45.活血化瘀法--血府逐瘀汤----沈绍功
沈绍功教授临证经验汇讲(81-90)40种巧治(2)
沈绍功教授临证经验汇讲（81-90）40种巧治（2）40种巧治（2）湿温病很难治，湿和温是矛盾的。
七个证类，三个变证，四个治要。
第一个，湿阻遏了卫气。
化湿用的三仁汤，宣上、畅中、渗下，以三个仁为主药，配了其它的药。
当然三个药都有了，选上、畅中、渗下，三焦呀，上、中、下三焦，解表投用藿香和豆豉，泄湿热用荷叶和滑石。
第二个证类是邪伏膜原证，要宣透。
用的雷氏方宣化，梳理和清化，可是三个组方特点，宣化、疏理、清化，就是邪深入一步到了膜原。
第三个，湿郁中焦。
到了脾胃了，要化湿清热，用连朴饮。
它这两个组方特点：一个就化湿，一个就清。
它这些清热的药都注意了，是苦寒当然不会恋湿，更不会伤胃，也不滋腻，所以它津液互根吗，连麦冬、沙参都不用。
第四个，湿热蕴毒证。
这就重了，湿热蕴毒用化湿解毒，用甘露消毒丹。
它也由两部分组成，化湿不光清热，而且解毒。
解毒里面重点的药就射干，射干是明显的清热解毒的药；还有一个贝母，这里的贝母不用大贝、小贝，用土贝母，不是浙贝川贝而是土贝母。
第五个，痰蒙心包证，要清热豁痰，用菖蒲郁金汤。
清热豁痰两部分组成：清热里面关键的药是牛黄，当然现在真牛黄很难找到，用人工牛黄；豁痰里面主要的药就是竹沥水。
这个类型就重要了，出现了神智失常。
第六个，下注膀胱证。
湿热下注膀胱最好治，也没危险性，就是膀胱湿热，或叫下焦湿热，渗湿分利用茯苓皮汤。
分两部分：一个渗湿；一个分利。
第七个，热重于湿证。
热偏重，要清气化湿，用苍术白虎汤，清气和化湿，唯一就把原方的粳米改成了薏米，化湿作用更大，粳米仅仅是和胃。
另外白虎汤本来治疗就是肺胃实热，要用和胃的药就是粳米，但薏米呢即能和胃又能化湿，就改成了薏仁米，这是前面七个证类。
后面三个变证： 1.湿温呀就怕便血，便血呢，就要凉血止血，犀角地黄汤。
犀角改成水牛角代替，侧柏叶必须得生用，银华要炒成印花炭，这是我们家传的一个特点，止血凉血止血，银花炭特别有效，当然药店里面没有银华炭。
中医十大名方之血府逐瘀汤
中医十大名方之血府逐瘀汤中医十大名方之血府逐瘀汤：活血化瘀，气血平衡，一汤保治百病！入夏后，气温转变过快，很多朋友的身体不太能够适应就会出现很多问题。
根据国医大师颜德馨教授临证60余年，认为气血以流畅为贵，若气血失和，百病乃变化而生。
在治疗上尤为推崇血府逐瘀汤，为了众位好友的身体健康问题，今天在下就来给大家介绍中医十大名方系列的血府逐瘀汤。
血府逐瘀汤的介绍血府逐瘀汤出自清代著名中医大家王清任的《医林改错》。
药方组成：当归、生地各9克，桃仁12克，红花9克，枳壳、赤芍各6克，柴胡3克，甘草3克，桔梗4.5克，川芎4.5克，牛膝10克，用水煎服，其主要功效是活血祛瘀，行气止痛。
功能主治：活血祛瘀、行气止痛。
治上焦瘀血、头痛胸痛、胸闷呃逆、失眠不寐、心悸怔忡、瘀血发热、舌质暗红、边有瘀斑或瘀点、唇暗或两目暗黑、脉涩或弦紧、妇人血瘀、经闭、痛经、肌肤甲错、日晡潮热、以及脱疽、白疙；眼科云雾移睛、青盲等目疾。
现用于高血压、精神分裂症、脑震荡后遗症、慢性粒细胞性白血病、血栓性静脉炎、色素沉着、性功能低下、更年期综合征、顽固性头痛、顽固性低热、眼底出血等属瘀血内阻，日久不愈者。
从古到今，不论何种人群，气郁血瘀一直是各类疾病中最普遍的病因之一，特别是重大的病症中，血瘀这个致病因素广泛存在，严重的血瘀定会首先影响精气神中的“神”。
但血瘀又不是单独存在的，比如，气郁会导致血行不畅，气虚会导致运血无力；寒病会使血脉凝滞，热病会煎熬血液使其黏滞；湿邪也会堵塞脉络血管……造成人体“精气神”不同程度的缺损。
所以，在这张千古名方中，除了用桃仁、红花、赤芍、川芎、牛膝五味药活血化瘀外，还用生地、当归清热养血，桔梗、枳壳、柴胡理气解郁，最后用甘草调和诸药。
祛瘀和养血同施，活血和行气同伍，寒热同治，升降兼顾，是治疗冠心病、高血压、心绞痛等常见病症的名方。
血府逐瘀汤的治疗案例血府逐瘀汤究竟治什么病？在《医林改错》书中，列举了如下病证：头疼、胸疼、胸不任物、胸任重物、天亮出汗、食自胸右下、心里热名曰灯笼病、蝥闷、急躁、夜睡梦多、呃逆俗名打咯忒、饮水即呛、不眠、小儿夜啼、心跳心忙、夜不安、俗言肝气病、干呕、晚发一阵热。
沈绍功经验
沈绍功教授是一位著名的中医学家，他的学术思想和临床经验对于中医药学的发展有着重要的影响。
沈绍功教授在临证上，主张“单元组合式辨证分类法”，以阴阳气血4个基本虚证和五脏定位证共9个单元加以临证组合，便于舍繁从简，比较精当，又切合临证而辨清虚证。
他认为，全科治要，包括妇科，中医药的优势都很大。
在治疗方法上，他善用温胆汤、逍遥散、血府逐瘀汤等方剂进行加减化裁，以切合临证病情。
他还善于运用中医心理疗法和饮食疗法，强调身心同治，药食同源。
沈绍功教授的临床经验非常丰富，擅长治疗内科、妇科等疾病，其疗效显著，深受患者信任。
他在遣方用药上，强调“方证对应”，即所选方剂必须符合患者的证候，同时注重药物的性味归经和升降浮沉等特性，以达到最佳的治疗效果。
沈绍功教授还注重中医药的科研和教学工作，致力于培养中医药人才和传承中医药文化。
他多次参与国内外学术交流活动，为推动中医药事业的发展做出了积极的贡献。
总之，沈绍功教授的学术思想和临床经验对于中医药学的发展有着重要的影响，他的治疗方法和遣方用药思路值得我们学习和借鉴。
沈绍功教授临床经验汇讲15-40种巧治
40种巧治（3）六.高血压病在新世纪中，高血压患者苔腻多见，而血循不畅的舌质紫斑、舌下静脉显露的瘀证亦并非少见，痰和瘀的致病在高血压病中日趋增多。
回首古训：朱震亨的“无痰不作眩”，虞抟的“死血迷闭心窍”的瘀血致眩说，对当前临证十分切中。
痰和瘀是病因，又是病理产物，乃为毒邪，高血压是心络受邪所致。
“毒损心络”观是中医诊治高血压的新思路。
高血压病从“络病学说”来诠释是一种新角度、新观点、新途径。
因此，治疗高血压不能一味“平肝熄风”，要法随证变，重视痰瘀同治。
祛痰主药有：莱菔子、海藻、泽泻、夏枯草、茵陈，化瘀主药有：丹参、川芎、水蛭、丹皮、玄胡、生山楂。
高血压病，昨天也讲了，近半个世界中医西医结合，中医研究高血压，都离不开滋水涵木，平肝熄风，都在这个圈子里面转。
有效，不能否定，但是疗效停顿了，在也提高不了了。
这是为什么呢？也是证候谱的变化。
高血压的病人苔腻的多了，瘀血的多了，水不涵木的并不多，肝风内动得更少了，所以你证变了法也变，所以治疗血血压病要同“毒损心络”来治疗。
这个毒就是痰和瘀，它损害了心络，苔腻呀舌质紫呀，这是治疗高血压的巧治，也是新思路，能明显提高疗效。
祛痰用：莱菔子、海藻、泽泻、夏枯草、茵陈。
降压用茵陈也必须后下，因为茵陈素有挥发油，煎时间长了就跑掉了。
这5个药现代药理都有明显的降压作用，中医来讲是祛痰的药，两个一配合，对降压效果是非常明显的。
化瘀毒呀，要痰瘀同治，用：丹参、水蛭、川芎、丹皮和生山楂。
不能用焦山楂也不能用炒山楂，必须用生山楂，火上了炒焦了，它的效用就降低了。
其中要加水蛭，昨天我讲了，水蛭有双向作用，在《神农本草经》水蛭为下品。
什么叫下品？就是有毒。
内科大夫很怕用水蛭，水蛭是一个好药。
怎么双向调节呢？既能止血又能破血，它关键在用量和它的配伍。
用量小，怎么叫小呢？水蛭墨粉在1g之内，煎剂在5g以内，它有止血作用，并不活血，它配伍加上和血的药就止血，比如：当归、三七、丹参、白芍、鸡血藤这些和血的药，小量反而止血；水蛭用量大了，粉剂在5g，煎剂在10g之内，配上化瘀的药，比如：川芎、赤芍、桃仁、红花它就破血了，所以水蛭双向作用。
中医《方剂学》理气剂(活血祛瘀)——血府逐瘀汤(《医林改错》)
中医《方剂学》理气剂（活血祛瘀）——血府逐瘀汤（《医林改错》）一、组成桃仁四钱(12克)、红花三钱(9克)、当归三钱(克)、生地黄三钱(9克)、川芎一钱半(5克)、赤芍二线(6克) 、牛膝三线(9克) 、桔梗一钱半 (5克) 、柴胡一钱 (3克) 、枳壳二钱(6克)、甘草一钱 (3克)。
二、用法水煎服。
三、歌括1.血府逐瘀汤血府当归生地桃，红花赤芍枳壳草；柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作痨。
2.通窍活血汤通窍全凭好麝香，桃仁大枣与葱姜；川芎黄酒赤芍药，表里通经第一方。
3.膈下逐瘀汤膈下逐瘀桃牡丹，赤芍乌药玄胡甘；川芎灵脂红花壳，香附开郁血亦安。
4.少腹逐瘀汤少腹逐瘀小茴香，玄胡没药芎归姜；官桂赤芍蒲黄脂，经黯腹痛快煎尝。
5.身痛逐瘀汤身痛逐瘀桃归芎，脂艽附羌与地龙；牛膝红花没药草，通络止痛力量雄。
四、功用活血祛瘀，行气止痛。
五、主治胸中血瘀，血行不畅。
胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺而有定处，或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，或夜不能睡，或夜寐不安，或急躁善怒，或入暮潮热；或舌质黯红、舌边有瘀斑，或舌面有瘀点，唇暗或两目暗黑，脉涩或弦紧。
六、方解本方是王清任用以治疗“胸中血府血瘀”所致诸证，由桃红四物汤合四逆散加桔梗、牛膝而成。
胸胁为肝经循行之处，瘀血在胸中，气机阻滞，则肝郁不舒，故胸胁刺痛，日久不愈，急躁易怒。
瘀久化热，气郁化火，故内热瞀闷，或心悸失眠，或入暮潮热；上扰清窍，则为头痛；横犯胃府，胃失和降，则干呕呃逆，甚至饮水即呛。
至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血之征。
故治当活血化瘀，兼以行气解郁。
方中桃红四物汤活血化瘀而养血，四逆散行气和血而舒肝，桔梗开肺气，载药上行，合壳则升降上焦之气而宽胸，尤以牛膝通利血脉，引血下行，互相配合，使血活气行，瘀化热消而肝郁亦解，诸证自愈。
近代以本方活血化瘀而不伤血，舒肝解郁而不耗气的特点，常加减用于治疗冠状动脉硬化性心脏病的心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤与肋软骨炎之胸痛，以及脑震荡后遗症之头痛头晕，精神抑郁等证，有一定效果。
血府逐瘀丸，活血化瘀超厉害的方子，横扫身上21种瘀血症状
血府逐瘀丸，活血化瘀超厉害的方子，横扫身上21种瘀血症状昨天的文章小叔抛砖引玉说了一下血府逐瘀汤这个方子的妙用，如果你仅仅把这个方子用来祛斑调理脱发太小看它了。
如果说活血化瘀最好的药是三七，那活血化瘀最厉害最全面的方子非血府逐瘀汤莫属。
这个方子是清朝名医王清任花一辈子心血研究出来的，李东垣是脾胃方面的专家，傅青主是女科方面的专家，那么王清任就是活血化瘀方面的专家。
王清任研究人体的瘀血研究了一辈子，没有人比他更了解瘀血的危害了，他是活血化瘀第一人，前无古人后无来者。
今天小叔就系统性的把血府逐瘀汤这个方子到底能够治疗哪些病一一说清楚。
1 血府逐瘀汤可以治疗顽固性的头痛头痛的原因很多，受寒了会头痛，受热了也会头痛，生气也会头痛，气虚也会头痛。
血府逐瘀汤治疗什么样的头痛呢？可以治疗三种头痛，第一种就是瘀血导致的头痛，第二种是血虚导致的头痛，第三种就是生气导致的头痛。
重点治疗瘀血导致的头痛，因为这个方子主要就是活血化瘀的嘛，顺带补血疏肝理气。
瘀血头痛的特点是头痛的位置不变，总是那一个地方，刺痛，夜间加重，不能按，越按越痛，这就是典型的瘀血头痛。
如果你曾经受过外伤，导致脑震荡后遗症，头痛，这个方子很适合。
2 血府逐瘀汤可以治疗脱发，白发昨天的文章小叔已经说过，脱发的原因很多，发为血之余，血虚会导致脱发，发为肾之华，肾虚也会脱发，肝主生发，肝气郁结也会脱发，头皮经脉不通瘀血堵塞毛囊也会导致脱发。
血府逐瘀汤治疗什么样的脱发呢？基本上适合大多数女性的脱发，除了脂溢性脱发不适合外都可以用，最擅长调理生气导致的气滞血瘀导致的脱发。
3 血府逐瘀汤可以治疗脸上的暗斑无论你是什么样的斑，无论你是黄褐斑还是雀斑还是老年斑，只要你的斑是暗斑，颜色暗淡就可。
王清任认为，脸上的斑归根结底就是气血瘀滞，需要活血化瘀。
这个方子既可以舒肝行气，又可以活血化瘀，还可以补血，适合大多数女人脸上长斑。
4 既然可以调理斑，同样的道理，就可以调理皱纹皱纹其实就是气血不足了，皮肤没有气血的润泽，自然就会像干枯的树皮一样皱皱巴巴的。
医林改错血府逐瘀汤
医林改错血府逐瘀汤概述医林改错血府逐瘀汤，是一种中医药方剂，具有活血化瘀的功效。
该方剂由多种中草药组成，通过调理血液循环，改善气血运行不畅的症状。
血府逐瘀汤在中医临床中广泛应用于治疗心脑血管疾病、瘀血病症及其他疾病。
组成血府逐瘀汤由以下草药组成：1.丹参2.川芎3.红花4.延胡索5.桃仁6.牛膝7.白芍8.赤芍9.川石斛10.虎杖主要功效血府逐瘀汤主要具有以下功效：1.活血化瘀：该方剂中的丹参、川芎等草药能够促进血液循环，活血化瘀，改善气血运行不畅的症状。
2.舒筋活络：方剂中的延胡索、牛膝等草药具有舒筋活络的作用，能够缓解肌肉酸痛、关节疼痛等症状。
3.缓解瘀血症状：血府逐瘀汤中的红花、虎杖等草药能够促进瘀血的消散，缓解瘀血导致的各种症状。
适应症血府逐瘀汤适用于以下病症：1.心脑血管疾病：该方剂可以改善心脑血管疾病引起的血液循环不畅、瘀血等症状。
适用于冠心病、脑血管疾病等患者。
2.瘀血病症：血府逐瘀汤对于瘀血病症，如瘀血痛、瘀血瘢痕等具有较好的治疗效果。
3.其他疾病：此外，血府逐瘀汤还可以用于治疗月经不调、痛经、痔疮出血等病症。
用法用量一般情况下，成人每次口服10-15g，一日2-3次。
可根据具体情况进行调整，或在医生的指导下使用。
注意事项1.孕妇、哺乳期妇女慎用。
2.忌烟酒、辛辣刺激性食物。
3.使用过程中如出现不适症状，应立即停用并咨询医生。
4.存放在干燥、阴凉处，避免阳光直射。
本文由智能助手自动生成，仅供参考。
如需使用该中药方剂，请咨询专业医生并按照医生指导使用，勿擅自使用。
老中医：血府逐瘀汤,能够化掉身体淤血的好方子
瘀血有什么特点？嘴唇偏乌暗的，舌下静脉怒张的，曲张的，脸印堂发黑的，黑暗的。
脉象一摸下去呢，涩涩的，好像刀刮竹一样，流得很无力的，有瘀堵。
局部呢，痛得像刀刮一样，这些都是淤血在体内的表现。
一个清朝的武举人，他号称清朝怪医，三大怪医之一，叫王清任, 他写了一本书叫《医林改错》。
这本书通读好了，世间的疾病的治疗呢，你已经有七八成把握。
方子神验。
它里面有五逐淤汤，五首可以把淤血追逐赶走。
有血府逐瘀汤，身痛逐淤汤，膈下逐淤汤，少腹逐瘀汤，通窍活血汤。
逍遥散是治情志的，血府逐瘀汤治血瘀的。
现在人营养已不缺了，有病了大都是气滞血瘀，或者因为气滞血淤得病，后因病而气滞血淤。
包括打伤啊，风寒伤啊，熬夜伤啊, 久坐伤，都是气滞血淤，他到最后面都会在这里。
有个方子，专门化气滞血淤的-血府逐瘀汤。
血府逐瘀汤，在《医林改错》上，能治疗十九种病症，其实还不方药组成，是桃红四物汤打底，加进柴胡、枳壳、桔梗、牛膝，双升双降，甘草可以调和。
柴胡枳壳，一升一降。
桔梗牛膝，一开一往下收。
它都是调气的。
血府当归生地桃，红花甘草枳赤芍, 柴胡芎桔牛膝等，血化下行不作劳。
它治疗一切瘀血，瘀血只要一化掉了，往下走，他就没有虚劳，也没有累了。
主治头痛头痛有外感的，也有内伤积热的，也有气虚的。
一般外感的，你用发汗，一般都有积热的，你用泻下，一般气虚的你用补益。
但是有一种头痛了，它既不怕凉怕冷，也不上火郁闷，还不气虚没力。
他这种头痛在书上记载着，忽犯忽好，百方不效，用此血府逐瘀汤一剂而愈。
七年头痛。
在田地里头耕着地的时候，一痛的时候要抱紧头脑，立马人就睡在地上，滚来滚去。
像什么像孙猴子被唐玄奘唐僧的念咒语，金箍罩，罩在头上都抱着头啊，跳上跳下，然后翻来滚去的。
那是瘀血箍在那里，痹在里面，这是淤血作痛。
血府逐瘀汤，一剂见效，开了三剂。
他一回来说，我是吃了一剂当天就不痛了，三剂吃完了，半个月再过来，就半个月都没有再犯过。
本来每天都要犯一次半次的，轻重而已，因为他脑部里头啊，刮风下雨，淋水受风寒的，长期里面有淤血，血府逐瘀汤就把它化掉了。