一圈在 腕背打结
包扎伤口的步骤PPT课件
目的：保护伤口、防止感染 压迫止血、固定骨折
要求：伤口封闭严密、松紧适宜、固定 牢靠
敷 料 ： 三 角 巾 、 绷 带 、 自 身 物 品 --衣服、围巾、毛巾、帽子、手绢等
• 如遇有大面积或较深的伤口时,在伤口上 不要直接使用碘酒、酒精
• 骨折断端及身体外露的内容物不能回纳 • 伤口异物不要轻易拔除,必要时可剪短加
以固定,以便搬运
• 三角巾帽式包扎：适用于头顶部外伤.先在伤口上 覆盖无菌纱布（所有的伤口包扎前均先覆盖无菌 纱布）,把三角巾底边的正中放在伤员眉间上部,顶 角经头顶拉到枕部,将底边经耳上向后拉紧压住顶 角,然后抓住两个底角在枕部交叉反回到额部中央 打结。
• （ 2 ）三角巾面具式包扎：适用于颜面部外伤,方 法如图 6-31 所示把三角巾一折为二,顶角打结放在 头正中,两手拉住底角罩住面部,然后双手持两底角 拉向枕后交叉,最后在额前打结固定。
料前先清洗伤口及四周皮肤。 • 避免触摸伤口,以及敷料会接触伤口的部分。 • 不要对伤口及敷料咳嗽、谈话。 • 如果在固定前敷料滑移伤口,新换一块。 • 敷料一定要直接放在伤口上,不要从一旁滑到
伤口上。
上肢、下肢绷带螺旋形包扎：适用于上、 下股除关节部位以外的外伤 。
膝（肘）关节包扎法
料：敷料,三角巾 包扎步骤：
腹部包扎法
• 腹部包扎法:适用于腹部外伤或肠突出 • 包扎步骤： 腹部外伤、肠突出包扎法
使用敷料的一般原则
• 尽可能在使用敷料前彻底洗手。 • 如果伤口不太大而出血已经控制,应在使用敷
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创伤急救—包扎技术操作规程
【评估】
1、评估环境是否安全，伤员复、止血是否有效等情况。
2、评估需要包扎伤口的部位及伤情（割伤、淤伤、刺伤、枪伤、挫裂伤等），确定是否清创及包扎方法，正确选择用物。
3、了解伤员心理状况。
【准备】
护士：具有争分夺秒的急救意识，具备组织急救和指导伤员自救、互救能力。
物品：1、制式材料：无菌敷料（棉垫、纱布）、无菌容器、绷带、三角巾、胶带，伤情记录卡等。
2、就便材料：纱巾、围巾、布条、毛巾、手绢、碗等。
环境：安全、相对清洁
体位：根据伤情选适宜体位。
【方法】
一、三角巾包扎技术
1、平结（也称外科结和方结）打结技术
将三角巾展开→左右手分别持两底角→右手持右侧底角向左手持底角环绕打结→再用左手持左侧底角向右手持底角环绕打结→打结完成。
解开时将任意一角延U型结口一侧
拉直，即可迅速解开。
2、头顶部包扎技术操作流程：
适用于头顶部外伤。
取适宜体位→摘取伤员眼睛等饰物→伤口处覆盖无菌敷料→三角巾底边反折→正中置于伤员前额处→顶角经头顶垂于枕后→将两底角经耳上向后扎紧→压住顶角→在枕部交叉→经耳上绕到前额打结固定（避开伤口和骨隆突出处）→将顶角向上反折嵌入底边→松紧度适宜→观察并记录。
3、风帽式包扎技术操作流程：
适用于头部多发伤。
分别将三角巾顶角、底边中点打结待用→取适宜体位→伤口处覆盖无菌敷料→将顶角结置于额前→底边结置于枕后→将两底边拉紧并向外反折→交叉包绕下颌部后绕至枕后→在预先做成底边结上打结→松紧度适宜→观察并记录。
4、展开式三角巾包扎技术操作流程：
适用于胸背部受伤及肩部等受伤。
取适宜体位→伤口处覆盖无菌敷料（发生气胸伤员应先用凡士林纱布覆盖创面）→将加带三角巾顶角越过伤侧肩部，垂在背部→三角巾底边中央正位于伤部下侧→底边两端围绕躯干在背后打结→顶角上的小带将顶角于底边连接打结→松紧度适宜→打结处垫衬垫→观察并记录。
5、单肩燕尾巾包扎技术操作流程：
适用于肩部受伤。
取适宜体位→将三角巾折成燕尾巾→伤口处覆盖无菌敷料→夹角朝上置于伤侧肩部→燕尾底边包绕上臂部打结→两角（向后的一角大于向前的角并压住前角）分别经胸部和背部拉向对侧腋前打结→松紧度适宜→打结处垫衬垫→观察并记录。
6、腹部三角巾保证技术操作流程：
适用于腹部创伤和肠容物脱出等。
取平卧位→伤口处覆盖无菌敷料（腹腔容物脱出应覆盖无菌湿敷料后加盖容器做好保护→将三角巾折成宽带固定无菌容器）→将加带三角巾顶角朝下，底边横放于上腹部→两底角拉紧于腰部打结→顶角带子经会阴拉至后面，同两底角的余头打结→松紧度适宜→打结处垫衬垫→观察并记录→伤者取平卧屈膝位等待处理。
二、绷带包扎技术
1、环形包扎操作流程：
适用于四肢粗细均匀部位的包扎。
全身其它部位损失也可采用此法来固定敷料。
伤口处覆盖无菌敷料→左手持绷带带头端并将其展开→右手握住绷带卷→由肢体远端向近端做环形缠绕（用力均匀）→固定绷带末端→检查及记录肢端血液循环。
2、螺旋形包扎操作流程：
适用于四肢粗细居于或粗细部均匀部位的包扎。
伤口处覆盖无菌敷料→左手持绷带头端并将其展开→右手握住绷带卷→由肢体远端向近端做环形缠绕（用力均匀）数周→倾斜螺旋向上缠绕，每周遮盖上一周的1/3—1/2→固定绷带末端→检查及记录肢端血液循环。
3、螺旋反折包扎操作流程：
适用于大腿等粗细不均匀部位的包扎。
伤口处覆盖无菌敷料→左手持绷带头端并将其展开→右手握住绷带卷→由肢体远端向近端在敷料上环形缠绕两圈做反折缠绕→缠绕时均将绷带向下反折（注意不可在伤口或骨隆突处反折）→遮盖上一周1/3—1/2→反折部位应位于相同部位，使之成一直线→固定绷带末端→检查及记录肢端血液循环。
4、“8”字形包扎操作流程：
适用于关节部或手、脚等部位的包扎。
伤口处覆盖无菌敷料→左手持绷带头端并将其展开→右手握住绷带卷→由肢体远端向近端在敷料上环形缠绕两圈→绷带自下而上→自上而下→重复做“S”字形旋转缠绕→每缠绕一周遮盖上一周的1/3—1/2→固定绷带末端→检查及记录肢端血液循环。
【评价】
1、按要求进行了伤员复、止血是否有效等情况的评估。
2、根据伤员的伤情，清创及使用包扎及处理方确。
3、使用三角巾和绷带操作熟练、规，动作轻重适宜，处
理及时有效。
4、观察及记录包扎肢端的血液循环情况，伤员卧位及处
理及时正确，符合要求。
【注意事项】
1、包扎伤口前，先简单清创并盖上消毒敷料，然后再行
包扎。
不准用手或赃物触摸伤口，不准用水冲洗，洗伤口（化学伤除外），不准轻易取出伤口异物，不准把脱出体腔的脏还纳。
操作时小心谨慎，以免加重疼痛或导致伤口出血及污染。
2、包扎要牢固，松紧适宜，过紧会影响局部血液循环，
过松易致敷料脱落或移动。
3、包扎时伤员取舒适体位，伤肢体保持功能位。
皮肤皱
褶处于骨突处要用棉垫或纱布做衬垫。
需要抬高肢体时，应给予适当的扶托物。
4、包扎方向应从远心端向近心端，以帮助静脉血液回流。
包扎四肢时，应将指（趾）端外露，以便观察血液循环。
5、绷带固定时的结应放在肢体外侧面，严禁在伤口上、
骨隆突处或易于受压的部位打结。
6、解除绷带时，先解开固定结或取下胶布，然后以两手
互相传递松紧。
紧急时或绷带已被伤口分泌物浸透干涸时，可用剪刀剪开。
【理论提问】
1、常见的包扎方法有哪些？
答：三角巾包扎及绷带包扎。
2、胸部伤口的包扎用什么方法？
答：根据伤员的伤情可选用展开式三角巾包扎，单肩燕尾式包扎，及绷带包扎。
3、常用绷带包扎法有哪些？
答：环形包扎、螺旋形包扎、螺旋反折包扎、“8”字形包扎。
【参考文献】
1、周秀华等《急危重症护理学》第二版人民卫士
2、波等《急危重症护理学》第三版人民卫士
3、《第三届世界灾难护理大会》资料摘录
4、《急诊医学》人民卫士
5、《创伤学》人民卫士
考生自备:弹力绷带1卷、纱布绷带1卷、三角巾数块、加带三角巾2块。