周围血管疾病与血瘀证及活血化瘀法
周围血管病止痛九法
疼痛 、攻窜疼痛 ，时作时止或时轻时重 ，与情志活动有 关 。 日久则继 发刺痛拒 按，固定不移 ，舌紫暗有瘀斑 ， 脉涩或弦 。临床可见 于周 围血管各病 ，典型者则多见于 胸腹静脉炎及下肢静脉 曲张、血栓性浅静脉炎等 。根据 “ 行则血行 ”的原则 ，行气活血 ，用理气药与活血药 气 相配伍 ，调畅气机 ，达到行气活血 、通瘀 止痛的 目的。 凡 周围血管病 属气滞血瘀而痛者均 可酌情 用之，尤宜于 病情 随情志刺激而变化 ，或疾 患使人忧郁者。常用药物， 疏肝行气如性 偏凉之柴胡、川楝子 、郁金等 ，性平之香
狭 窄、 闭塞性疾病 的后期等 。此 时徒化瘀 则愈伤元气 ，
陈淑 长教授认为气滞血瘀 、瘀血 阻络 是周围血管病 的总病机 ，不通则痛 ，临床使用活血祛瘀 止痛法 治疗痛 证，就成 为周 围血 管病止痛治疗总 的法则 。然特 别应注 意的是不可单 纯就瘀 治瘀 ，尚须根据瘀血 的成 因，辨证 通瘀 ，审 因论治 ，才能收到预期 的止痛效果 。 根据 以上周 围血 管病 因瘀致痛 常见的病 因病机 ，概 括总结陈淑长教授 周围血 管病止痛之法，有 以下九种 。 １ 行气活血 化瘀止痛 此因气滞致瘀而痛 ，气为血帅 ，气滞可导致血瘀 ， 瘀血既成又可反阻气机 ，二者常互 为因果 。此类疼痛 以
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失其健运 ， 可致寒湿停聚 ， 生痰致瘀 ；肾主骨 ，肾阳虚衰 ， 易招寒湿痰瘀凝滞关节， 可见双膝 关节疼 痛 ； 阳虚生 内寒 ， 故有腿脚发凉 ，遇冷加剧 ，舌质淡暗 ， 微胖 ，舌 苔白，稍 厚腻 ，脉沉无力 ，均为睥肾阳虚 ，内生寒湿、痰瘀 阻痹之 明征 。采用攻补 兼施 ， 标本兼顾之法，以益 气温阳扶其正 气 ， 除痰湿以攻其邪 ， 祛 化瘀通络而止痛。二诊 因大便 次 数 增多，考虑 增加养 胃 品，加强温阳益 气、除湿助运之 之 力， 病情好转较 快。守方服 用数剂后 ，病情平稳 ，症状 消 失 ，患者满意。不足之处 ，无关节腔液的检验 ，双膝 骨关 节炎是否与尿 酸升 高有关，尚不明确 。
活血化瘀方药在心脑血管疾病治疗中的应用精品PPT课件
• 痰浊阻痹：瓜蒌薤白半夏汤和活血化瘀药
• 不稳定性心绞痛：和稳定性心绞痛相比， 血瘀寒凝较重，所以中医治疗时要注意以 下方面：
加重活血化瘀药：如川芎、当归、元胡等 活血化瘀止痛药，甚至在补气温阳的基础 上，加用破血散瘀药，如土元、地龙、桃 仁、水蛭等
偏于温通：桂枝、薤白
破血类：水蛭、虻虫、三棱、莪 术等
概述
辨证分型 瘀血痹阻 气滞血瘀 气虚血瘀 寒凝血瘀 顽瘀久瘀
常用药物
代表方剂
川芎、赤芍、当归、 桃红四物汤 丹参、桃仁、红花等
陈皮、香附、元胡、 柴胡疏肝散或血府逐 檀香、沉香、柴胡等 瘀汤
人参、西洋参、黄芪、 补阳还五汤 党参、五味子等
桂枝、附子、干姜、 当归四逆汤 细辛、川芎等
胸闷甚，遇寒即发，舌质淡，脉沉弦或迟
胸痛甚及遇冷即发
五心烦热，口干，盗汗， 面潮红，舌质红，脉细数 或促
精神倦怠，自汗或冷汗， 肿胀，面色白，舌淡或胖， 脉沉细
心悸
头晕，目眩，耳鸣， 腰酸肢麻 身寒肢冷，心悸
身寒肢冷，夜尿频数
身寒肢冷，腹胀, 食少，
心悸及其余两项以上
前具二项以上，后具一 项以上 身寒肢冷，心悸及其余 一项以上 身寒肢冷，夜尿频数及 其余两项以上
虫类药如水蛭、土元、 大黄蔗虫丸 虻虫、全蝎、地龙等
概
活其
活 血脉 血 （改善
生理
化 功能）
瘀 化其 的 瘀滞
（消除
药 病理 理 变化）
述
改善心脑及周围血管功能 改善冠状动脉循环 改善血液理化性状（粘、聚、滞、血小板功能） 其它
抗心肌缺血 抗脑缺血 抗动脉硬化及血栓栓塞 抗病毒、抗炎 抑制组织增生（良性、恶性） 调节免疫功能 其它
周围血管病
多次孕娠
涉水淋雨
劳倦伤气
气滞血瘀 筋脉纵横
血壅于下
寒湿凝筋 筋挛血瘀
筋瘤
外伤筋脉
瘀血凝滞 阻滞脉道
诊断
病史：长期站立工作者或怀孕 症状： 肢体坠胀不适或疼痛，站立时明
显，行走或平卧时消失。 体征：下肢静脉盘曲隆起，色青紫，瘤
体柔软，抬高患肢瘤体缩小，患 肢下垂时恢复。碰破可流出大量 瘀血。 合并感染时：患部有红肿、灼热、压
病因病机
久卧伤气 产后伤气 血脉损伤 久病伤气 年老气虚
气血运行不畅→瘀阻脉络 营血回流受阻 水津外溢
流注下肢 聚而为湿
股肿
诊断
病史：起病较急，肢体外伤、长期卧床、
分娩、盆腔手术、血管内导管术史。 症状：发病肢体疼痛。 体征：单侧肢体肿胀，局部皮温升高，
深静脉走行区压痛和浅静脉张。 并发症：急性股动脉痉挛、肺栓塞 后遗症：肢体肿胀，浅静脉曲张，臁疮。 辅助检查：WBC、静脉血流图、
相当于西医下肢静脉曲张继发小腿 慢性溃疡。
病因病机
青筋暴露
瘀停脉络
＋ 小腿皮肤 破损染毒
郁久发热 毒邪化热
臁疮
临床表现
1、病史：久立、筋瘤 2、年龄：中老年 3、临床表现：三期
溃疡前期—长期小腿肿胀、青筋暴露、 沉重感。皮肤粗糙、色素沉着、苔 藓样变，可并发皲裂和湿疮。
溃疡期 —溃后疮面或滋水淋漓或肉芽 苍白，并发感染时滋水秽浊，周围 红肿，或皮肤并发湿疮，溃疡经久 不愈。
周围血管病
总论
概述
周围血管疾病是指发生在心、脑、 肾等脏器组织血管以外的血管疾病。 可分为动脉病和静脉病。
常见症状和体征
疼痛 1、间歇性疼痛：见于动脉缺血早期。 2、持续性疼痛：见于严重动脉缺血及肢 体营养障碍性溃疡合并感染，肢体坏 疽。静脉性静息痛程度较轻。
周围血管病的中药方剂
周围血管病的中药方剂展开全文周围血管病的中药方来源：《外科病实用方》周围血管病方周围血管病是指周围血管因炎症、痉孪、狭窄、栓塞等所造成的血液供应及回流障碍。
通常包括血栓闭塞性脉管炎、闭塞性动脉硬化、大动脉炎、肢端动脉痉孪、红斑性肢痛症、血栓性静脉炎、下肢静脉曲张等。
隶属于中医学“脱疽”、‘脉痹，“黄鳅痈”、“恶脉”等病证范畴。
其主要病机是由于正气不足，复加寒冷、劳累、外伤、饮食失节、情志不畅等不良刺激或湿热之邪外受，以致背卫不和，气滞血瘀,痹塞经络，筋脉失养而成。
如溃后染毒或病久耗伤气血则可见火热炽盛或气血两虚之象，治疗以扶正祛邪，活血化瘀,通脉开塞为基本原则，结合辨证配合清热解毒，利水渗湿，温经散寒，软坚散结等法。
不同的周围血管病在病变的不同阶段经常有着相同的病理机制，根据异病同治的原则，临证选方时常可参照选用，如现在临床上用于治疗血栓闭塞性脉管炎的方剂，常常可以用以治疗闭塞性动脉硬化、血栓性静脉炎等。
因此对周围血管病的治疗，据辨证而立法，由立法而选方，依选方而遣药便显得十分重要，不拘泥于一方一病，一方数药，方可做到得心应手，合于法度。
散人注：当然方药还有很多，不可能一次全部刊出，但是治疗原则是不变的，总体就是辩证选用方药。
一、血栓闭塞性脉管炎方血拴闭塞性脉管炎是动脉血管壁全层呈炎性反应的疾病，简称脉管炎，好发青壮年男性，常累及四肢动脉，尤以下肢最为多见，是我国常见的周围动脉慢性闭塞性疾病之一，相当于中医“脱疽”、“脱痈”、“脱骨疔”等病证。
脾肾不足、肝肾亏虚，复加寒湿外袭、饮食不节、嗜烟劳伤、粉神刺激，致气血不畅、脉络凝滞引起本病的发生，其中元气虚损是本，气血凝滞是标。
早期患肢怕冷、麻木，抽痛、间歇性跛行是其主要临床表现，继而上述症状加重，疼痛转为持续性静息痛，夜间尤脚，皮温降低，皮肤苍白干燥，汗毛脱落，患肢肌肉登缩，趾《指)甲增厚变形，最终趾(指)端发黑、千瘪、溃烂、坏死，甚至脱落。
对脉管炎的治疗根据临床辨证常施以活血化瘀，清热解毒，温经散寒，温肾健脾，利水渗湿，软坚散结，镇痉通络，补气养血等法。
中药药理学——第十二单元 活血化瘀药
中药药理学——第十二单元活血化瘀药细目一基本知识要点活血化瘀药的主要药理作用功效：疏通血脉、祛除血瘀，治疗血瘀证活血化瘀药的基本药理作用可归纳如下：1.改善血流动力学活血化瘀药—扩张外周血管—增加器官血流量—降低血管阻力的作用。
活血化瘀药扩张血管的主要部位不同。
（1）破血散结药：对狗股动脉——扩张血管作用最强可降低血管阻力——增加股动脉血流量（2）养血活血类药：对狗冠状动脉——作用较强可增加冠脉血流量——改善心肌血流量（3）病症：冠心病、慢性肝炎、肝硬化、缺血性中风、血栓闭塞性脉管炎、慢性阻塞性肺病等具有血瘀表现的疾病。
活血化瘀药治疗后——病变器官或组织血流量增加——循环改善。
2.改善血液流变学和抗血栓形成（1）抑制血小板聚集：赤芍、鸡血藤、当归——显著抑制血小板聚集川芎——使已聚集的血小板发生解聚活血化瘀药抑制血小板聚集的机制：与前列腺素和环核苷酸系统的代谢有关。
（2）增加纤溶酶活性：益母草、红花及有效成分红花黄素等可通过增加纤溶酶活性——促进已形成的纤维蛋白溶解——抗血栓形成3.改善微循环川芎、丹参、蒲黄、姜黄、红花、当归、益母草等都有不同程度改善微循环的作用。
活血化瘀药改善微循环表现在以下几个方面：（1）改善微血流，促进血液流动。
（2）解除微血管痉挛，减少微血管襻顶瘀血，使微血管形态改善并趋向正常。
（3）降低毛细血管通透性，减少微血管周围渗血或使之消失。
细目二常用药物丹参要点功效祛瘀止痛，凉血消痈，活血通经，清心除烦。
要点药理作用1.对心血管系统的作用（1）强心和扩血管：丹参能使心功能不良的心肌——收缩力增强——不增加心肌耗氧量。
丹参酮ⅡA、磺酸钠、丹参素：a.具有扩张冠状血管；b.增加冠脉流量；c.促进侧支循环的作用。
丹参也能扩张肢体血管——增加血流量，此作用可用于治疗冠心病和血栓闭塞性脉管炎。
（2）改善微循环：丹参和丹参素：可使瘀滞的微循环——得到改善---血流加速---流态趋向正常---毛细血管开放数增加。
不同活血化瘀中药在心血管疾病治疗中的应用
学术探讨·204·不同活血化瘀中药在心血管疾病治疗中的应用张贵平湖北省丹江口市中医院 湖北 十堰 442700随着老龄化社会的来临,人们生活水平不断提高,心血管疾病已成为世界范围内的一个“现代流行病”,其发病率和死亡率日趋升高,仅在我国每年约有260万人死于心血管疾病,因此提高心血管疾病的防治水平刻不容缓。
血瘀证是临床十分常见的证候之一,广泛存在于心血管疾病中。
瘀血之轻重在某种程度上决定着疾病的发生、发展及痊愈,如《素问•调经论篇》曰:“气血不和,百病乃变化而生”。
因此活血化瘀以使气血通畅对心脑血管疾病的恢复极为重要。
活血化瘀中药在临床上的主要作用为疏通血脉、促进血行、消散瘀血等。
传统医学和现代药理实验表明活血化瘀中药对心血管疾病的治疗具有很好的疗效。
现对活血化淤中药治疗心血管疾病的应用及其药理作用概况综述如下：1．心血管疾病的病因病机心血管疾病又称循环系统疾病，系指人体内运送血液的器官和组织，主要包括心脏、血管（动脉、静脉、微血管）疾病。
中医学认为，气和血是构成和维持人体生命活动的基本物质,是脏腑经络等组织器官进行生理活动的物质基础。
中医认为，气能生血,气能行血,气能统血;血能化气,血能藏气,血能载气。
气不得血,则气无所依附,气布以血为根;血不得气,则血不得流通,血行以气为帅。
气血冲和,分布均匀。
正如《读医随笔》云:“气虚不足以推血,则血必有瘀。
”气血失和是导致人体疾病的基本原因。
心血管病大多以气虚血瘀为病机。
《景岳全书》言：“凡人之气血,犹源泉也,盛则流畅,少则瘀滞,故气血不虚则不滞,虚则无有不滞。
”现代医学研究表明：气虚血瘀证患者血液流变学呈黏、聚倾向,微循环障碍,凝血功能亢进,纤溶活性降低,血管内皮细胞受损,缩血管物质减少,细胞酶活性降低,免疫细胞功能低下[1]。
2.临床常用的活血化瘀中药传统医学认为,凡能“和血”、“活血”、“散血”、“行血”、“破血”、“逐瘀血”、“祛恶血”的药物,均属于活血化瘀药范围。
20131205 周围血管疾病+股肿+血栓性静脉炎
第十四章周围血管疾病中医药学院中医外科教研室潘恩山讲师学习要求1.熟悉周围血管疾病特有的症状和体征2.了解周围血管的生理和病理特点概述 定义指发生于心、脑、肾等脏器组织血管以外的血管疾病。
主要是动脉病和静脉病。
中医命名中医称周围血管为经脉、脉管，故将周围血管疾病统称为“脉管病”分类按发病部位分为：周围动脉疾病：如血栓闭塞性脉管炎、动脉硬化闭塞症、急性动脉栓塞、动脉瘤、雷诺氏征等。
周围静脉疾病：单纯性下肢浅静脉曲张症、血栓性浅静脉炎、深静脉血栓形成、下肢深静脉瓣膜功能不全等。
周围动静脉联合疾病：动静脉瘘（先天性与后天性）常见症状及体征 1.疼痛主要原因有A供血不足、V回流障碍、血液循环异常。
1）间歇性疼痛：主要为运动性疼痛，指伴随运动所出现的不适症状。
2）持续性疼痛：指肢体在静止状态下产生的疼痛。
常见症状及体征 2.皮肤温度异常动脉病变多为肢端寒冷静脉病变多为下肢潮热3.皮肤颜色异常包括苍白、紫绀、潮红、色素沉着等改变4.感觉异常寒冷、倦怠、麻木、针刺或蚁行感5.肢体肿胀或萎缩常见症状及体征 6.溃疡和坏疽缺血性溃疡－A病变引起溃疡郁积性溃疡－V病变引起干性坏疽坏疽湿性坏疽临床检查1.皮肤温度包括扪诊法、数字皮温计测量法或红外线热像仪测量法2.营养状况3.动脉搏动检查A疾病的重要步骤检查方法动脉循环检查方法1.跛行时间和跛行距离试验2.皮肤指压时间（乳头下层静脉丛充盈）3.肢体位置试验检查方法静脉功能检查1.勃-屈氏试验(Brodie-rendelenburg test)2.伯氏试验（Perthe`s test)3.霍曼征（Homan征）4.牛好夫征（Neuhof征）特殊毒邪（烟毒）外感六淫外因外伤饮食不节情志内伤内因劳伤虚损周围血管疾病的病机特点是血瘀邪虚三者相互作用、互为因果 瘀1.内治活血化瘀为周围血管疾病总的治则 1）理气活血化瘀法2）益气活血化瘀法3）散寒活血化瘀法4）清热活血化瘀法5）祛湿活血化瘀法6）补血活血化瘀法2.外治可以根据病情选用熏洗、箍围、浸渍、热烘的方法。
中医外科学-周围血管疾病概述
• ⑺活血破瘀法：用於瘀血凝結之重症。症 見肢體固定性劇烈疼痛，肢體紫紅、青紫， 肢體瘀斑瘀點，肢體青筋結塊，發黑發硬。 以活血破瘀之蟲類藥為主。如四蟲丸。
• ②活血：川芎、蒲黃、紅花、劉寄奴、五靈脂、 郁金、三七、山甲、薑黃、益母草、澤蘭、蘇木、 牛膝、延胡索、乳香、沒藥、王不留行等。
• ③破血：水蛭、虻蟲、三棱、莪術、血竭、桃仁、 幹漆、土鱉蟲、全蠍、蜈蚣等。
應用時注意事項主要有：
• ⑴根據辨證選用藥物，切不可濫用。 • ⑵急性疾病、熱象顯著者，以清熱解毒為
血化瘀就成為周圍血管疾病總的治則。 《素問·陰陽應象大論》說：“血實宜決
之。”《素問·至真要大論》說：“疏其血 氣，令其條達，而致和平。”
臨床常用活血化瘀法的具體應用如下。 （即活血十二法）
• ⑴益氣活血法：用於瘀血症而有體弱氣虛者。應 用補氣藥加活血化瘀藥，攻補兼施，以消除瘀阻， 暢通血脈，調和氣血，促進癒合。如黃芪通脈湯、 丹參通脈湯。
（3）尺動脈通暢試驗（即亞倫氏征）
行該試驗時令患者 上肢上舉，檢查者以 手指壓迫患者橈動脈， 然後讓患者作握拳動 作數下，如果手部呈 蒼白色，說明患者尺 動脈阻塞；同法可檢 查橈動脈是否通暢。
（4）大隱靜脈瓣膜功能試驗（屈氏試驗）
令病人平臥，高舉下肢，使淺靜脈血向心回流， 在大腿根部、卵圓窩平面遠方紮止血帶，其緊張 度以足以壓迫大隱靜脈，但不致影響動脈血流和 深靜脈回流為標準。讓病人站立，10秒鐘內釋放 止血帶，如淺靜脈超過30秒鐘而逐漸充盈者，屬 正常情況；如血柱自上而下立即充盈大隱靜脈及 分支，提示大隱靜脈瓣膜功能不全。如病人站立， 保持止血帶壓迫情況下，在其遠端某一部位迅速 出現擴張靜脈，提示血液通過小隱靜脈或功能不 全的交通支返流至淺靜脈。
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周围血管疾病与血瘀证及活血化瘀法
第一节血瘀证概念
中医学关于血瘀的含义比较广泛，是指血脉瘀滞、气滞血瘀、气血运行失调，以及滴经之虚积腔于体内而形成血瘀，由此而引起的各种病症，即称为血瘀证。
张仲景名金脏要略》，首先立"瘀血"病名，作为独立的疾病。
《内经》和《金匮要略》、《份真论以及历代医学著作中，对"瘀血"作为重要疾病均有详细论述，提出不同的名称疗，"恶血"、"留血"、"蓄血"、"干血"、"血结"、"宿血"、"凝血"、"贼血""积血""败血"、"死血"等等。
这些都包括在血瘀范围内，是广义上的血瘀。
气血相关学说是中医学的理论核心。
心主血脉，脉为血之府，"血脉营卫，周流不休"《血证论》谓∶"气为血之帅，血随之而运行;血为气之守，气得之而静谧。
"《灵枢·经脉》指出∶"脉道以通，血气乃行"。
气为血之帅，气行血亦行，气滞血亦滞。
血瘀时，气必滞，则气血运行失调。
《辨证录》称∶"血活易于流动，行气而瘀滞可通"。
因此，血瘀实际上与气、血、脉有密切关系，主要为血流不通，气血失度。
从现代医学理解，外科血瘀的病理学概念，主要包括有;
脉管疏通汤治疗动脉硬化闭塞、动脉栓塞、坏疽等等
（一）外科急性化脓性感染
瘀血成痈。
《灵枢·痈疽》详细论述"血气凝滞，热毒壅结"而发生痈疽。
《诸病源候论》指出∶"痈由寒搏于血，血涩不通，而热归之，壅结所成"。
《血证论》谓∶"凡有瘀热壅血，均能成痈"。
齐德之著《外科精义》指出∶ 痈疽发病，是因"脏腑积热，则血脉不流，而毒气凝滞……热搏于血，血聚则肉溃成疮"。
如疖、痈、急性蜂窝织炎急性乳腺炎等，为气滞血瘀，热毒郁积而成。
（二）急性腹腔感染和炎症
瘀血腹痛。
《圣济总录》谓∶"……肠痈，少腹坚肿，大如掌而热，
按之则痛"。
《万病回春》称∶"痛不移处者，是死血也"。
《医效秘传》谓∶ 腹痛"为有瘀血结热"。
《证治准绳·疡医》指出∶ 腹痛有结块，痛不可按，为有"瘀血"。
如急腹症出现炎性包块或腹腔脓肿等。
（三）腹部肿块
瘀血癥积。
《丹溪心法》谓∶"死血瘀积成块，在两胁动作……"，认为是痰瘀所致。
《血证论》谓∶"瘀血在经络脏腑之间，则结为癥瘕"。
瘀血（痰瘀）聚结脏腑，形成癥瘕积聚，包括肝脾肿大、胆囊肿大、腹腔肿瘤或囊肿、肠型包块、慢性炎块等。
此外，还有痰瘀肿块。
《诸病源候论》指出∶"痰者，此由血脉壅塞"而成。
《圣济总录》认为"瘿瘤"为气血郁结所致。
《丹溪心法》指出∶凡身体有块者，多是痰瘀，可在皮里膜外，在四肢，在胁下…。
包括身体各种良性及恶性肿瘤、甲状腺肿瘤及肿大、淋巴结转移癌等。
（四）肢体缺血
瘀血四肢。
《外科理例》指出，"脱疽"，"血脉不通"。
《诸病源候论》谓∶"脉痹，则血凝不流"。
《圣济总录》谓，"脉痹，血道壅涩"，《奇效良力》称，"血痹"，"在脉则血凝"。
这是指各种原因所致的动脉闭塞或栓塞（淤血）.如血栓闭塞性脉管炎。
闭塞性动脉粥样硬化、大动脉炎、急性肢体动脉栓塞等。
（五）静脉循环障碍
瘀血脉络。
《景岳全书》谓，"……产后瘀血流注……气凝血聚为患也"。
《血证论》
名称，"瘀血流注，四肢疼痛肿胀"（静脉瘀血）。
如下肢深静脉血栓形成、下肢静脉曲张。
下肢深静脉瓣膜功能不全等。
（六）软组织损伤和骨与关节损伤
损伤瘀血。
《索问·谬刺论》指出;"人有所随坠，恶血留内"。
《小品方》谓∶"从高堕下，腹中崩伤，瘀血满"，并指出创伤和骨折均有"瘀血"、"聚血"。
《太平圣惠方》称∶"伤损，腹内、膈上、四肢，瘀血不散"。
《景岳全书》谓;损伤"恶血流于内"，"败血凝滞"。
（七）出血后瘀血
皮肤、粘膜和组织间隙的出血，颅内、胃、肠、肾、膀胱、胸腔、
腹腔等内脏器官出血，以及外科手术后出血，而使血液留积或凝结。
《血证论》谓∶"血家腹痛，多是瘀血";"旧血即是瘀血"，"旧血不去，则新血断然不生"。
（八）溃疡和坏疽
瘀血溃疡、坏疽。
《诸病源候论》指出;冻疮是"血气壅塞"而成。
《传信适用方》谓∶"血脉凝滞而成疮"。
由于气血瘀滞，"血泣不通"，缺血、瘀血，郁久化热，发生溃疡和坏疽。
如肢体动脉闭塞或栓塞（缺血、瘀血），和下肢静脉血液回流障碍性疾病或静脉血液倒流性疾病（瘀血），发生溃疡和坏疽，以及褥疮等。
（九）组织增生及变性
瘀血瘢痕、粘连。
灼伤外伤性瘢痕、食管瘢痕性狭窄、肠粘连、盆腔粘连、乳腺增生病，以及肢体缺血、瘀血引起组织纤维性硬化和皮肤营养障碍改变。
（十）组织粗肿、水肿
瘀血肿胀。
《奇效良方》指出∶水肿为"瘀血留滞"所致。
《血证论》认为肢体肿胀是有瘀血。
如淋巴回流障碍，乳腺癌根治手术后，发生上肢淋巴水肿，以及丹毒和丝虫病并发象皮肿等。
中医学的血瘀主要是指"血气凝涩"，"血凝而不流"，"血凝则脉不能"，"血脉壅闭"，由此而引起全身或局部组织器官的缺血、缺氧、瘀血，发生血液循环障碍和微循环障碍，以及血液流变性和血液粘滞性异常，从而导致组织器官的水肿、变性、炎症、增生、溃疡、坏疽、萎缩，以及血栓形成，血管狭窄或闭塞等一系列病理变化——血瘀证的病理变化的产生基础。
就狭义而言，是指周围血管疾病的血瘀表现，主要有;①动脉闭塞或栓塞，引起肢体血液循环障碍和微循环障碍;②静脉瘀滞、血栓，引起静脉血流回流障碍或静脉血流倒流，3淋巴管瘀滞、阻塞，引起淋巴回流障碍等。