睡眠呼吸暂停综合症
睡眠呼吸暂停综合征的症状与治疗选择
睡眠呼吸暂停综合征的症状与治疗选择一、引言睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome, 简称SAS）是一种常见而严重的睡眠障碍，其特征在于睡眠过程中出现反复的呼吸暂停，导致氧气供应不足。
本文将重点探讨SAS的症状及可行的治疗选择。
二、症状1.1 呼吸暂停患者在睡眠中会出现反复的呼吸暂停，每次持续时间较长，通常超过10秒。
这种呼吸暂停可能多次发生在一个晚上，影响了正常的休息与恢复。
1.2 睡眠质量下降由于频繁的呼吸暂停，患者经常在夜间醒来，并且无法保持良好的深度睡眠状态。
这导致日间嗜睡、注意力不集中和易怒等问题。
1.3打鼾声音SAS患者常伴有高分贝的打鼾声音。
当气道阻塞时，肌肉收缩力量增大，从而产生打鼾声。
1.4 氧气饱和度降低由于呼吸暂停时氧气供应不足，患者的氧气饱和度会临时下降。
长期下来，这对心脏、肺部和大脑等重要器官造成损害。
三、治疗选择3.1 生活方式干预改变生活方式是SAS治疗的第一步。
以下措施有助于减轻症状：3.1.1 睡觉姿势调整尽量避免仰卧位，将头部抬高以保持通畅的呼吸道。
使用枕头垫高或者倾斜床头可以有效缓解阻塞。
3.1.2 减肥体重过重是引起SAS的主要因素之一。
通过合理饮食和适当锻炼减轻体重，可以显著改善SAS的症状。
3.1.3 避免暴露于致命物质戒烟并限制酒精摄入。
香烟和酒精会加剧呼吸道肌肉松弛和阻塞。
3.2 器械治疗3.2.1 连续气道正压通气（Continuous Positive Airway Pressure, 简称CPAP）CPAP是最常见的SAS治疗方法之一。
通过由蒸汽驱动的设备提供稳定的正压气流，使患者的呼吸道保持通畅。
然而，需要持续佩戴面罩对部分患者来说可能不太舒适。
3.2.2 口腔装置这些装置可以通过支撑下颌、上举舌头等方式改善呼吸道阻塞。
它们相对简单、易于使用，尤其适用于无法耐受CPAP治疗的患者。
3.3 手术干预对于严重症状或无法从其他治疗手段中获得显著效果的患者，外科手术可以是一个选择。
睡眠呼吸暂停综合症辞职
睡眠呼吸暂停综合症辞职睡眠呼吸暂停综合症（Sleep Apnea Syndrome，SAS）是一种常见的睡眠障碍，其主要症状是在睡眠过程中出现反复的呼吸暂停和低通气现象。
这种病症严重影响了患者的睡眠质量，导致白天疲倦、注意力不集中等一系列问题，严重影响了生活质量和工作效率。
因此，很多患者不得不考虑辞职来应对这个病症带来的困扰。
睡眠呼吸暂停综合症分为阻塞型和中枢型两种。
阻塞型睡眠呼吸暂停综合症是由于呼吸道的阻塞而引起的，主要是由软组织松弛、扁桃体肥大等因素导致呼吸道堵塞，进而导致呼吸暂停。
中枢型睡眠呼吸暂停综合症则是由于呼吸控制中枢的异常引起的，主要是由于大脑神经信号传导出现问题，无法正常控制呼吸肌肉的运动。
睡眠呼吸暂停综合症的症状多种多样，常见的有夜间打鼾、频繁的呼吸暂停、憋醒、呼吸困难、流汗等。
这些症状导致了患者在睡眠过程中无法充分休息，白天常常感到疲倦、嗜睡，严重影响了工作和生活。
如果不及时治疗，还可能引发一系列的并发症，如高血压、心脏病、糖尿病等。
对于患有睡眠呼吸暂停综合症的人来说，辞职是一个不得已的选择。
首先，这种病症严重影响了工作效率，患者常常在工作中感到疲倦和困倦，无法集中注意力，导致工作质量下降。
其次，患者常常需要在白天进行补觉，以弥补夜间的睡眠不足，这也就无法保证正常的工作时间。
最后，由于睡眠呼吸暂停综合症会引发一系列的并发症，如心脏病、糖尿病等，患者需要定期就医治疗，这也就无法保证正常的工作时间和工作效率。
辞职对于患有睡眠呼吸暂停综合症的患者来说，可能是一种解脱和选择，但同时也带来了许多困扰和不便。
辞职后，患者需要寻找其他适合自己身体状况的工作，避免工作时间过长、夜班等可能加重病情的工作。
此外，患者还需要积极配合医生的治疗和康复计划，采取相应的治疗措施，如使用呼吸机、行为改变治疗等，以缓解症状，提高生活质量。
睡眠呼吸暂停综合症的出现严重影响了患者的生活和工作。
辞职对于一些严重病情的患者来说可能是一个不得已的选择，但同时也需要患者积极寻求其他适合自己身体状况的工作，并配合医生的治疗，以改善病情，提高生活质量。
睡眠呼吸暂停综合症治疗方案
睡眠呼吸暂停综合症治疗方案睡眠呼吸暂停综合症（Sleep Apnea Syndrome，SAS）是一种常见的睡眠障碍疾病，其主要特征是在睡眠过程中出现反复的呼吸暂停和低通气。
这种疾病会导致患者在睡眠过程中频繁醒来，影响睡眠质量，严重时还会引发心血管疾病、糖尿病等并发症。
因此，对于睡眠呼吸暂停综合症的治疗至关重要。
睡眠呼吸暂停综合症的治疗方案主要包括非药物治疗和药物治疗两大方面。
非药物治疗主要包括生活方式干预、持续气道正压通气（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）治疗、口腔矫治器治疗等，而药物治疗则主要包括药物辅助治疗和手术治疗。
首先，生活方式干预是睡眠呼吸暂停综合症治疗的基础，包括体重控制、戒烟限酒、规律作息、避免睡前大餐等。
这些措施可以有效改善患者的睡眠质量，减轻症状的严重程度。
其次，CPAP治疗是目前最为常用的非药物治疗方法。
通过持续给予患者正压通气，可以有效维持气道的通畅，避免呼吸暂停的发生，从而改善睡眠质量。
然而，CPAP治疗需要患者长期配戴面罩，对患者的耐受性和依从性要求较高。
此外，口腔矫治器治疗也是一种常用的非药物治疗方法。
通过定制的口腔矫治器可以有效扩张患者的上气道，改善气道通畅，减少呼吸暂停的发生。
相比于CPAP治疗，口腔矫治器更加舒适方便，便于患者长期使用。
除了非药物治疗，药物治疗也是睡眠呼吸暂停综合症的重要治疗手段。
药物辅助治疗主要包括利用药物改善患者的睡眠质量，减少呼吸暂停的发生。
而手术治疗则是针对严重病例，通过手术手段改善气道结构，减少呼吸暂停的发生。
总的来说，睡眠呼吸暂停综合症的治疗方案是多方面的，需要综合考虑患者的具体情况和病情严重程度，选择合适的治疗方法。
同时，患者在接受治疗的过程中也需要积极配合医生的指导，改善生活方式，提高治疗的效果。
希望通过科学合理的治疗方案，能够帮助更多的患者有效控制和治疗睡眠呼吸暂停综合症，提高生活质量。
睡眠呼吸暂停低通气综合症ppt课件
体征
肥胖（≥标准体重 20%）颈短粗 软腭下垂 重度扁桃体肥大 腺样体肥大 悬雍垂过长、增粗 咽腔狭小 小颌畸形、 下颌退缩 舌体肥大 舌根后坠 咽部肿瘤 鼻中隔偏曲 鼻息肉 鼻甲肥大 鼻腔肿瘤 肢端肥大
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体检及常规检查项目
体重指数BMI=体重(kg)/身高2(㎡)
体格检查：包括颈围、血压、评定颌面形态、 鼻腔、咽喉部的检查；心、肺、脑、神经系 统检查等
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定义
若成年人于7小时的夜间睡眠时间 内呼吸暂停及低通气反复发作在30次以 上；或睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI， 即平均每小时睡眠中呼吸暂停加上低通 气次数）≥5，则称为睡眠呼吸暂停低通 气综合征（SAHS）。
SAS是心血管疾病的独立危险因素。
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分型
中枢性睡眠呼吸暂停低通气综合征（CSAHS）： 亦称膈肌型，口腔和鼻腔无气流，同时胸腹式 呼吸也不存在。
睡眠呼吸暂停低通气综合征
Sleep Apnea-hypopnea Syndrom
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概述
睡眠呼吸暂停综合征（SAS）是一种在睡眠期 间发生的以咽部肌肉塌陷为特点的呼吸紊乱。
低通气 睡眠时呼吸气流量比正常时下降50%以上，同 时伴有＞4%的血氧饱和度下降。
呼吸暂停 是指在睡眠过程中，口鼻气流停止超过10秒钟。
2．上气道阻力综合征：夜间可出现不同频度、程 度鼾症，虽上气道阻力增高，但AHI<5次／h，白 天嗜睡或疲劳，试验性无创通气治疗有效支持诊 断。
3．肥胖低通气综合征：过度肥胖，清醒时CO2 潴留 PaC02>45mmHg(1mmHg=0．133kPa)， 多数患者合并OSAHS
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鉴别诊断
4.发作性睡病：主要临床表现为难以控制的 白天嗜睡、发作性猝倒、睡眠瘫痪和睡眠 幻觉，多在青少年起病，主要诊断依据为 MSLT时异常的REM睡眠。鉴别时应注意 询问发病年龄、主要症状及PSG监测的结 果，同时应注意该病与OSAHS合并的可能 性很大，临床上不可漏诊。
呼吸暂停睡眠综合症怎么治疗
呼吸暂停睡眠综合症怎么治疗呼吸暂停睡眠综合症（Obstructive Sleep Apnea，OSA）是一种常见的睡眠障碍，其特征是在睡眠过程中呼吸暂时停止。
这种疾病会导致睡眠不稳定，白天嗜睡，并可能对心血管健康造成负面影响。
治疗呼吸暂停睡眠综合症的方法取决于病情的严重程度，但通常包括生活方式改变、正压呼吸治疗和手术。
1.生活方式改变：生活方式改变是治疗呼吸暂停睡眠综合症的首要步骤。
这些改变可以帮助减轻症状，并改善睡眠质量。
以下是一些常见的生活方式改变建议：- 减肥：如果您超重或肥胖，减轻体重可以显著改善病情。
通过控制饮食和增加运动，可以有效降低呼吸暂停发生的频率和严重程度。
- 避免酒精和镇静剂：酒精和某些药物可以松弛喉部肌肉，导致空气流通受阻。
因此，避免饮酒和使用镇静剂（如安眠药）是非常重要的。
- 改善睡眠姿势：睡觉时将身体调整到侧卧位置可以减少喉部堵塞的可能性，从而改善呼吸暂停的情况。
- 停止吸烟：烟草中的化学物质可以刺激喉部和呼吸系统，增加呼吸暂停的发生风险。
2.正压通气治疗：正压通气是一种常用的治疗呼吸暂停睡眠综合症的方法。
这种治疗方法通过一个面罩或鼻罩，将压力送入呼吸道，使其保持开放状态，从而确保空气正常流通。
正压通气分为两种类型：持续正压通气（Continuous Positive Airway Pressure，CPAP）和双水平正压通气（Bilevel Positive Airway Pressure，BiPAP）。
CPAP是最常见的形式，通过一个持久的气流来提供稳定的气道压力。
BiPAP则根据呼吸模式提供不同的压力，更适合某些特定患者。
正压通气治疗通常需要患者每晚佩戴面罩或鼻罩，接受治疗的持续时间因个人情况而异。
这种治疗方法可以显著减少呼吸暂停的发生，并改善睡眠质量。
然而，使用正压通气治疗需要一定的适应期和耐心，因为一些患者可能会感到不舒适或困扰。
3.手术治疗：对于一些严重病例，如无法使用正压通气治疗或无法耐受该治疗的患者，手术可能被考虑为一种选择。
睡眠呼吸暂停综合征治疗方案
睡眠呼吸暂停综合征治疗方案睡眠呼吸暂停综合征（SDB）是一种常见的睡眠障碍，它包括睡眠呼吸暂停综合征（SAS）、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）和中枢性睡眠呼吸暂停综合征（CSAS）。
SDB患者在睡眠时会出现反复的呼吸暂停和低通气，导致氧合障碍和高碳酸血症，严重影响患者的睡眠质量和生活质量。
因此，对SDB的治疗至关重要。
治疗SDB的方法多种多样，其中包括行为疗法、药物治疗、持续气道正压（CPAP）治疗、口腔矫治器治疗和手术治疗等。
针对不同类型的SDB，治疗方案也有所不同。
首先，对于轻度SDB患者，可以采取行为疗法，如改变睡眠姿势、减轻体重、戒烟限酒等。
这些措施可以有效改善睡眠质量，减轻患者的症状。
其次，对于中度至重度的SDB患者，CPAP治疗是一种有效的方法。
CPAP通过给予患者持续的气道正压，可以有效避免气道塌陷，保持气道通畅，改善氧合和通气功能，减少呼吸暂停的发生，从而改善睡眠质量。
此外，口腔矫治器治疗也是一种常见的治疗方法。
对于OSAS患者来说，口腔矫治器可以通过改变下颌和舌骨的位置，增加咽部的通气空间，减少气道阻塞，从而减少呼吸暂停的发生。
最后，对于一些特殊情况下的SDB患者，如鼻腔畸形、扁桃体肥大等，手术治疗可能是必要的选择。
手术可以通过改善气道结构，减少气道阻塞，从而改善患者的呼吸功能。
总的来说，对于SDB患者的治疗方案需要根据患者的具体情况进行个体化的选择。
除了治疗方法外，生活方式的改变也是非常重要的，如保持规律的作息时间、避免过度劳累、保持良好的睡眠环境等。
在治疗SDB的过程中，患者需要密切关注自身的症状变化，定期复查睡眠监测，及时调整治疗方案。
同时，医生和患者之间的密切配合也是非常重要的，只有通过医生和患者的共同努力，才能有效控制SDB的症状，改善患者的生活质量。
综上所述，针对SDB的治疗方案包括行为疗法、CPAP治疗、口腔矫治器治疗和手术治疗等多种方法，需要根据患者的具体情况进行个体化的选择。
睡眠呼吸暂停综合征治疗方案
睡眠呼吸暂停综合征治疗方案第1篇睡眠呼吸暂停综合征治疗方案一、背景睡眠呼吸暂停综合征（Sleep Apnea Syndrome, SAS）是一种常见的睡眠障碍，主要表现为睡眠过程中反复出现的呼吸暂停和低通气，导致睡眠质量下降，严重者可出现日间嗜睡、注意力不集中、记忆力减退等症状。
本方案旨在为患者提供一套合法合规的治疗方案，以改善其睡眠质量，提高生活质量。
二、治疗目标1. 减轻或消除睡眠呼吸暂停和低通气现象，改善睡眠结构。
2. 缓解日间嗜睡、注意力不集中、记忆力减退等症状。
3. 降低心血管事件风险，改善患者预后。
三、治疗方案1. 非手术治疗（1）生活方式干预① 减肥：减轻体重，降低颈部脂肪积累，减轻呼吸道压迫。
② 改变睡姿：避免仰卧位，可尝试侧卧或俯卧。
③ 戒烟限酒：减少尼古丁和酒精对呼吸道的刺激，降低呼吸道炎症。
④ 健康饮食：保持营养均衡，避免过度摄入高脂肪、高糖食物。
（2）物理治疗① 呼吸肌训练：增强呼吸肌力量，改善呼吸功能。
② 睡眠姿势矫正：使用专业设备，如枕头、床垫等，帮助患者保持侧卧睡姿。
2. 手术治疗对于非手术治疗效果不佳或病情严重的患者，可考虑手术治疗。
手术治疗主要包括以下几种方法：（1）扁桃体切除术：对于伴有扁桃体肥大的患者，可考虑切除扁桃体，减轻呼吸道压迫。
（2）悬雍垂咽成形术：通过切除或重塑咽部组织，扩大呼吸道，改善呼吸功能。
（3）鼻手术：对于伴有鼻部疾病（如鼻中隔偏曲、鼻息肉等）的患者，可进行鼻手术，改善鼻腔通气。
（4）气管切开术：对于病情极其严重、生命体征不稳定的患者，可考虑气管切开术，以确保呼吸道通畅。
四、治疗监测与评估1. 定期随访：患者应定期到医院进行睡眠监测，评估治疗效果。
2. 睡眠日志：患者需记录每日睡眠时间、睡眠质量、日间症状等，以便医生评估病情变化。
3. 量表评估：使用Epworth嗜睡量表、生活质量问卷等，评估患者的生活质量和病情严重程度。
五、注意事项1. 患者在治疗过程中，应严格遵守医嘱，不得擅自更改治疗方案。
睡眠呼吸暂停综合症的健康教育
睡眠呼吸暂停综合症的健康教育睡眠呼吸暂停综合症（Obstructive Sleep Apnea Syndrome，简称OSAS）是一种常见的呼吸系统疾病，其特征是在睡眠过程中呼吸暂停或者呼吸困难，导致睡眠质量下降，严重的情况甚至会对身体造成严重的影响。
因此，了解睡眠呼吸暂停综合症的健康教育显得尤为重要。
本文将就睡眠呼吸暂停综合症做一个详细的健康教育。
一、什么是睡眠呼吸暂停综合症睡眠呼吸暂停综合症是指在睡眠中，由于口腔和咽部肌肉过度松弛，阻塞了上气道，导致呼吸暂停或者呼吸困难的疾病。
OSAS常见于中老年人，尤其是肥胖者。
其症状主要包括剧烈的打呼噜声音、反复醒来、夜间盗汗等。
如果不及时治疗，OSAS还会引发其他健康问题，如高血压、心脏病和糖尿病等。
二、睡眠呼吸暂停综合症的病因OSAS的病因是多方面的。
其中，肥胖、颌骨异常、口腔部位结构异常、鼻腔阻塞等是常见的原因。
患者的咽部肌肉张力低下，容易导致上气道阻塞，从而引发呼吸暂停。
此外，家族遗传因素、慢性鼻窦炎等也与OSAS的发病有一定的关联。
三、如何预防睡眠呼吸暂停综合症预防睡眠呼吸暂停综合症的关键在于改善生活方式和注意一些细节。
首先，保持合理的体重对于预防OSAS至关重要。
肥胖者容易产生脂肪沉积在咽部和腹部，增加上气道阻力，导致呼吸暂停。
其次，保持良好的睡眠习惯，避免长时间熬夜和不规律的睡眠时间。
同时，减少酗酒和烟草的摄入，这些习惯会增加OSAS发病的风险。
最后，有条件的患者可以选择合适的床垫和枕头，调整睡眠姿势，减轻咽喉阻塞的可能。
四、如何诊断睡眠呼吸暂停综合症对于疑似患有OSAS的人群，应该及时进行相关检查和诊断。
首先，可以通过睡眠观察来了解病情，包括家庭成员或者亲友观察被试者在夜间是否打呼噜、是否有呼吸暂停等情况。
此外，现代医学还可以通过多导睡眠监测仪等设备对患者进行专业的检查，获取详细的睡眠数据，以辅助诊断。
五、睡眠呼吸暂停综合症的治疗方法OSAS的治疗方法有多种选择，根据患者的具体情况选择合适的治疗方案。
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睡眠呼吸暂停综合症以睡眠中呼吸反复停顿为特征的一组综合征,每次停顿≥10秒钟,通常每小时停顿次数＞20次,实验室检查可以测出血含氧量的降低.打鼾(睡眠中部分受阻的呼吸)是非常常见的情况,只有在罕见情况下提示睡眠呼吸暂停.在肥胖者中打鼾更为多见,为正常人的3倍；轻则扰乱他人安宁,重则提示阻塞性呼吸暂停.含酒精的饮料,精神安定剂,催眠剂与抗组胺药物均能加重打鼾.对重度打鼾者应作鼻腔,口腔,软腭,咽喉及颈部的详细检查.病因学和临床表现睡眠呼吸暂停可分阻塞性(虽有吸气驱动,但上呼吸道存在梗阻),中枢性(呼吸中枢传出冲动减少),或混合性.最常见的原因是气道梗阻.罕见地,睡眠呼吸暂停可以是由于原发的脑干延髓功能衰竭,由延髓神经功能抑制所造成,可见于脊髓灰质炎(延髓型),后颅凹肿瘤或Ondine的咒咀---中枢性(脑干)呼吸控制特发性障碍,病人只有在完全清醒的状态下能正常呼吸,当觉醒状态有所降低时呼吸微弱或完全停止.混合性呼吸暂停较中枢性呼吸暂停更常见,但比阻塞性呼吸暂停少见；在按阻塞性呼吸暂停治疗.阻塞性睡眠呼吸暂停可从轻度到有致命性.最常见于中度或重度的肥胖者,其中大多数喜欢采取仰卧睡位.男性发病率高于女性---中年人群中男性占4%,女性占2%.上呼吸道的狭窄导致睡眠时出现梗阻.在严重肥胖者中,血氧过低症和高碳酸血症的配合也能诱发中枢性呼吸暂停.呼吸暂停持续至少10秒钟(有的可长达2分钟).夜间反复发生的气道阻塞导致睡眠,阻塞性窒息,和惊醒喘气呈周期性反复.继而发生的是白天昏沉.类似的但程度较轻的周期性反复也可见于并不肥胖的人,可能是有上呼吸道发育性或先天性异常.并发症包括心脏异常(例如,窦性心律不齐,高度心动过缓,心房扑动,室性心动过速,心力衰竭),高血压,过度的白天嗜睡,晨间头痛与思维迟钝.在阻塞性睡眠呼吸暂停病例中,因脑卒中与心肌梗死造成的死亡率要比正常人群中的明显高出.诊断和治疗通宵的多导睡眠电生理记录可以证实阻塞性睡眠呼吸暂停的诊断,并确定氧合血红蛋白去饱和的程度和频率.具体进行测试的时间选定和持续长度须能反映病人通常的睡眠时间.由于病情属于慢性而且多复发,可能需要采取多种治疗措施；没有单独一种治疗能成为万灵药.对肥胖相关的睡眠呼吸暂停,减肥能使呼吸暂停的发作次数减少,改善血气情况,并减轻白天昏沉症象.经鼻的持续气道内正压呼吸(CPAP)可以在减肥过程中应用.对阻塞性睡眠呼吸暂停,通常首先采用的是CPAP,因为起效迅速而且操作方便.应调节压力依病人在各睡眠阶段不论采取任何体位均能使阻塞性呼吸暂停得以消除.在患有严重呼吸暂停与换气过低的病例中,要注意发生二氧化碳潴留与严重血氧过低的危险性,有时在开始应用经鼻CPAP过程中可能会发生这种情况.从事CPAP操作与监测的人员必须是经过心肺复苏训练的技术员.在心律失常的病例中,CPAP可激发期外收缩.某些病例,例如慢性阻塞性肺部疾病或换气过低的患者,还可能需要双水平的气道压力(间歇性气道正压或呼气期较低的气道正常).在进行多导睡眠电生理记录时应该使用CPAP,特别在伴有心肺疾病病情很严重的病例中.也有可能需要辅助的输氧；这时候应测动脉血血气分析.CPAP的效果在使用一二个晚上后就很明显.通常应连续使用CPAP1~3周以评估病人的耐受性.可以花费相对低的费用租一套CPAP装置来作第一次试用.对试用时发现的各种不适,面罩的不配,面部的刺激,以及鼻咽部发干等作出相应的改进,有助于改善在开始的两周内病人的顺从配合.使用经鼻CPAP最大的问题是病人的长期顺从配合.大约70%的病例应用CPAP 的时间超过2年.患有幽闭恐惧的病人不大愿意接受CPAP,但通过实践还是有可能耐受.对阻塞性睡眠呼吸暂停病人,应在入睡前将假牙装置取下.有将软腭提高的矫正器；使舌头保存前伸的矫正器.更有一些使上下颌分开并使下颌骨处于前位,不让舌头向后去阻塞咽喉.这些矫正器一般都能为病人很好地耐受,可能免除进行手术的需要.应该时常评估它们的效果,不适,可能发生的其他并发症以及病人长期的顺从配合程度.很少有进行手术的需要.少数病人(例如,严重心力衰竭或严重肺部疾病的患者,不能耐受CPAP者,其他方法都不能奏效者)需要作气管切开手术.有试行悬雍垂-软腭-咽成形手术以扩大咽部通气空间,但只在半数左右病例中获得成功.如能解除气道阻塞,通常伴发的肺循环和体循环高血压,心律失常与认知困难也都能逆转.针对打鼾,在入睡前应避免服用含酒精的饮料,精神安定剂与抗组胺药物；采取俯卧或侧卧位；将床头抬高等措施都有帮助.所谓抗打鼾的特殊枕头其效果并不比普通枕头或将床头抬高更为有效.一些旨在减轻打鼾的措施或设备通常都只能在轻度的病例中起作用,而且并不能使睡眠呼吸暂停缓解.鼻腔感染与过敏应予治疗.对重度打鼾,如确有治疗需要,通过手术矫正鼻腔内,咽喉部,或悬雍垂造成的梗阻(例如,应用激光辅助的悬雍垂软腭成形术)可能是唯一的解决方法.睡眠呼吸暂停综合症概述2007-5-29 9:43:14 点击: 874 进入论坛如果睡眠时口咽、鼻咽部无气流通过的时间长达十秒以上，即称为睡眠呼吸暂停。
频繁发生睡眠呼吸暂停可引起CO2潴留和低氧血症，进而引起体、肺循环压力升高和心律失常等并发症。
一．分类（一）阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstrnctive sleep apnea syndrome,OSAS）OSAS 是成人睡眠呼吸紊乱中占优势的疾病。
诊断根据是存在胸腹呼吸运动时，上呼吸道无气流通过的时间超过10s。
每小时累积超过5次，每晚6小时睡眠中超过30次。
OSAS的发病机制包括解剖和神经因素。
解剖异常如扁桃体和增殖腺肥大及小颌等引起上气道狭窄的先天性和获得性病变。
神经因素一般认为与睡眠时间气道肌肉基础张力降低、上气道肌肉放电丧失或放电与膈肌收缩不协调有关。
上气道解剖异常引起其口径明显狭小或顺应性异常增加，也易发生吸气时上气道陷闭，形成OSAS。
呼吸暂停引起的睡眠唤醒反应可发生在全部睡眠时相，但通常见于NREM浅睡眠II期。
这是因为在达到深睡眠前经常发生唤醒反应，以致缺乏深睡眠（III、Ⅳ期），而且REM睡眠时相对延长。
呼吸暂停后的睡眠时间很短，仅维持10～30s。
睡眠唤醒时呼吸可正常，也可因上气道存在部分阻塞发出鼾声。
呼吸暂停时，尽管上气道无气流通过，但仍存在胸腹呼吸运动，而且胸腔负压波动很大，可高达7.8kPa（80cmH2O）。
由于上气道陷闭，没有或很少有外环境气体进入肺泡进行气体交换，可产生严重低氧血症和CO2潴留，进行性心动过缓，以及呼吸暂停结束时的短暂心动过速。
偶尔出现窦房阻滞，房室分离，结性和室性逸搏，低氧血症所致酸中毒和心肌缺血产生房性和室性异位心律。
严重的OSAS患者伴有白天嗜睡，清醒时仍存在高碳酸血症，甚至肺动脉高压和右心衰。
（二）中枢性睡眠呼吸暂停综合征（central sleep apnea syndrome，CSAS）CSAS指没有胸腹呼吸运动时上气道无气流通过的时间大于10s。
CSAS较少见，可与OSAS并存。
可发生于任何睡眠时相，但明显的异常仅见于NREM睡眠时。
CSAS可单独存在或与脑干外伤、肿瘤、梗死及感染等中枢神经系统疾病并存。
也有病例报告CSAS与脊髓灰质炎和肌强直性营养不良等神经肌肉病变有关。
清醒时可保持适当的通气功能，但睡眠时则表现出呼吸中枢调节异常，出现中枢性（或阻塞性）呼吸暂停。
（三）肥胖低通气综合征肥胖低通气综合征（也称Pickwichian综合征）表现为明显肥胖，低通气，常伴有精神状态异常。
通常与OSAS共存，但与其不同的是存在慢性低通气和白天高碳酸血症，PaCO2高于45mmHg。
其临床特点为高度嗜睡清醒时的低氧血症，肺动脉高压，伴慢性右心衰和夜间低通气加重、睡眠中PaCO2升高超过10mmHg有助于这一综合征的诊断。
虽然这些病人也存在睡眠呼吸暂停，但与低通气比较，呼吸暂停的程度并不严重。
由于肥胖是肥胖低通气综合征和呼吸暂停二者的共同危险因素，因此这二者常共同存在。
（四）上气道阻力综合征上气道阻力综合征可引起与OSAS相似的症状，表现为反复发作的睡眠唤醒，同时伴上气道阻力增加引起逐渐增强的鼾音。
打鼾末期，发生睡眠唤醒和上气道阻力降低，打鼾暂时消失。
上气道阻力综合征的特点是没有明显的呼吸暂停或血氧饱和度降低。
二．睡眠呼吸监护（一）睡眠呼吸监护适应症①清晨头痛，白天嗜睡疲劳，伴反复严重打鼾，睡眠不安稳者。
②肥胖，睡眠时伴有明显低氧血症和心律失常者。
③与脊柱后侧凸、肌肉萎缩有关的膈肌或胸廓损害者。
④慢性阻塞性肺病伴有睡眠呼吸暂停者。
⑤通气/血流比例和弥散严重受损的肺疾病，如肺纤维化，囊性纤维化，纤维化性肺结核。
⑥影响呼吸中枢的疾病。
⑦肥胖伴低通气者。
⑧慢性高山病、睡眠中反复出现低氧血症者。
⑨长期接受强效利尿剂，由于代谢性碱中毒抑制通气功能者。
（二）监护方法睡眠呼吸监护包括监测患者睡眠时中枢神经、呼吸和心血管系统功能及睡眠呼吸紊乱的结果，为诊断提供依据。
标准的多导睡眠记录仪应彻夜记录如下变量：脑电图、肌电图、心电图、通气、胸腹呼吸运动及呼吸紊乱的结果。
直接监测通气需用咬口或面罩收集呼出气，但患者不易耐受，且影响自然睡眠。
间接监测通气包括定性和半定量二种方法。
定性方法可应用热敏电阻或快速CO2分析仪监测通过口鼻的呼吸气体。
半定量方法可采用磁强计或呼吸感应性体积描记仪。
胸腹呼吸运动可用膈肌电图、经膈压测定和呼吸感应性体容积描记仪监测。
呼吸紊乱结果的监测主要有直接或间接测定动脉血氧分压CO2分压和氧饱和度。
三．诊断和鉴别诊断根据临床表现和多导眠记录仪的监护结果即可对这几种类型的睡眠呼吸紊乱做出明确诊断，有时需与其它疾病如肺心病，睡眠呼吸紊乱样现象相鉴别。
需要注意的是尽管健康人REM睡眠时相呼吸较规则，但在睡眠开始时也可见到几分钟的呼吸不稳定时期，到稳定睡眠后就消失。
这一时期看到的呼吸暂停不存在呼吸运动，易被误认为CSAS。
无症状的健康人也可出现阻塞性睡眠呼吸暂停，但通常每晚少于20次，仅有轻度动脉血氧饱和度降低。
如果发生在REM睡眠时相，由于唤醒反应减弱，可导致明显的动脉血氧饱和度下降。
此外，易与睡眠呼吸暂停综合征混淆的呼吸暂停样现象有以下二种：①癫痫没有紧张阵挛的轻度癫痫也可存在呼吸暂停。
如发生在睡眠时或睡眠样的发作后状态可与睡眠呼吸暂停混淆，可借助脑电图鉴别。
②陈－施氏呼吸可见于心输出量减少或循环时间延长的患者，以及影响呼吸中枢的各种神经系统疾病和一些老年人。
很难与中枢性呼吸暂停区别，而且两者可并存。
但陈－施氏呼吸的呼吸幅度变化缓和，从小到大，然后变小至呼吸暂停，呼吸暂停时间较短。
中枢性呼吸暂停倾向于突然发生，常合并唤醒反应，呼吸暂停时间较长，可达60s。